之前在门诊跟诊的时候见过这样一位患者。因右侧胁肋部皮肤出现一簇一簇的小丘疹，并且感觉疼痛难忍，像火烧着一样前来就诊，被老师诊断为带状疱疹。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，老百姓常称为缠腰蛇、蛇串疱、缠腰火丹等。典型表现为皮肤成簇的水泡并且沿着神经分布，就像不规则的带子缠在身上一样。水泡处及周围的皮肤灼热疼痛，这是令患者最难以接受的症状。

 

 记得还在上初中的时候，我的一个亲戚便得过这种病，村里的人说这是缠腰蛇，缠住腰就救不过来了，当时真是觉得又可怕又神奇。估计大家也都听过类似的说法吧？其实带状疱疹并没有那么可怕，一般情况下应用抗病毒的药物就可以了，事实上我那个亲戚也在输了几天液之后痊愈了。

 

 

本以为老师也会给患者开一些阿昔洛韦等抗病毒的药物，但是老师的做法却让我们惊呆了！老师跟患者说不用拿药，只需要去准备一些上好的棉花，跟一个打火机就能把这病给治好了。由于我们老师在当地很有名望，虽然患者充满疑惑但还是照办了。等患者东西准备好后，老师让患者暴露患处，把棉花撕成薄薄的一层均匀地铺在患处皮肤上，一边用打火机把棉花点燃，一边用手煽，很快棉花便燃尽了。老师对患者饮食禁忌嘱咐一番后，便让患者明日再来。我们问患者有什么感觉？患者说灸的时候有微微的烧灼感，灸完之后觉得带状疱疹的疼痛有一点减轻。第二天患者再来就诊的时候，疼痛的症状就明显减轻了。之后又连续治疗了两次便痊愈了。患者感慨，没想到只花了个挂号费就把病治好了。

 

老师说这是从民间的老中医处学得的方法——棉花灸，该方法操作简单，不受条件限制，经济实惠，而且不易留下后遗神经痛，不失为治疗带状疱疹的好方法。但是需要注意的是本病若想取得良好的效果，一定要把握好治疗时机，在皮疹初发前两天或皮疹已发未结痂的时候效果最好。并且棉花片越薄越好，但中间不要有空隙，以免影响棉花灸效果。

 

 

带状疱疹多因肝经郁热、气滞血瘀、脾虚湿蕴兼感毒邪而发。《灵枢·刺节真邪》云:“脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之”“气为血帅,血随气行,气得温则行,气行则血亦行。”棉花灸可“引热外出”，起到泻热解毒、行气活血、通络止痛的作用。

 

棉花灸虽然简便，但是患者切勿在家自行操作，一则容易误判病情，二则操作不当易灼伤皮肤，还请大家在专业人士操作下治疗，非专业人士请勿模仿。

23岁的小张老家是偏远山区的，比较贫困。小张在北京打工，由于没什么钱，居住的环境也比较差。

 

前阵子小张总是咳嗽咳痰，开始以为是普通的感冒，去药店买了些药吃了一阵子也没有好转。前几天小张突然发烧，呼吸困难，工友送他去医院检查，发现肺部很多空洞，医生取了小张的痰进行培养，培养出念珠菌，最后诊断为肺部真菌感染。

 

幸运的是小张经过抗真菌治疗后，症状好转，没有了生命危险但出院后他仍然不能做重活。小张平时烟酒不沾，对自己感染真菌很是纳闷。

 

医生仔细询问病史，了解他平时居住的环境情况之后，觉得跟他平时的居住环境有一定的关系。小张由于没什么钱，又是一个单身男性，平时租在地下室里，阴冷潮湿，墙上都是霉斑。这样的居住环境很容易造成霉菌滋生。

 

如何预防肺部真菌感染？

 

当真菌侵入人体时，人体的免疫防御系统与真菌相互作用，若机体自身免疫力下降，或者真菌释放的毒力强或数量多能战胜宿主的各种防御机制，最终导致真菌感染[1]。所以想要预防真菌感染就要从下面两个方面入手：

 

（1）提高免疫力

 

平时生活多加强体育锻炼，饮食营养均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，多喝温开水，注意休息，不熬夜、不吸烟、不喝酒，不给真菌可乘之机。如果生病了，积极配合治疗，合理使用抗菌药物和糖皮质激素，早治疗基础疾病，避免继发真菌感染。

 

（2）注意生活卫生

 

注意卫生，包括居住环境的卫生，勤洗澡，保持环境的干燥、通风，如果食物变质发霉也不要为了省钱而吃。

 

 

结语

 

这个病例提醒我们，居住环境也是会对健康产生影响的，想要防范疾病，要注意卫生习惯，即使是比较差的环境下，也可以通过勤快的打扫尽量改善居住的环境，同时，尽量不要为了省钱选择不通风的住处，否则感染霉菌导致健康受损就得不偿失了！

 

（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。）

 

参考文献：

[1] 谷兴丽,徐思成,刘光明,万秋风. 侵袭性肺真菌感染的危险因素、临床表现与预后[J]. 临床肺科杂志,2015,11:2090-2093.

[2] 中华医学会呼吸病学分会感染学组. 肺真菌病诊断和治疗专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2007, 30(11):821-834.

风疹是由风疹病毒感染引起的急性传染病。患儿于出疹前1周至出疹后5 天均有病毒排出，它可以通过呼吸道传播，也可以通过口、鼻、眼的分泌物直接接触传播，传染性强。多见于幼儿，冬、春两季容易发病。孕妇在妊娠早期3个月内感染风疹病毒后，可以经过胎盘传染给胎儿，发生先天性风疹，出现心脏、眼、耳等器官畸形。、

 

 

一、风疹疾病分类

 

先天性风疹

先天性风疹是孕妇在妊娠早期感染风疹病毒所致的先天性疾病，孕妇感染后通过胎盘传染给胎儿，可导致死胎、流产或早产，但更多表现为各种畸形或多脏器损害如视网膜病变、先天性心脏病等。

 

后天性风疹(获得性风疹)

后天感染风疹病毒所致的疾病，潜伏期为14~21日，平均18日，主要表现为发热、咳嗽等上呼吸道症状1~2天后开始出现皮疹、淋巴结肿大。

 

二、风疹的病因

 

目前多认为皮疹是由于风疹病毒引起的抗原抗体复合物，造成真皮上层的毛细血管炎所致。先天性风疹的发病机制还不太清楚，总的来说，主要是环境因素导致发病。此病情主要通过空气飞沫进行传播，好发于胎儿期、1~9岁的儿童以及成年男性，主要由接触传染以及孕妇感染诱发。

 

病毒感染是风疹的主要病因。目前已知的是患者感染风疹后，由于风疹病毒引起的抗原抗体复合物造成真皮上层的毛细血管炎所致，先天性发病机制不明。

三、风疹的诱发因素

 

服用免疫抑制剂。多见于老人、儿童服用免疫抑制剂后，导致机体免疫力下降，接触风疹病毒后极易发生此病。艾滋病患者。艾滋病患者因为艾滋病病毒破坏体内免疫系统，导致其体内免疫力低下，容易引发风疹病毒感染。

 

 

四、风疹的易感人群

人群普遍易感，胎儿期或半岁以上人群的易感性高，但由于免疫力随着年龄增长升高，故易患年龄在1~9岁之间，发病年龄以1~5岁为多，成人亦可发病。男性多于女性，感染后可获得持久免疫力。

 

五、风疹的传播途径

 

通过空气飞沫传播是主要传播途径，病毒存在于患者及隐性感染者的呼吸道分泌物中，通过咳嗽、喷嚏及活动等方式，飞沫被易感者吸入而感染。亦可通过污染了患者粪便及尿的食具、衣物及生活用品等发生接触感染，通过胎盘及母乳亦可传播，以妊娠早期为最髙。

有些朋友可能是常年受皮肤病的困扰，所以可能对医生，甚至是对自己失去了信心，才发出了“皮肤病为什么治不好？”的感叹！皮肤病都治不好吗？也不见得。皮肤病种类繁多，大约有1000多种，不可能都治不好。

 

像是急性荨麻疹，一般用药3天到1周，大部分人就好了。像皮肤上长的软纤维瘤，用激光或是电灼治疗一次就好了。提问者所说的皮肤病总是治不好，可能指的是银屑病、白癜风等。

 

下面咱分析一下，这些皮肤病治不好的原因

 

1、是由皮肤病本身的特点决定的

 

像是银屑病、白癜风、红斑狼疮等皮肤病，本身病因不是很明确，而且治疗周期长，起效慢。很多人没有坚持下来，所以没治好。

 

 

2、病人依从性不好

 

在一些皮肤病的治疗过程总是显效比较慢，十天八天见不到效果。病人很着急，病人的亲戚朋友更着急。四处给打听“神医”“偏方”“秘方”，并且拿出治疗成功的案例来劝说病人。

 

病人很快就坚持不住，就被四姑八大姨攻破了。病人重新选择了医生，医生又从头开始治疗。更加延误了治疗时机。

 

3、病人被洗了脑

 

有一次一个老头来问，“大夫，你们这里有×××药丸吗？上次我在×××诊所拿的药，效果太好了，一周我的银屑病就好了。”“我们这里没有。

 

 

 

像这种自制中成药，本身没批号不合法。再说效果这么好，有可能有激素，长期吃对身体不好。”这时大爷明显有点急了：“你们没本事治不好，别说人家不好！”说罢，扬长而去。这种病人明显已被洗了脑！

 

4、激素、抗生素滥用，给治疗带来困难

 

很多不法机构，为了追求疗效，乱用滥用激素抗生素，当时是效果很好，可是过不多久就恢到原来的水平，甚至更糟。给治疗带来困难。

 

5、过度宣传，给病人超长预期

 

很多私营机构为了拉病人，做广告动不动就是“根治”“除根”“×××天治愈”，病人在狂轰乱炸的广告宣传下，形成了思维定势。认为这个病就应该怎样怎样！病人老是拿这个问题问我们，达不到他们的预期，就会造成医患矛盾，不利于疾病治疗。

 

说到带状疱疹

相信很多人都不陌生啦

这种病不仅生长形态“丑陋”

还让不少人痛不欲生

到底有多痛？谁得过谁知道

不过，现在带状疱疹疫苗上市啦

越来越多人开始打带状疱疹疫苗了

不知道你有带爸妈去打了没呢？

 

近日，我们也可发现：著名演员朱时茂，也去接种带状疱疹疫苗了，他表示带状疱疹是他经受过最疼的一种病！并且建议50岁以上的人群都接种。

 

 

此时，很多人都疑惑：得带状疱疹真的有这么痛苦吗？我们可以再看看网友们怎么说

 

 

可见，带状疱疹带给患者的痛并非一般的痛，人人都说：这种痛就像电击、刀割、分娩一样。只有得过带状疱疹的人才会真正感受这种痛苦。

 

带状疱疹

 

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性疱疹性皮肤病。

 

中老年人得带状疱疹是十分常见的，50岁+成年人发病率高，疾病负担重。在美国，99.5%的50岁及以上成人曾感染水痘-带状疱疹病毒，其中，1/3的人一生中会由于水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活而罹患带状疱疹。

 

据统计，中国每年约有300万成年人受到带状疱疹的困扰。50岁+人群每年新增带状疱疹病例156万以上。

 

得带状疱疹，不仅让人痛苦不堪，还会严重影响人们的生活质量，以及身心健康。所以，说到带状疱疹，人人都想避而远之。幸运地，现在带状疱疹的“克星”终于来了——带状疱疹疫苗。

 

自从带状疱疹疫苗“横空出世”后，很多爸妈们都纷纷表示“很想接种”，很多人都说，有一种孝顺叫做“带爸妈去打带状疱疹疫苗”。不知道你们有木有带爸妈去接种过了呢？

 

可能有些人对带状疱疹疫苗不太了解，接下来，枝枝再给大家简单科普下带状疱疹知识。不管你是“老司机”，还是“小白”，很有必要深入了解带状疱疹疫苗，带爸妈去接种，为他们减轻疾病带来的痛苦。

 

带状疱疹疫苗

 

重组带状疱疹疫苗，商品名：欣安立适。

 

成分与性状

本次获批上市的带状疱疹疫苗，是一种含有糖蛋白E（gE）和新型佐剂（AS01B）的疫苗，gE蛋白是被感染的神经细胞表面表达最多的病毒蛋白，AS01B佐剂系统可以提高机体对gE蛋白的免疫应答，从而诱导高水平的细胞免疫来预防带状疱疹的发生。

 

适用人群

50岁以上成年人 

 

预防效力

预防效力可达90%以上

 

接种程序

接种2针剂，每剂0.5ml，第二针与第一针间隔2个月；或者第二针在第一针后2-6个月之间接种。 

 

作用与用途

用于预防带状疱疹，并不能预防原发性水痘。

 

PS：随着年龄增长或特定免疫功能受损，病毒特异性细胞免疫水平下降，带状疱疹发病率及严重程度上升，也就是得带状疱疹的风险会更高。 

 

带状疱疹疫苗问答

 

50岁以上人群才能打带状疱疹疫苗吗？

 

根据带状疱疹疫苗的产品说明书上显示：推荐50岁及以上人群接种。主要是因为50岁以上的人群免疫较低，得带状疱疹的几率会更大。 

 

打带状疱疹疫苗就不会得带状疱疹？

 

带状疱疹与其他普通疫苗一样，预防疾病的效力达不到100%。但是带状疱疹带状疱疹疫苗经过临床验证：对50岁及以上的人群保护力为90%，还是建议尽早接种的。

  

哪些人不适合打带状疱疹疫苗？

 

1. 发烧高热期间不能接种；
2. 孕期及哺乳期不宜接种，接种后3个月内避免怀孕；
3. 对疫苗成分包括明胶Gelatin及新霉素Neomycin有过敏休克反应禁用；
4. 免疫系统问题患病者及正在服用抑制免疫系统药物期间不宜接种。 

 

（图片来源：截图于重组带状疱疹疫苗说明书 ）

  

打带状疱疹疫苗保护效果持续多久？

 

根据美国的临床研究数据显示：接种带状疱疹疫苗后4年未明显下降。但是具体的保护有效期多久，目前尚无有力的临床试验数据证据支持 ，答案还是交给时间，需要花费更长的时间与更多精力去研究。

 

带状疱疹疫苗有哪些不良反应？

 

常见不良反应有：接种部位疼痛、发红和肿胀；以及肌痛、疲乏、头痛、寒颤、发热和胃肠道症状等，不过，这些症状通常会在接种后的2~5天内消失。

  

打过水痘疫苗，能打带状疱疹疫苗吗？

 

可以接种，水痘≠带状疱疹，水痘是原发性感染，从水痘到带状疱疹，中间相隔很长时间，接种过水痘疫苗也不能预防带状疱疹。

  

带状疱疹疫苗预防效力怎么样？

 

带状疱疹疫苗预防效力达90%以上。

 

全球临床研究结果显示，与安慰剂相比：带状疱疹疫苗对50岁及以上成人和70岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为97.2%、91.3%。 

 

 

亚洲临床研究结果显示，与安慰剂相比：带状疱疹疫苗对50岁及以上和70岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为95.55%、94.71%。

 

 

带状疱疹疫苗安全性怎么样？

 

根据疫苗说明书、临床试验和带状疱疹疫苗在国外上市后的数据显示，带状疱疹疫苗安全性较好。很多人发现打完这疫苗后出现了接种部位局部发红、肿胀、呕吐、头晕等都是正常反应，不必过于担心，可放心接种。  

 

患有基础疾病的人，能打带状疱疹疫苗吗？

 

患有基础疾病的人群并不是接种带状疱疹疫苗的禁忌证。

 

但是根据产品说明书上显示：血小板减少症患者或者任何凝血功能紊乱患者、免疫抑制人群等需要慎重考虑接种。

  

（图片来源：截图于重组带状疱疹疫苗说明书 ）

 

PS：建议结合自身实际情况，或者结合医生意见以及权衡接种带状疱疹疫苗的潜在获益和风险后决定是否接种。

 

得过带状疱疹，需要打带状疱疹疫苗吗？

 

还是可以打的。尽管曾经得过带状疱疹治愈后并非终生免疫，仍有可能会复发，所以，不管以前是否得过带状疱疹，都建议接种带状疱疹疫苗。

 

带状疱疹疫苗能与其他疫苗同时打吗？

 

根据产品说明书显示：目前缺少临床研究数据，为了安全起见，不建议带状疱疹疫苗与其他疫苗同时接种。

 

目前全国很多地区都可以预约接种带状疱疹疫苗的啦，不过，今年带状疱疹刚刚上市，批签发量非常少，想要预约接种的朋友们，准备好姿势“抢苗”吧~

 

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我自己喜用经方，因为经方久经考验，加减严谨，往往加一味即为一方，例如桂枝汤倍芍药加饴糖即为小建中汤，而且经方容易理解，每一个经方都有汗牛充栋的解说，细微入里的分析。

 

不过我想说经方不是万能的，例如很多新发现的“本草”和“少数民族药物”肯定不为《伤寒杂病论》所载，但这些药物都有独特疗效，很多时方医家运用新药简直是信手捏来，一些时方家甚至可以运用中医的理念去驾驭西药。

 

我说的这个老师就是一个时方派大家，虽隐于西南小城，但其用药天马行空，肆意汪洋，屡有奇效，每日患者盈门，络绎不绝。老师的方子一人一方，绝不重复，所以学习他的方子，不可照抄，而应学习他的思路和理念，中医其实没有所谓的秘方，中医人应该学习的是好中医思维推理过程。

 

下面记的是一则皮肤瘙痒症的病例。

 

老师擅长治杂病，对皮肤瘙痒症也有研究。皮肤瘙痒症是一种无明显原发皮肤损害而以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常的皮肤病。本病病因复杂，常与某些慢性顽疾相关，比如糖尿病，肝胆疾病等。外因则常与气候，工作环境，药物，饮食等相关。老年人的皮肤瘙痒多由皮脂腺分泌减少，皮肤干燥引起。中医认为风热血热，血虚肝旺，湿热内蕴是诱发皮肤瘙痒的主要病因。

 

 

此患者男，五十一岁，皮肤瘙痒月余，皮肤瘙痒剧烈，天愈热，身愈痒，心烦，口渴，小便稍黄，舌红，苔黄腻，脉微数。老师认为患者风热血热为主，伴有湿热内蕴，当凉血止痒，清热利湿，即投一方，患者服用七日，身痒大减，七日后，再加减用药一周，愈。

 

首方如下：白癣皮30g 、白蒺藜30g 、生地15g、 丹皮12g、槐花10g、 蝉衣10g 、地肤子10g、 蛇床子10g、赤芍12g、 黄柏12g 、防风10g 、苦参10g、甘草6g。上十三味 ，水煎服， 日一剂， 分三次服。

 

（注：建议使用配方颗粒，日一剂，300ml水冲服，分二次服，因为患者未必能够掌握煎熬的火候，若自己煎熬，会使得疗效大打折扣）

 

 

 

白癣皮性苦咸寒，白蒺藜苦、辛，平，前者入脾经，后者入肝经，两者均为治疗皮肤瘙痒的要药，合用后有祛风解毒，平肝解郁之功。

 

生地，丹皮，槐花兼为苦，凉，在此主要用于凉血。蝉衣可祛风止痒。地肤子，蛇床子可祛风又可利湿。黄柏，苦参亦可燥湿。赤芍在此，取的是活血祛瘀之意，因为久病必淤。再加防风祛风解表，甘草调和诸药。

 

这个方子体现了时方的一些特点，用药多，杂，加减灵活。此方兼顾了祛风，凉血，止痒，燥湿。因为我们平时遇见的病人，常病因复杂，很难辨清，病因是风热血热还是湿热内蕴，所以诸药并用，如患者血热症状多些，就加大“凉血药”的剂量，若表症的症状多些，就着力“祛风药”，如患者湿热之象显著，就增加“燥湿药”。如此用药，因为多靶点，对于病因不明，病机复杂的患者往往有奇效。

 

但是，使用时方也需中药基础扎实，须将每味中药的性味归经，功用，乃至研究进展，烂熟于心，这样才能看似随心所欲，实乃有的放矢。

说起重症肌无力，估计很多人都不知道是什么病。虽然大家对重症肌无力并不了解，但问他们重症肌无力是不是很严重的疾病，大部分人都会下意思地问答“是”。名为“重症肌无力”，难道这个疾病还不严重吗？其实，这个病并没有大众想象中那么严重。今天我们一起了解一下吧。

 

 

什么是重症肌无力？

 

重症肌无力是一种获得性自身免疫性疾病，由神经肌肉传递障碍引发，表现为骨骼肌收缩无力，可累及全身任何骨骼肌（眼外肌、咀嚼肌、咽喉肌、面肌、胸锁乳突肌、斜方肌）。全身骨骼肌以四肢近端为主。

 

一般来说，大家听到重症肌无力第一反应都是这个病肯定很严重。其实，这还得看具体的情况。

 

重症肌无力，真的很严重吗？

 

其实，大部分重症肌无力并不是重症，重症肌无力中最常见的类型之一：眼肌型重症肌无力，此病可长期甚至终生只累及眼肌，对患者工作生活影响极小。

 

重症肌无力是否为重症，主要取决于具体类型以及是否得到有效治疗。在医生上，一般将成人重症肌无力分为5个类型。

 

 

眼肌型

 

病变仅仅发生在眼外肌，两年内其他肌群不会受累。

 

全身型

 

轻度全身型四肢肌群轻度受累，可伴有眼外肌受累。一般无咀嚼、吞咽和构音障碍，生活能够自理。中度全身型四肢集群中度受累，可伴有眼外肌受累。一般有无咀嚼、吞咽和构音障碍，生活难以自理。

 

急性重症型

 

起病急，疾病进展迅速，发病数周或数月内累计咽喉肌或呼吸机，可伴有眼外肌受累，大多数患者生活无法自理。

 

迟发重症型

 

起病隐匿，进展缓慢，两年内逐渐进展，累及呼吸肌。

 

肌萎缩型

 
起病半年内，可出现骨骼肌萎缩、无力。

 

重症肌无力是否为“重症”，一定程度上取决于重症肌无力是什么类型。当然，发现及不及时，治疗科不科学也十分重要。

 

近年来，随着医疗技术的进步，重症肌无力治疗效果还是不错的。大部分重症肌无力患者，尤其是早期患者，通过治疗都可以恢复到和正常人一样。若发现患上重症肌无力，请积极配合治疗。

医院的病房里躺着一位八十多岁的老太太，远远望去她蜷缩在病床上，整个身体只能占到病床的一半，艰难的呼吸着。走到病床前，老太太乐观的摆动着全身唯一能自己运动的胳膊。让人惊呆的就是那双完全变了形的手和蜷缩着的小小身躯。

 

和老太太女儿聊天得知，老太太卧床三十余年，因肺部感染合并心衰入院。见我伸手去摸老太太的手，老太太女儿说：“脚、脊柱也已完全变形，啥功能都没了。全身关节疼的厉害，只能靠吃激素类的药缓解疼痛。” 老太太女儿叹口气接着说，“目前找不到好方法治愈这病。我们兄妹也在经历此病的折磨，妹妹最早发病的，大约二十多岁就开始关节痛，我四十多岁发病，两个哥哥一个正常，一个患病。”摸着老太太的手感觉软软的没有一点肌力，手指形状怪异像鹅颈，掌指关节、远侧指间关节屈曲，近侧指尖关节过伸，几乎看不出手的样子。

 

 

摧残老太太手、脚的病魔——类风湿关节炎，它会直接造成关节毁损。特点：发生在小关节、全身多个关节、呈对称性。老太太的症状比较典型：早晨起床后感觉关节僵硬，活动后减轻，关节疼痛、肿胀，后期关节活动受限，最后关节完全被破坏、畸形。

 

老太太还有她的子女为什么会得此病？类风湿关节炎病因复杂至今不清，可能与自身免疫有关，也可能与感染某种病毒有关，但有明显的遗传特点。

 

 

类风湿关节炎如此可怕，在生活中我们如何防治呢？

 

类风湿关节炎为非代谢性疾病，饮食正常即可，为预防骨质疏松，可多食含钙高的食物。既然此病病因不详，不可治愈，我们只有锻炼身体，增强抵抗力。在生活中患者除了自己判断症状外，还应及时就诊，配合医生，做早期筛查（抗环瓜氨酸多肽抗体筛查、血沉、C反映蛋白、影像学等检查），有时化验结果为阴性，最终以大夫诊断为准。切忌乱投医，积极配合大夫治疗，延缓病程进展，防止关节变形。

 

生活中大家易与风湿性关节炎相混淆，风湿性关节炎最明显的特点：侵犯人体大关节（肘关节、膝关节，肩关节等），不会造成关节畸形。

 

36岁的振辉全身出现了密密麻麻的红斑不说，还骚痒无比，开始他以为是过敏，可是到药店买了抗过敏的药，吃下去却一点效果都没有。

 

因为身上的红斑越来越严重，以致振辉根本不敢出去见人，这让他非常苦恼又异常恐惧。

 

说实话，当振辉来到医院就诊的时候，我们也吓了一跳，当时的第一反应，什么东西引起的过敏，这么严重？

 

的确，振辉的表现有些类似过敏性荨麻疹，但是通过仔细询问病史和体格检查，我们却发现，一切并没有如此简单。

 

对于很多皮肤病，无论是患者，还是医生，思维里往往都有这么一个定向，过敏。

 

虽然现实生活中过敏原非常多，但如果把所有的皮肤病都归类为过敏，不仅不够严谨，反而容易误诊或漏诊一些原发病。

 

比如，我们半年前曾接诊过一名全身皮肤瘙痒的患者，去了很多家医院的皮肤科，均考虑是顽固性皮炎，但治疗后毫无效果，最终，通过细致检查，我们发现，导致患者皮肤瘙痒的罪魁祸首，其实是霍奇金淋巴瘤。

 

那么，对于这名叫振辉的病人，真相又是什么呢？

 

如果不考虑是简单的过敏性皮炎那么简单，作为医生，一定要想到两种疾病，一种是梅毒，一种则是艾滋病，梅毒分为三期，其中二期会引起全身皮疹，至于艾滋病，几乎100%的患者都会出现皮肤表现，在临床上的表现也非常多样，比如皮疹，红斑，瘙痒，荨麻疹等等。

 

之所以会引起皮肤表现，与炎症和高度增殖有关，也与病毒，真菌，细菌感染有关，艾滋病患者更容易遭受寄生虫感染，比如皮肤表面的蠕螨会引起严重瘙痒的毛囊炎，还有继发的肿瘤，最常见的是Kaposi肉瘤。

 

对于振辉来说，我们通过两次抽血，进行艾滋病的初筛，及送到疾控中心进行第二次比对，最终明确为艾滋病。

 

通过询问病史，我们了解到，振辉不仅有多个性伴侣，而且有长期吸毒史，而这两种无疑都是感染艾滋病的高危因素。

 

其实像振辉这样的感染患者，我们也并非是第一次碰到，虽然人们谈艾色变，但作为医生，我们应该充分了解到这种疾病，艾滋病引起的很多症状都不典型，如不明原因的发热，腹泻，皮肤病等等，如果给予治疗后依然没有缓解，或是原发病未明确，在既往史中有吸毒，或者高危性行为的，都需要警惕艾滋病的可能。

 

作为医生，我们再次告诫大家，导致艾滋病传播的主要方式是血液传播和性传播，所以一定要洁身自好。

 

 

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孩子的健康无疑牵动着每一位家长的心。消化道、呼吸道等常见的疾病会对孩子造成较大的伤害，也更容易引起家长的关注，但是很多不起眼的小毛病却也存在着大隐患，比如反复的皮肤瘙痒会严重影响孩子的生活，甚至会造成儿童暴躁、易怒、睡眠等问题。

 

 

到底是什么皮肤病有这么大的“能量”呢？

 

特应性皮炎

 

特应性皮炎（AD）又称异位性皮炎/异位性湿疹/遗传过敏性皮炎，是一种以瘙痒为主的、反复发作的慢性疾病^[1]。局部好发部位多见于面部、颈部、肘膝处[1]。AD是无法彻底治愈的，但可以有效改善症状以及控制。

 

儿童和成人均可发病，但儿童是AD的高发年龄段^[2]。2002年我国10城市学龄前儿童（1~7岁）患病率为2.78%，而2012年我国某南方城市3~6岁儿童患病率达到8.3%^[2]。

 

2014年，采用临床医生诊断标准，我国12城市1~7岁儿童AD患病率达12.94%，1~12月龄婴儿AD患病率则高达30.48%^[2]。

 

 

临床表现 ^[2]

 

AD的基本临床表现为皮肤干燥、瘙痒和湿疹病变；皮损可分为急性期、亚急性期或慢性期。基础损害包括红斑、丘疹和红疱疹。继发损害包括苔藓样变、侵蚀、剥落和结痂。

 

AD在不同年龄段的好发部位不同：婴儿期好发于面颊、头皮、额头、上肢，偶发于躯干和下肢；儿童期多发于肘窝、腘窝、颈部，偶发于面颊和四肢；青少年和成人期则多在肘窝、腘窝、双手和双脚发病，偶发于胸前和后颈部。

 

 

治疗 ^[2]

 

AD的治疗目标是缓解或消除临床症状、消除诱发和/或加重因素、减少和预防复发、提高患者生活质量。虽然目前来讲AD无法彻底治愈，但是正规和良好的治疗与疾病管理可使症状完全消退或显著改善。

 

AD的治疗原则为：保湿+抗炎+患教。特应性皮炎是慢性复发性疾病，需要长期治疗，对疾病进行全程管理。当然，也不是所有的AD都需要用药，按照疾病严重程度采取阶梯策略。

 

基础治疗：健康教育，使用保湿润肤剂，寻找并避免或回避诱发因素。

 

轻度AD患者：根据皮损及部位，选择外用糖皮质激素/钙调磷酸酶抑制剂（TCS/TCI）对症治疗；必要时口服抗组胺药治疗合并过敏症或止痒；对症抗感染治疗。

 

中度AD患者：根据皮损及部位选择TCS/TCI控制症状；TCS/TCI主动维持治疗；窄谱中波紫外线（NB-UVB）或UVA1治疗。

 

重度AD患者：系统用免疫抑制剂；短期用糖皮质激素；靶向生物制剂；UVA1或NB-UVB治疗。

 

从疾病的发生发展及症状、治疗，我们可以更加清楚的认识到，儿童健康不容忽视，即便是“不起眼”的皮肤病，也需要重视起来，千万不要让孩子经受疾病的反复折磨。

 

参考文献：

1. European Task Force on Atopic Dermatitis. Dermatology, 1993, 186(1): 23-31.

2. 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 等. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(2).

自从我了解到京东互联网医院后，我就体验了一次线上复诊的便捷。那天，我在9号的时候通过电话向一位皮肤科医生进行了咨询。医生非常专业，详细询问了我的病情，并告诉我应该如何用药。

遵医嘱，我购买了口服药和外涂药。外涂药我用了两次就不舒服，就先停了，而口服药我坚持到了16日晚，已经服用了7天。我一直大量喝水，但今天早上醒来时，发现腰部有些不适，就没有继续服药。

于是，我再次通过互联网医院与医生进行了沟通。医生在仔细阅读了我的病情描述后，建议我再继续服用3-5天的药物，并且调整了用药剂量和频率。

医生告诉我，原本的药物服用次数较多，所以他决定更换为伐昔洛韦。我了解到伐昔洛韦是另一种治疗带状疱疹的药物后，放心地继续按照医生的指导用药。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了专业的治疗方案，还非常关心我的感受，让我感到非常温暖。虽然只是线上交流，但我感觉医生就像就在我身边一样，给予我关怀和支持。

通过这次互联网医院的复诊经历，我深刻体会到了线上医疗的便捷性和高效性。在未来的日子里，我还会继续利用互联网医院进行健康咨询和复诊，为自己和家人提供更好的医疗服务。

那天，我73岁的母亲突然觉得腰左侧腹部有些不适，还伴有轻微的疼痛和发烧。考虑到母亲年纪较大，我立刻想到了互联网医院，希望通过线上问诊来获得及时的医疗建议。

我选择了京东互联网医院，在医生***的耐心指导下，上传了母亲的照片，详细描述了症状。很快，***医生就诊断出母亲可能患上了带状疱疹。他详细解释了病情，并给出了治疗方案，包括口服伐昔洛韦片、甲钴胺胶囊、加巴喷丁胶囊和阿昔洛韦乳膏等。

在用药过程中，我随时通过互联网医院与***医生保持沟通，询问病情变化。他总是耐心解答我的疑问，让我对母亲的病情有了更深的了解。此外，他还提醒我注意母亲的生活习惯，如避免辛辣刺激饮食，多休息等。

经过几天的治疗，母亲的病情明显好转，发烧症状消失，疼痛也逐渐减轻。我深深感受到了互联网医院带来的便利，不仅节省了时间和精力，还让我能及时获得专业的医疗建议。

在此过程中，我深刻体会到了***医生的专业素养和敬业精神。他不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。我相信，在京东互联网医院这样的平台，有更多像***医生这样的专业人士，为患者提供优质的医疗服务。

那天，我如往常一样，坐在电脑前处理工作，突然接到了一个来自线上问诊平台的咨询。屏幕上跳出了医生的信息，他看起来和蔼可亲，我心中不禁涌起一股安全感。

医生询问了我的症状，我详细地描述了近期尿痛、外阴长疱疹、排尿困难等情况。医生很耐心地听我讲述，不时地点头，并询问了一些细节问题。他告诉我，这可能是由带状疱疹引起的，并建议我吃几天可多华观察症状是否有改善。

然而，我也有些担忧，因为之前我吃了几天头孢，但症状并没有完全缓解。医生耐心地解释说，这可能与我没有按照医嘱足量服用抗生素有关。他还提醒我，可多华可能会引起低血压和头晕，需要注意。

接下来的几天里，我按照医生的建议服药，并密切关注自己的身体状况。同时，我也对医生的专业和耐心感到非常满意。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。

在医生的指导下，我开始注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激的食物，保持良好的作息时间。渐渐地，我的症状有所缓解，排尿困难的情况也有所改善。

在治疗的第八天，我再次联系了医生，他详细询问了我的病情，并对我的恢复情况表示满意。他还提醒我，虽然带状疱疹已经有所好转，但仍然需要继续观察，并建议我去做尿常规和彩超检查，以排除其他可能的问题。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天早晨，我像往常一样醒来，却发现身上有些异样。原本光滑的皮肤上出现了几处针扎样的疼痛，这让我心里有些不安。于是，我决定尝试互联网医院进行咨询。

在互联网医院上，我选择了一位皮肤科医生进行咨询。医生询问了我的症状出现时间、是否伴有小水泡以及疼痛的程度。我详细地描述了我的症状，医生根据我的描述和上传的图片，初步诊断可能是带状疱疹病毒早期的症状。

医生询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常以及是否正在服用其他药物。我一一回答了医生的问题，幸运的是，我都没有。

随后，医生为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。医生还告诉我，平时要注意保证休息，不要熬夜，不要抽烟喝酒，不要吃辛辣刺激的食物，也不要吃油腻的食物和甜食。

用药一周后，我的症状有所缓解。我按照医生的指导，进行了线上复诊，医生对我的恢复情况表示满意。通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院带来的便捷，也体会到了医生的专业和耐心。

感谢那位皮肤科医生，是他让我对互联网医院有了更深的了解，也让我感受到了医疗行业的温暖。我相信，随着互联网技术的发展，互联网医院将会为更多患者提供便捷、高效的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情沉重，因为多年的困扰终于让我鼓起勇气，决定向一位皮肤科医生寻求帮助。这位医生，我们暂且称他为“医生先生”，在京东互联网医院有着良好的口碑，我通过线上问诊的方式向他描述了我的病情。

‘您好，医生先生。’我礼貌地问候。

‘您好，请问有什么可以帮您的？’医生先生的声音温和而专业。

我向他讲述了我曾在十几年前得过带状疱疹的经历，以及此后皮肤的新陈代谢变得很差，背上的黑印一直难以去除。我描述了病情的困扰，以及拍照时因位置不便难以呈现的尴尬。

医生先生耐心地倾听，并没有催促我，而是询问了我的睡眠情况。‘睡眠如何？’他关切地问道。

‘睡得比较晚。’我回答。

‘那么，比较难拍照，因为在背上和屁股上，长完痘痘留下黑印，很难消除。’我接着说。

医生先生听后，给出了治疗建议。他告诉我，只能及时治疗痘痘或者毛囊炎，避免出现炎症后色沉。对于新发的痘痘，他建议我外涂夫西地酸软膏，每天两次。至于老旧的黑印，他推荐我使用喜辽妥软膏，并告诉我需要坚持使用几个月。

医生先生的耐心和专业让我深感安心，他的建议让我对未来充满了希望。虽然医生的回复只是建议，但我对他的服务非常满意，并在问诊记录中发起复诊。我决定，无论结果如何，我都会坚持治疗，因为我知道，在这位医生先生的帮助下，我正在走向健康。

那是一个阳光明媚的周末，我正享受着悠闲的时光，却突然感到一阵发烧，身体像被火烧一样难受。我有些慌张，但想到互联网医院的便捷，便决定尝试线上问诊。

通过手机上的应用程序，我找到了一家知名的皮肤科互联网医院，并在平台上详细描述了我的症状：半个月前开始大面积长痘，不疼不痒，昨天又烧了一次。很快，一位经验丰富的医生便对我的病情进行了评估，并给出了初步的诊断——播散性带状疱疹。

医生详细地向我解释了这种疾病的成因，原来水痘-带状疱疹病毒在儿童时期就存在，只是当时没有被完全清除。随着年龄的增长，当抵抗力下降时，病毒就会重新活跃，引发带状疱疹。

医生为我开出了治疗方案：口服伐昔洛韦片或泛昔洛韦片，涂抹抗过敏药，并建议我配合口服清开灵或板蓝根颗粒、玉屏风颗粒进行调理。在询问我是否有慢性病时，我告知医生我没有高血压。

在医生的指导下，我开始进行治疗。虽然治疗过程需要一段时间，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。医生不仅给我提供了详细的治疗方案，还在治疗过程中不断关注我的病情变化，给予我鼓励和支持。

在这段时间里，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我在家就能享受到专业的医疗服务，节省了大量的时间和精力。同时，我也为医生的专业和敬业精神所感动。他们用专业的知识和技能，为患者提供了及时、有效的治疗，让我们的生活更加美好。

那是一个普通的周二下午，我，一个39岁的普通女性，正坐在江西南昌市的一间互联网医院咨询室里。我最近腰部右边半圈突然出现了几个小红点，伴有刺痒感，偶尔还会微微刺痛。我尝试了皮炎平，但效果不佳，于是我决定寻求医生的帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生进行线上问诊。医生首先询问了我之前是否有过类似的症状，我回答没有。医生又问是否接触过什么物质，我提到了肚脐上滴了藿香正气水。医生又询问了症状的缓解或加重情况，以及症状的分布情况。经过一番询问，医生告诉我，根据我的临床表现，可能是带状疱疹。

医生为我开具了治疗带状疱疹的处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。我感受到了医生的耐心和专业，他不仅为我提供了治疗方案，还提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业素养和沟通能力让我感到非常满意。虽然我需要亲自去药店取药，但考虑到线上的便捷和效率，我觉得这是值得的。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业建议和治疗方案让我对病情有了更清晰的认识，同时也让我感受到了医生对患者的关心和负责。

那天，我因为下体右侧突然出现的红点，感到非常困惑和不安。我决定在网上寻找帮助，选择了河南郑州市一家知名的互联网医院进行在线问诊。

医生在了解了我的症状后，耐心地询问了我病情的起因、持续时间以及是否有过相关治疗经历。我详细描述了我的不适，包括红点、刺痛感以及不适感对睡眠的影响。医生建议我上传局部图片以便更准确地判断。

上传了图片后，医生迅速给出了诊断——带状疱疹。我感到既惊讶又庆幸，因为之前自己曾在药店购买了药物，但效果不佳。

医生为我开具了口服和外用药物治疗方案，并详细说明了用药方法和注意事项。在医生的指导下，我开始按照处方用药。

用药一段时间后，我的症状明显减轻，刺痛感消失了，红点也逐渐消退。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心解答以及细致的服务让我感到十分满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的人将享受到这种便捷的医疗服务。

我是一名中年男性，最近几个月来总是感到尿频、尿急，尤其是夜间更为明显。起初我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者是喝水过多导致的。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至出现了排尿困难和酸痛的感觉。同时，我也发现自己的前列腺有些异常，彩超显示前列腺稍大伴随回声不均，尿残留22mL。这些都让我非常担忧和焦虑。

在我最需要帮助的时候，我遇到了一个非常专业的医生。通过线上问诊，他详细询问了我的病史和症状，并且根据我的描述，初步判断我可能患有前列腺增生和带状苞疹。医生告诉我，前列腺增生是一种常见的男性疾病，主要表现为尿频、尿急、排尿困难等症状，而带状苞疹则是一种由水痘病毒引起的皮肤病，会在身体一侧出现带状的水疱和疼痛。

医生建议我先服用坦索罗辛缓释片来缓解前列腺增生的症状，并且告知我可能会出现头痛和头晕等副作用。同时，他也推荐我使用非那雄胺片和盐酸坦索罗辛片来治疗前列腺增生，泌炎灵来改善前列腺的健康状态。对于带状苞疹，医生开了泛昔洛韦片和甲钴胺片来控制病情，并且建议我避免接触其他人以防止传染。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对药物的副作用有些担忧，但是在医生的安慰和鼓励下，我坚持了下来。经过两周的治疗，我的前列腺增生的症状有所改善，排尿困难和酸痛的感觉减轻了很多。带状苞疹也基本控制住了，水疱逐渐消退，疼痛也减轻了不少。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。即使在家中，我也能得到专业的医疗服务和个性化的治疗方案。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能因为害羞或者其他原因而选择隐瞒或拖延。只有及时就医，积极治疗，才能更好地保护自己的健康。

我是一个小说家，也是一个健康意识很强的人。最近，我在写作中遇到了一个棘手的问题：我的背部出现了疱疹。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤过敏或者蚊虫叮咬引起的。但是，随着时间的推移，疱疹不仅没有消退，反而变得越来越严重。它们开始红肿、痒痛，甚至溃烂结痂。我的生活和工作都受到了极大的影响。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用丁酸氢化可的松软膏。然而，五天过去了，疱疹仍然没有好转。我的心情变得越来越焦虑和绝望。我开始担心这是否是一种严重的皮肤病，或者是否会传染给我的家人和朋友。

在这个时候，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生详细询问了我的症状和用药情况，并告知我丁酸氢化可的松软膏并不是治疗这种疱疹的正确方法。医生开具了一份新的电子处方，并指导我如何正确使用药物和注意事项。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。除了按时服药外，我还遵循医生的建议，尽量少接触水，避免食用鱼虾辣椒酒等刺激性食物。经过一段时间的治疗，我的疱疹逐渐消退，皮肤恢复了健康的状态。这个经历让我深刻认识到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。