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免疫疗法,主要是靶向PD-1或PD-L1的免疫检查点抑制剂,已成为大多数晚期肺癌患者的标准治疗方法,与化疗相比具有生存优势,且副作用更低。在短短的时间内,PD-1和PD-L1抑制剂已经从一种有希望的挽救性疗法,变为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)的标准一线治疗策略,是局部晚期不可切除NSCLC的重要治疗手段,也是早期NSCLC的一种潜在治疗策略。下文总结了免疫疗法在转移性非小细胞肺癌一线治疗中的应用。
PD-1/PD-L1单药用于转移性NSCLC一线治疗
KEYNOTE-024试验是首个建立了免疫治疗可用于NSCLC一线治疗的研究。这项全球性III期试验纳入了305例PD-L1高表达的IV期NSCLC患者,患者被1:1随机分配至派姆单抗或铂类化疗。中位随访时间为11.2个月,派姆单抗组的中位无进展生存期(PFS)为10.3个月,明显高于化疗组的6.0个月。KEYNOTE-024证明了 在PD-L1高表达的转移性NSCLC患者中,一线治疗使用派姆单抗比化疗更有生存优势,FDA于2016年批准了该适应症。
IMpower 110试验探讨了阿特珠单抗在PD-L1阳性NSCLC患者一线治疗中的作用。这项III期试验纳入了572名患者,被1:1随机分配到阿特珠单抗组或化疗组。中位随访15.7个月,在PD-L1高表达人群中,阿特珠单抗组的表现优于化疗,阿特珠单抗组的中位总生存期(OS)为20.2个月,化疗组为13.1个月。 2020年5月,FDA批准阿特珠单抗用于PD-L1高表达晚期NSCLC患者的一线治疗。
双免疫检查点抑制剂用于转移性NSCLC的一线治疗
除了PD-1/PD-L1抑制剂外,另一种成功的免疫检查点抑制剂是CTLA-4抑制剂,如伊匹单抗是黑色素瘤和肾细胞癌的标准治疗组成。基于CheckMate 227试验显示出的疗效,也已成为NSCLC的标准一线治疗选择。
CheckMate 227试验纳入了既往未治疗过的NSCLC患者。1189名表达PD-L1的患者被随机分配至联合免疫治疗(纳武单抗 3mg/kg,伊匹单抗1mg/kg),纳武单抗单药治疗(240 mg),或铂类化疗。550名无PD-L1表达的患者,随机接受纳武单抗+伊匹单抗治疗,纳武单抗(360mg)联合化疗,或铂类化疗。
在PD-L1阳性组中,联合免疫治疗组优于化疗组,中位OS分别为17.1个月和14.9个月。 2020年5月15日,纳武单抗+伊匹单抗联合治疗被FDA批准用于PD-L1阳性晚期NSCLC的一线治疗。
化疗+免疫治疗用于晚期非鳞状NSCLC的一线治疗
另一种在肺癌治疗中获得成功的免疫治疗策略是将 PD(L)1抑制剂与化疗联合使用,这种策略对PD-L1阴性肿瘤也有效。目前已有许多组合被发现有效,化疗+免疫疗法策略已被证明有效且耐受性良好。
第一个被批准的肺癌化疗-免疫治疗方案是基于KEYNOTE-021G试验,该研究探讨了铂类化疗加上派姆单抗的疗效。在这项随机II期研究中,123例未经治疗的EGFR和ALK野生型、非鳞状NSCLC患者被随机分配到卡铂加培美曲塞组或化疗加派姆单抗组。结果显示,卡铂和培美曲塞的基础上加入派姆单抗可改善患者缓解率(58% vs. 33%)、PFS(24.5 vs. 9.9个月)和OS(34.5 vs. 21.1个月)。 派姆单抗+卡铂和培美曲塞方案于2017年5月10日获得FDA加速审批。
该方案的确证性III期试验为KEYNOTE-189,该研究以2:1的方式将616名既往未经治疗、EGFR和ALK野生型、非鳞状NSCLC患者随机分配至每3周一次的派姆单抗 200 mg组或安慰剂组,并加上4个周期的顺铂或卡铂加培美曲塞。中位随访23.1个月的结果显示,一线治疗中派姆单抗联合化疗改善了患者的生存率,卡铂+培美曲塞+派姆单抗的中位OS为22.0个月,化疗+安慰剂为10.7个月。基于该研究, FDA于2018年8月20日批准派姆单抗+铂类+培美曲塞用于非鳞状NSCLC的一线治疗。
一线化疗加上阿特珠单抗,也能改善患者结局。在IMpower 130试验中,724例既往未治疗的晚期非鳞状NSCLC患者以2:1的比例被随机分配至阿特珠单抗(1200mg)或安慰剂组,同时给予卡铂和白蛋白紫杉醇。中位随访18.5个月,阿特珠单抗组的生存期更好,中位OS为18.6个月,安慰剂组为13.9个月。 阿特珠单抗联合卡铂+白蛋白紫杉醇于2019年12月3日获得FDA批准。
另一个引人注目的免疫治疗策略是 化疗-免疫治疗再加上血管生成抑制剂。IMpower 150试验探讨了一线化疗中加入贝伐珠单抗和阿特珠单抗的疗效。既往未接受过治疗的非鳞状NSCLC患者接受四个周期的卡铂和紫杉醇治疗,并随机1:1:1接受贝伐珠单抗单药、阿特珠单抗单药或贝伐单抗联合阿特珠单抗。
结果显示,阿特珠单抗、贝伐珠单抗、卡铂和紫杉醇4药方案组的中位PFS为8.3个月,OS为19.2个月,优于贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇组(中位PFS为6.8个月,中位OS为14.7个月)。与其他研究类似,该方案在不同PD-L1表达水平的患者中均有获益。 阿特珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇的方案于2018年12月6日获得FDA批准,作为晚期非鳞状NSCLC的一线治疗策略。
化疗+免疫治疗用于晚期鳞状NSCLC的一线治疗
化疗+免疫治疗也能改善鳞状NSCLC患者的结局。KEYNOTE-407试验将559例未经治疗的鳞状NSCLC患者随机分配至派姆单抗或安慰剂组,并同时给予化疗(卡铂加紫杉醇或白蛋白紫杉醇)。结果显示,化疗基础上加入派姆单抗改善了患者生存期,中位OS为15.9个月,单纯化疗组为11.3个月,在不同PD-L1表达水平的患者中均有获益。 派姆单抗联合卡铂和紫杉醇或白蛋白紫杉醇于2018年10月30日被FDA批准为晚期鳞状NSCLC患者的一线治疗方案。
然而,研究显示, 卡铂和白蛋白紫杉醇基础上加用阿特珠单抗并不能改善鳞状NSCLC患者的总生存。在IMpower 131试验中,未经治疗的晚期鳞状NSCLC患者被1:1:1随机分配至卡铂和白蛋白紫杉醇加阿特珠单抗组,卡铂和紫杉醇加阿特珠单抗组,或卡铂和白蛋白紫杉醇组。结果显示,加上阿特珠单抗后PFS有所改善,但对总生存期没有改善,加用阿特珠单抗的中位OS为14.2个月,单纯化疗组为13.5个月。
参考文献:
J Surg Oncol. 2021 Mar;123(3):718-729.
京东健康互联网医院医学中心
作者:卢秀玲,毕业自北京大学公共卫生学院,曾在某知名医学网站担任医学总编辑,负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。
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相信很多在农村生活过的朋友都知道,一到夏秋季节,农村随处可见蒲公英的身影,这种植物虽然多见,但很多却忽视了它的作用。从中医的角度上来说,蒲公英具有一定的医用价值,我们生活中很多常见的药方当中都含有蒲公英成分。那么蒲公英到底具有哪些功效呢?中医表示:蒲公英虽然不起眼,却能在4个方面起到至关重要的作用。
在我国北方的某些地区,很多人会感觉空气非常干燥,若是长时间处于此环境下,就会出现眼睛酸涩的现象,对于长时间对着电脑工作的上班族来说更是如此,在这种情况下,若是下班后继续玩电子设备,就很容易导致眼睛出现不适感,情况严重的还可能患上眼疾。而蒲公英则具有缓解眼睛酸涩、疏通身体脉络的功效,因此,眼睛经常出现不适感的人,可以适量用蒲公英泡水喝,这能够有效缓解不适。
很多人都有过长结节的经历,对于直径较小的结节来说,一般不会对身体产生太大的危害,但大家在平日里最好注意控制饮食,少食用“发物”。此外,结节患者还可以通过用蒲公英泡水喝的方式来进行改善,这是因为蒲公英具有消散结节、缓解便秘的功效,对于体内有结节的朋友来说,可以在平时喝水时,在饮用水中适量加入一些蒲公英。
在众多的泌尿系统疾病当中,尿道炎是最常见的,它主要是因为尿道中出现了炎症,从而造成感染导致的。对于尿道炎患者来说,同样可以用蒲公英来泡水喝。因为蒲公英具有抗菌消炎的作用,将它泡制成茶饮,坚持饮用,能够有效改善尿道炎。
蒲公英当中含有十多种氨基酸成分,在这些氨基酸中,有一种名为γ氨基丁酸的物质,它不仅可以加速人体的代谢,还能有效稳定血压。因此,对于血压值偏高的朋友来说,可以喝一些由蒲公英泡制而成的茶饮,这样有利于更好地控制血压。
蒲公英虽然功效众多,但大家在泡水喝时一定要遵循适度原则,无论是每次泡水喝的数量,还是一段时间内的频率,都要加以控制,这是因为蒲公英是一味药材,若是过量摄入,就可能使人出现腹泻或腹痛等症状。对于需要用蒲公英泡水喝的朋友来说,建议根据自己的具体情况来决定食用的数量与频率,这样既能保证不影响身体健康,又可以起到养生的效果。此外,大家还需注意的是,在用蒲公英泡水喝的时候一定要趁热,因为蒲公英本就属于寒凉食物,若是放凉后再饮用,就会加重寒气,情况严重的还会导致腹泻等症状的出现。
1、喜静少动
许多女性尤其是中年女性,往往呆在家里的时间多,运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件,另外由于女性身体中雌激素水平高,会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成,使非结合胆红素增高,而雌激素又影响胆囊排空,引起胆汗淤滞,促发结石形成,绝经后用雌激素者,胆结石发病率明显增多。
2、餐后零食
现在我国很多家庭可以见到这样的情形,一家人吃完晚饭后,悠闲地坐在沙发上,边吃零食边聊天边看电视,这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一,当人呈一种蜷曲体位时,腹腔内压增大,胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄,饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收,致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来。
3、肝硬化者
这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关,身体中雌激素灭活功能降低,则雌激素水平较高,加上肝硬化病胆囊收缩功能低下,胆囊排空不畅,胆道静脉曲张,血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。
4、体质肥胖
许多女性平时爱吃高脂肪,高糖类,高胆固醇的饮品或零食,这一嗜好的直接成果就是身体发福,而肥胖是患胆结石的重要基础,研究表明,体重超过正常标准15%以上的人,胆结石发病率比正常人高5倍,40岁以上体胖女性,是胆结石最高发人群,此时,女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。
5、不吃早餐
现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成,如果坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏稠度,降低患胆结石的危险。
6、多次妊娠
女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱,造成平滑肌收缩乏力,使胆囊内胆汁潴留,加之妊娠期血中胆固醇相对增高,容易发生沉淀,形成胆结石的机会则大大增加,而多产妇女发病率则更高。
7、遗传因素
遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用,胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生,美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(80%),这一点似乎包含一种遗传因素。
菊花茶不能治疗口臭,但具有一定的缓解作用。
临床上大约 85%的口臭病例由口腔环境不佳引起,比如牙周炎患者,当食物残渣经口腔内的细菌分解发酵,会产生一些挥发性的含硫化合物,如硫化氢和甲基硫醇。此外,某些全身性疾病呼气时产生可感觉的挥发性物质,如肾功能衰竭可使口气闻起来像尿或氨。
治疗口臭需要解决口腔的炎性环境或治疗全身性疾病,如牙周炎、坏死性牙龈炎需要牙周治疗,肾衰患者可根据情况进行透析治疗等。菊花茶暂时没有明确的针对口腔菌群的抗炎药理作用证据,也不能完全治疗全身性疾病,其味甘苦,清热能力稍强,具有草本植物芳香,服用菊花茶可暂时清口气,缓解口腔炎性环境。
口臭患者建议前往医院进行系统性治疗,调理饮食不具有明确的治疗效果,同时还会延误疾病的治疗。
皮肤过敏就是一种对物质的排斥现象,过敏了会使得脸上发红发痒,简单地说就是对那种过敏的物质特别的敏感,就是皮肤对那种物质进行排斥,经常看到一些人戴着口罩,那些大部分都是过敏的人,过敏会自己好吗。
1、皮肤过敏不是很严重的话不用去医院治疗会自己恢复好的,一般情况下有轻微的皮肤瘙痒,就是轻微的皮肤过敏,但是过了几天症状没有减轻还有变严重的情况就要注意是不是还有别的原因,严重的要去医院做全面的化验来诊断,看是什么类型的皮肤过敏,要对症治疗,免得情况变严重,严重的就会导致毁容。
2、如果是以前就有过皮肤过敏的老毛病,自己也知道原因,那么就可以再等等只要它不在变严重就让他自己痊愈,要是自己的体质是容易过敏的体质的话,就要去医院检查看看,自己对哪些东西过敏,要对过敏的东西杜绝,下次才不会再接触这种物质,导致过敏了,造成不必要的再次伤害。
3、要是皮肤过敏会很痒的话,不能去抓,要是抓的太严重,就会让皮肤有破损,手上也会有细菌,会感染破损的皮肤的,让皮肤发炎,导致更严重的后果,过敏了可以打开窗户,多通风,要是痒的很厉害,就要去医院看看,自己不能乱用药,免得会留下疤痕,那样就更难的治疗好了。
人活一张脸,树活一张皮,这句话表明了皮肤是表面最重要的物质了,皮肤要是变的不好,形象也会大大打折,尤其对女性而言,好的皮肤意味着好的心情,皮肤变坏了。人的心情也会随着变差。皮肤过敏了很严重就一定要去医院的,不然会后悔死,也要对过敏源进行彻底的拒绝。
如发现自身患上癫痫疾病后,应及时到正规医院接受治疗。对于癫痫病患者来说,了解癫痫病的治疗原则是十分重要的,它可以提升大家在治疗过程中的质量和效果,毕竟治疗的越快越好才能够降低疾病对人体的伤害。既然如此,为了使癫痫病患者更好的治疗,下面就给癫痫病患者具体介绍一下癫痫病的治疗原则。
一、癫痫病的治疗原则
1.明确康复标准。治愈癫痫病不要以癫痫症状的消失为标准。很多癫痫病患者都认为只要身上的症状消失,癫痫病也就是治愈了,这是极为错误的。也有些癫痫病患者即使已经彻底康复了,但是癫痫却没有根本治愈。这是因为部分癫痫病患者的没有有效的根治癫痫病,巩固癫痫病治疗,这是癫痫病的治疗原则之一。
2.用药正规,遵照医嘱。癫痫病的治疗并不是一个简单的过程,也不是随着一家诊所或者医院就能治好的,因此癫痫病患者不要听信游医偏方或者路边的小广告。在发现自己换了癫痫病后,应该及时的到正规的专业医院进行诊断和治疗,科学规范用药,不可擅自购买滥用药物,否则不但不会真正的起到治疗作用,还会导致癫痫病的白斑扩散等不良后果。
3.选择科学适合的治疗方法。癫痫病的治疗要因人而异,选择科学规范、适合患者使用的治疗方案。虽然癫痫病的治疗方法有很多,但是不同的期型、病因和患者适合使用的方法也是不同的,因此治疗的过程中,患者应该在医生的指导下,根据自身病情及身体状况而选择适合自己的有有针对性的治疗方案,否则一味盲目治疗,就会导致疾病久治不愈,甚至病情加重,这也是癫痫病的治疗原则。
二、癫痫病的治疗误区
1.癫痫发作时,患者都有神志丧失。绝大部分癫癫患者发作时都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫,如局限性发作,肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此,不能因为患者神志不丧失,就否认癫痫的诊断而贻误治疗。
2.原发性癫痫与遗传有关,而继发性癫痫与遗传无关。通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现,不仅原发性癫痫与遗传有关,而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。从临床上分析,发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫。
3.患者抽搐,就是癫痫病。抽搐是癫痫的主要症状之一,但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐,如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时,有些类型的癫痫病人没有抽搐症状,如失神发作,颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。
4.癫痫具有遗传性,癫痫病人不宜生育。癫痫虽有遗传性,但对下代的影响不是百分之百的。一般说来,癫痫病人的子女只有5%发生癫痫,因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度,癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人癫痫病包括癫痫病人和有高热惊厥史者结婚,癫痫病人应在病情稳定,基本控制发作后生育。
现在我想大家对治疗癫痫的误区和原则有了一定的认识了,希望对您在治疗癫痫疾病时能够有所帮助。
手足口病是一种由多种肠道病毒感染引起的传染病。其特征是手,足,口疱疹的发生。手足口病有周期性倾向。症状是颊,舌,内唇,手,足,肘,膝,臀部和阴道前腔中的小米或绿豆的大小红色或者白色疱疹。那么怎么确定手足口病是好了呢?手足口病的痊愈的标准,怎么预防手足口病呢?下面给大家说一说。
手足口病通常是一种自限性疾病。手,脚和喉咙上的皮疹通常持续三到五天。如果手,脚和喉咙的皮肤完全退化,体温恢复正常超过两天,没有脑膜炎,肺炎。腹泻等并发症,可以认为手足口病已经愈合。然而,其隔离期是从疾病发作开始的两周,避免与其他儿童接触。
当孩子不再发烧,并且身上出现的红疹慢慢较少,并且消退的时候就可以还锁门手足口病要痊愈了。家长应经常让孩子用温水洗净口腔,禁食感冒或辛辣食物,不要给予咸味食物,以免引起疼痛而拒绝进食,饮食宜易消化,少吃一些清淡,柔软,温和吃饭,多喝温水。
手足口病的预防措施是要注意室内空气流通,温度适宜,注意饮食卫生,避免口腔疾病,避免与孩子接触,幼儿园机构找到病人,采取隔离措施。通常,应加强体育锻炼,以调节脾胃。这种疾病也可以通过触摸外面的世界来传播,因此儿童使用的一些玩具,衣服和被子应该晒晾和消毒。一般来说,我们经常有这样十五个字的口诀那就是勤洗手,吃熟食,喝开水,常通风,晒衣服,这十五个字只要能够做好这十五个字就能有效预防手足口病的发生。
为了预防手足口病,我们必须知道如何预防手足口病。如果孩子患上了手足口病,不要害怕。你应该积极配合医生改善孩子的生活习惯跟环境。同时我国已开发出针对手足口病的疫苗,因此疫苗预防应该是一种非常好的方法。
作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博
杨大姐之前有乙肝,基本上没有体检过。
这一次下定了决心来检查,看到结果却总是在纠结。
B超提示肝光点增粗,肝脏表面不光滑,没有明显的门脉高压和脾脏变大。DNA在复制,不过是低水平的。乙肝五项是小三阳,表面抗原一千多。
这种情况应该是很常见的了。
很多人觉得小三阳就是好了,不用治疗,在临床上却发现很多小三阳的患者病情并不稳定,更容易进展到肝硬化甚至肝癌。
回到这位大姐,就目前的结果,可以诊断为早期肝硬化。
当我跟她沟通完病情后,大姐一直在担心得了肝硬化,就活不了多久了。
肯定不是。很多肝硬化患者,尤其是早期肝硬化经过积极、准确的治疗,是可以改善肝脏形态的,甚至逆转早期肝硬化。所以没有必要过分担心,而是要积极的配合治疗。
那么治疗的方案主要就是对因治疗和对症治疗,包括抗病毒治疗、抗纤维化治疗。
前者是西药的优势,后者则是中药的优势。所以对于早期肝硬化来说,中西医结合治疗才是最重要的,最有效的。
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作者 | 关博元 王春雪
文章首发于 | 北京天坛医院公众号
16年前,香港文华酒店,他纵身一跃,传奇落幕。
张国荣,除了留下无数经典作品,还留下“抑郁症”这个悲伤而沉重的话题。
工作节奏快、生活压力大,越来越多的人感受到来自内心的困扰。来自世界卫生组织(WHO)的数据显示,全球有超过3亿人受到抑郁症困扰,遍布各个年龄组。
“我对什么都提不起兴趣,每天都是浑浑噩噩……”
“最近一直不开心,我是不是得了抑郁症?”
“听说抑郁症会自杀,吃药会有依赖……”
抑郁症的阴云仿佛挥之不去,然而我们真的了解抑郁症吗?
“抑郁情绪”并不是抑郁症
心理专家告诉我们,“情绪不高”“不开心”“不高兴”只能叫做“抑郁情绪”,大约1/5的人都会存在一定的抑郁情绪,而这种情绪往往可以通过旅游、散心、运动等方式“烟消云散”。
抑郁症患者的压抑、绝望往往比较严重、持久,很难自己恢复。
抑郁症包括三个核心症状:心境低落;兴趣和愉快感丧失;导致劳累感增加和活动减少的精力降低,以及七个全身性的症状,包括集中注意和注意的能力降低;自我评价和自信降低;自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);认为前途暗淡悲观;自伤或自杀的观念或行为;睡眠障碍;食欲下降等。
一般来说,具备至少2条核心症状或2条附加症状,持续两周以上,可诊断为轻度抑郁状态;核心症状至少2条、附加症状至少3-4条,持续两周以上,可诊断为中度抑郁状态。
需要注意的是, “不爱笑”不代表就是抑郁症,因为有的人的确个性拘谨,但是内心仍然充满喜悦并保留自己的兴趣;反之,看上去总是笑嘻嘻的人很可能却饱受抑郁的折磨,尤其夜深人静时,常睡不着或者早醒,第二天精神疲惫,生活也逐渐失去了色彩......
总之,识别抑郁症需要科学全面地进行判断,普通人很难通过“自测”等进行确诊,如果感觉自己的情绪出现问题,应尽快向专业医生求助。
得了抑郁症很丢人?
事实上,有关抑郁症的发病原因至今仍然没有一个明确的结论,有研究认为,抑郁症是一种脑部疾病,可能与遗传、神经内分泌等因素有关,也有观点认为,抑郁症是心理因素导致。
在我们很多人心中,由于不了解或其他原因,对于抑郁症和其他心理疾病仍有偏见甚至歧视,患者走进精神类疾患的相关医院、科室,需要面对各种压力,需要极大的勇气,这就导致抑郁症患者和家属时常出现“病耻感”。
偏见、不了解、恐惧,导致了约八成抑郁症患者没有被“发现”,九成抑郁症患者没有得到规范专业治疗,直到发生悲剧时才后悔莫及。
记住,不管是什么原因导致发病,可以肯定的是,抑郁症是一种病,就像我们日常生活中会得流感一样。
得了抑郁症就没有办法了?
错!及时就医、规范治疗、坚持治疗,抑郁症没有那么可怕!
数据显示,采取规范的治疗,抑郁症症状越早纠正,症状消除越彻底,社会功能将恢复得更好,复发的可能性越小。
对于日常生活能力受影响例如不能应对工作,有自杀观念、计划,甚至自杀行为者,主要给予药物治疗。患者需要在医师指导下规范服用药物,治疗过程应遵照医师建议,切忌妄自停药减药换药!
对于不影响日常生活质量及社会功能者,可给予非药物治疗方法。非药物治疗手段主要为心理治疗、经颅磁刺激治疗、音乐治疗、绘画治疗、舞动治疗、运动治疗等。
抑郁症用药治疗的原理是,抑郁症患者大脑中“5-HT”含量减少,需要使用药物提升“5-HT”的含量。随着神经脑网络重塑,最终一部分患者药物是可以逐渐减量甚至停药的。
研究证明,症状改善后,如果给予持续的心理治疗、运动等辅助治疗手段,可以有效减少复发。
抑郁症并不可怕,我们需要的只是勇敢地迈出第一步,寻求帮助,接受规范、足疗程的治疗,希望就在前方!
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房颤的预后主要取决于房颤的并发症,如心衰、脑卒中、冠心病、心动过速性心肌病,同时与患者原发性疾病、年龄、身体素质都有一定的关系,尤其是脑栓塞的发生对患者的预后有很大的影响,房颤患者的死亡率及致残率较非房颤患者高。房颤治疗能减少房颤发生的频率,很难根除房颤,但是随着技术的提高,经过心内科系统的治疗后,房颤的复发的几率也越来越低。导致房颤患者死亡的主要原因为进行性心力衰竭、心脏骤停及脑卒中。
一、房颤患者需要定时复查
房颤患者一旦出现心悸、乏力、气短不适,应该复诊。如果房颤患者转复窦性心律后在家没有不适症状,但摸脉搏发现不齐也应尽早复诊。如果房颤患者在家更换房颤的药物治疗方案或停用药物后再次应用时,也应到医院进行复诊,在心内科医生指导下再次规范用药。平时即使没有任何症状及体征,每年至少进行一次心内科体检。
定期体检,做好监测,如做心脏彩超,了解心脏的功能及心室、心房的大小;复查心电图了解自身心率及心律的情况,以及有无缺血的情况等;定期复查凝血象,尤其是应用抗凝剂华法林时。
二、房颤患者的日常护理
房颤大多数是由于心脏性疾病所引起的,一定要注意日常的护理,养成维护心脏健康的生活习惯,要保持劳逸结合,心情愉快,同时要注意防寒保暖,卧床休息时要采取半卧位,避免左侧卧位。了解口服房颤药物的作用、剂量、用法、不良反应,减少引起心率增快的因素,如咖啡、浓茶、饮酒等。极治疗能引起房颤的疾病,如高血压、心衰、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进等。长时间静坐及过度运动会增加房颤的发病率,要适当运动。
特殊注意事项:注意房颤药物治疗时药物的副作用,对于应用抗凝剂治疗时要做好房颤的卒中的评分及出血风险的评估。此外,抗凝治疗对于有瓣膜病并置换金属瓣的房颤患者只能使用抗凝剂华法林。
三、房颤的日常预防
房颤的预防包括没有出现房颤时对房颤的预防,以及出现房颤,但经过治疗后房颤已经转为正常窦性心律后,需要预防房颤的复发。
1.早期筛查:心电图的检查是早期诊断房颤最有利的手段,建议高危人群定期进行该检查。
2.预防措施:在生活方面,要减少喝咖啡、浓茶,少吃巧克力,禁烟,少喝酒,因为这些可以导致心跳加快。保持情绪的稳定,避免过劳、过累,减轻体重,有助于减少房颤发生的几率。对于高血压及心衰患者,应用ACEI及ARB类药既有助于该类疾病的控制,也有助于房颤的预防。同时对于导致房颤的原发性疾病要积极的干预治疗,有助于防止或延缓房颤的发生。
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首先,益生菌能够抑制体内脂肪的吸收。某些益生菌菌株能够分泌脂肪酶抑制剂,减少脂肪在肠道内的吸收,从而降低体内的脂肪堆积。
其次,益生菌还能促进机体代谢,加速脂肪的燃烧。它们能够产生短链脂肪酸,为肠道细胞提供能量,提高机体的代谢率,促进脂肪的分解和消耗。
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乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,其治疗方式多种多样。近年来,术前化疗作为一种新兴的治疗方法,在乳腺癌治疗领域引起了广泛关注。
那么,乳腺癌术前化疗究竟适合哪些患者呢?研究表明,术前化疗最适合局部晚期乳腺癌患者。局部晚期乳腺癌是指乳腺癌肿瘤直径大于5厘米、或同侧腋淋巴结多枚肿大、或淋巴结融合成团,但全身检查未发现远处转移病灶的一类乳腺癌。
局部晚期乳腺癌患者由于肿瘤较大、区域淋巴结常融合成团,直接手术的困难和风险较大。更重要的是,局部晚期乳腺癌患者虽然发现时未见明显远处转移,但已发生肝、肺和骨髓等肿瘤细胞微转移的可能性均大大高于50%。因此,术前化疗成为降低肿瘤复发可能性、提高患者生存率的重要手段。
术前化疗的主要目的是消灭复发、转移高风险乳腺癌个体内的亚临床转移病灶、减低肿瘤细胞活性,最大限度地降低肿瘤复发可能性。同时,术前化疗还能使局部肿瘤缩小,增加保乳的机会。此外,术前化疗还能提供宝贵的体内肿瘤化疗敏感性的信息,从而指导术后化疗方案的制定。
在临床实践中,术前化疗通常配合中药人参皂苷Rh2使用。人参皂苷Rh2具有抑制乳腺癌细胞增殖、增强机体免疫功能等作用,能够提高化疗效果,降低药物毒副作用,为手术成功奠定基础。
然而,术前化疗并非适用于所有乳腺癌患者。在进行术前化疗前,患者需要进行一系列检查,包括血常规、肝肾功能、心电图、胸部X线摄片、肝脏B超和全身骨扫描等。同时,还需要对乳腺癌原发病灶进行穿刺活检,明确肿瘤的病理学诊断。
总之,乳腺癌术前化疗作为一种新兴的治疗方法,在局部晚期乳腺癌患者中具有显著的治疗效果。然而,患者在接受术前化疗前应充分了解其适应症、禁忌症以及可能出现的副作用,并在医生的指导下进行治疗。
多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,常常会导致肾衰竭,给患者带来巨大的痛苦。那么,如何治疗多发性骨髓瘤肾衰竭呢?以下是一些常见的治疗方法:
一、多饮水,保持足够尿量
多发性骨髓瘤患者常常存在轻链蛋白尿、高粘滞血症、高钙血症以及高尿酸血症等问题,这些因素都可能导致肾损害。因此,多喝水,保持足够的尿量,有助于排泄这些有害物质,防止堵塞肾小管。尤其是在化疗或放疗期间,患者需要摄入更多的水分。
二、碱化尿液
服用碳酸氢钠等药物可以碱化尿液,减少尿酸和轻链蛋白在肾内沉积,降低管型形成的风险。
三、防治尿酸性肾病
在高尿酸血症时,服用别嘌呤醇等药物可以有效防治尿酸性肾病。
四、降低肿瘤负荷
轻链肾功能衰竭是由于肾脏浆细胞分泌大量免疫球蛋白所致。如果免疫球蛋白轻链不能与免疫球蛋白结合,就会通过血液循环进入肾脏,增加肾脏负担,导致肾功能衰竭。因此,治疗轻链肾功能衰竭的关键是使用药物迅速降低肿瘤负荷,减少肾功能衰竭的持续发展。常用的治疗方案包括硼替佐米加激素等。
五、透析和抗肿瘤治疗
如果肾功能衰竭非常严重,可以考虑进行透析和抗肿瘤治疗。
六、其他治疗方法
除了上述治疗方法外,还有干细胞移植等治疗方案可供选择。
总之,多发性骨髓瘤肾衰竭的治疗方法多种多样,患者需要根据自己的病情和医生的建议选择最适合自己的治疗方案。
我从来没有想过,自己会在脖子里长出一个大疙瘩。起初,我并没有太在意,毕竟我年轻,身体一直很健康。但是,随着时间的推移,这个疙瘩变得越来越大,越来越明显。我开始感到担忧,于是去了一家大医院做了检查。医生告诉我,这个疙瘩可能是癌症,需要进一步的检查和治疗。
我感到非常害怕和无助。我不知道该怎么办,也不知道这个疾病会对我的生活产生什么样的影响。幸运的是,我在网上找到了一个在线医生平台,通过视频咨询,我得到了专业的医疗建议和安慰。医生告诉我,虽然这个疾病很严重,但如果早期发现和治疗,治愈的可能性还是很大的。
我按照医生的建议,进行了一系列的检查和治疗。虽然过程很艰难,但我始终保持着积极的态度和信心。最终,我的努力得到了回报,我的病情得到了控制和改善。
这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体,定期进行体检,及时发现和治疗疾病。同时,我也想感谢那些无私奉献的医生和护士,他们用自己的专业知识和技能,帮助我们战胜疾病,重获健康和幸福。
肺癌,作为我国常见的恶性肿瘤之一,其症状多样,其中腿部疼痛是许多患者关注的焦点。那么,肺癌患者会腿疼吗?
一般来说,肺癌患者很少会出现腿部疼痛的症状。这是因为肺癌主要发生在肺部,其症状通常与呼吸系统相关,如胸闷、胸痛和呼吸困难等。然而,当肺癌发生远处转移时,疼痛症状就会随之而来。骨转移是肺癌常见的转移方式之一,当肿瘤细胞通过血液循环转移到腿部骨头,破坏局部骨组织时,患者就会感到腿部疼痛。
针对肺癌患者的腿部疼痛,治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面,阿司匹林片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药可以有效缓解疼痛。此外,手术治疗也是治疗骨转移疼痛的重要手段,通过手术切除肿瘤组织,可以有效减轻患者的疼痛症状。
除了药物治疗和手术治疗,肺癌患者还需要在医院进行相关检查,以了解病情进展,并根据医生的建议制定科学规范的治疗方案。此外,日常生活中,保持乐观心态,适当锻炼,营养饮食也是非常重要的。
总之,肺癌患者可能会出现腿部疼痛的症状,但这种情况相对较少。对于出现腿部疼痛的肺癌患者,应及时就医,寻求专业医生的帮助,以便得到及时有效的治疗。
淋巴瘤,一种常见的恶性肿瘤,近年来在我国发病率逐年攀升,已成为威胁人类健康的重要疾病之一。为了提高公众对淋巴瘤的认识,普及防治知识,本文将从淋巴瘤的病因、症状、治疗、预防等方面进行详细介绍。
一、淋巴瘤的病因
淋巴瘤的病因尚未完全明确,但研究表明,以下因素与淋巴瘤的发生发展密切相关:
1. 病毒感染:如EB病毒、HIV等。
2. 免疫系统异常:如自身免疫性疾病、器官移植等。
3. 遗传因素:家族中有人患淋巴瘤,本人患淋巴瘤的风险会相应增加。
4. 环境因素:如化学物质、放射线等。
5. 生活习惯:如吸烟、饮酒、熬夜等。
二、淋巴瘤的症状
淋巴瘤的症状因人而异,早期可能不明显,常见的症状包括:
1. 淋巴结肿大:颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大。
2. 持续性发热、盗汗、消瘦。
3. 乏力、食欲不振。
4. 皮肤瘙痒。
5. 呼吸困难、咳嗽。
三、淋巴瘤的治疗
淋巴瘤的治疗方法主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。具体治疗方案应根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。
1. 化疗:通过使用化疗药物杀灭癌细胞,是目前淋巴瘤治疗的主要方法。
2. 放疗:利用放射线杀灭癌细胞,适用于局部病灶。
3. 靶向治疗:针对肿瘤细胞的特异性分子靶点进行治疗。
4. 免疫治疗:通过激活或增强患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞。
四、淋巴瘤的预防
预防淋巴瘤的关键在于养成良好的生活习惯,减少致癌因素:
1. 保持良好的心态,避免过度劳累。
2. 戒烟限酒,避免接触有害物质。
3. 注意饮食卫生,多吃新鲜蔬菜和水果。
4. 增强体质,提高免疫力。
5. 定期体检,及时发现并治疗淋巴瘤。
恶性肿瘤,作为威胁人类健康的主要疾病之一,其防治和康复一直是医学领域的研究重点。提高肿瘤患者的生活质量,减轻疾病带来的痛苦,是每一个医疗工作者努力的方向。近期,一项发表在美国临床肿瘤学会年会上的研究引起了广泛关注,研究显示,西洋参能够改善癌症治疗导致的疲劳,提高患者的活力。那么,西洋参是否真的适合所有肿瘤患者呢?本文将为您详细解析。
首先,让我们来了解一下西洋参。西洋参,又称花旗参、洋参等,原产于美国和加拿大,在我国已有300多年的应用历史。中医认为,西洋参性寒,味甘微苦,具有补气养阴、清火除烦、养胃生津的功效。现代研究表明,西洋参能够减轻癌症患者放射治疗和化学治疗引起的不良反应,增强机体免疫力,改善机体应激状态。
然而,西洋参并非适合所有肿瘤患者。一般来说,西洋参适合肿瘤晚期或手术、放疗和化疗后出现气阴两虚兼有虚热的患者。这类患者常表现为久咳、口咽干燥、心烦失眠、四肢倦怠、气短等症状。西洋参的常用量为每日3-6克,可以采用含化、冲粉、炖服、蒸服等方法,也可与其他中药配合使用。
需要注意的是,西洋参性味偏凉,阳气不足、胃有寒湿的肿瘤患者应忌服。这类患者常表现为面色苍白、脸浮肢肿、畏寒怕冷、心跳缓慢、食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹胀、大便溏薄、舌苔白腻等。同时,肿瘤患者伴发外感或急性感染者也不宜服用西洋参。
在服用西洋参期间,最好禁食茶、萝卜等食物。肿瘤患者如要自行服用西洋参及其制品,最好先咨询专科医生,以确保安全和效果。
总之,西洋参作为一种具有多种功效的天然药材,在肿瘤患者的康复过程中具有一定的积极作用。然而,患者在使用西洋参时,还需根据自身情况,在专业医生的指导下进行。
我是86岁的老人,最近发现自己的左扁桃体肿大,脖子也开始疼痛。起初我并没有太在意,毕竟年纪大了,总有些小毛病。但是随着时间的推移,疼痛越来越严重,我知道我必须去看医生了。
我来到了长沙市的一家三甲医院,医生检查后告诉我这是左扁桃体肿瘤。听到这个消息,我感到非常震惊和害怕。医生建议我做颈部的增强CT和MRI检查,并对口咽部进行病检,以确定肿瘤的性质和是否有转移。
在等待检查结果的过程中,我的脖子疼痛越来越厉害。医生给我开了布洛芬来缓解疼痛。虽然药物可以暂时减轻我的痛苦,但我更关心的是如何治疗这个肿瘤。
最终,检查结果显示肿瘤已经扩散。医生建议我进行手术和放疗治疗。我知道这将是一场艰难的战斗,但我也知道我必须面对它。
通过这次经历,我深刻理解到健康的重要性。我们应该定期进行体检,及时发现和治疗疾病。同时,我也感谢医生和护士们的辛勤工作和关心,他们是我们健康的守护者。
近年来,随着医学技术的不断发展,结肠癌的诊治取得了显著进展。在《癌症通讯》杂志上,法国研究人员对结肠癌的最新诊治方法进行了深入探讨。
首先,关于结肠癌的诊断,目前主要依赖于肠镜检查、大便潜血试验等手段。随着技术的进步,胶囊内镜等新型检查手段逐渐应用于临床,提高了诊断的准确性和便捷性。
在治疗方法方面,手术仍然是结肠癌治疗的主要手段。目前,腹腔镜结肠癌手术已成为主流,其创伤小、恢复快、住院时间短等优点受到患者和医生的青睐。此外,对于晚期转移的结肠癌患者,术前化疗使肿瘤缩小,并具备肿瘤消融技术(如射频消融和冷冻)后,也可能获得根治性手术的机会。
除了手术治疗,化疗和放疗也是结肠癌治疗的重要手段。近年来,靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法的兴起,为结肠癌患者带来了新的希望。
在结肠癌的预防方面,饮食结构的调整、定期体检、戒烟限酒等措施对于降低结肠癌的发病率具有重要意义。
总之,随着医学技术的不断发展,结肠癌的诊治水平正在不断提高。患者应积极配合医生的治疗,并注重日常保养,提高生活质量。
化疗是治疗结肠癌的重要手段,但在化疗过程中,患者的身体可能会出现一些副作用,如血象下降、消化道毒性反应等。为了帮助患者顺利度过化疗期,合理的饮食调养至关重要。以下是一些针对结肠癌化疗期间饮食的建议。
一、血象下降的膳食调理
化疗药物会对骨髓造成一定程度的损伤,导致血象下降,尤其是白细胞下降最为明显。为了有效预防血象下降,患者应补充高蛋白质饮食,如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。此外,河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如皮胶、猪皮胶等也有助于提升白细胞。
二、消化道毒性反应的膳食调理
化疗药物可能引起口腔黏膜炎,表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时,患者应保持口腔清洁,进食后刷牙,补充高营养流质或半流质饮食,如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食,急性炎症可口含冰块以减少炎性渗出,出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素C0.1克,口含,每日2~4次。
三、胃肠道黏膜损伤的膳食调理
化疗药物损伤胃肠道黏膜,可能导致恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等症状。此时,患者可进食开胃食品,如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等,同时要少食多餐,避免饱食感。进食要细嚼慢咽,饭后1小时不要平卧,可以散步,化疗前1小时不要进食水,进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。
一些化疗药物可能引起肝损伤,出现转氨酶升高。此时,患者可以多吃一些苦瓜、绿豆芽、木耳等食物,对于病情的改善有着很不错的作用。
我是一位八十多岁的老人,最近总感觉肚子不舒服,去医院做了检查,医生说可能是结肠癌。听到这个消息,我整个人都蒙了,仿佛世界都崩塌了。我的家人也很担心,毕竟年纪大了,身体状况不如年轻人。我们决定寻求专业的医疗建议,于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。
医生非常耐心地听取了我的情况,并建议我做一个上腹部的增强CT,以确定是否有远处转移。幸运的是,结果显示没有转移,属于中期结肠癌。医生告诉我,手术是可行的,但具体是否可以手术还要看我的身体状况,包括基础疾病和心肺功能等因素。
我很担心手术的风险和恢复期,但医生解释说,结肠癌没有远处转移的情况下,手术后的预后还是可以的。5年生存率大概能达到百分之50~70。听完医生的解释,我开始考虑手术的可能性,毕竟我还想多陪伴家人一些时间。
在医生的指导下,我开始进行一些调理,保持良好的心态和饮食习惯。虽然前路漫长,但我相信只要有信心和正确的治疗方法,总会有希望的。