酸枣树最不起眼，树身生长缓慢，不成材的东西，没人会注意它，但生命力顽强，漫山遍野，无处不在，儿时，在农闲或者假期，约三五好友去沟沟坎坎打酸枣已然成为美好的回忆。

 

那时候酸枣仁不值钱，现在愿意打酸枣的人已经不多了，酸枣仁的价格也一路上升，在门诊中，如果不是患者治疗必须要用，我基本不会开酸枣仁，一个普通方子，只要加入酸枣仁，价格立马飙升。

 

 

介于此，用好酸枣仁，更好的发挥它的作用就很重要了，否则，花了钱，病没治好，甚至还加重了，就得不偿失。不得不说，在用酸枣仁的过程中，我是走过弯路的。

 

早期处方用药，知识多来源于课本，对于酸枣仁，大多描述是这样的，治疗失眠要用炒酸枣仁，清心火去虚热要用生酸枣仁。这基本是一个共识。所以，早期治疗失眠我也一直这样用，但效果很差，多数无效，少数有效。一度怀疑酸枣仁的功效是不是有那么厉害？

 

 

一次偶然的机会，让我对酸枣仁治疗失眠有了新的认识。治疗卵巢功能下降的患者，我喜欢用傅青主的溢经汤，溢经汤里面就有酸枣仁这味药，傅青主用的是生酸枣仁，但我们药房有很长一段时间只有炒酸枣仁，所以只能用炒的，介于之前对酸枣仁的理解，总觉得炒的可能会更好。后来药房通知有生枣仁了，索性按照傅青主原方用生酸枣仁。大家可能都知道，卵巢功能下降的患者多数都会伴有失眠，换成生酸枣仁后，患者普遍反映睡眠质量明显比之前好了。

 

这个效果是颠覆性的，为什么生酸枣仁比炒酸枣仁治疗失眠效果好，查阅文献后发现，我们对于古人的认识是机械的，没有真正掌握其用意。陈士铎在本草新编中有这样的描述：“夜之不寐，正心气之有余，清其心，则心气定，而肾气亦定矣，此所以必须生用。若日夜不寐，正宜用炒，而不宜用生矣。”

 

什么意思呢？就是说如果是晚上睡不着觉，就属于心火旺，得用生酸枣仁，清心火，这样才有效果；如果是白天晚上都睡不着，就属于心血虚，属于虚证，就得用炒酸枣仁，养心补血安神，才能取效。古人虚证多，所以强调用炒酸枣仁的医家就多，而我们读书往往不求本意，忽略了前半句，断章取义，自然不能掌握用药真谛。

 

现代人之体质与古人有所不同，生活条件好又心浮气躁，心火旺者占多数，用生酸枣仁就比用炒酸枣仁的机会多。心火旺的患者，用炒酸枣仁过于补，反而可能会加重失眠。

睡眠良好是身心健康的主要标志。根据中国睡眠协会最新的调查结果：中国有3亿人患有严重的睡眠障碍，如睡不着、早醒、睡眠时间短、多梦等。

 

失眠是最常见的睡眠障碍，医学上将病程小于4周的睡眠障碍称为急性失眠；病程大于4周，小于6个月的睡眠障碍称为亚急性失眠；病程大于6个月称为慢性失眠。

 

 

引起失眠的原因很多，其中与精神因素关系最为密切，此外，环境因素、躯体因素、工作、生活等也是其诱因。临床主要表现为不能正常睡眠，以睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主要特点。

 

失眠非小事，硬抗要不得。

 

失眠病人常常伴随醒后不能恢复精力和体力，从而使生活和社交出现障碍。失眠会导致注意力不集中、理解能力下降，从而造成学习、工作能力下降。

 

失眠还会伴发多种躯体和精神疾病，如肥胖、高血压、充血性心力衰竭、焦虑以及抑郁症等。

 

此外，失眠更是抑郁、焦虑等精神疾病的重要表现，而失眠又往往加重疾病，从而导致陷入失眠-抑郁-焦虑的恶性循环中。因而，在临床上，合理治疗失眠具有重要意义。

 

 

失眠属于祖国医学“不寐”的范畴，中医认为，失眠即为“不寐”，又称为“目不暝”、“目不眠”、“不得卧”等。古代诸多医家对失眠的病因病机有详尽的描述。

 

《素问·逆调论》记载有“胃不和则卧不安”，“阳明逆不得从其道”“逆气不得卧，而息有音者”，后世医家延伸为凡脾胃不和、痰湿、食滞内扰 ，以致寐寝不安者均属于此。

 

虽然失眠的病因很多，但其主要的病机还是与心脾肾和阴血的亏失有关。

 

研究人员曾经对60例中老年失眠患者进行临床试验，将人员随机分成对照组和观察组，各 30例。对照组使用艾司唑仑片，观察组口服安神补脑液，两组均以15天为一疗程，疗程结束后比较两组患者临床总有效率。

 

结果显示，对照组总有效率70%，观察组总有效率为 93.33%，两组总有效率具统计学差异 （P<0.05），观察组明显优于对照组。

 

结论证实，安神补脑液能够明显改善失眠者的睡眠质量。

 

 

服药期间要牢记这几个注意事项：

 

1、该药在服药期间应忌烟、酒及辛辣、油腻食物；

 

2、同时要保持乐观情绪，切忌生气恼怒；

 

3、感冒发热病人不宜使用，有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师的指导下服用；

 

4、儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用；

 

5、过敏体质者应慎重服用。失眠严重患者建议及时就医治疗。

顽固的失眠

 

一般来说，顽固的失眠往往与血行不畅相关。

 

 

 

所以改善这类疾病，若用补益心脾，壮水制火，益气镇惊，交通心肾等法无效，可以考虑从活血化瘀入手。

 

有医家擅用王清任的“血府逐瘀汤”以活血化瘀之法治疗失眠，的确是别出心裁之法，临床实践下来也有实效。

 

我取其意，用川芎搭配柏子仁，运用于各种失眠证型，经常收效。

 

川芎，辛，温，虽然补血之效弱于当归，但是，推动血行之力强于当归；而柏子仁，为甘，平，可养心安神，润肠通便；川芎其性辛散，久用耗气伤阴，但柏子仁味甘质润，可滋补阴血。

 

两者搭配，不但能够达到活血宁心的目的，还能经过配伍，活血而不伤阴，滋阴而不碍脾，是一个很好的组合。

 

使用时，川芎的剂量宜小一些，柏子仁的剂量宜大一些。

 

顽固的耳鸣

 

事实上，不仅仅顽固的失眠，可以用“活血化瘀”之法，顽固的耳鸣也可以采用活血化瘀之法。

 

我记得曾经有一个中年女性患者，被如蝉鸣的耳鸣困扰数年，后找到我一个朋友。

 

 

我这个朋友师承出生，遇见这个患者后，遂诊脉。患者舌红少苔，腰膝酸软，兼头晕目眩，脉细弱，一派肝肾阴血两虚之象，但是时间颇长了，我朋友见了叹息一声，说她只有破戒了。

 

因为我这个朋友秉承的这个流派，一般不到特殊的情况，就不用“动物药”。她开出的处方有，熟地，白芍，当归，川芎，丹参等补血活血药；亦有磁石等镇静安神药；再用骨碎补，淫羊藿，山茱萸等补肾气之虚；石菖蒲醒神益智。

 

接着她又加了一味很关键的药物，水蛭。水蛭的用量在3-6克左右。水蛭是水蛭科动物蚂蟥，水蛭，或者柳叶蚂蟥的干燥全体。其性咸，苦，平，有小毒，能破血通经，逐瘀消徽，是中药中最强的活血药物之一，强于虻虫，桃仁，土鳖虫。

 

她这个方案投下去后，很快患者的耳鸣就消失了，真是力挽狂澜。

 

她的这个方法和湖南中医药大学谭敬书教授的“复聪汤”有异曲同工之妙，既益气养血、补肾填精，又活血通络，而活血通络，改善血气的循行是被很多人所忽视的。

 

后期患者病情缓解后，可渐减川芎，水蛭的量，若气血仍虚者可渐加黄精，山药，黄芪。

 

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在睡眠养生中强调的是失眠是十分常见的，中医最绿色环保的疗法就是用按摩穴位来帮助改善睡眠。除了按摩穴位外，还需要药物调理。那么，用药物如何调理呢？且看下文详述。

 

失眠的药物调理，需要辨证论治。属于营卫不调的，应该调和营卫。如果营偏虚，可适量服用人参9g，当归12g，大枣3枚，阿胶10g。如果是卫偏虚，可以适当服用黄芪15g，白术10g，砂仁8g，大枣3枚，鹿角胶6g。

 

如果属于营卫不和的，可服用桂枝汤（桂枝去皮9克，芍药9克，生姜9克，大枣切3枚甘草炙，6克）。

 

如果失眠，且伴有男子失精（梦见与女性交合而遗精），女子梦交（梦见与男性交合）的表现，可用《金匮要略》的桂枝加龙骨牡蛎汤（桂枝、芍药、生姜各9克，甘草6克，大枣12枚，龙骨、牡蛎各9克）。

 

 

属于心肾不交的，可服用天王补心丹（人参去芦、玄参、丹参、茯苓、远志、桔梗各五钱，生地黄四两，当归酒浸、五味、天门冬、麦门冬去心、柏子仁、酸枣仁炒各一两）和交泰丸（黄连30克姜汁浸，黄土炒，枳实30克麸炒，白术30克去芦，土炒，吴茱萸60克汤泡，微炒，当归尾39克酒洗，大黄120克用当归、红花、吴茱萸、干漆各30克煎水，洗大黄一昼夜，切碎晒干，仍以酒拌晒之，九蒸九晒）。

 

如果属于厥气客入，可用半夏秫米汤（半夏制半夏如法半夏、半夏曲15克；秫米去壳50克，淘洗干净，备用。用河中长流水，澄清，取清液煮秫米、半夏为粥，去渣）。

 

如果属于痰湿阻遏，可用苓桂术甘汤（茯苓12克，桂枝去皮9克，白术6克，甘草炙6克）。

 

如果属于胃不和而夜不安的，保和丸（山楂六两，神曲二两，半夏、茯苓各三两，陈皮、连翘、莱菔子各一两。上为末，炊饼丸，如梧桐子大。每服七八十丸，食远，白汤下）。

 

 

属于心不安而睡不着的，用酸枣仁汤（酸枣仁60克微炒，人参30克，石膏15克碎，赤茯苓22.5克去黑皮，桂15克去粗皮，知母切，焙、甘草炙各15克）或柏子仁丸（柏子仁炒，别研、牛膝、卷柏各15克，泽兰叶、续断各60克，熟地黄90克）。

 

如果是胆气不降而导致的失眠，可用温胆汤（半夏汤洗七次、竹茹、枳实麸炒、去瓤 各6g，陈皮9g，甘草3g炙，茯苓4.5g，生姜5片，大枣1枚，饭前服）。

 

如果属于心火上炎，可以服用黄连阿胶汤（黄连12g，黄芩6g，芍药6g，阿胶10g，鸡子黄2枚，上,5味，以水500ml，先煮黄芩、芍药、甘草，去滓，取药汁200ml，将阿胶放进取出的药汁中融化（烊化），药汁温度稍微降低一点了，再将鸡子黄（蛋黄）放进去，搅拌和匀，每天喝三次）。

 

如果属于肾阴虚的，可以用宋代医家钱乙发明的六味地黄丸（熟地黄8g，山萸肉、干山药各6g，泽泻、牡丹皮、白茯苓去皮各3g。煎汤，空心温水化下）。

 

 

属于肾阳虚的，可以用张仲景的肾气丸（干地黄37克，薯蓣16克，山茱萸16克，茯苓12克，泽泻12克，丹皮12克，桂枝、炮附子各4克）。

 

属于肝郁气滞的，可用丹栀逍遥散（甘草微炙赤6g，当归去苗，剉，微炒、茯苓去皮，白者、白芍药、白术、柴胡去苗各12g。烧生姜1块（切破），薄荷5g后下，水煎服）。

 

如果属于心脾两虚的，应该用归脾丸（党参8g，炒白术16g，炙黄芪 8g，炙甘草4g，茯苓16g，制远志16g，炒酸枣仁8g，龙眼肉16g，当归16g，木香4g，大枣4g去核）。

 

如果属于心气虚，应该用参桂饮（北沙参15克，肉桂3克，半夏6克姜汁炒，陈皮3克，砂仁3克姜汁炒，银花6克，僵蚕6克，粉草3克，生姜3片）。

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作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

莲子百合瘦肉汤

 

功效：益气调中，补虚损，交心肾，安神，益智，清心。

 

适应症：神经衰弱，心悸失眠，病后体弱等。

 

 

莲子性味甘、涩、平，入心、脾、肾经，能养心、益肾、补脾、涩肠；百合性味甘、微苦、平，入心、肺经，有润肺止咳、养阴清热、清心安神、益气调中等功效．莲子50克，百合50克，猪瘦肉250克切块，加水煲汤。

 

柏子仁炖猪心

 

功效：养心，安神，补血，润肠。

 

适应症：心悸，怔忡，失眠，肠燥便秘等。

 

柏子仁性味甘、辛、平，可宁心安神，润肠通便，止汗；猪心性味甘、咸、平，入心经，可补血养心。用柏子仁适量，放入猪心内，加水炖熟服食。

 

合欢花蒸猪肝

 

功效：清风明目，舒郁理气，养肝安神。

 

适应症：失眠，胁痛等。

 

合欢花性味甘、平，入心、肝、脾经，能舒郁，理气，安神，活络：猪肝性味甘、苦、温，入肝经，能补肝，养血，明目。每次用合欢花(干品)10克，加水少许，泡浸4～6小时，猪肝100～150克切片，同放碟中，加食盐少许调味，隔水蒸熟，食猪肝。

 

甘草小麦红枣汤

 

功效：和中缓急，养心安神，补脾和胃。

 

适应症：癔病、神经衰弱、失眠、盗汗等。

 

 

甘草性味甘、平，入脾、肺经，能和中缓急，润肺，解毒：小麦性味甘、凉，入心、脾、肾经，能养心、益肾、除热、止渴：红枣性味甘、温，入脾、胃经，能补脾和胃、益气生津、调和营卫。每次用甘草10克，小麦30克，红枣5枚，清水两碗，煎至一碗，去渣饮汤。​​​​

 

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前几天去江南，看到小区里有一棵树，我没见过。我看到标示，说是无患子。向来自负的我，竟然对无患子没有任何印象。第一时间打开手机查专业知识库，无患子为无患子科无患子属落叶小乔木,广泛分布于我国淮河以南、台湾和东南亚地区,具有十分广泛的利用价值。本文概述了无患子种质资源分布及遗传多样性、植树造林、栽培技术、重要化学成分皂苷和油脂的分离、提取技术和应用。 

 

 

无患子原来就是肥皂树。我们老家没有，怪不得我没有见过。不过今天的主体不是无患子，而是和无患子有着亲缘关系的一种植物：龙眼，又称桂圆，益智，常绿大乔木，树体高大。7～8月果实成熟呈黄褐色时采摘。为无患子科植物，果供生食或加工成干制品，肉、核、皮及根均可作药用。明白我为什么提到无患子了吧，因为桂圆是无患子科的植物。 

 

有一个做投资的朋友，他老家是桂圆的产地。有一次聊天，说到桂圆。他说好的桂圆很贵，一公斤要上万元。我说吹牛，在我们这几十块就很了不起了，怎么会有上万元的呢。他说还真有一些树种是珍惜的，很稀少，而且口感很好，所以会很贵。我说那也不至于这么贵。他说其实就算你掏那么多钱，也未必能够买到我说的那种桂圆。我说那你这不是瞎说吗？他说等桂圆下来的时候，我送你点，你吃点就知道了。我说好吧，但是三年过去了还没见到他说的桂圆。 

 

方剂里有个著名的方剂，那就是归脾汤。归脾汤是一个非常之常用的方剂，里面就含有桂圆肉。本方多由思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致，治疗以益气补血，健脾养心为主。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。方中以人参、黄芪、白术、甘草甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。 

 

 

抱歉哈，不把方剂写出来，毕竟这里不是看病的地方。上面说了，龙眼肉甘温补血养心。其实这只是效果的其中之一。龙眼肉能够益心脾，补气血，安神志。主治虚劳羸弱，心悸任忡，失眠健忘，脾虚腹泻，产后浮肿，精神不振，自汗盗汗等病症。 

 

桂圆这几年貌似产量很多，因为在老家过年的时候，串亲戚会买点龙眼肉。当然，我们那买龙眼，基本上都是唬人的。买一筐龙眼，下面都树枝子，没几个桂圆。不过桂圆确实是好的东西，我比较喜欢吃，甜甜的。桂圆也有其缺点，比如核大。桂圆含糖量比较高，吃多了会上火，所以一次不能吃多。尤其是女性，血虚的女性，可以多吃点桂圆肉。

 

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今夜难眠，在文艺范儿的眼中是一种深邃的唯美；但在医生范儿的眼中就是一种令人怜惜的病证。人生本应该好吃好睡，一个正常人本应该享受的最基本的睡眠也要被剥夺，那将是一种什么样的痛？也许只有亲身经历过的才能真正体会。

 

在医生眼里，尤其是中医眼里，失眠对于健康的伤害还是比较大的，没有好睡眠，就会影响生物钟，生物钟的打乱，会给身体带来较大的负荷，轻则疲劳困乏不堪，重则诱发其他多种疾病。所以，这样的疾病应该及早发现及早治疗。

 

失眠的症状主要是以经常性不能获得正常睡眠为主要特征，当然偶然一夜难眠只是失眠症，而不能叫做失眠病。失眠在中医里的别名比较多，比如“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”、“不眠”、“少寐”、“不寐”等名称。临床表现可以分为轻症和重症。一般来说，轻症主要就是入睡困难，时寐时醒，醒后不能再睡，或睡而不酣；如果是重症的，可能会出现长期彻夜难眠。

　 

那么失眠了该怎么办呢？比如，一般的轻症可以用一些单方验方就可以，比如合欢皮、夜交藤、柏子仁、酸枣仁等，那么如果稍微复杂一些的失眠症，就需要辨证施治了。下面我们就来了解一下有关失眠症的辨证治疗方法。

 

一、热扰神明。顾名思义，这种失眠是由热邪引起的，那么临床上会有什么样的症状呢？一般来说，会有面红目赤，夜难入寐，心烦意乱，身热口渴，胸闷胀满，头昏头痛，口燥唇焦，大便秘结，小便短赤等症状，在舌脉上，会出现舌质红，苔黄燥，脉沉数等特征。

 

 

一般治疗采用清热通腑、清脑安神的原则即可，代表方剂可以用《和剂局方》的凉膈散 ，即：川大黄、朴硝各10g，甘草6g，栀子10g，薄荷6g，黄芩9g，连翘l5g，竹叶10g，蜂蜜少许，水煎服。

 

二、肝郁化火。由肝郁化火所致的失眠症在临床上比较常见，一般会以失眠，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结等症为主，并有舌红，苔黄，脉弦而数等舌脉特征。

 

如果是肝郁化火导致的失眠，在治疗上就应以疏肝泻火、清脑安神为治疗原则。代表方剂可以使用《兰室秘藏》中的龙胆泻肝汤。具体药物组成是：龙胆草6g，黄芩、栀子各9g，泽泻l2g，木通、车前子各9g，当归3g，生地黄9g，柴胡、生甘草各6g。

 

三、痰热内扰。中医有句老话，叫“百病多是痰作祟”，失眠也不例外。也有一些失眠症是由痰热内扰所导致的。如果是这种情况，一般在治疗原则上，当以化痰醒脑、清热安神为主。在选用方药时，可以使用《医醇賸义》中的清火涤痰汤，具体药物组成是：丹参15g，橘红、胆星、姜蚕各为10g，菊花15g，杏仁、麦门冬各10g，茯神12 g，柏子仁、贝母各10g，竹沥半杯，姜汁1滴。

 

由痰热内扰所致的失眠症有哪些临床表现呢？一般来说，除了失眠这个主要症状之外，还伴有头重如裹，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩等症状，且有舌苔黄而腻，脉滑数等舌脉特征。

 

 

四、胃气失和。胃气失和可以说是失眠的一个十分常见的证型，中医界流传着“胃不和则卧不安”这么一句老话，可以说是这个证型的真实写照。而这种证型的治疗有一个大名鼎鼎的方子，那就是来自于《黄帝内经》、被誉为失眠第一方的半夏秫米汤，这个方子药味只有9g半夏，和30g秫米。

 

那么，因为“胃气失和”所导致的失眠，又有哪些临床表现呢？除了失眠这个主要症状之外，还有胸闷嗳气，脘腹不适，恶心呕吐，大便不爽，腹痛等症，且有舌苔黄腻或黄燥，脉象弦滑或滑数等舌脉特征。一般治疗可采用和胃健脾、化滞安神的原则。

 

五、瘀血内阻。瘀血跟痰证一样，往往是很多疑难杂症的纠缠者，失眠症中也有一些不乏是瘀血内阻所导致的。一般来说，属于瘀血内阻所致的失眠，可以用理气化瘀、通窍安神的方法来解决。在临床选方时。可以用《医林改错》的血府逐瘀汤加减化裁，即：当归、生地黄各为9g，桃仁12g，红花9g，枳壳、赤芍各6g，柴胡3g，甘草6g，桔梗、川芎各5g，酸枣仁15g，珍珠母12g，生龙齿15g，水煎服。

 

那么，瘀血内阻所导致的失眠症的主要临床表现有哪些呢？一般来说，临床上会出现烦扰不安，头痛如刺，心慌心跳，夜不成寐；或合目而梦，且易惊醒，甚则多日毫无睡意，神情紧张，痛苦不堪；在舌脉上有几个典型特征，那就是：舌多暗紫，脉多弦细而涩。

 

失眠的辨证施治还不止这些，还有更多失眠的辨证治疗内容，我们下期再来继续讲解。

我治疗上热下寒型的失眠，使用最多的一首方剂，就是柴胡加龙骨牡蛎汤，而且此方总是给我和患者带来惊喜。我们学校一女教师总是失眠，易惊醒，胸闷，心烦，肩背外侧不适，去西医院检查，大夫告她没病，可她总觉的不舒服，我就给她开了柴胡加龙骨牡蛎汤3剂，出乎意料的是，三天后她告诉我她所有不适症状都消失了。

 

 

说起柴胡龙骨牡蛎汤，不禁让我想起医院实习时跟师抄方开的最多的就是此方，本方可以治疗头痛、头晕、失眠、自汗、癫痫、阳痿、遗精等病的上热下寒，三焦运化失职证。

 

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”从条文中，我们可以知道，这是小柴胡汤的加减方，小柴胡汤是治疗少阳病的主方。其主症为“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕”。

 

柴胡加龙骨牡蛎汤是在小柴胡基础上去掉甘草，加龙骨、牡蛎、铅丹、茯苓、桂枝、大黄构成。即柴胡12克，半夏6克，黄芩，党参，龙骨，牡蛎，磁石，茯苓，桂枝5克，大黄6克，生姜2片，大枣2枚，上述剂量只是参考，具体应用还需辨证加减。

 

 

对照两个条文的临床表现和组成，我们分析发现小柴胡汤的“胸胁苦满、心烦”，在柴胡加龙骨牡蛎汤成了“胸满烦惊、谵语”，简言之就是柴胡证的基础上出现精神症状，所以加用龙骨、牡蛎、铅丹镇惊安神。因为铅丹现在不好找，所以常用磁石代替。

 

柴胡加龙骨牡蛎汤证的临床表现还有小便不利，治疗太阳蓄水的代表方剂就是苓桂剂，所以用桂枝、茯苓化饮利水。而“一身尽重，不可转侧”，因为手足少阳经在人身的侧面，少阳枢机不利，导致躯体的运动障碍。而导致少阳枢机不利的原因或许是水饮阻滞，或许是里虚经气不利。为什么强调水饮内停，因为三焦属少阳，同时是津液运行的通道，喝小柴胡汤后，津液正常输布，故上焦得通，津液得下。所以《伤寒论》第230条：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”就是讲服用小柴胡汤可使津液上下通达，里和表畅。最后一个药大黄通腑泄热，治疗谵语，和降胃气。

 

现在我开柴胡加龙骨牡蛎汤时，不禁会吟诵老师教我的口诀“柴胡加龙骨牡蛎汤治疗上热下寒，三焦运化不利”。上热可见心烦、失眠、易惊、头痛、眩晕等症，下寒可见阳痿、遗精等症，三焦运化不利可见小便不利，肢体运动障碍。饮水思源，感念师恩，书写此文向引领我在中医道路上前行的老师们表达敬意。

 

本文旨在普及中医药知识，患者请在医生指导下用药。

读中医经典多年，颇有心得，每每与中医大夫讨论验方，虽然显露身手的机会不多，但往往一击即中，药到病除。

 

当时科里收住一病人，男性，五十多岁，因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来，已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常，唯有CRP和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常，夜间子时开始发病，而四肢远端皮温，肤色均正常，疼痛难忍，夜不能寐，不予以治疗，天亮后可自发缓解。

 

 

反复检查，结合检查的结果，未能与西医诊断的任何一个疾病相符合，类风湿，风湿性多肌痛，反应性关节炎…均不相符，而即使应用糖皮质激素，曲马多（编辑按：止疼药）等药物仍罔效。

 

迁延至约三周，患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言，患者配合做各种检查，而耗资两万余元，竟然不知道是何病，甚至不知道该往哪方面努力，烦恼异常。晨起交班，主任问计当如何是好，众皆默然。最后领导发话，让我去看下，于是领命而去。

 

问诊持续约十分钟，秉承一个理念，病皆有缘由，特别是新发的疾病，我于是详细问了发病由来的生活情况，患者自谓当时已是冬日天寒，徒手驾驶三轮车去集市，来回过程觉寒冷异常，自此发病，几乎夜夜不息；再问有无好转之时，答曰有，自发病以来只有一晚上未疼痛，再问当时是何种情况，答曰因当时有发热，体温达38.5摄氏度以上，值班医生遂给予吲哚美辛栓（编辑按：退烧药）1/3粒肛塞，结果大汗淋漓，衣服被单尽湿，当晚未发疼痛，但第二日夜又恢复原状，疼痛依旧。

 

病史问诊清楚，其实当时胸中已有丘壑，缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》，越看越与一段经文所述病情相似，且患者伤于寒病因明确，并已有实验验证，虽然药症并不十分相符，用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻，于是就恍悟该用麻黄汤，先开三剂试用：

 

就五种药物，麻黄，桂枝，甘草，白术，杏仁，开三天量，嘱其按时服用。

 

翌日晨，问患者感觉如何，答曰似乎有好转，再问有何好转，答曰似乎发病的时间有延迟，原来子时必疼痛发作，而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻，遂嘱其继续应用，隔日晨再问，答曰药太好了，疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失，唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻，能耐受，不影响睡眠，再一日，已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈，未再发。

 

遂在科室内名声鹊起，传为佳话。

 

 

细思整个治疗过程，真的可谓是效如柎鼓，而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年，按仲景方书所云，是为病因--伤寒，病位--太阳表证，病机--虽发病约3周，病情并未六经传变，仍在太阳经，脉浮紧，患者药后发热，微微汗出，再观仲景书云，药后应微微汗出而解，不可大汗淋漓，若药后不出汗，应予热粥做引。

 

推而广之，全国又该有多少这样的病例，又有几例能完美解决，即使动用所有的所谓现代化的手段和方法，又岂能窥得疾病之一二，而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。

 

中医西医孰高孰低，无需多言，再读仲景书，可叹仲景书字字珠玑，全书一百余方，若能融汇贯通，灵活运用，则虽不敢说包治百病，但至少所见之大部分疾病均可治愈，可叹当今又有几人读仲景书，又有几人能娴熟应用，更遑论有几人相信老祖先的智慧，继承尚且不能，更不用说发扬了，中西医结合更是一句空话。可叹，可悲！

 

编辑团队按：

该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常，却又未符合任何现代医学的疾病诊断，这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量，包括本例中的不被疼痛困扰，当西医方法已经无效而且花费高昂的时候，张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗，取得了良好的疗效。

 

 

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男女睡前刮身上此处100下，疏肝理气，缓解失眠多梦，预防乳腺增生

 

大人有大人每天要忙的事情，小朋友有小朋友每天要忙的事情。虽然每个人每天专注的事情不一样，要忙碌的事情不一样，但总归是每天都会有成就感。

 

不同的是，小朋友虽然每天有需要专注和忙碌的事情，但是他们的休息和调理的时间是充足的，当天所消耗的能量可以通过晚上的睡眠补充回来。

 

 

而大人就不同了，每天除了工作还要处理自己生活上的一些事情。生活上的事情处理完了，还有人际关系，家里一些人的事情。如果结婚了，还要处理自家宝贝的学习等情况。在好不容易能够闲下来的时候还想在玩玩手机。

 

在这样忙碌的生活中，这些事情几乎占据了自己一整天的时间，基本上挤不出来什么时间去好好的照顾自己的身体。导致自己的身体真的开始出现一些问题的时候才想起来要去检查和调理自己的身体，但这个时候多少是有一些晚了。就算我们平时再忙，总归是能够在睡觉前抽出来一段时间的，在这个时间里，做一些能够对我们身体的产生益处的行为。

 

 

不知你最近有没有觉得或者你的朋友或者同事跟你说过，你自己的精神状态看上不是特别的好，气色也不如从前。或者你有没有觉得自己的脸色有些泛黄，没有之前的红润。经常会有口干舌燥、小便泛黄、眼睛发干的情况，而且觉得自己最近总是容易发怒，控制不住自己的情绪。

 

这些情况都是肝脏开始变得不太好。肝火比较旺的表现。这些问题的出现都和自己的生活作息有关，一个人若是没有好的生活作息和生活习惯，身体总有一天是会出问题的。晚上的时间本应是休养生息的时间，若总是在个时间去干其他的事情，时间长了，身体总归是受不了的。

 

这个时候可以通过睡前在大腿根和膝盖之间来回刮推，对身体起到一定的消火的作用。来回的刮推可能会让这个地方比较的疼，可以在这个地方涂抹一些身体乳或者其他有润滑作用的东西。时间久了，对大腿还有一定的减肥功效。

 

睡眠可能是平时大家不太会注意的地方，有的时候很晚还不睡觉，只是觉得自己不困，就想再玩一会，结果玩着玩着就天亮了。但是，这种行为对我们自己身体的伤害是非常大的。不说别的，晚上睡不好或者干脆就没有睡，肯定会影响到第二天的学习和工作的状态的。

 

可能年轻人或者在上午的时候大家都还没有什么感觉，觉得很精神。但是到下午的时候就会熬不住了，会变得非常的困，控制不住的想要睡觉。学习的效率和工作的效率都上不去，有的时候可能还会连累小组里面的朋友。

 

虽然有的时候不是我们不想睡，而是躺在床上，就算闭着眼睛但脑子是清醒的，就是睡不着。这个时候，我们可以在每天睡觉前，用梳子多梳梳头。因为在梳头的时候，可以比较有效的去刺激我们头部的穴位，疏通经络，祛瘀活血。如果觉得用梳子比较疼的话，也可以用自己的手指头，动作要尽量柔和缓慢一些。

 

乳腺增生在乳腺疾病里面算是发病率最高的一种，更是女性比较头疼的一个问题。乳腺增生会引起很多不良的现象发生，比如乳房会感到很疼、乳房里面会有肿块、月经会出现失调、情绪也会变得比较容易急躁。有一部分的人还会有草黄色或者棕色的液体从乳头处溢出来。

 

引发这种情况的因素，一个是不好的生活习惯，还有就是饮食上的不良习惯。还有可能是因为精神上受到了一些刺激，影响到了身体中的内分泌功能，从而导致出现这样的情况。

 

这样的情况，大家肯定都不希望发生在自己的身上，所以平常的时候，我们可以通过侧推法、直推法或者振荡法按摩自己的乳房，来达到预防乳腺增生的目的。当然，在按摩的时候要注意不要使劲，身体也要处于放松的状态。

我曾经是一个充满活力和激情的年轻人，但自从20岁那年开始，我的生活就被一系列的健康问题所困扰。每天晚上，我都会辗转反侧，无法入睡；白天则是心情低落，易怒，总感觉精力不足。更糟糕的是，我的性功能也开始下降，早泄成为了常态。这些问题让我感到非常沮丧和无助。

我尝试了各种方法来改善自己的状况，包括服用中药和抗抑郁药物，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

在与医生交流的过程中，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生告诉我，我的问题并非单纯的肾虚，而是肝郁气滞湿热内扰导致的。于是，医生开了一份中药方子，并指导我如何正确服用和调理身体。

在医生的帮助下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始我对中药颗粒的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我逐渐感受到了身体的变化。睡眠质量有所改善，心情也变得更加稳定，性功能也有所恢复。最重要的是，我重新找回了生活的乐趣和自信心。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还能帮助我们更好地理解和管理自己的健康问题。从此以后，我开始积极关注自己的身体状况，并定期进行在线咨询，以保持健康的生活状态。

我曾经是一个快乐、健康的大学生，直到那天晚上，我开始失眠。起初，我并没有太在意，认为只是偶尔的失眠。但是，随着时间的推移，我的失眠问题变得越来越严重。每天晚上，我都会躺在床上，翻来覆去，无法入睡。即使我勉强睡着了，也会在凌晨四五点钟醒来，无法再次入睡。这种情况持续了几个月，我的精神状态和身体健康都受到了极大的影响。

我尝试了各种方法来改善我的睡眠，包括改变作息时间、避免咖啡因和酒精、进行深呼吸和冥想等。但是，所有的努力都没有效果。我的口渴和胸闷也越来越严重，舌苔微黄，食欲不振，经常感到疲劳和无力。我的学业和社交生活都受到了影响，我开始感到绝望。

在一个偶然的机会下，我听说了京东互联网医院。出于无奈和希望，我决定试一试。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的中医师。他详细询问了我的症状和生活习惯，并对我进行了全面的分析和诊断。最终，他告诉我我的问题是由于肝郁气滞湿热内扰导致的，需要服用中药进行调理。

起初，我对中药持怀疑态度，但医生的专业解释和京东药房的质量保障让我放心。医生给我开了一种方便服用的中药颗粒，直接冲服即可。经过一周的治疗，我的失眠、口渴和胸闷症状明显改善。我的精神状态也得到了极大的提升，我重新找回了生活的乐趣和动力。

我非常感谢京东互联网医院和那位中医师。他们不仅治愈了我的身体，更重要的是，他们帮助我找回了自信和希望。现在，我已经恢复了正常的生活和学习节奏，重新投入到我的考研准备中。感谢京东互联网医院，让我重新拥有了健康和快乐的生活。

我一直认为自己是一个正常人，直到那天我开始听到声音，看到不存在的人。起初我以为是压力太大，工作和生活的双重压力让我产生了幻觉。但随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁，越来越真实。我开始怀疑自己的精神状态，是否我已经走向了精神分裂的边缘。

我尝试寻求帮助，去过很多医院，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的态度，选择了中医科，希望能找到一些传统的治疗方法。

医生很耐心地听完了我的描述，询问了我的日常生活习惯和身体状况。然后他告诉我，我的症状可能与肾虚有关，肾虚可能会引起早泄、失眠等问题，进而影响精神状态。他建议我通过中药调理和改变生活习惯来改善我的情况。

我按照医生的建议进行了治疗，慢慢地，我的症状开始减轻。虽然我知道这不是一蹴而就的过程，但我感到非常庆幸能够找到这样的帮助。

我曾经是一个充满活力的人，工作、生活都井井有条。但是，最近几个月来，我开始感到一丝不对劲。每天晚上，我都会躺在床上，翻来覆去，无法入睡。即使勉强睡着了，也总是被噩梦惊醒。白天，我变得无精打采，情绪低落，连最简单的任务也无法集中精力完成。我的胃口也变差了，食欲不振。这些症状让我感到非常困扰和沮丧。

我尝试了各种方法来改善我的睡眠质量，包括调整作息时间、避免咖啡因和酒精、进行深呼吸和冥想等，但都没有明显效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。我在网上找到了一个互联网医院，通过在线问诊的方式，我向医生描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听我讲述，详细询问了我的生活习惯和身体状况，并根据我的描述和舌苔照片，诊断出我患有肝郁脾虚的失眠症状。

医生给我开了一周的中药颗粒剂，并详细说明了服用方法和注意事项。同时，医生还给了我一些建议，包括保持乐观的态度、少食刺激性食物、加强锻炼等。经过一周的治疗和调理，我的睡眠质量明显改善，白天的精神状态也恢复了正常。我再次感谢医生和互联网医院的帮助，让我重新找回了生活的平衡和快乐。

我总是做梦、睡不醒、健忘、没精神，生活像一团乱麻。每天早上都感觉像被抽干了精力，整个人昏昏沉沉的。即使在白天也经常打瞌睡，工作效率大不如前。更糟糕的是，最近我开始频繁遗精，夜晚总是被各种奇怪的梦境所困扰，第二天起床就像经历了一场恶战。这种状态持续了好几个月，我都快崩溃了。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位资深的中医师。医生要求我拍摄舌头的照片，并询问了我的日常饮食和排便情况。根据我的描述和舌象，医生诊断我可能患有肾虚，导致了遗精、失眠和多梦等症状。

医生开了一种中成药的处方，告诉我每天早晚饭后半小时服用一袋，并将其保存在冰箱中。医生还建议我在服药期间注意休息，避免过度劳累和精神压力。虽然我对中药的效果持怀疑态度，但我决定试一试，毕竟我已经无路可走了。

服用了几天的中药后，我开始感觉到一些变化。虽然梦境依然存在，但我不再那么容易被惊醒，睡眠质量有所提高。白天的精神状态也明显改善，工作效率回升了不少。更重要的是，遗精的频率明显降低，我不再每天都担心这个问题了。

我深深地感激那位医生和京东互联网医院的线上问诊服务。他们帮助我找到了问题的根源，并提供了有效的治疗方案。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，重新找回了自信和活力。

我曾经是一个活力四射的年轻人，直到那天我发现自己的身体开始出现了问题。起初只是偶尔的失眠和性功能下降，但随着时间的推移，这些问题变得越来越严重。我尝试了各种方法来改善我的状况，但都没有什么效果。我的生活开始变得一团糟，工作和人际关系都受到了影响。我感到非常沮丧和无助，直到我在网上找到了一个中医肾虚调理的线上问诊平台。

我与一位经验丰富的医生进行了交流，详细描述了我的症状和困扰。医生很耐心地听我讲述，并根据我的舌头图片进行了初步的诊断。结果显示我确实存在肾虚的问题，需要进行系统的治疗。医生开了一些中药方，并指导我如何正确服用和调理生活习惯。

经过一段时间的治疗，我的舌头情况有所改善，但仍然存在一些问题。医生建议我继续强化巩固治疗，并调整了药方以缓解我的失眠和性功能问题。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但我始终坚持下去，因为我知道这是为了我的健康和幸福。

在治疗的同时，我也开始反思自己的生活方式和行为习惯。我意识到，长期的压力和不良生活习惯是导致我肾虚的主要原因。因此，我开始改变自己的生活方式，包括规律作息、健康饮食和适量运动。这些改变不仅有助于我的治疗，也使我整个人变得更加健康和积极。

现在，我已经基本恢复了正常的生活和工作状态。虽然我仍然需要继续调理和治疗，但我对未来充满了信心和希望。我感谢那位医生和线上问诊平台，他们帮助我找到了正确的治疗方法，并引导我走向健康的道路。

我总是担心睡不着，怎么办？这是我最近常常挂在嘴边的问题。每天晚上，躺在床上，脑海里总是充斥着各种各样的想法，仿佛大脑的开关被卡住了，怎么也关不掉。有时候甚至会因为一件微不足道的事情而心跳加速，导致彻夜难眠。这种状态已经持续了很长时间，严重影响了我的日常生活和工作效率。

我开始四处寻找解决方案，尝试各种方法来改善我的睡眠质量。从调整作息时间到改变饮食习惯，从尝试各种放松技巧到购买各种助眠产品，然而效果都不是很理想。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我选择了一个专业的医生进行咨询，详细描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听完了我的问题，并且给出了详细的分析和建议。首先，他指出我的情绪稳定性可能存在问题，导致我容易产生焦虑和紧张情绪，进而影响睡眠。其次，他建议我进行放松训练，例如冥想和深呼吸，以帮助我更好地控制自己的情绪和思维。最后，他强调了运动的重要性，认为适当的运动可以帮助我消耗多余的精力，提高睡眠质量。

我按照医生的建议开始了自己的改善计划。每天晚上，我会花一些时间进行冥想和深呼吸练习，尝试让自己的大脑放松下来。同时，我也增加了自己的运动量，坚持每天进行一定的有氧运动。经过一段时间的努力，我发现自己的睡眠质量有了明显的改善。虽然偶尔还是会出现失眠的情况，但总体来说，我已经可以安心入睡，并且保持一个比较稳定的睡眠状态。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的就医服务，还可以为我们提供专业的医疗建议和指导。通过与医生的交流和互动，我不仅解决了自己的问题，也学到了很多关于健康和生活的知识。现在，我已经成为京东互联网医院的忠实用户，会定期进行健康咨询和检查，确保自己的身体和心理都处于良好的状态。

我是一名30多岁的男性，最近几个月来总是感到疲惫不堪，夜晚难以入睡，白天精神萎靡。这种状态让我在工作和生活中都无法集中精力，甚至开始影响我的家庭关系。我的妻子也开始担心我的健康问题，建议我去看医生。

由于工作繁忙，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。填写完问诊表后，我等待了一段时间，终于等到了医生的回复。医生详细询问了我的症状和用药情况，并要求我拍摄舌苔照片以便更好地判断我的身体状况。

经过一番交流，医生诊断出我患有肾虚，并且建议我服用一些中药来调理身体。虽然我对中药不是很了解，但医生解释说这些药物可以帮助我恢复体力，改善睡眠质量。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对治疗效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我逐渐感受到了身体的变化。我的精力开始恢复，夜晚也能安然入睡。妻子也注意到了我的变化，家庭氛围变得更加和谐。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且可以提供专业的医疗服务。现在，我已经完全康复，并且对自己的健康有了更深入的了解。

我曾经是一个活力四射的男人，直到那一天，我的生活被一系列莫名其妙的症状打乱了。尿频尿急、尿无力、阳痿早泄，这些问题就像一只无形的手，紧紧地抓住了我的生活。起初，我尝试了各种西药，包括伟哥，但效果并不理想。我的身体状况越来越糟，甚至连睡觉都变得困难。失眠、记忆力下降、口干舌燥，这些症状像一团乱麻，缠绕着我，让我感到无助和绝望。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的存在。我决定尝试一下线上问诊。通过与一位经验丰富的医生的交流，我了解到自己的问题源于脾肾阳虚有寒湿。医生为我开了一份中药配方，包括补肾壮阳、清热解毒、活血化瘀等多种功效的中药。每天早晚各一包，坚持服用两周后，我开始感受到身体的变化。尿频尿急的症状明显减轻，阳痿早泄也得到了改善。更重要的是，我的精神状态也逐渐恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以提供便捷的就医服务，还能帮助我们更好地理解和管理自己的健康。现在，我已经完全摆脱了那些困扰我的症状，重新找回了生活的乐趣。

我曾经是一个健康的年轻人，但最近我开始经历了一个奇怪的阶段。每晚我都会被噩梦所困扰，醒来时总是感到疲惫不堪。这种情况持续了几周，我开始担心自己的健康问题。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在唐山市的一家互联网医院，我遇见了一位医生。他详细询问了我的症状，并进行了一系列的检查。最终，他告诉我我可能患有肾虚，这可能是导致我失眠和多梦的原因。他建议我服用中成药倍爱欣来改善我的症状。

我感到非常困惑和尴尬。作为一个年轻人，我从未想过自己会有这种问题。但医生解释说，肾虚并不是什么丢人的事情，它可以由多种因素引起，包括压力、不良生活习惯等等。他向我保证，倍爱欣是一种安全有效的药物，能够帮助我恢复正常的睡眠和精神状态。

在医生的指导下，我开始服用倍爱欣。几天后，我惊喜地发现自己的症状有了明显的改善。我不再做噩梦，睡眠质量也大幅提高。同时，我也开始注意自己的生活习惯，尽量减少压力和不良习惯的影响。

通过这次经历，我学到了一个重要的教训：无论遇到什么健康问题，都不要害怕寻求帮助。互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷的就医途径，让我们可以更轻松地获得专业的医疗建议和治疗方案。