秋冬季节，很多抵抗力差的小孩子容易得流感，发烧、咳嗽、流鼻涕是流感患者会表现出来的主要症状。这种情况如果得不到及时有效的缓解，那么会让孩子们非常难受，也容易引发一些并发症，很多家长非常关心孩子流感发烧几天能好。下面我们就来看看孩子发烧反复几天能好？

一、一般来说，病毒性感冒引起的发烧，其病毒期为7天，所以不管是成年人还是小孩子，病毒性感冒的病毒期都是一周，因此感冒发烧症状一般要七天左右才能彻底恢复。 当然了，具体几天，需要根据孩子的体质和所用药物效果来定。

二、针对病毒性感冒，常常会出现反复发烧几天，一般小孩会持续3-5天左右，大人则三天左右，而具体几天能好，要看孩子具体的情况，如果反复发烧的3-5天还不退的，就要引起重视了，这种情况可能是产后了细菌，要及时就诊，根据医生的诊断结果，看是否使用抗生素来治疗。

三、一般病毒期为一周，所以七天左右就会退烧，不过具体因人而异，如果又伴发有其它感染或是病症的，可能会导致发烧反复，从而不易康复。所以当孩子出现发烧现象时，要及时就诊，并做好相关的护理工作，以利于退烧。如果孩子的体温高于38.5度，那么家长朋友们要给孩子及时服用退烧药，比较常用的是美林或者是泰诺林，孩子在发烧期间家长不要逼迫孩子进食。

小孩病毒性发烧反复的原因，主要是患儿体内出现炎症感染有关，如伴有扁桃腺炎，肺炎支气管炎等，如果烧得不高也有可能是食物过敏引起，这种情况也可导致反复发烧的。针对孩子发烧现象，必须要注意让孩子多喝水，注意保暖工作，避免再次受凉，合理饮食，以清淡食物为主，要禁止吃辛辣油腻之物，可配合一些食疗来调治，如甘蔗马蹄汤、绿豆汤、香菜根熬水等，这些对于病毒性发烧就有必须的辅助治疗效果。

作者 | 李奇
文章首发于 | 儿科李奇大夫

 

最近门诊流感发热患儿显著增加，首先提醒各位宝爸宝妈：注意勤洗手，开窗通风，房间湿度适宜，及时增减衣物，外出给宝宝带口罩，不要在人口聚集、空气不流通的地方长时间停留，避免宝宝感冒。出现呼吸道症状时，及时就医。

 

 

门诊中不断有家长咨询孩子退热、以及广告上的各种感冒药能不能用这类问题，其实之前我推送的文章里有过相关内容（点击查看：宝宝发烧，家长怎么办），今天再做一些补充说明。

 

01、什么时候用退烧药

 

解答这个问题就要先知道发热是什么，我们用退烧药的目的是什么。

 

简单点说，发热是疾病的症状，而不是病因。是因为机体存在某些疾病而导致了发热，比如感冒、流感、肺炎、胃肠炎等等，而不是有“发热”这种疾病。所以真正要治疗的也是引起发热的疾病，而不是“发热”本身。至于到底是什么病引起的，则要请医生诊断，以免延误病情。

 

那我们为什么还要用退烧药呢？因为发热会使孩子很不舒服。应用退烧药的目的不是治病，而是缓解宝宝因发热出现的不适感。依据《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题询证指南》，腋温≥38.2℃（口温38.5℃，肛温39.0℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，可以使用退烧药。

 

 

在门诊中家长使用退热药存在两个极端：一个是过分积极，孩子的体温就是分水岭，不管孩子精神状态如何，就等着一到38.2℃或者38.5℃马上就给退热药，或者极力要求医生打退热针甚至输液降温。另外一个是孩子发热精神萎靡，但是害怕药物副作用，到了39℃，也不吃药，一味使用物理降温或者硬扛着，让孩子承担着发烧的痛苦。

 

实际上，退热药既不是万能神药，副作用也不是“洪水猛兽”，不必过于积极，也不必退避三舍，只有使用合理、恰当，才能缓解孩子因为发热带来的不适感。

 

有高热惊厥史的宝宝需要医生指导预防惊厥，但目前没有证据表明使用退烧药可以防治高热惊厥的发生，因此也不主张过分积极使用退热药物。

 

但是对于有基础病的孩子，比如癫痫、先天性心肺疾病、或者有代谢疾病等，由于发热时体内代谢增强，要多加关注，谨遵医嘱，必要时提早给予退热药干预。

 

02、退烧药的使用

 

问：大夫，我家孩子高烧，能给输液吗？输液把退热药加上吧？

 

答： 根据孩子的疾病，咱们可以选择输化痰药物、营养液、必要的时候也可以选择输抗生素，但是目前没有适合输液的儿童退热药。糖皮质激素（比如强的松、甲基强的松龙、地塞米松、氢化可的松等）不能作为退热剂用于儿童退热；不推荐静脉、肌注赖氨匹林退热；不推荐静脉、肌注中成药退热，如柴胡注射液、喜炎平注射液、炎琥宁注射液等。

 

静脉注射药物直接进入血液，发生药物副作用的风险远远高于口服，甚至会诱发非常严重的不良反应，弊大于利。

 

我在门诊中经常见到家长要求输液，认为输液好的快；但是相对口服，输液发生不良反应的风险会更高。目前临床上退热的最主要的方式是口服退热药物，次选退热栓，退热栓的成分也建议选择对乙酰氨基酚或布洛芬。

 

对乙酰氨基酚（商品名：泰诺泰诺林）和布洛芬（商品名：美林）是临床上常用的相对安全的儿童退热药。医院和药店都可以买到，按照说明书剂量或者下表剂量服用：

 

 

这两种药均有两种规格，药物浓度不同，家长在购买和使用时要注意区分和计算用量。

 

（图片源于网络）

 

上述两种药物用于退烧时，需要提醒大家注意：

 

1、小于6月龄的宝宝不宜使用布洛芬（美林）作为退烧药物。

 

2、不推荐联合用药：有些家长认为两种药物一起用，双管齐下效果好，但是两种药物联合使用会增大用药风险，而且不能改善患儿舒适度。对乙酰氨基酚和布洛芬的安全性及退热效果相似，因此，合适月龄选择一种就可以。

 

3、不推荐交替用药：由于药量和用药间隔不同，交替用药容易发生混淆，增加用错药和超剂量用药的风险。

 

4、注意补水：喝退热药后，建议多喝水，补充水分，水分充足的情况下，退热药效果较好。若有脱水情况下，肝肾毒性发生风险会更高。很多孩子发烧时难受，不爱喝水，家长一定要想办法给孩子补充水分，利于代谢。

 

03、慎用复方感冒药

 

现在大家都知道，复方感冒药要谨慎用于儿童。

 

多个欧美国家，都不推荐4岁以下儿童使用复方感冒药。在美国药店出售的儿童复方感冒药说明书都标注了限制使用的年龄段：

 

* 2岁以下禁用；

* 4岁以下不推荐使用；

* 4～6岁儿童可在医生指导下使用；

* 6岁以上儿童根据需求自主使用。

 

但是在门诊和调理群里，不断有家长问：

 

可以给孩子用点艾畅吗？或者小儿氨酚黄那敏颗粒？
孩子有点流鼻涕，给孩子吃点感冒冲剂行不行啊？

甚至有的家长把成人复方感冒药减量给孩子吃。

 

问到的药基本都是复方感冒药，问题在于大家对于复方感冒药的概念并不清楚，所以今天专门补充解释一下，什么是复方感冒药。

 

复方感冒药，是指从药品组成上看，这个药品里含有多种有效药物成分，而不是单一一种。这种感冒药可能同时含有退热、抗过敏、减少充血等多种成分，用于缓解发热、止咳、流鼻涕等症状。

 

电视里经常广告的很多儿童感冒药都属于复方制剂，所以家长拿到药物之后，首先要看好说明书上的药物成分，辨别是否属于复方感冒药。

 

问：既然复方感冒药这么好用，又能治发烧，又能治咳嗽流鼻涕，为什么还要谨慎使用呢？

 

答：首先，复方感冒药的成分不止一种，而且比例固定，不好调节每种成分的剂量，很容易造成孩子过度用药，产生不必要的药物毒性。其次，家长买药可能只看药品名称，但是对于说明书中其它药物成分都忽略了，药品的通用名中只写最主要的药物成分，如果同时服用其它感冒药或者退热药，很可能造成重复用药，或者超剂量用药。

 

而感冒药的作用也仅仅是缓解症状，并不能清除病原，没有必要冒这种风险。

 

问：不能吃复方感冒药，那吃些什么药啊？

 

答：孩子感冒，最重要的是做好护理，细心观察，警惕合并其它疾病。单纯感冒属于自限性疾病，细菌性感染可以在医生指导下使用抗生素，流感可以在医生指导下使用流感药物，普通病毒性感冒只需要对症治疗。

 

可以根据孩子症状，选取单剂方药物，即单一有效成分的药物。有什么症状使用什么对应的药物，比如发热使用退热药、流鼻涕使用一些单一的抗敏药物等。

 

04、咳嗽用药

 

咳嗽是由分泌物刺激导致的一种症状，是自身保护呼吸道清洁的正常反应。

 

出现咳嗽症状时，应找医生听诊，排除肺炎、支气管炎等疾病。轻症可以口服氨溴索，氨溴特罗；中草药化痰止咳等等。

 

不推荐服用含有可待因成分的止咳药！

不推荐服用含有中成药罂粟壳成分的止咳药！

不推荐4岁以下儿童服用含有右美沙芬，福尔可定成分的中枢止咳药！

 

中枢止咳药主要通过抑制延髓的咳嗽中枢来抑制咳嗽反射，进行止咳。若服用中枢止咳药，咳嗽反射被抑制，分泌物不易排出，导致分泌物堆积过多，引起肺部感染（肺炎），出现呼吸困难等症状。

 

看到这里，有些家长会觉得很茫然：我不是学医药的，怎么判断有没有这些成分啊？

 

一个非常简单的方法：查看药品说明。

 

每种药物的说明书都写明了其成分，通用名也标示了其中最主要的成分，比如下图，就是由五种药物成分组成的复方制剂：

 

 

希望通过今天这篇文章，能够让家长养成一个习惯，拿到药品后，先看药物说明书，除了看用法用量之外，还要看清楚药物成分和使用禁忌，不要盲听盲从广告，让孩子承担不必要的药物风险。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

作者 | 李奇

文章首发于 | 儿科李奇大夫

 

发热是儿科疾病最常见的症状之一，也是疾病进展过程中的重要临床表现，是机体对致热源的正常反应。那么关于发热，家长需要知道哪些知识呢？ 

 

 

1、体温的测量

 

何时需要监测体温

 

发热几乎是每个孩子成长过程中都会出现的一种疾病症状，当宝宝出现精神不好，面色红，口唇红，或伴有不想活动，不想吃饭，想睡觉时，都需要及时给孩子监测体温。因此宝爸宝妈们家中一定要备有至少一支体温计，避免临时着急。

 

正常体温范围

 

人体的不同部位温度不同，临床上经常采用腋温、舌下温度以及肛温进行测量，判断是否发热。通常认为肛温≥38℃或者腋温≥37.5℃即为发热。

 

 

体温计的选择

 

目前市场主流的体温计类型主要有水银体温计、接触式电子体温计、红外线体温计三类，该如何选择呢？

 

大部分宝爸宝妈用过的传统体温计都是水银体温计，这种体温计测量准确，价格低廉，是很多家庭的首选。其不足之处在于需要的测量时间较长，较小的婴幼儿难以配合。

 

另外提醒大家，如果使用水银体温计，要避免摔落造成玻璃碎片损伤及元素汞暴露。儿童的元素汞暴露主要来自水银体温计使用中的破碎。汞（即水银）是一种常温即挥发的液态重金属，具备中枢神经系统毒性，一旦水银体温计破碎导致汞暴露，最好远离暴露地点，并且开窗通风，及时清理。

 

 

第二类常见的体温计为接触式电子体温计。在新生儿和儿童的腋温测量中，电子体温计与水银体温计的测量差异很小，而且电子体温计测量时间较短，也不存在汞暴露的风险，因此电子体温计是替代水银体温计测体温的理想工具之一。

 

如果家里使用的是红外线电子体温计，则建议多次测量取平均值，有可能提高测量准确性。

 

如何正确测量体温

 

很多因素都会影响小儿体温，比如季节、一天当中不同的时间段体温都略有波动，小儿活动、哭闹、进食后、衣被过厚、室温过高都可以使体温升高到37.5℃左右。所以在测量体温时，应使宝宝处于安静状态，不哭闹、不活动，并且在穿的不多，房间温度适宜，非进食的情况下监测体温。

 

2、就诊需要知道的问题  

  

除了测量体温，还要做什么

 

当宝宝发热时，家长需要观察并记录以下情况，方便在就诊时能够准确地描述孩子的病情：

* 孩子的精神状况

* 饮食及大小便情况（次数、性状等）

* 有没有其它伴随症状如：鼻塞，咽痛，咳嗽，眼肿，皮疹，呕泻，抽搐等等

 

若宝宝＜3月龄，出现发热时应立刻就诊；如果出现持续发热、或发热伴精神萎靡，频繁呕吐，剧烈咳嗽，及抽搐发作等症状时，也建议及时就诊。

 

何时行血常规、C反应蛋白检测

 

首先，我们要知道行血常规及C反应蛋白检测的目的是什么，其中比较常见的一个目的是识别严重细菌感染，避免延误治疗。而指南中指出发热12小时后较发热12小时前行血常规、C反应蛋白检查诊断严重细菌感染的敏感度和特异性更优。

 

家长急于查找病因的迫切心情可以理解，但发热之初马上要求进行血常规、CRP检测未必是明智之举。

 

 

血常规+CRP化验单怎么看

 

很多家长想知道化验单怎么看，一般情况下：

 

3岁以下病因不明急性发热儿童 WBC ＜ 临界值15×109·L或中性粒细胞绝对计数＜ 临界值10×109·L时，诊断严重细菌感染的可能性小；

病因不明急性发热儿童，取CRP＞临界值20 mg·L时，诊断严重细菌感染的可能性较小；取CRP ＞临界值40mg·L时，诊断严重细菌感染的可能性较大，取CRP ＞临界值80 mg·L时，诊断严重细菌感染的可能性很大。

 

（注意：疾病诊断需要结合多种化验结果及临床症状，单纯血常规及CRP检查具有很大的局限性，请以医生结论为准！）

 

3、退热药的使用

 

何时可以使用退热药

 

应用退热药的目的是缓解宝宝因发热出现的不适感，所以并不是孩子体温高于38.5℃就必须使用退热药物。

 

常见的退热药物主要有对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（美林），请在医师指导下使用。

 

≥2 月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15 mg/kg，两次用药的最短间隔时间为6h。

 

≥6 月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为每次10 mg/kg，两次用药的最短间隔为6 ～8 h。

 

不推荐这样使用退热药！

 

布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似，因此：

 

* 不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合用于儿童退热；

* 不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。

* 糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热;

* 不推荐静脉、肌注赖氨匹林退热；赖氨匹林说明书最新【儿童用药】修改为：16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征。

 

 

* 不推荐静脉、肌注中成药退热，如柴胡注射液等。柴胡注射液说明书修订要求应增加警示语【禁忌】项应当包括：儿童禁用。

 

 

不推荐服用儿童复方感冒药

 

首先，儿童复方感冒药不是退热药，但是很多家长在发热初期喜欢给孩子吃复方感冒药，如艾畅、惠菲宁、小儿氨酚黄那敏等等；认为可以把病毒和细菌“扼杀在摇篮里”。然而复方感冒药成分复杂，不推荐服用，有些复方感冒药同时具有退热功效，更不建议与退热药同时使用。

 

多个欧美国家，都不推荐4岁以下儿童使用复方感冒药；

 

在美国药店出售的儿童复方感冒药说明书都标注了限制使用的年龄段：

* 2岁以下禁用；

* 4岁以下不推荐使用；

* 4～6岁儿童可在医生指导下使用；

* 6岁以上儿童根据需求自主使用。

 

我国国家药品监督管理局也对一些常见的感冒药做了一些变更，有需要的家长可以根据下方图片进行查找。

 

 

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宝宝发烧会烧坏大脑吗？

有些父母可能担心的是发烧会不会烧坏大脑，其实一般是低于41度的发烧不会烧坏大脑，除非发烧本身是由中枢系统的疾病引起的，如脑膜炎、脑炎，那么这种情况就是因为自己的大脑有毛病引起的发烧。而发热一般不会引起痉挛。高烧导致抽搐的几率仅为3%至5%，通常发生在5个月至5岁之间，6岁以下儿童多发生在6岁以上。

 

怎样正确处理感冒发烧？

首先不要急于使用退热药。

 

婴幼儿体温37.5~38℃为低热，38~39℃为中热，39℃以上为高热，41℃以下为超高热。发烧是机体对病毒或细菌入侵而产生的一种反应，有利于消灭入侵的病毒和细菌，从而有利于儿童的正常发育。温度低于38℃一般不要急于退烧，尤其是在没有明确诊断之前，如果盲目退烧可能会遮掩病情，影响疾病的诊断。温度超过39℃时，请在医生的指导下退热。百分之四～十二的儿童在高热时会发生惊厥，反复发作可引起脑损伤，并可引起其它危险。所以，凡有高热惊厥史或家族史的病儿，在38℃经物理降温无效时，可适当服用退烧药。

 

温度低于38.5℃最好选择物理冷却

 

身体冷却的方法很多，比如夏天家里有空调，保持室内温度在25℃左右，就会使孩子的体温慢慢下降，害怕孩子被风关掉空调，对正在发烧的孩子是不对的。但是如果孩子的四肢冰凉又有寒战感，则表示需要温热，此时要给孩子加毯子遮盖；即使是秋冬季节，对发热的婴儿也不能包得太紧，如果婴儿四肢和手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿一些衣服，甚至可以把婴儿身上的衣服解开，用温水（37℃）毛巾全身上下擦拭，这样可以让热气排出，因为婴儿的皮肤血管扩张，把热气排出。此外，多喝水能帮助排汗，还能防止虚脱。水分具有调节体温的作用，可以使体温降低，补充婴儿体内水分损失。

 

合理饮食促进康复

发热患者应多喝水，以增加小便排出，汗腺分泌，补充高热量所消耗的水分。发热时，肠胃消化能力会下降，应该为孩子准备一些美味、有营养且容易消化的食物。例如牛奶，蛋羹，新鲜水果，蔬菜，烂粥，面条，馄饨等等。要开胃的话，也可以给孩子做些小菜。

 

 

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小孩发烧了，这个时候，不少父母都会焦急万分，手忙脚乱，恨不得马上让孩子吃药或者去医院，迫切寻求降温措施，以至于不合理的应用激素类药物退热，反而引起一些不良后果。

 

正确认识小儿发烧，这些误解你有么？

 

1、发烧一定要吃药

　　

发烧可以帮助孩子的机体对抗感染，所以除非发烧让孩子特别不舒服，不然没有必要吃退热药。因为吃退热药并不能让高温降至正常，只是让孩子感觉舒服一点。比如孩子发烧38.5℃以上并且感觉烦躁不安、睡不好、吃不好，退烧药的确会让孩子舒服很多(体温稍降就开始玩了有没有)，还可以降低脱水的风险。如果你决定带孩子去儿科诊所，去之前就可以服用退烧药，不必等到医生看完后再给，因为孩子在舒服的时候更配合儿医的检查，而只有做好检查医生才能及时发现病因对症处理

 

 

2、发烧会导致脑损伤

 

每个正常的大脑都有内在的恒温机制可以防止体温太高而损伤脑组织。一个正常的孩子在一般生病发烧时是不会导致器官受损的

 

3、温度计上量出高温就需要去急诊

 

发烧是一种症状而不是疾病本身，真正的敌人是细菌和病毒。当细菌和病毒入侵时，正常小孩的机体会用发烧来抵抗外来病原体的感染，所以发烧其实说明了你的小孩有坚强的自身免疫防御系统。所以，除非罕见情况，孩子在感染期间出现高烧并不是决定要不要去急诊的指标。

　　

4、小孩体温越高病情越重

　　

其实，发热的高低与疾病的严重程度不一定想关，比如幼儿急疹的患儿往往是高热，但一般情况较好，预后也好；败血症、脓毒症的患儿，即使体温不是很高，但一般情况差、中毒症状重、预后较差。因此，家长学会观察和判断孩子发热的“内在含义”及“预后好坏”非常重要，可避免不必要的过度治疗或避免耽误严重疾病的治疗。

　　

5、退热药只给一半剂量

 

药物的剂量是根据孩子的体重来算的，而不是年龄。有的家长说：“我真的不希望给孩子吃药，所以我只给一半量”。可是有时候半量不会起任何作用，还不如不给。总之，如果你觉得你的孩子需要使用退热药，一定要给足正确的量。

 

那么什么情况属于家长不必过度担心的“良性发热”呢？

 

发热时一般情况很好，能吃、能喝、能玩，尤其退热处理后玩耍正常，同时皮肤、口唇、舌头颜色正常；呼吸、心率基本正常；对刺激反应正常，保持清醒，有笑容，无过分哭闹或过分安静；皮肤、眼睑无水肿，黏膜湿润；无包块、皮疹、关节肿痛、惊厥抽风、精神萎靡、皮肤苍白发灰等；外周血象、C反应蛋白不高。

 

孩子顽皮贪玩出了一身汗就吹空调吃冰棒，难免容易感冒、发烧、流鼻涕

家长朋友们心急的不得了

孩子一发烧赶紧给孩子把感冒药、退烧药、消炎药一股脑灌进去

等了半天，发现一点效果没有

感冒没好，烧没退，孩子反而还有点烧迷糊了

可真是吓坏了家长们

这才想起赶紧去医院求助

…

 

相信这一幕经常发生在我们的生活中，孩子一感冒、发烧，家长们就赶紧喂药，乱喂药、喂错药的情况也是屡见不鲜。今天，我们就来讲一讲这个小孩子感冒发烧后怎么处理、吃什么药的问题。俗话说，只有从内部了解敌人，才能彻底瓦解他，那么我们先来学习一下，小孩子感冒是怎么发生的。

 

 

一、感冒是什么

 

感冒是我们老百姓们通俗的说法，从医学角度的专业说法是：上呼吸道感染，也就是我们人体的上呼吸道被病毒、细菌侵犯了。既然有上呼吸道，就一定有下呼吸道，那么上、下呼吸道是什么呢？如图，上呼吸道主要由口、咽、鼻、喉组成，下呼吸道则是气管、支气管。

  

 

所以感冒时，细菌、病毒存在于我们的上呼吸道中，感染了上呼吸道，因此出现口、咽、鼻、喉的一系列症状，例如咽喉肿痛、鼻塞、流涕，同时病原体入侵后所产生的外毒素和人体内部的炎症反应也会让身体体温上调，因此出现发烧。

 

这时感冒还只存在于我们的口咽部，但是如果细菌、病毒继续蔓延、入侵，就会顺着上呼吸道一路小跑到下呼吸道：气管、支气管。下呼吸道的周围是什么呢？当然就是我们的肺组织了！至此，上呼吸道的感冒就升级成为了肺炎 ^[1]。当小孩子出现肺炎时，就不是简单地头晕头痛、发热流涕了，肺炎会导致全身症状，严重者还会出现呼吸系统功能衰竭甚至丢掉小命 ^[2]。

 

如果是感冒，可能经过抗感染治疗、对症治疗，三五天就能痊愈，治疗费用也不过几盒药钱，非常低廉。但是如果放任不管，最终被肺炎实锤了，那没半个月一个月都好不利索，甚至需要住院系统治疗，这花费可就一路飙升、上不封顶了，没个几千块钱根本治不好，所以这正可谓是“捡了芝麻，丢了西瓜”，当初为了节俭，省这百十块钱的药钱，最终住院花好几千，花钱不说，耽误事情自己还受罪，大家说这还是节俭吗？

 

二、小孩子感冒之后该怎么办？

 

有些家长一发现孩子感冒了，就开始一股脑的把药喂给孩子吃，什么清热解毒冲剂呀、头孢呀、鼻塞通呀，恨不得把孩子变成一个药罐子，孰不知，这样非但起不到治疗效果，还容易吃出副作用来。

 

前面说到，入侵我们呼吸道、让我们感冒的病原体有细菌和病毒。根据这两类病原体的不同，我们使用的药物也有所不同，那么应该如何区分到底是细菌性感冒还是病毒性感冒呢？

 

（1）看规模和速度

 

病毒性感冒，往往在一定生活范围内，先先后后小朋友们一起得，而且来势汹汹，发烧、乏力症状特别明显，因为病毒的传播方式相对猛一些；细菌性感冒往往就你自己中招了，而且症状有些慢热，发展没那么快。

 

（2）看症状

 

以流鼻涕这个症状来讲吧，病毒性感冒一般多是清白色鼻涕和痰，而且鼻涕比较多。细菌性感冒呢，往往一开始就流鼻涕的少，大多以咽喉肿痛开始，嗓子不舒服，后期，会出现黄绿色的浓痰浓鼻涕，这些带色的，就是细菌被人体免疫细胞杀死后的产物，被人体排泄出来。

 

但也不一定尽是如此，因为有时候病毒先感染了小孩子，然后人体免疫力下降后，又合并了细菌感染，或者是细菌先侵入了体内，病毒后来。最终就形成了病毒+细菌性感冒，这样的表现会比较复杂，可能两者兼备，很难区分。

 

（3）看抽血化验指标

 

一般来说，抽血化验单的结果是区分二者的金标准。化验单上一般是这样的：红细胞、血红蛋白、白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等等等等~

 

究竟是什么意思不用深究，大家只需要记住，病毒性感冒【淋巴细胞】会增高，细菌性感冒【中性粒细胞】增高。具体化验单上，这个指标后面就会有一个向上的箭头，提示增高。

 

因此，当我们难以确定是，可以去医院进行抽血化验，通过结果即可判断感冒类型 ^[3]。

 

 

三、那当我们确定了小孩子的感冒类型后，该如何治疗呢？

   

（1）普适性用药

 

所谓普适性用药，即指无论细菌性、病毒性感冒均可使用，这类药物不以杀伤入侵的病原体为目标，而是通过改善症状，让感冒的人能够舒服一些。

 

如果孩子咳嗽特别厉害，可以选择使用止咳糖浆等药品；如果发热特别高，超过了38°C，那么可以选用清热解毒颗粒、布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸等非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚进行退烧 ^[4]；如果鼻塞、流涕特别严重，可以选用盐酸伪麻黄碱等通鼻类药物 ^[5]。

 

诸如此类~给孩子对症治疗，缓解症状，让感冒的孩子不会那么痛苦。然而这里需要注意，由于小孩子的肝肾功能和代谢能力和成年人有所不同，因此选用上述药物时应选择购买儿童款，现在市面药店里都有针对儿童发售的特别款，减少剂量、减轻小孩子用药后的副作用。

 

 

（2）针对性用药

 

当我们确定了细菌性或病毒性感冒时，可以有针对性用药，杀灭病原体。如果是细菌性感冒，那么可以选用一代或二代头孢：例如头孢氨苄、头孢唑林、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢克洛、头孢替安、头孢丙烯等，此类药物属于抗生素，能对细菌起到有效的杀灭作用 ^[6]。如果是病毒性感冒，那么可以选用抗病毒药物：例如奥司他韦、金刚烷胺 ^[7]。

 

 

但是要注意的是，抗生素和抗病毒类药物由于没有儿童专用款，所以最好在临床医生的指导下服用哦。前文也说到了感冒不及时治疗，放任不理很容易发展成更严重的肺炎，因此当孩子出现感冒、发烧，如果家长们自行处理无效后，或孩子出现严重高烧（超过39°C）、严重头晕头痛等症状时，还是应该尽快到正规医疗机构接受治疗。  

 

（3）常规指标检测

 

除了用药之外，也建议家长们家中常备体温计，及时、定时监测孩子的体温变化，在就医时提供孩子体温变化记录，为临床医生提供参考。

 

参考文献：

[1] 庄惠.如何分清小儿肺炎与感冒[J].健康博览,2021(06):44-45.

[2] 梁颖隽.如何预防呼吸道感染[J].幸福家庭,2021(03):97.

[3] 罗勤.感冒了帮你鉴别细菌感染和病毒感染[J].家庭医学(下半月),2018(07):54.

[4] 郭洪新.布洛芬混悬液与对乙酰氨基酚在小儿高热治疗中的临床疗效评估[J].中外医疗,2020,39(02):1-3.

[5] 马壮,林志旺.能减轻鼻塞的药物[J].解放军健康,2018(02):24.

[6] 张华.头孢类抗菌药物的发展和临床应用[J].家庭医药.就医选药,2017(10):147.

[7] 修思雨,张健,鞠翰,贾瑞芳,黄兵,展鹏,刘新泳.抗流感病毒药物靶标及其小分子抑制剂的研究进展[J].药学学报,2020,55(04):611-626

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

跟成人相比，儿童新陈代谢更加活跃，产热高，而散热能力又比较差。所以，一般孩子的体温都会稍稍高于成人，尤其是早产儿，自身体温调节系统还没有发育完善，特别容易受环境因素影响而发生变化。

 

所以很多时候我们都发现孩子额头热热的，但是看着精神头还可以，吃饭睡觉也正常，搞不动到底是不是在发烧了。那么怎样给孩子测体温，体温多少算正常？

 

 

给孩子量体温，一般有5种方法：测腋温、耳温、额温、口温和肛温。最准确的是肛温，但是这个办法太麻烦，容易引起孩子的不适，测口温不卫生也不安全，额温又受外界影响大，所以家里给孩子测温，一般是耳温或者腋温。

 

一般我们说的绝对正常的体温，是36.6℃，但人的体温不会有绝对值，一天之内体温会在一定范围内波动，大于3岁的孩子，体温在36.4℃~36.9℃之间浮动都算正常的，即使到了37.2℃，只要孩子没有异常情况，也不需要过度担心。

 

那么达到什么程度算是发热呢？不同的测量方法的定义也不一样。比如腋温的发热判定值是37.5℃，肛温是38℃，口温与肛温的温度差在0.1℃~0.3℃之间。

 

在给孩子测体温的时候，家长们需要跟“熊孩子”斗智斗勇了。

 

• 哭闹和剧烈运动都会影响测量结果，让他们保持安静；
• 体温计或者测温枪使用前用酒精擦拭消毒，使用后也要清洁
• 测腋温的时候，一动体温计、没有夹紧、或者脂肪过后都会影响测量的准确性，有耳疾或者外耳道分泌过多，也会影响准确度

 

如果孩子只是发热，没有咳嗽没有痰、喉咙不痛不痒，只是额头发烫，食欲不佳精神不振，这种情况在儿科里太常见啦，一般都是急性病毒感染造成的，这时候往往鼻咽部症状不明显，但是全身症状明显，有时候会有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等等。

 

 

如果孩子有以下这些症状，就要及时到医院去了。

 

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我们在给宝宝提供饮食的时候，首先应当按照宝宝的需求提供，要给宝宝科学的做合理的食物。天气越来越冷，宝宝身体的各项机能都会下降，再加上冬天气候干燥，空气不流通，这也就是为什么这个季节是生病高峰期的原因。所以，妈妈们要根据天气的变化来调整宝宝的饮食，让宝宝通过饮食来增强抵抗力，减少生病的几率。

 

补钙

首先补钙是很重要的，因为冬天气候寒冷，待在室内的时间较多，不经常晒太阳，会出现缺钙的现象，所以就要通过食疗来解决，应该让他多吃一点含钙量多的食物，比如，奶制品、豆制品。

补充维生素

维生素在宝宝的成长过程中是必不可少的，给宝宝补充维生素，可以从这几个方面着手：吃蔬菜水果是补充维生素的最好的办法，因为蔬菜和水果中含有丰富的维生素c，胡萝卜、西红柿、菠菜、猕猴桃草莓等。还可以吃五谷杂粮，如大豆、小米、小麦粉等。也可以吃点鱼类、肉类、猪肝等。

冬季热食的调节

冬季的食物，一定要是温热的，不可以给宝宝吃生冷的食物，生冷的食物不宜消化，很容易伤害到宝宝的脾胃，尤其是脾虚胃寒的孩子。

高蛋白、高脂肪的食物要适量

一些家长认为，宝宝需要高蛋白、高脂肪的食物来增加营养，抵御寒冷天气。其实不是，在天气寒冷的状态下，人的体内机能会被调动起来，所以，冬季我们所需的能量其实和其他季节差距并不大，不要额外的给宝宝增加进食。会给宝宝的胃增加负担。要均衡摄取各类营养，冬季宝宝肠胃也比较弱，在平时就要给宝宝吃点清淡少油腻的食物，食物要细软容易消化。

注意饮食卫生

冬季宝宝肠道系统比较弱，也是肠道疾病的高发季节，那饮食卫生就一定要注意，为了让宝宝少生病，妈妈应该注意宝宝饮食卫生，注意病从口入。

多喝水

冬季天气比较干燥，宝宝比较容易缺水，就应该多喝水来补充身体里面的水分，而且，多喝水能带出宝宝身体里面的毒素，所以一定要给宝宝多喝水。

 

 

宝宝前期需要的营养是十分全面，所以宝宝的膳食要多样化，并且合理安排餐次，培养孩子良好的饮食习惯，注意饮食卫生。 

发烧小便频繁可能是由于生理性原因导致，可能是由于急性肾盂肾炎、急性前列腺炎等引起，需要根据不同的情况采取一般治疗、头孢克肟等药物治疗，必要时手术治疗。

• 生理性原因：发烧时会摄入大量水分，因而引起小便频繁，小便量也随之增多，随着发烧的减退，情况会恢复正常。
• 急性肾盂肾炎：是上尿路感染的一部分，会表现为发烧，由于尿道刺激会引起小便频繁的情况，通常还会伴有尿急、尿不尽等。需要使用头孢克肟等抗炎对症治疗。
• 急性前列腺炎：炎症刺激尿道等也会导致发烧、小便频繁等症状，需要讲究局部卫生，多饮水，同时使用左氧氟沙星等抗炎治疗。如果出现前列腺脓肿，需要及时地进行手术治疗。

小便频繁可能还有其他原因，比如急性膀胱炎等，建议及时就医，查找原因，配合医生积极治疗。以上用药遵医嘱。

退烧是指退热。小孩37.5度主要通过生活护理和物理治疗退热，并针对病因用药治疗。

1.生活护理：在小孩发热期间，家长应该多让小孩喝温水，能够补充水分，还可以帮助排汗和排尿，从而帮助降温。

2.物理治疗：一般采取贴退热贴、温水擦浴的方法降温，其中贴退热贴一般是贴在额头部位或前胸，而温水擦浴主要是擦拭前胸、后背、手心、脚心、腋窝、腹股沟等部位。

3.用药治疗： 导致小孩发热的原因有很多，如果是病毒感染，一般无需特殊用药。如果是细菌感染，可遵医嘱服用抗生素药物治疗，例如阿莫西林颗粒、头孢拉定颗粒等。

当小孩发热时，家长不可自信随意给小孩用药，应带小孩到医院就诊，配合医生采取治疗。