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什么时候服用降压药最合适?

什么时候服用降压药最合适?
发表人:营养医师一枚

什么时候服用减压药最合适?按照医生的建议的时间服用降压药最合适。

 

 

血压高了才服用降压药?

 

很多人有这样的误区,一般自己的血压高了才服用降压药,其实这样是不正确的。因为正常的情况下一般以下几个方面就需要按时服用降压药了。

 

 1.血压忽高忽低

 

有些人因为外在因素或者饮食因素可能血压处于比较边缘的高血压的情况,这时候可能不属于高血压人群,但是血压很怕忽高忽低非常不稳定,这样容易造成身体血管及脏器的一系列问题,所以这时候应该去医院问医生自己服用降压药的时间。

 

 2.血压持续高但是不会非常高

 

 这些人群可能处于血压高的情况但是又不是非常的高,可能属于高血压的亚急性情况,这个时候建议也是咨询医生比较好有没有服用降压药的时间,需不需要长期服用。

 

 3.已经是高血压但是不愿意服药的人群

 

有人已经诊断为高血压可能处于初期阶段,但是还不愿意服用药物的人群这些人群迷信食物疗法和健康运动,但是有时候血压仍然不稳定。

 

依照医生建议服用减压药物

 

没错,正常来讲最好的在医生建议下服用,因为一般人掌握不好自己的正常剂量和服用的时间,一般来说高血压很容易引起血压的忽高忽低,如果是医生建议一般可以在正常的范围内控制的很好,不会引起血压的忽然浮动,所以建议正常来讲最好遵循医生的建议,还有有些控制高血压的情况属于联合用药,这时候更应该遵循医生的建议。并且要随时的关注自己的血压。

 

 

 生活、饮食注意这些

 

1.口服用药:了解各类降压药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,指导患者正确服用。

2.饮食:减少钠盐摄入,增加膳食纤维摄入。

3.其它:控制体重,戒烟限酒,减轻精神压力,保持心理平衡。

4.保持健康生活方式,规律饮食,多吃粗粮、蔬菜、水果等,少吃油腻、高盐高脂饮食。

5.保持健康的生活习惯,多运动,规律作息,加强体育锻炼,保证人体健康运行。

6.烟草中含有诱使人产生高血压的成分,所以在日常生活中应少抽烟,尽量不吸烟。

7.控制能量摄入,提倡吃复合糖类,如淀粉、玉米,少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。

8.限制脂肪的摄入,烹调时选用植物油,多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风。

9.适量摄入蛋白质,每公斤体重1g为宜。如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

高血压疾病介绍:
肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果不早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床无特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因不同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。
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  • 高血压对我们危害很大,很多人都知道高血压患者需要把血压控制到正常范围以内,而降血压最常用的方法就是口服药物。

     

    高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

     

    高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。但你们知道吗?高血压患者口服药物治疗以后还有一个经常会出现的并发症,那就是低血压。

     

    好好的高血压怎么就变成低血压,以后我们应该怎么办呢?

     

     

    一、高血压患者的低血压

     

    所有的降压药物在其副作用当中,都有低血压这个副作用。这主要是因为降压药的作用就是降低血压,而如果患者血压下降过多,就成了低血压!这也就是为什么很多降压药的副作用上,都写着有低血压这一个副作用。

     

    二、低血压会有哪些症状?

     

    出现低血压会有哪些症状的患者往往会表现为头晕乏力,战力后黑蒙等相关供血不足的表现!甚至有些人会表现为晕厥等情况!而如何鉴别患者是不是低血压所导致的相关症状,在患者有症状时测量一个血压就能简单的识别患者是不是低血压!

     

    三、出现低血压应该怎么办?

     

    高血压患者一旦出现低血压的情况,首先要明确患者低血压的原因是什么,如果是药物所导致的低血压,那么把药物逐渐的减量,或者是停用患者的血压,大多数可以恢复到正常范围以内,但是如果患者的低血压是因为高血压的并发症所导致的,那么就需要针对患者高血压的相关并发症或者其他疾病进行治疗。

     


    高血压患者也会出现低血压,而且很多时候都和国梁口服加药物有关。而此时的低血压大可不必过于担心,把药物减量或者停用以后很多低血压都可以恢复到正常范围以内。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显。

     

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  • 高血脂是临床较为常见的一种慢性病,是指血脂水平过高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。随着生活水平的提高,高脂血症也越来越多!降脂药也有很多种,今天咱们一起看看降脂药都有那样的类型?

     

     

    一、他汀类药物

     

    他汀类药物,即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药,是目前最有效的降脂药物,不仅能强效地降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL),而且能一定程度上降低三酰甘油(TG),还能升高高密度脂蛋白(HDL),所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。他汀类药物是一种胆固醇合成抑制剂,也是降低胆固醇和低密度脂蛋白效果理想,最为常用的一种!常见的代表药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。

     

    二、烟酸类药物

     

    烟酸类药物也是一种特殊降脂药物,烟酸类药物属B族维生素,当用量超过其作为维生素的剂量时,有明显的降脂作用。由于烟酸的副作用大,其临床应用曾受到限制。近年来重新受到关注。最早的烟酸类降脂药是烟酸衍生物!

     

    三、贝特类药物

     

    贝特类药物属苯氧芳酸类调脂药,能明显降低血浆极低密度脂蛋白,并因而降低甘油三酯,伴有低密度脂蛋白(LDL)水平的中度降低(降低10%左右),在一定程度上增加高密度脂蛋白(HDL)水平。贝特类药物也是最为常用降脂药物,其对甘油三酯的降低作用明显,所以常用于高甘油三酯,目前临床常见的贝特类药物有苯扎贝特、非诺贝特等。

     

     

    四、胆固醇吸收抑制剂

     

    胆酸螯合剂,又被称为胆固醇吸收抑制剂,其主要通过抑制肠道内和胆汁中胆固醇的吸收,目前临床常见的代表药物是依折麦布!

     

    哪一种降脂药物最好呢?其实其作用机理不一样,所以针对的对象也不尽相同!需要根据不同人群选择合适的降脂药物!并不是最贵的最好,也不是最常用的最好,而是最适合你的最好!

     

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  • 地平类降压药是最常见降压药物,特别适合中老年高血压患者,尤其是单纯收缩压高的患者。常见药物如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、非洛地平、尼莫地平、尼卡地平、乐卡地平、拉西地平等。

     

    地平类药物药理学上属于二氢吡啶类钙通道阻滞药,这个听起来很高深,太专业,简单说呢,就是此类药物能影响血管钙离子的运转,从而松弛血管,让血管放松下来进而血流量增加,因此此类药物除了降血压作用,还能治疗冠心病和心绞痛。

     

      

    地平类降压药的药物代谢特点:

     

    此类药物中,不同药物代谢速度不一样,硝苯地平普通片剂,半衰期仅为4-5小时,一天需多次给药,而氨氯地平、非洛地平、伊拉地平代谢速度慢,一天一次给药就可以。此类药物肝脏代谢,老年人和肝硬化患者服用此类药物,药物代谢比较慢,必要时需要注意减量。柚子能影响此类药物代谢。

     

      
    地平类降压药物的常见副作用

     

    地平类降压药常见不良反应包括心率反射性增快、颜面潮红、头晕、便秘,如硝苯地平普通片非常常见有这个副作用,因此目前更多使用的是硝苯地平缓释制剂或硝苯地平控释片,这2种新剂型药物的血药浓度波动范围大大降低,降压作用更加平稳,同时减少了克服普通片引起的颜面潮红、头晕,便秘等副作用。

     

    地平类药物常见不良反应还包括血管性水肿如面部水肿、脚踝水肿,一般不是太严重,大部分的患者能耐受。

     

    其它少见或罕见不良反应还有(几率非常小,好像飞机发生空难的几率类似):

     

    神经系统不良反应:全身肌肉震颤、充血性青光眼、头部剧痛、阳痿等;消化系统不良反应:血糖升高、溶血性黄疸、顽固性便秘等;泌尿系统不良反应:尿频、血尿;皮肤和软组织不良反应:重症多形红斑药疹、牙龈增生;男性乳房增大等。

     

     

     

    长期服用地平类药物的注意事项:

     

    1、高血压的长期治疗应当选用长效制剂,如硝苯地平的缓、控释制剂。

     

    2、与其他降压药合用时可致血压过低需谨慎。

     

    3、需要注意硝苯地平与β受体拮抗剂同用可导致血压过低、心功能抑制、心力衰竭。

     

    4、突然停用β受体拮抗剂治疗而使用本药物时,可发生心绞痛, 故须逐步递减前者用量。

     

    5、需要注意与蛋白结合率高的药物如双香豆素、洋地黄、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等合用时,这些药的游离浓度会发生改变,合用需谨慎。

     

    6、与硝酸酯类合用,治疗心绞痛作用可增强。

     

    7、与西咪替丁合用时硝苯地平的血药浓度峰值会增高,应当注意调整剂量。

     

    8.对于硝苯地平片,这里有个重要提醒:根据2017版《国家基层高血压防治管理指南》 的内容指示:严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压!原因为:舌下含服硝苯地平可能导致血压在短时间内剧烈下降,造成全身血流的重新分布,导致心、脑等重要器官缺血,可能诱发极其严重的缺血性心脑血管事件,如心绞痛、心梗、脑卒中等。

  •  我们很多高血压的老病号,可能在朋友或者各类科普文章上看到说降压药应该早上吃,因为早晨会有血压的一个高峰。

     

    而在今年的欧洲心脏病学会年会上,有科学家发布的一项荟萃分析研究结果显示,相比于晨起后服药,睡前服用降压药带来更好的心血管益处。

     

    去年的《欧洲心脏杂志》上也发表了一篇来自西班牙的研究团队的文章,也是用大数据证明:降压药物,睡前吃比早上吃获益更大。

     

    那么问题来了,我们高血压患者到底应该何时吃降压药呢?到底什么时候吃血压控制最好呢?

     

     

    降压药到底应该是晨起吃还是睡前吃?

     

    (1)按医嘱规律服药

     

    随着医学的发展,降压药物种类也有非常多,有一些长效制剂能够平稳控制血压,像氨氯地平、厄贝沙坦等。而且随着国家医保政策以及4+7带量采购的实施,这种长效降压药也从以前的几十块降到最低一块八。

     

    降压药的服用时间确实会影响血压的控制,但是长效制剂相对而言影响不大,短效制剂一般会一天服用几次。更重要的是要遵循医嘱规律服药,才能控制好血压。

     

    (2)根据自身血压情况服药

     

    一般来说服药后2小时到4小时,是降压药对血压控制最强的时段,而其他时间段,药物作用因为受药物代谢的影响则相对弱一些。如果规律服药血压还是有波动,是可以考虑通过调整服药时间来让降压药达到好的效果。

     

    但是也不是随大流的决定晨起吃还是晚上吃,而是根据自身血压在24小时内的变化情况来服药。可以去医院进行24小时动态血压监测,了解到自己的血压波动情况,再根据实际情况用药。如果是早上血压高,就早上晨起服药,如果是夜间有血压高峰,则睡前服用。如果夜间和白天都有高峰,可以考虑联合用药,一个在早上服药,一个在夜间服用。

     

     

    结语

     

    面对各种新闻咨询,特别是网络推送的各种健康信息,患者朋友其实要以不变应万变,比如经常我们可以看到,某某降压药会致癌,某某降压药副作用大之类的,如果轻信或跟风了,停止吃降压药,这样反而会导致自身健康受损,因为一旦随意停药,血液波动,就容易损伤血管,甚至诱发心梗甚至脑出血等严重问题。

     

    总而言之,降压药什么时候吃还是要听医生的,根据您的血压情况来服用,而且要规律服用,规律比纠结时间更重要。

  • 对于现在社会环境下的人群来说,患上高血压变成了不稀奇的事情。很多高血压的人变得最离不开的东西变成了降压药。只有使用药物才能帮助缓解血压高对内脏带来的伤害,但即使对身体有着好处,也拥有着一些副作用伤害,可能引起身体发生一些不正常的现象。

     

     

    长期吃降压药,对身体会有什么影响呢?医生提醒:或引来9种异象

     

    现象一:尿液增多

     

    很多人群在吃了地平类的降压药物之后,都会出现频繁上厕所排尿的情况,并且容易造成晚上睡不好的情况。这类药物容易造成身上的血管出现扩张的现象,直至肾部的血管受到伤害,尿液就会增多,频繁去厕所,半夜容易起夜了。

     

    当出现这种情况的时候,就要咨询自己的医生了,是否需要调整用药的数量。若是一直坚持这样的用药,或许可能会引起呕吐的现象,还有血糖、尿酸、血脂升高等。

     

     

    现象二:心跳加快

     

    有一些降压药长期食用的话,会让交感神经受到刺激,导致心跳加快。当这种现象变得很严重的时候,甚至需要医生专门出方案解决,还要更换食用其他的降压药物。

     

    现象三:便秘

     

    一些降压药会对肠道的肌群以及钙离子运行进行影响,从而出现便秘这种副作用现象。

     

    这个现象比较普遍,因此注意好喝水,主动去补充水分。并且饮食上控制精制米面,可以多吃一些粗粮和蔬果,增加适量的运动帮助提供肠动力,促进排便和吸收。若还是很严重的便秘,就更换其他的降压药物。


    现象四:头疼

     

    一些降压药物会对神经系统造成影响,从而引起头痛的现象。这类的药物会让交感神经兴奋,从而扩张血管,致使头晕。

     

    这时应尽量的保持稳定平和的心境,按时休息,不要熬夜,保证睡眠充足。根据医生的指导建议更换药物。

     

    现象五:脸红

     

    很多降压药都可能会让血管扩张,很容易就会让脸看起来红红的。

     

    不用担心,这不用进行治疗,可能是初期使用药物出现的症状,当慢慢的用了这个药物一段时间后,建立了身体的耐受,可能就会好转。若是长期还没有好转,则可以联系医生询问治疗。

     

    现象六:食欲不振

     

    降压药影响钙离子的通行,不止出现的恶心头晕的现象,还可能会造成嘴巴发干发麻,出汗和没有胃口的情况。

     

    现象七:低血压

     

    作为老年人来说,经常服用降压药可能就会导致直立性低血压现象的发生。特别是刚刚起床的时候,出现这样的情况。

    还有血管的抑制剂可能会导致人咳嗽和低血糖的现象,因此肾功能不良的人建议不要使用。

     

    现象八:牙龈增生

     

    平地类药物除了尿液增多之外,还会造成牙龈增生的现象。


    这个期间着重要注意口腔的洁净,少吃辛辣刺激的东西,多吃蔬果和喝水。

     

    现象九:水肿

     

    这也是因为地平类的降压药,导致血管扩张后外围的压力升高,组织间液体增多,出现了水肿现象,其中脚踝处水肿的现象经常见到。

     

    最后提示,降压药有很多,因此带来的副作用是截然不同的,因此不能以偏概全。还要根据血压患者的耐受性和个人反应来看待。因此,认真的看待不良反应,及时的维护自己的身体就好,做好血压患者应该遵守和注意的事项,定期做好检查巩固,以避免重大的事情发生就可以。

  • 高血压是一种常见的慢性病,在我国约有3亿以上的高血压患者,高血压患者很多都需要长期甚至是终身服用降压药物的,而很多人所担心的是降压药物对我们到底有哪些副作用?对我们的胃,对我们的其他内脏有哪些损害,我们怎样做才能避免这些损害呢?

     

    一、降压药副作用很多吗?

     

    降压药主要又常见的有5大类,5大类降压药因为其作用机制不一样,所产生的副作用也不尽相同,而且因为人体对降压药物耐受的程度不一样,每个人所反映出来的副作用更不一样。但无论是哪一种降压药,现在常用的降压药副作用都已经非常的少见,即便是有某些副作用,只要及早发现这些副作用,带来的危害都会减小到最小范围,甚至是没有危害。这也就意味着,其实现在的降压药副作用并不是非常的多见,即便是很常见的一些副作用,只要加以关注都会能够避免。


    二、降压药对胃有影响吗?

     

    在临床工作当中,其实看到降压药对胃有影响的还真的比较少见,除非患者的胃真的是弱不禁风,经不起任何的风吹雨打口服一点降压药,也会对患者的胃产生足够不舒服的影响!但这样的影响真的非常少见,因为降压药本身口服的量多数不大,口服的种类并不是很多。所以长期口服降压药的患者对胃有影响的也少之又少,但如果真的对胃有影响的话,那么联合使用治疗胃部的药物或者采取饭后口服,或者特定时间进行口服,或许可以减少对胃的影响。


    三、降压药对其他脏器有影响吗?

     

    降压药对其他胀气的影响或许可以表现在几个方面,一方面对于肾脏的影响较为多见,主要是肾功能急剧变化的时候,口服ACEI或者ARB类药物容易导致肾功能进一步恶化。当然还有钙离子拮抗剂对于心脏功能的影响,当然还包括很多降压药物对肝脏的影响,但无论是家要对哪些脏器的影响,相对来说还是比较少见的,如果我们能够尽早识别很多影响都可以得到避免。

     


    说白了降压药所产生的副作用真的是可以完全避免。但前提是只要我们尽早发现和识别到降压药的这些副作用,而且及时的进行减量或者停药,看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。

     

     

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  • 我一直很纳闷,中药也是药,西药也是药,为什么很多人愿意吃中药而不愿意吃西药呢?直到有一天,一个同行说这其实是文化问题,我才恍然大悟。西医西药太直白,不符合这些愿意吃中医中药的人的心理预期,至于更深层次的问题,因为牵涉东西太多,就不啰嗦那么多了。咱们讨论今天的重点——中药能不能降血压?

     

     

    我来说一下我的观点——中药降血压不推荐!我要说中药不能降压,估计会被喷死,所以想来想去,才改为中药降压不推荐。为什么呢?道理很简单,来看看为什么不推荐使用中药降压吧!

     

    一、长期服用西药依从性更好

     

    无论中药西药,都很少能根治高血压,都需要长期吃药,对于长期服药的高血压患者而言,西药会有更好的依从性。此时会有很多的喷子来喷,说中药吃几剂可以除根,好吧!如果你抱着这种态度,要么会被骗,要么是在拿着生命开玩笑。那么接下来的几条,你也就不用看了!

     

    二、降压效果西药降压更明确

     

    降压才是硬道理,无论什么方法,能把血压降低到正常、降到达标才行,而这方面,西药更有优势,而且降压效果更明确。西药作用靶点明确,降压机制清楚,对于血压的降低幅度也好把控。

     

    三、西药剂量标准更容易量化

     

    西药剂量标准明确,很好量化,而中药不好量化。对于患者来说,反复波动的血压,更容易造成急性的高血压事件和并发症,所以使用固定剂量的药物,长期使得血压达标而不反复,是减少事件和并发症的基础。而西药在这方面,更能稳定的控制血压达标。

     

     

    四、西药降压的获益证据更足

     

    西药降压的临床证据充足,中药几乎没有相关临床循证证据。实际上西药降压,已经经过几万、几十万、上百万的人亲身试验,明确的有获益的证据。这时候还会有喷子来说,中医已经几千年,还不比上百万人试验更厉害?好吧,我只是来告诉大家降压不推荐使用中药的,而不是来诋毁中医的。

     

    不知道这样能否回答提问者的问题,至少在很多的中医那里,也是在使用西药降压。信则有,不信则无,希望我的回答可以帮得到大家。关注我们,每天都有更新的科普推送给您!

  • 当然血压控制不好会导致血压波动,但是这种情况并不一定血压控制不好,要注意鉴别!

     

    下面,陈大夫跟大家一起来聊聊早上吃降压药血压就低了,下午到晚上血压又高了,这可能是怎么回事?

     

     

    首先,要先真正认识人体的血压(如图为一个正常成年人一天的血压变化)

     
    可见,我们人体的血压并非是一个固定值,而在一天之中不同时间段会出现一定范围内的波动,所以,只有在每天差不多相同时间段测量血压才有可比性。

     

    早上吃降压药血压就低了,下午到晚上血压又高了,这其中的血液波动不会太大,大约在成年人正常收缩压140--90mmHg,舒张压86--60mmHg范围内,还是属于正常的!

     

    其次,如果你是真的早上吃降压药血压就低了,下午到晚上血压又高了,两者血压波动差距非常大,尤其是一会正常,一会血压特别高,那就要注意,极有可能是当前的降压药物控制血压不好!

     

    当然,这要排除血压测量不准确、测量血压时机不对如运动后测血压以及有服用其他影响药物疗效的食物或药物等。

     

     

    最后,如果发现自己连续2-3天,自己血压测量是准确的,都是固定在早上刚起床以及睡前测量的,还是发现早上吃降压药血压就低了,下午到晚上血压又高了,一定要及时回到医院就诊,最好找你当时的经治医生进行降压药的更换或者剂量等方面的调整,因为这很显然是降压药不足于稳定你的血压!

     

    人体的血压控制,有些时候是非常复杂的问题,它不但跟用药,跟饮食习惯,情绪控制,高血压病情,以及其他影响血压的相关疾病控制等方面都有很大的关系。

     

    因此,如果您选择的是长效降压药,也已经采用了合理的药物组合来控制血压,但到了下午或晚间又出现血压升高的情况,也有可能是您的高血压属于难治性高血压,确实很难通过常规的单药或联合用药方案控制全体的血压平稳,这种情况下,一方面要更加注意生活调理控制另一方面,如果血压的这种波动是规律的,在加用其他降压药辅助控制,或在血压高峰前1~2个小时,加服短效的控压药物,往往会加强高血压的控制达标率。

  • 写在前面的话

     

    我发现劝说患者按时服用降压药,是非常艰难的事情。他们顾虑很多,总说医院推荐的降压药物副作用多,会伤肝,伤肾,会让人短寿。然后他们会问我,有什么一劳永逸的土方子或者秘方?我总是摇摇头,让他们失望而归。

     

    其实,的确有许多“本草单方”有很好的降压效果,但是这些方法都很难一劳永逸,人生本质是一场漫长的修行,控制自己的血压也是如此,需要锲而不舍的耐力,从来就不一朝一夕就能做到的。

     

     

    那么,终生服用降压药会短寿吗?

     

    很多患者总是觉得是药三分毒,能够不碰就碰。其实降压药物的不良反应,是对药物大规模运用后进行观察的总结,不是每一个人都会发生的,即使是某些高发的,常见的不良反应,发生的概率也只在1%~10%之间。

     

    而且,有时我们需要在“不良反应”与“收益”之间权衡。“舍得,舍得”,你要得到什么,总会失去些什么的。例如,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),著名的卡托普利,依拉普利类药物,是非常好的一类降压药,近几十年来大规模的临床试验,发现它有良好的“靶器官保护”和“心血管终点事件”预防作用,而且能够降低高血压患者10%左右的全因死亡率。

     

    什么是“全因死亡率”?


    就是所有原因导致的死亡,包括疾病,地震,车祸,枪支泛滥等形形色色原因导致的死亡。这是一个非常了不起的成就。但是ACEI也有副作用。这类药物会阻滞缓激肽的降解,导致体内缓激肽浓度增加,引起部分患者干咳,而且有研究报道,ACEI类制剂有致畸作用,孕妇禁用。

     

    若你耐受不了它带来的剧烈咳嗽,你就只能选用其他药物,比如“血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂”(ARB类制剂),这就是这几年活跃的“沙坦”类药物了。“ARB类制剂”适合对“干咳”受不了的患者。可惜ARB类制剂也有副作用,它长期应用可升高血钾,而且目前的研究发现,它降低“全因死亡率”的效果不如ACEI。所有的降压药都有副作用,为了做到对血压的良好控制,我们得学会取舍。

     

     

    为了进一步驱散眼前的迷雾,我们再来看看坚持不服药的后果——2010年修订版“中国高血压防治指南”,引用包括中国13个人群的亚太队列研究(APCSC)指出:亚洲人对血压升高比欧美人更加敏感,收缩压每升高10mmHg,脑卒中与致死性心肌梗死风险就会分别增加53%与31%。

     

    而且血压高企的人,也更容易罹患终末期肾病(ESRD)。重度高血压患者并发“终末期肾病”的可能性是正常人的11倍以上,即使血压只是“正常高值”,发生这种病的概率也是正常人的1.9倍。

     

    在我国,心脑血管死亡导致的死亡占“总死亡人数”的40%以上,其中诱发心脑血管死亡的,首位危险因素就是高血压。事情很清楚了,终身服用降压药物不会短寿,血压控制不好,才会短寿。 

     

    中国高血压患者的“血压控制率”依然很低

     

    根据中国卫生部2016年公布的数据,2012年调查人群的高血压的知晓率为46.5%,治疗率为41.1%。对比2002年的知晓率30.6% ,治疗率24.7%,这已是非常大的进步。可惜,即使到了2012年,调查人群中高血压的控制率也仅有13.8%。也就是说,一百个高血压患者中,只有14个左右血压控制良好。可见尚有84%左右的高血压患者,被无知或恐惧的迷雾困扰。

     

     

    驱散这雾霾,能延长许多人的生命,这也是我写这篇文字的原因。

  • 我相信每个读者的身边都会有高血压的病人,这主要是因为在我国高血压的发病率,可能会高得惊人,大概每4~5个人当中,就有一个高血压患者,所以我们身边有高血压的病人也就不足为怪了。但关于高血压,还有高血压,何时开始吃药?很多人却一知半解,今天咱们就一块儿来学习一下。

     

     

    一、高血压如何诊断的?

     

    高血压的诊断需要反复多次测量非同日的血压,如果收缩压大于等于140毫米汞柱,舒张压大于等于90毫米汞柱以上,就可以诊断高血压。在这里,即便是收缩压等于140毫米汞柱,或者是舒张压等于90毫米汞柱,依然可以诊断高血压。这也就意味着,患者提到的收缩压一直在130~140毫米汞柱,舒张压在90毫米汞柱,这样的情况,也可以诊断高血压。


    二、高血压和年龄有什么关系?

     

    提问者提到了今年59岁这个问题,但高血压的诊断和年龄没有关系,也就是说无论你在什么样的年龄,收缩压和舒张压只要大于等于诊断标准,就可以诊断高血压。但年龄却是高血压容易发病的一个重要诱因,在同等条件下年龄越大,高血压的发病可能性也就越高。但59岁并不是一个高血压诊断的例外,高血压的诊断和年龄无关。


    三、高血压何时开始降压治疗?

     

    其实这也是一个很复杂的问题,高血压何时开始降压治疗,和很多因素有关系,比如说血压的高低程度,患者的高危因素,是否合并其他并发症等等诸多原因。但抛开其他因素,如果只是单纯的高血压,那么像这样的高血压,一开始可以仅仅进行生活方式的干预,观察血压能否正常,如果血压再观察4到6周后,仍然不能正常,那么就需要进行降压治疗。

     


    事实上,即便是患者的血压不高,很多时候依然需要使用降压药物,比如患者合并蛋白尿,合并,心功能不全,合并冠心病,等疾病的时候,使用降压药物的目的并不是为了降压,而是为了改善患者疾病的预后,所以,降压药物的使用和年龄关系不大,和患者的血压程度高低,合并并发症等诸多因素相关。看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。

  • 高血压和高血糖是常见的慢性疾病,它们对患者的身体健康和生活质量有着深远的影响。那么,患有高血压和高血糖的患者是否可以食用黄桃呢?本文将为您详细解答。

    首先,我们来看一下黄桃的营养成分。黄桃富含多种维生素、矿物质和膳食纤维,具有降血脂、降血糖的作用。因此,对于高血压和高血糖患者来说,适量食用黄桃是有益的。

    然而,需要注意的是,黄桃罐头并不适合高血压和高血糖患者食用。因为罐头在制作过程中会加入大量的糖分,这会导致血糖波动较大,不利于病情的控制。

    除了饮食方面,高血压和高血糖患者还应该注意以下几点:

    1. 适量运动:运动可以促进新陈代谢,降低血糖和血压。

    2. 规律作息:保证充足的睡眠,避免熬夜。

    3. 遵医嘱用药:按时服用降压药和降糖药,不可随意停药。

    4. 控制体重:减轻体重有助于降低血压和血糖。

    5. 避免烟酒:烟酒会加重病情,不利于康复。

    总之,高血压和高血糖患者可以适量食用黄桃,但要注意选择新鲜黄桃,避免食用含糖量较高的黄桃罐头。同时,患者还需要注意饮食、运动、作息等方面的调整,以保持身体健康。

  • 高血压是一种常见的慢性疾病,长期控制血压对于预防心脑血管疾病至关重要。李先生患有高血压多年,一直依靠西药控制血压。最近,他听说了一种名为山楂降压胶囊的中药,声称可以一次性治愈高血压,这让他既心动又困惑。

    事实上,中药在降压方面具有一定的作用,但并不能完全取代西药。南京军区福州总医院心血管内科副主任医师陈志忠指出,中药可以通过调节人体的阴阳平衡,改善血管弹性,从而达到降压的效果。常见的降压中药有山楂、葛根、罗布麻叶等。

    然而,中药并非万能。陈志忠提醒,中药也有副作用,且需要根据个人体质和病情进行辨证施治。例如,山楂虽然具有降压作用,但空腹食用可能会刺激胃黏膜,引起胃痛、反酸等症状。因此,在服用中药时,一定要在医生的指导下进行。

    除了药物治疗,高血压患者还应注意日常保养。合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好心态,都是控制血压的有效方法。此外,定期监测血压,及时调整治疗方案,也是非常重要的。

    总之,高血压患者应该采取综合治疗的方法,包括药物治疗、生活方式调整和心理疏导等,才能有效控制血压,预防心脑血管疾病的发生。

  • 高血压是一种常见的慢性疾病,许多患者通过合理用药和生活方式干预,血压可以得到有效控制。然而,对于部分高血压患者,尽管接受了多种降压药物联合治疗,血压仍难以控制,这种被称为顽固性高血压。

    顽固性高血压的成因复杂,可能与以下几个方面有关:

    (1)饮食因素:不健康的饮食习惯,如高盐、高脂饮食,会增加血管负担,导致血压难以控制。

    (2)用药因素:用药不当,如剂量不足、用药种类单一等,也可能导致血压控制不佳。

    (3)体重因素:肥胖是高血压的重要危险因素,体重过重会增加心脏负担,导致血压升高。

    (4)心理因素:情绪波动、精神压力等因素,也可能导致血压升高。

    (5)运动因素:缺乏运动,会导致身体代谢减慢,增加高血压风险。

    针对顽固性高血压,治疗需要综合多方面因素,包括合理用药、饮食控制、体重管理、心理调节和运动锻炼等。

    在药物选择方面,医生会根据患者的具体情况进行个体化治疗。常见的降压药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。此外,医生还会根据患者的病情,选择合适的辅助药物,如利尿剂、血管扩张剂等。

    除了药物治疗,生活方式的干预也是治疗顽固性高血压的重要手段。患者应保持良好的饮食习惯,控制体重,适量运动,保持良好的心态,避免情绪波动。

  • 海绵肾,这种先天性肾脏疾病,虽然部分患者可能症状不明显,但如果不加以重视,其潜在的并发症可能对患者的健康造成严重影响。本文将为您详细介绍海绵肾的治疗方法,包括并发症的处理、药物治疗、手术治疗以及日常保养等方面。

    首先,对于无合并症的海绵肾患者,通常不需要特殊治疗,但需要定期进行随访,监测病情变化。海绵肾患者常见的并发症是尿路感染,这种情况下,医生会根据患者的具体情况选择敏感的抗生素进行治疗,如头孢类或喹诺酮类药物。

    如果患者出现尿钙升高并伴随尿结石,医生可能会建议进行手术治疗,如碎石术。此外,医生还会开具利尿剂,如氢氯噻嗪,以降低尿钙浓度。对于症状反复发作且病变较为局限的患者,手术切除可能是一个有效的治疗选择。

    除了药物治疗和手术治疗外,海绵肾患者的日常保养也非常重要。建议患者多喝水,保持充足的尿量,以帮助排出体内的钙质和结石。同时,患者应避免摄入富含草酸和高钙的食物,如菠菜、坚果等。此外,保证充足的睡眠和适当的休息也是提高患者生活质量的关键。

    对于女性海绵肾患者来说,定期随访肾功能、尿常规和尿蛋白是非常重要的。建议患者采取低盐低蛋白的饮食,以减轻肾脏负担。随着年龄的增长和肾功能的下降,患者应特别注意高血压的控制,因为高血压会进一步加剧肾脏损害。同时,患者还应关注尿路感染的问题,特别是女性,因为女性尿道相对较短,更容易受到感染。性交后服用抗生素可以有效预防尿路感染。如果出现腰酸背痛、尿频尿急等症状,应及时就医,进行尿常规检查,及时治疗尿路感染。

    随着肾功能的下降,海绵肾患者可能会出现高血压和肾性贫血等并发症。及时纠正这些问题,可以延缓肾脏疾病的进展。因此,定期进行尿常规、肾功能和肾脏B超检查对于评估海绵肾的进展至关重要。

    总之,海绵肾的治疗是一个综合性的过程,需要患者、医生和家属共同努力。通过合理的治疗和日常保养,海绵肾患者可以在一定程度上控制病情,提高生活质量。

  • 随着年龄的增长,老年人的身体机能逐渐下降,高血压问题也日益凸显。高血压是一种常见的慢性病,若不及时控制,会对老年人的身心健康造成严重影响。

    一、老年人高血压的常见症状

    1. 头痛:高血压患者常伴有头痛症状,尤其是在血压波动较大时。头痛部位通常在前额或太阳穴,疼痛程度从轻微到剧烈不等。

    2. 疲劳:高血压会导致身体各器官功能下降,使老年人感到疲惫不堪。此外,高血压还可能引发睡眠障碍,进一步加剧疲劳感。

    3. 胸闷不适:高血压会对心脏造成负担,导致胸闷、气短、心悸等症状。严重者可能出现心绞痛、心肌梗死等心血管疾病。

    4. 肾功能损害:长期高血压可导致肾脏功能受损,出现蛋白尿、水肿等症状。严重者可发展为肾功能不全,甚至尿毒症。

    二、老年人高血压的治疗方法

    1. 降压药物:医生会根据患者的病情选择合适的降压药物,如利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等。

    2. 非药物治疗:调整生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持良好心态等。

    三、老年人高血压的日常保养

    1. 定期监测血压:老年人应定期监测血压,以便及时发现血压波动,调整治疗方案。

    2. 健康饮食:低盐、低脂、低糖饮食,多吃蔬菜、水果和粗粮。

    3. 适量运动:选择适合自己的运动方式,如散步、太极拳等。

    4. 保持良好心态:避免情绪波动过大,学会调节压力。

    四、老年人高血压的就诊建议

    1. 选择正规医院:选择有资质的医院进行治疗,确保治疗效果。

    2. 寻求专业医生帮助:遵医嘱,按时服药,定期复查。

    3. 保持良好的生活习惯:戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持良好心态。

  • 高血压是老年人常见的慢性疾病之一,了解其诊断标准对于早期发现和治疗至关重要。

    那么,如何区分一般性质的血压超标和病理型的高血压呢?以下是一些常见的诊断标准:

    一、血压持续时间

    血压的测量应在睡前和早起后三小时内进行,且在未服用药物、情绪平静的状态下。如果连续三天都出现收缩压超过90mmHG,舒张压超过140mmHG的情况,应立即就医。

    二、是否存在并发症

    高血压常常与其他疾病并存,如冠心病、心肌梗塞、脑梗塞等。如果患者出现心脏疾病等症状,应考虑高血压的可能。

    三、血压随季节波动

    高血压患者的血压可能会随季节变化,如冬季血压较高,夏季血压较低,这可能提示高血压的存在。

    四、血压波动大

    部分高血压患者血压平时可能无明显异常,但在情绪激动、饮食过多、休息不佳时血压会明显升高,这种情况也应引起重视。

    五、血压监测

    定期监测血压是早期发现高血压的重要手段。患者可以通过家庭血压计进行自我监测,了解自己的血压状况。

    六、医院检查

    确诊高血压后,患者应遵医嘱进行治疗,包括药物治疗、生活方式调整等。定期复查,监测血压变化,防止病情恶化。

  • 退休后的老张最近总是感到头晕、犯困,精神不振。经过检查,他被诊断为高血压,而且医生指出这与他晚上打呼噜有关。老张不禁疑惑,打呼噜竟然会导致高血压?

    事实上,打呼噜是睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的一个常见症状。当呼吸暂停发生时,机体缺氧,交感神经活性增强,外周血管收缩,从而导致血压升高。据统计,约30%的高血压患者合并有OSAHS,而45%的OSAHS患者伴有高血压。

    对于体型较胖、脖子短粗、晚上睡觉打呼噜的患者,我们通常会建议他们进行血氧饱和度监测或夜间睡眠呼吸状态监测。这类患者常常表现为晨起头晕、头痛,反应迟钝,白天工作时常感到疲乏、困倦、无精打采。长期下去,还可能出现高血压、记忆力下降、焦虑、易怒等症状。

    治疗OSAHS引起的高血压,首先需要评估呼吸暂停和高血压的严重程度。轻症患者可以通过药物治疗,而较重的患者则需要配合呼吸机辅助治疗。由于呼吸暂停患者的血压波动常不明显,夜间血压和白天差不多,甚至更高,因此,睡前服用一次降压药可以帮助降低夜间血压。

    对于这类患者,我们可以选用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物。但是,β-受体阻滞剂可能会增加气道阻力,因此应慎用。

    对于呼吸暂停较重的患者,简易呼吸机可以明显改善睡眠时的通气状况,从而使血压更容易恢复正常。此外,OSAHS患者长期处于缺氧和应激状态,还会增加心肌梗死的风险。因此,如果家人有睡觉打呼噜的习惯,应及时就医,避免悲剧发生。

  • 高血压和痔疮是老年人常见的两种疾病,它们之间存在着一定的关联。虽然痔疮本身并不会引起高血压,但两者同时存在时,却可能导致痔疮频繁出血。

    老年人由于身体机能下降,更容易受到痔疮的困扰。长期便秘、排便困难等因素,都会增加患痔疮的风险。同时,老年人也是高血压的高发人群。当高血压和痔疮同时存在时,痔疮的出血症状会变得更加频繁。

    对于患有高血压的痔疮患者来说,治疗上需要更加谨慎。传统的痔疮手术可能会加重心肺负担,而药物治疗的效果也并不理想。因此,对于这类患者,推荐采用微创手术——吻合器痔上粘膜切除钉合术(PPH)。这种手术具有术后疼痛轻、恢复快、疗效确切等优点,可以帮助患者尽快恢复健康。

    除了手术治疗外,日常的保养也十分重要。保持大便通畅,养成每天排便的习惯,多吃蔬菜、水果,多喝水,都有助于预防痔疮的发生。此外,适当进行提肛运动,可以增强肛门括约肌的力量,减少痔疮出血的风险。

    患有高血压的痔疮患者,在用药时也需要特别注意。一些常见的痔疮药物,如麝香痔疮栓,并不适合高血压患者使用。因此,在使用任何药物之前,都应该先咨询医生的意见。

    总之,高血压和痔疮虽然不会直接相互影响,但两者同时存在时,却可能导致痔疮频繁出血。对于患有高血压的痔疮患者来说,选择合适的治疗方法,并注意日常保养,才能有效预防和治疗痔疮。

  • 随着生活水平的不断提高,人们的饮食结构也发生了很大变化。高脂肪、高热量食物的摄入使得血压问题越来越普遍。有些人会出现低压忽高忽低的情况,那么这是怎么回事呢?以下将从几个方面为大家进行解答。

    1. 情绪波动与生活不规律

    情绪波动是导致血压忽高忽低的一个重要原因。当人处于紧张、焦虑、愤怒等情绪状态下,交感神经兴奋,导致血压升高。此外,生活不规律,如过度饮酒、吸烟、熬夜、缺乏运动等也会导致血压不稳定。

    2. 继发性高血压

    继发性高血压是指由其他疾病引起的血压升高,如肾脏疾病、内分泌疾病、肿瘤等。这些疾病会导致血压难以控制,出现忽高忽低的情况。

    3. 药物因素

    某些药物如避孕药、激素等也可能导致血压不稳定。此外,药物使用不规范,如用药不按时、按量,或者血压控制好就停药,也会导致血压忽高忽低。

    4. 脉压差与平均动脉压

    脉压差是指收缩压与舒张压之差,反映动脉管壁的弹性。若差值增大,提示动脉硬化;差值减小多见于高血压早期。平均动脉压代表心动周期中左心室射血的平均推力,相对稳定。两者均与血压稳定性有关。

    5. 日常保养与治疗建议

    为了避免血压忽高忽低,我们需要注意以下几点:

    (1)保持良好的作息习惯,避免过度劳累。

    (2)调整饮食结构,减少高脂肪、高热量食物的摄入。

    (3)适当运动,增强体质。

    (4)保持情绪稳定,避免过度紧张。

    (5)遵医嘱,规范用药。

    总之,血压忽高忽低是一个值得重视的问题。若出现此类情况,应及时就医,查找原因,并采取相应的治疗措施。

  • 当你的头接触到枕头的那一刻,你是否意识到,睡眠不仅仅是一种休息,更是一种神奇的生理过程,它影响着我们的身心健康,甚至影响着我们的记忆、心脏和牙齿。

    睡眠与记忆

    睡眠与记忆之间存在着密切的联系。研究表明,在睡眠过程中,大脑会重放近期的经历,并加强记忆。这种过程被称为睡眠依赖性记忆巩固。例如,学生通过睡眠能够更好地记住单词的顺序。此外,睡眠还能够帮助我们区分记忆事件的先后顺序,使我们的记忆更加清晰。

    睡眠与心脏健康

    缺乏睡眠会增加患高血压、心脏病和中风的风险。长期缺乏睡眠会导致血压升高,心脏负担加重。因此,保证充足的睡眠对于心脏健康至关重要。

    睡眠与牙齿健康

    睡眠不足也会影响牙齿健康。一项研究发现,每晚睡眠时间少于6小时的人比睡眠时间充足的人更容易患牙周病。这是因为睡眠不足会削弱免疫系统,导致口腔细菌滋生,从而引发牙周病。

    睡眠与基因

    研究表明,基因会影响我们的睡眠模式。一些人的生物钟与大多数人不同,他们更喜欢在深夜活动。这种差异可能与基因突变有关。

    睡眠与基因

    有些人可以承受较少的睡眠,而有些人则需要更多的睡眠才能保持清醒。这种差异可能与基因有关。一项研究发现,一些人的基因使他们更容易进入慢波睡眠,这种睡眠对身体健康至关重要。

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