头发一般是一个人身体状况的直接表现。拥有乌黑靓丽的头发可以说是很多人的梦想，但是现代社会中脱发的状况越来越严重，而且在每个年龄段的人身上都有发生。造成脱发的主要原因有五类，产后脱发、张力脱发、精神性脱发、遗传脱发和溢脂性脱发等。脱发最好及早治疗，否则不仅会影响外观，而且会影响人的精神面貌。

造成突然脱发的原因大多是精神性脱发，如长时间的精神紧张、接触放射性物质等，这样的脱发大多不是少量多次的而是一片一片的掉，后果十分显著，严重影响人的面貌。生活中一般的脱发原因主要有，营养不良，可能是身体内缺乏微量元素、失血等造成头发养分不足等有关。但是生活水平逐渐提高，这种类型的脱发已经很少见。二就是营养过剩造成的脱发，很多体型肥胖的人会分泌过多的油脂并且出现在头皮表面，这就会出现脂溢性脱发。最主要的便是压力过大，学习压力过大有可能会导致肾亏、气血不足，这些都会引起脱发。

脱发有很多的治疗方法，主要包括外用和内服两种。外用主要是配合医生治疗使用一些生发药水还有便是自行购买具有生发作用的生发剂，同时生姜也有生发的作用，可以在头皮上涂抹适量的生姜。内服可以选择一些中药，选取血余炭、菟丝子、炒枣仁、白芍、熟地、当归、枸杞子、山药等中药，熬制祛除渣滓后服下，一段时间后会有明显得效果。

治疗脱发最重要的还是要在生活中慢慢调养，养成良好的作息规律，早睡早起，不仅对脱发有效还能够改变人的气色。心理状况也是很重要的因素，有压力时可以采取适当的方法缓解压力，一个轻松的心态也对生发有很大的作用，毕竟好的心情才是治疗一切疾病的良药。

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

执方不必过于拘泥，

 

执法务必臻于精当。

 

                             ——题记

 

医案：

 

    一儒者因饮食劳役及恼怒眉发脱落,余以为劳伤精血,阴火上炎所致,用补中益气加麦冬、五味子,及六味地黄丸加五味子,眉发顿生如故。

 

    ——《内科摘要.卷下.脾肺肾亏损遗精吐血便血等症八》

 

解析  ：     

 

    我们说，无论那种脱发，都能看到精神因素影响的影子。现代医学关于精神因素对脱发的影响暂不细述，今天，我们主要看看精神因素引起脱发，中医是如何认识的？

 

    这是一则薛己治疗脱发的小医案，讲的是一个儒者，相当于今天的知识分子，眉发脱落的故事。薛氏没有详细描述患者的病情，只是四个大字：眉发脱落！这简直连主诉都不算不上，我们又如何从中挖出东西呢？

 

 

    前几期我们说过，读古医案，首先要大概明白医案所言是什么病？这则医案只说是眉发脱落，那对应到今天的疾病分类，到底是什么病呢？医案中没有说明发病时间，但根据“恼怒”，我们大概可以判断，患者发病应该比较快，最起码不会太缓慢。结合现代关于脱发的疾病的临床表现，我们大致可以判断，当为斑秃。

 

    薛氏虽然没有给出详细病史，也没有舌脉等体征，但却一针见血道出了发病的原因：饮食劳役及恼怒。病机为：劳伤精血，阴火上炎。有了这几条，我们就大概可以判断，患者可能有心烦、多梦、易怒、疲惫、口舌生疮、便秘、舌红、苔厚、脉弦数等等。知道了病的根本，只需健脾益气、养血滋阴便可，薛氏以补中益气汤和六味地黄丸，当然，其他的方剂也可以使用，执方不必过于拘泥，执法务必臻于精当。

 

    本则医案，基本分析都到此结束了。但回头想想，其中却有些许思维值得我们现代人深思。前文已经说了，精神因素对于毛发疾病的影响有着重要的地位。如斑秃、休止期脱发，甚至雄激素性秃发。通过此案，我们可以大概了解中医对于精神因素的影响路径。

 

    肝主疏泄，调节情志，中医认为人的精神情志跟肝密切相关。但肝体阴而用阳，所以，肝血不足、肝阴亏虚，就会导致肝阳上亢，易躁易怒，情志反常。此其一也。其二，肝属木，为肾水之子，长期思虑劳役，必然伤及肾水，肾水不足，不足以滋养肝木，所谓母病及子。《黄帝八十一难经》有言：“虚则补其母”，因此，滋补肾水是首要任务。肾水充盈，则肝木柔和，则肝火自灭。所以，本案中脱发虽由恼怒而起，却并未平息肝火，只是以滋养肾阴为治。至于补中益气，只要是因患者素体饮食失当，脾胃虚弱而已。

 

    说到这，估计很多人仍感觉中医的思维云山雾罩，那么，下面看看这个图或许就清楚了。

 

 

    中医精神因素对脱发诊疗示意图（关键在肝，根本在肾）

 

     中医凡是遇到精神情志问题，不直接干预情志，而是采用这种独特的思维方式去解决问题，是值得我们学习和研究的。

 

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小时候的梦想一直没有遗忘，娶个世界上最美的新娘，那个新娘长着一头乌黑的头发。但是现实是很多人没有这个福气。在临床上，经常有脱发的患者来找我。但我一般不给治疗，我说过最多的一句话是，吃药很难吃出头发。或许是因为我没有找到治疗脱发的方法吧。脱发通常分为脂溢性脱发、激素性脱发等。除外脂溢性脱发我有办法外，别的真的没有好的效果。下面是我以前写的科普文章，希望能够为脱发的患者提供一点知识。

 

 

一天掉多少头发算正常？我会不会脱发，我会不会秃顶？如此这些都是临床常被问到的问题。关于这些问题，我曾今查了很多资料，但所给出的答案大多是两可的。曾在报纸上看到一则很有趣的新闻，说的是德国的一位专家发明了一个秃头计算器，通过十二道问题可以测试您是否有秃顶的可能。这个秃头计算器多少有一点无厘头的感觉，但通过这些问题，我们可以看出容易导致脱发或者秃头的几种常见原因，我的总结如下：

 

1.遗传原因

 

这是导致秃头的最主要原因之一。很多研究证实人的头发是否茂密以及是否会脱发等和人的遗传基因呈正相关。能查到的资料表明，约80%的秃顶和遗传有关。秃顶的遗传基因和父母双方都有关系，有试验说秃顶和母亲的遗传基因更相关。也就是说如果您的母系有秃顶的基因，那么您秃顶的可能性要比父系有秃顶的基因可能性大。现实生活中男性秃顶要比女性秃顶的人数多，有科学家就认为秃顶是传男不传女的。不过在临床中我也见到过女性秃顶的，但很少。

 

 

2.年龄因素

 

既往的研究表明，大约一半的男性在50岁左右会有歇顶的可能，到80岁之后这个比例要上升到75%，也就是男性一旦活到80岁，那么他有75%的几率歇顶。不过也有研究说，近几年男人歇顶的年龄段越来越年轻。

 

3.压力因素

 

人们都会遇到或者听到这样的事情：一位朋友因为家里或者自己有事，他的头发在很短时间会白了很多，有的人还会在很短时间掉很多头发。研究者认为，人的压力越大头发会越少。曾几何时，我在农村的时候，看到歇顶的男人都会把他当作有学问的人看待，老年人说人歇顶是因为他用脑太多。

 

4．运动因素

如果您是一位细心的人，您会发现体育运动员的头发会比平常人头发少一些。即便是女性也不例外，很少有女运动员有着一头乌黑而且浓密的头发的。报告说，从事举重锻炼达两年以上，每次三星期，都有过早进入头发稀少的阶段。

 

5.其他因素

 

经常戴帽子不利于头发的生长；抽烟和空气污染也会损害毛囊。有些职业比如从事放射工作的人员头发一般较少。

脂溢性脱发是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病。在男性主要表现为前额发际后移和(或)头顶部毛发进行性减少和变细，也称为男性型脱发(male pattern alopecia)。在女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细，少部分表现为弥漫性头发变稀、发际线不后移，称为女性型脱发。

 

 

一、脂溢性脱发分为哪几类？

1.干性脂溢性脱发：最明显的表现形式是先从两额角、前额和头顶中间开始，继而弥漫于整头部。同时头油量较少，但伴有较多头皮屑。干性溢脂性脱发的少部分患者可能会出现乏力、失眠、多梦等症状，且一般是由于血热引起，如不加以治疗，严重者将造成永久性脱发。

 

2.湿性脂溢性脱发:前额和头顶头发会渐渐脱落，头发会变得细软且越来越短，同时头油较多，但头皮屑较少。整个头顶头发会全部脱落，但头部四周头发不会过多脱落，部分症状严重的患者脱发区会变得油光发亮，剩余的头发变得细软而枯黄。

 

3.混合性脂溢性脱发:头顶的头发和前额的头发逐渐脱落，同时头发出油比较多，而且头屑也会比较多。部分患有混合性脂溢性脱发的患者会伴随有多梦、乏力、失眠等症状。

二、脂溢性脱发都有哪些病因呢？

 

目前认为是一种多基因遗传的疾病，与雄激素的代谢密切相关，是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病，目前的研究也已经发现了一些易感基因。同时，雄激素在发病中占有重要因素，其他病因还包括毛囊周围炎症、生活压力大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等，均可加重脱发症状。

 

 

遗传因素：脂溢性脱发与遗传密切相关，目前认为是一种多基因遗传性疾病，主要来源于父系遗传，也可以来源于母系遗传，但是父系遗传因素比母系遗传因素更容易导致脱发。在诸多相关基因中，雄激素受体基因(定位于Ｘ染色体的ｑ12)的多态性可能与脂溢性脱发的进展和程度密切相关。已经有证据表明，雄激素受体基因是其主要易感基因。

 

雄激素代谢：由于脱发区毛囊内雄激素受体基因表达升高和(或)Ⅱ型5α-还原酶基因表达升高，从而导致雄激素对易感毛囊的作用增大，毛囊中特异的还原酶可以将血液中循环至该区域的雄激素睾酮转化为二氢睾酮，通过与细胞内的雄激素受体结合引起一系列反应，进而使毛囊出现进展性的微型化和脱发，直至秃发。

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

脱发虽然不会危及生命，但能影响美观，给人们带来严重的心理压力。从古到今，人们都想拥有一头乌黑靓丽的秀发。但现实却是残酷的，大部分人都会面临脱发的困扰。那么脱发到底是怎么回事？

 

 

头发是循环生长的，即生长、脱落和再生长。头发从毛囊长出头皮到脱落，需要2年，最长者可达25年。脱落一根又会长出一根，周而复始，这叫毛周期。成人头发85%-90%处于生长期，10%-15%处休止期。休止期的头发只要受到轻微的刺激，如梳头、洗头等就会随着脱落，所以每天脱落40-100根头发属于正常现象。

 

按照头发正常的新陈代谢来看，生长期头发总是处于绝对优势。如果遭受到各种有害因素的刺激、破坏了正常的毛周期，使休止期的头发过早或过多的脱落，或长期的头发不经过休止期脱落，每天脱落超过100根，才可认为是脱发。

 

脱发原因错综复杂，包括全身性疾病及头发局部病变所致。

 

引起脱发的全身性疾病包括：恶性营养不良（Kwashiorkor综合征）、垂体功能减退综合征、甲状功能异常、铁缺乏症、药物性脱发病、毛囊黏蛋白性脱发、麻风性脱发、狼疮性脱发、梅毒性脱发及艾滋病性脱发等。

 

引起脱发的局部病变有：真菌性脱发、损伤性脱发、行为性脱发（拔毛癖）等。

 

 

脱发类型：广义上可以分为生理性脱发和病理性脱发。

 

生理性脱发包括有：自然脱发、婴儿脱发、产后脱发、老年脱发。

 

病理性脱发也称为秃发病；

 

时间上可划分为暂时性脱发和永久性脱发；

 

按生长周期可分为休止期脱发、生长期脱发、生长期头发松动综合征；

 

按病因可分为神经精神性脱发、内分泌性脱发、营养代谢性脱发、物理性脱发、化学性脱发、感染性脱发、免疫性脱发、先天性脱发及不明原因性脱发。

 

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祖国传统中医学认为脱发的病因主要在肾，若肝肾两虚气血不足，全身的血液循环就疲软，无力将营养物质输送到人体直立的最高处“头顶”，头上毛囊得不到滋养，渐渐萎缩，就会引起脱发，“肾藏精，主生殖，其华在发”，“发为血之余”，认为肾为先天之本，头发为血液的产物，肾藏精，肝藏血，精血同源相互转化，两者缺一不可，同时，中医治疗脱发的方式也就围绕这些理论开展，一般来说，脱发与如下几种原因有关。

 

 

1.肾虚：肾藏五脏六腑之精华，肾虚使精血不足，精血不足导致头发缺少营养供应，引起头发脱落，肾藏精，其华在发，肾气衰，发脱落。

 

2. 失精：指男子性行为过多，精泄过多，阳气亏损，身体虚弱，无以荣养须发，造成头发脱落。

 

3. 肺损：肺主毛皮，肺败则皮毛先绝，肺是人体最主要的氧气和废物交换器官，肺功能强弱，直接影响氧气吸入，废物排出，以及体内的营养供应，头发是身体的末端器官，肺损则皮毛失养，脱发。

 

4. 血热：少年发早白落，是因为血热太过，一般认为血虚，血瘀，其实血过热发反不茂，血热生风，风热随气上窜头顶，毛根得不到阴血滋养，头发会突然脱落，特别是到异地工作的人，最容易由此而引起脱发，其中以女性最为明显，刚到异地时，头发又粗又黑，过不久一洗头，一把一把地掉头发，头发开始明显减少，严重的都不敢洗头，在此，特别提醒外出打工的朋友，及早采取措施，脱发可以止住，并会长出靓发。

 

5.微量元素的缺乏:微量元素与头发有密切关系：经研究证明，铜，钙，镁，锌，硒等微量元素与头发生长有密切关系，体内这几种微量元素缺乏，会引起脱发。

 

6.毒素积累:忧愁，污染，不良习惯等会使人体吸收，产生和积蓄大量毒素，这些毒素一方面破坏机体各器官，各系统，一方面影响机体各器官和和头发对养分的吸收，使各类滋补食品及及药物无法发挥作用，造成脱发，许多治疗脱发的方法效果不佳，是由于体内毒素未被清除之故。

 

 

7.忧愁:现代生活压力越来越大，竞争激烈，人的焦虑烦恼增多，忧郁积于心头，引起神经系统紊乱，心理失衡，毒素淤积心脾，受到突然刺激时，邪风侵入，引起继发性脱发或突然脱发。

 

8.环境污染:人类生活的环境日益恶化，空气污染，水污染使人大量吸收有毒物质，使机体内分泌系统，免疫系统遭到破坏，破坏头发健康，造成头发脱落。

 

9.不良习惯:由于竞争激烈，使中国多少代形成的日出而作，日落而息的习惯彻底被打破，被迫的加班，过多的应酬，大量吸烟饮酒，频繁的夜生活，使身体各类机能遭到破坏，据研究夜间12点至2点是长头发的时间，生物钟的破坏，生活节奏被打乱，缺觉失眠，使头发得不到正常的养分和休息，积劳成疾，造成脱发。

 

10.不良饮食:人们生活水平提高了，饮食结构发生了变化，谷类，青菜类食品减少，脂肪，蛋白质类食品增加，刺激性食品增加，粗粮减少，细粮增加，使体内营养不均衡，机体的消化吸收系统难以适应，造成脾胃湿热，引起紊乱，造成脱发。

 

11.养护不当：过度使用洗发护发用品，或使用碱性过强，质量低劣的洗发护发用品，不当烫发，染发，洗发，梳发，吹发等均会对头发造成伤害，引起脱发。

 

以上众多原因中，中医认为最主要的原因是肾虚肺损，毒素积累，微量元素缺乏。

一、脱发最好不要吃哪些食物?

 

1、烟、酒及辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

 

2、忌油腻、燥热食物(肥肉、油炸食品)。

 

3、忌过食糖和脂肪丰富的食物，如肝类、肉类、洋葱等酸性食物。

 

4、肝类、肉类、洋葱等食品中的酸性物质容易引起血中酸毒素过多，所以要少吃。

 

 

二、如何护理才能更好的预防脱发？

 

1、不用尼龙梳子和头刷，因尼龙梳子和头刷易产生静电，会给头发和头皮带来不良刺激，最理想的是选用黄杨木梳和猪鬃头刷，既能去除头屑，增加头发光泽，又能按摩头皮，促进血液循环。

 

2 、勤洗发，洗头的间隔最好是2-5天，洗发的同时需边搓边按摩，既能保持头皮清洁，又能使头皮活血。

 

3、不用脱脂性强或碱性洗发剂，这类洗发剂的脱脂性和脱水均很强，易使头发干燥头皮坏死，应选用对头皮和头发无刺激性的无酸性天然洗发剂，或根据自己的发质选用。

 

4.戒烟，吸烟会使头皮毛细管收缩，从而影响头发的发育生长。

 

5 、节制饮酒，白酒，特别是烫热的白酒会使头皮产生热气和湿气，引起脱发，即使是啤酒，葡萄酒也应适量，每周至少应让肝脏“休息”两日，(即停止饮酒)。

 

6 、消除精神压抑感，精神状态不稳定，每天焦虑不安会导致脱发，压抑的程度越深，脱发的速度也越快，对女性来说，生活忙碌而又保持适当的运动量，头发会光彩乌黑，充满生命力，男性相反，生活越是紧张，工作越忙碌，脱发的机会越高，因此，经常进行深呼吸，散步，做松弛体操等，可消除当天的精神疲劳。

 

 

7 、;烫发吹风要慎重，吹风机吹出的热温度达100度，会破坏毛发组织，损伤头皮，因此要避免总吹风，烫发次数也不宜过多，烫发液对头发的影也较大，次数多了会使头发发丝大伤元气。

 

8 、多食蔬菜防止便秘，要常年坚持多吃谷物，水果，如蔬菜摄入减少，易引起便秘而“弄脏血液”，影响头发质量，得了痔疮还会加速头顶部的脱发。

 

9 、空调要适宜，空调的暖湿风和冷风都可成为脱发和白发的原因，空气过于干燥或湿度过大对保护头发都不利。

 

10 、注意帽子，头盔的通风，头发不耐闷热，戴帽子，头盔的人会使头发长时间不透气，容易闷坏头发，尤其是发际处受帽子或头盔的压迫的毛孔肌肉易松弛，引起脱发，所以应搞好帽子，头盔的通风，如垫上空心帽衬或增加小孔等。

滴虫性阴道炎患者可以通过使用甲硝唑、替硝唑等药物治疗，应选择局部和全身用药。

1.局部用药：主要可以选择甲硝唑栓、甲硝唑阴道泡腾片、替硝唑栓、替硝唑阴道泡腾片等药物。阴道用药前应该要先进行清洗，减少里面病原微生物，然后再将栓剂或阴道泡腾片塞入阴道中，可以辅助治疗顽固性滴虫性阴道炎。

2.全身用药：常用的口服药物有甲硝唑片或替硝唑片，可单次大剂量服用或每天两次低剂量服用。用药期间应该要禁止饮酒、禁止哺乳等。通过局部以及全身用药治疗，滴虫性阴道炎可以治愈。

但是该病容易在月经后复发，所以要做好预防工作，保持良好卫生习惯，避免重复及交叉感染。

常见病中，由于乳腺癌是摸到的，大家警觉度较高；而子宫颈癌由于大力推行“六分钟护一生”，近年来也有明显下降的趋势。唯独卵巢癌，摸不到，也没有感觉，预后又奇差无比，是妇癌急需攻克的疾病。

 

在世界范围内，卵巢癌是妇女常见癌症的第8位，是除乳腺癌之外，妇女发病率第二位。即使是女性癌症，唯一上升的也是卵巢癌，并且上升的都是年轻女性，患者平均年龄为52岁，比世界平均年龄年轻11岁。

 

仅靠光追踪巧克力囊肿、子宫内膜异位症是不够的！

 

 

百分之十的女性都有过子宫内膜异位症，如巧克力囊肿、深部子宫内膜异位症等，不论症状大小，一定要积极治疗，因为医学界普遍认为，子宫内膜异位症是卵巢癌、类子宫内膜癌、亮细胞癌等两类癌症的高危因素，子宫内膜异位症患者患上这两类癌症的风险比非子宫内膜异位症高4倍。

 

该报告还指出，卵巢癌患者中同时患有子宫内膜异位症的比例高达25%，这表明子宫内膜异位症与卵巢癌高度相关，不要因为囊肿较小，还未达到需要处理的大小而不去处理，医学不是大小相加，不是所有小的都可以通过追踪观察得到。

这种症状还需要注意是否是卵巢癌。

卵巢癌是一种妇科癌症，病程变化快，易复发，但最难发现，由于卵巢位于骨盆内，因此在卵巢癌的早期阶段，不会出现明显的症状，6成卵巢癌患者确诊时已经是晚期，晚期患者复发几率高达4-5成；另外，3成患者由于身体不适，无法找到病因，辗转就医才被确诊为卵巢癌，这表明卵巢癌“不易察觉，难以诊断”。所以，如果您有下列问题，建议您进行进一步的检查：

 

 

腹胀痛：如前所述，腹部胀痛感，是指肿瘤压迫周围组织，再加上腹水状态，使病人经常感到腹胀。如果女性出现不明原因的腹胀痛，请尽快到妇产科做检查，尤其在绝经期后一定要注意此警讯。

 

腰背痛：当卵巢癌细胞与周围组织发生粘连或浸润时，压迫周围组织的神经，引起下腰痛，痛的感觉是隐隐作痛，直至变钝，再煮开后转为剧烈疼痛。

 

经期过短或过短：当卵巢的正常组织被癌细胞破坏时，会使病人的经期缩短或停止，并导致病人的身体虚弱，免疫力下降。

 

雌激素紊乱：当雌激素过高引起卵巢肿瘤时，会出现月经紊乱，性早熟，后阴道停止出血；而雄性激素过多引起卵巢癌，则象征女性是男性。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。