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脓毒症相关急性肾损伤的治疗

脓毒症相关急性肾损伤的治疗
发表人:医咖会

脓毒症与50%的急性肾损伤(AKI)有关,而高达60%的脓毒症患者会发生AKI。目前病生理机制仍不完全清楚,脓毒症特有的有害炎症级联反应似乎是导致AKI的原因之一。相比没有AKI的患者,脓毒症并发AKI的患者死亡率显著增加;脓毒症相关AKI(SA-AKI)患者的死亡率也高于其他病因所致的AKI患者。下文将系统阐述SA-AKI的治疗方法。

 

液体复苏

脓毒症治疗的关键是给予静脉输液进行循环复苏。对于脓毒症患者, 高质量的液体复苏包括:初始给予适度量的复苏液(头三个小时内30 mL/kg),然后进行频繁评估,动态测量液体反应性,以确定是否需要更多液体或血管活性药物。过度复苏和复苏不足均与休克患者的不良结局有关。最近有研究表明,复苏并不能显著改善预后,但患者需要进行最低程度的复苏来降低不良结局的风险。

 

对于脓毒症患者,复苏液的类型至关重要。大量文献表明,复苏液的类型可能会影响脓毒症和SA-AKI的结局。羟乙基淀粉溶液是一种常用的高渗淀粉复苏液,但研究表明,在脓毒症和有AKI风险的患者中, 应该避免使用羟乙基淀粉溶液。多项研究表明,与多种晶体溶液相比,羟乙基淀粉溶液会增加脓毒症患者并发AKI的风险以及需要进行肾脏替代治疗(RRT)的风险。

 

其他研究人员在有AKI风险的脓毒症患者中比较了其他非高渗淀粉胶体溶液(如白蛋白)与晶体溶液的效果。研究结果表明,白蛋白虽然可适度改善血流动力学变量,但无法改善AKI和死亡率。因此,与价格较低的晶体溶液相比,不推荐使用白蛋白。

 

血管活性药物

对于SA-AKI患者,血管活性药物包括传统药物,如去甲肾上腺素、肾上腺素、加压素和多巴胺,还有越来越多的新药物,如血管紧张素II和左西孟旦。

 

去甲肾上腺 一直是脓毒症休克的主要治疗方法,可增加平均动脉压并改善肾脏灌注能力。在许多临床试验中,去甲肾上腺素通常是脓毒症休克的一线治疗药物,与其他血管活性药物相比,其治疗结局更好,不良事件更少。

 

一项血管加压素与脓毒症休克试验比较了血管加压素和去甲肾上腺素,结果显示在所有患者中两组结局相似,不良事件没有增加,在休克程度较轻的患者亚组分析中血管加压素有生存益处,提示 血管加压素可以是去甲肾上腺素的一线治疗替代药物。此外,在去甲肾上腺素短缺期间,苯肾上腺素和多巴胺是最常见的替代药物。结合其他试验数据,许多人建议避免使用苯肾上腺素,多使用多巴胺作为脓毒症休克的一线治疗。

 

血管紧张素II是肾素-血管紧张素-醛固酮系统中的一种激素,是最近在休克患者中研究的一种新型药物。一项名为ATHOS-3的试验显示,与安慰剂相比,血管紧张素II可使平均动脉压增加。如果经过大型队列研究的验证,血管紧张素II可能是SA-AKI的一种新疗法。

 

左西孟旦是一种钙致敏药物。一些小型研究表明,与多巴酚丁胺相比,左西孟旦可以增加肌酐清除率和尿液排出量。一项大型、双盲,随机试验在脓毒症成人患者中研究左西孟旦的效果,结果显示与安慰剂相比,肾脏结局并没有改善。 目前没有数据支持在SA-AKI患者中使用左西孟旦

 

机械通气

脓毒症和脓毒症休克的重症患者通常需要进行 正压机械通气(PPV),以在器官衰竭的情况下提供氧气、通气和气道保护。正压机械通气对肾脏灌注和肾脏功能具有潜在的有害作用。机械通气还可能引起神经激素和炎症变化,从而可能增加AKI的风险。无论在任何剂量或压力下,机械通气均能持续产生一系列炎症,包括多种白介素、肿瘤坏死因子α和Fas配体,这些因素可能导致易发生AKI。

 

SA-AKI的药物治疗

在危重患者中,预防性使用利尿剂(特别是呋塞米)无法成功预防AKI,并且可能有害。利尿剂也无法改善或减轻AKI。因此, 不建议常规使用利尿剂预防或治疗SA-AKI。然而,鉴于利尿剂在调节和维持体液平衡方面的作用,在危重患者治疗中可继续使用利尿剂。

 

临床前和小型临床研究显示, 碱性磷酸酶系统性治疗对SA-AKI患者具有保护作用。碱性磷酸酶通过内毒素的直接脱磷酸作用起效,可以减轻炎症和器官功能障碍,提高存活率。一项国际性、随机、双盲、安慰剂对照IIa/IIb期研究纳入301位SA-AKI患者,随机接受不同剂量的碱性磷酸酶(0.4、0.8或1.6 mg/kg)和安慰剂,其中 1.6 mg/kg为最佳剂量。研究结果显示主要终点(第1至7天肌酐清除率的时间校正AUC)没有减少,但碱性磷酸酶组患者死亡率降低。鉴于1.6 mg/kg剂量组的28天死亡率降低,所以尽管重组碱性磷酸酶不是SA-AKI的治疗方法,但该药仍可能在脓毒症本身的治疗中起作用。

 

大量的临床前研究已经研究了可能预防或治疗SA-AKI的几种途径,主要集中于半胱氨酸蛋白酶和白介素抑制剂等分子,但迄今为止,尚未转化为SA-AKI的临床研究。

 

肾脏替代治疗

大量大型试验在SA-AKI患者中研究肾脏替代治疗(RRT),包括剂量、治疗时间和RRT的方式。在脓毒症和SA-AKI患者中关于RRT治疗时间的数据表明早期开始治疗有害。一项多中心随机对照试验表明, 脓毒症患者尽早开始RRT治疗可能没有益处

 

在SA-AKI患者中对RRT剂量进行了广泛的研究,一些研究结果表明增加RRT剂量没有益处。两项大型研究和一些针对SA-AKI患者的小型研究表明, 高剂量RRT不能改善患者的生存率

 

有限的数据表明某些特定的RRT方式有益处。一项随机对照研究纳入77位需要进行RRT的AKI患者,随机接受35 mL/kg/h连续性静脉-静脉血液滤过或连续性静脉-静脉血液透析,结果表明肾功能恢复和60天死亡率方面没有差异。没有数据支持在SA-AKI患者中连续性RRT优于间歇性血液透析,反之亦然。

 

参考文献:

BMJ. 2019; 364: k4891.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者:杨超,毕业于北京大学医学部,现在北京大学第一医院工作,研究方向为慢性肾脏病和急性肾损伤。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

急性肾损伤疾病介绍:
肾损伤又称急性肾损伤,既往被称为急性肾衰竭,是指肾功能急剧下降,导致血清肌酐升高、尿排出量减少及全身各系统症状的一组临床综合征。临床常见,根据病因其可分为肾前性、肾性、肾后性三大类,典型症状为少尿或无尿、呕吐、浮肿,严重者可导致肾功能衰竭,危及生命。肾损伤的治疗,主要包括对症支持和肾脏替代治疗。
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  • 秋天给孩子养肺有多重要?

     

    这主要体现在以下几方面:

     

    肺主气

     

    《黄帝内经・素问・五藏生成》中讲:“诸气者,皆属于肺。” 肺主气包括主呼吸之气和主一身之气两个方面:

     

    ① 通过肺的呼吸作用,不断吸进清气,排出浊气,吐故纳新,实现机体与外界环境之间的气体交换,以维持人体的生命活动。

     

    ② 肺主一身之气,是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。

     

    在《黄帝内经・素问・六节藏象论》中说:“肺者,气之本。”

     

    体现了肺对全身气机的调节作用。肺有节律地呼吸,则各脏腑经络之气升降出入运动通畅协调。

     

    肺的呼吸失常,不仅影响宗气的生成及一身之气的生成,导致一身之气不足,即所谓“气虚”,

     

    出现少气不足以息、声低气怯、肢倦乏力等症,并且影响一身之气的运行,导致各脏腑经络之气升降出入运动失调。

     

     

    肺主行水

     

    凡是行医的人都听说过“开鬼门”和“提壶揭盖”的方法。

     

    要说明这个问题就要涉及肺主行水的功能了。肺以其气的宣发与肃降作用输布水液,故说“肺主行水”。

     

    又因为肺为华盖,在五脏六腑中位置最高,参与调节全身的水液代谢,故清汪昂《医方集解》称“肺为水之上源”。

     

    当外邪袭肺,肺失宣发,可致水液向上向外输布失常,出现无汗、全身水肿等症。

     

    内伤及肺,肺失肃降,可致水液不能下输其他脏腑,浊液不能下行至肾或膀胱,出现咳逆上气、小便不利或水肿。

     

    所以临床上多用宣肺利水法来治疗一些水液代失请的疾病,这就是所请的“开鬼门之法,也提壶揭盖”之法,重在“开上源以利下流”。

     

    这个方法在临床治病当中经常使用。

     

     

    肺朝百脉

    是指全身的血液都适过百脉流经于肺,经肺的呼吸,进行体内外清浊之气的交换,然后再通过肺气宣降作用,将富有清气的血液过百脉输送到全身。

     

    肺气充沛,宗气旺盛,气机调畅,则血运正常。若肺气虚弱或壅塞,不能助心行血,则可导致心血运行不畅,甚至血脉淤滞,出现心悸胸闷,唇青舌紫等症状;

     

    反之,心气虚衰或心阳不振,心血运行不新,也能影响肺气的宣通,出现咳嗽、气虚等症状。

     

    所以养好肺就能保证肺及体内的正气不虚,避免湿热等诸邪侵犯人体。

     

    下一期告诉你如何养肺。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 风湿性关节炎病情的严重程度因人而异,根据关节受累程度、炎症程度、并发症等判断患者病情是否严重。

    1.关节受累程度:风湿性关节炎可影响多个关节,一般是对称性的,比如手指、手腕、膝盖、脚踝等,关节受累的范围小且数量少,病情严重程度相对较低,关节受累的范围大且数量多,说明病情比较严重。

    2.炎症程度:风湿性关节炎炎症的严重程度也因人而异,炎症可能导致关节红肿、疼痛、运动受限,疼痛轻微且不限制日常活动和工作能力,说明病情程度比较轻,疼痛剧烈且限制日常活动和工作能力,说明病情程度比较严重。

    3.并发症:风湿性关节炎长期未得到有效控制可能导致关节破坏和畸形,甚至影响到其他器官,比如心脏、肺部、眼睛等,说明患者的病情比较严重。

    风湿性关节炎是一种慢性疾病,其严重程度会随着时间的推移而变化,患病后及时就医,尽量控制病情,减少影响。

  • 对于现在的吃货们来说,生活物质的提高,美食种类琳琅满目,各种好吃的,无比幸福。但是正因为吃的种类繁多,人们的饮食习惯也在日益的变差,不控制食量,不注意吃食,经常喝酒和抽烟,导致更多的年轻人也开始患上脂肪肝这样的疾病。

     

    秋天既是一个帮助贴秋膘的季节,还是补充夏日散失营养的一个季节,也是一个收获的季节,是个非常适合养生的时间段,把握好这个时节就可以减少疾病的威胁。

     

     

    造成脂肪肝的原因有哪些?

     

    长期酗酒

     

    究竟会让肝脏的负担加重,损害肝细胞,造成肝脏的病变。若是还是不控制饮酒,还会导致出现加重肝脏损害,诱发肝硬化。

     

    营养缺乏

     

    蛋白质的缺乏也是造成脂肪肝的一个重要原因,无法合成代谢脂肪的物质,脂肪不断堆积,出现脂肪肝。

     

    减肥的人群里,采取吃少点减肥方法的,也很容易患上脂肪肝。就是因为吃的不多,给予肝脏的营养不够,身体也没有能量,只能去消耗肝细胞内的营养,并将肝脏的脂类物质氧化增加,损伤肝脏,出现脂肪肝。

     

     

    过度肥胖

     

    有先天的原因还有后天的因素,由于滥用药物或是不减肥还是持续大吃大喝,造成出现肝脏脂肪的堆积,导致脂肪肝。

     

    秋季常吃1红2白和4黄,降低疾病风险,头脑灵活,少得脂肪肝

     

    1红——生吃辣椒,预防糖尿病

     

    对于爱吃辣椒的这无疑是一个好消息,但是这个辣椒是蔬菜里的生辣椒,而不是含有很多油脂的辣椒油这样的食物,辣椒粉也是可以,但是没有生辣椒含有的营养多。美国某大学一项研究表明,经常在菜肴里加入辣椒调味的辛辣菜肴吃的多的话,减少了心脏疾病的风险,并且吃辣椒的人死亡的风险也很低。多吃生辣椒还可以帮助降低二型糖尿病的风险。


    因此爱吃辣椒的人,就可以在日常饮食里加入生辣椒食用,可以减少患上糖尿病的概率,还能降低疾病风险。

     

    2白——蘑菇、大葱

     

    新加坡对蘑菇进行了研究,在试验的老人里每周饮食至少加入2份以上的蘑菇,发现降低一半患上认知障碍的几率。

     

    在蘑菇里发现了一种特别的成分,可以帮助人体提高认知,这个成分叫麦角硫因,可以帮助身体抗氧化和抗炎症。这种物质存在我们的饮食里,蘑菇里就含有很多。

     

    大葱是我们日常经常见到的蔬菜,几乎每家每户都有,让我们的饭菜更加丰富和有味道。对我们的身体也很有益处,大葱中含有丰富的营养物质。常吃大葱类蔬菜的人,患上疾病的风险要比不常吃的要低很多。


    4黄——柑桔橙柚

     

    胰腺方面的疾病,是我们周围经常见到的疾病,发病率很高。经日本研究中心得出,胰腺疾病跟我们的饮食虽不明了,但发现多吃上面这四种水果,可以降低我们身上胰腺发病的概率,帮助我们预防疾病。

     

    专家认为,食用水果降低发病的原因,跟这些水果丰富的维生素脱不开关系,他们身上都有丰富的维生素C。

     

    根据以上研究发现,预防疾病就要多吃蔬菜水果,因此平常我们的绿叶蔬菜也不能少,绿叶蔬菜中含有丰富的硝酸盐,可以帮助降低老年生斑,并带给身体其他好处。绿叶蔬菜还能预防脂肪肝,调节胰岛素。减少由于脂肪堆积造成的肝脏负担,帮助肠道清理毒素。


    经常喝茶也可以降低疾病的危害:

     

    选取:决明子、桑叶、山楂、牛蒡根、青钱柳叶、沙棘、荷叶、菊花、玉米须、槐花、葛根


    决明子、桑叶、山楂可以促进肠胃消化,改善体质,帮助减肥;牛蒡根、青钱柳叶和沙棘可以滋养气血,改善脾胃,降低血压和血脂;荷叶、菊花和玉米须可以帮助刮去身体油脂,促进排泄身体垃圾,增进机体循环;槐花和葛根可以帮助降低血糖,增进食欲。

  • 下肢静脉曲张就是说我们的小腿部位有青筋的症状,给患者的美丽外观带来了一定的影响,更是会影响到了患者的健康,为此在出现下肢静脉曲张的时候,大家还是应该尽快的去接受正规治疗,而手术是最好的治疗方法,不过术后一定要做好护理。

     


    现如今有越来越多的人受到了下肢静脉曲张疾病的侵害,下肢静脉曲张多是发生在长时间站立工作的人群身上,因为长时间站立不活动会让血液循环不畅,最终而引起了下肢静脉曲张疾病,一旦发病应该尽快的去接受治疗,那么下肢静脉曲张手术后如何预防感染?


    在出现了下肢静脉曲张疾病的时候,患者朋友们一定要注意多休息,并且要注意伤口部位的卫生和清洁,不可以碰到伤口,不可以让伤口沾水,在伤口愈合之后是不可以洗澡的,一般在拆线后两天可以进行淋浴,洗澡的时候一定要保护好皮肤,不可以用太烫的水,不可以用粗糙的毛巾,还有就是要注意不可以用力擦洗切口部位,以免损伤皮肤而造成感染。


    手术之后应该注意吃几天消炎药,患者朋友们一定要按时吃药,这个时候是口服消肿活血的药物,口服药的时间大概是在一个月左右,服用药物目的就是防止术后组织水肿,血液回流障碍,如果组织炎症比较严重的话,还需要口服抗生素,服用药物的时候一定要注意不可以吃辛辣刺激性的食物,以免不利于伤口恢复。

     


    下肢静脉曲张手术之后应该注意适当走动,不过一定要注意不可以过于疲劳,运动量不可以太大,不然会因为过度运动造成组织水肿,甚至会引起软组织感染的情况,术后还应该注意做好腿部保暖措施,不可以让伤口部位着凉,饮食方面要保持清淡。


    下肢静脉曲张手术之后应该如何预防感染的问题就先给您介绍到这里了,下肢静脉曲张疾病的发生给我们健康身体带来非常严重的伤害性,如果不及时的去接受正规治疗,是会引起更加严重并发症的,所以应该积极治疗并且要注意做好相关的护理措施。

  • 临床有名患者,近来这段时间总是感觉排尿困难,明明感觉有尿意,但就是尿不出来,去药店买药吃后症状依然没得到改善,实在没办法了,只能到医院求助医生。

     

    医生详细询问后,神色凝重地让他最好去做活检病理,经过一系列检查后,他大吃一惊,诊断书上明确写着:前列腺癌,而且已经到了晚期,得知结果的他一下子瘫坐在地上……

     

     

    为什么前列腺癌会引起排尿困难呢?


    由于男性的前列腺的腺体中间有尿道穿过,而且正好扼守在尿道上面,所以,一旦前列腺发生病变,排尿首先就会受到很大影响。

     

    并且,一旦患上前列腺癌,癌细胞会在体内不断增大,而到一定程度上,不断变大的前列腺会逐渐压迫到尿道,使得尿道变得非常狭窄,从而出现排尿困难、排尿缓慢或者排尿时容易中断的现象。

     

    事实上,随着男性朋友年龄的不断增长,以及生活方式等的影响,前列腺非常容易出问题,比如常见的前列腺炎、前列腺增生等。

     

    而近几年,前列腺癌的发病率也在逐年上升,成为男性最高发的恶性肿瘤之一,而很多男性平时疏于对身体的关心,就算有毛病也不爱去医院,而等到发现时,已经到了前列腺癌中晚期。

     

     

    有临床数据显示,前列腺癌与的发病与年龄关系很密切,一旦超过50岁,发病率会逐渐增长,而且65岁以上是该病最高发的年龄段。

     

    除排尿困难外,出现以下4‍个症状时,也要警惕前列腺癌,不可大意!‍‍


    第一,夜尿次数开始增加

     

    如果患上前列腺癌,男性膀胱可能会受到压迫,从而刺激到排尿感受器,使得小便的都次数明显增加,但很容易被患者认为是肾脏出现问题,而忽视及时检查。

     

    第二,出现尿失禁、漏尿

     

    随着前列腺癌的不断增大,导致尿道压力持续增加,一旦压迫到膀胱,就会导致患者出现泌尿感染,出现诸如:尿频,甚至是尿失禁或漏尿的尴尬情形。

     

    第三,出现血尿

     

    一般情况下,早期的前列腺癌多半是以镜下血尿为主的,但是由于病情不断发展,会使得膀胱受到癌症的侵犯,就会出现血尿的情况,此时也要引起高度警惕。

     

    如果男性上厕所时,出现排尿困难、夜尿次数增加、尿失禁、或者出现血尿现象,务必要及时去医院就诊,查明病因,并及时治疗。

     

     

    除上面这些症状外,随着疾病不断恶化,一旦到了前列腺癌晚期,患者还会出现经常疲劳、体重减轻、全身疼痛、失眠、体重明显下降等症状,到最后会导致全身衰竭而亡。

     

    预防前列腺癌,坚持做好“4个要得”,离前列腺癌远远的

     

    1、定时体检要做得

     

    男性要想提前发现各种疾病信号,务必要做到每年及时体检,尤其40岁以上的男性,若发现身体有问题,也应该及时调理

     

    2、体育锻炼要做得

     

    平时最好不要久坐,如果工作性质特殊,每天要抽时间进行锻炼,每周最少锻炼3次,每次半小时以上,务必要讲体重维持在正常范围内。

     

     

    3、饮食规律要做得

     

    男性饮食最好保持规律,平时要少吃高脂肪、高蛋白的食物,拒绝暴饮暴食,日常增加蔬菜、水果的摄入量,以保持均衡的营养。

     

    4、及时护肾要得

     

    男性前列腺与肾的关系非常密切,而肾为先天之本,如果肾一旦出问题,非常容易导致前列腺出问题,因此,及时护肾就显得尤为重要,而食疗又不失为最佳选择。

     

  • 相信大家对高血脂已经不陌生了,作为“三高”中的其中一个,高血脂的危险程度可不比其他两个轻。很多人以为高血脂的症状不明显,血脂升高也没有给生活带来太大的影响,所以并没有意识到问题的严重性,其实就在我们掉以轻心的时候,高血脂已经开始逐步发展壮大了。

      
    高血脂不是单一的疾病,它还有很多我们意想不到的并发症,比如脑中风、心梗塞、肺栓塞等,这些心脑血管疾病都随时可能夺走我们的生命,希望你别不当回事。

     

    众所周知,血脂升高主要跟饮食习惯有关,在很多美食“无害”的表面下,都隐藏着许多健康隐患。我们平时经常吃的高油、高糖、高盐类食物,其实都可能是血脂升高的“加速器”,希望你别贪嘴。

     

     

    血脂高的人,这5类食物尽量少吃

     

    沙拉酱

     

    很多体重超标的朋友为了减肥,会选择吃一些蔬菜水果沙拉,但吃了一段时间,体重却没有明显的下降,其实很有可能跟沙拉里的酱料有关。沙拉酱,听起来好像很健康,但确实高脂肪类食物,其配料中含量最多的就是植物油,经常用沙拉酱拌沙拉,相当于在喝油!

      
    我们平时其实经常吃含沙拉酱的食物,比如夹心面包、手抓饼、汉堡、鸡肉卷等,这些食物中都隐藏着大量的沙拉酱,吃得越多,对高血脂的“贡献”越大,希望你能管住嘴。

     

    油炸食物

     

    美食有几个固定的烹饪方法,如油炸、油煎、熏烤等,这些方式能让普通的食材变得不普通,能让食物口感变得更好,但是,也会给食物增加额外的热量,尤其是油炸这种烹饪方式。经过油炸的食物,口感变得酥脆了,但油脂含量也直线升高了,平时经常吃,血脂只会高,不会低。

     

    有些朋友从一大早就开始吃油炸食品,自己却没有意识到,像我们早上经常吃的油条、油饼、芝麻球等,其实都属于油炸食品,这些食物不仅会让我们慢慢发胖,还会在血管内形成血栓,增加血管堵塞的风险。

      
    甜食

     

    对于我们来说,甜食是生活的“增味剂”,是平淡生活中的色彩。很多人在心情不好的时候,都想吃点甜的,虽然甜食有一定的积极作用,但甜食中过量的糖分给身体带来的不利影响,是远远超过其积极面的。

     

    糖分又被称为脂肪的“化身”,经常吃甜食,身体也会产生更多的脂肪,这些脂肪会进入血液,随着血液流向人体各处,升高血脂,引起脂肪肝,造成脑中风。

     

    动物内脏

     

    直到现在,还有人相信“吃啥补啥”的说法,为了身体健康,去吃一些自己可能并不喜欢吃的动物内脏,这种行为既是折磨自己的意志,也是折磨自己的身体。大家可能不知道,在这些动物内脏里,可能存在大量的金属物质、毒素和垃圾。

      
    更重要的是,动物内脏中的胆固醇含量极高,平时若经常吃,血脂变化会非常明显,不想加快动脉硬化、血管堵塞的速度,现在就要及时醒悟,远离高胆固醇类食物,防止血栓形成。

     

    浓肉汤

     

    在很多朋友心里,煮的时间越久的肉汤,营养越丰富,越滋补。但你知道吗?在这些浓肉汤里,含量最高的可能不是钙质,不是蛋白质,不是维生素,而是脂肪和胆固醇。虽然骨头汤、鸡汤、鸭汤在我们心里的地位很高,但大家也要明白,这些汤的热量也很高。

    平时经常用浓肉汤补养身体的人,要及时纠正饮食习惯,血脂偏高的人,更应该主动避开这些肉汤,坚持饮食清淡的原则,多吃新鲜蔬菜和纤维素含量高的粗粮。

      
    血脂高的人,日常如何降血脂?

     

    饮食上要注意补充膳食纤维,清除血管内的垃圾,代谢胆固醇,调节血脂,养护血管。运动上要注意加强锻炼,控制体重,降低体脂。生活上要改掉抽烟、喝酒、熬夜的习惯,保证充足的睡眠时间。

     

    很多人都在为降低血脂而努力,但抛开饮食,光锻炼身体,效果并不理想,希望大家都能意识到饮食的重要性,从源头上阻止血脂升高。

      
    总结:虽然高血脂会威胁人体健康,增加血栓形成的风险,但我们通过合理饮食、控制摄入,是能控制好血脂的升高情况的,但这需要我们时刻保持警惕,不能掉以轻心,别被一时的成就冲昏了头脑。

  • 俗话说得好:”能吃就是福“,于是很多人就以此为标准,大肆的管不住自己的嘴,开始任性的放纵自己。

     

    可殊不知,其实很多疾病都是吃出来的,有相关研究显示,发生率最高的前七大癌症与我们的饮食习惯都有非常密切的关系,而如果体内癌症不断发展,通过吃饭出现的异常也能及时发现,希望我们要格外警惕。

     

     

    体内有癌,吃饭常常有四个标志,超过两个以上,尽快检查


    1、吃饭时经常食欲不振,同时伴有消瘦

     

    临床上,有很多癌症患者在患癌后会出现食欲不振、突然消瘦的症状,尤其是很多中老年患者,这其实与癌细胞扩散有一定的关系,一定要及时去医院检查。

     

    而还有一些患者因为本身就较瘦,如果在一段时间内突然出现食欲突然下降,以及身体消瘦明显,则更要警惕胃癌、肝癌、胰腺癌等疾病。

     

     

    2,吃饭的时候总是感到吞咽梗阻

     

    如果是早期食道癌患者,他们的食道已经开始病变,就会导致在咽下食物的时候觉得不舒服,总感觉食物不能快速到达胃部。除了食道癌之外,这种情况也可能是炎症引发的,所以很容易被忽视。

     

    所以,如果在短期内,突然出现吞咽梗阻,一定要及时检查,因为这往往提示着食管出现了异常的病变,最常见的就是食管癌。

     

     

    3,吃饭的时候总是感到恶心呕吐

     

    许多人一吃东西就感到恶心,甚至还会有呕吐现象,如果排除了吃坏东西以外,还出现这种情况,多半是由于胃癌引起的。

     

    因为很多患上胃癌的患者,很容易导致幽门被阻塞,胃功能受到损伤,而使得食物不能及时被排出,自然使得大量食物积聚在胃里,出现恶心呕吐的现象。

     

    4、吃饭的时候总是感到上腹痛

     

    许多人只要一吃东西,就会觉得肚子疼,而且痛起来要好长时间,许多人会误认为是胃炎或消化性溃疡,而往往会忽略另外一种可能性,就是有可能是癌症信号。

     

    比如像常见的:胃癌,肝癌和胰腺癌这三种癌症都有可能出现进食后腹痛。

     

     

    以上这些症状一旦出现,一定要及时去医院检查,积极排除癌症信号,以免耽误病情,对身体造成严重的后果。

     

    为什么很多癌症一发现就是晚期?

     

    这是因为,我们机体其实有非常强的代偿能力,就算身体出现了相关疾病,但身体总会通过调动机体的代偿性,非常好的掩盖了那些异常信号,若再没有其他异常,通常很难被我们发现。

     

    而且很多患者缺乏对癌症的清晰认识,也并不能及时辨别癌症的信号,除非是症状非常明显的时候,才会去医院检查或者就诊,而这是这些原因,导致肿瘤被发现时,多数已经到了晚期,错过了最佳的治疗时间。

     

    所以,对于身体出现的任何蛛丝马迹,我们一定要非常重视,及时调理,及时逆转。

  • 一、动脉粥样硬化能改善吗?

     

    动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础,动脉粥样硬化是人类生老病死的自然规律,一旦出现动脉粥样硬化,其完全消失的可能性很小,但我们仍然要进行药物及其他方式的控制和改善,而这些改善主要目的有两个,一是减慢动脉粥样硬化的进程,使得危险来的慢点。二是改善动脉粥样硬化的危险程度,使得危险来的晚点。所以,如果说动脉粥样硬化出现的话,我们还是可以对其进行改善的。但让动脉粥样硬化消失,可能性较小。

     

     

    二、如何改善动脉粥样硬化?

     

    1、戒烟限酒

     

    烟酒对动脉粥样硬化的危害已经明确被证实,所以,戒烟限酒对于动脉粥样硬化的患者来说,尤其重要,如果不戒烟限酒,那么所做的其他努力会大打折扣。

     

    2、控压降糖

     

    控制血压和控制血糖,因为高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化的重要致病因素,所以,控制好血压和血糖,才能避免动脉粥样硬化的进一步进展。

     

    3、控制体重

     

    体重也是动脉粥样硬化的一个独立危险因素,所以,减肥控制体重,对于动脉粥样硬化患者来说,也非常的重要。

     

    4、药物治疗

     

    如果有必要,动脉粥样硬化还可以进行药物治疗,主要的药物就是他汀类药物,其作用主要是降低低密度脂蛋白胆固醇进而使得斑块或者动脉粥样硬化的进展变得缓慢,还可以稳定斑块,使得动脉粥样硬化的危险降低。

     

     

    动脉粥样硬化的症状主要取决于血管病变及受累器官的缺血程度。主动脉粥样硬化常无特异性症状。其实无论是哪些方法,最好的方法是预防,也就是说,如果我们还没有出现动脉粥样硬化的时候就做到以上几点,我们可以预防动脉粥样硬化的发生,所以亲,如果你还没有这种情况,还是控制好自身可控因素,努力让动脉粥样硬化不发生在自己身上吧!

     

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  • 我们先来了解下流感的基础知识……

     

    流感是啥?得了会有哪些症状?

     

    流行性感冒,简称流感,是由流感病毒造成的一种传染性疾病。

     

    流感的症状主要包括高烧、流鼻涕、喉咙痛、肌肉酸痛、头痛、咳嗽和疲倦感,儿童还可能会出现恶心和呕吐症状。

     

    流感可能会引发严重并发症,比如肺炎、副鼻窦炎等,每年全球有很多人死于流感「镰刀」之下。

     

    流感通过哪些渠道狙击人类呢?


    感染人类的流感病毒有甲、乙、丙三型,病毒通常由咳嗽、打喷嚏和说话时产生的飞沫传播。也可借由接触到受污染的物体表面、再碰触口或眼睛后传播。


    流感病毒极容易变异,这也是流感病毒在流行年内受到遏制,来年却又卷土重来的原因。要想有效预防流感的发生,最有效的方法就是接种流感疫苗,流感疫苗的接种可以预防大部分的流感病毒侵害,对于易感者尤为重要。

     

    推荐以下人群考虑接种:

    1、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

    2、60 岁及以上老年人。

    3、6 月龄至 5 岁儿童(12 岁以下儿童禁止接种全病毒灭活苗)。

    4、6 月龄以下儿童的家庭成员和看护人员。

    5、特定慢性病患者:如慢性呼吸系统疾病、高血压、高血糖等。

    6、医务人员。

     

    市面上的流感疫苗分为哪几种?

     

    主要分为全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗 3 种。


    流感疫苗按防护范围分为 3 价与 4 价,其中 3 价疫苗包含甲型 H1N1,甲型 H3N2 和乙型 Victoria 系。4 价的除了以上之外,还增加了一个乙型的 Yamagata 系。

     

    中国疾控中心和美国疾控中心都建议公众尽快接种,不要因为等待 4 价疫苗而耽误了 3 价疫苗的接种。而且在我国的流感病例中 99% 都为甲型。

     

    流感疫苗免疫程序是怎样的?

     

    流感疫苗在多数省(自治区、直辖市)属第二类疫苗,但在一些地区针对特殊人群,属第一类疫苗。我国目前尚未推荐统一的免疫程序,具体免疫程序参考疫苗产品说明书或省级卫生计生行政主管部门发布的预防接种方案。

     

    由于每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化,所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。

     

    在流感流行高峰前 1-2 个月接种流感疫苗能更有效发挥疫苗的保护作用,推荐接种时间为 9-11 月。

     

    以下是关于流感疫苗 3 个常见问题的解答:

     

    1. 流感疫苗副作用比得流感更糟糕吗?


    疫苗也可能导致不良反应,但造成罕见过敏反应和并发症的可能性极小,远远低于严重流感导致的风险。轻微的不良反应包括:在打针的部位有痛感或红肿、发烧、疼痛,延续 1 至 2 天。

     

    2. 接种流感疫苗可以导致流感发生吗?

     

    流感疫苗是从灭活(已杀死)的流感病毒获得的,因此不会因接种疫苗而导致流感发生。

     

    3. 对鸡蛋过敏的人群能够接种流感疫苗吗?

     

    根据《中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)》,流感疫苗可以安全地给予有鸡蛋过敏史的人。

     

    虽然有些流感的说明书写明鸡蛋过敏者不可接种,但在指南描述的流感疫苗禁忌症中,不仅没有提及鸡蛋过敏是禁忌症,反而重点提到了疫苗说明书所依据的药典,也没把鸡蛋过敏列为流感疫苗接种的禁忌。


    但有严重过敏史(过敏性休克)的群体要在有资质识别过敏并能急救的医院接种流感疫苗,接种后在医院观察 30 分钟,无过敏反应即可离开。

     

    我最后再强调两点:

     

    第一:接种疫苗前

    应如实向预防接种医生告知自己或孩童的身体健康状况。若有感冒、发热等症状,待痊愈后进行补种。

     

    第二:接种疫苗后

    要在预防接种单位观察至少 30 分钟后方可离开。若出现轻度发热等一般反应,通常不需任何处理。若高烧不退或伴有其他并发症者,应及时到医院就诊。

     

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  • 我在一家互联网医院进行了在线问诊,医生非常专业和耐心。我向医生描述了我的情况,包括经常手淫导致精气神不好,勃起硬度不够,中途分心就会软,早射,阴囊潮湿,睡觉就出虚汗等问题。医生通过问诊和分析后,给出了详细的诊断和治疗方案。医生提醒我要戒除手淫,给我开具了中药处方,针对肾精亏损,肾气不足,脾虚湿盛,阴阳两虚等症状进行调理。医生强调了药物的服用规范和注意事项,还给予了耐心的解释和建议。在医生的指导下,我开始按时服药,身体状况逐渐有所改善。

    医生的专业知识和细心治疗让我感到很满意,我对他的服务非常满意。我相信在医生的帮助下,我的身体状况会有所改善,我也会尽量按照医生的建议进行调理,希望早日康复。

  • 我在网上看到了一个叫做***互联网医院的平台,听说可以在线咨询医生,于是我决定尝试一下。我有一个尿道坏死、阳痿的问题,一直困扰着我,心里非常焦虑。于是我打开了***互联网医院的网页,填写了我的病情描述并提交了问诊。

    不久,一位医生回复了我的咨询,询问了我更多的病情细节,并给出了一些建议。医生非常耐心地听我诉说我的困扰,给予了我很大的支持和鼓励。在医生的建议下,我决定去北京看看有没有更先进的治疗方案。

    通过这次在线问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也找到了一线希望。***互联网医院的平台让我省去了排队等候的时间,方便快捷地得到了医生的帮助。我相信,在医生的指导下,我一定能够战胜疾病,重拾健康。

  • 我从来没有想过,自己会在25岁时面临健康问题。作为一个体重正常、生活规律的人,我总是认为自己远离疾病的侵袭。然而,最近的一次体检结果却让我大吃一惊:我的肌酐和尿酸偏高,肾小球过滤率也低于正常水平。这种突如其来的消息像一盆冷水浇在我头上,令我感到无助和恐惧。

    在这个信息爆炸的时代,我第一时间想到的是上网搜索相关信息。经过一番查询,我了解到自己的情况可能与肾虚有关。于是,我决定尝试通过京东互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的医生指导和治疗建议。

    在与医生的交流中,我逐渐明白了自己的病情。医生告诉我,我的肾功能受损,主要是由于高尿酸引起的。为了控制病情,医生建议我严格限制嘌呤食物,使用降尿酸药物,并服用保肾排毒药物百令胶囊。同时,医生也提醒我要注意血压和血糖的监测,避免熬夜和过度劳累。

    虽然我知道这将是一场漫长的战斗,但我也深知只有积极治疗,才能避免肾功能的进一步恶化。现在,我已经开始按照医生的建议进行调理和治疗,希望能够早日恢复健康。

    肾虚调理指南 常见症状 肾虚的常见症状包括尿酸和肌酐偏高、肾小球过滤率低下等。这些症状可能会导致肾功能受损,进而影响整体健康。 推荐科室 肾内科 调理要点 限制嘌呤食物,避免摄入过多的高嘌呤食物,如海鲜、红肉等。 使用降尿酸药物,如别嘌醇等,帮助控制尿酸水平。 服用保肾排毒药物百令胶囊,帮助改善肾功能。 定期监测血压和血糖,避免其他健康问题的出现。 保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累,保证充足的休息和睡眠。

  • 我是一位来自吉林辽源市的患者,最近进行了体检,发现一些指标超标,特别是尿检方面有潜血一个加号,尿微量白蛋白偏高,让我有些担心。于是我来到了一家互联网医院进行线上问诊。

    医生很快接诊了我,他非常友善地询问了我的情况,并根据我的病情给出了专业建议。他告诉我,潜血和微量白蛋白偏高可能是肾脏损伤的表现,需要注意饮食和生活习惯。

    我有些担心是否需要吃药物,但医生告诉我先控制饮食,半月后再进行复查,如果需要再考虑药物治疗。他还提醒我要多喝水,注意生活方式,避免对肾脏造成损伤。

    最后,医生希望他的建议能够帮助到我,让我感到很温暖。我对他的专业和耐心深表感谢。

  • 我从来没有想过,自己会成为一个需要依赖互联网医院的人。然而,生活总是充满了意外。最近,我发现自己的尿液中蛋白质含量异常高,肾脏也出现了受损的迹象。更糟糕的是,我的小腿经常感到酸痛。这些症状让我非常担忧,于是我决定寻求专业的医疗帮助。

    在互联网医院上,我遇到了李医生。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。李医生建议我做肾穿刺以明确病因,并检查肌酶以排除肌肉损伤的可能性。他还提醒我注意前列腺的健康状况,并建议我等待24小时尿蛋白结果的出来。

    在等待结果的过程中,我开始反思自己的生活方式。是否是长期的不良习惯导致了我的身体出现问题?我决定改变自己的生活方式,开始注重饮食和锻炼。同时,我也在网上查找了很多关于肾虚调理的信息,希望能够找到一些有效的方法来帮助自己恢复健康。

    经过一段时间的治疗和调理,我的身体状况有了明显的改善。小腿酸痛的症状消失了,尿液中的蛋白质含量也恢复到了正常水平。我深深地感谢李医生和互联网医院的帮助。他们让我重新找回了健康和信心。

    肾虚调理指南 常见症状 肾虚可能导致尿蛋白高、肾脏受损和小腿酸痛等症状。这些症状可能会影响日常生活和工作,需要及时就医。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 饮食调理:避免高蛋白、高盐和高脂肪的食物,多吃新鲜蔬菜和水果; 2. 适量运动:进行适量的有氧运动,如散步、慢跑等; 3. 中药调理:可以使用一些中药来调理肾虚,如六味地黄丸、金匮肾气丸等; 4. 心理调节:保持良好的心态,避免过度焦虑和压力; 5. 定期检查:定期进行肾功能检查和尿常规检查,及时发现和处理问题。

  • 我的线上医疗之旅

    那天,我如往常一样,坐在公交车上,沉浸在手机的世界中。突然,一阵剧烈的撞击让我猛地抬起头,手指一阵剧痛。原来是手指不小心撞到了车上的尖锐物品,骨折了。

    我立刻联系了京东互联网医院的在线医生,详细描述了我的症状。医生非常耐心,询问了我骨折的具体情况,并告诉我现在医生已经下班,让我明天去医院拍个片子。

    第二天,我去了医院,医生仔细查看了我的手指,确认骨折已经愈合,钢针也没有问题。接着,我又提到了肾阴虚的问题,医生告诉我需要转换到肾阳虚的治疗。

    医生为我开具了复方玄驹胶囊,并告诉我这个药在普通药店就能买到。我还询问了有没有医保可以购买的替代药品,医生推荐了右归胶囊。我立刻在线上预约了药品,并收到了医生的处方。

    用药期间,我严格按照医生的指示,每天三次,每次四粒。一个月后,我的症状明显改善,感觉身体舒服多了。

    这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。无论是线上还是线下,医生们都给予了我最真诚的帮助,让我感受到了医学的力量。

  • IgA肾病,顾名思义,是一种以IgA沉积为主要特征的肾脏疾病。这种疾病在我国较为常见,给患者的生活和健康带来了很大的困扰。那么,对于IgA肾病患者,有哪些护理注意事项呢?

    首先,IgA肾病患者需要保持良好的心态。保持乐观的心态对于疾病的恢复至关重要。患者应该积极配合医生的治疗,并相信自己能够战胜病魔。

    其次,合理饮食是IgA肾病护理的关键。患者应该遵循以下原则:

    • 限制食盐摄入,避免水肿和血容量增加。
    • 限制含嘌呤高及含氮高的食物,减轻肾脏负担。
    • 忌用强烈调味品,如胡椒、芥末、辣椒等。
    • 限制植物蛋白质摄入,以减轻肾脏负担。

    此外,IgA肾病患者还需要注意以下几点:

    • 保持规律的生活作息,避免过度劳累。
    • 避免感冒、感染等诱因,以免加重病情。
    • 定期复查,监测病情变化。
    • 遵医嘱用药,不要随意调整药物剂量。

    总之,IgA肾病是一种需要长期治疗的疾病,患者需要做好护理工作,才能更好地控制病情,提高生活质量。

  • 高温天气对患有慢性肾病的人群来说,是一个需要特别注意的特殊时期。流行病学研究表明,慢性肾病在人群中的患病率超过10%,其中50%以上患者同时合并高血压。高血压和肾脏病变之间存在着密切的相互影响,任何一方治疗不当都可能导致病情恶化。

    在高温季节,人体血管扩张,外周血管阻力下降,同时容易出汗导致血容量下降,血压会有所降低。然而,对于慢性肾病合并高血压的患者来说,肾血管和肾实质本身就存在病变,不及时调整降压药物可能导致肾血流量减少,加重肾脏损害。

    此外,高温季节昼长夜短,气候炎热,人们睡眠减少,质量下降,容易导致自主神经功能紊乱,夜间血压升高。慢性肾病患者的“血压昼夜节律消失”发生率更高,更容易发生心脑血管意外和加重肾脏损害。因此,在高温季节,慢性肾病合并高血压的患者需要及时调整服药时间。

    慢性肾病合并高血压患者的治疗目标并非血压越低越好,而是要保护残存肾单位、延缓肾损害进展、防止心脑血管并发症。治疗过程中,需要根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。

    在高温季节,慢性肾病合并高血压的患者需要注意以下几点:

    1. 注意室内外温差,合理调节空调温度,避免血压波动。

    2. 保证充足睡眠,作息规律,中午适当休息。

    3. 控制水分摄入,避免因出汗过多导致血容量下降。

    4. 戒烟限酒,控制体重,合理膳食。

    5. 定期测量血压,根据血压变化调整药物剂量。

    6. 保持良好的心态,正确缓解压力。

  • 膜性肾病患者的24小时尿蛋白水平是衡量疾病严重程度和治疗反应的重要指标。正常情况下,尿蛋白水平应在0.5-2克之间。尿蛋白水平的高低直接反映了肾脏的损伤程度。若尿蛋白水平低于0.5克,通常表示病情较轻,预后较好。然而,若患者伴有高血压、肾功能不全或糖尿病等并发症,则可能需要更长时间来控制尿蛋白水平。因此,定期监测尿蛋白水平对于评估病情和治疗效果至关重要。

  • 肾病综合征是一种由多种原因引起的肾脏损伤疾病,其严重程度因人而异,可能需要紧急医疗干预。肾病综合征的严重性取决于病因、病情活动性和是否存在并发症。病因包括原发性肾小球疾病如慢性肾炎或糖尿病肾病,以及继发性病因如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等免疫性疾病。确诊后,患者应避免高盐饮食,减轻水肿症状,并定期复查肾功能指标以监测病情变化。

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