2018年11月，辽宁大连一所小学发生聚集性呕吐事件，共176人出现呕吐、腹泻症状。

 

2020年11月底，四川省自贡市一所幼儿园50多名学生出现呕吐、腹泻症状。

 

2021年4月，浙江台州一所中学，经家长反映，多名孩子出现呕吐和腹泻症状。同样是4月，吉林工商学院部分学生出现肠胃不适状况。

 

 

经过医生诊断，这几次集体性的呕吐和腹泻都是因为他们感染了诺如病毒。

 

可以看到，感染诺如病毒的多为未成年人，诺如病毒已经成为世界范围内婴幼儿急性肠胃炎的主要原因之一 ^[2]。

 

也许大家对这个病毒有些许陌生，别担心，今天就由Dr.京来为你讲解诺如病毒的知识。

 
什么是诺如病毒？

 

如果大家对这个病毒陌生，那么它引起的疾病有一个名字：冬季呕吐症，大家应该有所耳闻。

 

虽然诺如病毒全年都在散发，但因为感染后通常会引起呕吐、腹泻的急性肠胃炎症状，并且多集中在寒冷的冬季，所以被叫做“冬季呕吐症”。

 

这个病毒比较“粘人”和“勤劳”，不论任何年龄段都会被感染，尤其是免疫力低的老人和儿童。

 

 

由于诺如病毒极易被传播，所以常常出现开头那样集体感染的事件，如果没有做好防护工作，很容易发生“一人感染，其他人一起遭罪”。

 

诺如病毒主要有以下几种传播途径  ^[3]：

 

人传人

 

感染诺如病毒的人的排泄物会携带病毒，他们的粪便和呕吐物的气溶胶弥漫在空气中，如果在不通风的室内，人吸入或接触后就很可能会被传染。

 

食物传染

 

如果餐饮人员中有感染诺如病毒的，他们接触的食物可能会附带病毒，接触到这些食物的人也有感染几率。其中，贝类食物例如牡蛎最容易携带该病毒。

 

水传播

 

诺如病毒具有亲水性，会通过水传播。

 

感染诺如病毒后怎么办？

 

症状较轻时，会出现急性肠胃炎，24小时内，排便超过3次并且拉稀，2小时内呕吐超过2次。

 

 

这样的轻微病症持续时间通常为2~3天，由于是自限性疾病，一般情况可以自愈。如果只是呕吐腹泻，可以在家护理，同时补充一些口服补液盐，避免因呕吐腹泻脱水。

 

但是，如果症状加重，出现恶心、腹痛、头痛、发热、肌肉酸痛等现象，这时候就不要强忍了，需要及时前往医院治疗。

 

如何预防诺如病毒？

 

诺如病毒没有特效药，也没有疫苗，想要预防我们能做到的大概就只有保持卫生了。

 

个人卫生

 

从小听到大的“饭前厕后洗手”是有道理的，有效洗手需用香皂或者洗手液揉搓20s以上，并用流动的水冲洗。

 

需要注意的是，酒精并不能杀死诺如病毒，所以一些含有酒精的免洗手液、消毒湿巾等产品并不能代替流水洗手。

 

 

饮食卫生

 

诺如病毒不耐热，做饭时，一定要清洗干净并彻底煮熟食材，尤其是贝类食物，生吃水果可以选择将果皮去除。

 

喝水时，要注意饮用水的卫生，桶装水要选择生产合格卫生的品牌，自来水一定要煮沸后再饮用。

 

环境卫生

 

由于病毒会通过粪便和呕吐物的气溶胶物质传播，所以诺如病毒的感染多发生于封闭环境中。

 

应尽量远离已感染诺如病毒的人，远离他们的粪便以及呕吐物，如果要处理这些排泄物，需要做好防护准备，戴好口罩和手套，结束后及时洗手消毒。

 

 

被污染过的食物一定要丢弃，衣物一定要进行消毒，避免再次传播。

 

公共卫生

 

公共卫生间尤其要注意，你不知道上一个刚刚来过的人是否已经感染诺如病毒。

 

在厕所玩手机，也会有大量的细菌和病毒粘在手机上，有些人上完厕所后手洗干净了，但手机还是脏的。所以，尽量不要把手机带进厕所。

 

相信看到这里，你一定再一次认识到了讲卫生的重要性。最后，Dr.京提醒大家，为了预防疾病，一定要保持良好的卫生习惯。

 

参考资料：
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] Ramani S , Atmar R L , Estes M K . Epidemiology of human noroviruses and updates on vaccine development[J]. Current Opinion in Gastroenterology, 2014, 30(1):25-33.
[3] 廖巧红, 刘娜, 段招军, 等. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南 (2015 版)[J]. 中国病毒病杂志, 2015, 000(001):7-16.

我们都知道，所谓的上呼吸道感染，其实指的就是感冒。只不过感冒是四季病，一年365天，天天都有人患病而已。婴儿由于年龄小，身体抵抗能力弱，所以感冒是再正常不过了。但是感冒不一定就需要吊水，吊水吊多了对身体不好，而且只有严重的感冒才需要吊水，小感冒可以自愈。

 

相信很多人都有过类似的经历，就是到医院看病的时候，医生说是上呼吸道感染了。而上呼吸道感染主要表现在鼻部，鼻子会出现鼻塞，流鼻涕等症状。所以上呼吸道感染的另一个名称是感冒，只不过是普通的感冒。感冒属于是四季病，一年365天，天天都有人感冒。

 

一般情况下，小感冒是可以自愈的，就算不吃药不打针也能好。而如果是严重的感冒，那么为了没那么难受，最好就是吃药治疗或者是打针治疗。不管感冒有没有吃药打针，感冒开始之后，一般都需要一个星期左右，才可以康复，就算是大人也一样。

 

 

宝宝输液了，感冒就好得快吗？

 

我们总是认为，不管是什么病，只要输液了就好的很快。输液确有优势，对于急救病人来说，确实是必要的。可对来感冒来说呢，就真的会好的快吗？答案是：并不会！

 

首先我们要确定婴儿的感冒情况严不严重，如果婴儿的感冒情况严重，那么为了安全起见，最好就是给婴儿吊水;而如果婴儿感冒情况并不严重，只不过是小感冒而已，那么就没必要吊水，吃点感冒药就行了。我们要知道，吊水不是万能的，而且吊水吊多了对身体不好。

 

只要及时带婴儿到医院及时治疗就行，医生会根据婴儿感冒的实际情况决定要不要给婴儿吊水。一般情况下，能不吊水医院都会尽量不给婴儿吊水的，除非婴儿的感冒情况已经很严重。虽然说吊水有可能会好得快，但是婴儿还那么小，吊水对身体不好。婴儿的年龄小，身体抵抗能力比较差，患上感冒是很平常的一件事。感冒本来就是有一个周期的，输液不能立马见效的，宝宝输入的水大都有生理盐水，药液直接输到血管里，也直接被人体吸收，我们感觉很快就好了，其实这是表面现象， 病程也还是没有缩短。

 

综上所述，婴儿上呼吸道感染不一定就需要吊水。我们都知道，上呼吸道感染是病毒感染，这种病毒不管你怎么治疗，都需要一定的时间才会离开。也就是说，婴儿感冒就算打针吃药治疗了，也是需要几天时间才能康复。而且婴儿小，婴儿的血管更小，吊水需要找准血管才行，不然是很痛的。

 

 

一、乙肝疫苗可以推迟打吗？

 

 

一般建议各位家长应准时带宝宝前往医院注射乙肝疫苗，但有时候可能会因某些情况而需要推迟，比如宝宝身体不适等。在这些情况下是可以推迟注射的，但是要注意不能推迟太多天哦。

 

儿童计划免疫接种是按照一定接种程序进行的，婴儿如果不接触外界环境，不会感染传染病，推迟几天不要紧。但是不可能绝对与外界隔绝，所以还是尽早接种疫苗为好。只要推迟天数不是太多，一般是不会影响免疫效果的，另外要注意感冒发热期间是不可以注射疫苗的，容易产生负作用和过敏反应，另外注射疫苗当天不要洗澡为好的，以免引起针孔感染。

 

二、乙肝疫苗的注射方案

 

乙型肝炎疫苗全程接种共3 针，按照0、1、6 个月程序，即接种第1 针疫苗后，间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24 h 内接种。新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%。

 

1、如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快（24小时内）给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位新生儿为大腿前部外侧肌肉1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，此方案称为0、1、6方案；儿童和成人打疫苗前需先进行化验，如果乙肝三系统检查均为阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种（成人一般剂量加倍）。疫苗的免疫成功率为90%以上，免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，保护时间一般至少可持续12年，接种者可定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依旧。

 

2、对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿，单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有报导认为第一针可打2支（10微克/l毫升）效果更好。

 

3、对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

　

 

具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白（出生后立即及出生后1个月各注射1支，每支200国际单位）及3次乙肝疫苗（每次10微克，生后2、3、5月各注射1次）；也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗（每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1次），2个方案保护的成功率都在90%以上。

说到带状疱疹，很多人都不陌生，是水痘-带状疱疹病毒感染后引起的急性疱疹性皮肤病，目前认为本病是由多种诱因（如劳累、外伤等）导致机体免疫力下降后，潜伏于神经系统内的水痘-带状疱疹病毒重新激活、生长繁殖并侵犯神经节所致。

 

带状疱疹的自然病程仅2-3周，但其后遗症之一的带状疱疹后神经疼痛却非常顽固，可能持续数月甚至数年，严重影响患者的正常工作和生活。带状疱疹的传染性相对较低，但存在免疫缺陷的成人仍可通过接触患者皮损感染该病。

 

 

什么人适合接种重组带状疱疹疫苗？

 

近年来重组带状疱疹疫苗欣安立适Shingrix（商品名）在北京、上海等地正式上市。可能是目前预防带状疱疹的有效途径，接种疫苗后可预防带状疱疹的发生，降低带状疱疹后遗神经痛的发生率，缩短带状疱疹的持续时间。那是不是所有人都适合接种呢？我们来详细了解一下。

 

此次获批的重组带状疱疹疫苗包含水痘-带状疱疹病毒的糖蛋白E和AS01B佐剂。区别于既往的减毒活疫苗，疫苗中仅含有灭活的带状疱疹糖蛋白，因而不具有感染性。其中的AS01B佐剂则有助于增强免疫应答反应，亦可产生持续预防作用。

 

美国现有研究显示，重组带状疱疹疫苗Shingrix在所有年龄组中可降低超过90%的带状疱疹发病风险，接种四年后仍然有效；针对带状疱疹后遗神经痛，Shingrix疫苗对70岁及以上人群的整体保护效果达到88.8%。

 

那么重组带状疱疹疫苗哪些人适用，哪些人禁用呢？

 

适应人群：

 

根据国家药监局的官方说明及Shingrix的中文说明书，所有年龄≥50岁的成人均可接种重组带状疱疹疫苗Shingrix，无论之前是否接种水痘疫苗或其他带状疱疹疫苗，无论是否曾罹患水痘。考虑到带状疱疹可能复发，所以建议有带状疱疹病史的患者仍进行接种。建议的接种程序为肌肉注射2针，间隔2-6个月。

 

不应接种或应推迟接种的人群：

 

1、对Shingrix的活性成份或任何辅料成份过敏者不应接种；

2、患有急性严重发热疾病时应推迟接种；

3、血小板减少症患者或者任何凝血功能紊乱患者因可能发生出血反应，不应接种疫苗；

4、具有带状疱疹史的个体、患有多种合并症的个体及免疫抑制人群应基于个体情况权衡利弊，评估是否接种；

5、妊娠期及哺乳期应避免接种。

 

 

此外，如果患者出现轻度急性疾病（如感冒），仍可接种Shingrix带状疱疹疫苗；如患者出现中-重度急性疾病（包括体温高于38.5℃），则建议痊愈后再接种疫苗。

一、幼儿急疹的诊断标准

 

 

幼儿急疹发病年龄多在2岁以内婴幼儿，尤多见于6～12个月婴儿。突然高热，体温常达39～40℃或更高，全身症状轻微，高热3～4天后骤然热退，随即出现玫瑰红色皮疹，以躯干、腰、臀部皮疹较多，面部及肘膝关节分布较少。皮疹出现1～2天后消退，疹退后无脱屑及色素沉着。实验室检查可见血常规外周血白细胞总数偏低，淋巴细胞增高。人类疱疹病毒的IgM阳性，人类疱疹病毒核酸检测阳性。

 

特别注意：.幼儿急疹发热与感冒初期发热常不易鉴别，感冒较少出现持续高热，且咳嗽、流涕等症状较明显；幼儿急疹持续高热而其他症状不多，热退时出现皮疹，应该考虑此病，所以两者可以根据高热后是否出现皮疹进行鉴别。

 

二、幼儿急疹的治疗

 

幼儿急疹主要是对症支持治疗为主，一般不需要特殊治疗。一般治疗5~7天，病情可逐渐好转。

 

药物治疗

 

发热超过38.5℃的患儿，给予口服对乙酰氨基酚或布洛芬降温及物理降温，口服蓝芩口服液或蒲地蓝口服液等清热解毒药物；伴咳嗽等呼吸系统症状，加用布地奈德气雾剂，减轻黏膜水肿及口服止咳药物对症处理；伴呕吐、腹泻等消化道症状者，给予益生菌调理肠胃对症治疗；伴抽搐者，确诊为高热惊厥，进行镇静、抗惊厥对症治疗。

 

中医治疗

 

除了对症采用解热镇痛药物控制热势治疗外，在发热期和出疹期分别采用疏风清热和养阴清热法，用三字经推拿法治疗幼儿急疹，疗效较好，也不失为一种很好的辅助治疗手段。

 

 

三、幼儿急疹的护理

 

通常情况下，皮疹无需特殊处理，若患儿存在皮肤损害或感到瘙痒，要在医生指导下正确、适量用药。此外，应注意对皮疹的护理，避免感染。

 

日常护理

 

儿童患病期间宜休息、保暖，多饮水。持续高热者可用物理降温，必要时暂用退热剂。注意做好隔离措施，避免将幼儿带到人多的地方，特别是流行病高发的季节。还要注意室内通风，保持空气清新和适宜的温、湿度。要注意锻炼身体，以增加患儿的抵抗能力。皮疹部位不可沾水，特别是不要用热水或是肥皂水清洗，避免对皮肤造成刺激，勤为患儿擦拭身上的汗渍，注意保持皮肤干爽、清洁，不要让幼儿搔抓。

 

病情监测

 

可使用水银柱体温计或者红外体温计在家进行儿童体温监测，出现异常需要及时就诊。

 

四、幼儿急疹的预防措施

 

幼儿急疹无明确的发病时间，但春、冬季的发病率较高，因此家长应注意做好隔离措施，避免将幼儿带到人多的地方，特别是流行病高发的季节，以免传染。

 

目前尚未研发出可以预防幼儿急疹的疫苗，所以家长应监督孩子的个人卫生。远离患病儿童，尤其自身抵抗力较弱的孩子更应避免接触患儿。引导孩子保持自身卫生，平时应勤洗手、勤洗脸。提高孩子自身抵抗力，带孩子适当锻炼身体，并注意饮食营养。本病流行期间尽量避免带孩子去公共场所，外出应注意佩戴口罩。

有一种特殊的体质叫：过敏体质。一般将容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人群，称为“过敏体质”。具有“过敏体质”的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，医学上称之为变态反应，如湿疹、荨麻疹、过敏性哮喘，或者对某些药物特别敏感，误服误用后可发生药物性皮炎，甚至剥脱性皮炎。偶尔对某种已知因素发生的高反应性，不能称作“过敏体质”。严重的过敏体质小儿经常会由于过敏引起过较严重的疾病反应，如反复发作的荨麻疹、哮喘、血小板减少性紫癜，以及曾经在接种疫苗后出现严重的过敏反应（如过敏性休克）等。

 

 

由于疫苗中含有极其微量的过敏原，对一般儿童不会有任何影响，但对过敏体质的儿童来讲，免疫接种时更可能发生过敏反应，特别是注射麻疹活疫苗或白百破混合制剂等致敏原较强的预防针时。另外，有的生物制品是用微生物、微生物和动物的毒素、人和动物的血液及组织等制成的，其中可能含有异种蛋白。过敏体质的人如果接种这种疫苗极有可能发生过敏反应。如流感疫苗是在鸡胚细胞中培养产生的抗原，对卵蛋白过敏的人注射该疫苗常可发生过敏反应。因此，过敏体质的人接种疫苗是有一定危险的，并且，严重过敏体质是预防接种的“绝对禁忌证”，此类人群接种疫苗后极有可能发生异常反应，甚至危及生命，所以明确过敏体质的小儿绝对不可以接种疫苗。

 

过敏体质儿慎用和（或）禁用的常用疫苗有：①对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸型疫苗（可服液体疫苗），接种卡介苗需慎重；②对疫苗中酵母成分过敏者禁用乙肝基因工程疫苗；③有过敏性疾病，既往对抗菌药物、疫苗有过敏者，禁用乙脑疫苗；④对新霉素和鸡蛋有过敏史或类过敏反应者禁用麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗；⑤对新霉素严重过敏者禁用水痘疫苗；⑥对疫苗中任何一种成分，特别是破伤风毒素过敏者禁用b型流感嗜血杆菌疫苗；⑦对疫苗中的任何成分过敏者禁用肺炎球菌多糖疫苗；⑧对疫苗中任何一种成分，特别是对鸡蛋过敏者禁止接种麻疹疫苗、流感疫苗。

 

 

此外，在过敏性疾病的急性期和发作期原则上也不应接种疫苗，如必须接种也要等到缓解期、稳定期或恢复期时再接种，或者肯定有关疫苗中确实不含有对这些过敏者有危险的任何致敏因素再接种。并且接种时最好在医院进行，个体单独接种，以便医生观察接种后的反应，一旦发生接种后不良反应可及时处理。

有一些网友强化免疫麻疹疫苗的行为存有质疑，并对麻疹疫苗的安全性表示怀疑，称"麻疹疫苗是慢性毒药"。专家辟谣，麻疹疫苗已使用多年，且麻疹疫苗全部来自国产，而且质量是有保障的。据了解，世界卫生组织将强化免疫定为消除麻疹的最有效策略之一。美洲于1989年至1995年期间进行了强化免疫活动。2002年11月以来，美洲区未发现有本土麻疹病毒传播。

 

 

何为麻疹疫苗强化免疫？

 

强化免疫的对象，是指无论既往麻疹患病史或免疫史者，均接种一剂麻疹疫苗。通过强化免疫，儿童产生抗体的机会增大，感染麻疹的可能性也会大大降低。麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性疾病，无免疫力的人接触病人后90％以上会得麻疹。麻疹病毒主要通过喷嚏、咳嗽和说话等途径，由飞沫传播。麻疹可导致中耳炎、喉气管支气管炎、肺炎等严重并发症。免疫接种是预防麻疹最经济最有效的途径，我国目前麻疹疫苗的常规免疫程序是：8月龄接种第一剂次，18月至24月龄接种第二剂次。

为什么要进行强化免疫？

 

麻疹疫苗强化免疫指的就是针对麻疹的发病或流行情况和人群对麻疹的免疫状况进行分析以后，决定在短时间内对孩子进行的普遍免疫，它是对常规免疫的加强，这个是必须要打的，因为打了麻疹疫苗强化免疫以后，可以有效的防止宝宝感染麻疹病毒，在一定程度上对宝宝起到保护作用。为什么此次实施强化免疫的主要目的一方面是为既往未接种过疫苗的儿童、或因个体差异等其他原因免疫不成功的儿童提供一次补种的机会，从而使儿童产生有效的免疫力;另一方面在短时间内对特定人群开展麻疹疫苗强化免疫可迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，有效阻断麻疹病毒传播。

 

哪些儿童不能接种麻疹疫苗？

 

 

麻疹疫苗接种需要家长的配合与知情同意，在麻疹疫苗接种前，家长应配合接种人员做好儿童健康状况的询问与接种禁忌的筛查，如儿童有发热等身体不适、禁忌症等可缓种或不接种麻疹疫苗。如果儿童有以下情况，就不能接种麻疹疫苗：对疫苗所含的任何成分过敏（具体成分参照麻疹疫苗说明书）；曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病；正患急性疾病，严重慢性疾病，或处于慢性疾病的急性发作期；有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗；曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病等。如果儿童在3个月内接种过免疫球蛋白，应缓种麻疹疫苗；近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗，需间隔1个月后补种；强化免疫期间有感冒、发热等症状的，要等恢复健康后进行补种。

天气逐渐增温，又到了手足口病的高发季节。手足口病传染性强，不存在地区性差异，学龄前的儿童的免疫组织与器官发育尚未完善，免疫力弱，而且孩子很喜欢跑来跑去，满世界疯玩，很容易就成为手足口的攻击对象。

 

所以手足口疫苗就成为防范手足口的一项重要的措施。手足口疫苗能不能保证不会得手足口病呢？安不安全呢？

 

 

手足口病简介

 

手足口病是一种以口腔黏膜疹和手足(也可能是其他部位)斑疹、斑丘疹或水疱为特征的临床综合征。手足口病首次描述于1957年发生在加拿大多伦多的一次夏季暴发流行中，其致病原因是柯萨奇病毒A16。此后有至少15种其他肠道病毒血清型已被发现可引起手足口病，最常见的为柯萨奇病毒A型血清型（简称CVA16）和肠道病毒71型（EV71）。

 

我国手足口病发病例数非常高，主要发生在5岁以下儿童，每年仅被诊断上报的手足口病新发病例平均就有上百万人，同时还有数万重症病例，以及数百名儿童死亡。

 

手足口疫苗到底有效性和安全性如何？

 

目前常说的手足口疫苗指的是EV71疫苗，能够预防EV-A71病毒感染的手足口病。但是，孩子手足口不一定是EV-A71病毒这一种病原体，所以即使打了疫苗也可能会得手足口病，但是EV-A71病毒感染是手足口病发展为重症或死亡得主要原因。

 

据统计，手足口病的患儿死亡人数中EV71病毒阳性高达93%。而且目前我们并没有有效的药物治疗手足口病。所以，我们还是有必要带孩子去打手足口疫苗的。而且EV71疫苗已经在临床研究和真实世界使用中都有很好的安全性和免疫原性，保护率可达到95%。

 

为什么国外不打这个疫苗只有中国打？这个问题我们需要具体情况具体分析，EV71病毒导致的手足口病在全球都有流行，而我国的疫情特别严重，不能因为国外不打这个疫苗就放弃。

 

那么手足口疫苗安全吗？这一点大家可以放心，因为作为一个我国自主研发的新疫苗，其研发过程的规范程度已经与国际接轨，手足口疫苗相关研究由国内外多个单位协作研究，并且研究成果发表在国际权威医学期刊新英格兰医学杂志。

 

 

结语

 

手足口疫苗的安全性和有效性都是有一定的证据支持的，家长们可以放心带打疫苗打疫苗去打疫苗。即使打了疫苗，也要注意宝宝的卫生，以免感染其他肠道病毒导致的疾病。

 

参考文献

[1]李理,周平.儿童接种手足口疫苗对手足口病的预防效果观察[J].中国继续医学教育,2020,09:78-79.

关于小月龄宝宝的肺炎球菌结合疫苗的选择上，宝妈心情是不是像雾里看花，疑云重重。

 

今天，就让我来为宝妈们揭开的疫苗真相！ 

 

 

问：给宝宝选择肺炎球菌疫苗要注意什么？怎么才能知道这个疫苗是不是安全、有效？

 

答 ： 所有获批上市的疫苗都是经过国家认可批准的，且在上市前进行临床研究证实了其安全性和有效性，因此目前上市的疫苗在理论上都是安全有效的。

 

但一个疫苗对宝宝是否真的有保护效果，光有理论数据是不够的，还需要在实践中经过广泛验证。只有在真实世界中，通过广泛接种验证过的疫苗，才是真正安全、有效的疫苗。

 

因此在给宝宝选择肺炎球菌疫苗时，要选择有全球验证效果的肺炎球菌疫苗，这样才能让小月龄宝宝真正拥有抵御肺炎球菌性疾病侵袭的能力。

 

问：为什么肺炎球菌专挑小宝宝下手？

 

答： 婴幼儿是肺炎球菌的主要携带者，数据显示，6周龄时宝宝鼻咽部的肺炎球菌携带率仅为10%左右，2月龄后开始迅速增加，同时宝宝出生时从母亲体内获得的保护其不生病的“母传抗体”也从 6周龄起开始下降，到6月龄几乎消失殆尽 ……这一阶段宝宝自身的免疫系统发育还不完善，体内潜伏的肺炎球菌却越来越多，很容易发生肺炎球菌感染，导致一系列严重的肺炎球菌性疾病。

 

问：为什么一定要在宝宝6周龄时开始接种肺炎球菌结合疫苗？

 

答：世界卫生组织数据显示75%的侵袭性肺炎球菌性疾病发生于2岁以下儿童，尤其以6-11月龄儿童的发病率最高。鉴于6周龄起宝宝体内的肺炎球菌定植率开始增加且母传抗体开始下降，因此在6周龄时及时接种肺炎球菌疫苗，让宝宝在免疫力空窗期来临之前（ 6-11月龄）及时获得对肺炎球菌性疾病的免疫力，是目前全球公认的最有效的预防方法。

 

问：不接种肺炎球菌结合疫苗，宝宝将面临哪些疾病风险？

 

答：小月龄宝宝的肺炎球菌性疾病有发病率高、死亡率高、严重后遗症比例高等三大特点，2岁以下宝宝是肺炎球菌性疾病侵袭的高风险人群，6-11月龄的宝宝更危险！一旦发生肺炎球菌感染，引发的可不仅仅是肺炎，还可能有中耳炎、鼻窦炎，甚至透过血脑屏障引起细菌性脑膜炎、菌血症等，这些疾病不仅难以治愈，还可能给宝宝留下耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。世界卫生组织（WHO）已将其列为“需极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

 

问：为什么肺炎球菌结合疫苗一定要按时、按程序接种？

 

• 6周龄接种首针
• 6月龄内完成基础3针
• 12-15月龄完成加强针

 

答：宝宝的免疫接种程序是经过严格的临床试验和大量真实世界数据验证后得出的，每一个时间点都是理论和实践双重验证过的最佳时间点。因此家长们一定要严格遵守每个疫苗规定的接种时间给宝宝接种疫苗。

 

因为6-11月龄宝宝的侵袭性肺炎球菌性疾病发生率最高，因此小月龄儿童的肺炎球菌结合疫苗的最佳接种时间点是： 6周龄接种首针，6月龄内完成基础3针，12-15月龄完成加强针，这样才能在宝宝最脆弱的时候给与TA最周全的保护。

 

 

宝宝的疫苗选择可不能随便发挥，以上五个问题，希望能解答妈妈们心中关于肺炎球菌结合疫苗的疑问，帮助妈妈们弄清肺炎球菌性疾病的危害，让病菌无路可走，让宝宝健康成长！ 

有了小孩之后，很多新手爸妈们可能会感觉焦头烂额，要管吃喝拉撒之外，还要操心孩子的健康和学习。由于婴幼儿免疫系统并不完善，所以很容易被很多病原体攻击并且感染疾病，所以宝宝们都要打疫苗。

 

如果是免费的一类疫苗是国家强制要求接种的，倒还好，也不用纠结，但是对于自费的二类疫苗，很多爸妈们就一脸懵逼的不知如何选择了。那么宝宝们应该接种哪些疫苗呢？

 

 

宝宝到底应该接种哪些疫苗？

 

1）一类疫苗必须接种

 

像乙肝、卡介苗、脊灰、百白破等是由政府免费提供的，要求每个公民强制接种的一类疫苗，这些疫苗只要按照卫生服务中心医生的建议时间定期接种即可。如果不去接种，不仅宝宝没有得到足够的保护，可能还会影响宝宝入托、入学甚至出国。

  

2）二类疫苗提倡选择性的接种

 

二类疫苗虽然不是国家强制接种的，需要自费的疫苗，但是并不意味着无所谓打不打。它也可以预防很多危险疾病的发生，对于婴幼儿等特殊人群，建议家长们根据自身的情况选择合适的疫苗，公认推荐家长给宝宝接种的二类疫苗有：

 

非免疫规划疫苗（自费疫苗）并非可打可不打。要想让孩子获得更全面的保护，建议尽可能接种更多的非免疫规划疫苗。

 

下面这几种就是强烈推荐、最好都给孩子接种的非免疫规划疫苗：

 

1）b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗：

 

推荐有条件的家庭都给孩子接种Hib疫苗，接种疫苗是预防绝大多数Hib严重病例的唯一公共措施。一项研究结果表明，自开始接种Hib疫苗以来，Hib侵袭性疾病的发病率急剧下降。

 

2）肺炎球菌疫苗：

 

世卫组织已将肺炎列为需“极高度优先”（优先等级最高）使用疫苗预防的疾病，而引起儿童肺炎的除了上文提到的b型流感嗜血杆菌就是肺炎链球菌了。

 

3）水痘疫苗：

 

几乎所有中国人都得过水痘，发病轻重不一而已，即使这是个自费疫苗，还是建议每个小朋友都接种。

 

4）肠道病毒EV71疫苗：

 

这个疫苗的名字有些陌生，但说起手足口病，你一定经常听到，没错，这个其实就是手足口病疫苗，它是由一组肠道病毒感染引起的，包括柯萨奇病毒、肠道病毒71型(EV71)等。

 

5）流感疫苗：

 

流感病毒疫苗往往一针难求，但如果有条件，对于免疫力相对低的小朋友，有条件应该接种，而且建议流感疫苗每年都需要接种，最好在流感流行季开始前打。

 

 

结语

 

总之，无论是免费疫苗还是自费疫苗，都是可以对宝宝们起到保护作用的，建议根据自身情况选择，早接种早保护，家长朋友不可以人云亦云，甚至以为自费的不安全，这样可就吃亏了，因为可能措施疫苗的巨大保护作用。

 

参考文献：

[1] 疾病预防控制局
http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3590/202001/f1b793e053ea49d3b4251fe107ada325.shtml