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现在社会生活节奏非常快,生存压力也非常大,上到老年人下到小孩子,都有可能会出现睡眠问题。
偶尔一次的失眠对人来说并没有很大影响,但长期这样下去,就容易患上睡眠障碍,严重破坏人的认知能力,导致人的记忆力和注意力明显衰退。
一、什么是睡眠障碍
(一)睡眠革命
人的一生中,有 1/3 的时间都在睡眠中度过,但睡觉这么重要的一件事,却有很多人没办法好好享受。
据世界卫生组织调查,全球约 27%的人有睡眠障碍,中国为 38.2%,但仅有约 20%的失眠者才去医院就诊。
此外,6 成以上 90 后觉得睡眠时间不足,6 成以上青少年睡眠时间不足 8 小时。
正常人对睡眠的需求因年龄、个体差异而不同:
(二)临床表现
睡眠质量对健康的影响较睡眠时间更为重要,睡眠障碍通常分为两大类:
(三)如何做自我评估?
睡眠障碍通常指患者对睡眠时间或质量不满足,并影响白天社会功能。
1、按临床表现分类:
2、按病程分类:
3、按严重程度分类:
二、睡眠障碍的病因
(一)生物因素
大脑病变:慢性中毒、内分泌疾病、营养代谢障碍、脑动脉硬化等各种因素引起的大脑弥散性病变,表现失眠、睡眠时间减少、间断易醒、深睡期消失,病情加重时可出现嗜睡及意识障碍。
躯体疾病:部分疾病如高血压、心脏病、支气管炎,以及各种躯体疾病引起的疼痛、痛痒、鼻塞、呼吸困难、气喘、咳嗽、尿频、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、心悸等均可引起入眠困难和睡眠不深;脑血管疾病、脑外伤、脑炎等可导致睡眠过多。
精神障碍:神经衰弱、焦虑、抑郁症等神经症常伴有失眠症状。
特殊姿势:特殊的睡姿如把手搭在胸前会增加交感神经系统的活动,睡眠中胸前或四肢受压力。
(二)心理因素
约 50%有睡眠障碍的人都是心理压力大或内心有症结,容易出现情绪激动、紧张、焦虑、恐惧等。
(三)社会环境因素
外界环境:室内光线过强、周围过多噪音、倒时差、值夜班、坐车船、刚到陌生的地方。
不良习惯:睡眠时间不规律、日间睡眠过多、睡前饱食、睡前饮浓茶或咖啡、进行强体力或脑力活动等不良习惯。
三、如何克服睡眠障碍
(一)药物治疗
抗焦虑药:可缩短入睡潜伏期、延长总睡眠时间,已成为治疗失眠症的首选药物。
抗抑郁药:对伴有抑郁症状者可酌情使用,可选用有镇静作用的抗抑郁药。
镇静安眠药:强行按住嗨过头的大脑皮层,让它安静下来,人自然也就睡着了。
褪黑素:能有效治疗昼夜节律紊乱,但其长期使用安全性仍不清楚。
提示:千万别自己乱买药、瞎尝试!按医生处方用药,才是王道。
(二)心理治疗
1、认知行为疗法
是目前采用最多的一种心理学疗法,它主要是让患者了解有关睡眠与失眠的基本知识,纠正患者对失眠后卧床的不良认知行为和睡眠改善后存在的不良认知,处理患者的求全责备心理,从而达到减轻焦虑、改善睡眠的目的。
2、行为疗法
鼓励患者在白天进行适量体力活动,限制患者白天打盹的次数和长度,尽量让患者在传统睡眠时间去睡眠,以逐渐地重新建立规律的睡眠-觉醒周期。
这种治疗计划的实施,需要有助手不断督促患者严格遵守睡眠-觉醒时间表,不管患者有何质疑(尤其在出现的思睡和疲乏时),在规定的清醒期必须使其保持清醒。
3、刺激控制疗法
核心就是:建立睡觉和床的关联性,让你一看到床就想睡觉,具体怎么做呢?
只在有睡意的时候才上床,如果 20 分钟还没睡着,就离开床,等到有睡意再回床睡。
上床前,把手机、电视遥控器、食物都放得远远的,不要在床上做任何跟睡觉没关系的事情。
不管睡得怎么样,都在固定时间起床,白天最好也不补觉,坚持到晚上再睡。
4、放松训练
紧张呀、焦虑呀,都是导致睡眠障碍的常见因素,放松疗法就是通过放松身心,来缓解这些不良因素,从而促进睡眠。
常用的方法有腹式呼吸放松法、渐进性肌肉放松法(是指应用肌肉紧张和放松交替的锻炼以达到入睡时的深度松弛)、自我暗示法等。进行缓慢的深呼吸训练,练练冥想,做做瑜伽,听听柔和舒缓的音乐,想象自己躺在温暖的阳光下,在海边聆听海浪声……都是不错的选择,使心情舒畅、身心放松,争取睡个好觉。
(三)物理治疗
脑电生物反馈,对有焦虑的入睡困难型失眠疗效较好。
体感音乐治疗,通过引起人体反应,调整血液循环,改善营养代谢,提高免疫功能,调节神经系统功能,从而进一步改善睡眠障碍。
四、帮助睡眠的小妙招
睡个好觉对我们清醒时的生活有超级积极的影响。如果睡眠被剥夺了,我们就很难再长时间保持注意力在同一件事情上。因此,我们需要遵循一些有助睡眠的小建议:
(一)日常护理
1、定时睡觉、定时起床、定时运动,营造舒适的睡眠环境(寝具、光线、温度、声音),使身心放松而增进睡眠。
2、避免长期的思想矛盾或精神负担过重;避免过度脑力劳动;养成恰当的劳逸结合习惯。
3、保持良好的心态,家人应多理解安慰患者,帮助患者建立战胜疾病的信心。
(二)饮食调理
1、减少兴奋性食物摄入,如咖啡、浓茶、酒精等。
2、睡前的四个小时内,尽量避免饮用大量水或吃难以消化的食物。
3、病后体弱者易引起本病,如因失血导致贫血者,应加强营养。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
昨天,由人民日报发起的话题#中国超3亿人存在睡眠障碍#冲上热搜,阅读超过1.4亿,多家媒体都在聚焦关注着数亿人的睡眠健康问题。
睡眠障碍睡不着、睡不好、睡不醒、不想睡……当代人的“睡眠自由”到底有多难?
据中国睡眠研究会《2021年运动与睡眠白皮书》(以下简称:《白皮书》)显示,目前中国有超过3亿人存在睡眠障碍问题,不少人正在尝试借助运动、与失眠“病友”互助等方法改善睡眠,或通过购买覆盖吃、用、戴、听等多感官的“产品+服务”进行缓解。
医学专家认为,现代社会生活节奏快、工作压力大,带来焦虑、抑郁等情绪,继而影响褪黑素等激素的分泌和五羟色胺等神经递质的传递,最终表现为睡眠问题。
除此之外,光照、运动、饮食都属于影响人体生物钟的授时因子,授时因子会影响激素和神经递质的分泌,进而干扰晚上的睡眠。
因此,运动、缓释压力、规律饮食等生活习惯,对于改善睡眠十分重要。
医学专家还指出,睡眠剥夺不像感冒、发烧等具有即时性表现,它的影响更多的是一个日积月累的过程。
长期睡眠剥夺会造成细胞的氧化应激,加速细胞衰老,造成身体各个器官功能异常等问题。
人体虽然有代偿能力,但随着年龄增长,代偿能力减弱或者慢性损伤积累到一定程度,就可能出现一些症状。
据《白皮书》显示,良好的睡眠可以恢复人的精力和体力,调节人的情绪,提高人的免疫力,促进皮肤或者细胞的再生,清除大脑代谢废物,巩固记忆力、提高专注力,给人灵感……
在医学专家看来,睡眠甚至比吃饭和运动还重要。
睡眠在所有健康因素里优先级很高,人们应该为自己营造良好的睡眠环境,采取一些积极有益的助眠措施。
通过各种健康产品和服务改善睡眠质量,成为许多消费者的重要选择。
京东健康双11期间,睡眠品类搜索排行TOP 3分别为褪黑素、呼吸机、睡眠咨询,各类助眠“产品+服务”得到消费者青睐。
京东健康双11期间,在助眠产品方面,不少消费者购买褪黑素、γ-氨基丁酸等口服健康产品,将“好睡眠吃出来”;
睡个好觉离不开“好用”的产品,呼吸机、制氧机等能够帮助相关疾病用户顺畅呼吸、改善睡眠的健康器械产品也随之热销;
“监测”是发现睡眠问题、因病施治的重要方法,不少消费者在京东健康购入睡眠监测仪器,洞察、改善自己的睡眠健康状况。
此外,关于睡眠的健康服务也同样受到关注。
在京东健康互联网医院,消费者在线问诊、睡眠咨询的频次持续上升,更多人正在正视、重视睡眠问题,寻找适合自己的专业的睡眠改善方案。
睡眠很可贵,健康价值高。在今年“加长版”的京东11.11期间,京东健康持续带来丰富的助眠健康产品+服务,帮助消费者开启“优眠”模式,为睡眠健康护航。
随着京东11.11渐入高潮,11月9日“健康专场日”将推出299减30、399减50的全品类神券。
以及医药满11减10、医疗器械满199减30、保健品满499减100、消费医疗满799减350元的超值神券,让更多人可以更实惠、便捷地享受到健康品质好物和专业服务。
睡眠是我们身体进行新陈代谢不可或缺的环节。古人云,日出而作、日落而息,关于睡眠与健康之间的关系,大家可能很难体会到睡眠有多么的重要。
但是,很多人到了一定年龄,因为工作、生活等方面的压力,经常会睡不好,所以晚上失眠也成为了一件常事,晚上不睡好,白头就会没有精力去工作、学习,生活质量也会大打折扣,身体健康也会受到负面影响。对于睡眠、失眠,这两个极端的问题,大家应该怎样去改善呢?其实不难,学会这3招,让你做到“沾床”就想睡,快速进入梦乡。
俗话说,疲惫是睡眠的催化剂,如果一个人总是睡眠不好,除了心累之外,还需要注意一个问题,就是是否存在形累。从一定程度上来讲,形累,比心累,要更容易使人进入良好的睡眠状态,因为身体累了,就会有想要睡觉的欲望。
出于这样的目的,建议大家在平时的生活中,为了能够让自己拥有更好的睡眠质量,不妨尝试每天下午,特别是在晚上睡觉前的两个小时,可以进行适度的锻炼,这种锻炼对于身体健康有一定的帮助,一是可以使自己的身心得到放松,二是可以更好地提升身体的免疫力,增强身体的新陈代谢。以上两点,对于助眠都是有积极影响的,所以大家不妨多去尝试一下。
有的人不喜欢阅读,觉得在睡前进行阅读会影响自己的睡眠,其实不是。睡觉之前进行适度的阅读,对于自己的健康有一定好处,只是大家没有领悟到其中的精髓,为了使阅读能够促进睡眠,大家需要掌握这几个技巧。
一是要学会泛读,不要刻意地去钻研,所谓好读书,不求甚解,在这样的阅读模式中,大脑会进入放松状态,慢慢地进入睡眠模式;
二是要学会持续阅读,坚持半个小时左右的阅读,对于睡眠也有很好的促进作用,所以大家尝试这种阅读睡眠法,长期做好或可使自己的睡眠质量提高,特别是不爱阅读,看书就想睡觉的人,这种效果会更好。
睡眠很容易受到外界的影响,但是并非所有的影响都是负面的,有一些影响如果能够做到合理利用,对于睡眠不仅不会有害,反而有利。音乐是能够促使大脑放松的外在媒介,有些人经常睡眠的时候,觉得自己很难放松,神经处于紧绷状态,这种习惯不好,会导致失眠成为一种习惯。
所以,不妨尝试睡前听一些轻音乐,可以让自己的心态慢慢放松,大脑也能够放松,这样就可以使自己快速进入梦乡。当然,每次听音乐的时候,不建议将音量调得太大,适度即可。以舒缓的音乐节奏为主,不要听太欢乐的歌曲,这样反而不利于睡眠。总而言之,音乐可以促进睡眠,只是要学会正确的方式,二者结合起来,才会有益于睡眠质量的提升。
我们的一生中大约有1/3的时间是在睡眠中度过的,可以使大脑和身体得到充分的休息、休整和恢复。可是,对很多人来说却并非如此。根据世界卫生组织统计显示全球睡眠障碍率达27%,而中国成年人的失眠发生率高达38.2%,也就是有超过3亿中国人正在经历睡眠障碍的痛苦折磨,且这个数据仍在逐年攀升中。
长期的失眠会导致大脑功能紊乱,对身体造成多种危害,是足以影响身心健康和生活质量的大事。
睡眠障碍对大脑的伤害
我们的大脑虽然“个子”小,重量只占到人体的2%,可“吃”的却不少,它消耗着人体20%-25%的能量。和电脑一样,大脑在不断工作的同时,会产生很多垃圾,其中危害最大的就是β-淀粉样蛋白和tau蛋白,而β-淀粉样蛋白因在阿尔兹海默症患者的大脑中形成斑块而臭名昭著,因此这两种蛋白是必须要排出大脑的,而脑脊髓液就是完成这项工作的“清洁卫士“。但在白天清醒状态时,脑脊髓液根本“挤“不进来,只有在晚上大脑真正放松、进入睡眠状态之后,脑细胞之间的空间扩大、增加近60%,脑脊髓液的量也会是原本10倍之多,这时候”清洁卫士“才有足够的时间和能力来为大脑彻底的清理垃圾。所以当人体睡眠不足时,这些大脑有害的垃圾就无法得到及时的清除,而如果长期处于睡眠不足状态,不仅会影响学习、认知能力与记忆力,甚至还会造成脑部残留毒性蛋白质,成为脑部疾病的潜在隐忧,导致不可逆的脑损伤。
睡眠障碍对身体的其他伤害
1、身体肥胖。相关研究表明,睡眠不足会导致人体内的消脂蛋白水平下降、食欲激素浓度提升,从而可能造成因进食过多而导致身体肥胖。
2、机体衰老加速。经久不眠会导致神经系统过度疲劳,发生神经衰弱,体力和脑力劳动效率降低,精力不足,记忆力减退,出现头晕头痛,眼花耳鸣,全身乏力,严重者会影响到心脑血管系统、呼吸系统、消化系统的功能,进而导致人体衰老或衰竭。
3、免疫力降低。研究表明,主体防卫系统的增强是在睡眠中进行的。因此, “睡得香”,是增强人体免疫机能的最佳“处方”。而长期睡眠不足或睡眠障碍会引起人体免疫功能的下降,导致疾病的发生。
4、恶性肿瘤的侵害。有调查显示,长时间失眠的人患肿瘤的概率至少会升高45%,这是因为睡眠障碍会导致细胞的正常分裂受到影响,促使癌细胞的产生,增加癌症的发生率。
5、诱发心脑血管疾病。睡眠障碍常导致交感神经兴奋、精神紧张、神经内分泌功能失调,肾素活性增加,从而引起血压升高和脑出血发作。
了解到睡眠障碍对人体危害性的你,如果正在经历睡眠障碍的侵害,一定要尽早选用合理的方法进行治疗,而对于没有睡眠问题的人,在生活中也应针对睡眠障碍做好相关的预防工作。
以下内容选自京东互联网医院医患问答,为保护患者的隐私以及避免宣传药品,相关信息已隐去。
极速问诊是为了解决您日常的紧急小问题推出的一项功能,AI智能为您匹配科室,1分钟分诊接诊率达到80%,7 × 24提供服务。
您好,您的病情我已经了解了,主要是失眠的困扰对吧?看您也去神经内科门诊就诊过,考虑有一定的焦虑情绪。
是这样的,大部分失眠的患者都伴有情绪问题,比如焦虑抑郁情绪,像焦虑症或者抑郁症,以及一些躯体疾病都可能会引起失眠,而失眠也会加重焦虑情绪,越睡不着就会越焦虑,越焦虑就会更睡不着,形成一个恶性循环。
而长期的睡眠不足,会明显影响白天的工作学习,白天整个人都会昏昏沉沉,注意力不集中,困倦感。长期失眠会增加心脑血管病风险,而健康的睡眠是需要每天保证6-7个小时的高质量睡眠。
像您这种因为情绪障碍引起的失眠,我们一般都还是首选药物治疗,一方面改善情绪,比如您之前用的*力新,或者***酞普兰、**西汀等这些都是改善情绪的药物.
另一方案就是改善睡眠的药物,如果是入睡困难为主,我们一般选择短效诱导入睡的,比如**坦、**普隆等.
如果整夜的睡眠浅,易醒,一般可以选长效的药物,比如**唑仑、**西泮等。
我看您比较抵触药物治疗,但其实您这种失眠合并情绪障碍,首选还是药物治疗,除非是药物无效的顽固性失眠,才考虑在医院的睡眠病房住院治疗,同时配合一些物理治疗或者行为治疗,这些方案目前您还不需要。
一般改善情绪的药物起效大概在4周左右治疗时间一般在半年以上,费用不贵,根据选择的具体药物不同,具体花费也不一样。
总体来说,像您目前这种情况,还不算太严重,不要抵触药物方案,积极配合医生的药物方案,相信您的失眠症状会逐渐好转。
随着失眠的好转,情绪也会好转,进而变成一个良性循环。祝您早日康复。
本期的嘉宾医生是曹笃,擅长脑梗死,脑出血,脊髓炎等疾病的诊治。他在京东互联网医院有自己的线上诊室,大家如果有其他问题,点击下面链接,就能找到他。
https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=202510331664
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曹笃医生:
您好,您的病情我已经了解了,主要是失眠的困扰对吧?看您也去神经内科门诊就诊过,考虑有一定的焦虑情绪。
是这样的,大部分失眠的患者都伴有情绪问题,比如焦虑抑郁情绪,像焦虑症或者抑郁症,以及一些躯体疾病都可能会引起失眠,而失眠也会加重焦虑情绪,越睡不着就会越焦虑,越焦虑就会更睡不着,形成一个恶性循环。
而长期的睡眠不足,会明显影响白天的工作学习,白天整个人都会昏昏沉沉,注意力不集中,困倦感。长期失眠会增加心脑血管病风险,而健康的睡眠是需要每天保证6-7个小时的高质量睡眠。
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失眠是很多人都遇到过的事儿,翻来覆去、辗转反侧就是无法入睡。为了能够美美地睡上一觉,不少人都会选用安眠药来达到助眠的效果。
安眠药在临床上主要的作用就是催眠,同时也可以有镇静,抗焦虑,肌肉松弛等临床作用。最重要就是可以缓解入睡困难,早醒,多梦等睡眠障碍。安眠药物的种类主要包括有苯二氮卓类,非苯二氮卓类,褪黑素,以及一些中药制剂。
所以出现失眠的话,除了可以通过饮食生活进行调理以外,可以配合应用一些镇静催眠的药物进行治疗,可以有效的改善睡眠失眠的症状。但是,安眠药应该如何使用,却存在一些误区。
一、失眠到底要不要用安眠药?
其实有研究表明,失眠所导致的记忆缺损和下降远远高于安眠药。一些人以为自己的记忆力出问题是由于服用安眠药,其实,也可能因为过于依赖安眠药,且用药不规范,导致安眠药越服越多、失眠越治越重,最后出现明显的记忆力下降。安眠药确实存在依赖性,但只要是按照专科医生和临床药师指导下,系统规范地服药,依赖性是不会出现的。
二、安眠药究竟怎么选?
如何正确选用安眠药,首先要认识安眠药。安眠药的作用随剂量不同而异,小剂量时产生镇静作用,中等剂量时可引起近似生理性睡眠,大剂量时则产生麻醉、抗惊厥作用。其次要分清睡眠障碍的属性。
一般睡眠障碍者可分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦和早醒等。对入睡困难者,可选用起效快、半衰期短的药;睡眠浅易惊醒者可选用中效安眠药;早醒等睡程短的患者可选用长效安眠药等。
短效药:佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆、三唑仑,该类药物主要用于入睡困能的失眠患者,对以早醒为特点的失眠者无效;
中效药:艾司唑仑片、阿普唑仑、劳拉西泮片,适合帮助患者增加睡眠深度,减少夜间醒转次数和做梦频度,同时用缓解患者的焦虑和紧张不安;
长效药:地西泮、氯硝西泮、氟西泮、硝西泮适合用于早醒的患者,也常用于缓解患者的焦虑和紧张不安;但忌用于催眠,否则易产生“宿醉”现象(即服药第二天醒来表现头疼、乏力、眩晕等症状)。
一、睡眠的分期
随着人类脑电技术的发现,人们对睡眠有了更深刻的认知--人们正常的睡眠结构周期分两个时相:非快速眼动睡眠期(NREM)和快速眼动睡眠期(REM)。
NREM与REM交替出现,交替一次称为一个睡眠周期,两种循环往复,每夜通常有4~5个睡眠周期,每个周期90~110分钟。而在这90~110分钟内经历5个睡眠阶段分别为:入睡期、浅睡期、熟睡期、深睡期、快速动眼期。
二、健康的睡眠标准是什么?
睡眠量:一般7-9小时
人体对睡眠的要求,一般青壮年一夜睡7-9小时,少年幼儿增加1-3小时,老年人减少1-3小时,这是不同年龄段对睡眠量(时间)的要求。
睡眠质量:半小时内入睡基本整夜不醒
上床半小时内即能入睡,整夜不醒或醒一次,不是间断多醒或早醒;不梦少梦,不是多梦或噩梦;睡眠深沉,不是似睡非睡,或易受环境干扰、惊醒,这是对睡眠质量的要求。
最佳睡眠时间:晚12点至晨8点
人类最佳睡眠时间应是晚上12点-清晨8点,老年人稍提前为晚11点-清晨7点,儿童为晚10点-清晨8点。这样的睡眠时间符合自然界阴阳消长规律,长期违反这个规律,就会受到自然界阴阳消长规律的制约,而发生失眠现象。
三、睡眠的作用
(1)补充人体的足够能量:睡眠时全身基础代谢率降低,能量消耗减少,同时睡眠时人体合成代谢超过分解代谢,使各组织消耗能量得到补充,为消除疲劳、体力恢复提供能量。
(2)增强免疫功能:睡眠时由于内分泌发生一系列变化能增强机体产生抗体,从而提高人体抵抗疾病的能力。
(3)促进人体生长发育:由于睡眠时生长激素分泌,会促进儿童的生长发育,对成人来讲也可促进蛋白质合成,有利于组织修补。
(4)提高智力:睡眠时能使大部分脑细胞处于休息状态,使神经细胞得到能量补充.有利于功能恢复,增强人的记忆能力,提高工作效率,同时有梦的快速眼动睡眠有益于记忆,能阻止大脑对新知识的遗忘,有助于人们的创造性思维。
(5)益寿延年:睡眠不足会引起人体心理、生理一系列的变化,不利于健康。充足睡眠可增进健康,延长寿命。
去年过年期间全国上下宅家抗击疫情,很多人吃饱了睡睡饱了吃,生物钟出现了紊乱,他们说都失眠了,今天我们就来聊一聊什么才是睡眠障碍,什么是失眠,怎样从康复角度缓解失眠。
睡眠障碍是由多种因素引起(常与躯体疾病有关),睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱,造成睡眠质与量的异常以及睡眠中出现异常行为。世界卫生组织调查发现27%的人有睡眠问题。中国在30%以上。
为什么产生睡眠障碍呢?
睡眠—觉醒节律是中枢特定结构主动活动的结果。在内外环境的影响下,通过生物钟周期性地开启通向睡眠引导区(抑制性核团,如中缝核、孤束核)和觉醒诱导区(易化性核团,如蓝斑头部)的信息通道,再分别经上行激活系统和抑制系统实现对皮质的易化和抑制,产生睡眠和觉醒,即睡眠—觉醒节律。当参与构成睡眠机制的生理性结构、神经介质、神经内分泌等调节物质和睡眠结构存在病理变化时,就会导致睡眠障碍。
睡眠障碍的分类
睡眠障碍的国际分类包括11大类,共88种类型。今天主要想跟大家谈谈其中临床常见的类型:
01失眠
是指睡眠的始发和睡眠维持发生障碍,导致睡眠的质和量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动的一种睡眠障碍综合征。
02发作性失眠
是指白天出现不可克制、发作性、短暂性睡眠,临床常伴有突然摔倒发作、睡眠麻痹和入睡前幻觉。一旦发作,不可抑制,入睡较浅,患者不可驾驶汽车或进行危险工作。
03阻塞性睡眠呼吸综合征
由于反复打鼾、呼吸暂停、憋醒等,导致睡眠质量过差。
04病理性睡病
常见于许多脑部疾病及代谢、中毒和内分泌障碍疾病。
05梦游
是一种睡眠中的自动活动,表现为睡眠中突然坐起、站立、行走,甚至进行一些日常活动与对话,事后无记忆,儿童多见,成年后可自愈。成年发作多伴有精神疾患。
康复治疗
在除药物以及其他治疗方案外,康复的一些针对性的治疗方法希望也能帮助你缓解失眠带来的痛苦。
1、心理治疗:帮助患者消除心理障碍,增强心理适应能力,改变其对失眠症的认识,失眠症发作的社会心理因素很多,要取得最佳疗效,则应与心理治疗和药物治疗相结合。
2、睡眠卫生教育:指导患者养成良好的睡眠习惯,睡眠量适度,睡和醒要有规律,卧室温度和光线适宜,避免睡前兴奋性活动及饮用干扰睡眠的饮料和药物。
3、认知行为治疗:进行行为干预,刺激控制疗法,如告诉患者只有在有睡意时才上床,若上床十到二十分钟不能入睡则应起床等
4、放松疗法:适用于因过度警醒而失眠的患者,常用的方法有肌肉放松训练、沉思、瑜伽、太极拳等;森田疗法,非常适用于与亚洲人。
5、光疗法:定时暴露于强光下2-3日,人的睡眠节律可以转换,晨或夜间强光治疗,可使睡眠时向前移或后移。
6、苹果疗法:方法是每晚睡前在床头放几个新鲜苹果,让失眠者闻着苹果的香气入眠,一般15-30分钟可以产生作用,认为苹果含有的芳香气质能增强人类的a脑波,此脑波与松弛身心和镇静神经有关。
7、其他疗法:推拿针灸也可以帮助治疗失眠,推拿疗法最好在睡前0.5-1小时进行;薰衣草油的香甜气味可使入睡加快、睡眠时间延长,其中的化学物质经鼻腔流进大脑,可以在一定程度上影响大脑睡眠中枢的生理状况。另外适量的增加体育活动,也可以帮助入眠。
“眼睛瞪得像铜铃,翻来覆去到天明”,有这种困扰的人不在少数。据世界卫生组织统计,全球睡眠障碍率已达27%。
睡眠不好,危害几乎波及身体的每个角落。如何才能降低睡眠差带来的健康风险?
近日,发表在《英国医学杂志》子刊《运动医学》上的一项研究,提出了一种新的补救方案:运动抵消法——那些睡眠质量比较差的人,如果能保持一定的运动量,可以抵消不良睡眠带来的一些不利影响。
《生命时报》结合该研究采访专家,告诉你睡眠和运动是如何左右健康的,并教你提高睡眠质量。
受访专家
首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸科主任 郭兮恒
上海中医失眠症医疗协作中心副主任 施明
睡眠不足、运动量不够,是威胁心血管健康和人体代谢的重要因素,还会大大拉升癌症风险。
来自澳大利亚的科研团队,分析了英国生物库覆盖380055人的数据后发现,睡不好+不运动同时出现,可产生协同作用,达成1+1>2的效果。
研究人员按照参试者运动量的高、中、低三个水平进行分组,并根据他们的睡眠时长、上床时间、失眠情况、是否打鼾、白天嗜睡情况5个指标,来衡量他们的睡眠质量。
结果发现,与高运动水平+高睡眠质量的人相比,不运动+睡眠差的人,全因死亡风险升高了57%,因心血管疾病死亡的风险升高67%,因癌症死亡风险升高45%(其中因肺癌死亡风险升高91%)。
而那些睡眠质量不佳、但能保持高水平运动量的人,死于癌症的风险几乎没有因睡眠差而增加。
研究者认为,低水平运动放大了较差睡眠质量与疾病风险之间的不利关系。
研究人员在论文中写道:“运动水平达到或超过世界卫生组织建议的最低运动量(每周150分钟的中等强度运动,或75分钟以上的剧烈运动),似乎消除了睡眠差和死亡之间的大多数有害关联。”
研究人员称,其中原因可能是增加的运动抵消了炎症,或减少了葡萄糖代谢的不规则性。
悉尼大学的人口健康研究员伊曼纽尔·斯塔玛塔基斯说:“睡眠和运动对健康都很关键,考虑到运动或许比睡眠更可控,研究为激励人们多运动提供了更多依据。”
睡眠是大脑皮质细胞的保护性机制,也就是说,神经“累了”,需要转换性休息。而“刺激”神经转换的关键就是运动。
北京体育大学运动医学教研室教授陆一帆表示,适宜的运动能让人睡得更香,特别是竞争性运动和有氧运动。
这些运动会使人产生疲劳感,并能使神经兴奋与抑制过程交替进行,从而有助于睡眠。
发表在《临床睡眠医学》期刊上的研究也显示,多做有氧运动有助减轻失眠问题,建议通过运动改善睡眠要坚持16周。
低强度、能长时间进行的运动,基本上都是有氧运动,比如快走、慢跑、长距离慢速游泳、慢骑自行车、有氧操等。网球、篮球、足球等球类运动则多属于竞技性运动。可以根据兴趣,选择适合自己的运动项目:
青壮年
可选择足球、篮球、排球等体力消耗较大的竞争性球类运动;中等强度的运动有游泳、交际舞;高强度运动有跑步、负重远足、有氧操、快速骑车等。
老年人
可以打太极拳、做广播体操等;中到高强度运动有步行、跳舞、游泳、骑车、高尔夫球;有条件的话,可在社区举行相关比赛,提高锻炼的积极性。
儿童
中等强度运动有轮滑、骑自行车;高强度运动有跳绳、各种球类、游泳、武术等。
孩子可以多参加游泳、爬山等,这些运动可集中人的注意力,加速神经转换,运动后容易入睡。
运动强度有不同的衡量方法,快走、跑步等耐力运动,一般采用目标靶心率作为衡量强度的标准:以最大心率(220减去年龄)为基础,中高强度有氧运动靶心率范围为最大心率的60%~80%。
增强心肺耐力时,高强度运动至少持续20分钟,每周进行3~5天。
睡前别做强度过大的活动,以免引起过度兴奋,影响睡眠。
晚上入睡难、早上醒得早、半夜容易醒、睡眠质量差……对付常见的睡不好,除了多运动外,还可以试试以下方法改善。
晚上入睡难
很难睡着,躺下半小时后还保持清醒。
建议将晚饭时间安排在18~19点,吃得不要过多,好让胃部尽早完成消化任务,交感神经放松下来。
睡前1小时不要玩电脑、手机,给自己立个规矩,不把手机带到床上去。
每日坚持同样的上、下床时间,有助培养睡眠节律。失眠者可在23点左右上床,早上6点左右下床。待失眠改善2周后,逐渐延长卧床时间。一般每周延长15分钟。
如果这也不管用,可稍稍推迟睡眠时间,等你真觉得累了再上床睡觉,但不能超过12点。
半夜容易醒
睡着了,但难以维持睡眠状态,觉醒5分钟以上的情况大于2次。
建议睡前别喝太多水,减少起夜。
避免摄入影响睡眠的物质,如酒精、咖啡因、烟草。
如果只是偶尔出现问题,不妨下床做一些放松活动,如看书、冥想,但不要玩电脑。
早上醒得早
晚上入睡正常,但凌晨三四点就会醒,睡眠时间不足6小时。
培养良好的作息习惯,睡前最好不要再想事情,卧室不要放过于芳香的花草。
关好门窗,拉上窗帘,营造安静、黑暗的睡眠环境。
睡前可洗个热水澡或热水泡脚;枕头高低、软硬合适,被子薄厚适当。
多晒太阳,有助刺激褪黑素的分泌,提高夜间的睡眠质量。
睡眠质量差
睡眠比较浅,白天总是昏昏沉沉,影响日间行为或工作。
建议将室温控制在稍低水平,如16℃~24℃。
打呼噜的人,睡觉时最好侧卧,或在背后放两三个枕头。
如果上述方法试过都无效,要及时到心身医学科、睡眠中心或神经内科就诊。
时间因人而异,绝非多多益善
受很多因素的影响,夜间的睡眠时间很难有一个绝对标准。想保证健康的睡眠,重要的是要养成良好的睡眠习惯,也就是生物钟,比如几点睡觉,几点起床,成为固定的习惯。
4—12岁儿童:每天睡10小时左右即可;
13—29岁青年人:每天睡8小时左右即可;
30—60岁成年人:每天睡7小时左右即可;
60岁以上老年人:每天睡6小时即可。
那么,你的睡眠还好吗?
睡眠不好时,你想到的是打鼾因素吗
人的一生有三分之一的时间在睡眠,精细校准过的昼夜节律调整着我们的生理,以适应每天的不同阶段。当这些节律被打乱时就可以导致各种疾病,已知与睡眠相关的疾病已有近百种,其对人体健康的危害涉及各个系统。
因此,睡眠是关系身心健康和生活幸福的重要因素,也是健康的晴雨表。高质量的睡眠使大脑和身体得到充分的休息和调整,使我们在白天保持头脑清醒,精力旺盛,良好充分的睡眠可以改善人们的精神状态,提升幸福指数。正因为如此,全球睡眠和健康计划组织将每年3月21日确定为世界睡眠日。
在影响睡眠质量下降的因素中,你知道吗?有一种睡眠不好叫打鼾。
1、打呼噜是病态,绝不是睡的香
许多人有失眠和睡眠不足的体验,但很少人会想到影响睡眠质量的因素是打鼾。反而认为,睡觉时打鼾是睡的好睡的香,是身体好的标志。但是,中国医师协会睡眠医学专业委员会和专家委员会委员、基层专家委员会副主任委员,中华口腔医学会口腔睡眠医学专业学组委员、南阳市口腔医院院长、主任医师刘中寅坚决地否定,他说,打鼾就是一种病态。
这是为什么?
刘中寅主任医师解释说,认为睡眠中打鼾统统是“睡得香”的表现,是不正确的。如果你一觉醒来,仍觉得昏昏沉沉,白天感到疲劳和容易打瞌睡,那睡眠质量一定有问题。
打鼾现象本身,表明了人的上气道(声门以上的气道-包括鼻腔、口腔和咽喉)已经发生器质性或功能性狭窄。
这意味着睡眠期间上气道塌陷和气流受阻,气流通过狭窄部位时产生涡流并引起振动,产生鼾声,严重时气道完全阻塞,气体不能进出肺部,就出现呼吸暂停,造成体内缺氧和二氧化碳潴留。
中重度打鼾人群中约1/4的人可能属于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合(OSAHS)的病人,即睡眠时出现严重鼾声、伴有呼吸暂停(憋气)、剧烈呼吸活动、缺氧等一系列表现的症候群,是严重危害身心健康、影响生活质量、具有潜在致死性的疾患,对这类打鼾要足够重视。
2、严重打鼾,会呼吸暂停,危及生命
39岁的张先生来自唐河,他到市口腔医院耳鼻咽喉头颈外科看病时告诉医生,他平时睡觉打呼噜。 可很多时候,似乎在睡着的时候,突然感觉憋气,憋得惊醒过来。平时常常会做噩梦,在快入睡时,蒙蒙眬眬突然双脚踏空,全身颤抖,惊醒时浑身冷汗,心跳加速,大口喘气,感觉透不过气来,呼吸快要停了!“我每天很害怕睡觉,就怕自己睡下去就醒不过来了,我越是害怕就越容易出现胸口被压的感觉,像断气一样被憋醒。”
所以,刘中寅主任医师提醒说,严重打鼾,会呼吸暂停,危及生命,千万不可忽视。
刘中寅主任医师说,严重打鼾患者,部分会出现呼吸暂停现象,这就是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。OSAHS患者常表现为夜间严重打呼噜,睡觉时常憋醒或惊醒,多汗多尿,晨醒头晕、乏力,口苦口干,白天嗜睡,烦躁易怒,记性差,一些慢性疾病如高血压、糖尿病等难于控制,可出现内分泌紊乱和性功能减退。
医学研究证明,OSAHS患者睡眠过程中发生的呼吸暂停和低通气引起间断性低氧和二氧化碳潴留,导致全身多种器官的损害和疾病,可引起或加重高血压、冠心病、顽固性心律失常、心力衰竭、2型糖尿病、脑卒中(中风)、妊娠高血压和子痫、反流性食管炎、精神异常等疾病。
重度打鼾和OSAHS患者由于夜间睡眠结构遭到破坏,睡眠效率下降,间断缺氧,白天会出现不可抗拒的打瞌睡、记忆力下降、注意力不集中的危险。甚至会引起突发性死亡,如诱发交通事故及心脑血管事件发生猝死。
3、尽早筛查治疗,可以消除睡眠打鼾
打鼾和OSAHS的常见原因有:
1.鼻部疾病:鼻及鼻道畸形、鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻腔及鼻咽肿瘤等;
2.口腔及咽喉部疾病:巨舌症、扁桃体肥大、悬雍垂肥大、口咽部肿瘤、腺样体肥大等;
3.面颈部疾病:小下颌畸形(小下巴)、下颌后缩,短颈、头颈部畸形、颈部肿瘤、甲状腺肿大等;
4.其它原因和诱因:代谢和内分泌疾病,脑和神经系统疾病,酗酒,肥胖,老龄等。
因此,打鼾人群要通过口腔、耳鼻咽喉科、内科、呼吸科等专业临床检查,经过多导睡眠监测(PSG),筛查呼吸阻塞或暂停的类型,夜间缺氧的程度。明确诊断后,轻度的一过性打鼾,如身体过度疲劳或过量饮酒后,特别是仰卧位睡眠时发生的打鼾,不需治疗。
重度打鼾,尤其是睡眠监测每小时睡眠呼吸暂停20次以上、最低血氧饱和度低于85%的中、重度OSAHS,是一种具有潜在生命危险的疾患,需要及时治疗。医生会根据不同的情况制定个体化治疗方案,治疗手段主要有手术治疗、配戴呼吸机治疗和口腔阻鼾器治疗,应辅助减肥、健身、戒烟限酒、慢性病治疗等。
睡眠健康非常可贵,如果是因为打鼾引发睡眠质量下降,就应尽早筛查治疗,消除睡眠打鼾,远离慢性疾病,享受健康生活。
放弃打鼾治疗是对健康的不负责
鼾症是高血压、心肌缺血,脑梗塞、糖尿病等慢性病的主要致病因素,因此,对于鼾症必须重视起来,放弃打鼾治疗是对健康的不负责。那么,如何治疗鼾症?
其一,明确诊断。多导睡眠监测(PSG)是诊断睡眠疾病的金标准,因此,患者一定要到规范的睡眠中心做整夜的睡眠监测(>7小时)获取准确的定性诊断;睡眠内镜也是目前为止最常用的、最能反应患者真实睡眠状态的定位方法。
其二, 鼾症的治疗需要耳鼻咽喉头颈外科、口腔正畸科、口腔颌面外科、呼吸科等多学科联合制定治疗方案,彼此不能互相取代。
其三,鼾症应规范序列治疗。手术后应积极地进行肌功能训练,以改善因长期打鼾或张口呼吸造成的唇肌、舌肌、颏肌等肌肉的松弛状态。术后3-6月后及时复查,进行气道评估及PSG监测,由此制定后续治疗方案:呼吸机治疗、阻鼾器治疗、II期手术治疗等。儿童患者应及时到口腔正畸科矫正牙颌面畸形,可降低成年后鼾症的发病率。对伴有胸廓畸形的儿童患者应积极进行扩胸、引体向上、双杠臂屈伸等运动来矫形,以改善胸廓畸形,提高肺活量。
青少年打鼾危害多应及早治疗
青少年打鼾者,目前有逐年增多趋势。
青少年,尤其是儿童OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)患者,多因扁桃体和腺样体肥大,小下颌畸形所致,特别是腺样体位于软腭后方,鼻后孔区域,一般检查看不到,腺体肥大及慢性炎症被迫长期张口呼吸,可出现颌面部和牙列发育畸形,甚至出现鼻翼基底变窄,上颌及上前牙前突,下颌后缩、短小,上腭狭窄高拱,牙齿排列不齐等畸形,即所谓的“腺样体面容”,不仅影响学习成绩,而且 严重影响身体和智力发育。
因此,应及早的进行干预。
1、手术治疗。扁桃体和腺样体肥大是儿童鼾症最常见的病因,腺样体扁桃体切除术是儿童OSAHS最常见的一线治疗方法。因扁桃体和腺样体肥大引起的打鼾,应尽早到耳鼻咽喉头颈外科进行气道评估,必要时行扁桃体和腺样体摘除手术,及时解除气道阻塞、纠正口呼吸、减少错颌畸形的发生。
2、正畸治疗。对于已经形成的错颌畸形,在解除气道阻塞因素后应及时到口腔正畸科进行矫治。
3、正颌治疗。对严重伴有颌骨畸形的患者,待成年后应到口腔颌面外科进行正颌手术治疗。