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爆发性心肌炎

爆发性心肌炎
发表人:黄兰

爆发性心肌炎的综合救治

治疗措施

  • 一般治疗:严密监护、吸氧、严格卧床休息、营养支持等。
  • 普通药物治疗:心肌能量代谢、减轻心脏负荷、保护胃黏膜等。
  • 抗病毒:联合抗病毒。
  • 糖皮质激素:甲基泼尼松龙静滴,200 mg/d,3 ~5 天依情况减量。
  • 丙种球蛋白: 20~40 g/d,2 天;10~20 g/d,5 ~7 天。
  • 生命支持措施:主动脉内球囊反搏(IABP)、体外膜肺氧合(ECMO)、呼吸机辅助呼吸、血浆和血液净化、临时起搏器植入等。
  • 必要时可行心脏移植。

生命支持治疗

  • IABP:对血流动力学不稳定的暴发性心肌炎患者推荐尽早使用。
  • ECMO:对于血流动力学不稳定的暴发性心肌炎患者推荐尽早使用 ECMO 治疗;使用 IABP 仍然不能改善循环时,应立即启动 ECMO 或直接应用 ECMO。
  • ECMO 通常与 IABP 结合使用,可让心脏得到更充分的休息,为其功能恢复赢得时间。
  • 呼吸支持:暴发性心肌炎患者如存在呼吸功能障碍,均推荐尽早给予呼吸支持,减轻劳力负荷和心脏做功。
  • 呼吸机辅助通气可改善肺功能,降低患者劳力负荷和心脏做功。
  • 血液净化及连续肾脏替代治疗(CRRT):暴发性心肌炎患者均应尽早给予血液净化治疗。
  • 血液净化治疗可持续过滤去除毒素和细胞因子,降低炎症。合并肾功能损伤时,更应早期积极使用。
  • 减轻心脏负荷,保证体内水、电解质及酸碱平衡,恢复血管对血管活性药物的反应。
  • 为清除毒性物质需每天至少 8~12 h 或更长,起始和终止过程必须缓慢,以免诱发循环和心脏衰竭。
  • 循环衰竭和休克不是禁忌证。

小结

  • FM 患者通常年轻、健康(免疫力更强),有一定的前驱期,症状爆发较晚。
  • 在某些亚型中,适当的免疫抑制治疗和监测可以诱导病情缓解。
  • 某些情况下,如果循环得到支持,无需对炎症进行特殊治疗即可恢复。
  • 需要区分循环衰竭、心源性休克是暴发性心肌炎或别的原因,最常见为急性冠脉综合征。
  • 普及 FM 知识,使 FM 能够早期识别、早期诊断,稳定并将 FM 患者转运至具有 FM 综合治疗管理经验的大中心。
  • 根据组织学对 FM 进行细致分类,可能有助于未来实施针对性治疗。
  • 病毒基因组分析(特异性抗病毒药物)、应用免疫组化标记物指导治疗(靶向免疫调节)有望改善患者的治疗效果。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

暴发性心肌炎疾病介绍:
暴发性心肌炎主要是由病毒感染诱发,是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病,这种疾病起病隐匿,恶化迅速,病死率较高。典型的症状包括发热、乏力、咽痛、胸闷、气短、呼吸困难等,严重影响患者的心脏功能。暴发性心肌炎的治疗,首先要处理引起暴发性心肌炎的原发疾病,一般需要药物治疗,严重者需要手术治疗,部分暴发性心肌炎的患者可治愈。预后一般。
推荐问诊记录
暴发性心肌炎地区推荐专家
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  • 患者在医院进行确诊,首先要进行心电图的检查;然后对血液的白血球进行见擦;再次通过X线对病变程度进行测试;随后,患者在有条件的情况下可以进行病毒分析或抗体的测定。希望患者可以去正规的医院进行检查。


    心肌炎的确诊在临床上比较困难,确诊办法各大医院可能并不相同,对于患者来说,在诊断时选择合适的医院是第一步,然后在医生开具的检查单的指引下,进行各项检查,对于患者,在医院进行的检查可以分为以下几种。希望大家可以根据以下的检查来帮助确诊心肌炎这样的疾病,然后积极进行治疗。

     


    心肌炎确诊方法之一,心电图的检查。

     

    心电图异常的阳性率高,且为诊断的重要依据,起病后心电图由正常可突然变为异常,随感染的消退而消失。主要表现有ST段下移,T波低平或倒置。心电图的检查相对也比较简单,通过心电图反应的数据就可以确定是否患有心肌炎的疾病,一般患有心肌炎的话,心电图的波段起伏比较大。

     

    心肌炎确诊方法之二,血液检查。

     

    白血球计数在病毒性心肌炎可正常,偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反应蛋白大多正常,GOT、GPT、LDH、CPK正常或升高,慢性心肌炎多在正常范围。如果是急性心肌炎的患者,那么血液检查的结果就会比较明显,患者可以咨询医生的意见,来帮助确定自己是否患有心肌炎这种疾病。

     

     

    心肌炎确诊方法之三,X线检查。

     

    由于病变范围及病变严重程度不同,放射线检查亦有较大差别,大约1/3-1/2心脏扩大,多为轻中度扩大,明显扩大者多伴有心包积液,心影呈球形或烧瓶状,心搏动减弱,局限性心肌炎或病变较轻者,心界可完全正常。心肌炎患者的X线检查方法也是比较简单的,检查的结果也可以一目了然。

     

    以上就是专家给大家介绍的关于心肌炎的确诊相关知识讲解,那么患者在医院进行确诊,首先要进行心电图的检查;然后对血液的白血球进行见擦;再次通过X线对病变程度进行测试;随后,患者在有条件的情况下可以进行病毒分析或抗体的测定。一旦患有心肌炎的疾病,就要放宽心态,配合医生积极进行治疗。

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 今天早上,我像往常一样,通过互联网医院预约了***医生进行线上问诊。因为几年前我得过心肌炎,最近阳康后工作繁忙,总感觉心跳有些增快,担心是不是心肌缺血,所以想请***医生帮忙看看。在详细询问了我的病情和心电图结果后,***医生告诉我,虽然心电图显示有点T波改变,但不能算作心肌缺血,但心肌确实有点损伤,建议我休息为主,如果心跳持续增快,可以服用倍他乐克减慢一下。听到这个消息,我放心了许多,同时询问了关于参桂胶囊的问题,***医生告诉我可以不用再吃了。接下来,我又去做了心脏彩超,发现有一项异常,再次通过互联网医院向***医生请教,***医生告诉我那项异常没有什么临床意义,让我不必过于担心。通过这次线上问诊,我对互联网医院的服务和***医生的专业水平都感到非常满意。虽然现在生活节奏快,工作压力大,但互联网医院为我们提供了一个方便快捷的就医途径,让我足不出户就能得到专业的医疗服务。我相信,在不久的将来,互联网医院将更加完善,为更多人提供便利。

  • 服务已开始,我怀着忐忑的心情,轻轻点击了屏幕上的对话框,开始了我的线上问诊之旅。

    医生的角色提示板清晰地显示在屏幕上,上面列出了诊疗的注意事项。我仔细阅读了医生提醒的事项,对医生的专业性和严谨性心生敬意。

    医生亲切地询问了我的病情,我详细描述了我妈的窦性心律不齐的症状。医生耐心倾听,不时地点头,让我感受到了医生的关怀。

    医生告诉我,他已经查看了我的病例,根据病情,为我开具了盐酸决奈达隆片和琥珀酸美托洛尔缓释片的处方。当我询问长期服用这两种药物是否有危害或不妥时,医生耐心解答了我的疑问,并告诉我可以长期服用。

    医生还提醒我,用药期间如有不适,请及时线下就诊。这让我感受到了医生的责任心。在医生的指导下,我顺利地完成了药品的预约和购买。

    整个线上问诊过程,医生的耐心、专业和细致给我留下了深刻的印象。虽然只是线上交流,但医生的关怀让我感受到了家的温暖。

    服务结束后,我对医生的服务感到非常满意,也对互联网医院的便捷和高效有了更深的认识。

  • 我在网上搜索到了一家互联网医院,可以在线咨询医生开处方,这对我很方便。我爸爸患有冠心病,需要定期服用芪苈强心胶囊,但在老家买不到这个药。我通过互联网医院的平台,向医生咨询是否可以开处方。医生非常耐心地询问了爸爸的病情,询问了他的身体状况和用药情况,然后给出了建议。医生还提醒我,如果用药期间有任何不适,要及时就医。

    我非常感激这位医生的帮助和关心,我爸爸现在可以在家里方便地领取药物,不用来回奔波。这种便捷的服务真是太棒了,让我感到很放心。我会继续关注爸爸的病情,并按时给他服药,希望他早日康复。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,我坐在家中,心中有些忐忑。因为我知道,今天我要通过网络与一位来自心血管内科的专家进行交流,寻求我的健康问题解答。

    专家的问候让我感到温暖,他详细询问了我的基本信息,包括性别、年龄、身高体重等,甚至关心我是否有过敏史,是否在孕期或哺乳期,让我感受到了他对患者的细致入微。

    我向他详细描述了我的病情,包括不适的症状、曾经做过的检查和用过的药物。专家在了解了我的情况后,耐心地为我解释了药物的作用和副作用,并询问我对药物是否有过敏史。

    经过一番讨论,专家为我开具了处方,并详细说明了用药的注意事项。他告诉我,线上问诊不能代替面诊,但他的回复和建议对我有很大的帮助。

    当我再次与专家沟通时,他询问了我对处方的看法。我告诉他,硝苯地平控释片要30片一盒的,他立刻为我调整了处方。当我说盐酸地尔硫䓬缓释胶囊价格有点贵时,他又为我撤回了该药物,只保留了硝苯地平控释片。

    整个过程,专家的专业素养和人文关怀让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还关心我的感受,让我感受到了医者的温暖。

    最后,专家提醒我,用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我更加感激他的关心和负责。

    虽然只是线上的一次问诊,但我感受到了来自医生的专业和关爱。我相信,随着互联网医疗的发展,我们会有越来越多的机会享受到这样的医疗服务。

  • 我的线上问诊经历

    今天,我通过互联网医院进行了第一次线上问诊。虽然是通过屏幕交流,但我感受到了医生的热情和专业。

    医生首先仔细查阅了我的病例,询问了我的症状。我告诉他,我最近心率不稳定,不动时在100以下,一动就到120左右。

    医生耐心地为我解释了可能的原因,并建议我服用稳心颗粒和琥珀酸美托洛尔缓释片。他还提醒我要多喝水,好好休息。

    在询问了我的一些生活习惯后,医生又告诉我,如果我对治疗效果不放心,可以查查心肌酶谱。

    整个问诊过程中,医生都表现得非常细心和有耐心。他不仅为我提供了治疗方案,还关心我的其他健康问题。

    虽然只是线上问诊,但我感受到了医生的专业和关怀。我相信,通过这种方式,我也能得到很好的治疗。

  • 我的互联网医疗之旅

    那是一个阳光明媚的午后,我像往常一样坐在电脑前,等待着那位在互联网医院工作的医生给我回复。自从新冠康复后,我的身体像是被掏空了一般,肺部、心脏、胃部陆续出现问题,我开始尝试线上问诊,希望能够找到一些解决问题的方法。

    我点击了医生的头像,发送了第一条信息:“你好,医生。”不一会儿,医生回复了:“你好,我是您的医生,有什么可以帮助您的吗?”

    我开始向医生详细描述了我的症状,医生耐心地听我讲述,并询问了我之前的治疗情况。我告诉他,我已经服用了辅酶Q10、维生素C、养生生脉颗粒等药物,还住院打了一周营养心肌的点滴,但效果并不明显。医生看了我的检查报告后,告诉我没有发现明显器质性问题,但心肌受损,不建议服用阿兹夫定。

    医生告诉我,新冠康复后出现的心肌炎、心率失常、失眠等症状是比较常见的,目前还没有特效药物。他建议我调整心态,尽量避免白天睡觉,夜间休息,避免跟周围人交流敏感话题。他还告诉我,可以找心理医生一起配合一些药物治疗。

    在医生的指导下,我开始尝试调整生活作息,尽量保持心情舒畅。虽然过程很艰难,但我相信,在医生的帮助下,我的病情一定会逐渐好转。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在医生的帮助下,我找到了适合自己的治疗方法,也学会了如何调整心态,面对生活。我相信,在不久的将来,我会战胜病魔,重新过上健康的生活。

  • 服务已开始。

    医生提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。

    请问您新冠感染多久了?麻烦上传核酸或抗原检测结果。目前主要不舒服是什么?有吃过什么药吗?有没有好一点?

    医生已为你开具处方,请遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。温馨提示:您在问诊中购买的便捷复诊,将在本次问诊结束后生效。

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    处方中包含辉瑞Paxlovid药品,处方有效期为72小时,有效期内您可从【我的订单】 找到此问诊单,点击【查看用药-立即购买】尝试预约,该药品每日早10点限量预约。

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    点击卡片后您可直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊

    辉瑞的奈玛特韦/利托那韦目前主要用于有高危风险的人群。存在严重肝肾功能损害禁用。如果以前有慢性基础疾病并长期维持用药,最好跟以前的主管医生沟通一下看是否需要调整之前用药的剂量或者停用。

    1. 用于治疗成人伴有进展为重症高风险因索的轻至中度新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者。

    2. 如伴有以下至少一种疾病或条件,则认为具有进展为重症COVID-19的高风险因素:

    1. 高龄(如:大于等于60岁)

    2. 肥胖或超重(如:体重指数[BMI]>25kg/m2)

    3. 目前吸烟者

    4. 慢性肾脏疾病

    5. 糖尿病

    6. 免疫抑制性疾病或免疫抑制治疗

    7. 心血管疾病(包括先天性心脏病)或高血压

    8. 慢性肺病(如:慢性阻寒性肺病、哮喘[中度至重度]、间质性肺疾病、囊性纤维化和肺动脉高压)

    9. 镰状细胞病

    10. 神经发育性疾病或导致医学复杂性的其他病症

    11. 活动性癌症

    12). 需要相关医疗性支持(与COVID-19无关)

    无相关疾病

    如果确诊心肌炎,要及时住院治疗观察

    好的,谢谢,现在需要新冠这个药,麻烦你了,后续我自己通过处方去买

    好的,祝您早日康复

    处方审核通过,您可一键预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。

    发送复诊提醒消息

    问诊已结束

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊

    服务已结束,后续如您有任何病情变化或不适,请及时上线咨询或线下医院就诊。

  • 我的线上问诊之旅

    那个周末,阳光明媚,我像往常一样,在家中享受着悠闲的时光。突然,一阵突如其来的胸口疼痛让我瞬间清醒。想到自己平时工作压力大,饮食不规律,我决定尝试线上问诊,看看能否找到病因。

    我选择了京东互联网医院,这是一个我听说过的口碑很好的平台。注册并填写完相关信息后,很快就有一位经验丰富的医生与我取得了联系。

    医生询问了我的症状,包括疼痛的部位、持续时间、是否与活动有关等,然后根据我的描述初步判断可能是早期复极综合征。听到这个结果,我心中多少有些忐忑,但医生耐心的解释让我放下了心。他说,这个病症虽然不是什么大问题,但需要进一步检查才能确定。

    在医生的建议下,我进行了心电图和心脏彩超等检查。结果显示,我的心脏结构和功能都没有问题,排除了心肌炎的可能性。医生告诉我,这可能是由于工作压力大、生活习惯不良导致的,建议我注意生活方式的改善。

    在咨询过程中,医生不仅关注我的病情,还关心我的心理状态。他告诉我,要放松心情,避免紧张焦虑。我意识到,心理健康同样重要。

    在医生的指导下,我开始调整作息时间,规律饮食,适当运动。一段时间后,我的身体状况明显好转,胸口疼痛的症状也消失了。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务。在医生的专业指导下,我顺利走出了疾病的困扰。感谢京东互联网医院,让我感受到了温暖和关爱。

  • 2024年7月的一个清晨,我,一个有着多年高血压病史的中年人,突然感到身体不适。昨晚还有轻微的感冒症状,今天早晨起床后,肌肉酸痛,我依照惯例服用了感冒清热颗粒。但到了中午,心跳开始加速,我摸脉搏不规律,甚至出现了早搏,舌头发僵,这让我感到十分不安。

    我立刻拨通了互联网医院的电话,接诊的是一位经验丰富的医生。他耐心地询问了我的病情,并详细地查看我的病历。在得知我的症状后,他立刻建议我立刻去医院急诊,因为我的症状可能与心肌炎有关,这是一种十分危险的情况。

    我虽然担心,但考虑到疫情原因,我犹豫了一下。医生再次强调,一定要去看急诊,不能有任何延误。在他的坚持下,我决定尽快去医院。

    在等待医院的过程中,我服用了家中备有的普萘洛尔,心跳确实有所缓解,但心律依然不规律。这时,医生再次联系我,询问我的情况,并告诉我,他已经在系统中记录了我的症状和用药情况,以便我到达医院后,医生可以更快地了解我的病情。

    当我到达医院时,医生已经对我的病情有了初步的了解。他根据我的症状和检查结果,给出了治疗方案。虽然过程有些艰难,但在医生的专业和耐心下,我最终顺利地度过了这次危机。

    这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在疫情期间,这种方式不仅方便了我,也减轻了医院的负担。更重要的是,医生的专业和耐心让我感到安心和信任。

  • 冠心病作为一种常见的循环系统疾病,严重威胁着人们的生命健康。在夜间,由于生理和心理因素的影响,冠心病患者更容易发生急性发作。了解和掌握冠心病夜间急性发作的急救方法,对于挽救患者生命具有重要意义。

    一、冠心病夜间急性发作的常见症状

    冠心病夜间急性发作的症状与白天发作时相似,主要包括胸痛、胸闷、心悸、气促等。其中,胸痛是最常见的症状,表现为压迫感、紧缩感或疼痛感,可向左肩、左臂、颈部、下颌等部位放射。

    二、冠心病夜间急性发作的急救方法

    1. 立即拨打急救电话:一旦怀疑冠心病急性发作,应立即拨打急救电话,寻求专业医生的救助。

    2. 采取舒适的体位:患者可采取平卧位或半卧位,避免剧烈运动和情绪激动,减轻心脏负担。

    3. 舌下含化硝酸甘油:硝酸甘油是治疗冠心病急性发作的常用药物,具有扩张冠状动脉、降低血压、缓解心绞痛等作用。患者可舌下含化硝酸甘油,每次0.5mg,每隔5分钟可重复1次,直至症状缓解或出现不良反应。

    4. 保持呼吸道通畅:保持呼吸道通畅,避免因咳嗽、呕吐等引起窒息。

    5. 保持冷静:患者和家属要保持冷静,避免恐慌情绪加重病情。

    三、冠心病患者的日常保养

    1. 均衡饮食:冠心病患者应保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食习惯,多吃蔬菜、水果和粗粮。

    2. 适量运动:冠心病患者可根据自身情况,进行适量的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等。

    3. 戒烟限酒:吸烟和饮酒是冠心病的重要危险因素,患者应戒烟限酒。

    4. 控制体重:肥胖是冠心病的重要危险因素,患者应控制体重,避免肥胖。

    5. 保持良好的心态:保持良好的心态,避免情绪波动过大。

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