做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状，可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。

1.伤口感染：如果是在术后早期出现腹痛症状，可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理，导致伤口没有愈合完成，出现感染的症状，进而导致腹痛、伤口红肿等现象。

2.肠黏连：另外，在手术过程中，腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因，会导致肠黏连。术后如果进食不当，就可能刺激腹部疼痛症状出现。

3.阑尾残端炎：主要是因为手术过程中，在切除阑尾时，阑尾残端过长，没有完全清除干净，进而再次出现炎症导致腹痛。

导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

滴虫性阴道炎通过正规治疗之后可以治愈。滴虫性阴道炎经过积极的用药治疗，患者可以治愈。但是患者相当一部分患者在月经后复发，且再感染率很高。如果滴虫性阴道炎不进行正规的治疗，可持续数月甚至数年。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症，主要通过性交传播，也可间接传染，其治疗主要是药物为主，需要伴侣同时进行治疗，同时避免高危性行为，注意个人卫生。

建议滴虫性阴道炎的患者应尽快就医，遵医嘱采取必要的措施，避免反复发作，影响身体健康。

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

肚子通常是指腹部，开塞露为缓泻药，可用于便秘的治疗，用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。

用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题，如胃肠炎、阑尾炎所导致，建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇，本品能润滑并刺激肠壁，软化大便，使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应，所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致，如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担，导致腹痛、出冷汗。

细菌感染伴阑尾管腔堵塞，导致急性炎症，如果对胃肠道神经造成刺激，也会导致患者出现上述症状。综上所述，用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状，考虑是其他疾病所引起，建议尽早到医院消化内科进行诊断，明确原因后积极配合医生给予治疗，避免延误病情。

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

放弃、逃避、退缩、依赖、缺乏勇气，是处于抑郁之中常见的现象。这种现象表面看起来是产生于现实中的挫折与失败，但其根源依然来自于内心中的“战争”。

 

患者会表现出逃避工作、逃避人际交往的倾向，有时连应付日常生活都成了问题。逃避也会以“病态依赖”的形式表现出来：只有在所依赖的人身边才能部分地面对生活，离开所依赖的对象他什么都做不了。一开始，逃避会令他感觉好过一些，起码可以少一些自我挣扎。但逃得了一时却逃不了一世，这是一场来自内心的战争，就算逃避了所有人，所有事，都不会终结。

 

 

这场战争的起源在于两个自我：理想化自我与真实自我。正是因为理想化自我无法达到，而真实自我又无法接受，所以他一直在两个自我的矛盾中挣扎。开始他会奋力地摆脱真我，以达到理想化的自我，当这种挣扎在现实面前变得苍白无力的时候，他就会慢慢地变得自卑与自恨。

 

当他既无法放弃幻想，又无法面对真我的时候，就会逃避现实来让自己“心安”。毕竟他自己都无法面对这“丑陋”的自己，又怎敢让别人发现，所以逃避也是维系理想化自我的一种手段。缺乏对真我的接纳，有时也会被外移，就好像没有人会喜欢这样的他，没有人会接纳这样的他，如果以这样的自己去见人，就一定会受到他人的伤害或抛弃。

 

 

总之，因为这种外移的作用（把自己内心中的想法投射到他人身上），他可以找到很多支持自己逃避的理由。如，失败、他人的否定、现实的艰难等。但逃避并不能解决这场内心的战争，只会带来更多的失败与挫折。逃避的时间越久，就越没有勇气来面对生活与真实的自己。

 

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体检报告上“结节”两个字，让不少人悬着心：

 

医生说不用处理、定期体检，自己却总担心日后会癌变；医生说可以手术切除，又怕术后发现是良性的白挨一刀。

 

 

一份吉林省长春市甲状腺疾病手术统计报告显示，9216例经手术治疗的甲状腺结节患者中，恶性肿瘤患者仅占10%。这说明，大家对结节还存在很多误区。

 

《生命时报》记者采访权威专家，分析结节的成因，并告诉你该如何正确处理结节。

 

受访专家

中国中医科学院西苑医院外一科主任医师   张晓军 

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师   尤长宣

 

每个人或多或少有结节

 

结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形、椭圆形和不规则形。

 

 

结节“个头”有大有小，一般的直径都不超过3厘米；直径小于1厘米时，称为小结节；直径小于0.5厘米时，称为微小或细小结节。

 

//南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说：

 

长结节是比较普遍的现象，如果用细致的影像检查的话，每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内，患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节来说，粗略统计我国可能有1.2亿肺结节患者，其中8000万患者都是小于0.8厘米的小结节。

 

//中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军说：

 

从中医角度来看，结节多与气结、血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，再加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯，容易导致人体肝气郁结，气机不畅，再加上血行不利，出现血瘀，导致结节。从现代医学来讲，只要是身体有细胞的过度增殖，都可能形成结节，但具体成因尚不明确，且诱发因素很多，如细菌感染、内分泌紊乱、局部有异物、空气污染、基因突变、电离辐射等。

 

乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高、最常见的三类结节。

 

乳腺结节：不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房发生感染或损伤，或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。

 

甲状腺结节：多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内，可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。

 

肺结节：可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等，导致肺细胞过度增殖，“抱团儿”堆积到一起，就形成了肺结节。

 

一表看出结节是良性or恶性

 

结节分良性和恶性，多数是良性的，可与人长期共存，不会对健康造成较大影响。

 

尤长宣表示：诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌，95%以上都是良性的。张晓军说：“结节性质一般从诞生初期就决定了，良性结节恶变几率很小。”

 

 

• 直径小于1厘米的结节，恶变几率非常微小，像常见的因炎症感染、异物入侵形成的结节，多数也不会癌变。

 

• 恶性结节会不断变大，积攒越来越多突变基因，“进化”为癌。其实，发现恶性结节也算是件“好事”。因为恶性结节发展成癌可能要经过几年时间，早期发现它，可以给患者治疗留下缓冲期，在发生异变前切除结节，就能大大降低患癌风险。

 

 

张晓军指出，推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查；甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查；超过1厘米的肺结节要拍胸片，小于1厘米的要做CT及核磁检查。

 

有恶性风险的结节，穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。

 

结节到底切不切？

 

发现结节之后，应该怎么处理？

 

 

良性结节

 

对于良性结节，是否需要干预还没有定论。

 

复查：初次发现结节后，2~3个月要复查一次，如果没有变化，时间可拉长到半年或一年复查一次。

 

切除：有的结节虽然是良性的，但它可能引起局部疼痛等症状，或是长在特殊部位，可能压迫周围正常组织、造成危害的，要及时干预，在医生诊断必要时进行手术切除。比如，有的肺结节伴随炎症感染，可能引起咳嗽胸闷，需进行对症治疗；有的甲状腺结节会压迫气管和腺体，诱发咳嗽、甲亢或甲减等，需进行切除。

 

恶性结节

 

发现恶性结节后，需根据医生建议及时清除。

 

处理误区

 

尤长宣强调，在处理结节上，不少患者还有误区。

 

• 有的患者误认为切了结节能防癌，就不顾结节是良性，要求赶紧切掉，这样贸然手术可能会给身体带来不必要的创伤。

 

• 还有的患者发现结节后，盲目采取按摩推拿、局部针刺、热疗、服用保健品等方式治疗，结果越按越坏。尽早就医，听取医生建议才是最佳处理方法。

 

专家给你4个“散结”建议

 

张晓军说，结节有一定的性别“偏好”，比如女性激素周期变化明显，是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群，而男性更容易有吸烟等不良习惯，是肺结节高发人群。

 

 

专家还给出以下几个防治结节的建议。

 

1.心情要舒畅

 

结节作为一种“结症”，对女性影响大。建议日常注意规律作息，避免过度劳累，保持心态平和，多与亲友倾诉，以免 “积郁成结”。

 

2.饮食要均衡

 

结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群，饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡，戒烟酒，多运动。

 

3.试试中药

 

目前没有明确有效的西药可治疗结节，普遍认为定期观察即可。但传统医学中，一些中药发挥缓解或治疗作用。

 

• 常用中成药有逍遥丸、小金丸、消瘰(luǒ)丸、夏枯草片、大黄蛰虫丸等。

 

• 汤剂方面，肺结节可服用“射干麻黄汤”，由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子组成。

 

服用中药前，一定要咨询中医。

 

4.饮食散结

 

玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气，可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。

 

总体上，结节发病率随年龄增长而增加，高龄者、有家族病史者、饮食作息不规律者、长期情绪不良者等都是高危人群，每年要坚持定期体检，尽早发现。▲

 

本文作者：水欣   本文编辑：任琳贤 张杰

那是一个普通的周四下午，我如往常一样忙碌地处理着工作，突然，手机震动了一下，是一条来自**京东互联网医院**的消息。是一位来自辽宁沈阳的患者，她告诉我她现在正面临一个紧急的情况。她说她是一名30岁的女性，正在经历孕早期稽留流产，突然大出血，掉下了三块大血块。

我立刻回复了她，询问了一些详细的问题，包括她的月经周期、是否有药物过敏史、是否有其他疾病等。她很快回复了我，告诉我她的月经周期是35到37天，之前顺产过一个小孩，肝肾功能凝血功能都正常，并没有其他疾病。

我安慰她，告诉她不要担心，我会尽快回复她，并建议她尽快去医院就诊。我告诉她，虽然我们是通过线上问诊的方式沟通，但我作为医生，一定会尽我所能帮助她。

第二天早上，我收到了她的回复，她告诉我她已经去了医院，医生已经为她做了人流手术。她对我的建议表示感激，她说，如果不是因为**京东互联网医院**，她可能无法这么快得到专业的医疗建议。

这让我深感欣慰，作为一名医生，我们不仅仅是在治疗疾病，更是在帮助患者解决问题，给予他们希望和安慰。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了**京东互联网医院**在提高医疗服务效率、方便患者就医方面的重要作用。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

怀孕初期，胎停是指胚胎在发育过程中因各种原因停止发育的现象。这种现象在医学上称为稽留流产，是导致孕期出血的主要原因之一。那么，怀孕初期胎停多久会出现出血现象呢？本文将为您详细解答。

胎停后，并非所有女性都会出现出血现象。有些女性可能仅表现为轻微的褐色分泌物，而有些女性则可能出现大量的鲜红色出血。出血时间因人而异，通常在胎停后1-2周左右出现，但也有些女性可能延迟至4-6周。

除了出血，胎停还可能伴随以下症状：

• 孕酮水平下降：孕酮是维持妊娠的重要激素，胎停后孕酮水平会下降，导致妊娠反应减弱或消失。
• 乳房胀痛减轻：妊娠早期，乳房会因激素水平的变化而胀痛，胎停后乳房胀痛会逐渐减轻。
• 下腹部不适：部分女性可能出现下腹部隐痛或坠胀感。
• 腹痛：部分女性可能出现轻微的腹痛，但通常不会出现剧烈的腹痛。

如果出现以上症状，应及时就医，进行B超检查，以确诊是否为胎停。

B超检查是诊断胎停最准确的方法。在B超检查中，如果发现妊娠囊内无胎芽、胎心搏动消失或胎芽形态异常，即可确诊为胎停。

一旦确诊胎停，应及时进行清宫手术，以避免感染和出血等并发症。清宫手术通常在B超引导下进行，手术过程安全、有效。

预防胎停，需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。
• 均衡饮食，补充叶酸等营养素。
• 避免接触有害物质，如射线、农药等。
• 定期进行产检，及时发现并处理妊娠问题。

总之，怀孕初期胎停是一种常见的孕期问题，及时发现并处理至关重要。希望本文能为您提供帮助。

稽留流产后，月经的恢复情况是衡量子宫恢复程度的重要指标。那么，稽留流产后多久可以恢复月经呢？一般来说，稽留流产后大约需要一个月左右的时间，卵巢即可恢复正常排卵功能，随后月经便会来潮。

稽留流产后，由于手术对子宫造成了较大的创伤，因此恢复期相对较长。部分女性可能会出现经期延长、周期不规律、闭经等月经失调的情况。这种情况通常在2-3个月内恢复正常，但少数情况下可能持续时间较长。

稽留流产后，女性应特别注意个人卫生，保持外阴部清洁干燥，预防感染。同时，应避免性生活一个月，以免引起感染或加重病情。此外，还应保持良好的作息习惯，避免过度劳累，加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，以促进身体恢复。

稽留流产后，部分女性可能会出现下腹疼痛、阴道出血等症状，这是正常的术后反应。但如果出血量过多、持续时间过长，或伴有发热、脓性分泌物等症状，应及时就医，以免延误病情。

稽留流产后，女性应定期进行复查，以便了解子宫恢复情况。同时，要注意观察自身身体状况，如有异常，应及时就医。

稽留流产后，女性应保持积极的心态，积极配合医生的治疗，并做好个人护理，以促进身体尽快恢复。

稽留流产，这个听起来陌生却又与女性健康息息相关的名词，指的是胚胎死亡后未能及时排出体外的情况。这种情况会对孕妇的健康造成严重影响，因此，及时终止妊娠是必要的。本文将为您详细介绍稽留流产的成因、症状、诊断以及治疗费用等相关知识。

一、稽留流产的成因

稽留流产的成因较为复杂，主要包括以下几点：

• 胚胎发育异常：如染色体异常、基因突变等。
• 母体因素：如内分泌失调、生殖器官发育异常、免疫因素等。
• 外界因素：如感染、药物、射线等。
• 情绪波动：如过度紧张、焦虑、恐惧等。

二、稽留流产的症状

稽留流产的症状主要包括：

• 停经后阴道出血，颜色呈暗红色或咖啡色。
• 腹痛，有时伴有下坠感。
• 恶心、呕吐等早孕反应加重。
• 子宫增大不明显或缩小。

三、稽留流产的诊断

稽留流产的诊断主要依靠以下方法：

• 妇科检查：观察子宫大小、软硬度、有无压痛等。
• 超声检查：观察子宫内有无胚胎组织、胎盘等。
• 血常规、尿妊娠试验等。

四、稽留流产的治疗

稽留流产的治疗方法主要有以下几种：

• 药物流产：适用于孕周较小的孕妇。
• 手术流产：适用于孕周较大或药物流产失败的患者。
• 药物治疗：适用于因内分泌失调引起的稽留流产。

五、稽留流产的治疗费用

稽留流产的治疗费用因地区、医院、手术方式等因素而有所不同。一般来说，药物流产的费用在几百元至一千元之间，手术流产的费用在几千元至一万元之间。建议患者到正规医院进行咨询和就诊。

六、预防稽留流产的措施

为了预防稽留流产的发生，孕妇应注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 合理饮食，保证营养均衡。
• 避免接触有害物质，如射线、药物等。
• 定期进行产检，及时发现并处理异常情况。

总之，稽留流产是一种对女性健康危害较大的疾病，患者应及时就诊，积极配合医生进行治疗。同时，预防措施也非常重要，孕妇应做好孕期保健，确保母婴健康。

稽留流产，顾名思义，是指胎儿在母体内死亡后未能及时排出，导致胎盘滞留的情况。这种情况对女性朋友的身体健康会产生一定影响，因此，了解稽留流产后如何坐月子至关重要。

首先，稽留流产后需要观察2小时，密切注意阴道出血和腹痛情况。如果没有异常，可以在医院休息一天，或回家休养。但即使手术成功，术后生活也需要规律，避免加重出血或留下后遗症。从手术第二天开始，应避免过度劳动和运动。之后几天还需要定期去医院接受观察和治疗，并保证充足的休息。

其次，稽留流产后，胎盘剥离后子宫壁上会留下创面，会有少量出血。通常情况下，阴道出血会在3到10天内逐渐停止。但如果出血量超过月经血量，持续时间过长，甚至伴有下腹痛、发热等症状，应及时就医治疗。稽留流产后当天可能会出现轻微下腹不适、疼痛或少量阴道出血，如果腹痛严重或出血量多或长时间出血不止，也应及时就诊。

第三，稽留流产后子宫口尚未闭合，子宫内膜也需要修复。因此，这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，及时淋浴清洗外阴部，卫生纸要进行消毒并经常更换。术后半月内避免盆浴，勤换洗内裤。人流后一月内切忌同房。

稽留流产后，女性朋友要特别注意生殖器卫生健康。在饮食方面，也要注意营养合理搭配。在生活行为方面，也要注意养成良好的生活习惯，才能最大程度地恢复身体健康。

此外，稽留流产后，女性朋友还可以适当进行一些康复训练，如盆底肌锻炼、瑜伽等，有助于恢复身体机能。但需注意，康复训练应在医生指导下进行，避免对身体造成二次伤害。

总之，稽留流产后坐月子需要特别注意以下几点：

• 保持外阴部清洁卫生
• 避免过度劳累和运动
• 注意饮食营养搭配
• 定期复查
• 适当进行康复训练

我曾经历过一段非常焦虑的时期。从7月24日的最后一次月经开始，我和丈夫开始了密集的“任务”。我们知道排卵期的重要性，所以在8月11日至15日之间，我们没有采取任何避孕措施。直到8月27日，我用验孕棒测试出浅双杠，我的心情从期待转变为紧张。接下来的几天，我不断地在网上搜索相关信息，了解到HCG和孕酮指标的重要性。9月7日，我去做了阴道彩超，结果显示子宫腔内有一个小液性暗区，但未见卵黄囊及胚芽结构。B超医生告诉我，按照孕期计算，应该能看到胎心胎芽，可能是胚胎发育比较慢或存在稽留流产的可能性。听到这个消息，我感到非常沮丧和担忧。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过文字聊天的方式，我向医生描述了我的情况。医生建议我一周后再次复查B超，并且可以口服地屈孕酮片来提高孕酮水平。同时，医生也告知我，如果出现下腹痛和阴道流血等症状，需要立即就医。经过一周的等待和焦虑，我的HCG指标有所增长，孕酮值也在正常范围内。虽然我还没有看到胎心胎芽，但医生告诉我，预计一周后应该有胎心胎芽。现在，我每天都在祈祷，希望我的宝宝能够健康成长。

那是一个普通的周一，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为今天是我第一次尝试线上问诊，之前一直听说这种方式很方便，但心里还是有些担心医生能不能真正了解我的病情。医生***首先提醒我，他需要查看我的完整病例才能开始诊疗，这让我感到很安心，知道他会认真对待我的问题。我们通过文字交流，我详细描述了我的症状，从稽留流产后的内膜不均，到服用优思明后的褐色分泌物，再到现在的月经问题，我尽量把所有细节都告诉了他。 交流中，我发现医生***非常耐心，他不仅耐心地询问我的情况，还多次确认我提供的信息，确保没有遗漏。当我提到自己有时候会有一两个小时的时间差服用药物时，他并没有简单地给出建议，而是询问我具体的情况，这让我感到他的专业和细致。 当我提到自己是否漏服药物时，他并没有直接批评，而是先确认了我剩余的药物数量，然后根据我的情况给出了用药建议。当我问他是否应该继续服用下一盒药物时，他告诉我不用等到月经来潮，可以直接开始服用，这让我感到很贴心。 在整个交流过程中，我感受到了医生的关怀和专业知识。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议，让我对病情有了更清晰的认识。虽然我们只是通过文字交流，但我能感受到他的温暖和真诚。 这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识，也让我更加信任这种便捷的医疗服务。我相信，在医生***的帮助下，我的病情会得到有效的控制。

在经历了稽留流产的痛苦后，我终于鼓起勇气去做了药流。然而，六天后复查B超的结果却让我心如刀割——有残留！我感到极度的焦虑和恐慌，担心这会对我的健康造成更大的威胁。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我上传了复查彩超的结果，并详细描述了我的情况。医生耐心地解释了残留组织增大的原因，并建议我尽快进行清宫处理。虽然我对手术有所恐惧，但医生的话让我感到安心和放心。

最终，我选择了无痛清宫，并在医生的指导下顺利完成了手术。整个过程中，医生和护士都非常专业和温暖，让我感受到了人性的关怀和医疗的力量。现在，我已经康复了，也更加珍惜自己的健康和生命。

我是4月19日做的稽留流产手术，已经50天了，但月经仍未来潮。5月31日去医院检查，子宫恢复良好，医生开了黄体酮和胶囊，吃完药第7天，月经依然没有出现。肚子有下坠感，偶尔会有白带样分泌物，非常焦虑。医生建议再等两天，并排除怀孕的可能性。避孕药的服用也可能影响月经的恢复。医生提醒我，做完手术后一定要好好休息，避免受孕后受伤引起身体不适。现在，我只能耐心等待，希望月经早日恢复正常。

怀孕，对于许多女性来说，既是惊喜也是挑战。在孕期，各种反应和症状也随之而来。尤其是孕早期，孕吐成了许多准妈妈的“噩梦”。然而，有些准妈妈会发现，自己的孕吐症状突然减轻了，这不禁让人担忧，这是不是胎停育的征兆呢？

胎停育，又称稽留流产，是指胚胎或胎儿已经死亡，但未能及时自然排出。孕早期，如果出现不明原因的腹痛、阴道出血、乳房胀痛等症状，并且妊娠反应逐渐消失，就需要警惕胎停育的可能。

胎停育的原因有很多，包括遗传因素、感染、免疫因素、接触有害物质等。为了预防胎停育，准妈妈们需要在孕前做好充分的准备，如进行全面的孕前检查，调整生活习惯，避免接触有害物质，增强自身免疫力。

除了预防，孕早期定期进行产检也是非常重要的。通过产检，医生可以及时发现胎儿的发育情况，以及是否存在胎停育的风险。

如果不幸发生胎停育，准妈妈们也不要过于自责。及时就医，积极治疗，调整心态，才能更好地迎接新的生命。

总之，孕早期孕吐症状的减轻并不一定是胎停育的征兆，但也不能掉以轻心。准妈妈们需要密切关注自己的身体状况，定期进行产检，确保母婴健康。