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放疗在胰腺癌治疗中的作用和争议

放疗在胰腺癌治疗中的作用和争议
发表人:医咖会

胰腺癌是一种高度侵袭性的恶性肿瘤,患者的预后较差,5年生存率不足10%。由于缺乏高效的治疗选择,胰腺癌的最佳治疗方案仍然存在争议。下文重点总结了 放疗在胰腺癌治疗中作用的进展和争议,主要针对可切除、可能切除和晚期(不可切除)胰腺癌患者

 

可切除、可能切除和不可切除胰腺癌的定义

根据2020年NCCN指南, 可切除胰腺癌的定义为:肿瘤未侵犯腹腔干、肠系膜上动脉、肝总动脉,未侵犯肠系膜上静脉、门静脉,或侵犯≤180°但不引起静脉轮廓改变。 不可切除胰腺癌的定义为:具有远处转移或非区域淋巴结转移以及局部晚期疾病,肿瘤侵犯腹腔干或肠系膜上动脉>180°,如果切除,肠系膜上静脉或门静脉将无法重建。 可能切除胰腺癌的定义具有争议,总的原则在于,该类患者即不能明确是可切除肿瘤也无法明确为不可切除肿瘤,无法完全切除的风险较高。

 

可切除胰腺癌的辅助放疗

术前评估为可切除的患者,当接受前期手术治疗时, 完全切除的可能性最高,理论上患者的结局很好。然而,事实并非如此,数据显示,即使在切缘阴性的患者中, 中位生存期也仅为17-23个月。大量随机试验证明辅助化疗有效,但辅助放疗的效果仍然正在进行研究。

 

评估辅助放疗对胰腺癌疗效的随机研究结果并不一致,大多数研究采用了过时的放疗技术和设备,导致很难清楚地解释放疗在胰腺癌治疗中的作用。1985年,第一项评估辅助放化疗作用的重要研究(GTISG 91–73)发表,该研究纳入43例患者,随机接受辅助放化疗或不接受辅助治疗。结果显示,接受辅助放化疗的患者,2年(43% vs. 18%))和5年(14% vs. 5%)生存率得到改善,支持在手术切除后进行常规辅助放化疗。

 

但验证性试验并未显示放化疗有益。EORTC 40891研究发表于1999年,与GTISG 91–73研究的设计类似,结果未显示总生存期和无进展生存期获益,但数据显示对于胰头癌,放化疗组可能改善2年生存率(37% vs. 23%)。ESPAC-1的最初结果于2001年发表在《柳叶刀》上,结果也与GITSG 91-73试验结果不一致,分析显示,辅助化疗可改善5年生存期,而放化疗反而降低了总生存期。

 

许多荟萃分析的结果也存在不一致。Stocken等人进行的一项大型荟萃分析显示,接受化疗的患者获益显著,而接受放化疗的患者则无显著获益,然而, 对于手术后切缘阳性的患者,放化疗有益。Morganti等人进行的一项大型回顾性分析显示,接受辅助放化疗的患者生存率有所改善,但由于纳入的研究具有显著偏倚,应谨慎解读结果。

 

胰腺癌切除术后辅助放疗的作用仍然需要不断研究。研究显示,接受放疗的患者局部控制得到改善,且毒性仅轻度增加,但是局部控制获益的临床意义尚未完全了解。局部控制可以降低腹痛的风险,在姑息治疗中经常采用放疗来缓解局部进展的疼痛症状。随着系统治疗的进展,应该继续评估辅助放疗的作用。

 

可能切除的胰腺癌的新辅助放疗

在可能切除的胰腺癌患者的治疗中,术前放化疗的作用正在进行研究。手术切缘阴性的完全切除术为胰腺癌患者提供唯一真正治愈的机会,当肿瘤的可切除性存在疑问时,旨在提高切缘阴性率的治疗方法会对治疗结局产生积极影响。

 

评估新辅助放化疗的早期研究表明,患者可以安全地完成新辅助化疗,且结局较好。1992年Evans等人进行的一项研究中,28例局部胰腺癌患者接受放化疗。复查扫描时,5例患者出现远处转移,23例患者进行手术,其中17例患者成功切除,另外6例患者出现局部或系统进展。

有数据表明, 新辅助放化疗可改善切缘阴性率、淋巴结阳性率和局部复发率。一项纳入38项研究和3484例患者(其中1378例接受新辅助治疗)的大型系统综述,比较了新辅助治疗与直接接受切除术的患者结局。结果发现,接受新辅助治疗的患者,总生存期为18.8个月,而直接接受切除术的患者,总生存期为14.8个月。新辅助治疗患者的病理结局也得到改善,淋巴结分期也显著降低。

 

在韩国进行的一项试验纳入了可能切除的胰腺癌患者,随机接受新辅助放化疗同步吉西他滨治疗,之后进行手术,或者先进行手术再进行辅助放化疗。结果显示, 新辅助放化疗组的R0切除率显著提高(51.8% vs. 26%),2年生存率(40.7% vs. 26.1%)和中位生存期均有改善(21个月 vs. 12个月)。

 

PREOPANC‐1是在荷兰进行的一项大型III期研究,246例可能切除或可切除的胰腺癌患者随机分配至直接手术切除(n=127)或新辅助治疗(吉西他滨+放疗)后再进行手术。结果显示, 两组的总生存率没有差异,但是,新辅助治疗组的一些癌症相关结局有明显改善,即接受新辅助放化疗的患者,切缘阳性、静脉浸润、神经周浸润以及淋巴结转移阳性的风险降低,并且无进展生存率和局部无复发生存率也有优势。

 

局部晚期胰腺癌的根治性放化疗

虽然放疗和化疗取得了较多进展,但局部晚期胰腺癌的预后仍然较差。目前,对于局部晚期胰腺癌患者的最合适治疗方案尚无共识,临床试验正在研究多种系统治疗和局部治疗方案。一些研究支持在局部晚期胰腺癌患者中进行放化疗,但一些研究并未显示放化疗具有益处。

 

在ECOG E4201研究中,74例局部晚期患者随机接受吉西他滨治疗或放化疗联合吉西他滨治疗,结果显示, 放化疗组的总生存期有所提高(11.1 vs. 9.2个月),但4-5级毒性增加。一项研究设计与之类似的试验(LAP 07),研究结果却不太如意,结果显示,在吉西他滨中添加厄洛替尼作为局部晚期胰腺癌患者的诱导疗法是无效的,与化疗单药相比,放化疗联合方案并无益处。

 

由于使用常规分割方案的放化疗性能不佳,目前正在评估更先进放疗技术的作用,例如 立体定向放疗。立体定向放疗具有许多潜在的优势,包括缩短化疗间隔、减少总体治疗时间、增加患者便利性以及剂量递增,可以改善局部控制,但是缺乏随机试验数据的支持。最近一些研究显示立体定向放疗比较有治疗前景。

 

2015年,一项多中心试验评估了立体定向放疗联合吉西他滨的作用。49例患者,接受3个周期的吉西他滨治疗,1周后进行立体定向放疗,然后,患者继续吉西他滨治疗,直至出现毒性或疾病进展。试验结果比较令人鼓舞,急性毒性(2%)和晚期毒性(11%)的发生率均较低,与癌症相关的疼痛显著减轻,并且无局部进展率很高。立体定向放疗可能有许多潜在的益处,但还需要更多的研究来充分了解立体定向放疗在胰腺癌中的作用。

 

参考文献:

J Surg Oncol. 2021; 123(6):1460-1466

 

京东健康互联网医院医学中心

作者:毛息花,肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

圣托里尼管癌疾病介绍:
胰腺囊腺癌是一种恶性肿瘤,是由胰腺囊腺瘤演变而成的,是一种具有囊性肿瘤性质的恶性肿瘤。其发病原因尚不清楚,可能与经常吸烟、长期服用药物、感染或慢性疾病、遗传等各种因素有关。临床表现为上腹、中腹或腰部轻微疼痛,异常包块、黄疸(皮肤、巩膜黄染)、饮食不畅等,胰腺囊腺癌患者暂无有效药物治疗方法,一般使用化疗及放疗效果不显著,没办法根治,最好的方法是进行切除手术,这是该病唯一有效的治疗方法,治疗可伴随终生,手术切除后需继续监控,每半年复查一次,配合化疗和放疗等手段。
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  • 阿尔茨海默症也称为老年痴呆,是一种发生于老年人,以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病,表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在,阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

     

    1.记忆减退。

     

    患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘,比如刚刚把钥匙放在抽屉中,转过身之后,就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事,突然问,“哎,我刚刚说了什么?”。见到自己的亲人朋友,患者可能不认识对方,也记不得对方的名字。

     

    患者独自出门后,可能找不到回家的路线,也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁,叫什么名字,经常性地会问:“我是谁,我叫什么名字,你是谁,你叫什么名字?”而且很容易把名字弄混。

     

    患者的学习和工作能力减退,以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

     

     

    2.执行能力障碍。

     

    患者面对生疏或者是复杂的事情,容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪,往往不愿意接受新的事物。

     

    3.性格改变。

     

    患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物,变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女,严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流,不能够被家人接受,容易负气出走。

     

    4.精神行为异常。

     

    性格内向的患者突然变得兴奋异常,言语增多,且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言,对任何事情都提不起兴趣,情感淡漠,哭笑无常。

     

    5.言语障碍。

     

    语言重复,毫无逻辑,吞吞吐吐,甚至失去说话的能力。

     

     

    6.思维异常。

     

    患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

     

    7.生活不能自理。

     

    严重的患者还会出现大小便失禁,吞咽困难,四肢强直或者屈曲瘫痪,需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力,内心变得羞愧自责,变得沉默寡言。

     

    阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题,目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法,只能通过药物治疗改善症状,改善其生活质量,提高日常生活能力,减轻护理人员的负担。

     

    阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活,还会给家人带来巨大的压力,所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明,充分的睡眠,合理的饮食,良好的心境,健康的身体,充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

  • 小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤,其具体预后和生存期可受到多种因素的影响,所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

    1.癌症类型和分期:不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素,早期分期(如I或II期)相对于晚期分期(如III或IV期)通常有更好的生存机会。

    2.治疗方法和效果:治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

    3.患者的整体健康状况:患者的整体健康状况,包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等,都可能影响生存率。

    此外,治疗后的一个生活方式和保养方法,都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的,表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质,诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤,刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致,不会出现感染性炎症的特征,也就不会出现明显的炎性渗出,所以绝大多数表现为干咳,以阵发性干咳最为常见。

    但是在临床上也有极少部分合并有感染,特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样,具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

  • 下肢静脉曲张出现之后,首先做好检查,找到疾病发病因素,其次进行疾病治疗,最后做好病情处理,这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗,此外还需要做好病情知识宣教,从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

     


    得了下肢静脉曲张之后,首先患者需要接受检查,找到疾病的发病因素,看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成,还是由于职业性质的因素导致疾病形成,总之疾病出现之后首先需要做好检查,做好检查之后才是疾病治疗的基础。


    当然了一旦出现下肢静脉曲张之后,患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同,疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗,首先就是采用对症治疗的方式进行处理,如果是因为长期职业性质导致疾病形成,就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

     


    但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆,随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦,这就需要我们积极找到不同的护理方式,患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。


    但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理,手术前后应该做好护理,做好患者病情评估,此外对于患者来说保持健康的心态,减轻疾病给自己的痛苦,但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病,需要做好手术评估。


    下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病,不处理和治疗可以出现并发症,处理不当也会出现并发症,随着身体机能下降患者的痛苦也会增加,那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教,及时发现疾病及时处理,出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

     

     

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  • 肝,为将军之官,是负责人体消化和代谢的重要器官,长年累月繁重的工作,往往让我们的肝不堪重负,动不动就出现病变,而其中最严重的当数肝癌。

     

    肝癌,是现代死亡率非常高的恶性肿瘤之一,很多肝癌患者早期症状不明显,往往拖到晚期的时候才发现,但那时已经错过了最佳治疗时间,往往为时已晚。

     

    也正因为如此,早期及时发现肝癌的信号,并在肝出问题时及时养肝,成为预防肝癌的关键。

     

     

    身体有2处“发痒”,或是肝癌“征兆”!别以为是过敏,要提高警惕

     

    1、皮肤发痒

     

    很多人在出现皮肤瘙痒的时候,第一反应往往是过敏了,很难跟肝出问题联系到一起。

     

    但事实上,很多肝癌患者前期的其中一个特征就是皮肤瘙痒,这多是由于肝出现病变后,胆汁的代谢能力受到影响,导致过多胆汁滞留在体内,胆汁进入血液刺激到皮肤,就会出现皮肤瘙痒的现象。

     

    2、眼睛发痒

     

    肝藏血,开窍于目,可以说眼睛是身体的窗户,与肝脏的关系很密切。

     

    如果肝出现病变,会导致肝阴不足,眼睛无法得到充足的血液滋养,就会出现眼睛干涩、疼痛,或者是瘙痒怕光的情况,一定要警惕肝癌等疾病,及时去医院检查。

     

     

    若对照发现自己也有这两个信号,也不必太过恐慌,因为引起瘙痒的原因有很多。到底如何判断是不是肝出问题导致的,我们还可以从其他的蛛丝马迹去对照。

     

    中医一再强调,肝受损严重时,往往会收到以下几种“求救信号”:‍

     

    1、头发:经常脱发,两鬓爱长白发;

     

    2、眼睛:眼睛干涩、发红,伴有瘙痒;

     

    3、嘴巴:口苦,口干,经常口臭;

     

    4、皮肤:脸上爱长斑、长痘;

     

    5、心情:生气郁闷,烦躁不安,爱发火;

     

    6、腹部:肚子胀气,经常爱放屁;

     

    7、两便:小便黄,尿浊味重、便秘、痔疮;

     

    8、指甲:指甲长竖纹,还有白点;

     

    9、睡眠:失眠多梦,经常疲劳乏力,没精神;

     

    这些症状若占3个以上,则说明肝已经“不堪重负”,若不及时解压,很容易会导致严重的肝病,而如果久拖不管,最严重的就是发展成肝癌。

     

     

    养肝就是养寿命!日常坚持“3忌2要”,养肝排毒,肝会感激你‍

     

    “3忌”

     

    1、忌熬夜

     

    肝主藏血,经常熬夜休息好,火似的肝血损耗严重,使得肝脏的抵抗力下降,为疾病入侵创造有利条件。

     

    2、忌动怒

     

    中医有云“怒伤肝”,经常生气动怒,肝的疏泄功能受到影响,使肝气瘀滞,长期如此,肝非常容易生病。

     

     

    3、忌乱吃药

     

    很多人身体一有问题,总喜欢自己买各种药来吃,以便解决自己的身体问题,殊不知,很多药对肝脏损伤非常大,经常服用,对肝脏非常不利。

     

    “2要”

     

    1、要定期运动

     

    久坐不仅伤脾,对肝的伤害也很大,容易使体内堆积大量脂肪,加重肝的负担,而运动则能加快身体新陈代谢,减少脂肪堆积,对于养护肝脏非常有帮助。

     

    2、要常喝养肝茶

     

    经常喝水,可以帮助体内毒素的排出,而单纯的可以借助食疗的方法,将具有养肝护肝效果的食物煮水代茶饮,养肝效果好百倍!

     

     

    中医养肝食疗小经方:准备菊花、牛蒡根、桂花、金银花、决明子、枸杞,共6种黄金食材,君臣佐使,配比讲究,煮水代茶饮用,可以清肝明目、清热去火、是养肝的“扛把子”。

     

    以上均为药食同源的食物,性质温和,适合长期泡茶来喝,可以帮助疏肝解郁,肝毒少了,头脑清醒了,生病也更少,愿我们都拥有好肝!

     

  • 说到皱纹,首先想到的是老年人。很多上了年纪的人身上或是脸上都留下了岁月爬过的痕迹,皱纹可以说是他们这个年龄段的象征。

     

    抬头纹在生活中比较常见,很多年轻人脑门上都长出了皱纹。与同龄人相比,抬头纹较多的话,预示着衰老的提前到来,还说明其内分泌和神经方面出现了问题。

     

     

    除了抬头纹,这个部位出现纹路,也要特别注意,可能身体健康受到了危害。

     

    我们所说的这个“预测”部位就是:耳朵

     

    很多人都不会在意自己的耳朵,更不会想到耳朵还会长皱纹。耳朵上的纹路其实也反应了心脏健康,正常人的耳垂应该是光滑的,如果耳垂出现斜线或者皱痕,就要小心自己心脏的健康问题。

     

     

    耳垂上的折痕又叫做冠心沟。由于耳垂在身体要端部位,对缺血相当敏感。

     

    在上世纪,美国病理学家在尸体解剖中偶然发现,凡因冠心病者而死的患者,耳垂部位几乎都可找到一条褶皱,他们从中意外得到启示,立马对有耳垂皱褶者做了心脏冠脉造影检查,结果发现其中90%患有冠心病。

     

    血管堵塞来临前,身体会出现这3种症状

     

    一、胸闷胸痛

     

    在劳动或情绪激动时,会明显感到胸部受挤压,疼痛感强烈并伴随有呼吸不畅,这可能是心脏内血管已经发生堵塞。一般由胸骨后开始疼痛,有时还会发生在手臂或背部,偶尔还有消化不良现象发生。

     

     

    二、头晕头痛

     

    脑部血管发生堵塞,会导致血液流通受阻,不能及时提供给大脑营养就会出现缺氧现象。脑部缺氧就容易出现头晕头痛、注意力不集中等症状。有时还会出现抽搐、昏迷等症状,或者用力咳嗽时头痛会明显加重。

     

    三、足部脉搏减弱

     

    脚位于人体的末梢,距离心脏位置也是最远的,血管有问题脚也会有感觉。正常情况下,当用手轻触脚背时,能够感受到脚部脉搏的跳动。但走路一段距离之后,反而摸不到,说明体内血管已经发生了堵塞。

     

    “病从口入”,心血管的堵塞大多和生活习惯有关。除了在饮食上严格要求自己,多吃瓜果蔬菜,少吃刺激性食物,也要注重生活中的小细节。

     

    为了保护血管,预防心血管疾病,平时应该多做3件事

     

    1、坚持运动。

     

    生命在于运动。导致心血管疾病的发生的原因之一就是缺乏运动,血管的活性不够。经常运动可以促进代谢,使体内毒素更好地排泄,还能消耗过多的脂肪,减少脂类物质聚集堵塞血管。

     

     

    2、多喝水

     

    喝水能够帮助身体排出毒素,尤其是早上刚起床或睡觉前喝一杯水,都可以冲刷肠胃,同时还能帮助疏通血管,加快有害物质排出,让血管更加的健康。

     

    3、不要熬夜

     

    对于血管堵塞的人群,千万不要熬夜,要特别注意保持良好的作息习惯。睡眠不足会引发内分泌系统失调,免疫力低下,加大血管壁的炎症,促进动脉粥样硬化的发生,进而增加脑梗的危险。


     

  • 滴!滴!滴!

    刺耳的警报声在急诊室内响起。

    “醒醒,醒醒,爸!”焦急的呼喊不断传来。

    一个70岁的老人躺在病床上,面色苍白,此刻正陷入昏迷。

    他的女儿吴女士陪伴在旁边,满脸担忧,与医生讨论着父亲的病情。

    “情况很危险,需要透析。”医生通知道。

    但是吴女士却面色凝重。

    因为她知道,父亲的状况虽然需要透析,但身体条件已经无法承受透析。

    要不要透析——这是一个矛盾的难题。

     

    受访者 | 北京 吴女士
    文 | 一心一意
    监制 | 黑凤梨

     

    01 快速升高的肌酐

     

    吴富国(化名)的身体一直很好,妻子早逝后,一个人将三个女儿抚养长大。

     

    然而在16年8月份,吴富国65岁的时候,很突然的,身体很难受。

     

    女儿陪伴着他来到医院,在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多!

     

    肌酐是我们肌肉的一种代谢产物,在血液中会经过肾脏排出体外,正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔/升,过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素,但当肾功能不全时,血肌酐就会无法正常排出体外,从而快速升高。

     

     

    一千多的血肌酐指标,证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

     

    肾功能不全,也就是我们常说的肾衰,到了晚期也被称之为尿毒症。

     

    一般来说,这会是一个慢性的发病过程。

     

    但是吴富国突然发病的情况,让医生们觉得不对劲。

     

    在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后,经过各种排查,吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

     

    ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病,会对人体各个系统造成损伤,通常最容易累及肾脏和肺脏,一旦发病,病情会比较危急。

     

    02 必不可少的透析

     

    吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后,情况稍微好转。

     

    但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤,不可逆转,想要维持正常的身体技能,就只能采取透析。

     

    透析包括血液透析和腹膜透析,主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

     

    如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段,透析就必不可免,且需要长期维持。

     

     

    这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

     

    父亲好好地,怎么就突然患上了这种免疫疾病,患上了尿毒症?

     

    忽然间,她想起了2013年,父亲62岁的时候,也是突然间身体很难受。

     

    吴富国当时在医院被诊断为肺气肿,进行一段时间的抗炎治疗后,症状就好转消失,所以当时吴女士并没有太过在意。

     

    但现在想起来,吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患,或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

     

    吴女士不禁有时候会想,如果能够早一点发现这种可能性,父亲也许就不会到达这么严重的地步?

     

    03 无法恢复正常的生活

     

    在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月,吴富国的肾脏功能已经稳定。

     

    因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓,就是植入一根人工血管,所以吴富国到血管外科进行造瘘手术,但是做完手术之后,吴富国因为年龄比较大,病情比较危险,并发了胃肠道出血。

     

    因为到达了尿毒症阶段,吴富国身体各个系统都容易受到损伤,不仅他的心脏功能出现了一些问题,肺部也开始积水,血氧饱和度也一直比较差,病情随时会再度恶化。

     

    吴女士可以说是操碎了心,为了父亲能够得到更好的治疗,她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

     

    在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后,吴富国终于能够出院,勉强过上了接近正常的生活。

     

     

    最为理想的——也就是接近正常的生活。

     

    因为每一位尿毒症患者,生活已经不可能恢复到正常。

     

    贫血、营养不良、继发性高血压,几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

     

    当肾脏无法履行它的正常功能,就需要透析来代替。

     

    不仅需要控制饮食,注意生活、运动中的方方面面,每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

     

    尿毒症患者,哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题,在其他科就诊的话,就会因为医生判断存在尿毒症,需要进行透析,而将病人转移到肾内科。

     

    她的父亲,每次住院,因为肾脏不好,哪怕身体其它部位的问题,也只能住肾脏科,有时候需要在几个医院之间轮转。

     

    透析还需要陪护,不仅对于自己,对于家人而言,也造成了很多问题。

     

    04 最后一次透析

     

    自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后,吴富贵5年内,每年都会去测一次ANCA抗体,防治病情复发。

     

    虽然抗体指标没有异常,但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

     

    每年,吴富贵肺部都会出现感染,出现呼吸困难、气喘,轻的话在诊所消炎治疗,重的话就不得不住院。

     

    2021年8月份,吴富贵再次因为肺部感染而住院,但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转,肺部不停的积水,让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

     

    但是因为吴富贵身体整体情况比较差,无法进行进一步手术和检查,所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

     

    住院一个多月,吴富贵情况得到一些好转,最终决定出院。

     

    但就是在三个月后,11月份,吴富贵突然晕倒在地。

     

     

    吴女士焦急地带着父亲来到医院,在急诊科发现父亲低血糖。

     

    然而的持续的高糖注射,也无法让吴富贵的症状得到改善。

     

    “需要透析。”医生只能做出这样的结论。

     

    然而吴女士已经隐隐约约感受到,父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

     

    之前出现过这样的情况,当父亲身体虚弱时,透析过程就会无法进行。

     

    她担忧着等待一个结果。

     

    但……这一次的紧急透析过程中,因为吴富贵出现紧急的呼吸困难,导致透析不得不停止。

     

    快速下降的血氧饱和度,让呼吸机也难以维持。

     

    注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标,诸多抗生素也无法控制的持续感染。

     

    无数异常的指标下,最终,吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

     

    05 早防早治、长期沟通

     

    ANCA抗体相关血管炎,尿毒症,这是整个世界都困扰的难题,仍然等待着进一步的科研探索,需要更多的临床治疗手段。

     

    谈论起这些事情,吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破,一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

     

    如果能够更早地筛查到这种疾病,便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前,延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流,交流病人病情的每一次转变,能够更快地给出指导和意见,或许病人的寿命便能够更多延长一些。

     

    因为与病人无法保持及时的沟通,所以每一次诊治,都只能处理现在所能够看到的问题,病人之后的病情转变,因为每一次住院、出院,因为可能涉及到了不同的医院、医生,所以无法得到完善的关注。

     

    但是互联网在线医疗,有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情,并给于持续的关注,避免医疗资源的浪费,节省诊治的时间,京东健康便是致力于这样的服务。

     

    通过方便快捷的就医咨询,帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性,通过长期的家庭医生服务,帮助病人们更好地应对各种慢性疾病,也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

     

    同时,如果能够让医生和病人建立起更多的联系,也能够帮助医生发现更多疾病的变化,帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

     

    每一个尿毒症患者,背后都隐藏着许多心酸和泪水,如何更好地去生活?我们愿意为其提供帮助,也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

  • 在娱乐圈中,不少明星都有着令人羡慕的好身材。而他们维持身材的秘诀之一,就是益生菌。这些看似不起眼的小微生物,却有着不可小觑的减重功效。

    益生菌是一种有益于人体健康的活性微生物,它们能够在肠道内定植繁殖,维持肠道菌群的平衡。而肠道菌群的平衡,对于减重有着至关重要的作用。

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    其次,益生菌还能促进机体代谢,加速脂肪的燃烧。它们能够产生短链脂肪酸,为肠道细胞提供能量,提高机体的代谢率,促进脂肪的分解和消耗。

    此外,益生菌还能调节食欲,减少过量进食。某些益生菌菌株能够刺激肠道分泌饱腹激素,增强饱腹感,从而控制食量,避免热量过剩导致的肥胖问题。

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  • 胰腺癌,作为癌症中的“沉默杀手”,由于其早期症状不明显,导致许多患者确诊时已处于晚期,预后不佳。近年来,随着医学研究的深入,关于胰腺癌的预防和治疗研究取得了新的进展。

    研究发现,n-3多不饱和脂肪酸对预防胰腺癌具有积极作用。这种脂肪酸主要存在于鱼类等海产品中,具有抗炎和调节免疫功能的作用。研究发现,摄入n-3多不饱和脂肪酸最多的人群,患胰腺癌的风险比摄入最少的人群低30%。

    除了饮食方面,胰腺癌的发生还与多种因素有关。例如,吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、糖尿病、慢性胰腺炎、幽门螺旋杆菌感染等都与胰腺癌的发生密切相关。此外,精神压力、心理创伤等因素也可能增加患胰腺癌的风险。

    对于胰腺癌的高危人群,如年龄在45岁以上、有慢性胰腺炎、初发糖尿病、有家族史等,应定期进行体检,以便早期发现并治疗。

    胰腺癌的早期诊断对于提高治愈率至关重要。目前,常用的检查方法包括腹部超声检查、肿瘤标志物检测、CT、MRI等。对于高危人群,建议定期进行体检,以便早期发现并治疗。

    除了药物治疗,胰腺癌患者还需要进行饮食调理和心理支持。合理的饮食可以提供充足的营养,帮助患者恢复体力;心理支持可以帮助患者树立战胜疾病的信心。

  • 胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤,对患者的健康和生命造成严重威胁。许多胰腺癌患者在化疗期间,为了提高免疫力,会考虑饮用红酒。然而,对于胰腺癌患者来说,红酒是否适宜饮用呢?本文将围绕这个问题进行探讨。

    首先,胰腺癌患者在化疗期间应避免饮酒。这是因为酒精会加重肝脏负担,影响化疗药物的代谢和疗效,同时还会加重胰腺癌患者的症状。因此,胰腺癌患者应避免饮用红酒等含酒精的饮品。

    其次,胰腺癌患者在化疗期间应注意饮食。化疗期间,患者的身体较为虚弱,需要通过合理的饮食来补充营养,提高免疫力。建议胰腺癌患者食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鸡肉、鱼肉、瘦肉、鸡蛋、新鲜水果和蔬菜等。同时,应避免食用油腻、辛辣、高脂肪和高糖的食物,以免加重病情。

    此外,胰腺癌患者可以适当服用一些中成药口服液,如复方苦参注射液、复方丹参注射液等,以减轻化疗的副作用,提高免疫力。同时,补充硒元素也是提高胰腺癌患者免疫力的重要途径。硒元素存在于蛋类、海产品、小麦胚芽、大蒜、芦笋、蘑菇及芝麻等食物中,患者可以通过日常饮食来摄取。

    总之,胰腺癌患者在化疗期间应避免饮用红酒,并注意饮食和营养补充。同时,适当服用中成药口服液和补充硒元素,有助于提高免疫力,减轻化疗副作用,为患者带来更好的治疗效果。

  • 胰腺癌,被誉为“癌中之王”,其五年生存率甚至低于肝癌。为了揭示这一“癌王”的致病原因,浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科进行了深入的临床调查。

    研究团队对400多位在浙医二院接受治疗的胰腺癌患者进行了回访,记录了他们的生活习惯,并与1000多位参加体检的普通人进行对比。最终,研究人员筛选出五大高危因素:慢性胰腺炎、糖尿病、抽烟、BMI偏高、高脂血症。

    值得注意的是,长期酗酒的人群要特别小心。例如,杭州的杨大伯就是因长期饮酒、吸烟、高脂饮食等不良生活习惯,最终被确诊为胰腺癌。

    慢性胰腺炎与胰腺癌之间存在高度相关性。长期酗酒甚至一次喝太多都可能引发慢性胰腺炎,进而增加患胰腺癌的风险。

    为了预防胰腺癌,专家建议,患有慢性胰腺炎、糖尿病、抽烟、BMI偏高、高脂血症的人,每年进行腹部B超检查。同时,要养成良好的生活习惯,戒烟限酒,保持健康的体重,均衡饮食,定期进行体检。

    此外,浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科在胰腺癌治疗方面具有丰富的经验,为患者提供个性化治疗方案,帮助患者战胜病魔。

  • 胰腺癌是一种恶性程度较高的消化系统肿瘤,早期症状不明显,容易被误诊。为了提高胰腺癌的早期诊断率,了解胰腺癌的高危人群至关重要。

    一、年龄超过40岁,有上腹部非特异性症状的患者

    随着年龄的增长,人体器官功能逐渐下降,胰腺癌的发病率也随之升高。此外,上腹部非特异性症状,如消化不良、恶心、呕吐等,可能是胰腺癌的早期信号。

    二、突发糖尿病患者,特别是不典型糖尿病患者

    糖尿病是胰腺癌的重要危险因素。突发糖尿病,特别是不典型糖尿病患者,应警惕胰腺癌的可能。

    三、慢性胰腺炎患者

    慢性胰腺炎患者患胰腺癌的风险较高。因此,慢性胰腺炎患者应定期进行胰腺癌筛查。

    四、有癌症家族史、长期吸烟,大量饮酒,以及长期接触有害化学物质的人群

    有癌症家族史、长期吸烟、大量饮酒、长期接触有害化学物质等都是胰腺癌的高危因素。

    如何早发现胰腺癌?

    1. 定期进行防癌体检:高危人群应定期进行防癌体检,包括肿瘤标记物CA199等。

    2. 关注早期症状:胰腺癌早期症状不明显,但有些症状可能提示胰腺癌,如黄疸、消瘦、肚子痛、腰背痛等。

    3. 积极就医:一旦出现疑似胰腺癌的症状,应及时就医,进行相关检查。

    胰腺癌的预防

    1. 戒烟限酒:吸烟和饮酒是胰腺癌的重要危险因素,戒烟限酒有助于降低胰腺癌风险。

    2. 健康饮食:保持健康饮食,避免高脂肪、高蛋白、高糖食品,有助于降低胰腺癌风险。

    3. 适度运动:适度运动有助于提高免疫力,降低胰腺癌风险。

  • 介入放射学,作为一门融合医学影像学和临床治疗的新兴边缘学科,在疾病诊疗领域展现出巨大的潜力。它通过微创介入手段,为晚期肿瘤患者带来了新的希望,也为消化道梗阻患者带来了排堵保畅的福音。

    晚期肿瘤,曾是医学治疗的难题。而现在,介入治疗如化疗灌注、射频消融、放射性粒子植入等技术,能够在局部进行精准治疗,甚至达到根治的效果,有效延长患者生命,改善生活质量。

    消化道梗阻,给患者带来极大的痛苦。介入治疗通过引流或支架植入等方式,能够迅速缓解症状,不影响患者进一步治疗。

    介入治疗的优势在于其微创性、可重复性强、定位准确、疗效高见效快、并发症发生率低等。它适用于各种疾病的治疗,如晚期肿瘤、消化道梗阻、胆总管恶性梗阻等。

    介入治疗对患者的日常生活影响不大,术后恢复快。医生会详细介绍手术方法、术前准备和术后注意事项,确保患者安全。

    介入治疗为患者带来了新的希望,也为医疗领域带来了新的发展机遇。

  • 胰腺癌,作为一种常见的消化道恶性肿瘤,其发病率和死亡率均呈上升趋势。了解胰腺癌的预防方法,对于降低其发病风险至关重要。

    首先,养成良好的生活习惯是预防胰腺癌的关键。戒烟限酒,避免过度吸烟和饮酒,可以有效降低胰腺癌的发病风险。其次,饮食方面,应避免过多摄入咸辣食物,以及过热、过冷、过期或变质的食物。对于年老体弱或有遗传倾向的人群,可以适当增加防癌食品和碱性食品的摄入,以保持良好的身体状态。

    此外,保持良好的心态,应对压力,劳逸结合,避免过度疲劳,也是预防胰腺癌的重要措施。中医认为,压力可能导致过劳体虚,进而引发免疫功能下降、内分泌失调等问题,从而增加患癌风险。

    加强体育锻炼,增强体质,也是预防胰腺癌的有效方法。适量的运动可以帮助身体排出酸性物质,避免形成酸性体质,从而降低患癌风险。此外,保持生活规律,养成良好的生活习惯,也有助于降低胰腺癌的发病风险。

    对于胰腺癌的早期筛查,建议中老年人定期进行体检,以及时发现潜在的病情。如果出现腹痛、黄疸等症状,应及时就医,以免延误病情。

    总之,预防胰腺癌需要从多个方面入手,包括生活习惯、饮食、心态、运动等。只有养成良好的生活习惯,才能降低胰腺癌的发病风险,保护身体健康。

  • 胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤,给患者和家属带来了巨大的心理和生理压力。在胰腺癌的治疗过程中,饮食调理显得尤为重要。许多患者和家属关心,胰腺癌患者在化疗期间能否食用蜂蜜?以下将从多个方面为您解答。

    首先,胰腺癌患者在化疗期间是可以适量食用蜂蜜的。蜂蜜具有润肺止咳、润肠通便、美容养颜等功效,对于化疗期间食欲不振、口干舌燥的患者来说,适量食用蜂蜜可以起到一定的缓解作用。

    然而,胰腺癌患者在化疗期间饮食还需注意以下几点:

    • 忌烟酒及辛辣刺激、油腻、高动物脂肪、油炸、腌制、霉变等食物。
    • 少食多餐,合理膳食。
    • 使用丰富营养的食物,以提高人体对抗癌药物毒副作用的耐受性。
    • 饮食要多样化,注意膳食搭配,以期各种营养成分相互补充,提高机体免疫力。
    • 多吃富含营养的食物,如鸡、鸭、鱼、虾、瘦肉、鸡蛋等。

    在化疗期间,患者胃口一般较差,身体也较为虚弱,因此补充营养尤为重要。建议食物多样化,多食新鲜水果蔬菜。此外,化疗期间可以服用一些抗癌的中成药口服液,如灵芝、人参等,以减轻化疗副作用,提高免疫力。补硒也是一个不错的选择,可以通过食用蛋类、海产品、小麦胚芽、大蒜、芦笋、蘑菇及芝麻等食物来补充。

    总之,胰腺癌患者在化疗期间适量食用蜂蜜是可以的,但饮食调理还需注意以上几点。同时,患者要保持积极的心态,配合医生的治疗,才能更好地战胜病魔。

  • 胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤,近年来其发病率逐年上升。枇杷作为一种常见的水果,那么胰腺癌患者可以吃枇杷吗?下面我们来了解一下。

    首先,胰腺癌患者可以适量食用枇杷。枇杷含有丰富的维生素和矿物质,具有一定的抗氧化和抗炎作用,对胰腺癌患者来说具有一定的辅助治疗作用。

    然而,需要注意的是,枇杷性寒,胰腺癌患者应适量食用,避免过量。此外,枇杷中含有较多的果糖,糖尿病患者应谨慎食用。

    除了枇杷,胰腺癌患者在饮食上还应遵循以下原则:

    1. 适量摄入蛋白质:如鱼、肉、蛋、奶等,以补充机体所需的营养。

    2. 多吃新鲜蔬菜和水果:如番茄、黄瓜、橙子、苹果等,以补充维生素和矿物质。

    3. 限制高脂肪、高糖、高盐食物的摄入:如油炸食品、甜食、腌制食品等。

    4. 保持饮食清淡,避免辛辣刺激食物。

    5. 定期复查,监测病情变化。

    总之,胰腺癌患者可以适量食用枇杷,但需注意食用量和食用方式。同时,患者在日常生活中还需注意饮食调理、适当锻炼,以提高生活质量。

  • 近年来,随着医疗技术的不断发展,癌症的治愈率逐渐提高。英国癌症研究所宣布,未来十年世界上首批可阻止癌细胞抵抗治疗的药物将问世,癌症有望成为可控疾病,甚至最终被治愈。这一消息让人们对癌症的治疗充满了希望。

    然而,癌症的种类繁多,其中有一些癌症的治疗难度较大。以下是三种最难治愈的癌症:

    1. 胰腺癌

    胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤,早期症状不明显,容易被忽视。由于胰腺位置较深,手术难度大,且术后复发率高,因此治疗难度较大。

    2. 肝癌

    肝癌的早期症状不明显,容易被误诊为其他疾病。肝癌的治疗方法有限,且治疗效果不佳,预后较差。

    3. 胃癌

    胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,早期症状不明显,容易被忽视。胃癌的治疗方法有限,且治疗效果不佳,预后较差。

    除了上述三种癌症外,肺癌、乳腺癌、结直肠癌等癌症的治疗难度也较大。

    那么,如何预防和治疗癌症呢?以下是一些预防癌症的建议:

    1. 健康的生活方式

    保持健康的体重、戒烟限酒、合理膳食、适量运动等,都有助于降低癌症的发生风险。

    2. 定期体检

    定期进行体检,可以及时发现癌症的早期症状,提高治愈率。

    3. 积极治疗

    一旦确诊为癌症,应积极治疗,遵循医生的建议,选择合适的治疗方案。

    相信在不久的将来,随着医疗技术的不断发展,癌症的治愈率会越来越高,人们将不再谈癌色变。

  • 胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤,对患者的生活质量造成严重影响。近期,我的一位亲戚不幸被诊断出患有胰腺癌,这让我对这种疾病有了更深刻的认识。那么,胰腺癌是否会传染呢?本文将对此进行详细解答。

    首先,我们需要明确的是,胰腺癌是不会传染的。它是由多种因素引起的,如遗传、环境、生活习惯等。虽然癌细胞在病人体内可以扩散和转移,但它们并不会像病毒和细菌那样从一个个体传染给另一个个体。

    胰腺癌的症状主要包括腹痛、消瘦、乏力、食欲不振等。其中,腹痛是最常见的症状,疼痛程度会随着病情的进展而逐渐加重。消瘦也是胰腺癌的重要表现,90%的患者都会出现迅速而明显的体重减轻。

    对于胰腺癌的治疗,早期患者可以采取手术切除等西医治疗方法。但晚期胰腺癌由于病情复杂,不适合手术等西医治疗,可以采用中医进行保守治疗,如中药、针灸等,以缓解症状,延长患者生命。

    除了积极治疗外,胰腺癌患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等,有助于提高患者的免疫力,减轻病情。

    最后,如果家人或朋友不幸患上胰腺癌,我们不要过于担心传染问题。应该给予患者更多的关爱和支持,帮助他们积极面对疾病,战胜病魔。

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