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肾动脉狭窄的治疗策略

肾动脉狭窄的治疗策略
发表人:医咖会

肾动脉狭窄(RAS)最常见的原因是动脉粥样硬化性疾病,一般见于老年患者,通常有传统的心血管疾病风险因素;较少见的原因是肌纤维发育不良(FMD),通常见于年轻女性。一个大型数据库分析显示,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)在所有患者中约占 0.5%,在慢性肾脏病患者中占 5.5%。RAS患者通常无症状或没有严重的高血压,因此真实的患病率可能被低估了。一项在65岁以上患者群中进行双功彩超的筛查研究发现, RAS患病率为6.8%

 

临床表现

有临床表现时,应考虑到患有RAS的可能:

1. 开始使用RAAS抑制剂即血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻断剂(ARB)时出现急性肾损伤(AKI);

2. 在心衰的治疗过程中,强化利尿措施导致发生AKI;

3. 有动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的患者发生不明原因的慢性肾病(CKD);

4. 影像学研究显示CKD,伴肾脏大小不对称;

5. AKI或CKD伴有肾血管性高血压;

6. AKI或CKD伴有突发性肺水肿;

7. 先前稳定的CKD患者血清肌酐出现不明原因的急性升高或肾小球滤过率(GFR)下降。

 

治疗策略

几十年来,RAS的治疗一直是临床医生面临的一个挑战。动脉狭窄病变都需要被打开,以使其远端器官得到最佳灌注。已有研究证明 血管成形术与支架术在预防卒中、治疗ST段抬高型心肌梗死方面的益处,但是在肾动脉狭窄中的应用证据和成功率一直存在较大的争议。

 

最近三项有力的随机试验,即STAR、ASTRAL和CORAL试验, 都没有显示出狭窄肾动脉进行血运重建的明显益处,但这些研究也因为没有纳入足够的高危患者而受到质疑;此外,纳入的大多数患者都有高血压和慢性肾脏疾病,而不是单纯的RAS患者。

 

一些荟萃分析研究了RAS患者的临床结局。Riaz等人分析了包括2139名患者在内的7项随机试验,结果发现就心血管疾病或肾脏结局而言,支架植入并不存在优势。Zhu等人对1916名患者进行的另一项研究发现,血运重建导致降压药物的使用数量明显减少,但与以前的研究结果类似,支架植入并没有改善充血性心力衰竭或卒中状况。目前, 仍然没有随机试验证据支持血运重建对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者有益处

 

目前, 大多数ARAS患者可以通过降压药物和降胆固醇药物进行控制。不建议在大多数患者中通过介入性操作来明确确定是否存在RAS,此外,常规进行支架植入治疗也没有显示出重大益处。现有的指南指出,所 有ARAS患者都能从积极的药物治疗中获益,如果药物治疗失败,并有难治性高血压、肾功能恶化或难治性心力衰竭的临床证据,则可考虑进行血运重建

 

许多临床医生仍然相信,某些患者进行 肾动脉血运重建是有好处的,一些数据也支持上述观点。最近一项对CORAL试验进行的事后分析显示,相比随机接受药物治疗的患者,接受支架植入治疗且白蛋白/肌酐比值低于22mg/g的患者,心血管疾病、CKD进展和死亡的发生率明显降低。

 

一些患者亚组具有明显的血运重建获益。一项单中心研究显示,出现突发性肺水肿或同时出现难治性高血压和eGFR下降的患者,如果接受血运重建手术,则死亡风险比单纯药物治疗的患者要低;仅出现肾功能下降或难治性高血压的患者没有显示任何益处。鉴于这是一个单中心和回顾性队列研究,需要对结果进行进一步验证。

 

根据其解剖学原因,与ARAS相比,纤维肌性发育不良引起的RAS的治疗有不同建议。与所有RAS一样的是,必须首先解决降压治疗。与ARAS不同的是,大多数局灶性FMD病变患者的高血压可被治愈,不需要通过血管成形术伴药物治疗。局灶性FMD相关高血压的发病年龄比多灶性FMD或ARAS小得多。一项研究显示,局灶性FMD高血压患者的平均年龄为30岁,而多病灶FMD的平均年龄为49岁。

 

局灶性FMD的早期诊断和快速治疗与良好预后有关。 如果血管成形术不能治愈高血压,或存在多灶性病变,则ACEI或ARB是一线推荐药物。如果患者对最大耐受剂量的RAASi反应不佳,则应在治疗方案中加入钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂。与所有类型的RAS一样,在开始使用RAASi的2至4周内应进行实验室检查,以确定eGFR的变化,并监测高血钾的发生风险。

 

目前,没有任何随机对照试验比较FMD相关RAS的血运重建和单纯药物治疗。目前建议可进行血运重建的FMD患者包括,近期发病的高血压、病变已知的顽固性高血压、不能耐受药物治疗、具有双侧FMD病变或单肾患者的单侧病变。血运重建的主要目的是防止因血流量减少而发生肾萎缩,其次是最大限度地减少醛固酮刺激和对药物的需求。

 

当治疗目标是狭窄病变血运重建时,临床医生可以选择 开放手术和经皮腔内血管成形术(PTA)。PTA手术通常采用球囊血管成形术,病变开放后不放置支架。 如果技术上无法进行PTA,或发生了动脉夹层,则应考虑支架植入。开放性手术有两个适应症,包括局灶性FMD儿童患者和肾动脉瘤患者。一旦PTA取得临床成功,在6个月至2年的随访中,再次狭窄率为12%-34%。很难准确判断再次狭窄是新发生的,还是病变未完全治疗导致的。

 

未来的研究方向

一些研究正在确定RAS患者诊断、风险分层和治疗的最佳方法。目前,需要更好的工具来确定谁最有可能从血运重建或常规药物治疗中受益。影像学也不断进步,包括使用MRI和BOLD MRI动态增强扫描。动态增强核磁共振成像可以测量众多参数,包括肾脏血流、单肾GFR等。这些因素可能能够在未来的研究中用于预测患者结局。BOLD-MRI可以显示肾脏缺血的区域,有人假设,RAS导致的肾脏缺血可能有助于对是否从血运重建中受益的人群进行风险分层。目前,至少有8项临床试验正在进行,研究RAS患者的诊断工具和治疗方案。

 

参考文献:

Dis Mon. 2021 Jun; 67(6): 101118.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者:杨超,毕业于北京大学医学部,现在北京大学第一医院工作,研究方向为慢性肾脏病。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

双肾动脉狭窄疾病介绍:
肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果不早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床无特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因不同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。
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  • 舌苔厚白是人们经常出现的现象,当舌苔发白时,我们会感觉舌头好像变厚了,有些涩涩的感觉,有时候还会伴随着口苦, 多数人群发现舌苔发白都不是很在意,多数人认为舌苔发白是口腔“上火”的表现,或者是胃火的表现,经常以药物来应付。但是有研究表明,舌苔发白并不像我们所想的那样简单。那么舌苔厚吃什么药呢?

    舌苔厚白吃什么药

    舌苔厚白一般以六君子汤或者参苓白术散为基本方,必要时合并平胃散或者四妙丸等。平时饮食需要注意避免生冷油腻,鱼腥,海鲜等。

    舌苔厚白应该是属于寒湿困脾的表现,中医认为,脾喜燥而恶湿,湿邪的困阻,导致脾的运化功能受损,对水谷精微和水液的代谢都有很大的问题,从而导致胃气不降,出现胀闷,胃口不好,口中异味,甜腻等情况,舌胖有齿痕是脾虚的表现。

    舌苔厚白是怎么回事

    1、患有轻病

    表征初起或者疾病的恢复期病人也会出现白苔,表征初起如上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎的早期等;

    2、体内有水湿停留或痰饮

    白苔可出现于体内有水湿停留或痰饮的病人,临床上常见某些胸水、腹水、慢性肾炎及哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张等患者,体内有湿浊或痰饮停积,使舌苔出现厚白或白腻苔;

    3、各种慢性炎症感染

    如慢性盆腔炎、慢性肾盂肾炎、结核性脑膜炎、骨关节结核等患者舌苔较正常稍厚,或为薄白腻苔。

    舌苔太厚或是身体疾病信号

    舌苔其实是保护我们的舌头的“保护膜”,这层舌苔太薄预示身体某些部位虚弱,太厚则是说明身体火气太旺。具体是什么症状要看舌苔的颜色来诊断。下面小编就针对一种颜色来给大家分析是哪出了问题。

    黄苔,有淡黄,嫩黄,深黄,焦黄等不同。一般说,黄苔的颜色越深,则热邪越重。淡黄为微热;嫩黄热较重;深黄热更重;焦黄则为热结;黄而干为热伤津;黄而腻则为湿热。

    1、苔质的厚薄

    以见底和不见底为标准。透过苔质能见到舌体,称之薄苔,否则为厚苔。黄色是表明体内有热,中医上认为舌苔是胃气夹食物之气上潮于舌头所成。

    2、单纯舌苔厚黄

    黄说明体内有热,建议晚上食物吃清淡点,偏凉一点,不饮酒,自身能较快调理过来。因为舌苔有时和天气也有相关关系,如果没有特殊不适,可以在日常生活中有意识的吃些化痰清热的东西,如:薏苡仁,莲子,芡实,茯苓,陈皮等等,均有一定疗效。

    3、舌苔厚,黄还要看看会不会腻

    中医讲的“腻”就好比是东西“油”的感觉,如果有那说明是体内有湿热,需要化湿清热。

    4、舌苔厚,有口气

    一般说明胃有点小问题。如果目前没有其他不舒服的感觉,可先从饮食起居调养入手。保持生活规律,情志舒畅愉快,吃容易消化的食物,多吃蔬菜,水果,少吃肥腻,油炸食物,最好不喝酒,不吸烟。

    5、舌质

    除了望舌苔外,建议看看自己舌质,可以和嘴唇对比,如果是偏红,就是属热,偏淡多属脾虚,偏暗就有可能是血瘀了。

  • 尿酸,是嘌呤的代谢终产物,主要分为内源性和外源性。研究发现,80%的尿酸属于内源性,是体内核酸代谢的产物,20%属于外源性,来自于我们摄入的食物。

     

     

    那么,尿酸过高又是怎么回事?

     

    人体内的尿酸,1/3通过肠道排泄,2/3通过肾脏排泄。嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常,及肾脏对尿酸的排泄障碍,均可引起血浆尿酸浓度升高或降低。

     

    人体内有一个容纳尿酸的"漏斗",一旦"漏斗"中的尿酸过多,或"漏斗"出现问题,尿酸就会被带到血液中,导致尿酸高。一般血液中,尿酸含量超过420μmol/L,就定义为高尿酸血症。

     

    尿酸高的人,3件事最好别做,易诱发痛风

     

    第一件:经常憋尿

     

    生活中,有些人会有"憋尿"的习惯,但是,尿酸高者,一切要注意,切莫这样做。人体大部分的尿酸,是通过肾脏,经过尿液排出体外。如果憋尿,导致不能及时排尿,一方面,憋尿本身损伤肾脏功能。另一方面,"积累"的尿酸,不能及时排出,就会以尿酸盐的形式析出,容易沉积在肾脏中,诱发肾脏病变,增大慢性肾衰竭的风险。

     

    第二件:不渴不喝水,喝水少

     

    生活中,有相当大的一部分人,只有感到口渴的时候,才会去喝水。对于尿酸高者,这一点不可取,一定要注意避免。多喝水,可以促进尿酸的排出,如果喝水少,尿酸泡出的少,累积到体内的多,容易诱发肾结石。所以,尿酸高,一定要注意及时喝水,多喝水,促进尿酸排出。

     

    第三件:喝酒贪杯

     

    国人对于喝酒,有着很深的感情,平常日子里,也会小酌几杯。然而,对于尿酸高者,就要少喝酒,甚至不喝酒了。特别是啤酒,其含有大量嘌呤,尿酸高的人,一般禁止饮用。白酒,虽然含嘌呤较低,但会影响尿酸排泄,增加痛风风险。所以,尿酸高者,一定要注意,最好少喝酒,能不喝才是最好。

     

    尿酸高的人,2样东西最好别碰,易诱发痛风

     

    第一样:饮料

     

    很多人,喜欢喝饮料,觉得比水好喝。但是,饮料中,含有大量的果酸,果糖,在人体代谢的时候,会产生尿酸,使得血液中的尿酸浓度增加,诱发急性痛风。所以,尿酸高的人,要远离饮料,多喝白开水,草药茶水更佳。

     

    第二样:海鲜

     

    海鲜虽比较美味,但,对于痛风患者来说,一定不能碰。海鲜含有较高的嘌呤,每100g海鲜就有150-1000mg嘌呤含量。但是并不是所有的海鲜都属于高嘌呤食物,海鲜和海蜇皮就属于海鲜中嘌呤食物较低的。

     

    降尿酸,防痛风,谨记"1多、2少":

     

     

    "1多"——多喝水

     

    白开水,绝对是高尿酸者的最佳选择。多喝水,可稀释尿酸,减少结晶,还可增加尿酸,促进尿酸的排泄。

     

    主动喝水,小口慢慢喝,少量多次,是尿酸高者需要注意的。至少要保证每天2000ml的水。此外,也可以用茶来帮助溶解尿酸盐、降尿酸。

     

    念露菊,富含胆碱、菊甙、类黄酮,是降尿酸的"小帮手"。研究表明,常服有助于减少嘌呤合成,抑制尿酸水平提高,减少尿酸结晶在血管、关节沉淀。同时利尿消肿,加速尿酸排出。和类黄酮结合,起到双向降酸作用。

     

    "2少"

     

    1、少熬夜

     

    熬夜,易导致身体的内分泌失调,从而引起体内嘌呤物质的新陈代谢出现紊乱,最终造成体内的尿酸无法及时排出,对尿酸有一定影响的。此外,睡眠不足,还会导致肾脏功能受损,不利于尿酸的排泄。所以,尿酸高的人,一定要注意休息,不可熬夜。

     

    2、少久坐

     

    长期久坐,对身体危害很大,会导致身体水钠滞留,易引发水肿而导致血流不畅,影响尿酸的代谢和排出。还有研究显示,每天久坐的时间超过8小时者,痛风发作的概率会大大提高。为此,平时一定要养成学会运动的习惯,尽量增加减脂的有氧运动,少做一些无氧运动。

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  • 在平时的时候有很多人都会出现头晕恶心,肚子疼的情况,但是不知道是什么原因导致的,在我们的生活中有很多人头晕的时候就会感觉到恶心,因为那个时候我们会感觉到天旋地转,所以自然就会感觉到头脑晕乎乎的,出现恶心的时候,一定要及时的控制住,并且应该卧床休息,有一些人可能还会伴随着一些小腹疼痛的情况,那么头晕恶心想吐小腹疼痛是怎么回事呢?

    1、避免受到刺激。呕吐恶心的原因是延脑的呕吐中枢受到刺激所致。突然呕吐的情形很少发生,在呕吐之前大都会先有反胃和不舒服的反应。导致呕吐的原因有两种:其一是食物中毒时,呕吐和下痢同时发生,将体内毒物排泄后,可以自然痊愈。其二是消化器官中有妨碍食物通过的东西,以致胃中的食物呕吐出来。

    2、脑部的疾病。只要一旦出现严重的头痛、腹痛、目眩、发热、痉挛、手脚麻痹等症状时,一定要尽速就医,有可能是脑出血、蛛网膜下腔出血或是急性腹膜炎。保持环境的安静是很重要的;另一方面,由于呕吐很消耗体力,所以身体虚弱的人会容易染上感冒等其他疾病;所以先从容易入口的汤汁、牛奶等开始;多吃些滋养的食品,以求早日恢复体力。呕吐及下痢一起发作时,很容易产生脱水的症状,所以补充水份及电解质是绝对必要的。无论有无伴随恶心现象的呕吐,只要一旦出现严重的头痛、腹痛、目眩、发热、痉挛、手脚麻痹等症状时,一定要尽速就医。

    患者一定要及时的去医院做下详细检查,并且在医生的指导下趁早的进行治疗为好,因为如果病情一旦长时间下去出现了恶化,如果一旦出现了恶化,就算勉强的得到治疗后就是没有多大的效果了,就是勉强的得到治疗之后也是会留下永久性的后遗症的,所以要在病情早期的时候趁早进行治疗为好。

  • 作者:王飞

    睡眠是再平常不过的事情,每个人都需要睡觉,宝宝和大人都是一样的,睡眠质量好的宝宝自然长得就好,不过宝宝在睡觉的时候父母的也不能掉以轻心,因为宝宝还比较小,不会去表达自己的意愿,不舒服的时候需要父母去观察。那么宝宝睡觉时体温升高是有病吗?我们今天为大家介绍一下宝宝睡眠时的体温。

    1、不管是成年人还是小孩,睡觉的时候体温都会升高,但是体温升高是有一定标准值的,宝宝白天运动量很大,就会产生很多的热量,机体无法将多余的热量排出去,就会在宝宝体内积聚,宝宝夜间睡眠体温能达到38度左右,入睡大概1到2个小时之后就会出汗,这是属于生理性的出汗。

    2、宝宝睡觉的温度到底是多少呢?当宝宝睡觉进入后半夜的时候,睡觉的体温就会保持在正常的温度范围,36.5度到37.5度是比较正常的,如果宝宝在后半夜进入深睡眠的时候依旧大量出汗,说明宝宝有了疾病。

    3、宝宝睡觉时的温度是非常重要的,最佳的温度应该是20度到25度,温度太高宝宝就会变得烦躁不安,温度太低就会被冻醒,保证空气当中的湿度,让宝宝的鼻腔不会太过干燥,宝宝睡觉之前可以营造睡觉的氛围,放一些舒缓的音乐或讲讲睡前故事,帮助宝宝培养睡觉的情绪,让宝宝能独立的睡眠,养成单独睡觉的习惯,不会依赖于父母。

    我们上面为大家介绍的是宝宝睡觉时体温会不会升高的问题,宝宝睡觉的时候温度会有所上升,但这并不会影响到宝宝睡眠的质量,但是如果宝宝深度睡眠之后,温度会持续的上升,而且会大量的流汗,这可能是某些疾病造成的,家长不能掉以轻心,让宝宝睡得好睡得更踏实,最好是注意宝宝睡眠的环境和温度。

  • 胃肿瘤是否可以治愈,取决于多种因素。早期胃癌通过及时的手术切除,结合放化疗,有可能达到治愈的效果。但如果肿瘤已经发生转移或晚期胃癌,就无法治愈。

    对于大部分早期胃肿瘤,通过手术切除可以获得根治,患者的生活质量可以得到显著提高,寿命也可以得到延长。这一阶段的患者五年生存率较高,治愈可能性较大。然而,对于一些病理类型较差、分化程度较低、恶性程度高的肿瘤,如印戒细胞癌等,其治疗难度相对较大,比较容易发生转移。这类肿瘤即使在早期发现并进行手术切除,仍有可能会复发。

    对于中晚期胃恶性肿瘤,通过综合治疗如手术、放疗、化疗、靶向治疗等,可以延长患者的生存期,提高生活质量。特别是近年来采用的靶向和免疫治疗等新方法,对于一些已经发生转移的晚期肿瘤也有较好的效果。但需要注意的是,晚期胃癌的预后通常较差,治愈的可能性较低。治疗的主要目标是以姑息性化疗、放疗为主,以提高患者的生活质量、减轻痛苦为主。

    胃肿瘤能否治愈需要综合考虑多种因素,不能一概而论。

  • 带状疱疹患者大多数情况下会在两周好转,多数可以治愈,免疫力低下人群需治疗时间更久。带状疱疹很少危及生命,治愈后一般不会再发。

     

     

    一、带状疱疹患者的饮食调理

     

    带状疱疹患者宜合理控制总热量,合理营养物质分配,合理餐次分配,忌食辛辣温热食物,慎食高脂肪、高胆固醇食物。饮食宜清淡,多吃新鲜的蔬菜和水果及富含维生素、高蛋白的饮食,如牛奶、鸡蛋、鱼肉,可以促进病情的好转。尽量不要吃辛辣、刺激、发物之品,如酒类、牛肉、羊肉、狗肉、鸡肉、辣椒、葱、姜、蒜等,防止继发感染,加重病情。

     

    二、带状疱疹患者的护理

     

    带状疱疹患者应注意规律生活,保证充足休息及睡眠时间,规律饮食,避免熬夜、过大的工作压力,可提高机体免疫力,从而避免该病发生。

     

    日常护理

     

    了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,指导病人正确服用。可以进行慢跑,增强免疫力,建议在医师指导下开展运动,循序渐进。


    特殊注意事项:患者应予呼吸道隔离,至全部疱疹干燥结痂为止。在集体机构中,对接触患者的易感者应留验3周,被患者呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的空气、被服及用具,应利用通风、紫外线照射、煮沸等方法消毒。

     

    三、带状疱疹的预防措施

     

    带状疱疹的病因主要是水痘-带状疱疹病毒感染,与患者个人体质等关系较为密切,日常生活中应加以预防,应坚持适当的户外活动或参加体育运动,老年患者应预防各种疾病的感染。此外,老年人应注意饮食营养,预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。减毒活疫苗(VZVOka株)能有效预防幼儿及成人易感者发生水痘,应及时接种以有效预防病毒感染。

     

     

    • 增强体质:应坚持适当的户外活动或参加体育运动,以增强体质,提高机体免疫力,增强抵御疾病的能力。
    • 预防感染:感染是诱发本病的原因之一,老年患者应预防各种疾病的感染,尤其是在春秋季节寒暖交替时,要适时增减衣服,避免受寒引起上呼吸道感染。
    • 增加营养:老年人应注意饮食的营养,多食豆制品、鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物,以及新鲜的瓜果蔬菜,使体格健壮。

  •   扁桃体是位于咽喉背侧的两个腺体,孩子刚出生时腺体很小,以后逐渐增大。孩子六七岁时,它的体积增到最大,这时也最容易受到来自鼻、咽喉和肺部感染的危害。过了这段年龄,扁桃体又会变小。十四、五岁以后,儿童发育到青春期,随着免疫系统的逐渐完善,扁桃体自行萎缩。

      过去,医学界认为扁桃体是一个多余无用的组织,有害无益,医生常常主张将其摘除,以清除诱发疾病感染的病灶。但近年来已弄清楚,扁桃体也是一个免疫器官,是身体中的巡逻卫士——淋巴细胞的集结地,它能产生吞噬细胞,具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的免疫功能,这种功能在儿童时期尤为明显。

      但是,有的儿童的扁桃体却经常发炎。因为当有细菌、病毒侵入咽喉部时,首先碰到的是扁桃体的抵御,在与病原菌的搏击中,扁桃体会发生肿胀,分泌物增多,死亡的细胞成为脓液,孩子感到咽喉部痛,这就是急性扁桃体炎。如果呼吸道感染反复发作,扁桃体抵御不了细菌的侵袭而失去防御功能,细菌就会隐藏其中,扁桃体反而变成了一个藏污纳垢的场所,引发慢性炎症。严重时可诱发一些全身性疾病,如肾炎、心肌炎、风湿性关节炎、风湿性心脏病等,对人体的危害更大。以后每次扁桃体炎急性发作时,这些合并症都会出现,医学上称之为病灶性扁桃体。另有一部分儿童扁桃体过度肥大,会妨碍呼吸时空气的进入,以致引起稍活动后出气急促、睡眠时打鼾或鼻塞等症状。

      通常,急性扁桃体炎通过中西医药治疗,扁桃体可迅速缩小,是无须动手术的,因为这时扁桃体正在发挥战斗堡垒作用呢。但如果不发炎时扁桃体也明显肿胀,影响呼吸、吞咽功能,或扁桃体炎反复发作,且导致长期低热,就应该考虑把演变为祸根的扁桃体摘除。但要特别注意的是,对5岁以下的儿童,扁桃体的免疫功能尚处于最活跃时期,是否属于病灶性扁桃体,须经医生详细诊断,权衡利弊之后,慎重决定。

      *考虑切除扁桃体的情形:

      1、 扁桃体过度肥大增生,堵塞呼吸道,引起呼吸不畅,入睡后由于肌肉松弛,呼吸更加受阻,表现睡眠不佳,有鼾声、易憋醒、白天无精打采、精神不振。如再有急性炎症发作,阻塞突然加重,可引起严重的呼吸困难,甚至窒息,有可能危及生命。这种情况下,在炎症控制后应考虑切除。多选择进行单侧切除,保留一个相对正常的扁桃体。

      2、 患有慢性扁桃体炎的儿童,反复多次发作急性化脓性扁桃体炎,其扁桃体内出现很多小“陷窝”,窝内藏有细菌,经常可以看到小脓点或脓性渗出物。当身体抵抗力下降时,细菌大量繁殖,使扁桃体成为一个“病灶”,必须彻底根除。因为扁桃体炎多数是由乙型溶血性链球菌引起的,这种细菌会引发变态反应,继发风湿性心脏病、肾小球肾炎、过敏性紫癜等。这些疾病会危害一生的健康。这时,应该请有经验的医生确定是否切除扁桃体。

      *如何摆脱扁桃体反复感染炎症的困扰:

      1、 不要嘴对嘴地亲孩子,或喂给大人咀嚼过的食物,把成人口腔里的细菌传给孩子。据国外研究报道,成人口内的细菌甚至可以引起婴儿猝死。

      2、 增强体质和抗病能力。居室清洁,经常通风换气;进行适当的户外活动,坚持三浴锻炼,即日光浴、空气浴、水浴;有条件者经常游泳。

      3、 合理喂养,注意营养搭配,不偏食,多吃蔬菜水果。

      4、 养成有规律的生活习惯,保持足够的睡眠,少看电视、少玩游戏机,不贪玩,少去空气污浊的公共场所或陪大人活动。

      5、 自幼督促养成良好的卫生习惯,认真刷牙,保持口腔卫生。

      6、 不要经常用手摸脸,因为手上细菌很多,经常用手摸脸会增加上感机会。

      7、 出入公共场所归来后注意洗手、洗脸、漱口、换外衣,减少细菌感染机会。

  • 作者 | 于晓云
    文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

     

    说到无痛分娩这是很多人都知道的一件事情,但是很多准妈妈对这个并不是很了解,所以今天师姐就跟大家好好聊一聊无痛分娩!

     

    1. 重要的1953年……

     

    2. 53%的孕妈咪对于产痛有巨大的心理负担

     

    21世纪初,WHO将疼痛和心跳、呼吸、血压、体温列为生命的五大体征。

     

    据统计,53%的孕妈咪对于产痛有巨大的心理负担,而现代医学希望解决这个问题,在迎接新生宝贝的时刻“以微笑代替尖叫”,将幸福进行到底。于是,“无痛分娩”技术诞生了。

     

    3. 麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉剂量的1/5~1/10

     

    无痛分娩就是医学上说的“分娩镇痛”,它是一种麻醉技术的应用,其麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉剂量的1/5~1/10或更少,因此它的风险比剖宫产还要小很多。

     

     

    4.孕妈咪需符合以下3个条件才可以采取分娩镇痛

     

    产前检查没有明确的硬膜外阻滞禁忌症(例如孕产妇患有严重心肺疾病、脊柱畸形、脊柱外伤、凝血异常、穿刺部位有肿瘤、感染等);进入产程;产妇要求分娩镇痛。

     

    5.熟练的麻醉科医生只要约3~5分钟即可完成麻醉操作过程

     

    整个过程孕妈咪一直处于清醒的状态,有条件的甚至能够下床走动,孕妈咪可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦。

     

    6. 开了3指就可以打无痛针了

     

    通常在宫口开到2~3厘米后,也就是按照孕妈咪熟悉的说法,开了3指就可以打无痛针了。大约在给药10分钟后,孕妈咪就感觉不到宫缩的强烈阵痛了,能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。

     

    7.打过“无痛针”之后,85%的孕妈咪痛感明显缓解

     

    12%的孕妈咪有适当程度的缓解,但是有3%的失败率。对于硬膜外镇痛效果不佳或失败者,麻醉医生也有相应的补救措施,所以不必担心。

     

    一般一次给药,药效大约持续一个半小时,甚至更长,待有了疼痛感觉后孕妈咪还可以用镇痛泵继续给药,自行控制镇痛,直至分娩结束。

     

    8. 如硬膜外分娩镇痛率达到50%以上,每小时可少死亡1名新生儿

     

     

    最近两项共计35000名中国孕妈咪的临床研究也证实,无痛分娩可大幅度降低剖宫产率,并且推断,如果全国硬膜外分娩镇痛率达到50%以上,每小时可以少死亡1名新生儿。

     

    9. 可使胎盘血流量增加77%~100%,这对高危胎宝贝尤其有利

     

    大量的实验和研究表明,分娩镇痛不会明显影响宮口开张、产程进展、胎儿指标和剖腹产的数量。

     

    相反,良好地分娩镇痛,不仅可缩短产程,减少剖宫产率及产后出血率,还能改善胎盘血流量,降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现。特别是硬膜外镇痛,可以使胎盘血流量增加,增加幅度可达77%~100%,这对高危胎宝贝尤其有利。​​​​

     

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    是有“乙肝携带者”这样的说法,慢性乙肝分为6种类型(慢性乙肝病毒携带者、大三阳型慢性乙肝患者,小三阳型慢性乙肝患者,非活动性HBsAg携带者、隐匿性乙肝患者和乙肝肝硬化)。

    这个“携带者”的身份并非终身不变的,随着年龄和免疫状态的改变,携带者随时可能会转变为肝炎患者。

      1 免疫耐受期 (人体与病毒和平共处期)

      一个人感染了乙肝病毒,首先是进入“免疫耐受期”。这一时期免疫力不能分辨乙肝病毒和自身组织,所以误认为病毒是自身的一部分,人体和乙肝病毒和睦相处,不发生对抗。

      所以这个时期乙肝病毒复制很高,但肝功能是在正常范围。处在这个时期的乙肝感染者,我们就称之为“慢性乙肝病毒携带者”。

      2 免疫清除期 (免疫力与病毒战斗期)

      随着年龄的增长和免疫力的增强,免疫力开始对乙肝病毒进行辨认、杀灭和清除,所以被称为“免疫清除期”。在人体和病毒的战斗中,就会出现肝功能转氨酶升高、乙肝病毒量波动和降低,肝脏开始出现炎症。因而,病毒携带者也就转变成了“(大三阳型)慢性乙型肝炎”患者。

      这个时期,人体免疫力正在杀灭病毒,如果加上药物的帮助,就很容易控制乙肝病情,因此“免疫清除期”是乙肝抗病毒治疗的重要时期。

     

      3 非活动期 (免疫力胜,病毒受控)

      随着免疫力对乙肝病毒的清除,病情进入了第三阶段的非活动期,也称“低复制期”。这个时期乙肝病毒基本被免疫力控制住了,乙肝病毒转阴或者病毒很低,肝功能也恢复正常,病情又处于稳定阶段,这一阶段的乙肝感染者称为“非活动性HBsAg携带者”。

      4 再活动期 (病毒反败为胜重新活跃)

      随着年龄的增大或者免疫力的下降,有部分病人免疫力控制病毒的能力下降,乙肝病毒会再次开始活跃复制,病情就进入了第四阶段的“再活动期”。

      这一阶段的乙肝病毒量升高、肝功能不正常,肝炎活动明显。所以进入这一阶段,“非活动性HBsAg携带者”就又转变为“慢性乙型肝炎患者”了。肝病恶化也往往出现在这一时期。“再活动期”也是乙肝治疗的重要时期。

     


     

       如何看待“医生说不需要治疗”?

      经常有乙肝病人在门诊时告诉我:“有医生说不需要治疗!”是的,乙肝病人经常能听到医生说“不需要治疗”这样的话,那么该怎么去理解和看待医生的这个说法?

      首先,可能医生表达不清晰或者患者理解有偏差。

      乙肝感染后,只有在免疫清除期和活动期,才是用药治疗的最合适阶段,携带者的阶段并不需要用药。因此,如果病人当时处于“携带者”状态,感染科医生一般会告诉病人:暂时不需要治疗,但要定期复查看医生。

      之所以被断章取义,可能是医生当时病人多、解释不清晰,没有特别强调“暂时”,也没有强调“定期复查”;或者是病人没有全面理解这句话,只是注意到“不需要治疗”这半句,忽略了另外半句。

     

      其次,可能是部分非专业医生的说法误导了病人。

      我国各级医院之间的医疗水平还是有不少差距的,而且现在医生专业分得很细,医学发展快,一些非专科医生对乙肝的知识了解不足,确实会告诉病人“乙肝携带者不用治”、“没药治”。

      这些非专科医生自己都不知道“携带者”只是某个时期的一种状态,也不知道发展为肝炎是随时可能发生的事,因而没有强调定期复诊看医生的重要性,结果误导了病人。

       别因为“没有不舒服”,就不去看医生做检查

      “肝脏是沉默的器官”,这主要是说,肝脏得了疾病(肝病),通常都保持沉默状态,不会告诉你它生病了,也就是说肝病病人没有明显的症状,自己感觉不到有哪里不舒服,如果没有去医院检测的话,往往不知道肝病已经有了病变。这与肺、骨骼等器官不一样,肺病在早期就会有明显的咳嗽和气喘等症状,骨头有病变都会有疼痛、行动不便等症状。

      乙肝就是这样,多数乙肝患者不知道自己有乙肝,都是通过入职体检、或者婚检、献血等等验血检查时才发现的。正因为没有症状,很多乙肝感染者也就不重视,不去及时诊治,从而导致疾病慢慢加重,耽误了治疗时机。所以,我们一再强调乙肝携带者定期检查和定期看医生的重要性。

     

      我们判断乙肝的严重程度,不是看有没有不舒服,而是要定期(半年到一年一次)看专业的肝病医生,定期复查来判断病情。检查一旦发现携带者发展到了肝炎阶段,就需要抓住机会及时治疗。

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  • 下肢动脉硬化是一种常见的血管疾病,它会导致下肢血管狭窄,引起下肢疼痛、麻木、发冷等症状。本文将为您详细介绍下肢动脉硬化的发病原因、症状、治疗方法以及日常保养措施,帮助您更好地了解和应对这种疾病。

    一、发病原因

    下肢动脉硬化主要与以下因素有关:

    1. 高血压:高血压会损伤血管内皮,导致血管狭窄和硬化。

    2. 高血脂:血脂升高会导致血管壁沉积脂肪,形成粥样硬化斑块。

    3. 糖尿病:糖尿病会导致血管内皮损伤,引起血管狭窄和硬化。

    4. 吸烟:吸烟会损伤血管内皮,导致血管狭窄和硬化。

    5. 肥胖:肥胖会增加心脏负担,导致血压升高,加速血管硬化。

    二、症状

    下肢动脉硬化常见的症状包括:

    1. 走路时下肢疼痛、麻木、发冷。

    2. 下肢肌肉无力、疲劳。

    3. 下肢皮肤颜色改变、毛发脱落。

    4. 下肢动脉搏动减弱。

    三、治疗方法

    下肢动脉硬化的治疗方法包括:

    1. 药物治疗:使用降血压、降血脂、抗血小板聚集等药物,控制病情发展。

    2. 介入治疗:通过导管技术,将支架植入狭窄的血管,恢复血管通畅。

    3. 手术治疗:对于严重的下肢动脉硬化,可能需要进行血管搭桥手术。

    四、日常保养

    1. 保持健康的生活方式,戒烟限酒,控制体重。

    2. 坚持适量运动,增强体质,提高血管弹性。

    3. 注意保暖,避免下肢受寒。

    4. 定期进行体检,及时发现和治疗并发症。

    五、预防

    1. 保持健康的生活方式,预防高血压、高血脂、糖尿病等疾病。

    2. 定期进行血管检查,及时发现和治疗下肢动脉硬化。

    通过以上措施,可以有效预防和治疗下肢动脉硬化,提高生活质量。

  • 肾动脉狭窄是一种常见的肾血管疾病,其病因复杂多样,可能导致高血压、夜尿多、尿比重降低等症状。若不及时治疗,病情将逐渐加重,最终可能导致肾功能不全。那么,肾动脉狭窄是否需要放置支架呢?下面我们来详细了解一下。

    肾动脉狭窄患者若存在难以控制的高血压,可以考虑进行支架植入治疗。这种治疗方法可以有效缓解肾动脉狭窄,降低血压,改善肾功能。当然,并非所有肾动脉狭窄患者都适合放置支架,具体情况需由医生根据患者的病情进行评估。

    肾动脉狭窄支架治疗的适应症包括:

    1. 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄:这种类型的肾动脉狭窄可以通过药物治疗控制,若血压控制不佳,可考虑支架植入治疗。

    2. 药物治疗无效或无法耐受的患者:部分患者可能因药物不耐受或无法达到预期治疗效果,此时可以考虑支架植入治疗。

    3. 急性肾动脉狭窄:对于急性肾动脉狭窄患者,支架植入治疗可以迅速缓解症状,改善肾功能。

    肾动脉狭窄支架治疗后,患者可能会出现以下适应症:

    1. 血栓:术后需进行抗凝治疗,患者可能出现血栓情况。

    2. 血压降低:支架植入后,肾动脉狭窄解除,血压逐渐恢复正常,但仍需监测血压变化,并根据病情调整降压药物。

    3. 高血脂:术后患者可能出现高血脂症状,需口服他汀类降脂药物。

    为预防上述适应症,患者在术后需注意以下几点:

    1. 术后监测:密切观察病情变化,一旦出现异常,及时就医。

    2. 饮食调理:保持清淡饮食,避免高脂肪、高油腻食物。

    3. 定期复查:定期进行相关检查,评估治疗效果。

  • 肾萎缩是一种肾脏疾病,通常由多种原因引起,如先天性肾发育不良、肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎、肾结核等。

    先天性肾发育不良是指肾脏在胚胎发育过程中出现异常,导致肾脏体积减小、功能受损。

    肾动脉狭窄是指肾脏的动脉出现狭窄,导致肾脏供血不足,进而引起肾脏萎缩。

    慢性肾盂肾炎是指肾脏感染性疾病,长期存在可能导致肾脏组织受损,引起肾脏萎缩。

    肾结核是由结核杆菌引起的肾脏感染,可能导致肾脏组织坏死,引起肾脏萎缩。

    除了以上原因,一侧肾脏外伤或肾挫裂伤也可能导致肾脏萎缩。

    对于肾萎缩患者,建议及时就医,进行针对性的治疗。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗包括抗生素、利尿剂等,手术治疗包括肾动脉狭窄扩张术、肾切除术等。

    在日常生活中,患者应保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适当锻炼等,以减缓病情发展。

    此外,患者还应定期复查,监测肾功能变化,及时调整治疗方案。

  • 随着冬季的到来,低温天气容易诱发各种疾病。许多人认为下肢疼痛发冷只是简单的‘老寒腿’,但实际上,这可能是冠心病的早期信号。辽宁省人民医院心血管内三科主任侯爱洁提醒,冬季下肢疼痛发冷,要警惕冠心病。

    痛在大腿,病在心脏?这是由于动脉硬化是一种全身性疾病,其中大约50%的患者表现在冠状动脉,约30%表现为脑血管动脉硬化,此外有约10%的患者表现为下肢动脉硬化,还有约10%的患者表现为肾动脉狭窄硬化。

    动脉硬化发生时,由于细胞间的血液循环不足,导致细胞缺氧。当其中一条冠状动脉由于沉积物的累积或斑块破裂血栓形成而被阻塞时,将出现心脏病。当动脉硬化发生在脑部动脉,中风便发生了。当下肢受影响时,则发生闭塞性动脉硬化。尤其需要警惕的是,在下肢动脉硬化患者中,80%同时伴有冠状动脉的硬化,但因后者无症状或症状不明显而常常被忽视。

    由于动脉硬化患者多为老年人,发生下肢疼痛时常被误认为“老寒腿”。其实,下肢动脉硬化与一般的退行性关节炎并不一样,其发病时不是关节痛而是肌肉痛。大腿肌肉、小腿肌肉、臀部肌肉都可能出现无力疼痛,但没有压痛点,不活动的时候会痛,活动时则加剧。此外,由于动脉通道不顺畅,患者腿部血液运行差,常出现发冷、怕凉等症状,发病时两条腿的温度还经常不一样。有的患者单肢出现麻木,感觉迟钝,常常被热水烫伤但自己浑然不觉。因为经常腿痛,这些患者活动越来越少,其心脏症状更容易被隐藏。临床上常见患者突发心肌梗死,送到医院抢救,才发现患冠心病多年。

    因此,对于有下肢疼痛发冷症状的患者,应及时就医,进行相关检查,以排除冠心病的可能。在日常生活中,也要注意保暖,避免受凉,适当进行体育锻炼,增强体质,预防冠心病的发生。

    辽宁省人民医院心血管内三科侯爱洁主任提醒,冬季是冠心病的高发季节,患者要特别注意以下几点:

    • 注意保暖,避免受凉。
    • 适当进行体育锻炼,增强体质。
    • 保持良好的心态,避免情绪波动。
    • 定期进行体检,及时发现并治疗冠心病。
    • 遵医嘱,按时服药。

    总之,冬季下肢疼痛发冷要警惕冠心病,及时发现并治疗,才能保障身体健康。

  • 肾动脉狭窄性高血压,作为常见的继发性高血压类型,其发病率约占高血压总数的5%-10%。该病症多见于30岁以下的年轻人群,主要由于肾动脉狭窄导致肾脏供血不足,进而刺激肾脏分泌肾素、血管紧张素、醛固酮等物质,引发血压升高。

    针对肾动脉狭窄患者,ACEI和ARB类药物不宜使用。这是因为ACEI和ARB类药物会升高患者的肾囊内压,反而导致血压进一步升高。因此,对于肾动脉狭窄患者,建议使用钙拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等药物进行治疗。

    钙拮抗剂如硝苯地平和氨氯地平,可扩张血管,降低血压;利尿剂如呋塞米、螺内酯和氢氯噻嗪,可减少体内水分和盐分,降低血压;β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔和比索洛尔,可降低心率,降低血压。

    若药物治疗效果不佳,可以考虑手术治疗。手术方式主要包括介入手术和外科治疗,如肾动脉支架植入术和血管旁路移植术,以改善肾血流灌注,治疗肾动脉狭窄引起的高血压。

    在日常生活中,肾动脉狭窄高血压患者应注意饮食清淡,多吃低盐、低脂、低胆固醇的食物,如芹菜、大白菜、卷心菜、黄瓜、荞麦、西红柿、生瓜、茭白、绿豆等。同时,适当摄入新鲜水果,补充营养,增强体质,促进疾病康复。应避免食用辛辣食物,如辣椒、白酒、花椒、花椒、八角、茴香等。

    肾动脉狭窄高血压患者应定期到医院进行检查,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。

    肾动脉狭窄高血压患者在治疗过程中,应遵循医生的建议,按时服药,定期复查,保持良好的生活习惯,积极应对疾病。

  • 肾素高引起的高血压,即肾素依赖性高血压,是一种较为棘手的疾病。

    肾素是一种由肾脏分泌的激素,其正常作用是在人体需要升高血压时发挥作用,例如情绪激动、体力活动等。然而,当肾素水平过高时,就会导致血压持续升高,形成肾素依赖性高血压。

    肾素依赖性高血压的病因多样,可能包括嗜铬细胞瘤、肾实质疾病等。嗜铬细胞瘤是一种分泌肾素的细胞肿瘤,而肾实质疾病则可能导致肾脏功能异常,进而影响肾素水平。此外,肾动脉狭窄、肾内灌注压降低等因素也可能导致肾素水平升高,进而引起高血压。

    肾素依赖性高血压的治疗相对困难,需要综合运用多种方法。常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗方面,血管紧张素抑制剂、卡托普利、依托普利等抗高血压药物可以有效降低血压。手术治疗则适用于嗜铬细胞瘤等病因明确的患者。

    除了药物治疗和手术治疗外,患者还需要注意日常保养。合理安排作息时间,保证充足睡眠,避免过度劳累;控制体重,避免肥胖;适当进行体育锻炼,促进血液循环;合理饮食,保持良好的饮食习惯。这些措施有助于降低血压,改善病情。

    肾素依赖性高血压是一种严重的疾病,需要患者引起重视。及时就医,接受正规治疗,并注意日常保养,才能有效控制血压,避免病情进一步恶化。

  • 高血压,作为常见的慢性疾病之一,其病因复杂,包括饮食因素、精神压力、遗传因素以及某些疾病等。高盐、高脂肪、高胆固醇的饮食习惯,以及吸烟、酗酒等不良生活习惯,都是导致高血压的重要因素。此外,长期的精神压力和工作压力过大,也会导致体内儿茶酚胺分泌增加,引起血管收缩,从而引发高血压。

    除了上述因素外,一些疾病如糖尿病、甲状腺疾病、肾动脉狭窄或实质性肾损害等,也可能导致高血压的发生。因此,高血压患者需要尽快接受药物治疗,避免病情恶化。

    高血压的危害不容忽视,它几乎与所有心脏、大脑、肾脏和其他器官的疾病都有关联。血压升高会导致血管紧张度升高,血管逐渐硬化,从而引发动脉粥样硬化、冠心病、脑缺血缺氧、脑梗死、间歇性跛行等疾病。此外,高血压还会导致肾功能衰竭、心肌缺血等严重后果。

    针对高血压的治疗,除了药物治疗外,患者还需要注意日常保养。保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等,对于控制高血压病情具有重要意义。

    在日常生活中,患者可以通过以下方法来降低高血压风险:

    • 合理饮食:低盐、低脂肪、低胆固醇饮食,多吃蔬菜、水果和全谷物。
    • 适量运动:每周至少进行150分钟的中等强度运动。
    • 戒烟限酒:吸烟和酗酒都是高血压的重要危险因素。
    • 保持良好的心态:学会放松,减轻精神压力。
    • 定期体检:及时发现并控制高血压病情。

    对于高血压患者来说,选择一家专业的医院和科室进行治疗至关重要。在医生指导下,合理用药,定期复查,才能有效控制病情,降低并发症风险。

    总之,高血压是一种严重的慢性疾病,患者需要引起重视。通过了解病因、危害以及治疗措施,患者可以更好地控制病情,提高生活质量。

  • 老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化鉴别科普

    认识良性小动脉性肾硬化症

    良性小动脉性肾硬化症是一种常见的肾脏疾病,主要发生在老年人群体中。它通常与长期高血压有关,导致肾脏小动脉硬化,从而影响肾功能。

    鉴别诊断的重要性

    由于良性小动脉性肾硬化症的症状与其他肾脏疾病相似,因此准确的鉴别诊断至关重要。以下是一些常见的鉴别诊断方法:

    1. 慢性肾小球肾炎继发高血压

    慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病,可导致高血压。通过分析患者的病史、尿液检查和影像学检查,可以与良性小动脉性肾硬化症进行鉴别。

    2. 慢性肾盂肾炎继发高血压

    慢性肾盂肾炎是一种常见的尿路感染,可导致肾功能损害和高血压。通过尿液检查、影像学检查和肾盂造影等方法,可以与良性小动脉性肾硬化症进行鉴别。

    3. 肾动脉狭窄继发高血压

    肾动脉狭窄是一种常见的肾脏血管疾病,可导致高血压和肾功能损害。通过肾动脉造影等方法,可以与良性小动脉性肾硬化症进行鉴别。

    预防与治疗

    预防良性小动脉性肾硬化症的关键是控制高血压。患者应遵循医生的建议,按时服用降压药物,并保持健康的生活方式。此外,定期进行肾脏检查也非常重要。

    就医指南

    如果您或您的家人出现高血压、蛋白尿等症状,应及时就医,进行相关检查和诊断。肾脏科医生将为您提供专业的治疗方案。

  • 肾动脉狭窄是一种常见的血管疾病,了解其成因和临床表现对于早期发现和治疗至关重要。

    肾动脉狭窄的常见原因包括:

    1. 大动脉炎:这是国内最常见的病因,主要发生在年轻女性。

    2. 肾动脉纤维肌肉发育不良:约占所有病例的18%,多见于年轻人群。

    3. 动脉粥样硬化:在国外较为常见,主要发生在中老年人群。

    4. 其他原因:包括先天发育不良、肾动脉瘤、动静脉瘘、外伤等。

    肾动脉狭窄的临床表现包括:

    1. 高血压:可能突然出现,血压水平较高,舒张压升高尤为明显。

    2. 视网膜病变:部分患者可能出现视网膜出血或渗出。

    3. 上腹部血管杂音:收缩期或收缩和舒张双期可听到血管杂音。

    肾动脉狭窄的治疗方法包括:

    1. 内科治疗:适用于病情较轻的患者。

    2. 外科治疗:适用于病情较重的患者。

    了解肾动脉狭窄的成因和临床表现,有助于早期发现和治疗,从而改善患者的生活质量。

  • 肾动脉狭窄是一种常见的血管疾病,它会导致肾脏血流减少,进而引发一系列并发症。本文将介绍肾动脉狭窄的症状、治疗方法以及日常保养等知识,帮助患者更好地了解这一疾病。

    一、肾动脉狭窄的症状

    肾动脉狭窄的症状主要分为肾脏病变和全身症状两种。

    1. 肾脏病变

    肾损害以肾小管间质损害和肾小管浓缩功能下降为特征,主要表现为夜尿增多、尿渗透压降低。此外,还可能出现腰痛、血尿等症状。

    2. 全身症状

    全身症状主要表现为高血压,是高血压或恶性高血压的突然快速进展。一些患者在高血压发作后6个月内进展迅速。此外,还可能出现头晕、头痛、视力模糊等症状。

    二、肾动脉狭窄的治疗方法

    肾动脉狭窄的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。

    1. 药物治疗

    药物治疗主要用于控制高血压和缓解症状。常用的药物包括ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等。

    2. 手术治疗

    手术治疗是治疗肾动脉狭窄的主要方法。常用的手术方法包括血管内介入治疗和外科手术。

    三、肾动脉狭窄的日常保养

    肾动脉狭窄患者应注意以下日常保养措施:

    1. 戒烟限酒

    吸烟和饮酒会加重肾动脉狭窄病情,患者应戒烟限酒。

    2. 控制体重

    肥胖会增加高血压的风险,患者应控制体重,保持健康的生活方式。

    3. 增加锻炼

    适当的锻炼可以增强体质,提高免疫力,有助于疾病康复。

    4. 保持良好的心理状态

    保持良好的心理状态有助于疾病康复。

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