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宫腔镜检查术

宫腔镜检查术
发表人:覃志

随着医疗技术的提高,现在很多医院都开展了宫腔镜检查技术,对异常子宫出血、宫腔占位、子宫异物、子宫性不孕等子宫腔的疾病的诊断治疗起到了重要作用。

那么宫腔镜检查是一种什么样的检查术呢?其实它与胃镜,肠镜的道理一样,是用纤维光源进入子宫腔来进行的检查,可以通过内镜对子宫腔内病灶进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,比盲式诊刮大大提高了诊断的准确性。

宫腔镜检查手术是在月经干净后 3-7 天内进行,需要进行白带检查,血常规,凝血功能,HIV,心电图检查。这些检查是保证宫腔镜检查的安全性,需要评估后方可进行。很多女性朋友现在非常希望知道宫腔镜检查是否非常疼痛,能否耐受检查手术。其实现代医学强调了舒适医学的概念,有创检查可以在减轻疼痛的同时进行。宫腔镜检查术可以在静脉麻醉的状态下进行,在麻醉的情况下,手术医生的操作相对比较安全,没有患者因为疼痛引起的姿势扭动及不配合,所以如果有条件的情况下可以在麻醉下进行宫腔镜检查术(有麻醉的操作一般都需要在手术室监护下)。

当然如果在门诊开展的检查镜,因为镜子比较细,通过宫颈时对子宫的刺激比较小,引起的疼痛感并不剧烈,加上手术大夫娴熟的操作,可以不用麻醉一样完成。我们医院麻醉下的宫腔镜检查在门诊手术室开展,已经比较常规化。当然前提是进行评估后,当天不能饮食,我曾经碰到过做检查的女性朋友,告诉她别吃东西,结果术前问她已经喝水,解释说喝水也不是吃东西啊!。因此说明如果需要麻醉的朋友,4 个小时之内既不能吃饭,也不能喝水。

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  • 宫颈鳞状细胞癌是我们必须要关注的一个疾病。在宫颈癌中,宫颈鳞状细胞癌属于比较常见的一种,而且治疗起来难度相对也比较大。下面就给大家说一下如何进行宫颈鳞状细胞癌的检查。

     


    (一)目观


    在发展为浸润癌前,肉眼观察无特殊异常,或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现,宫颈可表现以下四种类型:


    1.糜烂型:环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区,或有不规则的溃破面、触及易出血。

     

    2.外生型:又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起,继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物,质脆易出血。


    3.内生型:又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬,但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。


    4.溃疡型:不论外生型或内生型进一步发展后,癌组织坏死脱落,形成溃疡,甚至整个子宫颈为一大空洞所替代,因常有继发性感染,故有恶臭的分泌物排出。


    子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长,使子宫颈成桶状增大,这也是内生型的一种


    (二)镜查


    1.不典型增生:

     

    不典型增生表现为底层细胞增生,底层细胞不但增生,而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。不典型增生可分为轻、中及重度。


    ①轻度不典型增生(间变I级):

     

    上皮细胞排列稍紊乱,细胞轻度异型性,异型上皮占据上皮层的下三分之一。②中度不典型增生(间变Ⅱ级):上皮细胞排列紊乱,异型性明显,异型上皮占据上皮层的下三分之二。③重度非典型增生(间变Ⅲ级):几乎全部上皮极性紊乱或极性消失,细胞显著异型性和原位癌已不易区别。


    2.原位癌:

     

    原位癌(CIS)又称上皮内癌。上皮全层极性消失,细胞显著异型,核大,深染,染色质分布不均,有核分裂相。但病变仍限于上皮层内,未穿透基底膜,无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体,致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代,但腺体基底膜仍保持完整,这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。

     


    宫颈鳞状细胞癌的检查是我们在进行这方面疾病治疗的时候,必须要关注的一个方面。事实上,很多人在这方面都不够了解,因此治疗效果也就不够好。希望这些都能够帮助大家早日治愈疾病,早日康复。

  • 这几天在门诊上碰到很多胃病患者,建议行胃镜检查时,有一部分患者因惧怕胃镜带来的不适而拒绝检查,还有一部分患者对于做胃镜检查以及结果回报有很多迷惑时,便开始寻找“度娘”解决心中的疑问,殊不知“度娘”能度出很多个“癌变”,而使患者枉然、害怕、紧张。那么今天我就给大家来个胃镜的小报道,让我们一起走进胃镜,来了解它。

     

     

    在我国胃病的发生率其实是很高的,而且最后确诊为胃癌,往往已是晚期。这就说明了,胃癌的诊断率是低的。而胃镜又是胃病诊断的一个金标准,所以,胃镜检查在胃病患者中显得尤为重要。那么,现在有哪几种胃镜检查方法呢?哪些人需要做胃镜?哪些人不适合做胃镜?做胃镜后有哪些不适?根据这几个问题我们分别详细阐述。

     

    随着科技的发达,我国现在主要有三种胃镜检查方法:

     

    一、普通胃镜,就是从嘴里插管的一种胃镜方法,大多数患者常常因恶心而惧怕检查,价格相对便宜。

     

    二、无痛胃镜:在麻醉药物下行胃镜检查,检查过程中,患者无不舒服的感觉,但是医学不会百分之百的完美,麻醉也有小意外,所以也不是每个人都适合做无痛胃镜。

     

    三、磁控胶囊胃镜(特别声明,产权来自中国):患者用水吞下一粒胶囊,大夫通过控制计算机便可拍下数张胃镜照片。虽然这项技术患者没有不适感,但是在发现可以病变时,不能镜下治疗。

     

     

    以下人群建议行胃镜检查:有胃炎、胃溃疡、胃息肉的病史,大于半年者;年龄45岁以上,且有家族病史,生活在患癌高地区,平素嗜酒成性;近有消化道出血或者体重下降者;肿瘤系列检查有异常者;另外一部分上腹部不适的患者,就诊专科医生,在医生的指导下看是否需要行胃镜检查。

     

    以下人群不建议行胃镜检查:有癫痫、严重高血压、心脏病、精神病、意识障碍、哮喘、高度怀疑食管胃十二指肠穿孔者、咽喉疾病者、禁食不足6小时的等。

     

    有的患者行胃镜检查后会出现:1、部分患者有明显腹胀、嗳气现象,是正常现象,不需特殊处理;2、咽部异物感,或者行胃镜检查时出现刮伤粘膜导致的咳出少许鲜血,也无需特殊处理;3部分患者行胃镜检查过程中可能会对可疑病变部位取活检,这种情况一般2小时后,可进半流质或者清淡软食,避免粗糙食物再次摩擦黏膜创面;4、如检查后出现黑边、出血较多时要及时就诊医院,进一步处理。

     

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