牙周炎是临床常见病、多发病，也是成年人牙齿丧失的主要原因，故出现牙周不适的时候应积极就医治疗，不可拖延。发现牙龈颜色变为鲜红色或暗红色，质地松软，且刷牙或进食时有牙龈出血，需及时到口腔科就诊。出现牙龈水肿、牙齿松动，且感觉到咀嚼无力或疼痛，需及时到口腔科就诊。

一、考虑牙周炎需要做的检查

视诊：检查牙齿缺失移位以及牙菌斑、牙结石、牙龈肿胀的情况。
探诊：使用钝头带刻度的牙周探针检查牙周袋的位置、深度、类型及内容物等，还可探查多根牙的分叉区，有无深袋及分叉区骨质的破坏。
咬诊：检查咬合关系和咬合功能，若出现异常需帮助调整咬合关系。
牙松动度检查：观察牙冠水平位移的方向和幅度确定牙齿松动的程度。
X线检查：了解牙周骨组织破坏的程度情况。
菌斑指数：可用2%碱性品红溶液涂布于牙面，等待数秒钟后嘱患者漱口，牙面留有菌斑处染色为红色。

二、不同类型牙周炎的诊断标准

1、慢性牙周炎：探诊深度＞3mm，附着丧失＞1mm。牙周袋表面牙龈有红肿或探诊后有出血。X线片显示牙槽骨高度降低。

2、侵袭性牙周炎：患者多为青春期前后甚至儿童的乳牙或恒牙，但也可发生于成人。常有家族聚集史。局限型主要侵犯第一恒磨牙和切牙，广泛型累及大部分牙齿。另外，临床上常以年龄为35岁以下和全口大多数牙的重度牙周破坏，作为诊断广泛型侵袭性牙周炎的标准。无明显的全身疾病。

3、反应全身疾病的牙周炎：Down综合征：患者有发育迟缓和智力低下，容貌表现为先天愚型面容，如面部扁平、眼眶增宽、鼻梁低宽、颈部粗短，几乎所有的患儿均伴有严重的牙周炎。糖尿病：糖尿病患者血糖异常的同时，伴有牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收，甚至牙松动丧失。艾滋病：血清HIV抗体阳性，牙周组织破坏严重，可有线形牙龈红斑，龈下菌斑中可检出较多的白色念珠菌。

三、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎别再傻傻分不清

牙龈炎的病变局限于牙龈软组织，而牙周炎则是炎症波及深部的支持组织，如牙槽骨、牙周膜和牙骨质。牙髓炎有自发痛，遇到温度的刺激，可导致疼痛加剧。探诊时患者可感到明显的疼痛感，口腔内可有深龋。另外，牙髓炎发生于牙体深部，牙周炎多局限于牙槽骨、牙周膜和牙骨质。

作者 | 宣教科 高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号

俗话说,牙疼不是病,疼起来要人命。这不，70岁的张大爷却因为这个小小的牙疼，差点要了他的命。

张大爷多年来，一直牙不太好，尤其是右下侧的后牙有蛀牙。最近疼痛，张大爷想着不碍事，吃点消炎药和止疼药，就可以扛过去了。谁知吃了五六天药也不见好转，右脸越来越肿。

张大爷心急如焚，赶紧到当地医院进行输液，输了几天液也不见好转，他的右脸、下巴、脖子反而红肿，右侧下颌后牙区有大量脓性渗出，嘴巴也张不大，吃不成饭，就连呼吸都很困难。张大爷感觉大事不妙，当地医生建议他连夜转诊到南阳市口腔医院进一步诊治。

南阳市口腔医院颌面外科专家蒋子超主任检查，确诊张大爷患了“口底蜂窝组织炎”，也就是颌面部间隙感染。如果不及时治疗,炎症会继续扩散，甚至波及会厌、咽峡，致咽腔更加缩窄，压迫气道，出现呼吸困难，甚至窒息。

蒋主任结合口腔CT和超声检查，发现张大爷的颌部、双侧颌下、双侧颈部皮下软组织弥漫性回声，气道阻塞严重。当务之急，必须紧急实施手术，以免威胁生命。

经和患者及家属沟通，当天晚上，蒋主任在全身麻醉下对张大爷进行了气管切开，面部脓肿切开引流术和脓腔清创术，并进行抗炎治疗。 经过一周的治疗，张大爷病情好转，面部肿胀逐渐消失，待完全恢复后，再进行治疗龋坏的后牙。

张大爷并不是特例。有很多人都像张大爷一样，牙疼得实在不行了才就医。其实这样很危险，除了致病外，甚至可能危及生命。4月8日，宛城区61岁李女士也因“右下后牙疼痛伴右面部肿胀5天”入院。至4月12日这三四天之内，连续有6名患者因牙疼引起”颌面部间隙感染”住院。

蒋主任介绍道，牙源性感染是目前临床上最常见的口腔颌面部感染途径，此外，腺源性感染、损伤性感染、血源性感染也可致病。而牙源性感染以龋齿根尖感染、智齿冠周炎较为常见，口腔感染治疗不及时可引起口底多间隙感染即口底蜂窝组织炎。此病是口腔颌面部最严重的感染，发病急、进展快，治疗不及时可出现呼吸困难并可能引发严重并发症如：颅内感染、败血症、中毒性休克甚至全身多器官衰竭而死亡的危险。

为此，蒋主任提醒广大市民，发现龋齿（烂牙、虫牙）、智齿发炎（冠周炎）时，一定要及时接受口腔专科规范治疗，切不可拖延以免病情加重。当出现口腔颌面及颈部肿胀，疼痛、吞咽、语言困难，上呼吸道梗阻、呼吸困难、胸闷、胸痛，体温升高、全身情况和头痛等症状时，这些都是口腔颌面部间隙感染严重程度的表现，大家切不可掉以轻心。

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牙龈炎因为患病率较高，早发现、早诊断、早治疗，可以很好的预防疾病的发生和加重。针对好发人群，比如儿童和青少年以及备孕期的女性，要做好预防工作以及常规的牙周筛查。对于高危人群，每年进行必要的牙周筛查，同时根据牙龈健康指数，进行相应治疗。在牙周检查或其他情况下，出现了比较明显的牙周自觉症状，一定要尽快就医，明确诊断，对于高度疑似牙龈炎的患者要及时进行详细的牙周检查。已经确诊的牙龈炎患者要及时接受治疗，同时对一些治疗后出现的复发症状，要尽快就诊复查。大多数患者优先考虑到口腔科就诊。针对牙龈炎症较重或者特殊人群患者建议到更专业的牙周科就诊。

一、牙龈炎需要做的检查

探诊检查：探查牙周有无附着丧失，是与早期牙周炎进行鉴别的重要手段。探诊后出血，对于牙龈炎的早期诊断很有意义。
龈沟液量测定：龈沟液量的增加，可以作为评估牙龈炎症的一个客观指标。
X线片检查：必要时，通过X线片观察牙槽骨有无吸收，可以与早期的牙周炎进行鉴别诊断。
体格检查：视诊通常可见有菌斑、软垢、牙石等附看于牙颈部。牙龈颜色由粉红色变为鲜红或深红色。牙龈质地松软并可有轻度肿胀，致使牙龈边缘变厚，龈乳头变圆钝。
血液常规检查：可排除血液系统疾病，如血小板减少等引起的牙龈出血。

根据牙龈色泽、外形、质地、深度、龈沟液量的增多和探针出血，以及龈缘附近牙面有明显的菌斑、牙石堆积以或存在其他菌斑滞留因素等即可诊断。

二、牙龈炎和牙周炎的区别

1、牙龈炎仅仅是出现在龈组织的验炎症，偶见红肿，几天就可以消失。而牙周炎就是整个牙龈部位的炎症，当然，更严重的话，整个牙周组织都会发炎。这是牙龈炎和牙周炎的区别最大的地方。 2、牙龈炎只是牙龈部位的红肿，但是牙周炎却可以形成牙周袋。这也是牙龈炎和牙周炎的区别比较大的地方。 3、牙龈炎没有骨的破坏，所以X线片上没有骨吸收的情况。而牙周炎X线片上可见牙槽嵴的高度降低，呈水平型吸收。也可出现近牙根面的牙槽骨吸收，呈垂直或角形骨吸收，这种骨的吸收，临床上表现为骨下袋。 4、牙龈炎不会出现牙齿松动 ，而牙周炎则会很恐怖的出现牙齿移位或者是松动。更有甚者，会牙齿脱落。

牙龈出血是口腔科常见症状之一，是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。牙龈肿痛主要是牙龈有炎症而表现出的一种症状，牙龈下的炎症通过牙缝，牙结石，口腔死角进行多方位的传播，使牙龈附着牙菌斑而导致牙龈肿痛。

可能很多人都有过牙龈肿痛或出血的情况，不少人认为这些都是“上火”的表现，于是随便找一些清火的药胡乱吃。然而你不知道，这些情况也有可能是你刷牙方式不正确引起的。

我们天天都在刷牙，大部分人都是早晨晚上各刷一遍，有的人刷牙比较猛，一不小心捅到牙龈或者口腔黏膜，极有可能导致牙龈肿痛、出血甚至口腔溃疡。而我们常用的垂直刷牙法会导致牙龈退缩，横刷法则会引发牙周组织病，这两种错误的刷牙方法，都不建议使用。那么很多人就会问，什么是正确的刷牙方式呢？

其实正确的刷牙方式有好几种，我们这里介绍一种最为普遍且适用，同时也适用于做过牙周手术患者的刷牙法——巴斯刷牙法（Bass刷牙法）。

具体操作方法如下：

1.手持牙刷，将刷毛放在龈缘位置，与牙体长轴方向成四十五度角，轻轻用力，使刷毛末端进入龈沟。

2.作短距离水平颤动，大约两到三分钟，且幅度不超过一个牙位。

3.刷上下前牙的舌面，可将牙刷竖直放置，以刷头的前部接触龈缘处的牙面，作上下颤动。

4.每个部位颤动约10次，然后移到邻近区域，按顺序刷牙，切勿遗漏。

这种刷牙方法虽然比较复杂，但能有效去除龈缘附近与龈沟内的牙菌斑，清洁牙面，同时避免对口腔组织的损伤，值得推广。

有关刷牙时间的问题，因个人情况而异，牙齿整齐，牙周健康的，所需时间短；而牙齿杂乱的，牙周条件差的，所需时间长。但一般建议每次三分钟左右。在餐后和睡前各刷一次较好，但没有条件每餐后刷牙的，也至少要早晚各一次，坚持饭后清水漱口。

所以你学会正确的刷牙方法了吗？试着坚持一下，看看牙龈肿痛及出血的症状会不会得到缓解。

日常喜食甜食、不注意口腔卫生者当出现牙齿冷、热等敏感者需及时就医，并在口腔科医生指导下进行检查，可在口腔X线等检查下帮助确诊。对于平时喜食含糖量高的食物者、不注意口腔卫生者、体质差者需要在医生的指导下进一步检查。出现牙齿上有白色斑块或黄褐色斑点，对冷、热、甜、酸敏感，出现龋洞、疼痛逐渐加剧等症状应及时就医。已经确诊为龋病的患者，若出现自发性阵发疼痛、夜间痛，温度刺激可引起疼痛加剧，可有放射性疼痛，且疼痛不能自行定位，牙有伸长感，牙龈出血，患牙叩、触痛明显，应立即就医。

一、发现牙齿疼痛等异常应该做哪些检查？

1、需要做的检查

视诊：通过视诊观察牙齿有无形状、颜色的改变。
探诊：可探测龋洞大小、深度以及有无穿髓等现象。
牙髓活力温度检测:可以判断牙齿对冷、热、酸、甜等刺激后，牙髓的状态。
口腔X线检查:确定龋洞的深度及其与牙髓腔的关系。
光导纤维透照法:通过投射光导纤维束直接检查或加以荧光染色反射获取局部图像，以检查牙齿邻面是否发生龋变。

2、如何诊断龋齿？

有喜食含糖量高的食物史、口腔不洁史、体质差等病史。有典型症状，如早期牙齿出现白色斑块或黄褐色斑点，中期对冷、热、甜、酸敏感，可发现龋洞，后期疼痛加剧。牙齿有实质性的缺损，可看到或探到龋洞，洞底比正常牙组织软，X线片可以发现病变部位的密度比周围正常组织明显降低。

二、龋齿会遗传么？

首先龋齿具有遗传倾向，研究结果还证明，口腔形态的各个方面均具有遗传性，如牙釉质结构，牙齿的形态，大小及其牙列，牙弓形态，牙齿咬合面裂沟的深浅，口腔唾液含量及缓冲力等。而它们都与龋齿的发生有关，如果牙釉质钙化不好，抗龋能力就高，反之抗龋能力就低，若牙齿形态不好或牙冠凸度不好，自洁能力就差，食物残渣和牙斑菌容易附着，就会导致龋齿。而牙咬合面裂沟的深浅也有遗传性，裂沟浅食物残渣不容易附着，很容易被清除，牙苔斑难于形成，龋坏较少。若裂沟深，嵌入的食物与细菌一起咀嚼，裂沟深处的菌斑能去除，易渐渐导致龋齿。唾液量，唾液粘稠程度与龋齿的发生，有着密切的关系，如唾液腺经发射放疗治疗后，会使唾液分泌减少，稠度增加，口腔龋齿会很快出现。

牙龈萎缩了，压根都快露出来了，刷牙时酸痛，该如何挽救？

刷牙是我们大多数人每天都需要做的事情，习惯了刷牙以后如果一天不刷牙肯定就会难受，这点估计大家都深有体会。但是有些人可能在刷牙的时候出现牙齿酸痛，虽然可能并没有太大的危害，但是却给我们带来不舒服的感觉。

我们平时说的牙齿酸痛其实并不是真正的牙齿疼痛，而是牙齿里面的牙髓受到刺激以后的疼痛。在临床上引起牙齿酸痛主要就是就是蛀牙、楔状缺损、牙髓炎、牙齿过敏等原因，具体如何缓解需要结合具体的原因而进行处理。今天我来分享一下相关的知识。

1.牙龈萎缩是很难恢复的

可能在大多数人眼里牙齿最严重的问题就是疼起来要命的智齿和蛀牙，其实这些都不是最可怕的，因为我们可以完全通过治疗修复这些。

但是如果是牙龈萎缩，那就比较麻烦了，因为它是不可逆的，很难通过治疗恢复如初，当牙龈萎缩的太厉害的时候我们的牙齿会松动，更有甚者牙齿脱落。

在外行人眼里可能会认为牙龈萎缩是一种疾病，然而并非如此。因为牙龈萎缩仅仅是一种症状，它的最根本的原因就是牙周疾病。可能大家并不明白什么是牙周，但是我们听这个就明白了就是指牙齿周围的组织，它们的作用就是给牙齿提供营养、保护牙齿。如果牙周出现了病变，那就会使牙周的功能下降，它们就无法给牙齿提供更多的营养，久而久之，牙龈自然就萎缩了。

我们的压根是比较靠近牙齿的神经的，一旦牙龈萎缩而暴露出牙根的时候，牙齿就会变得比较敏感，稍微有冷热酸甜的刺激，就会引起牙齿的酸痛。

2.牙龈萎缩，压根快露出来了，刷牙的时候牙齿酸痛，该如何挽救？

一个医生对病人进行治疗，无非是两点，即对因治疗和对症治疗。对于牙齿萎缩应该先找出来引起这个的具体原因，然后对因治疗，而针对病人刷牙的时候牙齿酸痛可以使用一些特殊的牙膏减轻症状，具体的措施如下。

寻找引起牙龈萎缩的原因：在临床上最常引起牙龈萎缩的疾病就是牙周疾病，常见的包括牙周炎、牙龈炎、牙周病等，应该让口腔科医生进行检查，然后针对这些基础疾病进行治疗。另外有些人牙齿敏感可能是因为牙齿有缺损或者蛀牙等，这个时候也要留意。

缓解刷牙时候的牙齿酸痛：这个其实主要是通过使用脱敏或者防酸牙膏进行刷牙，它可以有效降低刷牙时候的牙齿酸痛感。有一些人牙齿酸痛可能是因为刷牙用的水太凉，这时候可以换成温水，控制水温在35～36℃。

3.如何预防牙龈萎缩？

定期洗牙：想预防牙龈萎缩可以在6到12个月进行一次洗牙，这样不仅能够有效清除牙齿表面的附着物，而且还能够早期发现口腔疾病，可以做到早发现早治疗。

正确地刷牙：可能很多人觉得这个已经很熟悉了，其实并非如此，很多人的刷牙方式是不对的，正确的刷牙方式是竖刷法或者横颤动法。选择牙刷的时候尽量选择柔软的，牙膏选择含氟牙膏。

最后小结：刷牙牙齿酸痛应该尽快去医院治疗，然后选择脱敏牙膏或者防酸牙膏缓解牙齿酸痛。

你有没有过这样的情况？

一大早刷着牙，突然就糊了一嘴的血，原来是牙龈出血了。平时啃个苹果之类的硬物，牙龈也扛不住要流血。大多数人面对这种情况都不以为然，将血吐干净多漱几次口就算完事儿了。

的确，随着年龄的增长、各大器官逐渐衰退、营养汲取不足，像是牙齿疼痛、牙龈出血这些症状都是家常便饭。

但事实上，牙龈出血可大可小，有可能是疾病来袭的预兆！

早些时候，口腔科接待了一位女患者，她发现自己经常在早上刷牙的时候有牙龈出血的情况。经过检查后，发现该患者的口腔是均匀出血，像是白血病的症状！进一步做了血液检查之后，果不其然，该女士被查出了白血病。

当然啦，并不是每一次的牙龈出血都是白血病的症状。来看看导致你牙龈出血的几大原因吧！

（1）牙龈炎和牙周炎

事实上，大多数人的牙龈出血都是由于牙龈炎和牙周炎。而导致牙龈反反复复发生炎症的罪魁祸首就是牙菌斑。

如果我们日常里没有注重口腔卫生，刷牙不正确，导致细菌增多就会形成牙菌斑和牙结石。牙菌斑产生的有毒物质会刺激我们的牙龈组织导致炎症。牙龈在炎症状态下会充血、变得脆弱，稍微触碰就很容易流血。

一般来说，牙菌斑在24小时之内就可以成长成成熟的菌斑形态。也就是说，当你一天一夜不刷牙，牙面上就会附着致命性的菌斑了。

（2）全身性疾病

如果全身免疫力下降，导致对于局部刺激的抵抗力下降，就容易诱发牙龈炎症。例如血液系统疾病、糖尿病、心血管疾病和肝肾功能异常等等，都有可能有牙龈出血的症状。

（3）内分泌改变

当体内的性激素升高，孕酮激素过高的话，会导致牙龈组织在刺激下，引发特异性炎症，导致牙龈渗血增多，特别是在青春期、妊娠期内。

看到这里，你还觉得牙龈出血无关痛痒吗？虽然牙龈出血不是小事儿，但我们可以从日常生活中去做一些预防措施~

1、饭后及时漱口，这样可以及时消灭口腔中大部分致病菌，对保护牙龈有一定的效果。

2、坚持早晚刷牙，牙龈炎患者可以选用药物牙膏。

3、多吃蔬菜水果等富含维生素C的食物，可以预防牙龈出血。

4、定期检查口腔健康。建议是一年1-2次，如果患有牙周病一定要趁早治疗。

俗话说，牙疼不是病，疼起来真要命！如果我们的牙齿给我们提出了“抗议”，一定要重视起来。除了牙龈出血之外呢，经常口臭、牙齿上有黑点黑线等等这些口腔问题也值得我们关注。最后希望大家都能有一口健康的牙齿。

氟牙症患者牙齿病变极影响美观，严重者甚至并发骨关节的病变，所以一旦怀疑牙齿有白垩样变或者异常着色时，需要及时前往医院口腔科就诊。医生根据氟摄入过量的病史，以及口腔视诊所表现出来的典型临床症状可以做出初步诊断。氟牙症的治疗周期一般为1~3个月，属于短期治疗。氟牙症的治疗主要在于去除牙齿的异常染色，恢复其正常功能，这是一个短期但持续的治疗过程。对于轻度及以下的氟牙症患者，简单的漂白即可恢复牙齿的正常色泽，中度患者需行复合树脂修复，重度患者需烤瓷冠治疗，患者若呈急性氟中毒表现，就要及时进行解毒治疗。

1、一般治疗：对于极轻度或仅为“可疑”病变、牙齿发育成熟的患者。若无积极治疗意愿，可采用保守观察，一般支持治疗即可。

2、急症治疗：氟牙症患者有急性氟中毒的表现，如恶心、呕吐、腹泻等相应表现时，需要及时给予吸氧、止咳化痰等对症药物积极治疗，使用抗生素类药物预防继发感染。

3、其他治疗

活髓牙漂白技术：适用于轻度以下的氟牙症患者，轻度着色且不伴有牙釉质的缺损，分为诊室漂白技术和家庭漂白技术，诊室漂白见效快，一般需要2~12周，但有可能灼伤口腔软组织，且长期疗效略逊于家庭漂白技术，因此，家庭漂白技术应用更加广泛。但需要注意，活髓牙漂白可能会造成牙齿敏感。
复合树脂粘接修复术：适用于伴有牙釉质缺损的中度氟牙症患者，注意磨去唇侧牙釉质0.3mm左右的厚度之后，再根据患者的具体要求以及牙齿受损情况进行相应治疗。一般来说，树脂固化后即可进行初步修形和抛光，一周后进一步抛光，提高牙齿光泽和美感。
烤瓷冠修复：可以恢复牙体的形态功能，抗折性很强且颜色、外观逼真，适用于牙齿受损严重的重度氟牙症患者，属于永久性修复体，耐酸碱且耐磨性强，不会轻易变形。
有氟牙症流行区生活史的学龄前儿童需要及时去医院口腔科就诊，检查牙齿的发育情况。在发现牙齿白垩样改变，牙齿异常染色且难以除去，甚至存在缺损的情况，结合曾经有氟摄入过量的病史，高度怀疑氟牙症时应及时就医。已经确诊氟牙症的患者，若出现氟中毒的严重表现，累及骨关节，伴有关节炎、关节强直等并发症时应立即就医。

当遇到牙痛时，大家常常认为这不是个病，但是最近美国伊利诺伊大学牙周病学教授诉：“已经有最新研究表明，牙周炎会导致大脑神经元的衰退，而使认知衰退，会加速阿尔兹海默症患者的神经症状”。所，以民间流传的老话“牙疼不是病”，早已过时，我们也不能再被这句俗语所误导。

临床中，常常会遇到成年人“老掉牙”的事情，其原因主要还是牙周病，其是口腔科最常见的疾病，大部分人在早期阶段不予足够重视，认为没有蛀牙就很健康，其实不然。

那么，什么是牙周病呢？当我们吃饭或者刷牙时，牙龈出血是不是患有牙周病呢？其实牙龈出血只是牙周病的一个常见症状，在牙龈炎和牙周炎的患者中多见。主要是平时生活中不重视口腔卫生，长期形成的牙结石刺激牙龈而出血。早期不干预任其继续发展，牙结石会使牙龈和牙齿出现分离现象。

那么，生活中我们如何判断是否患有牙周病呢？具体有哪些症状？

1、当刷牙或者吃东西时，有出血现象，平素口中气味较重者，可以初步判断患有牙龈炎。

2、牙龈炎患者的牙龈边缘比较红。

3、反反复复的牙龈肿胀或者化脓、出血。

4、牙齿之间的缝隙逐渐增宽，吃东西时会嵌塞牙缝，且牙齿有松动迹象，上诉症状代表着牙龈的萎缩。

以下人群是牙周病的高发人群：

1、首先想到的就是长期吸烟的人，吸烟者牙齿较不吸烟者明显发黄，且长期吸烟致使牙菌斑和牙结石也在增加，进而影响周围血管的收缩，造成局部血液的循环障碍，时间较长而诱发牙周病的发生。

2、怀孕的妇女得牙周病的机率也较大，因在怀孕期间常有嗜食挑食的习惯尤其是酸甜的食物，刷牙加重的恶心，使得部分孕妇不再刷牙，双重因素导致口腔内卫生的下降，导致牙周病的发生。

3、上班有应酬的人群，缺乏一定的锻炼，应酬时的烟酒，以及上班的压力导致越来越不关心自己的口腔问题，这也是一个方面。

所以，宣传口腔卫生教育，使广大民众了解牙周病的发病原因以及口腔卫生具有重大意义。如在生活中出现牙龈出血、牙痒、牙齿松动等牙周问题，一定要及时就诊，别等到牙齿即将脱落时，那就晚了。最后，现在医学中的洗牙疗法，其实也是预防牙周炎的一个有效疗法。

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文章首发于 | 范少轻正畸诊室

我们人类拥有两幅牙列。婴幼儿时期的牙齿被称为乳牙。孩子6岁左右开始在最后一颗乳磨牙后面萌出第一恒磨牙，上下左右各一颗，共四颗。因为第一恒磨牙在替换的时候并不顶掉任何一颗乳牙，所以很多家长容易忽视，以为还会再换进而轻视了对它的清洁与治疗。因此在此提醒一下，六岁左右新长的那颗大牙是要用一辈子的，千万不能忽视。

6-7岁左右小朋友开始替换下颌的切牙。替牙开始的时间存在个体差异，偏早或偏晚都不必过于紧张。但是！如果对侧同名牙（对侧位置相同的牙）已经萌出超过六个月，患侧乳牙一直未脱落或者乳牙脱落了恒牙迟迟未萌家长就要提高警惕了。最好带孩子去医院检查看看，是否存在恒牙先天缺失或阻生的问题。如果是先天缺失，替牙期一般不做特殊处理。但如果存在恒牙阻生则要考量干预时机。尽早干预牵引阻生牙不仅提高牵引成功率也能改善预后，使得阻生牙也能正常行使功能。

以临床上一个小患者为例。患者就诊时口内右上中切牙未见，原本应该生长中切牙的部位由一颗多生牙占据。拍片后发现多生牙阻生于骨内，且由于生长方向异常，牙根发育明显受限。

图1.阻生牙埋与骨内，牙根发育受限

与患者家长充分交流后，患者家长选择正畸牵引阻生牙。通过正畸牵引纠正了牙齿的萌出方向，并拔除了占据中切牙间隙的多生牙。

图2.阻生牙牙轴方向调整至正常

阻生牙牙轴调整至正常后，可见牙齿牙根出现了继续发育，根长逐步接近正常。图3-5

阻生牙的牵引尤其是伴有明显短根、弯根的阻生牙的牵引效果与患者年龄息息相关。年龄小的时候趁着牙齿仍有发育潜力，牵引到位后牙根仍可继续生长。而成年人不仅牵引难度大，即便牵引成功也只能接受牙根短的事实。

所以，给替牙期小朋友的家长们一个建议：孩子出现以下情况：1.乳牙掉了迟迟未换；2.对侧同名牙已经萌出超过半年而患侧乳牙一直不掉。要密切关注替牙情况，不要错过最佳治疗时机。

那天，阳光明媚，我带着宝宝来到了位于黑龙江佳木斯的互联网医院进行线上问诊。宝宝十个月大，嘴唇上突然出现了一圈黑印，让我十分担忧。通过互联网医院，我预约了皮肤科的郭医生。

郭医生耐心地询问了我的宝宝的情况，我详细描述了宝宝的症状和变化过程。医生仔细观察了宝宝的照片，询问了是否有使用过药物或特殊食物，以及是否有类似情况的历史。

郭医生告诉我，宝宝嘴唇上的黑印可能是由于奶嘴材质或使用方式引起的染色，过一段时间应该会逐渐消退。虽然我心里有些不安，但郭医生的耐心和专业让我感到一丝安慰。

郭医生还建议我观察宝宝的嘴唇变化，并告诉我可以使用维生素E乳涂抹，以促进恢复。虽然我没有立刻看到明显改善，但郭医生的专业建议让我对宝宝的康复充满信心。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。郭医生的专业和耐心，让我对宝宝的未来充满希望。我感谢郭医生，也感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的服务。

我宝宝一岁零四个月了，最近长了一颗虫牙，我非常担心。我在京东互联网医院咨询了一位医生，医生非常耐心地听我描述了宝宝的情况，并建议我去医院检查。医生还告诉我虫牙的治疗方法，并且详细解释了可能的原因，让我非常放心。我觉得医生非常专业和负责任，让我对宝宝的治疗充满信心。

通过与医生的沟通，我了解到宝宝的虫牙可能并非严重问题，但医生还是建议我去医院检查，这让我感到医生非常关心宝宝的健康。最后，医生还告诉我关于医保政策和就诊要求，让我觉得他非常细心周到。我决定按照医生的建议去医院检查，对宝宝的健康更加放心了。

今天是个晴朗的早晨，我带着宝宝来到了京东互联网医院。宝宝今年13个月了，最近我发现他的两边虎牙有点发黄，心里有些担心。医生***看到我的担忧，耐心地询问了宝宝的病情，并让我上传了一些牙齿的照片。

医生***告诉我，宝宝这种情况很可能是由于长期没有刷牙导致的软垢累积。听到这个解释，我心中的石头终于落地了。医生***建议我，现在宝宝还小，可以用儿童牙刷给他刷牙，暂时不需要牙膏，因为宝宝可能会排斥。

我询问医生***有没有推荐的牙膏和牙刷，医生***告诉我，可以选用儿童可吞咽牙膏，这样宝宝在刷牙过程中不容易吞咽下去。医生***的耐心和专业让我对宝宝未来的口腔健康充满了信心。

在与医生***的交流中，我感受到了他作为一名专业医生的素养和品质。他不仅给出了专业的建议，还耐心解答了我的疑问，让我对宝宝的口腔护理有了更深入的了解。感谢医生***，让我和宝宝都感受到了互联网医院带来的便利。

回到家后，我开始按照医生***的建议给宝宝刷牙，虽然宝宝刚开始有些排斥，但是看到他的牙齿逐渐恢复健康，我心中充满了喜悦。我相信，在医生***的帮助下，宝宝未来的口腔健康一定会更加美好。

最近，我家孩子出现了手指尖发黑的情况，这让我非常担心。我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生对我进行了详细的询问和指导，让我感到非常安心。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天，医生非常细心地询问了孩子的病情，让我感到很放心。

孩子最近出现手指尖发黑的情况，医生询问了我孩子的情况，并向我解释了可能的原因，并建议我注意保暖。

医生非常耐心地向我解释了可能的病因，并给予了合理的建议，让我对孩子的病情有了更清楚的认识。

医生非常细心地询问了孩子的情况，并向我解释了可能的原因，并建议我注意保暖。我感到非常感激医生的耐心和细心。

问诊已结束，服务已结束，医生给予了我合理的建议，并让我对孩子的病情有了更清楚的认识，让我感到非常安心。

在互联网医院进行线上问诊，患者主诉宝宝三个多月没有亲喂了！请问还能纠正过来嘛。医生进行了详细的询问和评估，发现宝宝长出五颗牙，导致不愿意亲喂。医生建议尝试晚上迷迷糊糊喂或者用奶瓶喂，保持母乳喂养，宝宝吸收营养一样的。

患者情绪紧张，医生耐心倾听并给予建议。医生建议患者关注宝宝的牙齿生长情况，正确喂养宝宝，帮助宝宝恢复亲喂。

我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊，咨询了小孩下嘴唇中间发灰色的情况。医生非常耐心地询问了孩子出现灰色的时间和情况，并给出了专业的建议。

医生首先提醒我在给孩子看病之前，要完整查看患者病例，这是医生的职业操守。然后，医生详细询问了孩子出现灰色的情况，并给出了三种可能的原因，并一一进行了解释和建议。医生非常细心地解释了每种可能的情况，并给出了相关的调整方法和注意事项。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对孩子的情况有了更清晰的了解。医生的建议非常有帮助，我会按照医生的建议进行调整，同时也会密切关注孩子的情况。

那天，阳光明媚，我带着我家的小宝贝，来到了京东互联网医院进行线上问诊。孩子刚满五月龄，最近我发现她的唇毛有些发黑，心里不免有些担忧。于是，我通过线上平台预约了小儿皮肤科的一位专业医生。

医生很快就接了我的咨询，首先询问了我宝贝的症状，得知已经持续了大约三个月。医生又问了一些关于宝贝的护理细节，比如有没有涂抹激素药膏，以及饮食和生活习惯等。

在了解到宝贝曾经长过湿疹，且曾经使用过肤乐霜治疗，医生告诉我这可能与激素水平有关。医生的建议是，尽量少吃辛辣油炸刺激的食物，少喝碳酸饮料，多吃蔬菜水果，多喝水，这样会慢慢消退，无需担心。

我听后心中暗暗佩服医生的细心和耐心。医生还告诉我，一般不需要检查母乳成分，这让我悬着的心终于放下了。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还学到了很多育儿知识。医生的专业素养和良好的沟通能力让我印象深刻，让我对京东互联网医院的服务充满了信任。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

昨晚，孩子的舌头两侧出现了黑色的情况，引起了家长的担忧。家长在线上问诊平台向医生咨询，医生询问了孩子的情况，并建议家长观察一段时间。孩子的舌头黑色可能与药物误食有关，医生建议再观察一段时间。同时，家长还向医生咨询了孩子其他症状，如皮肤问题等，医生给予了相应的建议和治疗方案。在医生的耐心解答和指导下，家长对孩子的健康问题有了更清晰的认识，也更加放心。