一、什么是鼻窦炎？

 

鼻窦炎是指一个或多个鼻窦发生炎症，累及的鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎两种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。

 

 

二、鼻窦炎的分类有哪些？

急性鼻窦炎：急性鼻窦炎为急性化脓性鼻窦炎，即鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染。本病是在上呼吸道感染的基础上伴发的鼻窦黏膜感染，多为病毒或细菌直接造成的感染性炎症。

 

慢性鼻窦炎：多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，可单侧发病或单窦发病，但双侧或多窦发病极常见。

 

三、鼻窦炎的诱发因素有哪些？

 

急性鼻窦炎患病率为6％~15％，冬春季多发。慢性鼻窦炎发病率较高，是耳鼻咽喉科最常见的疾病之一，鼻窦炎的发病率有逐年增加的趋势。多发于免疫力低下的人群、长期从事气压突变工作者，例如飞行员、潜水员等、有鼻窦的解剖学畸形患者。

 

经常接触污染空气，如吸烟、被动吸烟，经常吸入汽车尾气，或者雾霾天不戴口罩等，容易诱发本病。过敏体质人群接触过敏原，如花粉、香水等容易诱发鼻窦炎。由于患有全身性慢性疾病、营养不良、嗜好烟酒及疲劳过度等各种原因导致机体抵抗力低下时，容易诱发鼻窦炎。碘中毒时可以诱发中毒性鼻窦炎。

 

 

四、如何诊断鼻窦炎

 

医生根据患者的典型症状及相关检查结果可确诊，具体如下：

 

1.症状：包括鼻塞、脓涕、面部胀满和压迫感、嗅觉改变。
2.体征：局部红肿及压痛，前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面，其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿，由于炎症波及骨膜，故窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛。后组急性鼻窦炎由于位置较深，表面无红肿或压痛。
3.辅助检查：鼻腔黏膜充血、肿胀，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓，后组鼻窦炎可见嗅裂积脓，或脓液自上方流至后鼻孔。鼻窦CT可见鼻窦内液平面或软组织密度影，CT由于其分辨率高，观察病变较为细致和全面，是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

​​鼻窦炎＝副鼻窦炎

 

鼻塞，大黄脓鼻涕，头痛，嗅觉减退，面痛，牙痛……这些统统都可以归罪于“鼻窦炎”，那到底怎么治呢？

 

把最新版慢性鼻鼻窦炎诊疗指南“翻译”成科普文吗？早上已经查到全文随时作为附件上传。但不想这样做。

 

治疗鼻窦炎：鼻用糖皮质激素，黏液促排剂，抗生素，鼻腔盥洗，中成药…种类多，组合多，推荐用药时程不同。相信我再有能力“翻译”科普，也不是所有人都能成为百度医生给自己配药。

 

 

我只选几个鼻窦炎的典型例子说说

 

“每次感冒，都有大黄脓鼻涕。”

 

感冒有急性鼻炎，黏膜黏液腺分泌异常，鼻涕也由清转脓。感冒过后，鼻涕正常。这是感冒的“正常”表现，只需对症治疗，大多数感冒药都含伪麻黄碱成分，能缓解鼻塞等症状。

 

需要重视的是感冒后遗留的经久不愈的脓涕，涕倒流引起的咳嗽。有可能是存在鼻腔结构功能异常，在感冒发生急性鼻炎的基础上出现鼻窦炎。鼻腔结构功能异常如鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，钩突肥大，鼻息肉中鼻甲反张…这时候需要就诊耳鼻喉，选择上述药物组合治疗。

 

“头痛，是鼻窦炎吗？”

 

单纯头痛是不可以判断鼻窦炎的，必须结合鼻塞，脓涕等其他症状。

 

即使明确诊断鼻窦炎，头痛也不一定是鼻窦炎引起的。以缓解头痛为主要目的，要求选择手术实在不可选。

 

依据鼻窦部位的不同，鼻窦炎头痛特点也有区别，晨轻幕重，午后加重，低头加重，颌面压痛…有了鼻窦CT这些定位更准确了。

 

但是头痛好不一定百分百是鼻窦炎的事，还可能是神内，内分泌，口腔，精神……的问题。当然，是我们耳鼻喉人的事，一定得帮您解决.

 

“反反复复鼻塞，脓鼻涕怎么办？”

 

不论是感冒后，还是过敏季引起的鼻塞、脓涕，症状反反复复不好，嗅觉渐渐下降。多半是真有问题了。过程比较长，转为慢性鼻鼻窦炎，需要专业的查体。

 

一般情况下我建议内镜检查，鼻内镜，纤维鼻咽镜检查都能将比较隐蔽的地方暴露出来。存在很明显的结构异常，或者息肉洗净，够“丰收”程度了，先用药治疗，为手术准备，再择期手术。

 

还有“息肉”比较小的，（可能早期刚形成？怎么界定呢？），结构比较没有太大问题的。和患者充分沟通，药物组合治疗观察，复查中再决定是否手术。这个过程可能有点漫长。

 

 

“体检CT/核磁发现鼻窦炎，没症状”

 

体检发现了鼻窦内软组织影，或者颅脑CT排除了脑部问题，却报出了鼻窦软组织影。

 

这得分情况。窦里满罐儿和黏膜组织增厚都可以报成窦内软组织影。窦口重要结构异常导致口周阻塞也是软组织影。CT拿到耳鼻喉人手里便知要不要手术。

 

……例子很多，不一一列举

 

需要注意的是

 

根据指南可以将鼻窦炎分型分期。但指南并没有告诉我们每个患者应该怎样用药，何时手术。

 

目前鼻窦炎治疗规范化的治疗应当包括药物治疗，手术，术后药物治疗及相关操作的综合性治疗。只求医生“一刀切”后不必再管，或者根本不用药也不复查只求手术解决的想法有些不合时宜。

 

急慢性鼻鼻窦炎绝非简单的存在，往往伴发过敏性鼻炎，鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，肿瘤…得综合看，综合治，阶段找医生（估计很多人都不喜欢这一点吧）

 

别急，还有其他型鼻窦炎，下次慢慢分解。

 

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鼻窦炎的典型症状为鼻塞、流涕、嗅觉障碍、鼻出血、局部疼痛和头痛等。其他患者可有食欲不佳、精神萎靡等症状。儿童病例的症状往往较成人重，本病可以并发咽和扁桃体炎、喉炎、气管炎和支气管炎等疾病。

 

一、急性鼻窦炎

 

 

鼻塞：表现为患侧持续性鼻塞，擤出分泌物后，鼻通气可暂时得以改善，但不久又产生鼻塞。
流涕：患侧有大量黏液脓性或脓性鼻涕，有擤不尽感。变应性鼻窦炎患者鼻涕中常带有稀薄血水样物。牙源性上颌窦炎者，其脓涕可有恶臭。
嗅觉障碍：可因鼻塞而出现嗅觉减退或缺失，以筛窦炎或蝶窦炎者为明显。牙源性上颌窦炎和少数蝶窦炎还可能引起主观恶臭觉。但嗅觉障碍大多为暂时性的，当急性炎症逐渐消退，嗅觉便随之改善。
鼻出血：急性上颌窦炎者有时鼻涕中可混有血液或患者自觉鼻涕中带有腥臭气味。溶血性链球菌所致的急性上颌窦炎容易引起鼻出血，严重者出血较多，但少见。
局部疼痛和头痛：急性鼻窦炎最常见的疼痛症状可表现为神经痛、弥漫性疼痛或局限性疼痛。在急性鼻窦炎初期，多表现为日夜不分轻重的弥漫性持续性头痛，一旦越过急性期，头痛便迅速减轻，头痛时间缩短，逐渐局限于一定部位。当头部静脉压增高，如咳嗽、擤鼻、向前屈身、低头、体力劳动、用力大便、突然身体震动或摇头之时，头痛明显加重。

二、慢性鼻窦炎

流脓涕：流脓涕为主要症状之一，其量多少不定，色黄或灰绿。若脓涕有腐臭气味，多为牙源性上颌窦炎。若脓涕积留于下咽部的梨状窝，则患者可有咽异物感。
鼻塞：鼻塞为慢性鼻窦炎的另一主要症状，鼻甲黏膜肿胀或已发生息肉样变，鼻息肉形成，脓涕过多或过黏稠等均可成为鼻塞原因。若因脓涕的量特别多而致鼻塞，需将其擤出后方得以暂时通气，则多见于上颌窦炎者。
嗅觉障碍：嗅觉障碍表现为嗅觉减退、失嗅或恶嗅觉，多为暂时性症状。鼻部病变经久不愈，可使嗅区黏膜发生退行性变，少数亦可呈永久性失嗅。
头痛及其他：若慢性鼻窦炎有急性发作时，头痛则较明显。而在一般情况下则并无头痛或不如急性者显著，常表现为头部沉重或压迫感或仅有钝痛或闷胀痛。其发作规律多为上午发生或较重，午后渐减轻或消失，或为白天重夜晚轻。头痛有较固定的部位，且多为一侧，亦有双侧头痛者，但必以一侧为重。

 

三、鼻窦炎伴随的其他症状

 

 

1.急性鼻窦炎的其他症状

患者可有食欲不佳、烦躁不安、周身不适、畏寒、发热、便秘、失眠、精神萎靡或嗜睡等症状。儿童病例可出现咳嗽、呕吐、腹泻等呼吸道及消化道症状，儿童病例的症状往往较成人为重。

 

2.慢性鼻窦炎的其他症状

患者一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、胃纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中和工作效率降低等症状，极少数病例若已成为病灶者，可有持续低热。

 

四、鼻窦炎常见并发症

 

咽和扁桃体炎：鼻窦炎患者的炎性脓涕向后流入咽部，可引起咽和扁桃体炎症。
喉炎、气管炎和支气管炎：若致病菌直接蔓延，或经过淋巴循环侵入下呼吸道，可引起喉炎、气管炎和支气管炎。
肺炎：免疫功能低下者还可引起肺炎。
眼部并发症：感染鼻窦的细菌和脓液进入眼眶内，鼻窦外伤或手术损伤相邻眼眶壁，这些都有可能引发眼部并发症，导致视力下降甚至失明。常见的有眶周蜂窝织炎、眶骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿、球后视神经炎等并发症。
颅内并发症：该并发症较少，患者主要有硬膜外脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿及海绵窦血栓性静脉炎等并发症。
 

鼻窦炎可出现轻重不等，时有时无的全身症状，较常见的是精神不振、记忆力减退、注意力不集中等伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退等症状。鼻窦发炎后会造成窦口堵塞，使的鼻窦内的一些细菌、病毒强势的滋生起来，从而流出黄色或黄绿色的脓性鼻涕。

生活中人们对鼻窦炎太熟悉了，但是人们对它的熟悉往往只限于大格局的了解。而针对某一个方面的了解或许就没有那么详细了。比如鼻窦炎的症状。

 

那么，鼻窦炎有什么症状?接下来，我们一起来看看相关的医疗知识。

鼻窦炎可出现轻重不等，时有时无的全身症状，较常见的是精神不振、记忆力减退、注意力不集中等伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退等症状。鼻窦炎症状可引起头疼，影响周围组织发炎，尤其是眼病，如中心性视网膜炎等。

 

鼻窦炎的患者在生活中会感觉流黄脓鼻涕：鼻窦发炎后会造成窦口堵塞，使的鼻窦内的一些细菌、病毒强势的滋生起来，从而流出黄色或黄绿色的脓性鼻涕，量多少不定。

 

鼻窦炎的患者在生活中会感觉经常鼻塞：鼻塞现象轻重不等。鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍，伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。

 

 

在生活中会感觉钝痛或头部繁重感，鼻窦炎的患者在生活中会感觉间歇性头痛鼻窦炎的患者在生活中会感觉耳聋、耳鸣、嗅觉减退。吸烟、饮酒和情绪激动时头痛亦可加重。

 

人体五官是相通的鼻窦炎发生的脓涕流入咽部和临时用口呼吸。如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若进入咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状，咳嗽、低头位或用力时头痛加重。

 

好啦，以上是我们关于鼻窦炎有什么症状?的问题的解答，相信大家又有了进一步了解，在此，我们提醒大家，鼻窦炎的症状是人们必须要了解的一部分。了解了之后，人们要加强辨识它的能力，在生活中做好预防它的工作。此外，生活中不变的追求仍是养成良好的生活习惯。

 

以上内容仅供参考，个人的体质都不同，实际情况大家还要多多请教医生，否则后果自负。

作者：邢秀明 主治医师 潍坊医学院附属医院 眼科

随着春天的到来，雾霾天气影响到大半个中国，鼻窦炎成为这个季节严重危害患者身体的鼻部疾病，春天是鼻窦炎疾病的高发季节，因为这个季节的温差比较大，感冒导致鼻窦炎现象不断增加，下面小编介绍一下鼻窦炎的治疗措施。

治疗不规范，炎症迁延不愈

鼻腔周围分布有四对鼻窦，即上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。它们都是骨性空腔，腔内衬有粘膜，粘膜有丰富的腺体，腺体会分泌一定的黏液，黏液通过纤毛运动从鼻窦的自然开口排出鼻腔。因此，鼻窦必须要通气，引流通畅，保持正常的生理功能。当人感冒后，鼻窦口黏膜充血水肿，鼻窦口就会阻塞，黏液不能正常排出，进一步加重了炎症，由于治病菌的感染，鼻涕会呈现黄稠粘液性，又由于鼻窦内脓性分泌物的潴留可引起头疼、头胀。患者擤鼻涕时会有擤之不尽的感觉，这时很可能已形成了鼻窦炎。

不少人有过这样类似的经历：鼻塞、流脓涕，到药店或者医院去买点药滴鼻子，但用药三天打鱼两天晒网，如此反复几次，不能缓解症状，再去医院，穿刺、电烧、激光、微波……

每次治疗后可能短期内鼻子通气好一点，但过不了多久，又旧病复发，有些人会越来越重。章教授说，对鼻窦炎的治疗一定要规范，要有正规的疗程。以防鼻窦炎迁延不愈。

鼻窦炎是可以治愈的

鼻窦炎如不规范治疗，确实容易复发，并且一旦转为慢性，其治疗疗程则为更长，如没有彻底治疗，容易诱发鼻息肉，并发中耳炎、过敏性鼻炎、咽喉炎、哮喘及支气管炎等并发病。如免疫力下降，有时也可能会引起眼眶内感染及颅内感染等严重并发病。

鼻窦炎其实并不难治，但需遵循早期治疗、规范治疗及个体化治疗的原则，切勿让鼻窦炎迁延不愈，及避免引起其他可能出现的并发病。

急性鼻窦炎及慢性轻度的鼻窦炎，应该首选药物治疗，多数可以得到满意的治疗效果。如果鼻窦炎经规范用药三个月后仍未治愈，就可能需要手术治疗。手术适应症的把握则需要通过鼻窦CT检查，以了解鼻窦炎的严重程度，病变部位和范围，同时结合患者症状综合评估，来决定正确的治疗方案。

鼻窦炎的手术则主张微创手术，即鼻窦内窥镜手术。就是利用一根细长的鼻窦内窥镜，通过鼻孔深入到鼻腔深部，在电视屏幕上可以观察到鼻腔、鼻窦细微的病变结构，有效清除不可逆的病变组织，最大程度保护鼻腔鼻窦正常组织，这样手术创伤小，恢复快，是一个较理想的方法。

现在我国大部分地区都受到雾霾天气的影响，因为环境给人们身体带来的严重危害，很多朋友患上鼻窦炎疾病，专家表示，生活在城市里的群众应当学会自我保护好呼吸道，外出时戴好口罩，避免细菌进入我们体内导致炎症的发生。

现代社会，鼻窦炎患者是越来越多，因此大家对于鼻窦炎并不算陌生。鼻窦炎是一种常见的鼻腔疾病，给患者的生活带来一些困扰，今天，让我们一起来了解一下鼻窦炎的症状吧，这样才可以对症下药，有效治疗。

 

急性鼻窦炎的症状

 

急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症，多发生在感冒后，急性鼻窦炎的症状与哪一种鼻窦发生炎症有关，以下是各组鼻窦发炎时不同的表现：

 

前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。晨起感前额部疼，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多为筛窦炎引起。

 

眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出现早晨轻、午后重的枕部头痛，这可能是蝶窦炎。但是大多数人的症状可能有很多地方，所以有时候无法根据头痛来确定究竟是哪个鼻窦发炎。除头痛外鼻窦炎的典型的急性鼻窦炎表现还包括：鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。

 

较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。严重的急性鼻窦炎可以引起眼部的感染，但近年来由于抗生素的广泛应用，急性鼻窦炎的并发病如眼眶感染等已较少见。

 

 

慢性鼻窦炎的症状

 

1.脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。

2.鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。

3.头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。

 

 

4.其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。

慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉减退更为明显。

 

上述内容介绍了急性跟慢性鼻窦炎的症状表现，相信大家已经了解。大家一定要及时知道自己的症状，判别属于哪一个类型，才可以对症下药。如果出现类似情况，可以咨询专业的医生，免得耽误了治疗。祝早日康复!

在鼻痒并伴有阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕以及鼻塞等，应及时就医。或者出现不明原因的嗅觉减退、闭塞性鼻音、鼻后滴漏、鼻根部不适、头痛等症状，也应立即就医。医生根据患者的病史、鼻部检查、鼻内镜检查、过敏原检查以及鼻窦CT等，可作出本病的临床诊断，对作出积极治疗，避免病情进一步发展。

 

一、鼻炎如何确诊？

 

 

出现典型症状如鼻塞、流鼻涕、头痛、鼻痒等；鼻腔检查在前驱期可发现鼻黏膜充血、干燥，卡他期鼻黏膜弥漫性充血、肿胀，总鼻道或鼻腔底充满水样或黏液性分泌物。在前鼻镜下可以观察到下鼻甲及中鼻甲的黏膜改变。影像学检查可进一步明确鼻窦是否存在新的生物和炎症。

 

二、鼻炎的治疗方式有哪些？

 

鼻炎的治疗以药物治疗为主，当经药物治疗症状无改善，严重影响生活质量或合并鼻窦炎、鼻息肉等疾病的患者，可考虑进行手术治疗。鼻炎可短期改善症状，但目前尚不可根治，需要终身间歇性治疗。

 

1.药物治疗

 

抗组胺药具有抗过敏作用，对打喷嚏和鼻痒的患者有效。白三烯受体阻滞剂如孟鲁司特钠，具有预防和减少黏膜炎症的作用。血管收缩剂滴鼻，如麻黄碱液、羟甲唑啉或赛洛唑啉滴鼻液，一般连续应用不超过一周。皮质类固醇激素鼻喷剂，如布地奈德、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等，可用于儿童，有助于减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻腔、鼻窦引流。金霉素或红霉素软膏涂鼻可保护鼻腔黏膜，抑制细菌生长。

2.鼻冲洗

可用生理性盐水等冲洗鼻黏膜，可改善鼻部症状，需要注意的是鼻腔大面积创伤者等禁用。

 

3.手术治疗

 

 

下鼻甲黏膜下低温等离子射频消融术主要用于下甲黏膜增生肥厚患者。下鼻甲黏膜下部分骨质切除术主要用于下甲骨质增生的患者。中鼻甲部分切除术如中鼻甲肥大影响呼吸、嗅觉、鼻窦引流或头痛，可切除部分中鼻甲。鼻内镜下鼻窦开放术适用于合并鼻窦炎、鼻息肉的患者。

由于病因、治疗效果对于患者都有所不同，因此相关愈后也不尽相同。急性鼻炎具有自愈性，大概一周后症状可好转，慢性鼻炎和过敏性鼻炎等需长期治疗。目前尚未发现鼻炎的根治方法，需要终身间歇性治疗。

随着近期环境污染的加重，鼻窦炎作为鼻部疾病患者群体飞速增长，因为很多朋友不太了解这种疾病容易忽视其危害性，专家表示，鼻窦炎的诱发因素与患者日常的饮食以及生活环境有一定的联系，了解鼻窦炎的症状表现有助于大家及时做好预防，下面小编简要的介绍一下。

 

在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。

 

最常见的致病原因

 

为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。

 

 

急性鼻窦炎

 

常在感冒后出现鼻堵塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛。前组鼻窦(上颌窦、额窦、前筛窦)发炎头痛部位在前额部;后组鼻窦(后筛窦和蝶窦)发炎为头顶部或后枕部头痛。

 

不同鼻窦发炎其头痛的表现亦不同，例如额窦发炎者多在早晨起床后不久前额部头痛，并逐渐加重，下午则减轻。急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状。

 

用鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，各相应鼻窦区有压痛，鼻窦X射线拍片有助于诊断。

 

可全身应用抗生素和磺胺治疗，同时鼻内滴入血管收缩剂，理疗及中药治疗均有一定效果。上颌窦蓄脓者可作上颌窦穿刺，冲洗出脓液并注入消炎药物。

慢性鼻窦炎鼻部症状

 

似急性鼻窦炎，但无全身症状，病程长，可以有头痛，也可以没有头痛。

 

鼻腔检查见中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变，鼻窦X射线拍片对诊断有很大帮助。鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦的通气和脓涕引流，亦可同时配合口服中药。对多发性鼻窦炎可作负压置换疗法，对化脓性上颌窦炎可作上颌窦穿刺术。

 

有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、腺样体肥大等机械性阻塞因素者，因妨碍鼻窦的通气和引流，使炎症难于治愈，可采用手术疗法，如鼻息肉摘除术、鼻中甲切除术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术等。严重的难以治愈的慢性鼻窦炎可用鼻窦手术疗法。

 

 

上面是小编针对“鼻窦炎日常表现出的症状表现”的介绍，随着环境污染的加剧，鼻窦炎成为上呼吸道部位常见的疾病，所以大家在这个阶段一定要做好科学的预防措施，外出旅游时要准备好口罩等防范工具，尽量避免病菌入侵我们体内。

 

 

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哮喘的病因目前还不十分清楚，患者个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关，发病具有家族聚集现象，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。

 

 

一、哮喘的原因

 

1.患者自身

 

遗传：哮喘与多基因遗传有关，具有明显家族聚集倾向。国家组织将哮喘候选基因定位在多条染色体，包括染色体1、2、3、7、8、12、13、14、16、17、20等不同位点。这些哮喘遗传易感基因与气道高反应性、IgE调节和特应性反应相关。
特应性：特应性患者气道嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞升高明显，非特应性患者与中性粒细胞升高相关。
性别和种族：早期研究发现儿童中黑种人较白种人患哮喘风险高，但种族并不是决定因素，这可能与诊断和治疗差异有关。男性多为早期发作型，女性多为晚期发作型，年龄小于15岁的男孩和年龄至少30岁的女性先后出现两个发病高峰。
肥胖：体重超重、惯于久坐、活动少、长时间逗留在室内，增加个体暴露在家中过敏原的危险性。

2.环境因素

变应原：屋内螨和真菌是室内空气中的主要变应原，花粉与草粉是室外常见的变应原。
职业性致敏物：常见的变应原有谷物粉、面粉、动物皮毛等。低分子量的致敏物质的作用机制尚不清楚，高分子量的致敏物质可能是通过与变应原相同的变态反应机制致敏患者诱发哮喘。
药物、食物及添加剂：常见的药物包括生物制品、普萘洛尔、新斯的明、阿司匹林等。食物过敏大多属于Ⅰ型变态反应，如牛奶、鸡蛋、海鲜及调味食品类等可作为变应原。
感染：呼吸道病毒感染与哮喘的形成和发作有关，最常见的是鼻病毒。细菌、衣原体和支原体感染在哮喘中的作用尚存争议。
烟草暴露、空气、环境污染：与哮喘发病关系密切，最常见的是煤气(SO2)、油烟、被动吸烟、杀虫剂等。

 

二、哪些因素容易诱发哮喘？

 

 

1.精神因素：紧张不安、情绪激动等会促使哮喘发作，一般认为是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
2.运动和通气过度：约有70%~80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘发作，称为运动性哮喘。其机制可能为剧烈运动后过度呼吸，气道黏膜上皮水分和热量丢失，暂时渗透压升高，诱发支气管平滑肌痉挛。
3.气候改变：气温、湿度、气压和空气中离子等发生改变时可诱发哮喘，在含量季节或秋冬气候转变时较多发病。
4.月经、妊娠等生理因素：不少女性哮喘患者在月经前3~4天有哮喘加重的现象，可能与经前期黄体酮的突然下降有关。妊娠对哮喘的作用主要表现为机械性的影响及哮喘有关的激素变化，一般无规律性。
5.微量元素缺乏：以缺铁和缺锌比较常见，这些微元素缺乏可致免疫功能下降引发哮喘。

单纯细菌感染引起的鼻窦炎经药物等保守治疗一般可取得疗效，无效者可考虑手术治疗。伴有变态反应因素的鼻窦炎，除手术治疗外，尚需抗变态反应治疗，单靠手术难以避免鼻窦炎和鼻息肉复发。需要手术的患者尽量采用功能性内镜鼻窦手术，以最大限度地清除病变、保护鼻及鼻窦的生理功能。鼻窦炎短期治疗即可。急性鼻窦炎一般治疗7~10天，慢性鼻窦炎一般治疗半个月的时间。鼻窦炎患者注意休息，保证睡眠质量。患者多饮水或进食高营养流质饮食。患者局部头痛剧烈时可使用镇静剂等。

 

 

一、药物治疗

 

1.抗生素类药物

阿莫西林克拉维酸钾：阿莫西林克拉维酸钾具有广谱抗菌作用，适用于急性鼻窦炎。不良反应包括过敏反应、恶心、呕吐、肝损害、白细胞减少、中枢神经系统紊乱等。对青霉素和头孢菌素类抗生素过敏的患者禁用。
头孢呋辛：头孢呋辛属于二代头孢抗生素，可用于鼻窦炎，若有厌氧菌的感染，可联合甲硝唑一同使用。不良反应包括多形性红斑、中毒性表皮坏死松解症、血小板减少、过敏反应等，比较少见。对头孢类抗生素过敏的患者禁用。

2.激素

糖皮质激素可以应用鼻局部激素或全身应用激素，改善局部炎症状态，加强引流。最重要的局部抗炎药物，与阿莫西林联合使用可以提高疗效、缩短病程。使用时间为12周以内。不良反应包括骨质疏松、满月脸、水牛背、消化道溃疡、下肢浮肿，严重者可导致肌无力、肌萎缩等。

 

3.减充血剂

麻黄碱长期使用鼻腔减充血剂会对黏膜纤毛系统的形态与功能造成破坏，因此原则上不推荐使用。除非发生急性感染并有比较严重鼻黏膜充血、水肿影响呼吸，可以临时使用，不超过一周。

4.黏液促排剂

标准桃金娘油胶囊具有稀化黏液及改善黏膜纤毛活性的作用，有利于分泌物的排出和鼻腔黏膜环境的改善，推荐使用。适用于急、慢性鼻窦炎，本药物极少发生不良反应，偶有过敏反应。

二、手术治疗

 

通常情况下，当药物治疗三个月以上仍然不能有效控制症状时，推荐使用手术疗法。

 

1.内镜鼻窦手术

急、慢性鼻窦炎的患者在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。内镜鼻窦手术为目前首选手术方法，在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。

 

2.上颌窦根治术

上颌窦黏膜严重息肉样变时，可考虑同时行上颌窦根治术，刮除所有病变的黏膜。

 

 

三、其他治疗

 

1.鼻腔冲洗：这是治疗鼻窦炎的有效手段，也是鼻内镜手术后常用的辅助治疗方法。用于冲洗的试剂有生理盐水、高渗盐水等。还有盐水鼻腔雾化、喷雾等，多于鼻内镜手术后，为保持术腔湿润，促进创面愈合。

 

2，鼻窦负压置换疗法：此方法用于治疗亚急性或慢性鼻窦炎。此法适用于额窦、筛窦、蝶窦或全鼻窦之慢性炎症的治疗，尤宜用于儿童慢性鼻窦炎。负压不宜过高，持续吸引和每次治疗的时间不宜过久，否则可致头痛、耳痛或鼻出血。急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎急性发作时、高血压患者、鼻部肿瘤及有局部出血迹象或全身出血倾向之患者禁用此法。