采访专家 | 芜湖市第二人民医院心理咨询科主任医师 李江波

文 | 黑凤梨

 

说起精神病，第一印象可能是「发疯」、「乱骂人」、「行为异常」，或者是失眠、抑郁、自杀、自残等,很多影视剧作品也喜欢把「犯罪」和精神疾病相关联。

 

其实那只是冰山一角，精神疾病还会以各种形式表现出来，比如身体的各种疼痛、说不清的难过、痛苦、浑身不适、尿频、大便次数多、食欲不振或食欲亢进等。

 

即使诊断为各种疾病，花钱无数却无法消除疾苦，使病人倍受煎熬，就是说身体的各种痛苦还可以以非常隐蔽的形式隐藏在精神疾病之中，使我们很难识别其庐山真面目，换句话说精神疾病才是这些身体病症的根源，治好了这些精神问题，才可以改善躯体不适症状。

 

今天，我们要讲述的3位患者患病的经历，起病之初的很长一段时间，「疼痛」是他们主要痛苦的症状……

 

受访医生：李江波

 

疼，是最突出的症状！

 

故事1：

 

19岁的刘甜甜（化名）在某大学读书，平素话少，不喜欢社交，很少和宿舍人说话，舍友们背地里说她「自命不凡」。一个人去食堂吃饭、独自去教室上课，不愿参加学校、班级、宿舍的活动，渐渐的各种活动大家也不叫她了。

 

面临孤立的刘甜甜

 

大三的下学期，班主任找到了刘甜甜，「你最近怎么总是旷课？再这样下去，都难毕业！」「老师，真的不是故意的。也不知道怎么了，就是觉得头疼的很，时不时还胸口疼，上述疼痛症状位置不固定，好像经常移动，已经看了好几家医院了，都查不出什么毛病来，只能回宿舍躺着……」

 

故事2：

 

兢兢业业的闫爽（化名）是名银行职员，35岁上升空间有限，身体也拼不过年轻一辈。

 

经常因为身体难受休病假，半年没上班了，病情不但没好反而越来越严重「觉得浑身疼，喜欢躺着，可是躺着症状也不能减轻，动起来就疼得厉害，终日卧床，根本下不了床！」

 

不得不放弃银行工作的闫爽 

 

闫爽告诉我们，某市的医院诊断为“强直性脊柱炎”，按照此病治疗一段时间一点·没效果，又到外地另一个大医院诊断是“肌纤维痛”，又吃了许多药，治疗一段时间还是不见好转，而且到处都疼。

 

家人听说是精神因素导致的，把她送到某大城市的三甲精神病院求治，被收入精神病院住院治疗，吃了很多抗抑郁、抗焦虑药，疼痛症状有所改善，还是好不彻底。

 

故事3：

 

张德民（化名）是一家互联网公司的项目经理，和竞争对手打「商业战」是他的日常。

 

最近，他打了场败仗，营业额被对手吊打、碾压，那以后经常感觉腿疼、腰疼，没有力气，甚至都站不起来了…

 

竞争压力山大的张德民 

 

他怀疑自己患了重病，可是一直查不到原因，可是过一段时间又头疼起来，经常去医院检查头疼的问题，可是以往的毛病却不再提了，好像已经好了一样，为了搞清头疼原因，他住进医院，各专科会诊后，结论是「无器质性疾病，建议去心理科治疗」。这个结果使他很沮丧，几乎要崩溃了，七尺的男儿居然哇哇大哭了起来……

 

疼痛背后的真相是......

 

于是，我们走访了芜湖市第二人民医院临床心理科，找到了3名患者的接诊医生——李江波主任。

 

李江波从事精神科医疗工作已经30余年了，而且在日本研究森田疗法、心身医学多年，他告诉我们：“精神疾病的一部分症状很有迷惑性，往往以身体感觉异常为主要表现，身体各部位的疼痛、闷、晕、胀、无力等，为此无论病人还是家属都会认为是身体出了毛病，各科医师也是首先这样考虑的，会积极地做各种检查，帮助病人查找发病病因，而且给与对症治疗。”

 

有时即使给予病人充分地治疗，症状还是没见好，医师才会考虑是否存在精神心理方面的问题，建议到心理科治疗。

 

反复就医，又找不到问题，让人奔溃 

 

而很多患者仍无法同意医生的意见，继续换一家医院或换一个科室再重复检查和治疗，往往是几经周折，万般无奈才不得不半信半疑的去精神科或心理科求治。

 

其实做了几十种检查也不过就是一类检查，即身体检查，若身体检查没问题，患者又不是装病，那一定还有其他原因，那就是心理方面因素，包括心理疾病、不良行为和性格、饮食、性行为异常、人际关系问题等，所以另一部分检查就是心理检查，可以帮助我们去探索非器质性痛苦的真正原因。

 

所谓术业有专攻，上面3位「各种疼」的病人，遇到李江波之前，也是四处求医，各种检查来了一遍，查不出明确的病变，吃了一些药也都不见好转，即使是吃了一些抗抑郁药物，症状有所改善，仍不能完全得到治愈，。

 

最终，李江波主任给他们1个共同的诊断——躯体形式障碍，就是我们提到的「精神疾病」之一。

 

你越关注它的症状，它就越欺负你

 

国际上对这个病的病因仍没有弄清，在最近的国际疾病分类，把这个病的名称又改为躯体不适障碍。许多医学专家都认为情绪的压抑和对现实的逃避是「躯体形式障碍」的主要病因，如果情绪没能表达出来，就会表现在躯体上。

 

但是事实上其病因也许并不仅限于此，李江波主任告诉我们，躯体形式障碍的患者，性格倾向于过于敏感、胆小，过度追求完美。

 

药物可不是唯一的办法

 

生活中经常由于劳累、被批评、失败、挫折、寒冷、炎热、紧张、恐惧、生气等因素导致躯体不适感，或者由于偶尔的失眠导致身体不适感觉，这种躯体不适本来是对这些刺激因素的正常反应和现象，正常的现象不去在意它很快就会消失，而具有上述性格特征的人，对于身体出现的哪怕一点不适感觉都特别敏感，容易往坏了想，越想越怕。

 

因此对这些身体不适感觉引起“特别关注”，越是关注，其身体不适感觉就会越是被增强，这是一种精神交互作用，它使躯体不适症状越来越加强，形成恶性循环，逐渐加重而难以治愈。

 

故事1的主人公比较孤僻，不愿与人交往，同学不理她又很生气，经常生气就头疼，头疼就不上课，就更有时间去关注头痛，就更头疼，可是经常吃完饭就躺着，不容易消化，胃肠又不舒服了，开始关注胃肠，越关注就感觉越难受。

 

性格孤僻

 

故事2的主人公是银行职员，经常坐着，回家很累，家务都是丈夫做，自己坐着吃现成的，久坐不动很容易导致身体弱，肌肉僵硬疼痛，越是关注这种疼痛，就越痛，就越不爱动（精神交互作用），陷入恶性循环，疼痛久治不愈，心情越来越差，情绪越来越低落，抗抑郁药物治疗以后情绪得到改善，躯体不适感得到减轻，然而不爱动的习惯没有改变，身体肌肉久坐导致的僵硬感仍没有改善。所以尽管服了很多抗抑郁药物，疼痛症状仍然不能彻底改善。

 

故事3的主人公，由于工作关系，经常在电脑旁久坐，久之难免颈肩、腰部疼痛，由于工作失利，导致情绪消沉，身体不适感觉增强，为此却怀疑是患了躯体疾病，到医院又查不出器质性疾病，更是心怀疑虑，更加关注躯体不适症状，却没有改变久坐不动的状态，越是这样就越是容易身体不适症状加重。

 

李江波主任的治疗策略

 

第一个病人有个特点：闲着的时候疼加重、忙起来的时候疼痛减轻甚至不疼。所以，李江波主任在接诊她的时候，除了对应给与抗抑郁、抗焦虑药物的治疗外，还建议她发展点适合自己的体育项目。

 

比如打打羽毛球、乒乓球、游泳等，这种活动既可以强身健体、增强大脑的快乐信号，还能让她通过这些活动变得开朗起来，打开心门，积极交友，这样就减少了对不适感觉的关注，切断了精神交互作用，使疼痛等躯体不适症状减轻，心情就更加愉悦，也逐渐愿意与同学适当交往，形成良性循环，躯体疼痛症状逐渐消失。

 

躯体形式障碍

 

第二个病人，尽可能去改变久坐、不爱动的习惯，既然没有查出确切的身体各系统的问题，给予抗抑郁药物、抗焦虑药物，改善睡眠、情绪，同时鼓励她在床上爬起来（因为以往经常躺着，身体不动，尽量休息并无疼痛改善效果）；从开始每天走100步，一点一点的加到每天1千步，最后每天突破10000步，用这种「目标性激励」的方式，促使她活动起来，不去关注和放大躯体不适症状，转移注意力，切断精神交互作用，切断恶性循环，建立良性循环；

 

第三位男病人把自己的疼痛症状想的很坏，认为可能是患了什么重病，越是这样就越害怕，反而症状就越严重，其实怕病就等于希望健康，那就建议他为了健康而多去进行身体锻炼，同时给予抗抑郁药物，改善情绪、睡眠，这样一来关注的焦点发生了改变，切断了精神交互作用，改善了恶性循环，也改善了久坐不动的不良习惯。

 

通过上述治疗和指导，以及患者的配合，上述患者都收到了满意的效果。

 

结语

 

精神类疾病一旦发生，有些患者症状来势凶猛，进展异常迅速；有些症状的诱因很难以被患者本人和家属察觉，医生有时也很难鉴别。

 

但是如果没有器质性疾病证据，按照身体疾病不能使其身体不适症状得到改善的患者，一定要关注是否可能存在心理方面的问题，一旦确定心理方面的异常改变，精神疾病的治疗要采取综合的方法，即药物治疗与心理治疗相结合的方法，改变其不良生活习惯，改变其不断关注躯体不适症状的状态。

 

李江波主任把精神症状、躯体不适症状比喻成「火」，如果单纯用药治疗比喻成消防队灭火，不将持续的不良情绪和不断地对症状的关注掐断，就如同没有切断火源，病情就会反反复复，不能得到好转。

 

出现相关症状，请及时看医生 

 

李江波主任有很多病人朋友，他们都亲切的叫他「知心李老师」。面对病人，他喜欢倾注120%的爱心和100%的专业，这也是病人「络绎不绝」、「好评如潮」的原因。

 

如果您阅读完这篇文章，也发现了相关的问题，可以点击下方的卡片，找到我们的李江波主任进行线上咨询，祝您健康！

 

速效救心丸对于很多人，特别是老年人或者心脏不好的人来说都十分熟悉。速效救心丸主要用于祛瘀止痛、行气活血，增加冠状动脉的血流量，从而起到缓解心绞痛的作用。所以常被认为是能够快速治疗心绞痛患者的救命药，也是很多冠心病患者家庭常备的一种药。

 

有学者进行《速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究》，采用用单盲随机对照,速效救心丸治疗组430例,复方丹参滴丸对照组70例,观察两组对心绞痛速效止痛时间,量效,证效关系及中效治疗作用。结果发现两者在起效时间,心电图改善,心绞痛改善,硝酸甘油停减率方面,差异均无显著性，速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效确切,安全可靠。

 

 

很多人都认为，速效救心丸作为缓解心绞痛的中成药，就没什么副作用！事实上并非如此，绝大多数的药物包括中成药，多少都会有一些不良反应，只是发生率高低的问题。近日，国家药监局就发布了速效救心丸相关的公告，对其说明书的“不良反应”“警示语”“注意事项”和“禁忌”统一进行修订。

 

速效救心丸说明书修改了哪些部分？

 

国家药监局要求，修订说明书应该按照相应说明书修订要求进行。此前的速效救心丸说明书中并没有任何警示语，其中，禁忌项和不良反应都为“尚不明确”。由于速效救心丸具有行气活血作用，孕妇应用此药物就会增大先兆性流产的几率。

 

因此，此次修订说明书要求显示，说明书中应增加一项警示语—孕妇禁用；在不良反应这一方面，不良反应监测数据也显示，该药品可见头痛、头晕、口干、恶心、呕吐、乏力、瘙痒、皮疹、潮红、过敏等不良反应，因此不良反应项应该由尚不明确增加上述这些不良反应；同时，禁忌项应由尚不明确增加—对该品或者所含的成份过敏者禁用以及孕妇禁用。

 

心绞痛心梗急救时该如何选药？

 

心绞痛发作通常是指当心脏动脉血管出现严重狭窄时，然后在一些刺激因素下，比如暴饮暴食、运动、劳累、情绪激动等情况下发生的。主要表现为胸闷憋气、胸痛、心前区疼痛等不适症状。心绞痛常会诱发心肌梗死、恶性心律失常等疾病，严重时甚至会发生猝死。

 

目前，对于治疗心绞痛来说，最有效的药物就是硝酸甘油。硝酸甘油是一种常见的西药，见效速度快，并含有一些挥发成分。因此，心绞痛心梗急性发作时，可以舌下含服。心绞痛急性发作时，要在最短时间内舌下含服硝酸甘油，基本上能缓解大约93%的心绞痛患者。

 

但并不是所有患者都适合，比如颅内压增高、青光眼、严重贫血患者。对于会出现低血压的心梗患者来说，也不适合含服硝酸甘油。另外，如果没有硝酸甘油或者有禁忌症无法使用硝酸甘油时，可以使用速效救心丸或者复方丹参滴丸，但用时也一定要注意这些药物的禁忌，不能盲目用药！

 

 

结语

 

总之，速效救心丸作为心血管经典中成药，如果病情需要，该用的时候还是要用，但客观比较其和硝酸甘油的效果，还是稍逊一筹。同时，我们没有必要宣传中成没有什么副作用，当然，也没有必要刻意夸大药物的副作用，要客观理性地看待问题。

 

参考文献

[1] 石越,王亮,邹阳.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2008,19(4):236-236.

[2]任桂芝,蔡智荣,徐传金等.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].临床心血管病杂志,1993(06):369-369.

 

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药物治疗是强迫症的有效治疗方法之一，也是强迫症的最常用治疗手段。选择适宜的心理和（或）药物治疗方案进行序贯治疗，是《中国强迫症防治指南2016》中写明的治疗原则之一。

 

药物治疗的原则

（1）系统评估：在系统评估的基础上，优化患者的起始剂量、滴定速度、治疗剂量、减药换药及增效治疗等治疗策略。

（2）综合治疗：一系列的研究证据支持药物联合心理治疗的综合治疗方法，疗效优于单一的药物治疗或心理治疗。

（3）个体化治疗：根据药物潜在的不良反应、患者对不良反应的态度和接受度、药物潜在的相互作用、患者既往药物治疗的反应、是否伴有躯体疾病等情况，来选择治疗强迫症的药物。

 

（4）全病程治疗：急性期治疗需要足量药物治疗10~12周；急性期治疗有效的患者，至少维持药物治疗1~2年，可以显著降低复发风险。

（5）提高治疗依从性：不服药或停药在强迫症患者中非常常见，导致疾病慢性化和迁延不愈。因此需要评估影响患者依从性的因素，综合治疗，提高疗效和降低不良反应。

（6）加强患者及其家属健康教育：让患者及家属了解疾病及治疗特点，保持良好的医患治疗联盟，提高患者治疗的依从性。

 

药物治疗过程

强迫症的药物治疗包括急性期和维持期治疗。

急性期治疗的目标：防止和处理意外，降低强迫思维和强迫行为及相关症状；尽可能提高患者的生活质量和社会功能；同时监测病情变化和潜在的药物不良反应，调整治疗，提高疗效和降低不良反应的发生，并制定急性期和长期（预防复发）的治疗计划等。

维持期治疗：急性期治疗有效的患者，建议至少维持治疗1～2年，以达到预防复发和使病情进一步得到的目的。

 

药物选择

选择药物应从推荐的一线药物足量足疗程开始，急性期治疗10～12周，维持期治疗1～2年。经12周急性期治疗疗效不佳者首先考虑增加药物至最大治疗剂量；仍无效者可考虑联合增效剂、换药治疗或者选用其他治疗方法。

现有研究证据支持一线治疗药物（5羟色胺再摄取抑制剂药物，SSRIs）的总体疗效相似，没有证据支持某一种SSRIs的疗效优于其他的SSRIs，但不同的患者可能对药物的反应有较大的个体差异。

最后提醒大家，如果感觉身体有异样，一定要到专业的医疗机构求助专业医师，用药也要遵医嘱。毕竟在看病方面，医生才是专业的。

 

^{参考文献：}

^{中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016（精编版）[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).}

抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为。抑郁症是一种以情感低落、思维迟缓、言语动作减少、思维行动迟缓为症状的一种情绪障碍，也是一种常见病，多发病，因其可以严重的影像患者的工作和生活，从而给家庭、工作、生活带来严重的影响，从而给患者带来非常严重的苦恼和痛苦。

 

 

好多人会问，那么我们的抑郁症患者，都是因为什么抑郁的呢？

 

一、基因决定

 

你没有看错，确实是基因决定，你生下来的基因和遗传因素，有可能就决定了你可能要抑郁，而这样的抑郁基因，决定了你是否罹患抑郁的可能性有多大。如果近亲家属中，有人罹患抑郁，那么其本人罹患抑郁的概率可能就大大高于其他人群。

 

二、疾病因素

 

内分泌疾病、脑血管疾病等疾病，比如脑梗塞后，或者是颅内占位性疾病等，会引起体内的内分泌激素失调，和抑郁有关的相关激素主要有5-羟色胺、多巴胺和去甲肾上腺素等，一旦疾病或者各种生化因素导致这些激素分泌失调，就会导致抑郁的患病率大幅上升。

 

三、外源性因素

 

人活着，不可能没有不开心的事，当你的工作、生活、家庭、亲戚、朋友等和你有关的或者相关的圈内出现重大事件时，或者各种原因导致的长期不愉快的情绪体验时，就会导致抑郁的发生，大多数人的抑郁都被认为和这类因素有关。

 

但实际上，以上因素都不是独立存在的，也可能是所有因素共同的结果导致了抑郁，就是因为抑郁的病因机制尚不明确，但可以肯定的是，所有的这些因素，都是导致患者长期不愉悦的重要原因，从而使得患者的情绪不能得到释放，进而导致了抑郁的发生。

 

抑郁，是一个过程，不是直接的结果，如果我们能及时发现并阻断这个过程的进展，那么或许我们可以尽早的阻止抑郁于门外！

 

 

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最近十年来，高血压的发病率有明显的增加，我们都知道高血压是一种慢性病，所以目前无法被治愈，只能靠长期服用药物来控制血压。但是现实中却存在这样一种情况，虽然按时吃药了，但是血压控制的却不理想，这到底是怎么回事呢？今天医者良言分析一下几个常见的原因。

 

 

生活方式没有改善：

 

这里说的生活方式没有改善主要是指熬夜、饮食不合理等。可能有不少朋友觉得自己并没有熬夜，也没有不合理的饮食，但是需要注意熬夜并不一定是指刻意的行为，如果由于某些原因使得睡眠推迟到11点之后，就可以认为是熬夜。

 

与此同时，这里说的饮食不合理主要是指高盐饮食，对于高血压患者来说，每天摄入的食盐量应该控制在6g以内，但是现实中有很多高血压患者口味重，所以每天摄入的食盐量是远远超标的。

 

关于熬夜为什么引起高血压的机制目前还不是太明确，但是考虑和交感神经兴奋有关。中医讲究阴阳平衡，也就是说白天就应该运动，晚上就应该休息，白天就相当于阳，夜间就相当于阴。

 

站在现代医学的角度来看，正常情况下白天是交感神经兴奋为主，夜间是副交感神经兴奋为主，但是熬夜会打破这个规律，这个时候会造成夜间的交感神经兴奋，引起血管收缩，血液量就这么多，血管收缩就会增加血液对血管壁的压力，也就是说会引起血压升高。与此同时，熬夜也会使得内分泌紊乱，造成儿茶酚胺等的缩血管类物质分泌增加，血管收缩，自然会引起血压升高。

 

我们都知道食盐的主要成分是氯化钠，它们被吃进去人体以后，就会造成血液中的钠离子浓度增加，钠离子可是一种参与维持渗透压的物质，吃的太咸就会造成血液的渗透压增加。根据高中血压的渗透压理论，液体流动方向是从低渗透压向高渗透压移动的，这个时候就会使得有更多的水分进入到血管内，所以能引起血压升高。

 

与此同时，血液中的钠离子浓度增加，就会使血液变得相对粘稠，这个时候血液循环就会变慢，血液流动的阻力增加，也会引起血压升高。除此之外，高盐饮食也可能会造成血管内皮的损伤，血管内皮损伤以后，就会水肿，这种情况下，血管就会变得狭窄，但是血容量基本是不变的，从而造成血压升高。

 

胰岛素抵抗：

 

可能大家对于胰岛素抵抗并不是在了解，这里我来介绍一下。胰岛素是人体内唯一的降糖物质，它的本质是一种激素，如果它要发挥作用就需要和胰岛素受体结合。在各种因素的作用，可能会造成胰岛素受体对胰岛素不敏感了，人体为了维持正常的血糖就不得不分泌更多的胰岛素，这种现象就被称为胰岛素抵抗。

 

一般来说，胰岛素抵抗比较常见的一种情况就是肥胖，现实生活中因为生活条件改善了，所以肥胖的人还是不少的。发生胰岛素抵抗以后，为了维持正常的血糖，那人体就会努力分泌胰岛素，这个时候可造成体内胰岛素的含量增加，胰岛素不仅仅能够降低血糖，还能造成水钠潴留，也就是说会造成更多的水分留在血管内。

 

大家不要小看胰岛素抵抗，虽然在早期能维持正常的血糖，但是到了一定的时期就会造成胰岛细胞功能衰竭，引起血糖升高甚至糖尿病。对于存在胰岛素抵抗的人群来说，在早期的时候他们的胰岛素细胞拼命工作，时间久了肯定会有一些胰岛素细胞被累死，当胰岛细胞死亡到一定程度就会造成糖尿病。

 

 

其他：

 

其实吃降压药控制不好血压的情况还有很多，篇幅所限这里只有简单介绍了。

 

有一种可能是因为测量血压的时候存在一定的问题，比如别人血压实际上本来是达标的，但是由于测量的有一定的问题，所以测量的结果是偏高的。

 

还有一些人可能在有高血压的时候，还同时合并别的疾病，这个时候他就不得不服用很多种药物，多种药物一起服用，有可能会造成它们之前发生一些反应，这种情况下就有可能会造成降压药物的效果减弱或者干脆抵消了降压作用。就拿降压效果比较好的硝苯地平来说吧，很多药物都能降低它的血药浓度，降低它的降压效果，这类药物包括苯妥英钠、奎尼丁、华法林、双香豆素类等。

 

另外，就拿用于防治心血管疾病的阿司匹林来说吧，它本身就具有引起水钠潴留的作用，所以有引起血压升高的风险。不过需要注意，非甾体类抗炎药（包括阿司匹林等），都具有引起血压升高的风险。这个作用和非甾体类抗炎药的药理作用有关，非甾体类抗炎药在抑制前列环素的生成的同时，也能使肾脏血管收缩，减少肾脏的血液供应，造成肾功能一定程度的下降，从而造成水钠潴留引起血压升高。

 

还有一类病人血压控制的不好，是因为继发性高血压。单纯从这个名字来看，它就是说别的疾病引起的继发性的血压升高，引起继发性高血压的疾病是比较多的，比如肾动脉狭窄、肾小球肾炎、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄等。对于继发性高血压来说，单纯地服用降压药物是很难控制好血压的，最根本的还要治疗引起血压升高的疾病。

 

除此之外，按时服用降压药血压控制不好，还可能和降压药的选择不当、吸烟、喝酒等因素有关。

抑郁症的概念

抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况。抑郁症是一种患病率高、临床治愈率高的精神障碍,但由于老百姓对该病认知不足,导致坚持接受正规治疗的患者较少,因此也有接受治疗率低、复发率高的特征。

 

它以显著而持久的心境低落为主要特征,部分患者有存在自伤、自杀行为,可伴有妄想、幻觉等精神病性症状,严重时可能发生抑郁性木僵，可表现为面部表情固定、对刺激缺乏反应、话秒甚至不言语、少动甚至不动等。抑郁症发作时一般表现为情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等。

 

抑郁症的治疗方法有哪些？

 

抑郁症可以通过西药，针灸或者是心理疏导的方法来调理，不管使用哪一种方法都要在医生的指导下进行，平时的生活中也要很注意，要控制自己的情绪，要学会释放自己的压力，让自己的身体可以更好的康复。

 

现在很多人的生活工作压力非常大，不少的人因为承受的压力过大，又不能很好的释放，都换上了抑郁症，会变得抑郁寡欢，有的时候心情很不错，而一瞬间心情又会很低落。抑郁症给的人身体，生活都会带来很大的困扰，那么怎么治疗呢，西药和针灸同时治疗抑郁症可以吗?

 

 

抑郁症不管轻微，还是比较严重，都要好好的治疗调理。那么西药和针灸同时治疗抑郁症可以吗?这个要根据个人的体质决定的，一般情况下西药的毒副作用会比较大，患者长期服用会有依赖性和耐药性，对大脑也会有抑制的作用，所以抑郁症可以选择针灸的方法治疗，同时治疗也要在医生的指导下进行，还可以通过心理疏导的方法来治疗。怎么治疗都要根据个人的体质而决定。

 

抑郁症应怎么调理？

 

得了抑郁症的人，如果情况还不是很严重，可以选择心理疏导的方法来调理，因为通过心理疏导可以很有效的帮助患者，在抑郁症方面会得到很大的缓解。如果情况比较严重，一定要及时的到医院治疗，吃西药或者是食用针灸的方法，也都要在医生的指导下进行。

 

 

抑郁症患者要注意什么？

 

抑郁症的发展病情会比较长，如果患上抑郁症，一定要及时到正规医院检查治疗，要在医生的指导下按时服用药物，平时的生活中也要很注意，可以多和家人朋友接触，碰到不开心的事情一定要要说出来，要学会释放自己的压力，这样慢慢的调理才能将抑郁症治疗好。

 

抑郁症对于人的身体和生活都会造成很大的影响，每个人都不愿意得抑郁症，但是很多人因为各种原因患上了抑郁症。这个时候一定要好好的调理，西药和针灸同时治疗抑郁症可以吗?具体的治疗方法要根据每个患者病情的轻重而决定的，抑郁症患者一定要控制自己的情绪，要学会释放自己的压力，从而慢慢的让自己的身体恢复。

信任，比什么都重要！

 

从医十几年，见过的奇葩病人多了去，见过的不听劝告的患者也多了去，至于有哪些后果，最大的后果莫过于钱花了人没有了！

 

李大夫是心内科医生，就举个例子吧！一个42岁的中年男性，急性心肌梗死来就诊！随着大家对心梗的认识和重视，许多人都知道心梗要急诊溶栓或者急诊支架植入，这两个方法是心梗的最好救治方法！但当我告诉病人要急诊溶栓或者支架的时候，中年人提出来三点意见：一、坚决不溶栓；二、绝不放支架；三、不进重症监护室！好吧，怎么劝都不行，最后还全家签字拒绝，那是多少人劝都不管用……最后的结局，我就不说了吧！最惨的那种结局……

讲到这，好多人会问，这些人是什么心理呢？他们为什么会不听劝告？今天，咱们就一起来讨论一下！

 

一、过于自信

 

这些人对自己的身体状态过于自信，不相信医生说的那么严重，或者认为医生就是为了吓唬吓唬他而已，正是因为相信自己“一定没事”，所以才不把劝告当成回事！这些人始终相信――身体是自己的，自己最清楚！殊不知，过于自信也会害人！

二、不想相信

 

这类人不愿意相信自己会得病，甚至严重的会讳疾忌医，他们害怕面对现实，害怕面对可能出现的后果，他们没有勇气去面对可能已经疾患的疾病，既然不敢面对，就更加不愿意相信可能出现的结果了，所以，既然不相信，肯定就不会听医生的话了……

三、害怕上当

 

这些人往往比较聪明，他们心目中，往往有一道防线，认为过了这条线的人或事，就会损害他的利益！而医生的忠告，在他们眼中只是为了让他们花更多的钱，让他们损失更多的利益而已！这类人，不听医嘱太正常不过了！

 

四、意志力差

 

这类人也不是不相信，也不是太自信，也不是怕上当，他们意志力薄弱，对于谨遵医嘱也想努力做到！只是总会有各种各样的原因，让他们不能去谨遵医嘱，也不能好好好的听从医生的话！这些人，是因为意志力薄弱所致，并不是其他原因！
 

当然，不管什么原因，最终结果是一样的！可能还有这样或那样的心理，但不管怎样，都不是你我所能左右！

 

我们能做的，只有尽量让他们谨遵医嘱，毕竟，其他的，我们也做不了……

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作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

对抗抑郁症除了患者要及时就医，家人朋友也要给予关心理解。

 

案例

 

芳芳，女，33岁。

 

我得抑郁症是不知不觉的。去年1月，我发现我的工作能力莫名其妙地不行了，对工作不像以前那样应对自如，记忆力也不像以前好，反应没有原来那么快，处理问题也不够决断了。

 

慢慢地，情绪也出了问题，对什么事情都不感兴趣，甚至对吃、对玩，都觉得没意思。本来睡眠就不好，这个时候呢越来越糟糕，每天睡觉的时间，逐渐从五六个小时，减少到三四个小时，每天都很累、很疲惫。

 

很多人都想当然地认为，抑郁症就是心情不好、不快乐。其实不是这么简单的。

 

抑郁症对人最大的伤害，不是情绪好不好。正常人也有情绪不好的时候。不开心就不开心,有什么关系?谁能保证永远开心?

 

开心不是生活的必备条件。抑郁症最痛苦和最可怕的，是动力缺失，能力下降，这会让你觉得自己没有了存在的价值。

 

 

当我发现自己可能有抑郁症时，我告诉了家人，家人认为我没有病，不能理解我。因生活所迫，我几度努力工作，都是被不可名状的烦恼而障碍，最后只有放弃工作。

 

我常常以泪洗面，也曾有过轻生的念头，每天被恐惧，压抑，烦恼，嗔恨等情绪笼罩。

 

家里一点细微的声音，小孩的欢声笑语，家人们进出房间的动静等足以让她我崩溃，我常常彻夜无眠，内心的痛苦莫可名状。

 

后来，我几度寻医求治，被诊断为抑郁症，医生总结说问题不大，吃药就能缓解。我记得是一种白色的药片，一天三次，吃了一个星期后，之前仿佛在全身游走的烦躁情绪，渐渐平息下来，心情没那么差了。晚上虽然睡不好，但是能睡一点了。

 

除了吃药，我还定期去看心理咨询师，她会帮我疏导自己的情绪，让我渐渐看到了久违的灿烂阳光，阴郁的心情也被一点一点照亮，病情逐渐好转。

 

一个月后我去复诊，感觉自己像换了个人，原来那个活蹦乱跳的自己又回来了。

 

虽然我现在也会有复发的时候，但是，克服了第一次抑郁症，就算后面复发，我也觉得很容易去战胜了。即使现在，我再想起那段靠安眠药都睡不着的日子，感觉也没那么可怕了。

 

抑郁症虽然是心理疾病，但和躯体疾病一样，及时治疗是关键。通过接受正规治疗，按时服药，抑郁症也是可以战胜的。

 

许多战胜抑郁症的人群，虽然抑郁症恢复的方法各有不同

 

但是基本都离不开这几点

 

一.正视自己的问题，及时就医，接受正规治疗

 

很多抑郁症患者会想自己怎么会得了精神疾病?简直是奇耻大辱!不能正视自己的问题，坚决不肯寻求心理医生的帮助。因而讳疾忌医，不想让别人知道。但现在我想告诉大家，得抑郁症没什么不好意思的，也不是什么可耻的事情。

 

抑郁只是因为你以前太累了,生命能量流失了,它提醒你需要调整，需要体养生息，得到更多的关照和支持。对于一个患者来说，打破病耻感,，积极治疗，树立信心，坚持到底，抑郁症就不可怕，是可以治好的。

 

二.找到自我存在的价值

 

抑郁症最痛苦和最可怕的，是动力缺失，能力下降，注意力难以集中，做任何事都提不起劲，这会让你觉得自己没有了存在的价值。

 

因此，做一些简单的事情，哪怕是正常人轻而易举都可以做到的，抑郁症患者也努力去做，你只要做成了，就会有一种成就感。例如，写出一段表达自己的话语，整理好自己的房间等等。

 

 

曾经你认为自己什么都做不好，而现在通过做一些简单的事情，你发现了自己存在依然有价值，依然可以做很多事情。通过完成小事件，你积累了自己的成就感，你的自信心也会回来，久而久之，就会形成一种良性循环。抑郁的症状也会一点点消失。

 

三.亲人朋友的鼓励与支持

 

亲人朋友的鼓励与支持相当于建立自己的社会支持系统。一个抑郁症患者通过自己单打独斗去对抗抑郁是很难把抑郁症治好的。

 

我们处在一个社会中，必须与这个社会建立起关系，身边最亲的人就是我们最重要的人，利用好他们，从他们那里寻求帮助，你会恢复的更快。

 

最后，我想提醒所有的抑郁症患者，无论什么样的情况下，一定要坚持一个底线，就是绝不自杀。只有做到这一点，才有好起来的可能和希望。

 

坚持做到几件事

 

第一，就是不自杀;

 

第二,按医嘱吃药，一粒都不少;

 

第三,努力多吃点饭，增强抵抗力;

 

第四，如果体力允许，哪怕多走一步路也行，加强锻炼。

 

对抗抑郁症除了患者要及时就医，家人朋友也要给予关心理解。只有形成个人与家庭和社会的双向互动，抑郁症才能好得更快。​​​​

 

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很多人聚德心理疾病离自己很遥远，对心理疾病的认识还停留在“抑郁症”和“精神病”等症状明显的精神疾病上，很少会注意到普通人可能会犯的一些心理疾病。事实上，很多人或多或少都有一些心理问题，虽然表现轻微，但也属于心理疾病的范畴。有很多人病情不明显，在不知不觉中自愈了。换句话来说，很多人没有意识到自己的这种表现就是心理疾病。今天就给大家介绍一下这三个容易被忽视的心理疾病。

  

正常癖

 

或许大家刚看到这个词心中会充满疑惑，什么时候正常也是疾病的表现了。通俗点来讲，有正常癖的人会痴迷于遵守很多规则和习俗，而且要求自己做每一件事都要严格遵守标准，没有一点个性可言。正常癖患者的生活就像提线木偶一般，每一步都踏在既定的轨道当中，丝毫不容许自己有半点越轨行为，非常枯燥和机械化。而且一旦有人和突发事件打破他们内心遵守的这种严格规律，他们就很容易崩溃，陷入极端负面情绪中无法自拔。

  
强迫性重复

 

心理专家发现，人类在婴幼儿时期就已经具备了重复的能力。当他们感受到深刻的开心或痛苦之后，会接下来的时间中刻意去寻找这种感觉，希望能够重复这种情感体验。就像很多人在分手之后常常感到过度悲伤，明明知道是对方给自己制造了这种伤害，还是希望与他（她）重修旧好，继续之前的感情。因为对于这些人来说，熟悉的事物和人会比真正温暖的新事物带来更多的安全感。他们会一次一次甘心被伤害，并且重复体验这种伤心的感觉，直至这种病态的重复感再也不能被满足，才能使他们清醒过来。

  
分离性落魄

 

分离性落魄与人格分裂的症状有些相似，有些人在经历突然变故或重大事件，会出现一些应激反应。内心会生出极端恐惧的情绪，久而久之会发展成习惯性的自我怀疑。落魄症患者心中的归属感严重缺失，脑海中经常会有这样的念头在盘旋“我自己是真正的自己吗”“我究竟属于谁，谁又属于我？”。

  

我们内心中最原始的归属感来自于我们的父母，这种极端怀疑一旦产生，就会在很大程度上割裂与父母的亲密联系，心中温暖的归属感也会慢慢流失。

 

因此，不要认为心理疾病离自己很遥远，它其实就在你我中间。平时要认真观察自己情绪的变化，毕竟你才是最了解自己的人。

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

心理冲突是心理疾病的重要表现，那么什么样的心理冲突是正常的，什么样的心理冲突已经达到了心理疾病的级别呢？

 

我们今天从心理学疾病的角度来看心理冲突:

 

一、常形与变形冲突

 

心理冲突有常形和变形两种，心理冲突是常形还是变形的是判断个体异常行为是心理问题还是神经症的重要指标。

 

常形有两个特点：

 

一是它与现实处境相联系，涉及到大家公认的重要的生活事件。

 

例如：高考前想发挥好，不想让不良心态影响自己，不过压力比较大，又有考试焦虑；夫妻关系不和，想离婚又不想离婚，内心痛苦；

 

二是带有明显的道德性质。

 

无论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的。

 

 

比如婚姻绝不只是个人的事，它涉及夫妻双方以及孩子的切身利益。不论你对离婚持什么观点，都不可能完全丢开道德。你可以认为离婚是道德的，也可以持相反的观点，认为离婚是不道德的。

 

总之，丢不开道德判断。

 

心理冲突的变形也有两种：

 

一是它与现实处境没什么关系，或是它涉及的是生活中鸡毛蒜皮，一般人认为不值的为它操心，没有心理疾病的人觉得难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。

 

例如，某病人每天晚饭后就陷入吃药还是不吃药的痛苦冲突中；吃药怕肝硬化和上瘾，不吃药怕睡不着。这在不懂精神病的局外人看来不是问题，想吃就吃，不想吃拉到，实在决定不了就问医生；

 

二是不带有明显的道德色彩。如上例，吃不吃药都和道德没有什麽关系。

 

心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形是大家都有的经验。如果陷入心理冲突的常形，甚至并没有痛苦的心理冲突，那么充其量是心理生理障碍，而不是神经症。

 

要注意的是，一旦出现头痛、失眠、记忆力下降或内脏功能障碍，原来不明显的心理冲突便会尖锐化，很容易出现变形，例如，明显的疑病症状。

 

再例如某学生期末考试没考好，原来只是一到考试前就紧张、心慌。

 

可是，近一个月以来，不愿去教室，在教室里总感到心慌，看书也不能集中注意力。

 

人多时，就感到浑身不舒服，呼吸都感到不顺畅，当众写字，手会发抖。睡眠也不好。这一例子就是伴随生理和失眠症状出现的典型的心理冲突变形。这一例子就是伴随生理和失眠症状出现的典型的心理冲突变形。

 

二、评定方法

 

心理冲突的解释和分析，需要精神病学的知识和技巧一般可以用容易掌握的方法进行评定。这包括三方面。

 

1，病程：不到三个月的为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分.

 

2，精神痛苦程度：轻度者病人自己可以设法主动摆脱，评1 分；中度者病人自己摆脱不了痛苦，需靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2 分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3 分。

 

 3，社会功能：能正常工作和学习的以及人际交往只有轻微妨碍者，评1 分；

 

中度社会功能受损者，工作、学习能力或人际交往效率明显下降着，不得不改变工或减轻工作或只能部分的工作，或者某些社交场合不得不尽量避免，评2 分；

 

重度社会功能受损或完全不能工作或学习的，不得不请假休息或推卸，或某些必要的社交活动完全回避的，评3 分。

 

如果总分为3 分，可以认为不够诊断为神经症，如果总分不小于6 ，神经症诊断是可以确立的。4分——5分为可疑病例，需进一步观察诊断。补充的是精神痛苦和社会功能的评定要三个月以上才行，时间太短是不可靠的。

 

三、案例分享

 

大约有半个月之久，某女眠食不安，工作无心。一天上午在把重要文件放进保险柜锁好后发现抽屉里还落下一份文件，病人十分恐慌。当她把这份文件锁进保险柜后，感到不放心，怕没有锁好，便打开重新再锁。

 

就这样，她陷入了开了又锁，锁了又开的强迫动作之中。从此，病人一上班就纠缠于保险柜是否锁好了的强迫观念和反复锁柜的强迫动作之中。 这个病例的发展有两个阶段，第一阶段表现为心理冲突的常形，第二阶段表现为心理冲突的变形。

 

一开始我们还很好理解，为了确定有没有锁好，所以回去确认。就算第二次回去从新确认也不算不符合逻辑，因为有时我们明明回去确认了，却突然有一件事发生，从而冲淡了先前的确认结果，造成二次确认。

 

 

但是后来多次就不符合正常逻辑了，不能被人理解而且严重的影响的正常的生活，自己不能自拔。有一些严重的变形心理冲突会合理化自己的犯罪的动机，例如一个人心理冲突变形后就会觉得我打人，其实是对对方的一种认可，所以这样是变形的。

 

四、形成过程

 

首先是冲突事件的产生，冲突事件引起了常形心理冲突和正常的行为反应，例如：焦虑，情绪低下等。

 

再经过长时间的得不到解决，渐渐的就会压到人的潜意识中去，在潜意识中发生了质的变化，再回到意识层面后便成为了变形心理冲突和不合逻辑行为的体现。

 

这个过程是不可逆转的，人又不能从现实中改变这种变形的心理冲突，只能通过改变潜意识中不合理的想法，回到之前的常形心理冲突。

 

然而已经从变形心理冲突回到了常形心理冲突，如果不能更好的解决，时间一长则又会产生变形心理冲突，甚至比之前更严重。 

 

精神动力理论认为，那些在特定情景下引起人们矛盾情感的事件，会被压抑到潜意识中去。

 

布洛伊尔曾用催眠法治疗过一个癔病女患者安娜。这位当事人有—个特殊的症状，就是有长达六个星期的时间在干渴得无法忍受时，也不能喝水。

 

在催眠状态中，她叙述自己童年时，如何走进她不喜欢的女家庭教师的房间，看见她的狗从玻璃杯内喝水，引起了她的厌恶，但由于受尊敬师长道德观的影响，只好将这种厌恶压抑。

 

在催眠状态（寻找到这个问题的难度是很大的），恢复了她对这个往事的回忆，尽量发泄了她的愤怒情绪，此后她不能喝水的怪病才消失。

 

面对自己厌恶的女家庭教师所激起的愤怒情感和尊敬师长的道德观之间无法协调，心理的防御机制为了减少现实的不适和意识上的痛苦，只有将这种冲突压抑到无意识中去。因而，冲突是精神分析理论中的一个核心概念。 

 

 

综上所述：精神动力学对变形心理冲突形成的解释更能够说明问题，此外在形成心理冲突的过程中心理防御机制起着决定性的作用。要保护自己就得将其受到的冲突变相的转化，有一些则形成常形心理冲突，另外一些便为变形的心理冲突。

 

综上所述，心理冲突达到了心理疾病的程度的冲突有持续的常型冲突，和变形冲突。如果还是不明白或者怀疑自己有心理问题就咨询专业的心理咨询师吧。

 

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长期失眠对人体的危害不容忽视。医学研究表明，失眠不仅会影响人的情绪和认知功能，还会增加患高血压、心脏病等疾病的风险。

导致失眠的原因有很多，其中包括环境因素、生活习惯、心理压力等。春天气候多变，气压低，容易导致情绪波动和激素紊乱，进而诱发失眠。中医认为，肝气郁结、心神不宁是导致失眠的主要原因。

长期失眠会给人体带来诸多危害，如记忆力减退、注意力不集中、精神焦虑、头晕、食欲不振、消化不良、头痛、肢体麻木、呼吸困难、心慌、血压波动、多汗、月经不调等。

要改善失眠状况，首先要养成良好的生活习惯，如规律作息、保持室内通风、避免熬夜、减少咖啡因和酒精摄入等。此外，可以尝试以下方法：

1. 睡前泡脚：用温水泡脚，可以促进血液循环，缓解疲劳，有助于入睡。

2. 睡前饮食：晚餐不宜过晚、过饱，避免油腻食物，以免加重胃肠负担。

3. 睡前运动：适量运动可以改善睡眠质量，但运动时间不宜过晚。

4. 睡前放松：可以通过听音乐、冥想等方式放松身心，有助于入睡。

5. 寻求专业帮助：如果失眠状况严重，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

　　近年来，红斑狼疮等自身免疫疾病与精神疾病之间的关联引起了广泛关注。研究发现，这些疾病患者常常出现焦虑、抑郁、头痛、癫痫等神经精神症状，甚至出现精神错乱。然而，这些症状的成因却一直是个谜。

　　红斑狼疮是一种常见的自身免疫疾病，全球约有150万人患病。高达75%的狼疮患者会出现神经精神症状。然而，长期以来，人们并不认为这些症状是狼疮的典型表现。

　　为了探究狼疮与神经精神症状之间的关联，美国波士顿儿童医院的研究团队进行了一项新的研究。他们发现，狼疮患者的免疫系统攻击大脑，导致神经元突触受损，从而引发神经精神症状。

　　研究发现，狼疮导致免疫系统攻击大脑，释放一种名为1型干扰素α的细胞因子。这种细胞因子可以穿过血脑屏障，攻击大脑神经元突触，导致突触丢失，从而引发神经精神症状。

　　为了阻断1型干扰素α对大脑的影响，研究团队给狼疮模型小鼠注射了一种名为anti-IFNAR的药物。结果显示，这种药物可以阻止神经元突触丢失，并减轻神经精神症状。

　　这项研究为开发治疗红斑狼疮等自身免疫疾病的精神症状提供了新的思路。未来，研究团队将继续深入研究，为开发新型药物提供更多科学依据。

　　除了红斑狼疮，其他自身免疫疾病如类风湿性关节炎、克罗恩病等也可能导致神经精神症状。因此，了解这些疾病与神经精神症状之间的关联，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

　　对于患有自身免疫疾病的患者来说，保持积极乐观的心态，积极参与治疗，定期进行神经精神症状的评估，对于预防和治疗神经精神症状至关重要。

　　此外，对于医生来说，了解自身免疫疾病与神经精神症状之间的关联，有助于提高诊断和治疗水平，为患者提供更优质的医疗服务。

最近总是发生一些事情后，莫名其妙觉得过去也发生过，而且有点真实，但可能实际没有发生过。比如，最近灯坏了，我似乎听到几个月前记得我爸在房间门口说是这个最亮的一档不能经常用，而我忘记了。经常用，所以这个最亮的一档坏了。当我事后去求证我爸，他说他没说过最亮的一档不能长开，坏了是质量问题。还有就是我爸家里一个浴室挡板弄坏了，然后我想起好像我弟弟之前说他也打裂过挡板一次，所以这次我一打就断了，但事后求证，我弟说他从来没打裂过浴室挡板。这种情况使我感到困惑，我不知道自己是不是记忆出现了问题，还是发生了其他什么情况。