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“腺苷、多巴酚丁胺、依伐布雷定、非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）、大剂量激素、氨茶碱以及双磷酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）可以使房颤风险增加。

但多数情况下没有必要因为这些风险而停用药物，增减药物请在医师指导下进行。”

 

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今天小哈要和大家聊一聊一个非常重要但常常被忽略的话题——房颤发病、治疗、康复过程中的心理因素。

1. 坏情绪让你更易患房颤！

 

 

心血管领域著名的Framingham研究对3682例参与者的愤怒、敌对情绪、性格类型进行了统计。研究发现：

 

• 易发怒的、对他人有敌意的男性十年内发生房颤的风险增加20-30%
• 那些喜欢将愤怒发泄于他人的女性房颤风险将增加30%。（意外的是，紧张、焦虑这些相对“不外显”的负面情绪，可以使男性更易发生房颤，而对女性没有明显的影响。）

 

另外，恐慌、工作压力、消极情绪这些因素也与房颤的发生有关。

相反，愉悦的情绪对房颤的发生有保护作用。

目前认为心理因素对房颤的影响可能通过自主神经系统来实现，但其中的具体机制仍然比较模凌两可，尚需进一步研究去证明。

2. 一半房颤发作因坏情绪！

 

坏情绪不仅可以使健康人的房颤风险增加，还可以使已经患上房颤的人发作更加频繁。

一项针对100例住院患者的调查发现54％的患者是由心理应激而导致的房颤发作。

 

 

甚至，情绪与心房颤动导管消融手术的术后复发情况也有关系。

3. 焦虑？术后复发增1倍！

 

一项小样本研究发现，SF-36量表心理健康一项得分每增加1分，术后房颤复发的风险就降低7%。另一量表中的焦虑特质评分每增加1分，就可以使房颤复发风险增加1倍以上。

 

大哲学家康德说过，生气，是拿别人的错误惩罚自己。小哈提醒您，情绪管理对保持健康十分重要。如果出现了长时间不能缓解的抑郁焦虑情绪或是发现自己无法控制愤怒情绪，请及时到专业门诊就医。

房颤的发生率随着年龄的增长而显著增加，不同地区患病率及发病率也不同，亚洲人群房颤患病率及发病率均低于北美及欧洲地区。目前多国的临床研究表明，房颤的总发病率约为1％，并呈上升趋势。房颤的发生与年龄相关，年纪越大，房颤的发病率越高。

一、房颤患者心律与正常人有何异常？

 

心律正常时，心房和心室以一定的频率（一般是60-100次/分），规律的激动和收缩，以保持心脏正常泵血功能。一旦发生房颤，心房的激动频率高达300-600次/分，且激动传导杂乱无章，心房失去正常的收缩，不但影响心脏的泵血功能，导致或加重心衰，还容易在心房内形成血栓，血栓脱落即可引起中风等并发症；据统计，房颤患者的中风发生率高达常人的7倍。房颤者，尤其是发生初期，心率往往比正常窦性心律时快而不规则，因此患者常有心慌、自觉心跳快且不规律，脉搏不整齐等不适，也可以表现为不典型的胸闷、气短；但也有部分患者房颤时心室率不快，尤其是慢性房颤者；这种情况下，患者可能无任何症状，直至因为心衰或者出现中风就诊，才发现心房颤动。

 

二、房颤的症状有哪些？

 

房颤在心室率不快时可无任何症状，在心室率快时，如心室率超过150次/分，可出现相应器官的病变症状，如头部可出现供血不全的症状，心脏出现心绞痛的症状，发病时症状可轻可重，其症状的严重程度与发病持续时间的长短密切相关。主要表现为心悸、乏力、胸闷、脉搏不规则、胸痛气短或者头昏目眩、思维迷糊等。

 

其他症状表现为房颤在心率快时可引起脑供血不全，可出现眼睛黑蒙、一过性意识丧失等，诱发心肌缺血时可导致心绞痛的发作。如果房颤导致心衰，还会出现呼吸困难，活动后更加明显，严重时在平卧、坐位时也会出现喘憋。如房颤患者的心房壁有血栓形成并脱落时，则会出现血栓栓子栓塞器官等相应的症状。

 

三、房颤的并发症有哪些？

脑卒中:房颤患者并发缺血性脑卒中的风险是非房颤患者的4~5倍，有20%的几率致死，60%的几率致残，应引起重视。
心衰:由于房颤时导致心排血量减少25%或更多，导致心脏的负荷增高，心衰的发生率增高。
心肌梗死:房颤患者心肌梗死的风险明显增加，同时房颤有增加患者血管性痴呆、认知功能下降的风险。

心房颤动，与其与之为敌，不如学会与之为伴。

 

带着心房颤动/抖动，带着早搏（包括室性早搏）的人生依然可以长寿、幸福、美好，可以享受人生，奉献社会。

 

 

先从一位我亲自诊治过的中年心房颤动患者曲折治疗经历谈起吧。这是一位年富力强的中年企业家，本无明显不适，工作繁忙，事业有成，常规体检时，从记录的心电图上发现有心房颤动，便开始在网上搜寻相关诊疗信息，越看越害怕：

许多文章讲到心房颤动不及时做导管消融手术治疗，病情会逐年加重，最终会出现心力衰竭而卧床不起；同时他发现网上描述射频消融技术十分神奇而美好，微创，不用开胸，可以根治，可告别心房颤动；再仔细打听，AZ医院做的最多最好，FW医院是老二，尽管打听到医疗费用很高，但他自己完全可以承担，钱对他不是问题，身体健康最重要。

他马上去找了AZ的主任医生，主任对他的病很重视，亲自披挂上阵，给他做消融手术。术后从导管室回到病房，刚躺到病床上，心房颤动就复发了！手术以失败而告终。主任说，不要灰心，这种手术一次不成功，不等于没有希望，有的做了8次才成功。

患者说先出院养养再做，连着手术太伤元气了。

患者出院后，去找了老二----FW医院另一位专家，也属心房颤动消融的武林高手，第二次消融又以失败告终。

中国的两大高手都失败了，他的目光转向了国外。于是飞往加拿大住院做消融手术，虽说事不过三，他第三次消融手术后还是很快又复发。

回国半年后，收到加拿大医生邮件，说医院有了新的设备，有了新的消融工具，可大大提高手术成功率。患者再次飞往加拿大，手术再次失败，比第一次复发的更早更快。

又过了三个月，听朋友介绍美国休斯敦射频消融做的好，他又去休斯敦，先后两次射频消融都未成功。

 

 

 

六次手术之后，他 挂号找到我，讨论下一步咋办？是否继续手术？

与我谈话时，患者心情极为低落，本来十分成功的事业也不干了，不敢游泳、出差，天天觉得胸闷不适、心悸、全身乏力，对任何事都缺乏兴趣。

我和他充分沟通，讲明可以带着心房颤动生存，本来心率不快，又无症状，手术前完全适应高强度、强节奏出行、工作，又没有高血压、糖尿病、心力衰竭、卒中，年纪才50出头，没有任何发生血栓的风险，因此，最好的治疗是不射频，不服药，不要与心房颤动为敌，而学会与之为伴，重新享受生活，回归社会。

经过一段系统的康复，他重新振作精神，恢复了事业，愉快地生活着。

 

 

（胡大一及高堂，来源于胡大一微信公众号）

我母亲也患心房颤动几十年，也有过室上性心动过速、室性早搏，她一直坚持保守治疗，用最便宜的阿替洛尔控制心室率。98岁时还能每周出诊6天，老有所为。

还有一位已成好朋友的心房颤动患者，因二尖瓣脱垂伴有心房颤动，在某医院成功接受了瓣膜修复手术，同时接受了心房迷宫手术，希望根治心房颤动，而原本预期3-4小时的手术，做了15个小时，瓣膜修复术很成功，心房迷宫手术失败；之后去做射频消融，很快复发，心房颤动改变为心房扑动；又做直流电击复律，又很快复发。

术前他能亲自驾车，爱旅游，几经折腾变得不敢运动，开车也担心。

找我会诊，我告诉他要学会与心房颤动为伴，在和睦家医院经过康复后，恢复了工作生活状态，去海南休假，家人也不让他爬山，他坚持爬上去，无任何不适。

现在每天在微信运动群互动，每天他能走1万5千到3万步，经常占领微信运动群封面。

 

 

 

我这里要告诉大家的是，导管射频消融治疗心房颤动，到底是种什么样的技术？

射频消融治疗阵发性室上性心动过速技术成熟，成功率高，可根治。但射频消融治疗心房颤动，至今在最有经验、手术量最大的医院，一次手术的成功率往高说不超过70%，术后的复发率往低说不低于30%。该技术引入中国有20多年历史，大多数医院医生仍无法重复出上述结果，医疗成本非常大。

我认为射频消融肯定不是今天和以后解决中国几百万心房颤动患者的主流治疗方法。

 

更值得关注的是，目前医学精英掌握着话语权和引领医疗的发展，以创新、创业、创收为动力，不断撬动发展最新、不成熟、成本大幅拉高的技术，正面是创新发展，另一面是名利双收。

同时，当前的医疗信息时常把不接受这些成功率低、复发率高、成本高的治疗技术的后果说的很可怕，如引起心力衰竭、引起猝死等等；这让那些治不起，不需治，手术失败，术后复发和出现严重并发症（如心脏破裂）的患者觉得人生无望，情绪低落，犹如被判了“死缓”。

而我们的医院只卖汽车，不办4S店，做完支架、搭桥、射频消融就“放羊”、散养，让患者自己想着办。这是一种科学主义、技术崇拜、极不负责任的趋利医学模式和职业行为。

 

 

 

我学医行医51年，经历过没有支架、没有搭桥、没有射频消融甚至药品也十分匮乏的年代；我也经历了新技术层出不穷，甚至让人眼花缭乱的时代。在过去，很多冠心病和心房颤动的患者，使用低成本高效率的医疗服务，几十年病情稳定，生活美满。

当前，有了更多药物和正在发展起来的心脏康复系统服务，很多稳定的冠心病患者，CT筛查出的无症状的血管狭窄临界程度（70%~80%）的患者，很多老年心房颤动患者，不做支架或搭桥，不做射频消融，比做手术活的更好，甚至更长寿。

 

过度医疗，对广大患者带来的伤害，让我的内心始终不能平静。我不能不说，我不能不干：反对过度医疗，反对神化高成本技术，反对诱导患者过度医疗的言论和行为。这是在捍卫常识！捍卫科学！捍卫良心和道德底线！这是捍卫医生职业的神圣！

 

我们要实事求是，满怀同情心与责任心，去呵护那些不需要、做不起、手术失败后复发、甚至出了严重并发症的患者的生命与生活，让他们重拾光明和希望。

 

医生，看的是病，救的是心，开的是药，给的是情！医疗医学最需要的永远不只是技术，而是一颗对受病痛折磨的一个个患者的无限同情与换位思考，以及为一个个患者解除病痛应勇于站出来承担的一份责任。

 

我们大家行动起来，大力推广低成本、高效率、适宜医疗技术和服务模式。做好“五个处方”服务。旗帜鲜明反对过度左心耳封堵和心房颤动射频消融不恰当应用。组建“过好心房颤动人生”俱乐部，控制好心室率；用好华法林（做好抗凝）；这是心房颤动治疗的主战场、主旋律。通过俱乐部，实现医患之间、同病相怜的患者之间、从事这一事业的医生与医生之间的互动，医患之间建立信赖，线上线下交流互动，互相关心，互相爱护，互相帮助。让广大不必做射频消融，做不起射频消融，消融失败，术后复发的心房颤动患者回归美好人生。

 

作者胡大一

本文转载自胡大一微信公众号

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

进入冬季的医院，某些专科病房中也到了最害怕的时候，因为进入心脏及血管疾病的好发期，病人明显增多，常常会听见那个谁谁谁倒下了，大多是脑中风及急性心肌梗塞所造成的，此时这类的病人会比平常多出三到五成，也是冬季的死亡主因。最主要的原因就是这个季节里，日夜及室内外温差变化大，如果又碰到冷气团来袭，那气温更是剧烈变化，人体生理的调节系统容易无法负荷，就会造成血管阻塞或破裂造成出血。

 

 

脑中风的分类

脑中风简单的定义就是“脑部的血液循环出现问题，导致脑部功能损伤的疾病”，基本上分类为梗塞性（缺血）及出血性两大类，大部分的脑中风原因又以梗塞性占最大比例。

脑梗塞

由于动脉硬化或身体其他部位有杂质或血凝块，被血流冲下形成栓子，导致大脑坏死和功能障碍。脑栓塞和脑血栓有两种常见的类型。

脑出血

由于脑血管破裂，血液流入脑组织形成血凝块，压迫脑组织。脑组织出血和蛛网膜下腔出血有两种常见类型。

全球公认的中风十大危险因子

2017年脑血管疾病在国内十大死因排名位居第四，平均每17分钟就会有一位发生脑中风，而每44分钟就有一位脑中风患者死亡，105年度总计死亡人数为11,846人。在2016年在具有指标性的医学期刊《TheLancet》发布一篇32个国家中引起脑中风十大危险因素的统计数据，囊括了90%的罹患风险。

 

 

脑中风最近也有年轻化的趋势，在德国医学中心研究指出，在研究年轻化的急性脑中风患者身上，归纳出有四项的危险因素：高血压、少运动、抽烟、酒精。

把握黄金3小时救命：临、危、不、乱

日前10月29号的世界脑中风日，医学协会推出简单易懂的口诀“临微不乱”，让民众清楚了解脑中风征兆，并把握黄金三小时的就医时效。目前当急性脑梗死发生时，最有效的两种治疗法，分为静脉溶栓术及经动脉的取栓术，都是在跟时间争抢生命，在黄金3小时内获得医疗的介入治疗，完成治疗后的患者独立生活的机会能达到四成以上，若是没有在时间内获得良好治疗，独立生活的机会将小于六成。

 

临：临时手脚软，出现单侧手臂无力下垂，双手无法平举。

 

微：微笑也困难，脸部表情不对称。

 

不：讲话不清楚，说话含糊不清。

 

乱：别乱快送医，请立刻就医并记下发病时间。

 

这四字口诀，提醒民众若出现上列征兆请立即拨打120送医治疗，把握黄金3小时的时间。

 

众所周知，缺乏体育锻炼是多种心血管疾病的帮凶。大家通常认为体育锻炼越多越好，生病往往是因为缺乏锻炼、“体质弱”。

 

但本次的内容可能会让您感到十分意外——体育锻炼与房颤之间的关系有点“乱”。

 

1、剧烈运动？或增猝死风险

 

在患有某些疾病（肥厚型心肌病、主动脉夹层动脉瘤、心肌炎、冠心病、先天性心脏病等）的特殊人群中，剧烈运动可以增加心脏性猝死的风险。

 

在一般人群中，经常做剧烈运动也可小幅增加 房颤发生的风险。

 

2、耐力训练？可引起房颤

 

除了剧烈运动，还有研究发现耐力训练（如马拉松）可引起房颤。

 

普通大众听起来也许感觉非常难以置信，跑马拉松的人应该再健康不过的啊… 

 

 

但小哈相信，有经验的跑者是有耳闻的。

 

• 在一项纳入44410人的研究中，30岁时进行高强度耐力训练的人在老年发生房颤的风险高于只进行中强度训练的人。
• 对现有研究的荟萃分析也显示运动员发生房颤的比例要略高于普通人。

 

3、中等强度锻炼？好处多！

 

大型研究已经证明，长期规律的中等强度锻炼可以降低房颤发生风险。

 

规律的体育锻炼可以降低心率、血压，并有利于血糖和血脂的控制，还可以帮助减肥，好处多多。

 

4、不运动？

 

不过，千万别因为剧烈运动的某些“坏处”走向另一个极端——不运动。

 

缺乏体育锻炼会使心血管疾病的发生率大大增加，另外还会引起肥胖，而肥胖是引起房颤的重要病因之一。

 

总结一下

 

流行病学研究指出

对于65岁或以上成年人来说

运动强度与房颤发生率之间

呈“U”型曲线关系

不运动和运动太多都不好

 

无论是从预防房颤的角度还是影响健康的其他因素，体育锻炼应成为日常习惯，切勿突然剧烈活动。

 

 

那么，到底多大的运动量才是合适的呢？小哈提醒您，大多数都市人的运动量还是不足的，建议每周进行至少进行150分钟中等强度的体育锻炼。

 

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《中国居民膳食指南》推荐每周应至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上；坚持日常身体活动，平均每天主动身体活动6000步；尽量减少久坐时间，每小时起来动一动。

 

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房颤会影响怀孕么？

房颤如果心率稳定，本身一般不会影响怀孕，对胎儿也不会影响。但房颤往往需要药物治疗，比如利伐沙班或者华法林以预防血栓并发症，这些药物是有可能影响胎儿的。此外，怀孕期间，由于身体内环境改变，会大大增加房颤患者心力衰竭和血栓并发症的风险，这种情况，建议定期心内科门诊严密随访。

 

 

患有房颤的孕妇应该如何护理

生活中我们会发现一些孕妇同时患有房颤的情况，有一些孕妇虽然在心电图上发现房颤，但并没有完全表现出症状，还有一部分孕妇在房颤发作时会出现心慌胸闷，疲劳感，乏力，头晕头痛等症状，这就需要我们特别注意，如果护理不当会发生严重的后果，那么，患有房颤的孕妇应该如何护理呢?

 

第一，孕妇要保证充足的睡眠，避免熬夜，注意劳逸结合，补充膳食纤维，加强营养，同时要保证清淡饮食，注意限制钠盐的摄入，限制高热量饮食，多补充钙剂，多吃一些新鲜的水果、蔬菜等补充维生素，增强体质。第二，孕妇去医院做心功能分级，心功能不全的患者尽量减少一些重体力劳动的工作，做一些轻体力劳动比如洗碗、扫地等，但也应尽量避免长时间做轻体力劳动，如发生头晕、呕吐等现象，应立即停止工作，卧床休息。第三，对于患有房颤的孕妇应按时做产前检查，防止发生其他并发症，如出现心力衰竭、妊娠合并高血压等症状时，应立即遵医嘱进行治疗，以免对胎儿造成严重的影响，减轻妊娠期的症状，保证胎儿健康。第四，孕妇要保持心情愉悦，精力充沛，每天做适量的运动，但不要过于剧烈，如出现身体不适时应立即卧床休息，同时可以多出去散步，但散步的环境要注意周围开阔，无污染，避免与感冒的病人以及吸烟酗酒的人过多的接触，不适合参加长时间的聚会，以免加重心脏负担，导致房颤剧烈，产生严重后果，甚至危及生命。

 

 

患有房颤的孕妇需要特别注意保证充足的睡眠，加强营养，尽量减少一些重体力劳动的工作，保证清淡饮食，注意限制钠盐的摄入，同时患有房颤的孕妇应按时做产前检查，防止发生其他并发症。积极配合医生治疗，每天保持心情愉悦，精力充沛，避免在烦躁不安、精神紧张的环境中生活和工作。我们应尽早了解房颤的孕妇护理措施，并且进行积极有效的预防来防止房颤的发作，孕妇要保证每天心情愉悦，适当的体育锻炼可以有效增加心排血量，改善血液循环，同时要做好全面检查，防止房颤进一步恶化，避免孕妇情绪激动，防止血管发生破裂后造成更多的影响，保证胎儿顺利降生。

-大夫，您开的药不管用啊，我血压又高了。

-是不是又喝酒了？

-嘿嘿，喝了点……

-不能再喝酒了！

-大夫，我是来调药的，你怎么给我调酒啊？

-您的血压总是高，和酒脱不了干系，来，我听听心脏……

-去做个心电图吧，我估计你房颤了。

-做完了，您看看。

-嗯，确实是房颤，老王，快戒酒吧……

 

 

饮酒导致老王的血压居高不下，医生还怀疑老王经常饮酒的不良习惯引起了房颤。的确，研究发现，大量饮酒与新发房颤（首次发作的房颤）密切相关。

 

有个名词叫做假日心脏综合征，主要描述假日期间急诊室里心脏病患者突然增多的现象，在这些患者中，饮酒诱发房颤发作的患者占35-62%不等。

 

近期三项大规模的荟萃分析也得出了一致结论，房颤的发病率与饮酒量呈线性关系，也就是说，喝酒越多，发生房颤的机率越大，与性别等因素无关。

 

针对其中机制的基础研究也发现酒精可以使心肌的“土壤”变差，成为房颤发生的“温床”；也可以直接毒害心肌细胞和心脏的传导系统。

 

大型流行病学研究已经证明了大量饮酒可以大幅提高房颤的风险。然而，2014年的一项meta分析研究提示即便小量饮酒也与房颤风险增加有关。

 

因此，严格控制酒的摄入十分必要，尤其是对于超重和肥胖人群，每周酒精摄入量最好不要超过30g。对于房颤患者来说，降低饮酒量短期内即可降低房颤负担，对于长期维持窦性心律也有很大益处。

 

酒精饮料的种类可能会影响房颤发生，烈性酒与房颤的相关性最大，其次是红酒，啤酒的相关性不明显。就房颤风险来说，啤酒可能较其他种类相对安全。

 

目前确有专家认为适量饮酒对于心脑血管系统有益，甚至可以降低脑卒中的风险。但美国心脏协会（AHA）建议，如果没有饮酒的习惯，就不要尝试。因为不饮酒人群一旦开始饮酒，就很难预测是否会出现酒精成瘾。美国有1600万酒精成瘾者，只有150万人会寻求并接受正规戒酒治疗。事实上，很多长期饮酒者并不能控制适合的饮酒量，戒酒成功率也低。

 

 

因此酒虽助兴，可不要贪杯哦。如果您没有饮酒习惯，切不要为了所谓的“软化血管”功效而举起酒杯。因为手中的酒虽可能是心血管的小助手，但更可能是温柔的“杀手”。

今天我们来一起了解一个名词，那就是房颤的“上游治疗”。

 

“上游治疗”还是个年轻的概念，在2010年才首次出现。

 

顾名思义，它指在疾病发生前，从致病因素这个层面阻断病情的进展，使原本可能发生房颤的人不发生房颤，或者是让已经得了房颤的人少发作房颤。

 

 

通过之前的科普，相信大家已经对房颤的各种危害以及它多种多样的危险因素有了一定的了解，这些危险因素包括：

 

• 年龄
• 高血压
• 糖尿病
• 肥胖
• 饮酒
• 睡眠呼吸暂停
• 心脏瓣膜病等

 

所以，“上游治疗”主要包括以下两个层面：

 

1.疾病发生之前的预防（一级预防）：指的是没有发生过房颤的人，通过控制高血压、糖尿病、肥胖这些危险因素来避免发生房颤。

2.疾病已经发生了，阻止其再次发作或减少其发作频率（二级预防）：通过服用药物，降低房颤复发的频率或阵发性房颤进展为持续性房颤的概率。

 

具体我们能做什么呢？

 

1. 药物治疗方面

 

目前认为有预防房颤潜力的药物主要包括：ACEI、ARB、他汀类药物、w-3多不饱和脂肪酸（w-3PUFA）和醛固酮受体拮抗剂等。

遗憾的是，由于研究数据尚不充分，目前还没有任何一钟药物有具有足够的证据证明能够用于房颤的预防。

 

2. 非药物治疗方面

 

中等强度的体育锻炼有助于预防房颤。

 

另外，对于肥胖的房颤患者，严格地控制体重可以明显改善症状并减少房颤的发作频次。

 

 

总之，“上游治疗”目前还是一个冉冉升起的新概念，未来还有很大的发展空间。选择这个概念给大家分享也正是在于它无比巨大的潜力，那就是将房颤变成一种可以预防的疾病（如脊髓灰质炎、乙肝、宫颈癌等）。

 

对于患有多种慢性病的老年朋友们，小哈的建议就是长期服药、规律检测身体的各项指标，不舒服的时候及时去就诊。在真正有效的预防房颤药物问世之前，控制好慢性病！

房颤又成为心房颤动，心房纤颤，是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。是心内科常见的一种心律失常，也是老年人非常容易罹患的一种疾病。房颤的危害可能很多人都不知道，房颤最大的危害是什么？怎样预防这种危害？今天咱们来一起学习和讨论一下。

 

 

一、房颤最大的危害是什么？

 

作为一种常见的心律失常，房颤最大的危害便是心房内血栓形成尤其是左心耳的血栓形成。这主要是因为房颤以后，患者的心房率非常高，进而导致心房内形成涡流，而这正是血栓形成的一个良好温床，当左心耳内血栓形成以后，一旦脱落便会发生脑栓塞等各种各样的血栓性疾病。这也是房颤最大的危害。

二、所有的房颤都会形成血栓吗？

 

房颤一旦出现，只要房颤的时间够长，几乎所有的房颤都会形成血栓。这也是为什么房颤的患者，预防血栓性疾病，就成为房颤并发症预防的重中之重。血栓在患者左心耳内不脱落几乎没有什么风险，但血栓一旦脱落就会导致栓塞性的并发症。这也是房颤血栓并发症的危害之处，可怕之处。

三、怎样预防房颤的血栓并发症？

 

既然房颤的血栓并发症如此之多，那么怎样预防房颤的并发症呢？抗凝治疗是预防血栓并发症的一个最常用的手段和方法，常用的抗凝药物主要有华发林和新型抗凝药物。其次，左心耳封堵是一个患者无法抗凝时的次选方法之一。但无论哪种方法，都是在房颤无法恢复为窦性心率时代一个选择，如果能够预防房颤的发生，绝对是治疗和预防并发症的最好方法。

 

 

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房颤是一种常见的心律失常，也是老年人当中比较多发的心律失常之一。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。关于房颤的治疗误区很多，比如提问者提到的，这个房颤的患者为什么要长时间服用抗凝药物？咱们今天就一起来了解一下。

 

 

一、房颤为什么要抗凝？

 

房颤的危害有很多，除外房颤导致的心功能受损以外，房颤最大的危害恐怕就是心房内血栓形成！而形成血栓以后，血栓一旦脱落便会出现脑栓塞等相关并发症。而对于新房内血栓形成的预防，最好的方法就是抗凝治疗。这也就能解释提问者提到的，为什么房颤的病人需要长期预防脑卒中的原因。

二、所有的房颤都要抗凝吗？

 

当然不是所有的房颤都需要抗凝，在房颤是否需要抗凝的评估时，一般采用CHA2DS2-VASc评分来判断是否需要抗凝！把房颤患者的危险因素如充血性心力衰竭、左心功能不全、高血压、糖尿病血管病变、年龄、中风及TIA或其他栓塞疾病综合评估并给予一定的分数。根据患者积分情况，如果积分≥2分，就推荐口服抗凝药物，如果评分在两分以下，那么就需要谨慎考虑抗凝治疗。

三、房颤抗凝常用的都有哪些药物？

 

能够抗凝的药物有很多，在房颤，需要看您的患者当中常常使用的药物，有华法林，利伐沙班，达比加群等等。华法林因为价格便宜，但需要定期监测血液中的国际化标准比值等指标，使得其服用的依从性比较差。但像利伐沙班、达比加群等新型抗凝药物，虽然不用监测血液指标，但价格昂贵也阻碍了在临床上的大规模应用。

 

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在这个特殊的时期，很多人选择线上问诊，方便快捷，避免了外出感染的风险。我也是其中一员，最近发现自己老年高血压，想咨询一下该如何正确用药。于是我通过互联网医院找到了一位心血管内科医生进行咨询。

医生非常耐心地询问我的病情，了解了我的血压情况和药物使用情况。他提醒我注意肾功能不全对药物的影响，还告诉我要定期检查肾功能，避免病情恶化。在询问我的过敏史和其他疾病史后，医生给出了合理的建议，并提醒我在用药过程中要注意禁忌症，避免不良反应。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和友善的态度，给予了我很多帮助和建议。最后，医生还建议我定期复诊，保持健康的生活方式，以更好地控制高血压。

最近，我在网上进行了一次医疗咨询，因为最近血压波动很大，高达179/89，还有胸部压迫感，让我感到很不舒服。在和医生交流过程中，医生非常友善地询问了我的病史和药物情况，并建议我进行一些检查，包括抽血化验和心电图，以便更准确地评估我的病情。通过这次问诊，我深刻感受到医生的耐心细心和专业知识，让我对线上医疗咨询有了更加深刻的认识。

在与医生的交流中，我感受到了医生专业的品质和对患者的关心，让我更加信任医生的建议。通过这次问诊，我对互联网医院的服务有了更加全面的了解，也更加明确了自己的身体状况，这让我对未来的治疗和调理有了更加清晰的计划。

在一个晴朗的下午，我在家中感到心慌意乱，无法平静下来。我决定尝试线上问诊，打开***互联网医院的app，开始了我的求医之路。

医生很快回复了我的消息，询问了我的症状和主诉。我描述了我的焦虑症状，医生很耐心地听着，给予了我很多建议和安慰。

医生建议我尝试一种新的药物，伊伐布雷定，专门针对窦房结的问题。我有些担忧，但医生解释说这种药物的特异性很高，不太会产生副作用。

最终，医生给我开了处方，我可以在***互联网医院直接预约药品。在疫情期间，我感到非常感慨，因为无法外出买药，但***互联网医院的便利让我少了很多困扰。

通过医生的建议和药物治疗，我的焦虑症状有所缓解。我感谢医生的专业和耐心，也感谢***互联网医院的便利服务，让我在家中就能得到有效的医疗帮助。

今天早上，我像往常一样，拿起手机刷着新闻，突然一阵咳嗽让我停了下来。这咳嗽似乎比以往更为剧烈，我摸了摸胸口，心跳似乎也比平时快了一些。我记得之前有过类似的情况，但都很少见，最多一个月一次。然而，今天却好几次出现了这样的症状。

想到这里，我立刻打开了京东互联网医院的线上问诊功能。我选择了心血管内科，因为我觉得这可能是心脏的问题。很快，一位经验丰富的医生接听了我的咨询。

我详细地向医生描述了我的症状，医生耐心地听我说完，然后告诉我，这可能是房颤的症状。房颤，我从来没有听说过这个名词，医生解释说，这是一种心律失常，虽然不是特别严重，但反复发作会很麻烦，还有血栓的风险。

医生建议我去做一个射频消融手术，但我担心手术的安全性。医生告诉我，射频消融手术是一种常见的治疗方法，而且根据我的症状，这个手术是适合我的。不过，医生也提醒我，手术需要评估后择期进行。

听到这里，我松了一口气。我原本以为这是一个紧急的问题，需要立刻去医院治疗。但医生告诉我，这不是那么急的，我甚至可以在周末去做这个手术，而且最好有医院心电图记录的房颤。

和医生的沟通让我感到很放心，我觉得这位医生真的很专业，也很耐心。他的回复让我对治疗有了更清晰的了解，也让我对未来的治疗有了信心。

最后，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我非常感谢这位医生的专业建议，也感谢京东互联网医院提供这么方便的服务。

我最近感觉头晕，心慌，心跳加快，还想吐，实在受不了了，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

问诊开始后，医生提醒我需要尽量详细描述我的问题，而且本次问诊会持续2天，医生还询问我是否有天旋地转的感觉，我回答说有点，医生进一步询问是否和体位有关，我回答偏左。

医生建议我测量血压，但我表示还没有量过，只是感觉难受，于是打算一会儿出去量一下。医生猜测可能是眩晕症，于是给我开了一些治疗眩晕的药，我表示会先吃几天看看。

最后医生告诉我处方已送达药师审核，我可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。我表示谢谢医生的建议，随后问诊结束。

我是一位71岁的老人，最近感到心脏疼痛，还有房颤，呼吸也不太顺畅。我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议。

医生耐心询问我的症状，然后根据我的情况给出了合理的治疗建议。我提出了一些关于药物的疑问，医生都一一做了解答。最终，医生为我开具了处方并提醒我注意饮食，保持良好的生活习惯。

我感到非常满意，互联网医院的便捷和医生的专业让我受益匪浅。我将按照医生的建议，注意饮食，按时服药，相信我的健康会有所改善。

在互联网时代，人们可以通过线上问诊平台便捷地获取医疗服务，无需前往医院排队等待，节省了宝贵的时间。某天，一位患者在网上提交了自己的检查单，希望医生可以帮忙解读。医生看到患者的主诉后，立即展开了专业的诊断。

医生仔细分析了检查单上的各项指标，评价患者的身体状况，给出了详细的解释和建议。患者对于自己的身体情况有了更清晰的认识，感到十分满意。

与传统就诊方式相比，线上问诊更加便捷高效，同时也能保护患者的隐私信息。医生的专业品质和耐心细致的服务让患者感受到了医疗行业的温暖和关怀。

昨天晚上，我妈妈突然出现了一些不舒服的症状，让我非常担心。她醒来时感到心脏疼痛，随后竟然昏迷了一会儿。我急忙给她做了简单的急救措施，她现在已经清醒了，但嘴唇发紫，四肢无力无法走路，还感觉冒汗了。我非常担心她的情况，不知道是否需要立刻叫救护车送她去医院。我想给她吃心宝丸，但不确定是否适合。

我马上联系了互联网医院，得到了医生的及时回复。医生非常耐心地询问了我的妈妈的症状，然后建议我们立刻去急诊医院检查，因为心脏疼痛是一个非常严重的症状，需要尽快明确诊断。

医生还提醒我，可以口服心宝丸，但要先检查明确原因，才能对症下药。我听了医生的建议，决定立刻带着妈妈去医院。医生的专业建议让我感到非常安心，我相信妈妈会得到及时的救治。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

在经历了心脏瓣膜手术后，我需要长期服用华法林这种抗凝药物，为了方便购买药物，我选择了线上问诊。经过医生的详细了解和诊断，医生为我开具了合适的处方，并提供了详细的用药建议。在医生的专业指导下，我成功购买了药物并开始了治疗，非常感谢医生的关心和帮助。

我有一位65岁的家人，最近发现自己有轻度高血脂，这让我非常担心。为了给他找到合适的治疗方案，我决定在互联网医院上寻求专业医生的建议。

在网上问诊的过程中，我遇到了一位心血管内科医生，吴春明医生，他非常耐心地听取了我的家人的病情描述，并详细询问了他的用药情况。吴医生非常专业地对家人的病情进行了评估，并提出了很多合理的建议。

在和吴医生的交流中，我深深感受到了他的耐心和细心，他给予了我很多支持和建议，让我感到非常温暖。最终，吴医生建议我们先停用药物，通过饮食控制来控制血脂，这也让我感到很满意。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业医生的建议，也体会到了医生的责任和爱心。我真心感谢吴医生对我们的帮助，也感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务。