11月14日是联合国糖尿病日，当今世界，糖尿病是严重威胁儿童、青少年的一种慢性全身心疾病，主要是以高血糖为特征的代谢异常的遗传异质性疾病。儿童患者的糖尿病大多数为1型糖尿病。
 
 
今天就跟大家讲一讲1型糖尿病的诊断和治疗。

1型糖尿病的诊断

目前儿童1型糖尿病的发病率在全球呈显著上升趋势，主要病因和发病机制尚不明显，主要因素为：

1、遗传因素

一种在有遗传因素的个体出现，有胰岛β细胞免疫介导损伤引起的自身免疫性疾病。

2、环境因素

 环境因素包括病毒感染（先天性风疹病毒和肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒B病毒）和饮食（如牛奶，谷物纤维、牛奶中的胰岛素、、维生素D或不饱和脂肪酸omega-3缺乏）

3、免疫因素

环境因素诱发后，进入自身免疫激活阶段。大量研究显示1型糖尿病的发展速度是由致病性T细胞和调节性T细胞之间的平衡所决定的。

   

1型糖尿病的儿童，一般起病急，多数患儿常因感染，饮食不当或情绪激惹而诱发起病。变现为多尿，易饿多食和体重减轻，称为“三多一少”。
 

 
同时婴幼儿的多饮多尿常不易被发觉，从而很快发展为脱水及酮症酸中毒。
 
如果糖尿病患儿突然发生恶心，呕吐，厌食或腹痛、腿疼等症状，需考虑是否为糖尿病酮症酸中毒，应尽快去医院诊治。
 
体格检查：
 
一般除消失外无阳性特征，并发糖尿病酮症酸中毒时可出现不规则的生产呼吸，散发出酮味（烂苹果味），严重时可伴有神志的改变。
 
病程长且病情控制不良可致发育落后，身材矮小，肝肿大和智能落后等，称为糖尿病侏儒。
 

 
晚期可有白内障，视力障碍及视网膜病变，甚至失明。还可能发生蛋白尿，高血压，糖尿病生病。

接下来讲下1型糖尿病和酮症酸中毒的诊断标准：根据2019年WHO颁发的新分型标准，符合下述4条之一可诊断为糖尿病：

• 空腹血糖≥7.0mmmol/L。
• 口服糖耐量负荷后2h血糖≥11.1mmol/L。（葡萄糖1.75/kg，葡萄糖最大量75g）
• HbA1c（糖化血红蛋白，此方法需美国糖化血红蛋白标准化计划认证）≥6.5%
• 随机血糖≥11.1mmol/L且伴糖尿病症状体征。

     

符合上述标准但对于无症状者建议在随后的1d重复检测以确认诊断。
    
此外血糖5.6-6.9mmol/L为空腹血糖受损，口服糖耐量试验2h血糖7.8-11.0mmol/L为糖耐量受损。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断生化标准：

血糖＞11.1mmol/l，静脉血PH＜7.3或HCO3-＜15mmol/L，酮血症和酮尿症。

DKA严重程度分度：

轻度：PK＜7.3，或HCO3-＜15mmol/L
中毒：PK＜7.2，或HCO3-＜10mmol/L
重度：PH＜7.1，或HCO3-＜5mmol/L
 

还需要检测血电解、血糖、血酮体、血脂、血气分析、尿糖、尿酮体，空腹胰岛素，C肽及糖化血红蛋白(HbA1c）等，葡萄糖耐量试验（OGTT），胰岛素自身抗体测定。

   
 1型糖尿病的治疗

治疗目的：降低血糖，消除症状，预防并延缓急、慢性并发症的发生，提高生活质量，使I型糖尿病患儿像正常儿童一样，健康成长。
 

 
治疗方案：主要还是胰岛素注射治疗，在专业内分泌科医生制定个体的方案。
   
饮食：
   

• 供给营养充足的平衡膳食，保证糖尿病儿童的正常生长和青春期发育的需要，维持血糖和糖化血红蛋白达到或接近正常水平，防止酮症酸中毒和低血糖的发生，防止和延缓并发症的发生和发展。
• 实现理想的血脂和脂蛋白水平，维持正常血压。
• 合理安排一日三餐，调配多样化饮食。
• 保证维生素、微量元素和膳食纤维的摄入：水果、蔬菜多样化，如黄瓜、西红柿、芹菜等所含热量很少，基本上可
• 不限制数量，应避免摄入盐过多。
• 不适合糖尿病患儿食用的食品：如肥肉，油炸食物，糖果，含糖的饮料，含糖高的水果，粉丝，粉条，凉粉等。
• 正确对待“无糖食品”，既是视品就有一定的热量，食用后也应减去相应的主食。

     

运动疗法：
 
是治疗1型糖尿病最重要的手段之一，对糖尿病的病情控制有很好的促进作用。
 

 
糖尿病病情稳定，血糖控制在＜11.1mmol/L时，可参加学校的各种体育活动如跑步，跳高，跳远，广播体操，游泳等。
 
1、运动的益处：
 
运动能提高周围组织对胰岛素的敏感性，降低血糖，血脂和血液粘稠度。增强体质，改善心、肺功能。
 
有氧运动还能明显改变机体的组分，即减少脂肪数量和增加肌肉，骨骼等组织的数量。
 
有利于糖尿病慢性并发症的预防和控制。还能给患儿带来自信心，增加生活乐趣。
 
2、运动强度：
 
建议每天进行至少30min中等强度的有氧运动（运动时感觉全身发热，出汗但非大汗淋漓），每日累及运动达到60分钟或90分钟的有氧运动更好。
 
3、运动时间和频率：
 
应在产后1.5小时进行，以防出现低血压，运动前后应进行5-10分钟的热身运动。
 
每次运动必须至少持续20分钟以上，因20min是取得健康效应的最短运动时间。
 
4、运动方式：
 
有氧运动项目包括步行，慢跑，骑车，游泳，登山，爬楼梯，打羽毛球、乒乓球等。
 
总之以动态活动代替静态活动，对各年龄糖尿病患儿都非常重要。
 
注意事项：
 
运动时应注意选择合适的服装和鞋袜，运动后注意清洁卫生。
 
宜将胰岛素改为腹壁皮下注射，以免运动时吸收过快，而易发生低血糖。
 
运动后易出现低血糖者可于运动前有计划加用少量食品，或适当减少胰岛素用量。
 
还需注意定时定量运动，与定时定量注射胰岛素和定时定量进餐同样重要，检查“三定”原则，才能收到良好的血糖控制效果。

提起“代谢综合征”这个词可能很多人不熟悉，但是说起“肥胖”大家都了解。代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常［高甘油三酯血症和（或）低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症］以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合。

 

 

这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非代谢综合征者相比，其罹患心血管疾病和2行糖尿病的风险均显著增加。

 

怎样才算是代谢综合征

 

我国关于代谢综合征的诊断标准如下：

 

以下具备3项或更多项即可诊断。

 

（1）腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm。

（2）高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L和（或）已确诊为糖尿病并治疗者。

（3）高血压：血压≥130/85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）已确认为高血压并治疗者。

（4）空腹甘油三酯（TG）≥1.70 mmol/L。

（5）空腹HDL-C<1.04 mmol/L。

 

 

如果确诊为代谢综合征，要怎么办呢？日常生活中的这些做法可以对症状起到很好的控制作用。

 

生活方式干预

 

 

保持理想的体重、适当运动、改变饮食结构以减少热量摄入、限盐、减少含糖或代糖饮料摄入、戒烟、不过量饮酒和保持良好情绪等，做到这些，不仅能减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，还能改善糖耐量和其他心血管疾病危险因素。

 

合理饮食

 

控制饮食是控制代谢综合征的基础和一线治疗。合理饮食方案包括合理摄入糖类、脂肪、蛋白质、膳食纤维、维生素和微量元素及养成良好的饮食习惯, 以达到控制血糖、降低血脂和血压、维持标准体重的目的。

 

食疗讲究营养均衡、粗细搭配、荤素搭配、定时定量。根据“五味”，食物分为寒凉、温热、平性三类，在代谢综合征的不同时期，可根据患者的体质及临床症状，选用不同的食材。另外，也要注意因时施膳。

 

 

心理调节

 

中医认为，情志失调是代谢综合征发生的重要原因之一, 在代谢综合征的不同阶段, 由于脾失健运、肝气郁滞、心火亢盛、气血瘀滞等, 患者可产生各种心理危机, 继而出现恐惧、焦虑、抑郁、悲伤等心理障碍。因此, 心理调摄是治疗代谢综合征的重要环节。

 

首先应加强患者及其家属的健康教育, 使其正确认识和对待代谢综合征, 减轻心理负担，树立信心；另外，可以通过运动、音乐等干预方式转移患者注意力, 调畅情志。

 

 

代谢综合征虽然对身体健康危害很大，但是并非无法改善，只要我们遵循良好的生活习惯，尽量做到以上，便可以调节好身体状态，减小疾病危害。

 

参考文献：

1. 中华医学会糖尿病学分会, 等. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4).

2. 中华中医药学会糖尿病分会. 世界中西医结合杂志, 2011, 6(5).

妊娠期糖尿病（GDM）是常见的妊娠相关医学并发症，指在妊娠期间出现任何程度的葡萄糖不耐受情况。近几十年来，GDM患病率逐渐升高，这和高龄和肥胖孕妇的数量逐渐增多有关。妊娠期糖尿病可能会导致母亲和子代的短期和长期不良后果，如母亲2型糖尿病和新生儿低血糖，对于妊娠期糖尿病妇女，母乳喂养可以改善产后血糖调节，降低她们患2型糖尿病的几率。对于妊娠期糖尿病母亲的婴儿，母乳喂养可以减轻新生儿低血糖的影响，降低未来肥胖和代谢综合征的风险。然而，目前的证据表明，妊娠期糖尿病妇女较难完全母乳喂养婴儿或维持更长的母乳喂养时间。因此，有必要了解妊娠期糖尿病妇女母乳喂养不佳的生物学原因。

泌乳延迟（DOL）是不能正常母乳喂养的一个重要风险因素，一项实验研究表明，妊娠期糖尿病妇女乳糖水平增长滞后，乳糖水平是反映乳汁发生延迟的一个生物标志物，这意味着GDM妇女容易发生DOL。

尽管以往系统文献综述表明，怀孕期间患有糖尿病的妇女患DOL的风险更高，但GDM对泌乳启动的具体影响尚不清楚，因为在这些系统综述中没有进行定量的荟萃分析，它侧重于妊娠期糖尿病和DOL之间的联系，包括1型糖尿病和妊娠期糖尿病。因此，有必要进行系统的综述和荟萃分析，以总结妊娠期糖尿病对泌乳发生的影响的证据。本研究的目的是（1）、确定妊娠期糖尿病（GDM）与泌乳发生的关系；(2)、估计妊娠期糖尿病妇女DOL的患病率；(3)、确定GDM妇女DOL的潜在危险因素。

 

文献检索

文献来源为PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Scopus、Ovid Medline、中国知网（CNKI）、万方数据库、中国科学期刊数据库（VIP）、中国生物医学数据库（CBM）等10个电子数据库，寻找可能涉及GDM和乳腺发生的文章。

 

数据分析

通过上述数据库的电子检索，初步找到了4416篇相关文章。删除重复的文章后，还剩下1611个条目。在进一步筛选标题或摘要后，86篇文章符合条件并筛选全文。最后，11项研究符合所有纳入标准，并纳入Meta分析。图1中使用PRISMA流程图显示了详细的选择过程。

 

图1：文献筛选（图片来用于文献资料）

本荟萃分析包括11项研究，共有8150名患者。在11项研究中，3项研究来自美国，5项研究来自中国，其余3项来自巴西、以色列和印度。所有的研究都使用产妇的感知来确定乳汁生成时间。在质量评价方面，纳入研究的评分范围为5 ~ 8分，平均7.09分。5项研究被评估为高质量，4项研究被评估为中等质量，2项研究被评估为低质量。更多纳入研究的一般研究特征如图2所示。

 

图2：文献一般特征（图片来用于文献资料）

 

GDM和DOL之间的关系

对6873名女性进行的8项研究提供了患有和不患有妊娠期糖尿病的女性的DOL事件和总数。Meta分析结果显示，妊娠期糖尿病是孕妇DOL的高危因素（随机，OR=1.84，95%CI [1.34-2.52]，I2=53.8%）。为了找到异质性来源，后续根据样本量、研究设计和研究质量进行了亚组分析，结果表明GDM和DOL之间的关联在所有亚组中仍然显著。小样本量、大样本量和高质量亚组的异质性降低到可接受的范围。

Meta回归表明，妊娠期糖尿病组的样本量（p=0.002）是异质性的来源，而研究设计（p=0.27）和研究质量（p=0.22）不是异质性的来源。在事后分析中，基于粗略OR和调整OR的Meta回归分析显示，无论是否调整混杂因素，GDM与DOL的合并OR一致（p=0.88）。

 

妊娠期糖尿病患者DOL的患病率

10项研究报告了妊娠期糖尿病妇女DOL的患病率，共有2073名妇女，合并后的患病率在22.9%~58.3%之间。Meta分析结果显示，妊娠期糖尿病妇女DOL的患病率为35.0%（随机，效应大小[ES]=0.35，95%CI[0.30-0.40]，I2=75.6%)。敏感度分析表明，混合患病率相对稳定，在31.0%~36.0%之间。基于研究设计、研究质量和样本量的三个亚组分析进一步解释了高度异质性，这表明除了小样本量、回顾性研究设计和中等质量亚组外，异质性没有显著降低。Meta回归分析表明，样本量（p=0.01）和研究设计（p=0.01）是导致高度异质性的原因，但研究质量不是（p=0.39）。

 

妊娠期糖尿病发生DOL的危险因素

3项涉及1561名妇女的研究讨论了妊娠期糖尿病妇女DOL的独立危险因素，包括初产妇、高龄、孕前肥胖、胰岛素治疗和未能定期检查血糖。结果表明：初产妇（固定OR=2.54，95%CI[1.89~3.42]，I2=0.0%)、高龄（固定OR=1.05，95%CI[1.0 3~1.0 8]，I2=49.3%)、孕前肥胖（体重指数≥30 kg/m2）（固定OR=1.55，95%CI[1.19~1.0 3]，I2=0.0%）和孕期胰岛素治疗（固定OR=3.0 7，95%，I2=0.0%）是妊娠期糖尿病妇女DOL的独立危险因素。

 

总结和结论

11项研究的系统综述和荟萃分析呈现了对妊娠期糖尿病和DOL的相对全面的概述。研究结果表明，妊娠期糖尿病妇女更有可能经历DOL，其患病率为35.0%。此外，初产妇、高龄、孕前肥胖和孕期胰岛素治疗是妊娠期糖尿病妇女DOL的危险因素。

研究进一步提供了定量和明确的证据，即GDM女性发生DOL的风险是没有GDM的女性的1.84倍。尽管GDM和DOL之间的相关机制尚未得到充分研究，但一些可能的原因可以解释为什么GDM女性患DOL的风险较高。泌乳启动是指分娩后乳房组织开始分泌大量母乳，这是由孕酮浓度显著下降时泌乳素升高所引发的。GDM是一种以胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素敏感性缺陷为特征的代谢性疾病。以往的研究已经证实，胰岛素通过促进泌乳素mRNA的积累和基因的转录，对泌乳素的产生有积极的作用。胰岛素可直接参与乳细胞分化和乳蛋白合成基因的表达。因此，目前的这些证据表明，相对缺乏胰岛素可能会干扰参与乳生成发病的激素途径，这可能是GDM导致延迟乳生成发病的原因。

荟萃分析的结果表明，初产妇、高龄、孕前肥胖和孕期胰岛素治疗是妊娠期糖尿病妇女DOL的独立危险因素。

(1)、初产妊娠期糖尿病孕妇与经产妇相比，DOL合并OR为2.54。可能的原因是，由于母乳喂养经验不足，初产妇容易焦虑或婴儿吸吮效果较差，这影响了产后泌乳素水平。

(2)、与年轻的孕妇相比，高龄的孕妇合并OR为1.05。这种差异可能是因为高龄妇女更容易患上碳水化合物不耐受，激素调节能力下降。

(3)、与体重指数正常的妊娠期糖尿病妇女相比，孕前肥胖的合并OR为1.55，对这一发现的一个可能的解释是，高龄妇女有更高的胰岛素抵抗经历。

(4)、与仅通过饮食习惯调整控制血糖相比，胰岛素治疗的合并OR为3.07。可能的解释是，接受胰岛素治疗的妇女有更严重的B细胞损伤和更低的胰岛素敏感性。

 

 

妊娠期出现的糖尿病，叫做“妊娠期糖尿病”，发病率约为5%。

 

我国孕妇妊娠期糖尿病的发生率逐年升高。很多准妈妈备孕期就开始大吃特吃，孕期更怕孩子营养不良，血糖高也就不奇怪了。

 

什么人容易中招？

 

• 肥胖（尤其是重度肥胖）；
• 一级亲属患 2 型糖尿病；
• 有妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史；
• 多囊卵巢综合征；
• 反复尿糖阳性等。

 

妊娠期糖尿病的危害？

 

妊娠期糖尿病对母亲和孩子都有不小的危害。

 

对母亲

 

• 增加自然流产率及妊娠期高血压疾病发生率；
• 影响孕妇免疫力，易并发感染（多见泌尿系感染和霉菌性阴道炎）；
• 孕期糖尿病酮症酸中毒等；
• 羊水过多、巨大儿，并最终引起难产、产后出血。

 

对孩子

 

• 增加巨大儿、胎儿宫内生长受限、流产、早产风险；
• 增加肩难产及各种产伤的发生率。
• 增加新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症、低钙血症发生率；
• 新生儿易发生低血糖症。

 

什么时候查血糖？

 

最佳筛查时间是孕 24～28周。但是对于存在高危因素的准妈妈们，建议在首次产检时直接行 75 g 口服葡萄糖耐量实验（OGTT）明确诊断。必要时孕晚期重复检测，因为偶尔一次血糖水平超标并不能代表得了妊娠期糖尿病。

 

血糖高了怎么办？

 

对于准妈妈们来说，最佳的血糖控制方案就是控制饮食、适当运动。

 

- 少量多餐、定时、定量，粗细搭配；

- 多吃高膳食纤维食物，如荞麦、豆制品、魔芋及各种蔬菜；

- 减少高糖分水果摄入量，如西瓜、苹果、梨、桔子等；

- 增加主食中的蛋白质，以汤－菜－蛋白类－主食的顺序进食，可以减少主食摄入，从而控制餐后血糖的升高。

- 要做到每日至少坚持半小时的有氧运动。最简单的运动方式是快步走，做瑜伽、游泳也可以，但要注意安全。

- 控制体重：要保证进入孕中期以后每周体重增加不超过 1 斤。如果在控制饮食和适当运动的基础上体重增加超过 1 斤，应该及时咨询医生。

- 加用胰岛素控制血糖：如果依靠饮食调整和锻炼，准妈妈们仍然不能很好地控制血糖，就需要加用胰岛素，医生会根据你的生理特点随时调整胰岛素剂量。不推荐妊娠期使用口服降糖药。

 

怎么做好血糖监测？

 

为及时了解疾病进展，保证自身和肚子里面宝宝的健康，做好自我监测是很重要的。可以使用血糖仪自己检查手指末梢血糖值。

 

- 新诊断的高血糖孕妇、使用胰岛素治疗、血糖控制不好的“糖妈妈”：每天测 7个点的血糖，包括三餐前半小时、三餐后 2 小时和夜间血糖；

- 使用胰岛素治疗、血糖控制稳定的“糖妈妈”：每周应至少有一天时间监测 7 个点的血糖，包括三餐前半小时、三餐后 2 小时和夜间血糖，根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量；

- 不需要胰岛素治疗的“糖妈妈”，在随诊时建议每周至少监测 1 次全天血糖，包括空腹及三餐后 2 小时血糖共 4 次。

 

如果准妈妈们出现不明原因恶心、呕吐、乏力等不舒服，或者血糖控制不理想时，应及时去医院检查尿酮体。

 

血糖目标：

妊娠期糖尿病血糖控制要比一般 2型糖友严格，但也要注意预防低血糖。

 

• 餐前血糖 ≤ 5.3mmol/L
• 餐后 2 小时血糖 ≤ 6.7 mmol/L
• 夜间血糖 ≥ 3.3mmol/L
• 糖化血红蛋白＜5.5 %

 

产后血糖会变化吗，需要复查吗？

 

患有妊娠期糖尿病女性，大约有 50% 将在产后 20 年内将发展成慢性糖尿病，应在产后第 6～12 周进行血糖的检测，建议进行口服糖耐量实验。

 

产后每 1～3 年进行一次血糖检测，若出现异常，首先饮食控制，1～2 周后再次复查，如果仍有异常，则需要使用降糖药物。

 

同时，约 2/3 的妊娠期糖尿病患者下一次妊娠时会再发糖尿病，合并肥胖的妇女再发妊娠期糖尿病的倾向更大。所以，产后依然要注意维持健康的生活方式。

 

妊娠期糖尿病会影响哺乳吗？

 

糖妈妈是可以正常哺乳的。

 

绝大多数患上妊娠期糖尿病的糖妈妈，血糖会在产后恢复正常，不需要使用药物降糖；即使需要用药，医生一般也会选择胰岛素。而胰岛素怀孕期和哺乳期都可以用，对宝宝没有影响。

 

不过糖尿病的确可以通过基因遗传，不过宝宝如果从小培养健康的生活方式，是可以推迟患上糖尿病的时间，降低患糖尿病的可能性的。

 

所以糖妈妈应该和普通妈妈一样纯母乳喂养 6 个月。

 

有条件的话，可以继续母乳喂养至 2 岁。

 

如果各方面条件不允许，糖妈妈至少应该母乳喂养 3 个月，这样也可以让宝宝尽量享受到母乳喂养的益处。

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妊娠期出现的糖尿病，叫做“妊娠期糖尿病”，发病率约为5%。

 

我国孕妇妊娠期糖尿病的发生率逐年升高。很多准妈妈备孕期就开始大吃特吃，孕期更怕孩子营养不良，血糖高也就不奇怪了。

 

 

什么人容易中招？

 

• 肥胖（尤其是重度肥胖）；
• 一级亲属患 2 型糖尿病；
• 有妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史；
• 多囊卵巢综合征；
• 反复尿糖阳性等。

 

妊娠期糖尿病的危害？

 

妊娠期糖尿病对母亲和孩子都有不小的危害。

 

对母亲

• 增加自然流产率及妊娠期高血压疾病发生率；
• 影响孕妇免疫力，易并发感染（多见泌尿系感染和霉菌性阴道炎）；
• 孕期糖尿病酮症酸中毒等；
• 羊水过多、巨大儿，并最终引起难产、产后出血。

 

对孩子

• 增加巨大儿、胎儿宫内生长受限、流产、早产风险；
• 增加肩难产及各种产伤的发生率。
• 增加新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症、低钙血症发生率；
• 新生儿易发生低血糖症。

 

 

什么时候查血糖？

 

最佳筛查时间是孕 24～28周。但是对于存在高危因素的准妈妈们，建议在首次产检时直接行 75 g 口服葡萄糖耐量实验（OGTT）明确诊断。必要时孕晚期重复检测，因为偶尔一次血糖水平超标并不能代表得了妊娠期糖尿病。

 

血糖高了怎么办？

 

对于准妈妈们来说，最佳的血糖控制方案就是控制饮食、适当运动。

 

- 少量多餐、定时、定量，粗细搭配；

- 多吃高膳食纤维食物，如荞麦、豆制品、魔芋及各种蔬菜；

- 减少高糖分水果摄入量，如西瓜、苹果、梨、桔子等；

- 增加主食中的蛋白质，以汤－菜－蛋白类－主食的顺序进食，可以减少主食摄入，从而控制餐后血糖的升高。

- 要做到每日至少坚持半小时的有氧运动。 最简单的运动方式是快步走， 做瑜伽、游泳也可以，但要注意安全。

- 控制体重： 要保证进入孕中期以后每周体重增加不超过 1 斤。如果在控制饮食和适当运动的基础上体重增加超过 1 斤，应该及时咨询医生。

- 加用胰岛素控制血糖： 如果依靠饮食调整和锻炼，准妈妈们仍然不能很好地控制血糖，就需要加用胰岛素，医生会根据你的生理特点随时调整胰岛素剂量。 不推荐妊娠期使用口服降糖药。

 

怎么做好血糖监测？

 

为及时了解疾病进展，保证自身和肚子里面宝宝的健康，做好自我监测是很重要的。可以使用血糖仪自己检查手指末梢血糖值。

 

- 新诊断的高血糖孕妇、使用胰岛素治疗、血糖控制不好的“糖妈妈”：每天测 7个点的血糖，包括三餐前半小时、三餐后 2 小时和夜间血糖；

- 使用胰岛素治疗、血糖控制稳定的“糖妈妈”：每周应至少有一天时间监测 7 个点的血糖，包括三餐前半小时、三餐后 2 小时和夜间血糖，根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量；

- 不需要胰岛素治疗的“糖妈妈”，在随诊时建议每周至少监测 1 次全天血糖，包括空腹及三餐后 2 小时血糖共 4 次。

 

如果准妈妈们出现不明原因恶心、呕吐、乏力等不舒服，或者血糖控制不理想时，应及时去医院检查 尿酮体。

 

血糖目标：

 

妊娠期糖尿病血糖控制要比一般 2型糖友严格，但也要注意预防低血糖。

• 餐前血糖 ≤ 5.3mmol/L
• 餐后 2 小时血糖 ≤ 6.7 mmol/L
• 夜间血糖 ≥ 3.3mmol/L
• 糖化血红蛋白＜5.5 %

 

产后血糖会变化吗，需要复查吗？

 

患有妊娠期糖尿病女性，大约有 50% 将在产后 20 年内将发展成慢性糖尿病，应在产后第 6～12 周进行血糖的检测，建议进行口服糖耐量实验。

 

产后每 1～3 年进行一次血糖检测，若出现异常，首先饮食控制，1～2 周后再次复查，如果仍有异常，则需要使用降糖药物。

 

同时，约 2/3 的妊娠期糖尿病患者下一次妊娠时会再发糖尿病，合并肥胖的妇女再发妊娠期糖尿病的倾向更大。所以，产后依然要注意维持健康的生活方式。

 

妊娠期糖尿病会影响哺乳吗？

 

糖妈妈是可以正常哺乳的。

 

绝大多数患上妊娠期糖尿病的糖妈妈，血糖会在产后恢复正常，不需要使用药物降糖；即使需要用药，医生一般也会选择胰岛素。而胰岛素怀孕期和哺乳期都可以用，对宝宝没有影响。

 

不过糖尿病的确可以通过基因遗传，不过宝宝如果从小培养健康的生活方式，是可以推迟患上糖尿病的时间，降低患糖尿病的可能性的。

 

所以糖妈妈应该和普通妈妈一样纯母乳喂养 6 个月。

 

有条件的话，可以继续母乳喂养至 2 岁。

 

如果各方面条件不允许，糖妈妈至少应该母乳喂养 3 个月，这样也可以让宝宝尽量享受到母乳喂养的益处。

 

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一般情况下，妊娠糖尿病患者可以适当的喝一些绿茶，但需避免过量饮用。绿茶是采取茶树新叶，未经发酵，经杀青、揉拧、干燥等典型工艺制作而成的茶饮，其含有一种叫做茶多酚的物质，这种物质可以起到抗氧化的作用，所以适当的饮用绿茶，可对身体血糖的控制起到一定的辅助作用，所以对于妊娠期糖尿病患者具有一定的好处。

妊娠期糖尿病患者除了可以喝绿茶以外，还可以适当饮用一些茉莉花茶、红茶等。不过要注意适当饮用，避免饮用过多，以免导致神经系统兴奋性增加而影响到患者的睡眠质量，不利于孕妇身体健康以及胎儿的发育。其次避免饮用市面上的成品茶，这类茶中含有比较多的添加剂和糖分，容易影响身体的血糖水平。

对于妊娠期糖尿病患者，日常饮食主要以清淡和均衡为主，同时要注意定期到医院产检，一定出现异常现象，可在医生指导下进行处理。

门诊接诊了两个孕妇都是妊娠期糖尿病合并高血脂，甘油三酯高到8-10+，而甘油三酯数值的正常范围是在1.77mmol/L。一般来说，孕期随着胎儿发育的增大，孕妇体内脂肪代谢、脂肪酶代谢活跃都会比普通人稍微高点。但一般来说，只要不超过甘油三酯正常值的两倍，就还是比较正常的。

 

 

但是这两位孕妇都已经高到让人觉得可怕的程度了。因为血脂过高，很容易诱发急性胰腺炎。所以我怀疑她们的情况属于在孕期油腻的食物吃的太多导致的，所以追问了其中两位孕妈的饮食习惯。其中有一位说自己日常不吃糖，但是爱吃土豆儿，特别是油炸土豆条，最多一天能吃上三斤土豆。听完了，才明白，原来她的高血糖和高血脂可能就是这么吃出来的。

 

 

一、什么是甘油三酯？

甘油三酯是血脂的一项，一般我们血脂包括胆固醇和甘油三酯，以甘油三酯为主的血脂异常，称之为高甘油三酯血症。其实正常的甘油三酯主要功能是给人体供给与储存能源，还可固定和保护内脏。但如果体内甘油三酯偏高，那对于身体来说其实是难以消化的。大多数高甘油三酯，临床可以没有任何症状，所以大多数需要化验血才能发现，如果高出好多倍也会有头晕、乏力等不适。

二、甘油三酯偏高，可能会引起各种代谢絮乱

空腹甘油三酯在1.70mmol/L以下为适当水平；1.70-2.25mmol/L为边缘升高；≥2.26mmol/L为升高。

甘油三酯升高是我们常说的高血脂的一种情况，甘油三酯为心血管疾病的危险因素。而现在有专家提出甘油三酯数值超过5以上就要引起关注。因为过高的血脂，在临床上会出现急性胰腺炎。但这个问题最严重的是可能会对母子双方都都会造成严重的影响。

 

 

因为高血脂的产生也会导致糖尿病、血糖代谢发生紊乱，而有一些孕妇的血脂代谢也会出现紊乱。特别是对于有高血脂家族的遗传的女性，如果说父母亲的双方或一方有这个高脂血症，那么孩子也容易出现高脂血症的问题，因为孩子体内代谢脂肪酶是有缺陷的。

三、避免甘油三酯升高，日常饮食这样做。

 

 

1.避免油腻食物

饮食中容易导致甘油三酯升高的食物有：红烧肉、五花肉、排骨、蹄膀汤等等之类的食物。对于这些油腻的食物，在孕期都不建议多吃，或尽量不要去吃。

2.控制甜食摄入量

另外对于甜食也不要摄入过多，如夏天的水果、甜的饮料等，吃的太多糖分消耗不了，在体内囤积时也会转化成甘油三酯。

 

3.拒绝油炸食物

最后就是油炸的食物，就像前面举例的孕妇。她虽然吃的是土豆，属于淀粉类的东西，但是土豆经过油炸以后便吸收了大量的油分，摄入过多，也同样会导致体重过度增加，同时引起高血糖和血脂的发生。

4.馒头米饭面条的总量需要控制

主食吃多了，也会在体内转换成甘油三酯，引起甘油三酯升高，所以，也要控制。

 

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一、生命早期1000天不可忽视

 

有的爸爸妈妈可能听说过“1000天理论”，它强调的是胎儿期和出生后前两年的时间。但具体有多重要，可能很多人都没有深刻的感受。

 

分享一个最近遇到的门诊患者情况，或许你就能了解到生命早期1000天的重要性。

 

门诊有一位孕十四周的妈妈，虽然身材很瘦小，但给她做体成份分析的时候发现内脏脂肪较高，皮下脂肪也比较多，属于隐形肥胖的情况。而她检测空腹血糖数值6.1，在喝糖水后一小时是数值17.4，而在两小时后数值显示14.2，所以这些数值已经非常高，已经达到了糖尿病合并妊娠的程度。

 

一般来说，外表肥胖的人会比较容易出现这样的结果。但她的形象是比较矮小的，所以我在想她是不是因为母亲在怀孕时营养储备应该不太好，便问她自己是否是早产儿。然后她很惊讶地回答说，母亲怀孕八个月的时候自己就已经出生了，而当时的出生体重也比较低，只有四斤多一点点。

所以这位妈妈自己在被母亲孕育的时期，因为营养不够充分导致早产。所以等到自己怀孕的时候出现了妊娠糖尿病的情况且非常严重。所以说宝宝在被孕育的那一刻起，母亲的孕期营养状况就将影响他的整个一生，不仅是胎儿期、婴幼儿期，还包括成年后的整体健康状况。

 

像她这种情况其实非常典型多哈的理论，也就是刚开始说的「生命早期的营养和成年疾病的关系」。

 

二、出生体重过高过低，都会影响后期发育。

 

 

现已有很多文献，对关于世界各国出生的新生儿体重和成年后疾病做出了一些相关性的分析，发现出生体重过低，特别是早产儿，将来发展成为成年期糖尿病、高血脂甚至精神疾病的风险都是明显增加的。

 

 

另外对于出生体重过高的，比如出生时八九斤以上的宝宝，就属于巨大儿。所以一般来说，推荐孩子出生体重在6-7斤是非常有科学道理的。因为早产儿在妈妈宫内营养是不足的，很多早产儿的出生的时期正好处在脏器的生长阶段，如果期间出现营养不足会造成脏器永久的功能障碍。而出生体重也与成年后妊娠时患GDM的风险呈负相关，有资料显示当孕妇出生体重<2500g时，成年妊娠后发生GDM的风险会增高9.3倍。

 

三、母亲妊娠期营养不足，可能会影响孩子成年健康

 

充分的证据已经表明，母亲妊娠期间，胎儿在子宫内的营养和婴幼儿期的营养对其童年和成年之后的健康有深远影响。不健康的营养方式，不仅对胎儿和婴幼儿期发育产生不良影响，而且会带来永久性“不良后效”，使成年后患病的风险升高，包括更容易患心脏病、肥胖症、高血压、糖尿病、脑卒中和癌症，如果成年生活方式不健康，将会累加造成更大不良后果。

 

 

简单来说，从宝宝在体内孕育的那一刻起，母亲的孕期营养状况就将影响他的整个一生，不仅是胎儿期、婴幼儿期，还包括成年后的整体健康状况。生命早期1000天(即妊娠期、生后2年）是对一生健康最重要的时期。而现在生命早期概念把1000天理论的出生后前两年延长到了出生后前三年，更加强调了发育的弹性和可伸展性。

 

而怀孕属于一个特殊的阶段，所以有些孕妇在孕前可能有一些糖尿病前期状态并没有在意，但是在怀孕早、中期以后孕妇体内的升高血糖的激素逐渐会越来越多，而这时候再加上胰岛功能不足，那么一系列的问题就显现出来了，所以今天分享的这位孕妇就属于「多哈理论」典型的案例。

 

四、什么是多哈理论？多哈理论代表着什么？

 

 

多哈是“健康和疾病的发育起源”的一个英文的缩写。它将出生前后的营养失衡与疾病问题联系在一起，认为如果生命早期1000（包括早期胚胎、胎儿和婴幼儿时期）经历不利因素，如营养或环境不良等，将会增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的几率，这种影响甚至会持续好几代人，会遗传给子子孙孙啦。

 

所以当孙辈们发病时，得赶紧问问祖母们年轻怀孕时发生了什么……

 

五、在早期各阶段，营养如何发挥作用？

 

 这里有一张非常简洁的示意图，直观表明了在几个不同阶段，营养发挥的重要作用。

所以你的生命早期是啥情况？要赶紧搞清楚哦。

 

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妊娠糖尿病患者可以适量吃核桃，对健康会有一定的益处。妊娠糖尿病是妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，一般可通过合理饮食、适当运动等来控制血糖。核桃是一种营养价值较高的食物，其中含有丰富的不饱和脂肪酸以及多种微量元素和维生素，而且含糖量不高。妊娠糖尿病患者适当食用一般不会导致血糖明显升高，而且可以为身体提供多种营养，对健康比较有益。核桃中含的脂肪量较高，吃的时候要严格控制量，不可过量食用，以免导致摄入的脂肪过多，使得体重增长，不利于疾病的控制。而且过量吃核桃还容易加重消化的负担，导致身体不适。妊娠糖尿病患者饮食上需要避免吃糖果、碳酸饮料等食物，也要尽量少吃含淀粉量较多的食物以及含胆固醇高的食物，同时也要少吃油炸食物，严格避免饮酒。患者需要积极遵医嘱控制好血糖，以免影响自身健康和胎儿生长发育，如果出现什么异常症状，及时到医院就医。

风湿关节炎可通过病史评估、体格检查、实验室检查、关节液分析、影像学检查去诊断。

1.病史评估：医生会详细询问患者的个人病史，比如疼痛、肿胀、僵硬等症状的详细描述，症状出现时间、持续时间、程度，是否有家族病史等。

2.体格检查：医生会对患者进行体格检查，检查关节是否存在肿胀、炎症、疼痛或压痛，了解关节活动范围受限程度，有无肌肉萎缩和疲劳，及其他非关节症状。

3.实验室检查：通过血液样本的分析可以评估炎症指标，比如血常规、C-反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等，比如风湿性关节炎血常规可表现为白细胞轻中度增多，中性粒细胞增多，红细胞和血红蛋白可见轻度减少，C-反应蛋白可升高。

4.关节液分析：通过穿刺关节，把关节液样本提供给实验室进行分析，风湿性关节炎的关节液多为渗出液，轻度白细胞数接近正常，重病密度可达80×l09/升以上(即8万/立方毫米)，多为中性粒细胞，细菌培养为阴性。

5.影像学检查：比如X射线、磁共振成像、超声波等影像学检查，帮助医生评估关节的损伤程度、炎症反应和骨质退化情况。

以上方法可诊断患者有无风湿关节炎，具体的可以去医院咨询医生详细的了解。

我是一名孕妇，怀孕21周的时候自测血糖，发现餐后两小时的血糖值为8.7。我很担心这个数值是否偏高，于是咨询了互联网医院的医生。

医生非常耐心地询问了我的饮食习惯和生活方式，然后告诉我这个血糖值还不算高，可以通过生活方式干预来控制，不需要医疗治疗。医生建议我进行生活方式干预，少吃多餐，规律适量就好，同时要控制添加蔗糖的甜品的摄入量。

医生还给我提供了详细的饮食建议，包括饮食平衡、主食定量、多吃蔬菜水果、常吃鱼禽蛋类和畜肉适量、奶类豆类天天有、限制零食加餐、清淡饮食、足量饮水、限制饮酒等等。

最后，医生还提醒我，含糖量不超过百分之七的水果可以适量食用，单次食用不超过150克。对于我平时喜欢吃的西瓜、荔枝和葡萄，医生也给出了适量食用的建议。

通过这次线上问诊，我对自己的饮食和生活方式有了更清晰的认识，也对孕期血糖控制有了更多的了解。我将严格按照医生的建议，调整自己的生活习惯，希望能够顺利度过怀孕期，迎接宝宝的到来。

我怀孕34周了，最近发现空腹血糖有点高，有些担心。于是我选择了线上问诊，与一位医生进行了沟通。

医生首先询问了我的血糖数值和孕期的OGTT结果，然后仔细分析了我的检查结果。他告诉我，血糖稍高可能是轻度的妊娠期糖尿病，但是不需要吃药，只需要通过饮食结构调整和适当运动来控制血糖。

医生还耐心地教导我如何调整饮食，比如禁糖、低油脂、控制水果的量等。他还建议我复测两次空腹血糖，如果都高于正常值，就按妊娠期糖尿病对待。

最后，医生提醒我，如果对他的建议满意，可以在问诊记录中发起复诊，但如果需要诊疗，则需要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清楚的认识，也学到了如何通过饮食和运动来控制血糖。感谢这位医生的耐心解答和专业建议。

那天，阳光明媚，我如往常一样忙碌着。突然，一阵头晕袭来，我不得不停下手中的工作，担心自己是不是患上了什么疾病。想到这里，我立刻打开了手机上的互联网医院，选择了产科进行在线咨询。

在医生助理的引导下，我详细地描述了自己的症状，包括头晕、乏力等。医生助理耐心地记录了我的情况，并告诉我医生稍后会回复我。

没过多久，医生回复了。他首先询问了我最近的血糖情况，我告诉他我最近进行了糖耐测试，三个数据分别是5.04、10.88和7.39。医生告诉我，这个水平并不算严重，但需要控制饮食。

医生建议我适当减少水果的摄入量，并告诉我无糖的粗粮饼干可以适量食用。我还了解到，糙米比米饭馒头更健康，于是我开始尝试将其作为主食。医生还告诉我，如果发烧可以服用对乙酰氨基酚，这让我感到十分安心。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的每一个问题。这让我对互联网医院充满了信心，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的生活中，我将继续利用互联网医院，为自己的健康保驾护航。

今天，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于妊娠期糖尿病的问题。在问诊过程中，我向医生详细描述了我的症状，并询问了关于甘舒霖r的处方购买事宜。在沟通过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，并且提醒我相关的医疗规定。

在问诊的过程中，医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。我对医生的专业知识和耐心沟通表示感谢，虽然最后医生无法在线上开具处方，但我对医生的服务非常满意。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。

那天，我带着满心的焦虑和困惑来到了互联网医院。医生***，一个温和的声音在屏幕另一端响起，让我感受到了一丝安慰。我向他详细描述了我的病情，妊娠期糖尿病引发的长期高血糖，尽管孩子已经八岁了，但血糖依旧居高不下。我告诉他，我已经打完了一支司美格鲁肽，但效果并不理想，空腹血糖依然在8到9之间。

医生耐心地听完我的叙述后，解释了司美格鲁肽的使用方法，并告诉我第二支的剂量应该怎么调整。他告诉我，第一支是按照0.25mg-0.25mg-0.5mg-0.5mg-0.5mg-1mg-1mg的剂量逐渐增加，而第二支则可以直接从0.5mg一周一次开始。如果体重下降不明显，可以再考虑一个月后增加到1.0mg。

我有些犹豫，因为我主要的目标是降糖，而不是减肥。医生却笑着说，司美格鲁肽降糖的同时也会减重。他进一步解释说，如果我的肝功和肾功没有异常，可以考虑加用二甲双胍。我听了他的建议，心中豁然开朗。

在接下来的日子里，我严格按照医嘱调整了用药。每当我遇到疑惑时，医生都会耐心地为我解答。他不仅关心我的病情，还关心我的生活状态，让我感受到了来自陌生人的温暖。经过一段时间的治疗，我的血糖终于稳定在了正常范围内。

现在，我已经康复，重新回到了正常的生活。每当我回想起那段日子，心中充满了感激。感谢医生***的耐心和关怀，让我在困境中找到了希望。

在怀孕过程中，患者在第九周2天的产检中发现血糖偏高，引起了一些担忧。在医生的指导下，患者接受了妊娠期糖尿病的评估，并开始进行营养搭配调整。医生建议患者避免食用甜食和甜饮料，制定了一份详细的饮食计划，包括早餐、午餐、晚餐和点心的食谱。此外，医生还提醒患者要保持定时定量的饮食习惯，避免空腹感过强，以及在孕24周时进行糖耐量检查。

医生的耐心解释和专业建议让患者感到安心和放心，患者也积极配合医生的治疗方案。在未来的孕期中，患者将继续按照医生的建议进行饮食调整和监测，以确保自己和宝宝的健康。

在一次线上问诊中，一位40岁的女性患者向医生咨询了她最近的状况。患者怀孕26周，同时患有妊娠糖尿病，她表示最近几天中午餐后两小时血糖都超标了，尽管她一直严格控制饮食并积极运动。医生在询问患者情况后建议她少吃多餐，规律适量运动，并根据中国糖尿病膳食指南2017的建议，给出了关于饮食、运动和自我管理方面的指导。医生还提醒患者在血糖稳定时没有不能吃的东西，只是要控制饮食的多少。患者在询问关于红薯和南瓜的问题时，医生建议她少吃这些食物，并在血糖稳定时，没有不能吃的东西，只是要控制食量。最后，医生建议患者少吃多餐，每次进餐量减少，增加加餐，以保持血糖稳定。整个问诊过程中，医生表现出耐心、细心和专业的品质，给予了患者详细的指导和建议。

我是一名妊娠糖尿病患者，最近在网上向医生咨询了一些问题。通过与医生的沟通，我对我的病情有了更清晰的认识，并且得到了专业的建议。

在问诊开始时，医生提醒了我一些医疗行为的注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我觉得医生非常注重医疗规范和患者的安全。

在医生问诊时，医生友善地询问了我的病情，并且告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到医生非常关心患者的需求，并且愿意花时间仔细了解我的病情。

医生向我介绍了自己是谢晓梅医生，之后询问了我的医学问题，这让我感到医生很有耐心和专业。

在沟通过程中，医生询问了我一些关于血糖情况和怀孕周数的问题，并且根据我的回答给出了专业的诊断和建议。医生告诉我，餐后血糖在5.3以内，餐后2小时在6.7以内就可以，如果饮食运动控糖不满意可能就需要加用胰岛素了。这让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了该如何控制血糖。

最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。这让我感受到医生的责任心，他不仅在诊疗过程中给予了专业的建议，还在诊疗结束后关心患者的就诊问题。

那是一个普通的周二，36岁的我，怀揣着对未来的憧憬，迎来了人生中第一个宝宝。然而，怀孕25+4周时，我被确诊为妊娠糖尿病，这对我来说无疑是个巨大的打击。

连续三天测量的血糖值让我心急如焚：餐二血糖最高达到了7.7。面对这个数字，我开始担心自己是否需要注射胰岛素，甚至开始想象自己未来可能面临的种种困难。

在这样的焦虑中，我找到了一位来自京东互联网医院的医生。医生您好，我36岁，这是头一胎怀孕25+4周，糖耐确诊妊娠糖尿病，我连续测三天血糖，餐二最高7.7，我该怎么办？需要打胰岛素吗？这是我向医生提出的疑问。

医生回复了我，她告诉我妊娠期糖尿病需要定期监测血糖，并给出了详细的饮食建议。她说，三餐前血糖应该控制在3.3-5.3之间，餐后两小时血糖控制在4.4-6.7之间。早餐可以吃牛奶、豆浆、鸡蛋、包子；中午可以吃少量米饭或者面条，搭配炒菜、炒青菜、炒肉、鱼、虾等；晚上则可以吃牛奶、馒头、炒菜。

医生还告诉我，可以先通过调整饮食来控制血糖。我今晚在外面吃，但是我感觉油也不多，我吃的量也不多，怎么血糖高了？我疑惑地问道。医生解释说，昨天高可能是因为中午太忙了，我买了一个葱油饼吃。我孕前后体重才涨了4斤，孕前我体重68公斤，我补充道。

医生的回复让我感到温暖和安心。她告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

通过与医生的线上交流，我学到了很多关于妊娠糖尿病的知识，也学会了如何更好地控制血糖。虽然孕期糖尿病给我带来了不少困扰，但我也因此更加关注自己的健康，也更加珍惜与宝宝在一起的每一天。

那天，我怀揣着忐忑的心情，踏入了京东互联网医院。面对屏幕，我向医生助理简要地说明了我的情况：产后88天，二胎时查出妊娠期糖尿病，现在想要了解我的OTGG结果是否正常。

医生助理很耐心，她详细询问了我的病情，并告诉我，医生很快就会回复。不久，医生给出了回复。首先，医生肯定了我的配合态度，并解释了医生助理的辅助作用。接着，医生询问了我是否有其他需要补充的信息，并告诉我，已经催促主任尽快回复。

几天后，医生给出了详细的诊断结果。原来，我的血糖虽然高于正常值，但还未达到糖尿病的诊断标准，属于糖耐量异常。医生建议我控制饮食，增加运动，并定期检测血糖。

在医生的建议下，我开始了新的生活。饮食上，我遵循医生的建议，尽量保持少吃多餐，清淡饮食，避免高糖和高脂肪的食物。运动方面，我尽量每天保持一定的运动量，比如散步、做家务等。

在这个过程中，医生始终保持耐心，不仅给予我专业的建议，还时常鼓励我。每当我在饮食或运动上遇到困难时，医生总是耐心地给我解答，让我重新找回信心。

如今，我已经适应了这种新的生活方式，血糖也得到了很好的控制。我想，这都要感谢京东互联网医院和那位耐心、专业的医生。