作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博

老李是个荨麻疹的老病号了，这些年来为了治病，谁给他推荐什么“神医”他都要试试，中药吃过，针灸扎过，罐拔过，血也放过，可就是没有去正规大医院看过病。

钱花了不少，可这痒死人的大疙瘩该起还是起。老李的儿子好不容易从国外回来一趟，看到爸爸被疾病折磨得苦不堪言，坚持带他去大医院看看。一见医生，老李就说荨麻疹治不好，他不想治了。那么荨麻疹真的治不好吗？到底应该如何治疗呢？

在治疗前，荨麻疹患者，尤其是慢性荨麻瘆患者应该知道：本病病因不明，病情反复发作，病程迁延，除极少数并发呼吸道或其他系统症状，绝大多数都可以得到控制或治愈，并且自愈者也不鲜见。

本病的根本治疗是去除病因，如果一些病因不能避免，也应该尽量减少诱发因素，尤其是物理性荨麻疹，有利于其自然消退。而详细询问病史是发现可能病因或诱因的最重要方法。

临床上怀疑与各种感染和（或）慢性炎症相关的慢性荨麻疹，在其他治疗抵抗或无效时可酌情考虑抗感染或控制炎症等治疗，部分患者可能会受益。

如抗幽门螺杆菌的治疗对与幽门螺杆菌相关性胃炎有关联的荨麻疹有一定的疗效。对疑为与食物相关的荨麻疹患者，患者应尽量记食物日记，寻找可能的食物并加以避免，找到明确的致敏食物后，忌口即可获得明显效果。

而对于许多找不到病因的荨麻疹患者，药物治疗也能获得良好效果。

目前临床上用于治疗荨麻疹的主要药物是第二代非镇静或低镇静抗组胺药，治疗有效后逐渐减少剂量，以达到有效控制风团发作为标准。为提高患者的生活质量，慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3~6个月，或更长时间。

氯苯那敏、苯海拉明、多塞平、异丙嗪、酮替芬等第一代抗组胺药治疗荨麻疹的疗效虽然确切，但因中枢镇静、抗胆碱能作用等不良反应多，现已较少使用。如果常规剂量使用第二代抗组胺药1~2周后不能有效控制症状，可以更换品种或增加2~4倍剂量，或联合第一、第二代抗组胺药或抗白三烯药物，以增强疗效。

为防止抗组胺药长期应用发生耐药性，在使用某种药物已经无效时，可以更换不用种类的药物。

由感染引起的急性荨麻疹，抗过敏同时也要抗感染治疗。急性、重症或伴有喉头水肿的荨麻疹，可以临时肌肉注射地塞米松或肾上腺素。对任何剂量抗组胺药均无效的患者可以口服糖皮质激素或免疫抑制剂，但应避免长期使用 。

对于严重的自身免疫性荨麻疹，可以静脉注射免疫球蛋白。对长期反复复发，而且能明确过敏原者可以考虑脱敏治疗，但脱敏治疗需要2～3年，需要坚持足够疗程。

像老李这样的患者，首先要树立对待疾病的正确观念，之前疾病反复，是因为没有找到病因，也没有采取正规、系统的治疗方式。其实，荨麻疹的控制很容易，且大多数随时间多数会自愈。​​​​

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

食物过敏的问题在生活当中十分的常见，尤其是在我的小患者当中，导致出现过敏的食物还比较常见，比如像是一些花生、鱼类、牛奶、蛋，小麦或者大豆等等。

不同年龄症状的人，有皮疹，哮喘或者流鼻涕等等，成年人也会有更严重的症状出现。

我们可以通过皮肤点刺试验，或者抽血检测，以及在生活中做好饮食记录等进行食物排查，也可以帮助我们明确导致出现过敏的食物。针对食物过敏的问题，能够采取最有效的治疗方式，就是避免食用那些过敏的食物。

生活当中的很多食物，都可以导致出现过敏反应，但是每个人的情况也不相同，有些出现食物过敏的问题会非常的严重，所以我们一定要重视起来。

很多的食物过敏问题，在婴儿时期就已经出现，最多见的还有孩子父母食物过敏、过敏性鼻炎甚至过敏性哮喘的问题，这种情况下，儿童出现过敏性相关的疾病就会更加多见。

小孩子能够接触到比较常见的过敏原，比如是蛋、奶、小麦、花生和大豆等，为了防止孩子出现过敏的问题，很多家长也会进行严格的控制，尽量避免让孩子接触到这些食物。有些孩子和成人对坚果或者是海鲜等过敏，但是成人之后，这种过敏的情况一般会缓解。

有些食物在食用之后出现的反应，实际上并非是过敏反应，举个例子来说，食物不耐受和食物过敏是不同的，因为它不涉及免疫系统，他会导致消化道出现反应，造成消化道的不适的症状。一些人是由于血少消化乳中的糖必须的酶，比如乳糖不耐受，就是因为缺少乳糖酶等。还有就是有些食物的反应是由于食物污染或者是变质的问题造成的。

由于食品添加剂造成的一些类似症状，也不是过敏反应。比如说一些防腐剂和染料可能会引起多种症状，比如哮喘或者是荨麻疹，还有一些人食用奶酪或者巧克力之后会出现偏头痛的问题。

在小孩子中，食物过敏的症状，表现的最明显的症状，就是皮疹，或者是像是风团一样的皮疹，可能会伴有恶心或者是呕吐腹泻的症状，在一岁之后，出现皮症的频率会降低，但是气喘或者流鼻涕等问题，会存在。之后出现的食物过敏的问题，比较多见的是奶、蛋、或者是花生，但是一般会慢慢消退，之后可能会出现对花粉之类的过敏，可能出现过敏性哮喘等问题。

在一些人中，食品添加剂可以引起类似于、但不是过敏反应的反应。例如，一些防腐剂（例如焦亚硫酸盐）和染料（例如柠檬黄，在糖果、软饮料和其他食品中使用的黄色染料）可以引起多种症状，例如哮喘和风疹块。有些人食用奶酪、酒和巧克力等食物可诱发偏头痛。

当孩子年龄大一些，或者是成人存在食物过敏的问题，症状反应可能会表现的更加严重，有些人食物过敏后，口腔中会出现瘙痒，或者有湿疹，偶尔会出现流鼻哮喘等问题，对于有食物过敏的成年人来说，即使是吃了一点点的过敏食物，都可能引发十分严重的过敏反应。甚至可能会出现全身性的皮疹，喉咙肿胀甚至出现呼吸困难，千万不能轻视。

有些人对小麦过敏，过敏反应几个小时之后才会发作，比如出现腹痛，恶心或者是拉肚子等问题。

荨麻疹具体发病原因尚未完全明确，会对患者的生活质量造成影响、影响美观，严重时可能诱发其他疾病。

1.影响生活质量：不管是急性还是慢性荨麻疹，患者的典型症状为风团、血管性水肿，同时伴局部瘙痒感，尤其夜间或入睡前瘙痒的症状更加剧烈，会对日常的生活、工作、学习及晚上的睡眠造成影响、

2.影响美观：荨麻疹主要以皮肤方面的症状为主，患处可能出现大小不同的风团、红斑，通常伴瘙痒感，抓挠可能导致皮肤破损，会对皮肤美观造成影响。

3.诱发其他疾病：荨麻疹得不到及时治疗或病情比较严重，还有可能引起其他相关并发症，导致身体其他部位血管性水肿。如果是慢性荨麻疹，发病可能伴随消化道症状，会引起恶心、呕吐、腹泻和腹痛胃肠道功能紊乱，伴发溃疡性结肠炎。荨麻疹的疾病程度不同，如果症状比较轻微能够自行消退，建议密切观察。

部分患者病情比较明显，建议尽早到医院皮肤科就诊，结合医生的意见治疗，避免病情进一步加重。

牛黄解毒片可以起到清热解毒和散风止痛的作用，在治疗荨麻疹方面可以起到一定的辅助作用，但不能作为常规药物治疗。一旦出现荨麻疹，需合理通过抗组胺药物、糖皮质激素、免疫调节剂等药物进行治疗。

1.抗组胺药物：如非处方的第一代（如氯雷他定、氯苯那敏等）或第二代抗组胺药物（如西替利嗪、氯雷他定等）。这些药物可以起到抗炎、抗过敏的作用，进而起到缓解瘙痒和减轻荨麻疹的症状。

2.糖皮质激素：对于严重或持续的荨麻疹，可采用糖皮质激素，如泼尼松、强的松等药物进行治疗。糖皮质激素具有强效的抗炎作用，可以迅速缓解瘙痒和减轻皮疹。

3.免疫调节剂：对于慢性、复发性的荨麻疹，可考虑使用免疫调节剂，如环孢素A、甲氨蝶呤等。这些药物可以调节免疫系统的反应，减轻炎症反应。具体药物的使用，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择。