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根管治疗中钙化细小根管的探查技巧

根管治疗中钙化细小根管的探查技巧
发表人:王波

临床工作中,我们经常能遇到钙化的根管,既恨又爱,做的时候会很痛苦,成功之后又十分的喜悦。

近期做了不少的根管治疗,头脑中突然有些想法,想和大家探讨一下钙化细小根管的探查技巧。如果您能轻松解决钙化细小根管,常规根管会更加容易处理的。

导致牙髓钙化有两种原因:

  • 牙髓受到外界刺激形成病理性继发牙本质;
  • 增龄性变化产生生理性继发牙本质,并且钙化程度与年龄和刺激程度有关。

面对这样的钙化细小根管,最大的困难是:

  • 根管口被钙化物覆盖,难以寻找和定位;
  • 第一次进入根管探查时,根管细小不通畅。

在术前,一定要和患者沟通好,告诉患者不是每一个根管都可以通开,医生会尽力的去做,如果通不开的话只能选择其他治疗方案,我想患者会理解医生。

这样医生在做的时候压力也会小一些,可以放开了去做,最不好的结果就是通不开呗。一旦通开了医患皆大欢喜多好!

第一步是寻找和确定根管口

由于钙化的原因,常会导致根管口位置异常因而定位困难。

此时,寻找不是盲目的,而是要依靠基本解剖知识和经验,根据根管口分布和排列规律,判断出可疑点,用小号低速球钻磨除钙化牙本质,找到根管口。

严重钙化时,根管口被钙化物覆盖,肉眼难以发现,这时则需要借助显微镜来解决难题。

寻找钙化根管口是显微镜根管治疗的适应证之一,在显微镜良好的照明和放大条件下,寻找到可疑点,应用超声器械,大大提高了成功率和准确率,并且避免过多破坏髓室底。

根管探查

当找到根管口之后,使用第一支锉进行根管探查。根管探查在根管治疗中是非常关键的一步,这一步处理的好坏,会直接影响接下来的治疗的难易程度和整个根管治疗的质量。

将锉针预弯后插入根管口,90 度来回旋转,轻轻加压向下走,遇到阻力时先旋转后提拉,通过阻碍,若不成功则撤出,同时结合 x 线片的影像,得到关于根管的走向,弯曲方向、细到什么程度的信息。

介绍两种手动 K 锉的使用方法:来回旋转手法和平衡力手法。

来回旋转手法是将锉针来回旋转,逆时针和顺时针的幅度相等,约 90 度,手指所施加的压力很轻微,此手法的目的在于寻找,用预弯的锉针尖端在根管壁上摸索,寻找根管通路。

平衡力手法是先将锉针顺时针旋转一个很小的角度,轻微加压,再逆时针旋转较大的角度,同时施加较大的压力,这种手法的目的是扩通,适用于需要加压扩通根管通路时。

建议在不通的弯曲根管内,锉针需要加压时,要使用平衡力手法,能有效地避免根管壁删穿。

根管探查是最需要细心和耐心的一步,是最没有捷径可走的一步,要非常注意,锉第一次进入时,一定要预弯,边旋转边施以很轻的压力,不要急于求成。

每次扩锉的方向要顺着探查到的根管方向下去,遇到阻力不强行加力,切割效果主要来自提拉时向侧方用力,扩锉的深度一定不能超过探查到的深度,否则极易造成台阶甚至根管不通。

根管探查完成的标准是: 10 号 K 锉能到达根尖孔外 l -2mm,15 号 K 锉能够轻松取得到达根尖狭窄部的工作长度,髓腔侧壁阻力完全被去除。

在根管探查时一定要配合 EDTA 的使用,用拇指和食指感受扩大针在根管里的动作,体会那种很细微的感觉。

遇到阻力时千万不要硬用力往下走,一旦在侧壁上形成台阶或者根管内容物堵在狭窄的部位处,再想疏根管是难上加难的!

有时会遇到这样的情况,根管的上部很通畅,而下面像实心的一样,很硬,像抵到石头上一样。

这个时候别着急,根尖孔的方向大多就在侧面!如果你一味的向下用力,很容易造成根管侧穿。

这时你一定要将扩大针预弯,在底部的侧壁上慢慢的捻动,慢慢的探查,寻找扩大针被根管啄住的感觉。

不一定哪一下你就探到了,恭喜你,成功一半了!这时千万不要着急将扩大针拔出来,否则可能再也探不到那个位置了!

要先做小幅度的上下提拉,当阻力减小时再取出,清洗扩大针,冲洗根管,再换大一号的扩大针。

有的根管一次通不开,不要过于勉强自己,手已经酸了,患者张嘴也累了,给患者再约一个时间吧,找一个好天气,没有约患者的早上,聚精会神的处理好这个根管,只要能坐得住,把心静下来,成功的机会就很大。

根管治疗不赚钱,很多人都不愿做,或者让自己的助手做。千万不要忽视根管治疗,成功的根管治疗是修复的基础。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

牙髓钙化疾病介绍:
牙髓钙化是由于牙髓血液循环发生障碍,造成牙髓组织营养不良,进而出现细胞变性、钙盐沉积,形成微小或大块钙化物的一种口腔疾病。其主要病因有年龄、牙体手术、口腔疾病、牙齿磨损等。主要临床表现为牙龈红肿、发热、疼痛、流脓、口臭等。若未进行及时治疗,随着病情发展可出现牙周脓肿、牙齿脱落等并发症。可通过手术治疗治愈,预后较好。
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  • 病因:

    大多数病人的输尿管结石,是由于肾结石在排泄过程中留在输尿管上造成的。其中代谢异常、尿路阻塞、感染、存在异物、饮食习惯和药物治疗是导致肾结石的主要原因。

     

      

    进食不当,病人饮水量不足,可引起尿浓缩,尿减少,当每日尿量低于500ml时,结石形成的危险增加;动物蛋白、盐类、草酸摄入量过多,以及维生素A、B6、镁缺乏,都可诱发结石形成。在山区,饮水不纯净,含有更多的矿物也会增加结石的危险。

      

    男性输尿管结石患病率高于女性,白人高于亚洲人,20岁以前发病较少,40~60岁为高发年龄。居住在气候炎热干旱地区的人,喝水少而肥胖,容易患上此病。

    按其成分可分为以下几类:

    含钙性结石:如草酸钙、碳酸钙等;

      

    无钙质结石:如感染性结石,尿酸结石,胱氨酸结石等。

      

    那我们在生活中该如何预防输尿管结石呢?

      

    喝大量的水,每天的摄水量标准是把每天的尿保持在2000ml以上,直到尿变清。

      

    保持营养平衡,避免过量摄入某种营养物质,减少含高嘌呤的食物,如动物内脏,猪肉,牛肉,羊肉,贝类,凤尾鱼,沙丁鱼,金枪鱼等。

      

    少吃富含草酸的食物,如菠菜,甜菜,茶,巧克力,草莓,麸皮和各种坚果(松子,核桃,板栗等)。吃更多的新鲜蔬菜水果,如柑橘。定期进食和作息。

    假如得了输尿管结石该怎么办?

    病人有腰背绞痛,或有血尿、尿频尿急尿痛等症状时,应及时就医。输尿管内结石常有急性发作(肾绞痛),及时有效地缓解患者的肾绞痛是治疗的重要目的之一。紧急情况下可以采取解除输尿管痉挛,镇痛,药物排石治疗,体外冲击波碎石,输尿管镜下碎石术。

     

      

    其治疗原则是尽可能地清除结石,恢复输尿管腔内尿液引流畅通,减轻疼痛,控制尿路感染,保护肾功能。输尿管结石的常规治疗方法有自体排石法、药物排石法和手术排石法。

    输尿管结石疗效如何?

    经治疗,大多数患者术后恢复良好,但仍有一定的复发率,通过改善饮食和针对代谢异常的治疗,可防止结石复发。但是,如果不及时治疗,病人就会因为输尿管阻塞,导致肾积水,合并尿路感染,形成结石,阻塞,感染的恶性循环,最终严重损害肾功能。

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 随着生活水平的提高,冠心病的发病年龄一再刷新我们的三观,四十多岁罹患冠心病的人群,已经不是什么稀罕事了,但对于四十来岁就血管钙化狭窄的男性来讲,仍然觉得这个来的太早。

     

    首先明确一下,冠状动脉狭窄也是有区分的,不是所有的狭窄都需要处理,也不是所有的狭窄都不需要处理,但钙化确是一个年轻人少有的改变。

     

    来认识一下血管狭窄!冠状动脉一共分为三支,前降支、回旋支和右冠状动脉,而血管因为各种原因导致的管腔变细或者闭塞,就是常说的血管狭窄。

     

     

    但钙化并不是每个病人都有,来看看冠状动脉钙化,动脉粥样硬化的钙化,其好似骨骼形成一样,是一个复杂的、有机的、可调控的和主动的过程,为动脉粥样硬化的表现形式之一,但钙化的发生和狭窄一样,和年龄呈正相关,但也不是绝对。

     

    认识了狭窄和钙化,问题来了,出现了狭窄和钙化,我们该如何处理呢?

     

    一、轻度的钙化狭窄不需要处理

     

    轻度的狭窄,单纯的仅仅是动脉粥样硬化斑块的形成,需要根据程度来决定如何处理,这时候,狭窄不会引起症状,但已经是冠状动脉狭窄进一步发展的开始,需要根据情况来决定是单纯的生活方式改变还是需要冠心病的一级预防。生活方式改变包括很多,比如戒烟限酒、控制血压血糖、低脂饮食、运动等等。

     

    二、已经明确出现狭窄的病变,需要严格的生活方式改变和服药治疗

     

    已经明确出现狭窄的钙化狭窄,就需要严格的生活方式改变和服药治疗,这时候,有可能已经不是单纯的一级预防了,需要进行冠心病的二级预防,因为在狭义的冠心病当中,狭窄大于50%已经可以诊断冠心病了!服药治疗包括的内容也很多,抗血小板聚集治疗,调脂稳定斑块治疗,ACEI的应用,B-受体阻滞剂的应用等等。

     

    三、已经出现症状的狭窄钙化,需要进一步冠状动脉血运重建治疗

     

    如果患者狭窄较为严重,或者狭窄不稳定,那么就会出现冠心病心绞痛的症状,如果一旦有症状,而且严格的生活方式改变或者二级预防后仍有症状发作,那么就需要进一步冠状动脉血运重建治疗了,冠状动脉血运重建治疗,包括冠状动脉支架植入、冠状动脉搭桥、冠状动脉球囊扩张等等许多形式,但其治疗的标准也不尽相同。但有一点是可以肯定的,就是一旦出现症状,就需要严以待阵,因为症状的出现,意味着可能更容易出现急性的心血管病事件,否则——你懂得。

     

     

    四十多岁,男性,抽烟又高血压,现在您需要做的就是,严格的控制血压,戒烟以及控制饮食,适量运动,进行冠心病健康教育,根据以上情况决定进行生活方式改变,还是服药治疗,如果有频发的症状,那么就需要到医院让专科医生进行评估是否需要血运重建了!

     

     

  • 简而言之,血管就是血液循环的管道,它能容纳血液向全身输送营养物质,当血管生锈时,就像道路发生破损、狭窄,车流难以流通,因此就会出现血液难以流通的情况,一些疾病也会随之出现,这篇文章就教你五步,保证血管不生锈。

     

     

    血管生锈的危害

    1.血压增高,内脏或肢体缺血:当人群患上糖尿病、高血压或高血脂时,血管变脆变硬,形成动脉粥样硬化,又加速血压增高,形成恶性循环;而动脉粥样硬化,则容易发生脂质沉淀,使内膜变厚,导致血管壁变窄,血液循环不畅,容易导致内脏或肢体缺血。

     

    2.嗜睡、记忆力下降:当血管锈蚀时,会导致血液进入器官和组织,当脑部血管硬化时,则会导致嗜睡、记忆力下降以及无法集中精力和精神,这些都是由于大脑的血管硬化而引起的慢性缺血性疾病。

     

    3.急性脑卒中:当血管锈蚀时,会导致动脉血管阻塞,导致器官或肢体出现缺血现象,严重的还会导致脏器或肢体的机能衰退,甚至坏死,如:急性脑卒中。

     

    4.心脏冠状动脉硬化:当动脉斑块位于颈部或心脏时,由于动脉狭窄而导致患者出现颅内动脉、心脏冠状动脉硬化和下肢动脉硬化的问题和症状。

     

    5.静脉曲张:长期站立工作的人员,如:交警、教师、职工等,由于工作关系导致静脉血液回流受阻,会引起静脉曲张的问题。

     

     

    不让血管生锈的五步

    1.不熬夜,多释放压力:熬夜或感情过度兴奋时,人体在压力状态下分泌肾上腺素等荷尔蒙,血管压力过高,收缩异常和血流速度减慢,同样,工作和生活中的压力也会引起血管紧张,所以少熬夜,听音乐,接触自然,减轻压力。

     

    2.增加运动量:脂肪和胆固醇积聚在血管内无法排出,使血液凝固,容易在血管壁内形成粥样硬化斑块等“不定时炸弹”,从而容易形成血栓。所以建议做一些会让身体出汗,心跳加快的运动。

     

    3.调整饮食:偏爱大油大肉、油炸类食物和动物脂肪食物的人,容易积存脂肪和氧,阻塞血管或引起血栓;偏爱重咸或重甜的人,容易使血管壁细胞起皱纹,血管壁粗糙易引起高血压、心脑血管疾病。所以建议少吃大鱼大肉和重咸甜味的食物,多吃白肉,如鸡、鱼等,多吃蔬菜,可防止血管生锈。

     

    4.保持口腔清洁:破坏血管的一个原因是口腔细菌感染,当细菌产生的毒素通过血液进入身体时,会损伤血管内皮。所以,早晚刷牙3分钟以上,每半年洗一次牙,定期口腔检查,也可以保护血管健康。

     

  • 溃疡性结肠炎为病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,溃疡性结肠炎主要是在结肠出现的黏膜的炎症溃疡的表现,属于免疫方面的疾病。病变主要涉及直肠、结肠黏膜和黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛,可有全身临床症状。患者病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程。

     

    溃疡性结肠炎的检查我们都是不太了解的,因为很多患者都以为自己的溃疡性结肠炎就是疼一下而已,疼过了就好了,其实溃疡性结肠炎的检查是非常重要的,只有检查好自身溃疡性结肠炎的病因,才能做好溃疡性结肠炎的治疗,那么、溃疡性结肠炎检查的方法有哪些呢?


    溃疡性结肠炎检查的方法有哪些?

     

     

     
    1.临床表现


    除少数患者起病急骤外,一般起病缓慢,病情轻重不一。症状以腹泻为主,排出含有血、脓和黏液的粪便,常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛,并里急后重,排便后可获缓解。


    轻型患者症状较轻微,每日腹泻不足5次。


    重型每日腹泻在5次以上,为水泻或血便,腹痛较重,有发热症状,体温可超过38.5℃,脉率大于90次/分。


    暴发型较少见。起病急骤,病情发展迅速,腹泻量大,经常便血。体温升高可达40℃,严重者出现全身中毒症状。疾病日久不愈,可出现消瘦、贫血、营养障碍、衰弱等。部分患者有肠道外表现,如结节性红斑、虹膜炎、慢性活动性肝炎及小胆管周围炎等。


    2.辅助检查


    诊断上主要依靠纤维结肠镜检,因为90%~95%患者直肠和乙状结肠受累,因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断。镜检中可看到充血、水肿的黏膜,脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡,周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜,貌似息肉样,或可称为假息肉形成。在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小,为明确病变范围,还是应用纤维结肠镜作全结肠检查,同时作多处活组织检查以便与克隆结肠炎鉴别。

     


    溃疡性结肠炎患者要选择比较专业的医院进行自身溃疡性结肠炎的检查,从而更好地做好针对性的治疗,另外溃疡性结肠炎患者在平时生活中还要多多注意自身的饮食习惯,像一些辛辣食物,溃疡性结肠炎患者一定不要去吃。

  • 放射性结肠炎,在治疗方面,就是对于患者体内结肠部位和一些被影响的组织和器官的消炎处理,感觉效果并不是很明显的时候,我们也可以给患者灌肠。当然,在期间也要止血。那么,放射性结肠炎的检查方法有哪些呢?


    1.直肠指诊


    放射性肠炎的早期或损伤较轻者指诊可无特殊发现;可只有肛门括约肌痉挛和触痛。有的直肠前壁可有水肿、增厚、变硬、指套染血;有时可触及溃疡、狭窄或瘘道,有3%严重直肠损害者形成直肠阴道瘘。同时,做阴道检查可助于诊断。

     


    2.内镜检查


    在开始的数周内可见肠黏膜充血、水肿、颗粒样改变和脆性增加,触及易出血,直肠前壁为甚。以后,有增厚、变硬及特征性的毛细血管扩张、溃疡和肠腔狭窄。溃疡可呈斑片状或钻孔样,其形成大小不等,常位于宫颈水平面的直肠前壁。直肠的狭窄多位于肛缘上方8~12cm处。有些结肠病变酷似溃疡性结肠炎。增厚变硬的黏膜和环状狭窄的肠段或边缘坚硬的钻孔样溃疡,如周围行细血管扩张不显,均可被误为癌肿。做组织活检可有助诊断,但慎防穿破。

     


    3.X线检查


    肠道钡剂检查有助于病损范围与性质的确定。但征象无特异性。钡剂灌肠示结肠黏膜呈细小的锯齿样边缘,皱襞不规则,肠壁僵硬或痉挛。有时可见肠段狭窄、溃疡和瘘管形成,少数溃疡边缘的黏膜可隆起,其X线征酷似癌肿,其鉴别点是病变段与正常肠段间逐渐移行而无截然的分界线,与癌肿不同。乙状结肠位置较低并折叠成角。钡剂检查小肠,可见病变常以回肠末端为主。充钡时,可见管腔不规则狭窄,并因粘连而牵拉成角,形成芒刺样阴影,肠壁增厚、肠曲间距增宽。也可见肠腔结节样充盈缺损,与炎性肠病相似。排空时小肠正常羽毛状黏膜纹消失。


    小肠吸收功能的测定,包括粪便脂肪测定、维生素B12及D-木糖吸收试验。


    在今天的文章中,详细地为大家介绍了一些关于放射性结肠炎疾病的检查方法。一共有三种分别是指诊,内镜检查,还有就是x线检查,其中,x线也是有一定的辐射量的,保健意识比较强的朋友也可以穿上医院的防辐射服。

  • 首先,我们先来了解一下何为牙神经?从牙齿结构图中可以看到,牙体组织由3种硬组织:牙釉质、牙骨质及牙本质,共同包绕中间的软组织:牙髓。牙髓是指髓腔里面穿行的血管神经束,对牙齿起营养、感觉、保护功能。

     

    当牙体硬组织的疾病,如龋齿(即虫牙),牙颈部的楔状缺损(多是由反复的机械刺激引起—刷牙时应沿着牙面上下刷,避免横刷),牙隐裂(牙齿表面的裂纹)等向深部发展,刺激牙髓,导致其发炎时,需要进行根管治疗。

     

     

    所谓的根管治疗是指抽出发炎坏死的血管神经束,清除髓腔里面的细菌及其代谢产物,填充上对人体无害,同时具有一定的消炎作用的实性材料。

     

    血管神经束抽离之后

     

    首先牙体没有了营养来源,牙齿就会变脆,当突然或者长时间咬硬物使其遭受冲击力时,易引起牙根的劈裂及牙体的折裂(通俗来说,就是劈成两半),这往往是根管治疗后最常见也是最主要的一个并发症。故根管治疗后,牙科医生往往建议做一个牙套,以保护牙齿;同时医生还会再三叮嘱,不要咬太硬的东西,要做好日常的维护,每半年定期检查。

     

     

    其次,没有了神经,自然就没有感觉。对于健康的牙齿来说,平时吃过冷过热过酸过甜的食物时,往往会引起一定的不适反应,提醒你要注意饮食,从而停止这些偏激食物的刺激,是一种正常的保护反应。而根管治疗后的牙齿,对这些有害刺激没有任何反应,便失去了本体的自我保护反应。

     

    牙髓腔里面,除了有血管神经束之外,还有胶原纤维和细胞成分,其中的某些细胞也会发挥生理性的保护作用。当牙体组织遭受损伤时,如龋齿的腐蚀作用,过度的磨耗作用,冷热酸甜的刺激作用时,牙髓中的这些细胞会被激活,分裂分化为特殊功能的细胞,如成牙本质细胞,进而生成修复性的牙本质,以阻断外界刺激向深部的发展。而抽离牙髓时,这些细胞成分也被清理掉了,牙体再遭受这些有害攻击时,就会不断深入,持续破坏。

     

    总体来说,抽离了神经的牙齿,就像没有了水的鱼,易劈易折,没有抵抗力。所以根管治疗之后的牙齿,更要好好保护,如条件允许,尽可能戴一个牙套进行保护。

  • 智齿的出现,是人类发育过程中常见的一种自然生理现象。智齿通常位于人类口腔最里面,属于磨牙。

     

     

    智齿为什么会被叫做“智齿”呢?

     

    那是因为,智齿在人体出现的时间比较晚,通常是在人的20岁左右出现,而在这个年龄段中,人的智力发育也在不断提升,因此我们就将其称为智齿。

     

    虽然智齿被人们拿来当作智慧的象征,但是随之而来的,很可能是难忍的痛苦。

     

    由于智齿出现的时间较晚,以及现代人的口腔结构进化的差异,导致智齿在长大时不会有充足的空间,因此,就会往牙槽的其他地方生长。


    这样一来,如果幸运的话,智齿不会长到不该长的地方;如果不幸的话,智齿很有可能会压迫牙神经,造成极大的疼痛。

     

    除此之外,由于智齿位于口腔的最内部,因此在清洁的过程中很难完全清理掉智齿上的污垢,这样的话,时间长了,智齿周围就会形成炎症,出现智齿冠周炎、牙周炎、牙髓炎等等口腔疾病。

     

    这些疾病的出现,使得人出现难忍的牙痛。这个时候,就要寻求牙医的帮助,拔出智齿。

     

    然而,最近一段时间有新闻爆出,26岁男子拔智齿后流血不止,4天后死亡,拔个牙怎么会这么危险?

     

     

    首先,我们可以从以下两个角度来分析这场悲剧的原因。

     

    第一:患者本身患有基础性血液疾病,例如急性白血病,在拔出智齿前没有进行系统的体检。

     

    导致在患者拔牙之后,血液不能很好的凝固,进而血流不止,创口不能很好的愈合,增加了感染的几率,最终患者由于菌血症或者败血症不幸身亡。

     

    第二,患者本身健康,但是由于医生的操作不当,最终导致患者牙周感染,造成死亡。


    那么,我们应该采取哪些措施来避免类似悲剧的发生呢?

     

    预防一:在拔智齿之前,一定要进行血常规和凝血功能的检查,确保患者的凝血功能处在正常的状态,防止拔牙后血流不止的情况。

     

    预防二:还可以做口腔的X线或者是CT平片的检查,观察所拔出智齿的周围牙齿、组织等的分布情况,减少拔出智齿对口腔健康的影响。


    预防三:如果患者正处在月经期间,或者是备孕状态下,我们不建议患者进行智齿拔除手术。

     

    需要注意的是,不是所有的智齿都需要拔除。

     

    只有当智齿生长状态异常,或者是由于患者口腔卫生不行引发炎症时,我们才需要拔出智齿。


    因此,总而言之,在日常生活中,我们要好好地呵护自己的口腔卫生,早上起床和晚上睡觉前要认真的刷牙,每次刷牙不能低于三分钟,掌握正确的刷牙方式。

     

    吃完食物后也可以进行及时的漱口。不用过于纠结牙膏的品牌,而是要注意刷牙时长和刷牙姿势、以及牙刷的更换频率。

  • 牙髓炎多好发于儿童和抵抗力较低的人群。儿童乳牙组织比较薄弱,易长龋齿而引起牙髓炎;抵抗力较低的人群,身体容易受到外界刺激,而导致炎症的发生。龋齿是牙髓炎最常见的诱因。牙周炎、牙齿损伤、口腔清洁不到位,导致细菌大量生长、阻生智齿等均可以导致牙髓炎的发生。目前对于牙髓炎的治疗主要是以根管治疗为主要手段的手术治疗。牙髓炎治疗时间较短,3~4周即可治愈。另外,还可以根据自身情况,进行盖髓术以保护牙髓,或者是进行牙髓切断术。牙髓炎常为短期治疗,期间需复诊2~3次。

     

     

    一、牙髓炎需要做的检查

     

    口腔常规检查:用口镜、镊子和探针等完成对牙齿、牙周等的检查。检查是否有龋齿、近髓的非龋牙体硬组织疾患,以及牙周袋的存在。
    X线检查:有助于发现邻面龋和潜行龋,可以判断牙根裂、牙根吸收、牙内吸收和髓石等。
    电活力测验:只用于反映患牙牙髓活力的有无,不能指示不同的病理状态。
    温度试验:部分患牙没有明显的牙体病变,诊断较为困难,可行叩诊,患牙多有较为异常的反应,这时再行温度试验便能确诊。
    牙髓炎的诊断标准:进行冷、热测试时,牙齿出现剧烈疼痛,刺激去除后疼痛不会立刻消失,疼痛还可持续一段时间。探查龋洞深部有疼痛感觉。有典型疼痛症状,如自发性阵发性痛、夜间痛、放射痛等。

     

    二、牙髓炎的治疗方式

     

     

    1、手术治疗:

     

    根管治疗是通过机械清创和化学消毒的方法预备根管,将牙髓腔内的病源剌激物(包括已发生不可复性损害的牙髓组织、细菌及其产物、感染的牙本质层等)全部清除,经过对根管的清理、成形,必要的药物消毒,以及严密充填,达到消除感染源,堵塞、封闭根管空腔,消灭细菌的生存空间,防止再感染的目的。

     

    2、其他治疗

     

    直接盖髓术:在牙髓暴露处覆盖生物活性材料,其能保存牙髓组织,多用于外伤时的露髓。
    间接盖髓术:适用于深龋引起复发性牙髓炎患者,与前者区别为所使用试剂不与牙髓直接接触。
    牙髓切断术:指切除炎症的牙髓组织后,在其断面覆盖盖髓剂,以保留部分正常牙髓。主要适用于牙根未发育完全的年轻恒牙。

  • “我只是牙上有个洞,补一下就行了,医生却把我牙神经杀死,还要来好几次 ,是不是在过度医疗?”在接受牙科治疗时,因为缺乏口腔方面的专业知识,此时若没有良好的医患沟通和彼此之间的信任,相信有很多患者都会有此疑惑。

      
    首先,让我们先来了解一下牙齿的基本结构:冠部最外层(瓷白色)部分为牙釉质,表面有深浅不一的沟纹(龋病的好发部位),是人体最坚硬的组织,耐酸,耐磨,保护深层结构;下面黄色部分为牙本质,里面含有管道结构,一旦暴露就会引起酸甜敏感等不适症状;最中间红色部分为牙髓腔,含有神经血管,是牙齿的感觉和营养来源。

     

     

    当牙齿表面的菌斑逐渐聚集,开始沿着合面沟向深层发展时,牙面上开始出现色素沉着,并有粗糙感,局限于釉质的龋损称为“浅龋”,此时没有任何主观症状,治疗时,进行简单充填即可;进一步发展,侵及牙本质时,部分患者可出现酸甜冷热的不适表现,位于较表浅者称为“中龋”,治疗时,也是直接充填;再向深部发展,侵及牙本质深层时,则出现较为敏感的症状,不少患者主诉一吃饭就疼。

     

    这是因为食团嵌入洞中时,随着咀嚼压力的变化,通过牙本质的管道输送系统,不断向牙髓腔传递刺激信号,从而产生疼痛。此时已经发展为“深龋”,髓腔中的神经处于激惹状态,治疗时,不单单是要把洞补住,还要放一些温和保护性的药物,安抚牙神经。

     

     

    当细菌侵犯牙髓腔时,会出现典型的“牙髓炎”的表现:自发痛、夜间痛、冷热刺激痛、疼痛的性质非常剧烈,专业术语为“刀割样痛”还不能判断出具体疼痛的牙位,此时患者就诊时,最先要解决的当时是止痛,同时也是医生价值发挥最到位的时候。前一秒疼的还生不如死,一钻下去立马缓解。接下来当然是根管治疗(即杀死牙神经)。

     

    如果牙髓炎没有以急性的形式表现出来,或者没有及时治疗,炎症物质顺着根管系统继续向下发展,一旦侵破根尖孔,便发展为“根尖周炎”,此时疼痛症状往往不明显,而是时不时发现牙龈上面起脓包,并伴有咀嚼时隐隐的不适。此时的治与牙髓炎较为相似,但对消炎及根管内废弃物的清理有更高的要求。

     

    浅龋-中龋-深龋-牙髓炎-根尖炎,随着疾病的一步步发展,治疗的难度和次数也在增加,费用也会相应的提高。所以,医生给你推荐的每一种治疗方案都是有理论依据的,不理解的时候可以及时沟通,千万不能在接受治疗时还心存疑惑。相互之间的不信任往往是产生医患纠纷的主要原因。

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  • 肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状,直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

    一、结肠癌

    • 腹部肿块:结肠癌的肿块多为瘤体本身,也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪,肿块大多坚硬,呈结节状。
    • 肠梗阻:结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻,患者会有腹胀、便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛,完全梗阻时症状加剧。
    • 全身症状:结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

    二、直肠癌

    • 癌肿破溃出血:直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液,甚至有脓血便。
    • 肠腔狭窄:癌肿侵犯致肠管狭窄,直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
    • 转移远处器官:直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官,侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿,侵犯阴道可有阴道异常分泌物,侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

    结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多,伴随不适建议及时就医治疗。

  • 你是否在享受冰镇饮料或冰淇淋时,突然感到牙齿一阵刺痛?这很可能是牙齿敏感的表现。

    近期,发表在《美国化学学会应用材料与界面》杂志上的一篇研究报告显示,我国研究人员可能找到了一种新的方法,利用绿茶提取物来缓解牙齿敏感,并具有预防蛀牙的潜力。

    牙齿敏感通常是由于牙齿珐琅质受损,导致牙本质小管暴露而引起的。当牙齿受到冷热刺激时,会引发强烈的酸痛感。此外,珐琅质受损也更容易导致蛀牙等问题。目前,常用的治疗方法是使用纳米羟基磷灰石堵塞小管,暂时缓解不适。然而,这种方法的效果并不持久。

    研究人员发现,将绿茶多酚包裹在纳米二氧化硅中,可以增强其抵抗酸性和日常磨损的能力。这种新型组合可以有效阻断牙本质小管,降低牙本质通透性,提高牙齿的耐酸性和耐磨性。

    此外,绿茶提取物还具有抑制变形链球菌生物膜形成和生长的能力,这种细菌是导致蛀牙的主要原因之一。这意味着绿茶提取物可能成为预防和治疗蛀牙的新选择。

    然而,美国牙科协会(ADA)提醒,牙齿敏感的原因很多,包括牙釉质磨损、牙根暴露、蛀牙和牙龈疾病等。治疗牙齿敏感的方法包括使用脱敏牙膏、氟化物凝胶等。虽然这项研究很有前景,但仍需进一步研究以确定其在临床上的应用价值。

    对于牙齿敏感的人来说,除了寻求专业治疗外,日常生活中应注意以下几点:

    • 避免过冷过热的食物和饮料
    • 使用软毛牙刷轻轻刷牙
    • 定期使用牙线清洁牙缝
    • 保持良好的口腔卫生习惯
    • 定期进行口腔检查

  • 在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了孩子磨牙的问题。医生通过细致的询问和专业的建议,为患者提供了恰当的指导和建议。医生耐心解答患者的疑问,提供了合适的补钙方案,并详细说明了不同钙剂的特点和适用情况。患者对医生的专业素养和耐心服务表示感激,最终在友好的交流中结束了问诊。

  • 乳牙,作为儿童成长过程中的重要里程碑,承载着许多家长的关注。当孩子乳牙脱落时,很多家长会按照传统习俗将乳牙扔掉。但你是否想过,这些看似微不足道的乳牙,其实蕴含着丰富的干细胞资源。

    干细胞,作为一种具有自我更新和分化能力的细胞,在医学领域具有巨大的应用潜力。它们可以分化为各种类型的细胞,用于治疗多种疾病。而乳牙中的干细胞,更是因其来源丰富、易于获取而被医学界广泛关注。

    近年来,随着再生医学的不断发展,牙髓干细胞的研究也取得了显著进展。这些干细胞可以用于治疗神经损伤、骨骼修复、软骨组织再生等疾病。此外,乳牙干细胞在心血管疾病、肿瘤治疗等领域也具有潜在的应用价值。

    那么,如何保存乳牙中的干细胞呢?专家建议,在孩子乳牙脱落后的48小时内,将牙齿浸泡在牛奶中,并尽快送往相关机构进行干细胞提取。提取后的干细胞可以冷冻保存,以备将来使用。

    值得一提的是,乳牙干细胞的提取和使用过程相对简单,且不会引起排异反应。这使得乳牙干细胞成为了一种极具潜力的生物资源。

    对于家长而言,了解乳牙干细胞的保存和利用,不仅可以为孩子的健康提供更多保障,还可以为家庭储备一份珍贵的生物资源。让我们共同关注乳牙干细胞的科学研究和应用,为孩子的未来健康保驾护航。

  • 随着人们对口腔健康的日益重视,烤瓷牙作为一种常见的牙齿修复方式,越来越受到关注。烤瓷牙的种类繁多,其中铍合金烤瓷牙因其独特的性能和优势,备受关注。

    铍合金烤瓷牙属于非贵金属烤瓷牙范畴,主要包括镍铬合金和钛金属两种。镍铬合金烤瓷牙因其性价比较高,应用最为广泛。然而,镍铬合金可能会与口腔中的唾液淀粉酶发生化学反应,析出金属镍,引发过敏反应。此外,镍铬合金中还含有微量的金属铍,铍具有细胞毒性,因此不建议使用含有铍的镍铬合金烤瓷牙。

    钛金属烤瓷牙具有良好的生物安全性,对牙龈组织无刺激性,安全性较高。钛金属烤瓷牙又分为纯钛烤瓷和钛合金烤瓷两种。纯钛烤瓷具有极佳的生物相容性,但价格较高。钛合金烤瓷牙含钛量约为10%,与普通陶瓷搭配使用时具有极高的融合性,性价比更高。

    相比贵金属烤瓷牙,铍合金烤瓷牙性价比较高,风险较低。然而,铍合金烤瓷牙与陶瓷的契合度较差,容易出现陶瓷剥脱现象,耐腐蚀性也较差,可能导致牙龈红肿或出血。因此,在选择铍合金烤瓷牙时,需综合考虑个人情况和经济承受能力。

    在日常生活中,保持良好的口腔卫生习惯,定期进行口腔检查,有助于预防牙齿疾病,延长烤瓷牙的使用寿命。

  • 钛烤瓷牙,作为一种新型的牙齿修复材料,近年来受到了越来越多人的关注。它不仅具有传统烤瓷牙的优点,还具有独特的优势。下面,我们将从多个角度为大家详细介绍钛烤瓷牙的特点。

    首先,纯钛材质具有较高的安全性。与传统的烤瓷牙相比,钛烤瓷牙采用纯钛材料,具有良好的生物相容性,不会引起牙龈发炎、颈缘发黑、口腔金属异味等不良反应。此外,纯钛无磁性,不会影响核磁共振、X光拍片、CT等医学检查。

    其次,钛烤瓷牙具有较轻的重量。与传统烤瓷牙相比,钛烤瓷牙的重量仅为其他烤瓷合金的1/6。这使得钛烤瓷牙在修复过程中更加舒适,减少了患者的疼痛感。

    然而,钛烤瓷牙也存在一些不足。例如,纯钛材料的加工难度较大,对医生的技术要求较高。此外,钛烤瓷牙的价格相对较高,可能不适合所有患者。

    在选择钛烤瓷牙时,患者需要根据自己的实际情况和医生的建议进行选择。同时,为了确保修复效果,患者在术后需要做好口腔护理,定期复查。

    总之,钛烤瓷牙作为一种新型的牙齿修复材料,具有许多独特的优势。在临床应用中,医生会根据患者的具体情况选择最合适的修复方案。

  • 牙齿健康是每个人关注的焦点,而补钙也成为了一种流行的牙齿保健方法。市面上充斥着各种声称“加钙”的牙膏广告,宣称能够坚固牙齿,预防蛀牙。然而,口腔医学专家指出,牙齿表面的钙质被酸腐蚀后,并不能通过补钙来恢复,加钙牙膏并不能真正为牙齿补充钙质。

    牙齿的钙化过程发生在6岁之前,此时牙齿已经完成了钙化。牙齿在使用过程中,表面的钙质会磨损,但牙齿会通过自我修复来补充钙质。因此,在牙齿表面涂抹钙化剂并没有太大的意义。氟化钙中的氟离子对保护牙齿有一定的帮助,但并非通过补充钙质来实现。

    此外,氟化钙中的氟离子和牙齿上的钙结合形成的结晶防腐层,可以提高牙齿的硬度,有效抵抗细菌的侵蚀。但氟化钙的作用并非表现在化合物中钙离子对牙齿钙质的补充上,而是表现在氟和牙齿上的钙结合所形成的防护层上。

    口服补钙产品并不能为牙齿补钙,某些牙膏宣称的亮白牙齿功能也具有夸大嫌疑。牙齿外层的牙釉质是半透明的,牙齿的颜色是牙本质的颜色通过牙釉质显现出来的。从试验来看,一颗牙齿在双氧水浸泡10天左右,才会变得较白。牙膏在口腔内停留的短暂时间,是无法起到亮白作用的。

    牙膏的主要功能是清洁去污,其主要成分是摩擦剂、去污剂和芳香剂。选择牙膏时,应注重牙膏的口味,选择自己喜欢的口味,增加刷牙时间,提高预防牙病的效果。药物牙膏应谨慎使用,不宜长期使用,以免导致口腔内的细菌产生耐药性。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我坐在电脑前,心中有些忐忑。86岁高龄的老人,一颗坏牙困扰着他,而他还正在服用阿司匹林。我,是他的家人,希望能在京东互联网医院找到解决之道。

    医生***耐心地倾听了我的描述,他详细询问了老人的身体状况,包括血压、心脏、血脂血糖等,让我感到十分放心。他告诉我,老人目前的状况相对稳定,血压在135/85左右,心脏、血脂血糖也没有异常,可以尝试拔牙。

    然而,由于老人正在服用阿司匹林,拔牙后可能会出现出血不止的情况。医生***建议我去咨询心内科或神内科,让医生评估是否可以停用阿司匹林。我担心老人停药后会有其他风险,于是询问是否可以在拔牙前服用维生素K1来减少出血。

    医生***解释了INR值的重要性,告诉我正常值在2-4之间,而老人目前的INR值为1.0,确实偏低。他建议我先完善用药人信息,然后可以开一盒维生素K1的处方。

    在用药期间,医生***一直关注着老人的状况,提醒我要注意观察是否有不适。我也感到十分安心,因为我知道,在京东互联网医院,我得到了最专业的医疗服务。

    现在,老人已经成功拔掉了坏牙,一切都恢复了正常。感谢京东互联网医院,感谢医生***的耐心和专业,让我和家人感受到了家的温暖。

  • 一、窟牙齿与牙齿松动

    随着年龄的增长,牙齿的磨损和牙龈萎缩等问题逐渐显现,尤其是窟牙齿,容易导致牙齿松动。牙齿松动不仅会影响咀嚼功能,还会增加牙齿脱落的风险。为了避免牙齿松动,建议老年人定期进行口腔检查,及时发现并处理窟牙齿等问题。

    二、窟牙齿与牙根吸收

    窟牙齿在矫正过程中,牙根表面会发生吸收和增生,这是正常的生理反应。但如果矫正力度过大或时间过长,会增加牙根吸收的风险,甚至导致牙齿脱落。因此,在进行牙齿矫正时,应选择合适的矫正方法,并严格按照医生的指导进行治疗。

    三、窟牙齿与牙槽骨高度

    随着年龄的增长,牙槽骨高度逐渐降低,这是正常的生理现象。窟牙齿会进一步影响牙槽骨高度,导致牙齿松动和脱落。为了保护牙槽骨,建议老年人保持良好的口腔卫生习惯,定期进行口腔检查,及时发现并处理窟牙齿等问题。

    四、窟牙齿与牙髓炎症

    在牙齿矫正过程中,牙髓内可能会产生轻度的炎症反应,表现为牙齿疼痛或不适。这种炎症是暂时性的,一般会在矫正结束后逐渐消失。如果出现牙髓炎症,应及时就医,避免病情加重。

    五、窟牙齿的预防和治疗

    为了避免窟牙齿带来的危害,老年人应保持良好的口腔卫生习惯,定期进行口腔检查,及时发现并处理窟牙齿等问题。此外,以下措施也有助于预防和治疗窟牙齿:

    • 正确刷牙,使用牙线清洁牙缝
    • 定期进行口腔检查,及时发现并处理窟牙齿等问题
    • 避免食用过硬、过热的食物,以免损伤牙齿
    • 进行牙齿矫正时,选择合适的矫正方法,并严格按照医生的指导进行治疗

    总之,窟牙齿对老年人的牙齿健康影响较大,应引起重视。通过积极预防和治疗,可以有效降低窟牙齿带来的危害,保持牙齿健康。

  • 银汞补牙,一种历史悠久的牙科修复方法,一直备受争议。许多人担忧,这种补牙方式是否会对身体健康造成危害?本文将围绕这一话题,从银汞补牙的历史、优点、潜在风险以及替代方案等方面进行探讨。

    银汞补牙的历史可以追溯到19世纪。由于其坚固耐用、耐磨耐腐蚀的特点,一度成为牙科修复的首选材料。然而,随着人们对健康的关注,银汞补牙的潜在风险也逐渐被关注。主要担忧集中在汞的毒性上。汞是一种重金属,长期摄入可能对人体健康造成危害,特别是对儿童和孕妇。

    近年来,有研究表明,银汞补牙中的汞释放量极低,对人体健康的影响微乎其微。但仍有部分人群对银汞补牙的安全性持怀疑态度,特别是医护人员,因为他们在操作过程中可能会接触到汞蒸气。此外,银汞补牙的颜色和价格也成为其被诟病的原因之一。

    针对银汞补牙的潜在风险,科学家们一直在寻找更安全、更有效的替代方案。目前,树脂补牙、陶瓷补牙等新型材料逐渐成为主流。这些材料具有色泽自然、强度高、可塑性强等优点,成为银汞补牙的理想替代品。

    对于已经接受银汞补牙的患者,如果担心健康问题,可以咨询牙科医生,评估补牙材料的状况,必要时更换为更安全的材料。同时,保持良好的口腔卫生习惯,定期进行口腔检查,也是预防口腔疾病、维护口腔健康的重要措施。

    总之,银汞补牙作为一种历史悠久的牙科修复方法,虽然存在潜在风险,但在科学合理的操作下,其对人体健康的影响微乎其微。在选择补牙材料时,应综合考虑个人情况、医生建议以及材料的安全性等因素,做出明智的选择。

  • 牙齿与人体健康之间存在着密切的联系,它们相互影响、互为映照。正如人们常说的:‘牙好,身体就好。’今天,我们就来探讨一下牙齿的微小变化所反映出的健康状况。

    牙龈出血:肝炎的早期信号

    刷牙时牙龈出血,或者咬食物时发现牙齿上留下血印,这些看似普通的口腔问题,可能隐藏着肝脏疾病的隐患。慢性肝病患者容易出现牙龈出血的情况,这是由于肝细胞损伤导致肝脏产生凝血因子的功能下降,进而影响凝血机制。

    遇到这种情况,可以适当补充维生素C、维生素K等营养素,帮助缓解病情。

    牙齿松动:骨质疏松的警示灯

    随着年龄的增长,骨骼密度逐渐降低,牙齿松动脱落的风险也随之增加。牙齿松动可能是全身骨质疏松的早期信号,尤其是对于更年期女性来说,更需要注意。

    预防骨质疏松,可以通过补充钙质、进行适量的体育锻炼等方式,增强骨骼强度。

    牙齿缺失:营养不良的表现

    牙齿缺失不仅影响美观,还可能反映身体营养不良的问题。偏食、贪食等不良饮食习惯,可能导致牙齿形成不全,牙质脆弱。

    保持均衡的饮食,摄入足够的营养素,是维护牙齿健康的重要保障。

    牙齿磨动:情绪紧张的反应

    磨牙是肠道寄生虫的典型症状,但在现代社会,这种情况已经较为少见。现在,磨牙多与情绪紧张有关,是一种不由自主的下意识动作。

    放松身心,缓解压力,有助于改善磨牙症状。

    牙齿肿痛:胃热上火的信号

    牙齿肿痛可能与胃热有关,胃热会导致口腔黏膜干燥,引起牙齿肿痛、口渴、便秘等症状。

    调整饮食,避免辛辣、油腻食物,有助于缓解胃热症状。

    牙齿变长:糖尿病的警示

    糖尿病患者容易出现牙齿变长的情况,这是由于血糖升高导致牙龈萎缩,使得牙齿看起来变长。

    控制血糖水平,保持口腔卫生,是预防牙齿问题的关键。

    牙齿不洁:心脏疾病的隐患

    牙菌斑会导致牙龈炎,从而引发心脏病。因此,保持口腔卫生,定期刷牙、漱口,对于预防心脏病具有重要意义。

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