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多数三叉神经痛于 40 岁起病,多发生于中老年人,女性尤多,其发病右侧多于左侧。该病的特点是,在头面部三叉神经分布区域内,发生骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。
三叉神经痛的自我调养
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
说到三叉神经,很多人的认识基本停留在神经二字,人体有很多神经,对于我们的身体健康有很重要的作用,但是有一些神经性质的疾病,如果不注意预防,就会越来越疼,并且疼痛的时间很长,三叉神经便是这样的一种神经疾病。
三叉神经是面部的一种神经,发生疼痛时与很多面部的疾病相似,所以生活中总会发生误诊的情况,下面我们从三叉神经痛的鉴别与预防两方面来讲解一下。
三叉神经痛不易描述,我们通过了解与其相似的面部疼痛来鉴别三叉神经痛。
1. 青光眼:常常被误诊为三叉神经第1支痛,青光眼的疼痛是持续性的,眼睛也会有充血的现象,有时还会伴随呕吐。
2. 面部神经痛:这种疼痛多见于青年人,疼痛范围广、时间长,可达数小时,与肢体动作以及触摸无关,疼痛超出三叉神经范围。
3. 颞颌关节炎:疼痛集中于关节部位,与下颌动作关系密切,疼痛具有持续性。
4. 三叉神经炎:常在感冒或鼻窦炎之后发病,此时三叉神经分布区比较敏感,会导致运动障碍,病史短且持续性疼痛。
5. 牙痛:牙痛主要集中于齿龈部,基本是牙齿的病变导致的,疼痛感呈现持续性,可以通过拍片子找出引起牙痛的牙齿。三叉神经痛常常被误诊为牙痛,医生往往建议将健康的牙齿拔除,但是仍然不能缓解疼痛感,在检查时要引起注意。
6. 偏头痛:偏头痛发作前常会出现视力模糊、暗点等情况,有时甚至会呕吐,其发作时疼痛感是持续性的,时间比较长,往往半日至1-2日。
7. 舌咽神经痛:常常容易与三叉神经第3支痛相混,舌咽神经痛常发生于口腔内部及外耳道等处,由吞咽诱发。
1. 吃饭、漱口、说话、刷牙、洗脸动作要温柔。
2. 注意头部及面部的保暖,不适用过热或过凉的水洗脸,避免对面部的刺激。
3. 规律饮食,选择质软,易嚼的食物,多吃新鲜果蔬及豆制品,多吃瘦肉,及时补充富含维生素的食物,以清淡为主。
4. 保持精神愉快,避免大喜大悲,注意保证睡眠,并做适量的运动。
如果已经发生三叉神经痛,要及时到正规的医院进行治疗。
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。
三叉神经痛的患者如果选择使用针灸治疗,那么一定要注意找专业的医生,因为医生的水平高低很重要,主要是由于针灸治疗疾病禁忌多,甚至老手都难以避开,所以治疗方式不正确容易使病症反复不愈或复杂化。
三叉神经痛在中医里面也有很深的理论研究,主要以人体的面颊部位发生抽掣疼痛为主要表现。现代医学认为这个病有原发与继发之分,原发性的患者在医学上至今病因尚未明确,继发性三叉神经痛的患者主要是因为出现了肿瘤、血管畸形等原因引起。中医治疗三叉神经痛的方法有很多,其中就包括了效果比较好的针灸治疗。
今天我们就来学习一下三叉神经痛针灸治疗:
三叉神经痛的患者运用针灸治疗在临床当中的最大的优点就是:针灸治疗这个病非常方便,并且相对来说比较安全,副作用非常的小。针刺的过程当中在三叉神经周围支针,需要刺患者的眶上孔,眶下孔、后上齿槽孔及颏孔等等部位,同时还需要直接针刺三叉神经周围支,待患者在针灸之后出现同侧分支的分布区都出现疼痛及麻胀反应,就可以获得较迅速的镇痛效果。
普通针刺疗法:针灸治疗主穴爆菊哦了:风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴包括了:第1支疼痛的患者需要同时加太阳,阳白,捞竹,头维四个穴位。第2、3支疼痛的患者治疗需要加太阳、四白、下关、听会、地仓、承浆、迎香七个穴位,针灸的时候需要行重刺激法,并留针。
在临床当中初次采用针灸治疗这个病的患者,可能会不太容易接受。因为具体的针灸治疗选择的有些穴位的位置比较特殊,主要是因为很多穴位都在脸上。所以很多的患者感觉到比较恐慌。因此在具体针灸的时候可以让患者采用卧位。这样可以避免患者出现晕针,达到的效果也是相当不错的。
针灸治疗三叉神经痛的疗效在中医方面现在是公认的。但是需要注意的就是,患者们在治疗这个病的时候,也不可大意、盲目。同时一定要注意治疗的时候要去正规的医院,这样才能保证针灸的效果,同时才可以让治疗的顺利进行。
进入新世纪以来,随着社会的迅猛发展,人们生活压力也是越来越大,很多人都不小心患上了三叉神经痛这种面部神经疾病,对于他们的健康和正常生活都造成了较大的影响,下面来介绍一下三叉神经痛的诊断要点都有什么:
1、发痛部位为三叉神经或其某分支的分布区。此种剧痛出现部位,一般在第1支为前额、上睑、眼球及鼻部;第2支为上唇、下睑、鼻旁、上颌、上牙及牙龈;第3支为下唇、耳前、额部、下牙及其牙龈与舌。少数三叉神经痛患者,在枕大神经区和下颌角下方,也有同样的阵发性剧痛,国外有人报道,1例三叉神经痛患者在耳后3cm处有阵发性剧痛,这些患者皆经半月神经节注射后达到完全镇痛。诊断时必须加以注意。
2、病程冗长。发作性剧痛可持续多年不愈,有些患者的病程可长达数十年。少数患者可有大间歇期,可数月或数年不发作。另有人发作十数年或数十年后见轻,到老时疼痛自止。
3、多为突然发作的阵发性剧痛,不发作时绝大部分患者完全不痛,仅极少数患者仍有轻度疼痛。剧痛发作突然而来,突然停止。有些患者第1次发作即为很严重的剧痛;有些患者开始发作较轻,以后逐渐加重。本病发作时,患者多半诉说是“霍霍”地跳着痛,有的说象刀割一样,火烧一样灼痛,迫使患者猛搓面部,往往将皮肤搓肿搓破,有的将眉毛胡子搓光,有的则频频呼喊,或则紧压痛处,或大张嘴不敢闭合。同时患侧流泪、流涎及鼻液。疼痛可昼夜发作数十次至数百次。
有的患者发作时猛然从坐上站起来,或躺在地上滚来滚去,几分钟后疼痛突然停止,再安然就坐。一般镇痛药物完全无效,少数患者无此种剧痛,而是发作性“麻”,经半月神经节注射后同样可以治愈。
4、疼痛发作时不合并有恶心、呕吐。
5、不合并头面部感觉丧失,肌肉麻痹或其他脑神经麻痹症状,如复视、面瘫等。个别患者患侧痛觉减退或过敏,或咀嚼力弱。
6、大多数患者有“扳机点”,即触发点,刺激这些点可引起疼痛发作,但发作刚过去,再刺激“扳机点”则不引起发作。常见的扳机点部位如下:眉毛处、眼球、鼻旁、口角上下方、牙周及舌等处。
触及这些地方即可引起发作;但发作刚结束,虽然触动这些点,也不再引起发作,这是本病的另一个诊断特点。“扳机点”大部分是在同一个神经分支。在一些罕见病例报道中,一些较远的“扳机点”发生在同侧拇指,同侧足母趾,另有1例在活动其右侧上肢时,则引起右侧面部剧痛发作。有的发生在背部。
近张医生接诊了几例原发性三叉神经痛的患者,面部疼痛非常厉害,给患者精神上和心理上带来了极大的折磨,加上疫情原因,诊治不及时,来院的时候都表现为精神萎靡,反应迟钝。大部分患者和家属都在网上查阅了相关的治疗方式,都表示比较迷茫,不知道如何选择。为此张医生决定写了这篇文章,希望对于这一类患者可以有一定的帮助。
首先让我们来了解一下什么是三叉神经痛。
2020年1月份发表在国内医学杂志的一篇文章认为,原发性三叉神经痛具体发病原因不明,目前,国内外专家学者公认原发性三叉神经痛主要病理变化是三叉神经的脱鞘病变,临床普遍认可的成因是血管压迫学说。脑底动脉与小脑上动脉又被称作三叉神经根进出脑干区,这一区域对于搏动性血管以及扩过性血管特别敏感,易产生微血管压迫,使神经纤维等相互挤压,引起髓鞘的脱失。由此当传递触觉与痛觉的轴突相接触了之后,就会触发原发性三叉神经,引起剧烈疼痛。经由[1]学者的研究,这一点也正好可以解释患者仅仅是由洗脸、刷牙等一个常规动作就会触发“扳机点”引起突发疼痛的原因。针对被认为是主要病因的微血管压迫,在对原发性三叉神经的有效治疗当中,三叉神经微血管减压术已成为首选外科治疗方法[2]。
三叉神经分为眼神经,上颌神经和下颌神经三支,三支神经支配区域如图所示
三叉神经是人体的一条重要神经,起源于颅内,主要功能为支配面部,舌和牙齿的感觉和咀嚼肌的运动。支配面部感觉的神经分为三条:眼神经,上颌神经,下颌神经。其中眼神经主要传导眼以上皮肤感觉;上颌神经主要传导上唇以上,眼以下的感觉;下颌神经主要传导下颌部位的皮肤感觉。
原发性三叉神经痛好发于50岁以上,主要表现为三叉神经支配区发作性,阵发性的面部疼痛,患者经常形容为刀割样,烧灼样刺痛,患者特点为多发生于上颌神经,下颌神经分布区,也可多个支配区同时发生。主要原因尚不明确,大多数学者认为是三叉神经出脑干处,由于动脉硬化等原因引起血管压迫神经,引起神经功能变性,从而引起三叉神经痛。原发性三叉神经痛通常会有“扳机点”,患者通常在刷牙,或触摸面部某一处时引发剧烈疼痛,张医生遇到过一位患者“清风拂面”都会引起疼痛。
部分原发性三叉神经痛患者会出现“静息期”,就是疼痛发作一段时间突然不疼了,过了一段时间又开始疼痛,这两次疼痛中间的部分称为“静息期”,有的患者静息期或长达数年,在这段时间里患者会以为疾病自己痊愈了。却不知更大的痛苦在将来出现。
现在,让我们看看目前主流的治疗方法。
三叉神经痛的治疗方法主要有药物治疗,手术治疗,放射治疗,中药治疗等。
1.药物治疗,临床上多选用卡马西平进行治疗,常规剂量为0.2一日两次口服,大多数患者可以缓解症状,但不能根治,停药容易复发,另外药物副作用较大,长期口服影响肝肾功能,同时也抑制凝血功能,特别是老年人用药,容易耐药,需要增加用量,张医生曾经给患者24小时内口服了0.2*6才勉强控制症状,用药量大了以后患者容易出现精神症状。
2.手术治疗,手术治疗可分为神经阻滞术和微血管减压术。
其中微血管减压手术是目前三叉神经痛首选的治疗方式,有点很明确,缓解率高,复发率低,术后患者面部麻木发生率低。缺点是需要开颅手术,有感染,面瘫,听力下降等风险。很多患者看到长长的一串手术风险后就选择退缩了。
神经阻滞手术优点是操作简单,可以重复操作,但术后患者会出现面部麻木,感觉障碍,而且术后有较高的复发几率。
3.放射治疗,也可以重复操作,但早期疼痛缓解的较慢,而且有较高的复发率。
4.中医中药,我国传统的中医中药治疗有其独到之处,优点是副作用小,缺点是缓解慢,容易复发。
如果您仔细在网上查找,还会发现许多其他的治疗方法,由于疗效和缺点问题,张医生在这里就不一一列举了。
这么多治疗方法,究竟应该选择哪一种呢?
张医生的意见是如果患者身体可以承受手术,尽量首先选择微血管减压手术,因为这种手术经过多年的发展,技术已经非常成熟,是一种程序后标准化的手术,术后患者效果明显,目前国内一线医生手术的有效率已经达到90%以上,虽然开颅手术有一定的风险,但是相比起手术的收益,还是值得的。
如果患者高龄或身体有基础疾病,不能耐受手术,可以选择立体定向下放射治疗,放射治疗好处是不会带来神经功能的障碍,复发后可以重复治疗。
神经阻滞适应症较窄,而且会影响面部的感觉功能,张医生建议可以用作前两种方式的补充治疗。
至于药物治疗,张医生建议可以作为临时性治疗,这些年的工作经验给我的体会是大多数药物治疗的患者经过长期服药后最终还是选择了其他治疗。张医生曾经遇到过几位近70岁的患者,刚刚发病时,身体状态还可以,可以耐受手术,但他们选择了药物治疗,几年之后,药物不能控制再来医院的时候,身体对手术的耐受程度已经大不如前,术后的并发症也比较多。
中医中药治疗可以作为其他治疗的辅助治疗给予实施,由于我是一名学习西方医学的医生,对中医了解不多,不当之处还请见谅。
一年前张医生曾作为访问学者在韩国的一线医院交流,也遇到了一些原发性三叉神经痛患者,他们的治疗理念和我的一样,都是首选微血管减压治疗。
以上是我对原发性三叉神经痛患者关于治疗方式的个人看法,如果你与我的意见一致,欢迎您关注,点赞或留言,我身神外医生张伟,创作不易,感谢您的支持。
参考文献
[1] 谭卫锋 , 郭春锋 .3D-TOF-MRA 结合多平面重建在血管压迫性三叉神经痛术前评估中的诊断价值 [J]. 国际医药卫生导报 ,2017,23(22):3593-3595.
[2] 王清 , 张振光 , 李宗芳 , 等 . 血管压迫性原发性三叉神经痛压迫位点与面部痛区关系的 MRI 研究 [J]. 中国医学影像技术 ,2018,34(4):499-503.
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“他的病到底能治好么?昨天晚上可是又疼了一晚上呀?我从两点开始看着他,他一痛我就在旁边帮他按,每几秒就跳一次,我们俩都是一夜没睡啊!”说话的是患者朱某的妻子,语气中满是疲惫与焦虑,还带着些许对医生的埋怨。而朱某则用右手捂着脸坐在床上,一言不发,脸上的疼痛已经限制了他张口说话的能力。
据了解,38 岁的患者朱某来自浙江。四年前开始出现右侧脸颊及下牙龈的疼痛,起初以为是某颗牙疼,拔掉了牙后,疼痛根本没见好转,才知道拔掉了一颗好牙。为了防止再次误诊,夫妻二人考虑良久,去了上海的一家大医院求医,被诊断为三叉神经痛。2012 年,在北京某部队医院做了三叉神经的血管减压术后,疼痛消失了,夫妻二人满心欢喜,不料好景不长,术后三个月,疼痛又再次袭来,而且愈加严重,甚至连刷牙、吃饭和睡眠都成了大问题。丈夫疼在脸上,妻子疼在心里,夫妻二人只好再次北上,找到著名神经外科专家、中国医科大学航空总医院神经学科中心主任陈国强。陈主任检查完后发现,并没有任何血管压迫到三叉神经,患者乃是不明原因的原发性三叉神经痛。这种情况下,减轻病人的痛苦唯一的解决办法就是通过手术切断三叉神经,但这样做的代价是巨大的,病人术后右侧的脸颊除了麻木外,将会永远丧失感觉的能力!而且,如果疼痛不幸再次卷土重来,任谁都将爱莫能助。
听到这个诊断结果,夫妻俩的心一下子掉进了黑暗冰冷的深渊。“真的没有别的办法了么?难道我就必须得这么疼一辈子,或麻一辈子吗?”丈夫的心情沮丧到了极点。“但是”,一听到陈主任说到这两个字,夫妻俩仿佛看到了最后一根救命的稻草,心里又升腾起了一缕朦胧的希望。“你可以找疼痛科主任安建雄博士看看,他是国内有名的疼痛专家,经验非常丰富,针对你这的病情,看他有没有好办法。” 安建雄主任得知这一消息后,立即安排科室王永医生第一时间完成了病人的转科交接。
在查房掌握了病人的病情和基本情况后,安建雄主任认为,依据病人的病情及其特殊诉求,传统的治疗方法肯定行不通,经过综合考虑分析,大胆提出使用半月神经节三氧复合营养疗法。第一次治疗后,神奇的一幕出现了!患者疼痛明显减轻了,除了在刷牙和吃饭时右侧的脸及下牙龈有轻微疼痛外,睡觉基本不受影响了。两年来,这对夫妻第一次好好地睡了一觉!疗效显著,而且病情每天都在一步步地好转。夫妻俩对治疗充满了信心,每日查房时,再也听不到患者妻子的抱怨了。
经过连续一周的精心治疗后,患者右侧脸颊就完全不疼了,感觉也恢复了正常。很快,患者康复便出院了。出院前,夫妻二人特意为安主任及全体医护人员送上感谢锦旗“去疼止痛,妙手良医”。
出院一个半月月后随访了解到,目前患者恢复情况良好,已经重返正常工作与生活。
据专家介绍,三叉神经痛曾被称为人类最痛苦的疾病,以往很长时间内,人们用射频热凝、酒精注射及手术等破坏性方法治疗,神经破坏后不仅可以导致面部麻木和瘫痪,而且疼痛多在缓解数月至数年后复发。安建雄研究团队早在 1995 年开始探索三叉神经痛等神经病理性疼痛的无损伤调节疗法,研究发现,无任何风险的跨皮电刺激疗法治疗包括手术后复发的三叉神经痛,75%有效,30%疗效满意。三氧复合神经营养修复疗法为三叉神经痛和带状疱疹后神经痛等顽固性神经病理性疼痛提供了新的思路。
三叉神经痛是指三叉神经分布区域内出现的疼痛。可以遵医嘱吃卡马西平片、奥卡西平片、苯妥英钠片等止痛药比较好。
1.卡马西平片:主要用于治疗原发性三叉神经痛、口咽神经痛等,也用于抗癫痫的治疗。常见的不良反应为可见头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良等,停药后多可消失。孕妇禁用。
2.奥卡西平片:主要用于不耐受卡马西平或用其治疗无效的三叉神经痛等,也用于抗癫痫的治疗。常见的不良反应为头晕、头痛、疲劳、皮疹等。对此药过敏者、房室传导阻滞者、孕妇等禁用。
3.苯妥英钠片:可作用于中枢神经系统,降低突触传递或降低引起神经元放电的短暂刺激,起到止痛作用,主要用于治疗三叉神经痛和癫痫状态等疾病。常见的不良反应为牙龈纤维增生、白细胞减少、骨质疏松等。阿-斯综合征患者、对此药过敏者等禁用。
三叉神经痛患者注意饮食清淡,不要吃辛辣刺激等食物,如需药物治疗,建议在医生的指导下用药,切忌自行用药。
据说,有一种撕心裂肺,叫做「三叉神经痛」,这种痛到底有多痛?
为客观评估患者疼痛程度,临床上通常采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS),把疼痛分为轻度、中度、重度、极重度4类。
其中,极重度(VAS 8分-10分)疼痛为闪电样痛、刀割样痛、撕裂样痛,感觉被火烧、被电击。多见于疱疹后神经痛、频繁发作的三叉神经痛以及晚期肿瘤。
再举个例子,女性分娩属于重度疼痛;而三叉神经痛,已达超过分娩痛,到最高级别,有患者描述为“疼痛感觉相当于断十根肋条”。
因为三叉神经痛的疼痛部位多为一侧脸疼,因此,有些人患病后误以为是牙痛、头痛。
《生命时报》采访专家,告诉你三叉神经痛是种什么痛,并教你如何预防和缓解。
受访专家
清华大学附属北京清华长庚医院副院长 王劲
首都医科大学宣武医院神经内科主任医师 韩璎
东南大学附属中大医院神经外科主任医师 陈陆馗
武汉市中心医院神经外科副主任医师 王潞
辽宁省人民医院神经外二科主任 马逸
三叉神经是人体十二对脑神经之一,是面部最粗大的神经,主要支配脸部、口腔、鼻腔的感觉以及咀嚼肌的运动,并将头部的感觉信息传送到大脑。
三叉神经痛被称为“天下第一痛”,是一种在面部三叉神经分布区内,反复发作的阵发性剧烈神经痛。
三叉神经示意图
三叉神经分三支,多数患者会累及二、三支。发作时疼痛在头面部,骤发骤停,呈刀割样、烧灼样、针刺样等难以忍受的剧痛。一般历时数秒至数分钟,且不定时发作。
三叉神经痛敏感区主要分布在这些部位:
口周,如上下唇部、胡须处;
口腔内,如舌的前半部、牙龈、臼齿处;
鼻周,如鼻翼、鼻唇沟;
脸颊部,如上颌区、下颌区、耳前区;
前额部。
平日里,说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸等都可能引发三叉神经痛,以致患者极为小心,甚至产生恐惧心理。随着病程延长,疼痛程度会逐渐加重,甚至每日发作。
此外,天气和气候变化也是三叉神经痛的重要诱因,被风吹着或忽冷忽热,都可使疼痛加剧。
三叉神经痛的疼痛部位十分局限,多为一侧脸疼,常被误以为是牙痛、头痛。
此外,有些患者的疼痛可有触发点,即疼痛部位的某一处,轻触或刺激后激发,这些敏感区称为“扳机点”,往往在上唇、鼻翼、齿龈、口角等部位。部分三叉神经痛的患者会表现为牙龈部位的疼痛。
三叉神经痛和牙痛、偏头痛有什么区别?
牙痛
三叉神经痛发病初期,最容易被误诊为牙疼,但二者还是有区别的。
三叉神经痛多呈电击、刀割、撕裂样疼痛,突发突止,多有“扳机点”,一碰就发作。
牙痛表现为持续性钝痛或跳痛,牙痛通过X光或CT检查,即可明确。
卡马西平等治疗神经痛的药物,对三叉神经痛有效,而对牙痛无效。
偏头痛
偏头痛也表现为剧烈疼痛,呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛,会反复发作。
但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动时发作,每次发作前都有先兆,如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等,且常伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。
约95%的三叉神经痛,是由于血管压迫三叉神经造成的。
在颅内三叉神经的位置上,有很多血管和神经交织在一起。正常情况下,血管较软,通过三叉神经时血流有一定的波动,但不会损伤三叉神经。
当血管硬化时,血流的波动性冲击可能造成神经出现脱髓鞘病变,引发神经“短路”,就有可能导致三叉神经痛。
因此,40岁以上、“三高”患者属于高危人群。
未患病者如何预防?
从生活方式上来说,管住嘴、迈开腿,是预防血管硬化的主要方法。
不熬夜,避免烟酒,饮食规律,少摄入高脂肪、高热量食物。
每周尽量运动3~5次,每次至少半小时,运动强度以可以与同伴正常交谈为宜,快步走、游泳、慢跑都是不错的选择。
保持乐观的心态和轻松愉快的心情。
45岁以上的人是动脉硬化高发群体,生活中应关注自身情况,如发现运动后胸闷憋气、胸痛或经常性头晕、心慌等症状,应立即去医院就诊,检查有无动脉硬化。
已患病者如何缓解?
三叉神经痛病人在生活中要加强护理意识,需要做到以下几点:
利用疼痛发作后的间歇期,清洁颜面、口腔,保持个人卫生,洗漱用温水,避免冷水刺激;
注意气候变化,做好保暖措施,避免冷风对面部的刺激,外出时戴口罩或头巾;
戒烟酒,不吃辛辣食物,避免化学刺激诱发疼痛;
吃质软、易嚼的食物,避免硬物刺激,不做可能诱发疼痛的动作;
保持情绪乐观、心情舒畅,避免急躁、焦虑、冲动、生气、抑郁寡欢等情绪诱发疼痛;
注意生活、饮食要有规律,保证足够的睡眠和休息,避免过度劳累;
树立治疗疾病的信心,积极配合医生治疗。
临床上,三叉神经痛的治疗,分为药物治疗、三叉神经半月节射频治疗、微血管减压术。
一般先行规范化药物治疗,但随着病情发展,药物剂量会逐渐加大,导致病人因无法耐受副作用、效果越来越差而选择手术。
射频治疗适合无法耐受手术的病人,但术后患者面部感觉异常,且容易复发。
三叉神经微血管减压术安全有效,能保留神经功能,是目前公认的首选治疗方法。▲
本期编辑:王晓晴
PART 01
由一个病例探讨 TENS 治疗神经病理性疼痛的可行性
早在多年前,便有相关学者提出经皮神经电刺激(TENS)治疗神经病理性疼痛的可行性,其核心问题在于 TENS 的电刺激频率。高频电刺激引起强啡肽释放增加、低频电刺激引起脑啡肽释放增加、高低频刺激交替时强啡肽和脑啡肽释放都增加。
三叉神经痛被称为人类最大的痛苦之一,临床治疗手段虽然不少,但尚无一种公认的理想的治疗手段,其主要原因是三叉神经痛发病机制尚未阐明。安建雄教授回忆起一个令他印象深刻的三叉神经痛治疗病例:一例手术治疗失败的顽固性三叉神经痛患者,尝试接受 TENS 治疗后,疼痛居然完全消除。这个病例让安建雄教授非常震惊,由此展开了抽丝剥茧,探讨神经病理性疼痛治疗的研究过程。
安建雄教授首先将 TENS 治疗应用于所有三叉神经痛患者,观察后发现,约 1/4 患者疼痛得以治愈、约 1/4 患者完全无效、约 1/4 患者疼痛显著缓解、约 1/4 患者则表现为疼痛部分缓解,比例分配非常均衡。由此得出结论,深入后续研究的基础是成功建立三叉神经痛动物模型。
PART 02
成功建立神经病理性疼痛动物模型夯实基础
目前基于三叉神经痛的发病机制,已有的中枢性病源学说、周围性病源学说、血管压迫学说等都不能完整地解释该病临床现象。三叉神经痛机制的研究障碍之一是缺乏一个理想的动物模型,以往用于研究三叉神经痛的脑闩下蛛网膜下腔注射微量青霉素 G-K 引起大鼠三叉神经痛样反应模型、慢性压迫性损伤大鼠眶下神经模型及猫去牙髓模型等均有操作复杂、特异性不高等缺点。
安建雄教授认为,建立三叉神经痛动物模型是探讨 TENS 治疗三叉神经痛疗效的基础,于是带领团队反复实验,最终通过给予小鼠眶下神经干注射蛇毒的方式,成功建立三叉神经痛动物模型,而且这个模型反复造模成功率极高、模型稳定性极强。后续研究团队还尝试用相似的方法成功建立了臂丛神经痛(BPN)、坐骨神经痛、颅神经痛动物模型,进一步夯实了研究基础。
PART 03
EA+BPN=镇痛效果显著
BPN 是慢性持续性疼痛的常见形式,电针(EA)则被广泛应用于神经病理性疼痛的治疗之中。安建雄教授团队创新性地建立蛇毒诱导的 BPN 大鼠模型,以评估反复 EA 刺激治疗右臂丛神经下干顽固疼痛的疗效:研究团队将 66 只成年雄性 Sprague-Dawley 大鼠随机分为正常对照(NC)组、臂丛神经痛(BPN)组、假 EA 刺激 BPN 组、术后第 1 天开始 EA 刺激(EA1)组和术后第 12 天开始 EA 刺激(EA12)组,并给予大鼠右臂丛神经下干注射蛇毒。EA1 组和 EA12 组分别在术后第 1 天或术后第 12 天,于右侧“手三里”和“曲池”穴位予以 EA 刺激。EA 刺激采取恒定方波,2 Hz 和 100 Hz 交替频率,强度范围为 1 - 1.5 - 2 mA,时间为 30 分钟,两组均每隔一天完成 12 次治疗。研究结果表明,BPN 模型建立后,大鼠同侧和对侧的机械痛阈(MWT)均显著降低(P<0.05);但在 EA 干预后,MWT 显著增高(P<0.05);与 EA12 组相比,EA1 组的镇痛效果更显著,在探究行为中也观察到类似的结果;手术后第 12 天,研究者在光学显微镜下观察到 EA 刺激后,右臂丛神经和颈髓(C8-T1)的炎症反应明显减弱,并且其脱髓鞘改变也发生逆转。由此,可得出结论,反复 EA 刺激治疗右臂丛神经下干顽固疼痛的疗效显著,且适用于术后镇痛。
PART04
以神经修复代替毁损治疗三叉神经痛
三叉神经痛表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛,分为原发性和继发性,后者以肿瘤和带状疱疹(后)神经痛多见。三叉神经痛多数属于神经病理性疼痛,曽被称为“天下第一痛”。
正是由于治疗困难,治疗手段也名目繁多,神经内、外科分别使用药物和手术疗法,而疼痛科医师主要使用介入治疗方法。介入治疗是目前治疗三叉神经痛的主流方法,以往多以神经损毁或阻断为目的,包括化学性(酒精、石碳酸和阿霉素等)和物理性(射频热凝、球囊压迫)阻断。
三叉神经痛治疗可以分为神经损毁和非损毁性方法。神经损毁疗法的优点是起效快,但有损毁神经支配区麻木和肌肉瘫痪等并发症,而且复发也不可避免。神经损毁后疼痛缓解不满意或者复发后的治疗更加困难。用神经修复疗法治疗三叉神经痛不仅可以有利于患者生活质量,也为患者远期治疗和康复留有余地。令人欣慰的是,近年来相关学者已经注意到神经损毁的后果和危害,射频技术用于疼痛治疗时,开始倾向属于神经调控的脉冲射频。
三氧具有广谱抗炎作用,基于此,安建雄教授团队依据“导 dan+弹”,在 CT 或 C 型臂引导下半月神经节周围注射三氧,即三氧神经修复疗法对各类三叉神经痛的总有效率接近 90%,复发率小于 6%,对带状疱疹后神经痛等继发性三叉神经痛不仅镇痛效果良好,且神经修复作用(痛、温、触觉及皮温等)显著。
PART05
新型动物模型为征服丘脑痛带来希望
丘脑痛是中枢神经系统损伤或功能障碍引起的神经病理性疼痛,由 Edinger 医生于 1891 年首次提出,国际疼痛研究会(IASP)将丘脑痛定义为 “由于中枢神经系统病变或功能障碍引起的疼痛症状”。丘脑痛大多于脑出血或梗死后发生,主要表现为单侧肢体难以忍受的疼痛、轻度瘫痪、深浅感觉障碍、共济失调、立体失认等,虽然无致死危险,但疼痛难忍,病程缠绵,严重影响患者的生活质量。即使使用当今最先进的药物(抗癫痫药),物理(经颅磁刺激)和手术(脑深部电刺激、扣带回切开术)疗法,也根本无法达到满意疗效。丘脑痛治疗难以奏效的主要原因为发病机制不清楚,因此探索疾病发病机制的关键是建立理想的动物模型。安建雄教授团队利用大鼠脑立体定向技术,将微量蛇毒因子注射至大鼠单侧丘脑腹后外侧核成功建立新型丘脑痛大鼠模型,并通过一系列试验手段测试大鼠疼痛部位、程度以及肢体运动功能,同时探究了电针和普瑞巴林两种治疗手段对该模型的治疗效果,最后通过透射电镜观察大鼠脑组织超微结构的改变。研究结果表明,将微量蛇毒注射至大鼠单侧丘脑腹后外侧核后,大鼠除外术侧面部痛觉超敏以及对侧上肢运动功能障碍外,同时出现自发性疼痛现象;形态学显示术侧丘脑腹后外侧核神经元超微结构破坏。该研究发现,电针治疗可使大鼠疼痛反应及肢体运动功能障碍明显恢复的同时,破坏的超微结构也得以修复;但公认的治疗神经病理性疼痛的普瑞巴林对丘脑痛大鼠模型的疼痛反应、肢体运动功能以及神经元超微结构破坏均无改善作用。
安建雄教授指出,丘脑痛动物模型的中枢神经改变与外周神经组织表现出的广泛损伤不同,脑细胞破坏局限在丘脑局部,而且针对丘脑痛,传统的抗癫痫药物和三氧治疗都没有效果,但是电针和经颅磁刺激等物理神经调控可有效控制疼痛。上述研究结论与临床丘脑痛的发病症状及相关治疗效果相似,是未来研究丘脑痛发病机制较理想的新型丘脑痛大鼠模型,相信利用这一新型丘脑痛模型深度探究丘脑痛发病机制,将为人类寻求更有效的丘脑痛治疗策略提供有力支持。
小结 安建雄教授团队先后建立了蛇毒型三叉神经痛以及臂丛神经痛大鼠模型,这一新型丘脑痛大鼠模型就是在上述扎实的工作基础上完成的。近年来,安建雄教授团队通过创新技术,用神经修复替代神经损毁治疗带状疱疹后神经痛、三叉神经痛和慢性盆腔痛等多数疑难疼痛。目前安建雄教授团队正在组织精兵强将,集中精力研究丘脑痛的机制和控制手段。
在医学界,有一种病痛,被公认是“天下第一痛”。
它发生在面颊和口腔附近,疼起来就像被电击、刀割、针刺一样,吃饭、刷牙、打哈欠都可能引发。这便是“三叉神经痛”。
由于发生在面部,三叉神经痛很容易被误诊为牙疼。两者究竟有什么区别?《生命时报》采访专家告诉你答案,并教你远离这种痛。
受访专家
首都医科大学宣武医院神经内科主任医师 韩璎
中国医科大学航空总医院神经外二科副主任 王晓松
东南大学附属中大医院神经外科主任医师 陈陆馗
武汉市中心医院神经外科副主任医师 王潞
三叉神经痛,是一种在面部三叉神经分布区内,反复发作的阵发性剧烈神经痛,被称为“天下第一痛”。
三叉神经分3支,多数患者会累及二、三支。发作时疼痛在头面部,骤发骤停,呈刀割样、烧灼样、针刺样等难以忍受的剧痛。一般历时数秒至数分钟,且不定时发作。
三叉神经痛敏感区主要分布在这些部位:
说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸等都可能引发三叉神经痛,以致患者极为小心,甚至产生恐惧心理。随着病程延长,疼痛程度会逐渐加重,甚至每日发作。
另外,天气和气候变化也是三叉神经痛的重要诱因,被风吹着或忽冷忽热,都可使疼痛加剧。
由于是发生在面部的疼痛,三叉神经痛常常以几种“假面目”出现。
牙疼
三叉神经痛发病初期,最容易被误诊为牙疼,但其实二者还是能区分的。
① 三叉神经痛多呈电击、刀割、撕裂样疼痛,突发突止,多有“扳机点”,一碰就发作。
② 牙痛表现为持续性钝痛或跳痛,牙痛通过X光或CT检查,即可明确。
③ 卡马西平等治疗神经痛的药物,对三叉神经痛有效,而对牙痛无效。
偏头痛
偏头痛也表现为剧烈疼痛,呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛,会反复发作。
但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动时发作,每次发作前都有先兆,如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等,且常伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。
约95%的三叉神经痛,是由于血管压迫三叉神经造成的。
在颅内三叉神经的位置上,有很多血管和神经交织在一起。正常情况下,血管较软,通过三叉神经时血流有一定的波动,但不会损伤三叉神经。
当血管硬化时,血流的波动性冲击可能造成神经出现脱髓鞘病变,引发神经“短路”,就有可能导致三叉神经痛。
所以,40岁以上、“三高”患者属于高危人群。
从生活方式上来说,管住嘴、迈开腿,是预防血管硬化的主要方法。
不熬夜,避免烟酒,饮食规律,少摄入高脂肪、高热量食物。
每周尽量运动3~5次,每次至少半小时,运动强度以可以与同伴正常交谈为宜,快步走、游泳、慢跑都是不错的选择。
保持乐观的心态和轻松愉快的心情。
45岁以上的人是动脉硬化高发群体,生活中应关注自身情况,如发现运动后胸闷憋气、胸痛或经常性头晕、心慌等症状,应立即去医院就诊,检查有无动脉硬化。
对三叉神经痛患者来说,生活中做到以下几点,有助降低发作频率,缓解痛苦:
临床上,三叉神经痛的治疗,分为药物治疗、三叉神经半月节射频治疗、微血管减压术。
一般先行规范化药物治疗,但随着病情发展,药物剂量会逐渐加大,导致病人因无法耐受副作用、效果越来越差而选择手术。
射频治疗适合无法耐受手术的病人,但术后患者面部感觉异常,且容易复发。
三叉神经微血管减压术安全有效,能保留神经功能,是目前公认的首选治疗方法。▲
本期编辑:郑荣华
(光明网,人民网,麻沸散俱乐部报道)由兰州和北京疼痛医学专家联合攻关项目“CT 引导下半月神经节射频热凝术与三氧注射治疗三叉神经痛的疗效比较”近日在中华医学会疼痛分会官方杂志《中国疼痛医学杂志》发表。这项研究是我国三氧医学全国多中心临床研究的部分内容,旨在探索用神经修复替代神经损毁的可行性,这项成果进一步证明了三氧神经修复的显著优势,为疼痛治疗由神经阻断向神经修复和调控新理念的转变增加了新的证据。论文第一作者为兰州市第一人民医院疼痛科中心主任李彤,通讯作者为中国科学院大学存济医学院在读博士研究生张建峰及其导师、中国医科大学航空总医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心主任安建雄教授。
三叉神经痛是颜面部反复发作的难以忍受的刀割样、电击样和火烧样等各种形式的剧烈疼痛,常导致无法洗脸、刷牙和进食等日常生活。由于疼痛迁延不愈,病人感觉生不如死,长期以来被医学界称为“天下第一痛”。三叉神经痛治疗方法分为药物、介入和手术三类,主要药物为抗癫痫药卡马西平和普瑞巴林,由于这类药物容易产生耐受和副作用较大等问题,不宜长期服用;手术疗法只适合有颅内三叉神经受压的病例,部分病人恐惧开颅手术;大多数病人倾向选择接受穿刺介入治疗。
传统介入治疗主要是利用药物和物理手段阻断三叉神经的感觉传导,从而达到镇痛目的,包括酒精和阿霉素神经化学性损毁、射频高温凝固神经组织,以及球囊机械压迫等神经损毁手段,由于这些方法具有立竿见影的镇痛效果,长期以来成为主流治疗方法。然而上述传统介入疗法镇痛效果通常是以牺牲病人病变区域正常感觉,并常伴有麻木、面瘫等并发症为代价,不仅给病人带来新的痛苦,疼痛复发也不可避免,且复发后治疗更加困难。
早在上世纪 90 年代,在北京医科大学中法疼痛中心韩济生院士指导下,安建雄等用简化的电针设备,通过经皮电脉冲刺激治疗三叉神经痛,有效率高达 75%,25%病人疼痛可达到完全缓解。这种疗法的机制是什么?如何让更多病人等到更合理的治疗?这些问题一直困扰着安建雄博士。为了回答这些问题,安建雄先后到美国匹兹堡大学和英国圣托马斯医院等国际著名医学中心学习多年,回国后带领研究团队首先创立了一个新的三叉神经痛动物模型, 2011 发表在最著名的麻醉与镇痛杂志《Anesth & Analg》,安建雄团队随后利用这一模型开展系列研究发现,三叉神经痛之所以表现为魔鬼般难以理解的疼痛,是因为患有这种疼痛的病人在包括脑和脊髓的中枢神经系统发生了系统性超微结构损伤,这种损伤和相关疼痛与认知功能障碍可以通过化学或物理神经调控疗法逆转。然而不幸的是,以往流行的化学(酒精)、物理(射频热凝和机械压迫)性损毁和手术切断的方法,只能在牺牲其他感觉和运动功能的前提下,让疼痛得以暂时的缓解,但不久疼痛会复发而麻木依旧,最终发展成为所谓“痛性麻木”,表现疼痛依旧甚至更重,而其他正常感觉也丧失了。由于神经传导功能出现障碍,此时神经调控再难奏效,从而给进一步治疗增加难度。安建雄与李彤团队紧密合作,对三氧和神经调控等方法治疗神经痛进行了系列探索,取得了多项原创性成果。他们在临床工作中用神经修复和调控彻底替代了神经损毁和激素注射为主的传统习惯,不仅大幅提高了远期疗效,副作用和并发症也显著降低。
三氧是自然界存在的一种生物活性氧,对呼吸系统有损伤作用,但对神经系统等其他组织却又抗炎和修复作用。安建雄团队从 2013 年初开始探索三氧半月神经节注射治疗三叉神经痛,并积极组织全国多中心临床研究。2018 年在国际权威期刊发表了第一篇英文论文,2020 年发表了与兰州市第一院李彤主任等合作的多中心研究成果。此次双方合作率先对 CT 引导下三氧半月神经节注射和传统射频热凝疗法进行多中心临床对照研究,发现三氧疗法不仅可以获得满意镇痛,更可贵的是完全避免了面部感觉缺失和面瘫等并发症,大幅提高了病人的生活质量。该项多中心合作不仅提高了兰州疼痛同行的临床科研水平,也为先进技术下沉基层,服务于广大百姓开辟了新的模式。
据悉,安建雄团队多年来不遗余力地投入创新研究工作,先后指导研究生创建了丘脑痛、三叉神经痛和臂丛神经痛等三种新型疼痛模型,并在疼痛疑难病、顽固性失眠和三氧医学等方面做了大量原创性工作,研究成果处于国际领先地位,先后在国际期刊上发表 SCI 收录论文 60 余篇。2020 年,不仅申请到首都医学发展基金、国家自然科学基金和国家重点研发项目,还发表了“病人自控睡眠”和“多模式睡眠”等新概念和新学说,出版了三氧治疗新专著《三氧医学》。中共兰州市委自 2016 年开始聘请安建雄博士为柔性专家,主要负责与兰州市第一人民医院李彤主任联合开展疼痛与失眠等疑难病的临床创新治疗和研究。经过五年的联合攻关,李彤主任团队在带状疱疹神经痛、股骨头缺血坏死、盆腔痛、三叉神经痛、顽固性失眠障碍等领域的诊治水平,以及学科建设方面在甘肃地区都处于领先地位。其中“带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛治疗体系的优化应用与推广”项目获得了 2020 年甘肃省医学科技二等奖。安建雄教授还连续 5 年在兰州开展继续医学教育项目,培训学员超过一千人次。由于成绩突出,2019 年被兰州市委再次聘为高级柔性引进人才。
那是一个晴朗的周末,我像往常一样在手机上查看京东互联网医院的线上问诊功能。突然,我感到一阵剧烈的疼痛,那是三叉神经痛的典型症状,我已经忍受了十多年。
我迅速点击了“问诊”按钮,选择了神经内科。一位经验丰富的医生很快接诊了我。我详细描述了我的病情,医生耐心地倾听,并询问了我之前的治疗经历。
医生告诉我,虽然卡马西平对我的病情没有明显效果,但他建议我可以尝试其他药物,比如奥卡和普瑞巴林。他还提到,中药也是一个不错的选择。
我有些犹豫,因为我对中药的效果并不确定。医生看出了我的疑虑,他耐心地解释了中药的原理,并告诉我很多患者都通过中药缓解了疼痛。
在医生的指导下,我开始了新的治疗方案。起初,疼痛并没有明显减轻,但我没有放弃。在医生的建议下,我尝试了甲钴胺和普瑞巴林联合使用。渐渐地,我感到疼痛有所缓解。
在治疗过程中,医生始终保持着耐心和细致。他不仅为我提供了专业的建议,还关心我的生活细节,让我感到温暖和安慰。
经过一段时间的治疗,我的病情得到了明显改善。我非常感谢那位医生,是他让我重新找回了生活的希望。
日期:2024年8月2日
人物:我,一位长期遭受三叉神经痛困扰的患者
事件:通过京东互联网医院寻求神经内科医生的帮助,以解决无法购买卡马西平片的问题。
我在京东互联网医院注册并咨询了一位神经内科医生。医生了解了我的病情和用药需求后,告知目前网上药房卡马西平无药,无法处方购买。
我询问了其他购买途径,但医生表示不清楚。随后,医生提出了一个建议:如果不能买到卡马西平片,可以考虑其他药物替代治疗。
医生推荐了奥卡西平片作为替代药物,并告知我已经成功开具了处方,并送达到药师审核。
医生再次提醒我,在用药前最好在当地医院神经内科医生的指导下进行,以确保用药安全。
我对医生的专业和耐心感到非常感激。尽管遇到了一些困难,但医生始终以友善和专业的态度为我提供帮助,让我感受到了医疗服务的温暖。
那天,我焦作市的家里,突然一阵剧烈的疼痛袭来,让我忍不住倒吸一口凉气。三叉神经痛,这个名词在我耳边响起,我知道,我又要面对这场与疼痛的斗争了。
我决定尝试线上问诊,希望能在家里就能得到医生的指导。于是,我打开了我的手机,找到了一家可靠的互联网医院。医生***的耐心和专业让我感到安心。
医生***详细询问了我的症状,并在了解了我的病史后,告诉我卡马西平可能是治疗三叉神经痛的有效药物。然而,平台目前没有卡马西平的售卖,这让我有些失望。
医生***没有放弃,他告诉我奥卡西平也是同一种类的药物,并询问了我服用后的副作用。我描述了人觉得很累,只想睡,乏力的情况。医生***告诉我,这很可能是卡马西平的副作用,但也可以尝试。
我询问了是否有其他药物可以治疗,医生***告诉我,目前这种药物是最有效的,其他的都没有这种效果好。虽然有些失望,但我还是决定尝试。
在医生的指导下,我开始服用奥卡西平。虽然副作用让我感到不适,但疼痛的缓解让我觉得一切付出都是值得的。
终于,有一天,医生***告诉我卡马西平可以购买了。我感到非常高兴,立刻告知了他。医生***告诉我,他已经上报了,等有药了他会发我消息。
通过这次线上问诊,我不仅得到了有效的治疗方案,还感受到了医生的专业和关心。我知道,无论何时何地,只要有需要,我都能通过互联网医院得到帮助。
那天,我正在家中忍受三叉神经痛的折磨,痛苦不堪。我决定尝试线上问诊,看看能否找到一些缓解的方法。
我选择了这家互联网医院,注册并填写了病情描述。医生***很快就回复了,他详细询问了我的症状,并给出了初步的诊断。
医生***的耐心和专业让我感到安心。他不仅告诉我需要服用的药物,还解释了药物的作用和注意事项。当我询问是否有济仁颅痛宁颗粒这种药时,他告诉我目前只有颅痛宁颗粒,虽然不是同一品牌,但效果相似。
我有些犹豫,但考虑到急需缓解疼痛,我最终还是决定购买颅痛宁颗粒。医生***很快开具了处方,并告诉我需要等待药师审核。
然而,当我收到回复时,却发现济仁颅痛宁颗粒已经缺货。我感到非常沮丧,但医生***并没有放弃。他建议我可以尝试服用普瑞巴林,这是一种对三叉神经痛有帮助的药物。
我按照医生***的建议购买了普瑞巴林,并开始服用。虽然效果没有济仁颅痛宁颗粒那么明显,但疼痛确实有所缓解。在此期间,我一直在关注济仁颅痛宁颗粒的库存情况。
终于,有一天,医生***告诉我济仁颅痛宁颗粒已经重新入库。我立刻下单购买,并在京东上收到了药。虽然整个过程有些波折,但医生***的耐心和专业让我感到非常感激。
那是一个阳光明媚的午后,我坐在电脑前,打开了京东互联网医院。自从得了这种怪病,我已经很久没有踏出家门了。电话那头的医生声音温和,让我感到一丝安心。
我向医生描述了我的病情,从口腔内的烧灼感,到舌头痛且僵硬,再到加巴喷丁无效的经历,我都详细地告诉了他。医生耐心地听着,不时地提问,让我感到被理解和关心。
医生询问了我的住址,原来是同城的邯郸市成安县。他告诉我,我的症状可能是三叉神经痛引起的。他解释说,封闭治疗是治疗三叉神经痛的一种方法,常用的封闭治疗方法有注射在嘴角、耳前和头上的部位。
我担心治疗的副作用,医生安慰我说,封闭治疗使用的药物是利多赛奥醇美兰合剂,美兰是一种神经破坏药,可以帮助缓解疼痛。他还告诉我,如果药物治疗无效,可以考虑介入治疗或者开颅手术。
医生还为我开具了检验单,让我去检查一下。我感到非常感激,觉得这个医生既专业又体贴。虽然治疗的过程可能会有痛苦,但我相信,在医生的帮助下,我一定能战胜病痛。
终于,问诊结束了。我长舒了一口气,感到身体轻松了许多。虽然治疗的路还很长,但我对未来的希望更加坚定了。
最近,我的生活被三叉神经痛折磨得痛苦不堪。一天,我在朋友的推荐下,尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。
刚开始,我对这种新型的医疗服务持观望态度。但当我打开网站,看到界面简洁明了,操作也十分方便,我的顾虑渐渐消散。
在线上,我遇到了一位来自疼痛科的***医生。她耐心地询问了我的症状,并根据我的病情给出了专业的建议。在详细了解了我的情况后,***医生为我开具了处方,并告诉我用药的注意事项。
然而,当我准备去药店购买药品时,却被告知该药品库存不足。***医生得知此事后,立即为我咨询了其他渠道。在得知天津市安定医院网店有货后,她告诉我,一旦有货就会为我调货。
在等待药品的过程中,***医生还为我提供了其他替代方案,并告诉我如果用药期间出现不适,要及时线下就诊。她的细心和耐心让我倍感温暖。
终于,药品到了。我按照***医生的建议用药,疼痛逐渐减轻。在用药期间,我还通过便捷复诊功能预约了医生进行复诊。***医生对我的病情进行了全面的评估,并根据我的恢复情况调整了治疗方案。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里,我不仅得到了专业的医疗服务,还感受到了医生们对患者的关爱和责任心。
那天,阳光明媚,我走进了京东互联网医院,心情却有些沉重。右侧三叉神经的疼痛已经折磨了我很久,我决定寻求专业医生的帮助。
医生***,温和的笑容让我感到安心。他详细询问了我的病情,耐心地听我描述疼痛的感觉。我告诉他,虽然做了手术,但疼痛依然存在。
医生***没有直接给出诊断,而是建议我进行CT检查。几天后,我收到了检查结果。当我拿着片子再次来到医生***的诊室时,他仔细地研究了片子,然后告诉我手术效果很好,血管和三叉神经已经被隔离。
然而,疼痛依旧。医生***告诉我,这是手术后的正常现象,有一定的滞后性。他安慰我说,这种情况并不是个别现象,很多患者都会经历。
我心中的石头终于落地了。医生***的专业和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案,还给予了我心理上的支持。在京东互联网医院,我感受到了前所未有的便利和温馨。
如今,我的病情已经有所好转。感谢医生***,是他让我重新找回了生活的信心。我相信,在京东互联网医院的帮助下,我一定能够战胜病痛,迎接美好的未来。
我是一位患有三叉神经痛的患者,最近病情有所加重,于***年**月**日通过京东互联网医院进行了线上问诊。当时我感觉头部一阵阵的疼痛,非常难受,所以决定向医生求助。
在问诊过程中,医生非常耐心地倾听了我的主诉,然后给我提出了一些提醒事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常细心和负责。
在沟通过程中,我提到听不清医生说的话,医生马上就给我打字,让我清楚地了解了医生的建议。医生还告诉我目前效果比较好的药物是卡马西平,但不是说每个人的效果都好,有些效果不好的可以尝试使用,奥卡西平,妥泰,还是效果不好的话,就需要考虑手术治疗。这些专业的建议让我对病情有了更清晰的认识。
在整个问诊过程中,医生还要求我提供电话号码,以便更好地沟通。我有些犹豫,但医生解释说是为了更好地了解我的病情,最终我还是给了医生我的电话号码。医生还不断鼓励我,让我感到非常温暖。
最后,医生给我开了依托考昔这个药物,并告诉我这是一种效果好的药物。整个问诊过程让我感到非常满意,医生的专业和细心让我对治疗充满信心。
我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常细心和专业。他首先提醒我需要完整描述我的病情,然后详细询问了我的病史和相关情况。医生对我的病情进行了客观评估,并为我开具了符合我的病情的处方。在整个问诊过程中,医生不仅给予了我专业的治疗建议,还提醒我注意用药禁忌和注意事项。总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和细心,让我对互联网医院的服务有了更多的信任。
那天,我正坐在电脑前,因为三叉神经痛而痛苦不堪。这种疼痛像是有人用针扎着我的脸,让我无法集中精力做任何事情。我试着在网上搜索了一下,发现京东互联网医院可能是个解决问题的好方法。
我鼓起勇气,点击了在线问诊,很快,一位来自神经内科的医生接听了我的咨询。她耐心地听我描述了病情,并详细询问了我的症状。虽然我从未见过这位医生,但她给我的感觉就像是多年的老朋友。
医生告诉我,现在网上药房卡马西平缺药,无法直接开药给我。她建议我可以考虑其他药物替代治疗。我有些失望,因为牙痛得实在厉害。医生似乎看出了我的焦急,她安慰我说:“别担心,我会为你提供最好的治疗方案。”
随后,医生为我开具了处方,并告诉我详情。当我询问处方在哪可以买到时,她耐心地告诉我:“处方已送达药师审核,稍后会有药师联系你。”这让我感到非常安心。
在等待药师联系的过程中,我的牙痛再次发作,痛得我几乎要哭出来。我忍不住再次联系了医生,她告诉我:“针灸治疗帮助不大,如果服药不能缓解疼痛,建议重新评估疼痛原因。”这让我意识到,可能需要更专业的治疗。
最终,药师联系了我,告诉我处方已经准备好,并且告诉我附近药店的信息。我立刻赶去药店,终于拿到了缓解牙痛的药物。
虽然这次线上问诊的经历让我感到有些波折,但我对医生的专业和耐心感到非常感激。她的建议让我及时得到了治疗,缓解了我的痛苦。
这次经历让我深刻体会到,即使是在线问诊,也能得到专业、贴心的医疗服务。我相信,随着互联网医疗的发展,越来越多的患者将受益于这种便捷、高效的医疗服务。