三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。

 

三叉神经痛的患者如果选择使用针灸治疗，那么一定要注意找专业的医生，因为医生的水平高低很重要，主要是由于针灸治疗疾病禁忌多，甚至老手都难以避开，所以治疗方式不正确容易使病症反复不愈或复杂化。

 

 

三叉神经痛在中医里面也有很深的理论研究，主要以人体的面颊部位发生抽掣疼痛为主要表现。现代医学认为这个病有原发与继发之分，原发性的患者在医学上至今病因尚未明确，继发性三叉神经痛的患者主要是因为出现了肿瘤、血管畸形等原因引起。中医治疗三叉神经痛的方法有很多，其中就包括了效果比较好的针灸治疗。

 

今天我们就来学习一下三叉神经痛针灸治疗：

 

三叉神经痛的患者运用针灸治疗在临床当中的最大的优点就是：针灸治疗这个病非常方便，并且相对来说比较安全，副作用非常的小。针刺的过程当中在三叉神经周围支针，需要刺患者的眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔等等部位，同时还需要直接针刺三叉神经周围支，待患者在针灸之后出现同侧分支的分布区都出现疼痛及麻胀反应，就可以获得较迅速的镇痛效果。

 

 

 

普通针刺疗法：针灸治疗主穴爆菊哦了：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴包括了：第1支疼痛的患者需要同时加太阳，阳白，捞竹，头维四个穴位。第2、3支疼痛的患者治疗需要加太阳、四白、下关、听会、地仓、承浆、迎香七个穴位，针灸的时候需要行重刺激法，并留针。

 

在临床当中初次采用针灸治疗这个病的患者，可能会不太容易接受。因为具体的针灸治疗选择的有些穴位的位置比较特殊，主要是因为很多穴位都在脸上。所以很多的患者感觉到比较恐慌。因此在具体针灸的时候可以让患者采用卧位。这样可以避免患者出现晕针，达到的效果也是相当不错的。

 

针灸治疗三叉神经痛的疗效在中医方面现在是公认的。但是需要注意的就是，患者们在治疗这个病的时候，也不可大意、盲目。同时一定要注意治疗的时候要去正规的医院，这样才能保证针灸的效果，同时才可以让治疗的顺利进行。

近张医生接诊了几例原发性三叉神经痛的患者，面部疼痛非常厉害，给患者精神上和心理上带来了极大的折磨，加上疫情原因，诊治不及时，来院的时候都表现为精神萎靡，反应迟钝。大部分患者和家属都在网上查阅了相关的治疗方式，都表示比较迷茫，不知道如何选择。为此张医生决定写了这篇文章，希望对于这一类患者可以有一定的帮助。

 

 

 

首先让我们来了解一下什么是三叉神经痛。

 

2020年1月份发表在国内医学杂志的一篇文章认为，原发性三叉神经痛具体发病原因不明，目前，国内外专家学者公认原发性三叉神经痛主要病理变化是三叉神经的脱鞘病变，临床普遍认可的成因是血管压迫学说。脑底动脉与小脑上动脉又被称作三叉神经根进出脑干区，这一区域对于搏动性血管以及扩过性血管特别敏感，易产生微血管压迫，使神经纤维等相互挤压，引起髓鞘的脱失。由此当传递触觉与痛觉的轴突相接触了之后，就会触发原发性三叉神经，引起剧烈疼痛。经由[1]学者的研究，这一点也正好可以解释患者仅仅是由洗脸、刷牙等一个常规动作就会触发“扳机点”引起突发疼痛的原因。针对被认为是主要病因的微血管压迫，在对原发性三叉神经的有效治疗当中，三叉神经微血管减压术已成为首选外科治疗方法[2]。

 

 

三叉神经分为眼神经，上颌神经和下颌神经三支，三支神经支配区域如图所示

 

 

三叉神经是人体的一条重要神经，起源于颅内，主要功能为支配面部，舌和牙齿的感觉和咀嚼肌的运动。支配面部感觉的神经分为三条：眼神经，上颌神经，下颌神经。其中眼神经主要传导眼以上皮肤感觉；上颌神经主要传导上唇以上，眼以下的感觉；下颌神经主要传导下颌部位的皮肤感觉。

 

原发性三叉神经痛好发于50岁以上，主要表现为三叉神经支配区发作性，阵发性的面部疼痛，患者经常形容为刀割样，烧灼样刺痛，患者特点为多发生于上颌神经，下颌神经分布区，也可多个支配区同时发生。主要原因尚不明确，大多数学者认为是三叉神经出脑干处，由于动脉硬化等原因引起血管压迫神经，引起神经功能变性，从而引起三叉神经痛。原发性三叉神经痛通常会有“扳机点”，患者通常在刷牙，或触摸面部某一处时引发剧烈疼痛，张医生遇到过一位患者“清风拂面”都会引起疼痛。

 

 

 

部分原发性三叉神经痛患者会出现“静息期”，就是疼痛发作一段时间突然不疼了，过了一段时间又开始疼痛，这两次疼痛中间的部分称为“静息期”，有的患者静息期或长达数年，在这段时间里患者会以为疾病自己痊愈了。却不知更大的痛苦在将来出现。

 

现在，让我们看看目前主流的治疗方法。

 

三叉神经痛的治疗方法主要有药物治疗，手术治疗，放射治疗，中药治疗等。

 

1.药物治疗，临床上多选用卡马西平进行治疗，常规剂量为0.2一日两次口服，大多数患者可以缓解症状，但不能根治，停药容易复发，另外药物副作用较大，长期口服影响肝肾功能，同时也抑制凝血功能，特别是老年人用药，容易耐药，需要增加用量，张医生曾经给患者24小时内口服了0.2*6才勉强控制症状，用药量大了以后患者容易出现精神症状。

 

 

2.手术治疗，手术治疗可分为神经阻滞术和微血管减压术。

 

其中微血管减压手术是目前三叉神经痛首选的治疗方式，有点很明确，缓解率高，复发率低，术后患者面部麻木发生率低。缺点是需要开颅手术，有感染，面瘫，听力下降等风险。很多患者看到长长的一串手术风险后就选择退缩了。

 

神经阻滞手术优点是操作简单，可以重复操作，但术后患者会出现面部麻木，感觉障碍，而且术后有较高的复发几率。

 

 

3.放射治疗，也可以重复操作，但早期疼痛缓解的较慢，而且有较高的复发率。

 

4.中医中药，我国传统的中医中药治疗有其独到之处，优点是副作用小，缺点是缓解慢，容易复发。

如果您仔细在网上查找，还会发现许多其他的治疗方法，由于疗效和缺点问题，张医生在这里就不一一列举了。

 

 

 

这么多治疗方法，究竟应该选择哪一种呢？

 

张医生的意见是如果患者身体可以承受手术，尽量首先选择微血管减压手术，因为这种手术经过多年的发展，技术已经非常成熟，是一种程序后标准化的手术，术后患者效果明显，目前国内一线医生手术的有效率已经达到90%以上，虽然开颅手术有一定的风险，但是相比起手术的收益，还是值得的。

 

 

如果患者高龄或身体有基础疾病，不能耐受手术，可以选择立体定向下放射治疗，放射治疗好处是不会带来神经功能的障碍，复发后可以重复治疗。

 

神经阻滞适应症较窄，而且会影响面部的感觉功能，张医生建议可以用作前两种方式的补充治疗。

 

至于药物治疗，张医生建议可以作为临时性治疗，这些年的工作经验给我的体会是大多数药物治疗的患者经过长期服药后最终还是选择了其他治疗。张医生曾经遇到过几位近70岁的患者，刚刚发病时，身体状态还可以，可以耐受手术，但他们选择了药物治疗，几年之后，药物不能控制再来医院的时候，身体对手术的耐受程度已经大不如前，术后的并发症也比较多。

 

中医中药治疗可以作为其他治疗的辅助治疗给予实施，由于我是一名学习西方医学的医生，对中医了解不多，不当之处还请见谅。

 

一年前张医生曾作为访问学者在韩国的一线医院交流，也遇到了一些原发性三叉神经痛患者，他们的治疗理念和我的一样，都是首选微血管减压治疗。

 

 

以上是我对原发性三叉神经痛患者关于治疗方式的个人看法，如果你与我的意见一致，欢迎您关注，点赞或留言，我身神外医生张伟，创作不易，感谢您的支持。

 

 

 

 

参考文献

 

[1] 谭卫锋 , 郭春锋 .3D-TOF-MRA 结合多平面重建在血管压迫性三叉神经痛术前评估中的诊断价值 [J]. 国际医药卫生导报 ,2017,23(22):3593-3595.

 

[2] 王清 , 张振光 , 李宗芳 , 等 . 血管压迫性原发性三叉神经痛压迫位点与面部痛区关系的 MRI 研究 [J]. 中国医学影像技术 ,2018,34(4):499-503.

 

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在医学界，有一种病痛，被公认是“天下第一痛”。

 

它发生在面颊和口腔附近，疼起来就像被电击、刀割、针刺一样，吃饭、刷牙、打哈欠都可能引发。这便是“三叉神经痛”。

 

 

由于发生在面部，三叉神经痛很容易被误诊为牙疼。两者究竟有什么区别？《生命时报》采访专家告诉你答案，并教你远离这种痛。

 

受访专家

首都医科大学宣武医院神经内科主任医师  韩璎

中国医科大学航空总医院神经外二科副主任  王晓松

东南大学附属中大医院神经外科主任医师  陈陆馗

武汉市中心医院神经外科副主任医师  王潞

 

医学界公认的“天下第一痛”

 

三叉神经痛，是一种在面部三叉神经分布区内，反复发作的阵发性剧烈神经痛，被称为“天下第一痛”。

 

三叉神经分3支，多数患者会累及二、三支。发作时疼痛在头面部，骤发骤停，呈刀割样、烧灼样、针刺样等难以忍受的剧痛。一般历时数秒至数分钟，且不定时发作。

 

 

三叉神经痛敏感区主要分布在这些部位：

 

• 口周，如上下唇部、胡须处；
• 口腔内，如舌的前半部、牙龈、臼齿处；
• 鼻周，如鼻翼、鼻唇沟；
• 脸颊部，如上颌区、下颌区、耳前区；
• 前额部。

 

说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸等都可能引发三叉神经痛，以致患者极为小心，甚至产生恐惧心理。随着病程延长，疼痛程度会逐渐加重，甚至每日发作。

 

另外，天气和气候变化也是三叉神经痛的重要诱因，被风吹着或忽冷忽热，都可使疼痛加剧。

 

最容易被误诊为牙疼

 

由于是发生在面部的疼痛，三叉神经痛常常以几种“假面目”出现。

 

 

牙疼

 

三叉神经痛发病初期，最容易被误诊为牙疼，但其实二者还是能区分的。

 

① 三叉神经痛多呈电击、刀割、撕裂样疼痛，突发突止，多有“扳机点”，一碰就发作。

 

② 牙痛表现为持续性钝痛或跳痛，牙痛通过X光或CT检查，即可明确。

 

③ 卡马西平等治疗神经痛的药物，对三叉神经痛有效，而对牙痛无效。

 

偏头痛

 

偏头痛也表现为剧烈疼痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，会反复发作。

 

但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动时发作，每次发作前都有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等，且常伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。

 

预防血管硬化是关键

 

约95%的三叉神经痛，是由于血管压迫三叉神经造成的。

 

在颅内三叉神经的位置上，有很多血管和神经交织在一起。正常情况下，血管较软，通过三叉神经时血流有一定的波动，但不会损伤三叉神经。

 

当血管硬化时，血流的波动性冲击可能造成神经出现脱髓鞘病变，引发神经“短路”，就有可能导致三叉神经痛。

 

所以，40岁以上、“三高”患者属于高危人群。

 

 

从生活方式上来说，管住嘴、迈开腿，是预防血管硬化的主要方法。

 

不熬夜，避免烟酒，饮食规律，少摄入高脂肪、高热量食物。

 

每周尽量运动3~5次，每次至少半小时，运动强度以可以与同伴正常交谈为宜，快步走、游泳、慢跑都是不错的选择。

 

保持乐观的心态和轻松愉快的心情。

 

45岁以上的人是动脉硬化高发群体，生活中应关注自身情况，如发现运动后胸闷憋气、胸痛或经常性头晕、心慌等症状，应立即去医院就诊，检查有无动脉硬化。

 

治疗分三步走

 

对三叉神经痛患者来说，生活中做到以下几点，有助降低发作频率，缓解痛苦：

 

• 利用疼痛发作后的间歇期，清洁颜面、口腔，保持个人卫生，洗漱用温水，避免冷水刺激。

 

• 注意气候变化，做好保暖措施，避免风吹和寒冷气候对面部的刺激。

 

• 戒烟酒，不吃辛辣食物，避免化学刺激诱发疼痛。

 

• 吃质软、易嚼的食物，避免硬物刺激，不做可能诱发疼痛的动作。

 

• 保持情绪乐观，急躁、焦虑、冲动、生气、抑郁寡欢等情绪容易诱发疼痛。

 

• 避免过度劳累，生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息。

 

• 树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。

 

 

临床上，三叉神经痛的治疗，分为药物治疗、三叉神经半月节射频治疗、微血管减压术。

 

一般先行规范化药物治疗，但随着病情发展，药物剂量会逐渐加大，导致病人因无法耐受副作用、效果越来越差而选择手术。

 

射频治疗适合无法耐受手术的病人，但术后患者面部感觉异常，且容易复发。

 

三叉神经微血管减压术安全有效，能保留神经功能，是目前公认的首选治疗方法。▲

 

本期编辑：郑荣华

（光明网，人民网，麻沸散俱乐部报道）由兰州和北京疼痛医学专家联合攻关项目“CT 引导下半月神经节射频热凝术与三氧注射治疗三叉神经痛的疗效比较”近日在中华医学会疼痛分会官方杂志《中国疼痛医学杂志》发表。这项研究是我国三氧医学全国多中心临床研究的部分内容，旨在探索用神经修复替代神经损毁的可行性，这项成果进一步证明了三氧神经修复的显著优势，为疼痛治疗由神经阻断向神经修复和调控新理念的转变增加了新的证据。论文第一作者为兰州市第一人民医院疼痛科中心主任李彤，通讯作者为中国科学院大学存济医学院在读博士研究生张建峰及其导师、中国医科大学航空总医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心主任安建雄教授。

三叉神经痛是颜面部反复发作的难以忍受的刀割样、电击样和火烧样等各种形式的剧烈疼痛，常导致无法洗脸、刷牙和进食等日常生活。由于疼痛迁延不愈，病人感觉生不如死，长期以来被医学界称为“天下第一痛”。三叉神经痛治疗方法分为药物、介入和手术三类，主要药物为抗癫痫药卡马西平和普瑞巴林，由于这类药物容易产生耐受和副作用较大等问题，不宜长期服用；手术疗法只适合有颅内三叉神经受压的病例，部分病人恐惧开颅手术；大多数病人倾向选择接受穿刺介入治疗。

传统介入治疗主要是利用药物和物理手段阻断三叉神经的感觉传导，从而达到镇痛目的，包括酒精和阿霉素神经化学性损毁、射频高温凝固神经组织，以及球囊机械压迫等神经损毁手段，由于这些方法具有立竿见影的镇痛效果，长期以来成为主流治疗方法。然而上述传统介入疗法镇痛效果通常是以牺牲病人病变区域正常感觉，并常伴有麻木、面瘫等并发症为代价，不仅给病人带来新的痛苦，疼痛复发也不可避免，且复发后治疗更加困难。

三氧神经修复的突破

早在上世纪 90 年代，在北京医科大学中法疼痛中心韩济生院士指导下，安建雄等用简化的电针设备，通过经皮电脉冲刺激治疗三叉神经痛，有效率高达 75%，25%病人疼痛可达到完全缓解。这种疗法的机制是什么？如何让更多病人等到更合理的治疗？这些问题一直困扰着安建雄博士。为了回答这些问题，安建雄先后到美国匹兹堡大学和英国圣托马斯医院等国际著名医学中心学习多年，回国后带领研究团队首先创立了一个新的三叉神经痛动物模型, 2011 发表在最著名的麻醉与镇痛杂志《Anesth & Analg》，安建雄团队随后利用这一模型开展系列研究发现，三叉神经痛之所以表现为魔鬼般难以理解的疼痛，是因为患有这种疼痛的病人在包括脑和脊髓的中枢神经系统发生了系统性超微结构损伤，这种损伤和相关疼痛与认知功能障碍可以通过化学或物理神经调控疗法逆转。然而不幸的是，以往流行的化学（酒精）、物理（射频热凝和机械压迫）性损毁和手术切断的方法，只能在牺牲其他感觉和运动功能的前提下，让疼痛得以暂时的缓解，但不久疼痛会复发而麻木依旧，最终发展成为所谓“痛性麻木”，表现疼痛依旧甚至更重，而其他正常感觉也丧失了。由于神经传导功能出现障碍，此时神经调控再难奏效，从而给进一步治疗增加难度。安建雄与李彤团队紧密合作，对三氧和神经调控等方法治疗神经痛进行了系列探索，取得了多项原创性成果。他们在临床工作中用神经修复和调控彻底替代了神经损毁和激素注射为主的传统习惯，不仅大幅提高了远期疗效，副作用和并发症也显著降低。

三氧神经修复的优势

三氧是自然界存在的一种生物活性氧，对呼吸系统有损伤作用，但对神经系统等其他组织却又抗炎和修复作用。安建雄团队从 2013 年初开始探索三氧半月神经节注射治疗三叉神经痛，并积极组织全国多中心临床研究。2018 年在国际权威期刊发表了第一篇英文论文，2020 年发表了与兰州市第一院李彤主任等合作的多中心研究成果。此次双方合作率先对 CT 引导下三氧半月神经节注射和传统射频热凝疗法进行多中心临床对照研究，发现三氧疗法不仅可以获得满意镇痛，更可贵的是完全避免了面部感觉缺失和面瘫等并发症，大幅提高了病人的生活质量。该项多中心合作不仅提高了兰州疼痛同行的临床科研水平，也为先进技术下沉基层，服务于广大百姓开辟了新的模式。

安建雄团队的成果

据悉，安建雄团队多年来不遗余力地投入创新研究工作，先后指导研究生创建了丘脑痛、三叉神经痛和臂丛神经痛等三种新型疼痛模型，并在疼痛疑难病、顽固性失眠和三氧医学等方面做了大量原创性工作，研究成果处于国际领先地位，先后在国际期刊上发表 SCI 收录论文 60 余篇。2020 年，不仅申请到首都医学发展基金、国家自然科学基金和国家重点研发项目，还发表了“病人自控睡眠”和“多模式睡眠”等新概念和新学说，出版了三氧治疗新专著《三氧医学》。中共兰州市委自 2016 年开始聘请安建雄博士为柔性专家，主要负责与兰州市第一人民医院李彤主任联合开展疼痛与失眠等疑难病的临床创新治疗和研究。经过五年的联合攻关，李彤主任团队在带状疱疹神经痛、股骨头缺血坏死、盆腔痛、三叉神经痛、顽固性失眠障碍等领域的诊治水平，以及学科建设方面在甘肃地区都处于领先地位。其中“带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛治疗体系的优化应用与推广”项目获得了 2020 年甘肃省医学科技二等奖。安建雄教授还连续 5 年在兰州开展继续医学教育项目，培训学员超过一千人次。由于成绩突出，2019 年被兰州市委再次聘为高级柔性引进人才。

据说，有一种撕心裂肺，叫做「三叉神经痛」，这种痛到底有多痛？

 

为客观评估患者疼痛程度，临床上通常采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Score，VAS），把疼痛分为轻度、中度、重度、极重度4类。

 

 

其中，极重度（VAS 8分-10分）疼痛为闪电样痛、刀割样痛、撕裂样痛，感觉被火烧、被电击。多见于疱疹后神经痛、频繁发作的三叉神经痛以及晚期肿瘤。

 

再举个例子，女性分娩属于重度疼痛；而三叉神经痛，已达超过分娩痛，到最高级别，有患者描述为“疼痛感觉相当于断十根肋条”。

 

因为三叉神经痛的疼痛部位多为一侧脸疼，因此，有些人患病后误以为是牙痛、头痛。

 

《生命时报》采访专家，告诉你三叉神经痛是种什么痛，并教你如何预防和缓解。

 

受访专家

清华大学附属北京清华长庚医院副院长 王劲

首都医科大学宣武医院神经内科主任医师 韩璎

东南大学附属中大医院神经外科主任医师 陈陆馗

武汉市中心医院神经外科副主任医师 王潞

辽宁省人民医院神经外二科主任 马逸

 

三叉神经痛是种什么痛

 

三叉神经是人体十二对脑神经之一，是面部最粗大的神经，主要支配脸部、口腔、鼻腔的感觉以及咀嚼肌的运动，并将头部的感觉信息传送到大脑。

 

三叉神经痛被称为“天下第一痛”，是一种在面部三叉神经分布区内，反复发作的阵发性剧烈神经痛。

 

三叉神经示意图

 

三叉神经分三支，多数患者会累及二、三支。发作时疼痛在头面部，骤发骤停，呈刀割样、烧灼样、针刺样等难以忍受的剧痛。一般历时数秒至数分钟，且不定时发作。

 

三叉神经痛敏感区主要分布在这些部位：

 

口周，如上下唇部、胡须处；

 

口腔内，如舌的前半部、牙龈、臼齿处；

 

鼻周，如鼻翼、鼻唇沟；

 

脸颊部，如上颌区、下颌区、耳前区；

 

前额部。

 

平日里，说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸等都可能引发三叉神经痛，以致患者极为小心，甚至产生恐惧心理。随着病程延长，疼痛程度会逐渐加重，甚至每日发作。

 

此外，天气和气候变化也是三叉神经痛的重要诱因，被风吹着或忽冷忽热，都可使疼痛加剧。

 

别再误以为是牙痛

 

三叉神经痛的疼痛部位十分局限，多为一侧脸疼，常被误以为是牙痛、头痛。

 

此外，有些患者的疼痛可有触发点，即疼痛部位的某一处，轻触或刺激后激发，这些敏感区称为“扳机点”，往往在上唇、鼻翼、齿龈、口角等部位。部分三叉神经痛的患者会表现为牙龈部位的疼痛。

 

 

三叉神经痛和牙痛、偏头痛有什么区别？

 

牙痛

 

三叉神经痛发病初期，最容易被误诊为牙疼，但二者还是有区别的。

 

三叉神经痛多呈电击、刀割、撕裂样疼痛，突发突止，多有“扳机点”，一碰就发作。

 

牙痛表现为持续性钝痛或跳痛，牙痛通过X光或CT检查，即可明确。

 

卡马西平等治疗神经痛的药物，对三叉神经痛有效，而对牙痛无效。

 

偏头痛

 

偏头痛也表现为剧烈疼痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，会反复发作。

 

但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动时发作，每次发作前都有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等，且常伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。

 

血管压迫造成疼痛

 

约95%的三叉神经痛，是由于血管压迫三叉神经造成的。

 

在颅内三叉神经的位置上，有很多血管和神经交织在一起。正常情况下，血管较软，通过三叉神经时血流有一定的波动，但不会损伤三叉神经。

 

 

当血管硬化时，血流的波动性冲击可能造成神经出现脱髓鞘病变，引发神经“短路”，就有可能导致三叉神经痛。

 

因此，40岁以上、“三高”患者属于高危人群。

 

未患病者如何预防？

 

从生活方式上来说，管住嘴、迈开腿，是预防血管硬化的主要方法。

 

不熬夜，避免烟酒，饮食规律，少摄入高脂肪、高热量食物。

 

每周尽量运动3~5次，每次至少半小时，运动强度以可以与同伴正常交谈为宜，快步走、游泳、慢跑都是不错的选择。

 

保持乐观的心态和轻松愉快的心情。

 

45岁以上的人是动脉硬化高发群体，生活中应关注自身情况，如发现运动后胸闷憋气、胸痛或经常性头晕、心慌等症状，应立即去医院就诊，检查有无动脉硬化。

 

 已患病者如何缓解？

 

三叉神经痛病人在生活中要加强护理意识，需要做到以下几点：

 

利用疼痛发作后的间歇期，清洁颜面、口腔，保持个人卫生，洗漱用温水，避免冷水刺激；

 

注意气候变化，做好保暖措施，避免冷风对面部的刺激，外出时戴口罩或头巾；

 

戒烟酒，不吃辛辣食物，避免化学刺激诱发疼痛；

 

吃质软、易嚼的食物，避免硬物刺激，不做可能诱发疼痛的动作；

 

保持情绪乐观、心情舒畅，避免急躁、焦虑、冲动、生气、抑郁寡欢等情绪诱发疼痛；

 

注意生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累；

 

树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。

 

临床上，三叉神经痛的治疗，分为药物治疗、三叉神经半月节射频治疗、微血管减压术。

 

一般先行规范化药物治疗，但随着病情发展，药物剂量会逐渐加大，导致病人因无法耐受副作用、效果越来越差而选择手术。

 

射频治疗适合无法耐受手术的病人，但术后患者面部感觉异常，且容易复发。

 

三叉神经微血管减压术安全有效，能保留神经功能，是目前公认的首选治疗方法。▲

 

本期编辑：王晓晴

三叉神经痛是指三叉神经分布区域内出现的疼痛。可以遵医嘱吃卡马西平片、奥卡西平片、苯妥英钠片等止痛药比较好。

1.卡马西平片：主要用于治疗原发性三叉神经痛、口咽神经痛等，也用于抗癫痫的治疗。常见的不良反应为可见头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良等，停药后多可消失。孕妇禁用。

2.奥卡西平片：主要用于不耐受卡马西平或用其治疗无效的三叉神经痛等，也用于抗癫痫的治疗。常见的不良反应为头晕、头痛、疲劳、皮疹等。对此药过敏者、房室传导阻滞者、孕妇等禁用。

3.苯妥英钠片：可作用于中枢神经系统，降低突触传递或降低引起神经元放电的短暂刺激，起到止痛作用，主要用于治疗三叉神经痛和癫痫状态等疾病。常见的不良反应为牙龈纤维增生、白细胞减少、骨质疏松等。阿-斯综合征患者、对此药过敏者等禁用。

三叉神经痛患者注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激等食物，如需药物治疗，建议在医生的指导下用药，切忌自行用药。

PART 01

由一个病例探讨 TENS 治疗神经病理性疼痛的可行性
早在多年前，便有相关学者提出经皮神经电刺激（TENS）治疗神经病理性疼痛的可行性，其核心问题在于 TENS 的电刺激频率。高频电刺激引起强啡肽释放增加、低频电刺激引起脑啡肽释放增加、高低频刺激交替时强啡肽和脑啡肽释放都增加。
三叉神经痛被称为人类最大的痛苦之一，临床治疗手段虽然不少，但尚无一种公认的理想的治疗手段，其主要原因是三叉神经痛发病机制尚未阐明。安建雄教授回忆起一个令他印象深刻的三叉神经痛治疗病例：一例手术治疗失败的顽固性三叉神经痛患者，尝试接受 TENS 治疗后，疼痛居然完全消除。这个病例让安建雄教授非常震惊，由此展开了抽丝剥茧，探讨神经病理性疼痛治疗的研究过程。
安建雄教授首先将 TENS 治疗应用于所有三叉神经痛患者，观察后发现，约 1/4 患者疼痛得以治愈、约 1/4 患者完全无效、约 1/4 患者疼痛显著缓解、约 1/4 患者则表现为疼痛部分缓解，比例分配非常均衡。由此得出结论，深入后续研究的基础是成功建立三叉神经痛动物模型。

PART 02

成功建立神经病理性疼痛动物模型夯实基础
目前基于三叉神经痛的发病机制，已有的中枢性病源学说、周围性病源学说、血管压迫学说等都不能完整地解释该病临床现象。三叉神经痛机制的研究障碍之一是缺乏一个理想的动物模型，以往用于研究三叉神经痛的脑闩下蛛网膜下腔注射微量青霉素 G-K 引起大鼠三叉神经痛样反应模型、慢性压迫性损伤大鼠眶下神经模型及猫去牙髓模型等均有操作复杂、特异性不高等缺点。
安建雄教授认为，建立三叉神经痛动物模型是探讨 TENS 治疗三叉神经痛疗效的基础，于是带领团队反复实验，最终通过给予小鼠眶下神经干注射蛇毒的方式，成功建立三叉神经痛动物模型，而且这个模型反复造模成功率极高、模型稳定性极强。后续研究团队还尝试用相似的方法成功建立了臂丛神经痛（BPN）、坐骨神经痛、颅神经痛动物模型，进一步夯实了研究基础。

PART 03

EA+BPN=镇痛效果显著
BPN 是慢性持续性疼痛的常见形式，电针（EA）则被广泛应用于神经病理性疼痛的治疗之中。安建雄教授团队创新性地建立蛇毒诱导的 BPN 大鼠模型，以评估反复 EA 刺激治疗右臂丛神经下干顽固疼痛的疗效：研究团队将 66 只成年雄性 Sprague-Dawley 大鼠随机分为正常对照（NC）组、臂丛神经痛（BPN）组、假 EA 刺激 BPN 组、术后第 1 天开始 EA 刺激（EA1）组和术后第 12 天开始 EA 刺激（EA12）组，并给予大鼠右臂丛神经下干注射蛇毒。EA1 组和 EA12 组分别在术后第 1 天或术后第 12 天，于右侧“手三里”和“曲池”穴位予以 EA 刺激。EA 刺激采取恒定方波，2 Hz 和 100 Hz 交替频率，强度范围为 1 - 1.5 - 2 mA，时间为 30 分钟，两组均每隔一天完成 12 次治疗。研究结果表明，BPN 模型建立后，大鼠同侧和对侧的机械痛阈（MWT）均显著降低（P<0.05）；但在 EA 干预后，MWT 显著增高（P<0.05）；与 EA12 组相比，EA1 组的镇痛效果更显著，在探究行为中也观察到类似的结果；手术后第 12 天，研究者在光学显微镜下观察到 EA 刺激后，右臂丛神经和颈髓（C8-T1）的炎症反应明显减弱，并且其脱髓鞘改变也发生逆转。由此，可得出结论，反复 EA 刺激治疗右臂丛神经下干顽固疼痛的疗效显著，且适用于术后镇痛。

PART04

以神经修复代替毁损治疗三叉神经痛
三叉神经痛表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛，分为原发性和继发性，后者以肿瘤和带状疱疹（后）神经痛多见。三叉神经痛多数属于神经病理性疼痛，曽被称为“天下第一痛”。
正是由于治疗困难，治疗手段也名目繁多，神经内、外科分别使用药物和手术疗法，而疼痛科医师主要使用介入治疗方法。介入治疗是目前治疗三叉神经痛的主流方法，以往多以神经损毁或阻断为目的，包括化学性（酒精、石碳酸和阿霉素等）和物理性（射频热凝、球囊压迫）阻断。
三叉神经痛治疗可以分为神经损毁和非损毁性方法。神经损毁疗法的优点是起效快，但有损毁神经支配区麻木和肌肉瘫痪等并发症，而且复发也不可避免。神经损毁后疼痛缓解不满意或者复发后的治疗更加困难。用神经修复疗法治疗三叉神经痛不仅可以有利于患者生活质量，也为患者远期治疗和康复留有余地。令人欣慰的是，近年来相关学者已经注意到神经损毁的后果和危害，射频技术用于疼痛治疗时，开始倾向属于神经调控的脉冲射频。
三氧具有广谱抗炎作用，基于此，安建雄教授团队依据“导 dan+弹”，在 CT 或 C 型臂引导下半月神经节周围注射三氧，即三氧神经修复疗法对各类三叉神经痛的总有效率接近 90%，复发率小于 6%，对带状疱疹后神经痛等继发性三叉神经痛不仅镇痛效果良好，且神经修复作用（痛、温、触觉及皮温等）显著。

PART05

新型动物模型为征服丘脑痛带来希望
丘脑痛是中枢神经系统损伤或功能障碍引起的神经病理性疼痛，由 Edinger 医生于 1891 年首次提出，国际疼痛研究会（IASP）将丘脑痛定义为 “由于中枢神经系统病变或功能障碍引起的疼痛症状”。丘脑痛大多于脑出血或梗死后发生，主要表现为单侧肢体难以忍受的疼痛、轻度瘫痪、深浅感觉障碍、共济失调、立体失认等，虽然无致死危险，但疼痛难忍，病程缠绵，严重影响患者的生活质量。即使使用当今最先进的药物（抗癫痫药），物理（经颅磁刺激）和手术（脑深部电刺激、扣带回切开术）疗法，也根本无法达到满意疗效。丘脑痛治疗难以奏效的主要原因为发病机制不清楚，因此探索疾病发病机制的关键是建立理想的动物模型。安建雄教授团队利用大鼠脑立体定向技术，将微量蛇毒因子注射至大鼠单侧丘脑腹后外侧核成功建立新型丘脑痛大鼠模型，并通过一系列试验手段测试大鼠疼痛部位、程度以及肢体运动功能，同时探究了电针和普瑞巴林两种治疗手段对该模型的治疗效果，最后通过透射电镜观察大鼠脑组织超微结构的改变。研究结果表明，将微量蛇毒注射至大鼠单侧丘脑腹后外侧核后，大鼠除外术侧面部痛觉超敏以及对侧上肢运动功能障碍外，同时出现自发性疼痛现象；形态学显示术侧丘脑腹后外侧核神经元超微结构破坏。该研究发现，电针治疗可使大鼠疼痛反应及肢体运动功能障碍明显恢复的同时，破坏的超微结构也得以修复；但公认的治疗神经病理性疼痛的普瑞巴林对丘脑痛大鼠模型的疼痛反应、肢体运动功能以及神经元超微结构破坏均无改善作用。
安建雄教授指出，丘脑痛动物模型的中枢神经改变与外周神经组织表现出的广泛损伤不同，脑细胞破坏局限在丘脑局部，而且针对丘脑痛，传统的抗癫痫药物和三氧治疗都没有效果，但是电针和经颅磁刺激等物理神经调控可有效控制疼痛。上述研究结论与临床丘脑痛的发病症状及相关治疗效果相似，是未来研究丘脑痛发病机制较理想的新型丘脑痛大鼠模型，相信利用这一新型丘脑痛模型深度探究丘脑痛发病机制，将为人类寻求更有效的丘脑痛治疗策略提供有力支持。
小结  安建雄教授团队先后建立了蛇毒型三叉神经痛以及臂丛神经痛大鼠模型，这一新型丘脑痛大鼠模型就是在上述扎实的工作基础上完成的。近年来，安建雄教授团队通过创新技术，用神经修复替代神经损毁治疗带状疱疹后神经痛、三叉神经痛和慢性盆腔痛等多数疑难疼痛。目前安建雄教授团队正在组织精兵强将，集中精力研究丘脑痛的机制和控制手段。

“他的病到底能治好么？昨天晚上可是又疼了一晚上呀？我从两点开始看着他，他一痛我就在旁边帮他按，每几秒就跳一次，我们俩都是一夜没睡啊！”说话的是患者朱某的妻子，语气中满是疲惫与焦虑，还带着些许对医生的埋怨。而朱某则用右手捂着脸坐在床上，一言不发，脸上的疼痛已经限制了他张口说话的能力。

据了解，38 岁的患者朱某来自浙江。四年前开始出现右侧脸颊及下牙龈的疼痛，起初以为是某颗牙疼，拔掉了牙后，疼痛根本没见好转，才知道拔掉了一颗好牙。为了防止再次误诊，夫妻二人考虑良久，去了上海的一家大医院求医，被诊断为三叉神经痛。2012 年，在北京某部队医院做了三叉神经的血管减压术后，疼痛消失了，夫妻二人满心欢喜，不料好景不长，术后三个月，疼痛又再次袭来，而且愈加严重，甚至连刷牙、吃饭和睡眠都成了大问题。丈夫疼在脸上，妻子疼在心里，夫妻二人只好再次北上，找到著名神经外科专家、中国医科大学航空总医院神经学科中心主任陈国强。陈主任检查完后发现，并没有任何血管压迫到三叉神经，患者乃是不明原因的原发性三叉神经痛。这种情况下，减轻病人的痛苦唯一的解决办法就是通过手术切断三叉神经，但这样做的代价是巨大的，病人术后右侧的脸颊除了麻木外，将会永远丧失感觉的能力！而且，如果疼痛不幸再次卷土重来，任谁都将爱莫能助。

听到这个诊断结果，夫妻俩的心一下子掉进了黑暗冰冷的深渊。“真的没有别的办法了么？难道我就必须得这么疼一辈子，或麻一辈子吗？”丈夫的心情沮丧到了极点。“但是”，一听到陈主任说到这两个字，夫妻俩仿佛看到了最后一根救命的稻草，心里又升腾起了一缕朦胧的希望。“你可以找疼痛科主任安建雄博士看看，他是国内有名的疼痛专家，经验非常丰富，针对你这的病情，看他有没有好办法。” 安建雄主任得知这一消息后，立即安排科室王永医生第一时间完成了病人的转科交接。

在查房掌握了病人的病情和基本情况后，安建雄主任认为，依据病人的病情及其特殊诉求，传统的治疗方法肯定行不通，经过综合考虑分析，大胆提出使用半月神经节三氧复合营养疗法。第一次治疗后，神奇的一幕出现了！患者疼痛明显减轻了，除了在刷牙和吃饭时右侧的脸及下牙龈有轻微疼痛外，睡觉基本不受影响了。两年来，这对夫妻第一次好好地睡了一觉！疗效显著，而且病情每天都在一步步地好转。夫妻俩对治疗充满了信心，每日查房时，再也听不到患者妻子的抱怨了。

经过连续一周的精心治疗后，患者右侧脸颊就完全不疼了，感觉也恢复了正常。很快，患者康复便出院了。出院前，夫妻二人特意为安主任及全体医护人员送上感谢锦旗“去疼止痛，妙手良医”。

出院一个半月月后随访了解到，目前患者恢复情况良好，已经重返正常工作与生活。

据专家介绍，三叉神经痛曾被称为人类最痛苦的疾病，以往很长时间内，人们用射频热凝、酒精注射及手术等破坏性方法治疗，神经破坏后不仅可以导致面部麻木和瘫痪，而且疼痛多在缓解数月至数年后复发。安建雄研究团队早在 1995 年开始探索三叉神经痛等神经病理性疼痛的无损伤调节疗法，研究发现，无任何风险的跨皮电刺激疗法治疗包括手术后复发的三叉神经痛，75%有效，30%疗效满意。三氧复合神经营养修复疗法为三叉神经痛和带状疱疹后神经痛等顽固性神经病理性疼痛提供了新的思路。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

 

1、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

2、肝功能

 

乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

 

3、应用临床参数和血清纤维化标记物

 

不同组合的多种预测模型，可判断有无肝硬化。

 

4、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

5、血清白蛋白和球蛋白

 

肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血清肝纤维化标记物

 

在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

8、腹部肝脏彩超

 

简便、直观，可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀，肝内结节、门静脉＞13mm、脾大、脾静脉内径＞8mm等描述时，要警惕肝硬化。

 

但是要注意非常重要的一点，彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

 

9、肝脏CT

 

早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。

 

增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

10、肝脏核磁共振（MRI或MR）

 

无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

 

动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

11、瞬时弹性成像技术（TE）

 

能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

 

 

测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

 

可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

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心律失常听起来好像离我们很远，但在生活中，心律失常是一种常见的现象，但是生活中也会出现病理性心律失常，这是需要引起我们的重视的，在生活中需要多加预防。预防病理性心律失常有很多方面需要注意的地方，让我们看看有哪些预防心律失常的方法吧。

中医注重未病先防，强调“不治已病，治未病，不治已乱，治未乱”，对心律失常的预防，应从以下几点入手。

（1）保持精神愉快

中医认为七情活动对机体生理功能起着协调作用，但七情太过，超过人体自身调节的范围，则脏腑气血功能紊乱，而导致疾病。

 

 

患者应做到少私寡欲，养心敛思，处世达观，消除嫉妒，加强道德修养，舒畅情志。有病的人宜移情易性，坚定战胜疾病的信念。

（2）选择适当的居住环境

人与自然是有机的统一体，生活环境对人类的生存和健康影响重大。适宜的生活环境可保证学习工作的正常进行，促进健康长寿。人类适宜的生活环境应有，洁净的水源，新鲜的空气，充沛的阳光，良好的植被，室内宽敞适中，光照调和，自然通风良好。

 

（3）有合理的起居作息

起居有常是养生的基本要求，只有做到起卧有时，生活规律，才能最大限度地调养神气，提高适应环境的能力。

衣着调摄与身体健康有密切关系。着衣制装要因人因时因地制宜，并掌握适度，使其具有防护、保健作用。

 

（4）劳逸适度

 

劳逸适度是保证机体气机通畅，血脉调达，五脏安和的重要环节。贪逸无度，过度劳累，均可导致气血运行不畅通而致病。因此，应该做适当的体育锻炼。

（5）饮食适宜

 

饮食要全面调配，因人而宜，五味调合，营养全面。就餐注意定时、定量、卫生，注意避免过度油腻、厚味、生冷。多食益气养血、益心气、养心阴的食品，如小米，大枣，鸡蛋，红糖，龙眼，胡桃，鱼等。同时戒烟酒。

 

 

以上内容介绍的就是生活中预防心律失常的方法，这些预防措施是不是很简单啊。只要平时保持好的心态已经情绪，在平时饮食方面也要合理，工作也要劳逸结合，其实预防心律失常是非常简单的。

那天，我焦作市的家里，突然一阵剧烈的疼痛袭来，让我忍不住倒吸一口凉气。三叉神经痛，这个名词在我耳边响起，我知道，我又要面对这场与疼痛的斗争了。

我决定尝试线上问诊，希望能在家里就能得到医生的指导。于是，我打开了我的手机，找到了一家可靠的互联网医院。医生***的耐心和专业让我感到安心。

医生***详细询问了我的症状，并在了解了我的病史后，告诉我卡马西平可能是治疗三叉神经痛的有效药物。然而，平台目前没有卡马西平的售卖，这让我有些失望。

医生***没有放弃，他告诉我奥卡西平也是同一种类的药物，并询问了我服用后的副作用。我描述了人觉得很累，只想睡，乏力的情况。医生***告诉我，这很可能是卡马西平的副作用，但也可以尝试。

我询问了是否有其他药物可以治疗，医生***告诉我，目前这种药物是最有效的，其他的都没有这种效果好。虽然有些失望，但我还是决定尝试。

在医生的指导下，我开始服用奥卡西平。虽然副作用让我感到不适，但疼痛的缓解让我觉得一切付出都是值得的。

终于，有一天，医生***告诉我卡马西平可以购买了。我感到非常高兴，立刻告知了他。医生***告诉我，他已经上报了，等有药了他会发我消息。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生的专业和关心。我知道，无论何时何地，只要有需要，我都能通过互联网医院得到帮助。

服务已开始。在那天，我如往常一样，带着焦虑和不安的心情预约了线上问诊。屏幕那头，一位医术精湛的医生向我微笑，仿佛在告诉我，我的病情不再是难题。

医生提醒事项详尽，严谨的医德让我对这位医生充满信任。他首先询问了我之前的检查情况，我告诉他查过头部CT或磁共振，都没问题。他耐心地询问了我的症状，我详细描述了我的头疼经历：基本上每天疼一次，疼痛位置在右眼眼眶处，说不清楚是敲击疼还是撕裂疼，夜里睡觉都会被疼醒。我提到疼痛时间越来越长，从十几分钟到现在一疼就疼两个小时。

医生认真倾听，并不时地点头。他问及是否有诱发因素，我告诉他之前一直按照鼻窦炎治疗，但一直好不了，后来医生建议我去神经内科看看。在神经内科，我吃了点药，但效果并不理想。医生询问了我小时候的经历，我告诉他大概三年级就疼了，但一直以为是鼻炎引起的。随着年龄的增加，疼痛时间也增加了。

医生诊断我这是三叉神经痛，并建议我到附近的大医院再查一下，看是原发性还是继发性的。他告诉我，我的病情需要专业医生的诊断和治疗，线上问诊只能作为一个初步的咨询。他为我提供了专业的建议，并告诉我，如果疼痛难忍，可以吃散利痛和芬必得来缓解。

医生的品质让我印象深刻，他不仅医术精湛，更有一颗仁心。他耐心倾听，细心解答，让我感受到了温暖和希望。我知道，我的治疗之路还很长，但我相信，在医生的指导下，我一定能战胜病魔。

问诊结束后，医生提醒我，如有病情变化或不适，请及时咨询或线下医院就诊。我感激地点头，心中充满了感激和期待。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在床头。我躺在床上，忍受着左侧三叉神经痛的折磨。疼痛如同刀割，让我无法入睡，也无法集中精神。于是，我决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了问诊信息。很快，一位专业医生与我取得了联系。他详细询问了我的病情，包括疼痛的部位、程度以及持续时间等。我耐心地描述着，医生也耐心地倾听，不时地点头。

医生告诉我，我的病情可能是由于三叉神经痛引起的。他建议我可以尝试使用卡马西平来缓解疼痛。然而，由于当地医院没有这个药，我无法立即购买。医生又为我提供了其他一些治疗建议，并告诉我如果卡马西平无效，可以考虑神经外科医生的评估，必要时进行手术干预。

虽然手术听起来有些恐怖，但在医生的鼓励下，我决定尝试药物治疗。医生还告诉我，需要咨询当地医院医生进一步明确有无手术干预指征。这让我感到非常安心，因为我知道，我并不孤单，有一位专业的医生在为我保驾护航。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养、耐心倾听和细致解答，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。

那天晚上，我像往常一样坐在电脑前，突然一阵剧痛袭来，我忍不住捂住了脸颊。这种疼痛我已经忍受了几天，每次都是在晚上，痛得像针扎一样，几秒钟就能让我痛得死去活来。我深知这可能是三叉神经痛，但作为一名普通的上班族，我并没有太多的医疗知识，只能默默忍受。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。那天，我预约了京东互联网医院的一位疼痛科医生。当我向医生描述了我的症状时，他立刻就诊断出我可能是三叉神经痛，并建议我做一个头颅核磁。

医生在了解了我的病情后，为我开具了普瑞巴林，并告诉我孩子可以吃三分之一量。当我询问具体如何服用时，医生耐心地告诉我，因为是孩子，每次吃三分之一粒，并提醒我要认真阅读他给我写的话，那是他几十年的宝贵经验。

在用药期间，我严格按照医嘱进行，疼痛明显减轻了许多。医生还告诉我，如果病情没有明显改善，最好还是尽快做头颅核磁，以便更准确地诊断病情。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心，而便捷的复诊服务也让我在家就能得到及时的治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将能够享受到这种高效、便捷的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中满是忧虑。自从三叉神经痛发作以来，我的生活被折磨得痛苦不堪。在等待中，我遇到了***医生，她温柔地询问了我的病情，并耐心倾听我的诉说。

***医生详细了解了我的病史后，告诉我可能需要服用一些药物来缓解症状。我有些犹豫，毕竟这是我第一次在线上寻求医疗帮助。但***医生的专业和耐心让我渐渐放下心来。

在详细询问了我的过敏史和药物反应后，***医生为我开具了处方。虽然一开始我并没有收到处方详情，但当我再次联系***医生时，她迅速回应，并解释了处方中的每一种药物及其作用。她的细心和专业让我倍感安慰。

在用药过程中，我的病情确实有所缓解，但我还是担心药物的副作用。于是，我再次联系了***医生，她耐心地解答了我的疑问，并告诉我如何调整药物剂量以减轻副作用。

这段时间里，我感受到了京东互联网医院带来的便捷。无论是线上咨询还是药物配送，都让我感到贴心和安心。而***医生的专业素养和人文关怀更是让我对医疗行业充满了信心。

如今，我的病情已经得到了有效控制，生活也渐渐恢复了正常。感谢京东互联网医院和***医生带给我的帮助，让我在病痛中找到了希望。

我在互联网医院咨询了三叉神经痛的问题，医生非常耐心地回答了我的疑问。医生提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外，医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生很快接诊了我，并告诉我本次问诊可持续2天。我向医生描述了我的症状，医生询问了我需要的药品数量，并很快为我开具了处方。医生提醒我遵医嘱用药，并告知我在问诊中购买的便捷复诊将在本次问诊结束后生效。

之后，医生为我创建了处方，并告知我处方已送达药师审核。医生还提醒我，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。我有关长期服用药品的疑问，医生也给予了详细的回复，让我感到十分放心。

在整个问诊过程中，医生非常耐心和细心地对待我的问题，让我感受到了医生的专业素养和关怀。我相信，在互联网医院也能得到专业的医疗服务。

那天，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自互联网医院的消息。我有些意外，因为我一直习惯于线下看医生。但看到信息后，我还是决定试试这个新的方式。

信息是来自一位神经内科的医生，他先是询问了我的一些基本信息，然后又详细地询问了我的病情。我告诉他，我已经右侧面部三叉神经痛半年了，疼痛时有缓解，但偶尔还会有阵痛感。我服用了卡马西平等药物，但效果并不理想。

医生非常耐心，他详细地为我解释了我的病情，并告诉我，治疗首选卡马西平或奥卡西平等药物。他还告诉我，如果药物控制效果不佳，可以考虑进行核磁共振检查，以评估是否需要进行神经外科手术治疗。

在咨询的过程中，我发现这位医生非常专业，他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问。他告诉我，甲钴胺可以服用，但它对三叉神经痛没有治疗作用，主要是营养周围神经的作用。

他还提醒我，平时要注意避免受凉，不要过度劳累，保证好夜间睡眠质量，不熬夜，不要长时间连续操作手机或电脑。这些生活行为调节，有利于减少和缓解疼痛的发作。

通过这次线上问诊，我感受到了互联网医院带来的便利。我不再需要排队等待，也不需要担心路途遥远。更重要的是，我感受到了医生的专业和耐心。我相信，在他们的帮助下，我的病情会得到很好的控制。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。作为一名北京朝阳区的居民，我正经历着三叉神经痛的折磨。疼痛让我无法正常生活，甚至无法进行简单的刷牙和吃饭。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院进行线上问诊。

医生是一位经验丰富的疼痛科专家，他耐心地听我描述病情，询问了我详细的症状和用药情况。在了解到我的疼痛主要集中在左边太阳穴和左嘴唇旁的面部时，他为我进行了一系列的检查，包括汉密尔顿抑郁评分和CT检查。

在医生的指导下，我开始了用药治疗。起初，效果并不明显，疼痛依然存在。但是，医生并没有放弃我，他建议我进行MRTA检查，以确定是否存在血管压迫。在得知检查结果后，医生为我调整了治疗方案，加大了药量，并建议我尝试电刺激或加用全天麻胶囊和野木瓜。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐得到了缓解。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还耐心地解答了我关于用药的各种疑问。在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。

如今，我已经能够正常生活，疼痛再也没有像以前那样困扰我了。感谢那位来自疼痛科的医生，是他让我重新找回了生活的信心。我相信，在互联网医院的支持下，越来越多的患者能够得到及时有效的治疗。

最近，我的生活被三叉神经痛折磨得痛苦不堪。一天，我在朋友的推荐下，尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。

刚开始，我对这种新型的医疗服务持观望态度。但当我打开网站，看到界面简洁明了，操作也十分方便，我的顾虑渐渐消散。

在线上，我遇到了一位来自疼痛科的***医生。她耐心地询问了我的症状，并根据我的病情给出了专业的建议。在详细了解了我的情况后，***医生为我开具了处方，并告诉我用药的注意事项。

然而，当我准备去药店购买药品时，却被告知该药品库存不足。***医生得知此事后，立即为我咨询了其他渠道。在得知天津市安定医院网店有货后，她告诉我，一旦有货就会为我调货。

在等待药品的过程中，***医生还为我提供了其他替代方案，并告诉我如果用药期间出现不适，要及时线下就诊。她的细心和耐心让我倍感温暖。

终于，药品到了。我按照***医生的建议用药，疼痛逐渐减轻。在用药期间，我还通过便捷复诊功能预约了医生进行复诊。***医生对我的病情进行了全面的评估，并根据我的恢复情况调整了治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们对患者的关爱和责任心。

在互联网医院进行了问诊，医生认真倾听了我的主诉，对我的病情进行了详细的评估和分析，给予了专业的建议和治疗方案。医生在沟通中非常耐心和细心，关心我的细节情况，并确保我的用药安全。经过医生的诊疗，我顺利拿到了开具的处方药，并在网上一键预约了药品。我非常感谢医生的专业素养和关怀，让我在家就能得到及时的医疗帮助，让我感到十分安心。