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49岁的老张,因为左下肢静脉曲张病史多年,左下肢内侧条索状物疼痛10天到医院就诊。老张告诉医生左腿的静脉曲张20年了,腿上血管像蚯蚓蜿蜒突起,虽然影响美观,但是不疼不痒,自己就没管它,10天前左侧小腿静脉曲张处出现疼痛,老张在家尝试泡脚、热敷都没缓解,左小腿静脉曲张的地方还是疼,所以来医院求诊。医生查体可见左下肢轻度水肿,内侧静脉曲张,发红,按之疼痛。
医生让老张去做一个左下肢静脉的彩超,彩超显示:左侧股总静脉,左侧股浅静脉入口处,左侧大隐静脉入口处,左侧腘静脉反流,考虑瓣膜功能不全,左小腿内侧浅静脉曲张伴大部栓塞。医生建议老张去血管科住院治疗,住院后常规检查拍胸片显示左上肺占位性病变,经过胸部核磁共振、肺部穿刺活检等进一步检查,确诊老张罹患肺癌。陪侍的家人听到这个消息,如晴天霹雳,难以置信:本来是腿上的静脉有了血栓,怎么就成了肺癌?
一、静脉血栓可能是肺癌的信号。
血管科医生告诉家属,静脉血栓是肺癌常见的一种并发症。早在1865年,有医生在一位肿瘤患者体内发现了静脉血栓,提出了肿瘤与血栓之间的相关性,肿瘤患者有容易发生血液凝固的倾向。随着时间的推移,临床案例的大量积累,现在对于恶性肿瘤患者血液高凝状态,容易发生血栓已达成共识。
静脉血栓可作为恶性肿瘤的首发症状出现,也就是说即使患者没有其他任何异常的症状,只是出现了静脉血栓,血栓可以作为恶性肿瘤的一个示警信号,临床显示很多患者在发现血栓的数月,或者数年后被检出有肿瘤。老张就是这样,精神不错,吃饭睡觉都正常,没有身体虚弱、乏力消瘦、胸闷气紧、咳嗽咳痰等问题,就是小腿部疼痛,本来以为是静脉曲张血栓,结果查出了肺癌。
二、为啥肺癌会产生血栓?血栓可能在哪里?
肺癌是发病率最高的恶性肿瘤,是男性发病率和死亡率最高的疾病,在女性的话,乳腺癌第一,肺癌第二。肺癌病人可表现为咳嗽、气紧、咳痰、痰中带血、低热、胸痛等,肺癌会通过多种机制破坏人体的凝血系统,使得人体处于高凝的状态,就是易于栓塞的状态,产生血栓。肺癌时并发血栓的几率是4%-20%,同时,血栓也增加了肺癌病人的死亡率。血栓可能产生在下肢,也可能在上肢,也可能在肺,形成肺栓塞,临床曾经有病人第一次出现下肢静脉栓塞,下肢疼痛水肿,10天后出现肺栓塞,胸痛,呼吸困难,咳血,1月后出现上肢静脉血栓,上肢疼痛肿胀,最后诊断为肺癌。所以如果遇到反复血栓的病人,也要考虑是否有恶性肿瘤的存在,进行相关的检查以排除。
在临床中,70%-80%的肺癌患者在就诊时都已经到了中晚期,错过了最佳的治疗时机,所以早发现、早诊断、早治疗是关键。老张就是因为下肢静脉血栓住院,发现了肺癌。所以,作为病人,发现不适要尽早到医院诊断治疗;作为医生,诊断疾病时要全面细致,避免漏诊。
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23岁的小张老家是偏远山区的,比较贫困。小张在北京打工,由于没什么钱,居住的环境也比较差。
前阵子小张总是咳嗽咳痰,开始以为是普通的感冒,去药店买了些药吃了一阵子也没有好转。前几天小张突然发烧,呼吸困难,工友送他去医院检查,发现肺部很多空洞,医生取了小张的痰进行培养,培养出念珠菌,最后诊断为肺部真菌感染。
幸运的是小张经过抗真菌治疗后,症状好转,没有了生命危险但出院后他仍然不能做重活。小张平时烟酒不沾,对自己感染真菌很是纳闷。
医生仔细询问病史,了解他平时居住的环境情况之后,觉得跟他平时的居住环境有一定的关系。小张由于没什么钱,又是一个单身男性,平时租在地下室里,阴冷潮湿,墙上都是霉斑。这样的居住环境很容易造成霉菌滋生。
如何预防肺部真菌感染?
当真菌侵入人体时,人体的免疫防御系统与真菌相互作用,若机体自身免疫力下降,或者真菌释放的毒力强或数量多能战胜宿主的各种防御机制,最终导致真菌感染[1]。所以想要预防真菌感染就要从下面两个方面入手:
(1)提高免疫力
平时生活多加强体育锻炼,饮食营养均衡,多吃新鲜蔬菜、水果,多喝温开水,注意休息,不熬夜、不吸烟、不喝酒,不给真菌可乘之机。如果生病了,积极配合治疗,合理使用抗菌药物和糖皮质激素,早治疗基础疾病,避免继发真菌感染。
(2)注意生活卫生
注意卫生,包括居住环境的卫生,勤洗澡,保持环境的干燥、通风,如果食物变质发霉也不要为了省钱而吃。
结语
这个病例提醒我们,居住环境也是会对健康产生影响的,想要防范疾病,要注意卫生习惯,即使是比较差的环境下,也可以通过勤快的打扫尽量改善居住的环境,同时,尽量不要为了省钱选择不通风的住处,否则感染霉菌导致健康受损就得不偿失了!
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参考文献:
[1] 谷兴丽,徐思成,刘光明,万秋风. 侵袭性肺真菌感染的危险因素、临床表现与预后[J]. 临床肺科杂志,2015,11:2090-2093.
[2] 中华医学会呼吸病学分会感染学组. 肺真菌病诊断和治疗专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2007, 30(11):821-834.
在很多人的常规认识当中,大便带血只是因为自己得了痔疮,并无大碍。一般会选择去药店买一些痔疮膏自己治疗,并不会立刻到医院检查。然而造成这种便血的原因都是痔疮吗?
下面用两个真的故事回答:
45岁周先生,发现便血1年多,在这期间一直认为自己是得了痔疮,并未重视。当出血时就用痔疮膏,没有便血照常工作生活,一直到自己发现痔疮膏对自己的“痔疮”无效后,才到医院检查,到医院一查,结果是低位直肠癌,晚期。后来,周先生接受了手术治疗,由于到了晚期,肿瘤切除的范围较大,失去了肛门。在接下来的日子只能带瘘生存,严重的降低了生活质量。周先生后悔不已……
40岁李女士,20年前因为便血诊断过痔疮,后来用了一段时间痔疮药后症状好转。直到半年前,李女士发现自己出现了相似的症状,由于以前诊断过痔疮,加上上一次的检查让自己痛苦不堪,放弃了再次去医院求医问药,继续用上了以前用过的痔疮药。但是并没有好转,一直到自己反复出现便秘,这才到医院检查,诊断结果是晚期直肠癌,错过了最佳手术时期,只能接受化疗和一些对症治疗。
那么,如何正确的区分痔疮和直肠癌呢?
痔疮的便血颜色是鲜红的,不会混杂着粘液,手纸带血或者血液附着在大便上;而直肠癌的便血颜色稍暗,而且常常夹杂着粘液;痔疮并不会引起大便习惯的改变,直肠癌会有大便习惯的改变,大便变细,时而便秘时而腹泻等,除此之外,直肠癌患者还会出现体重不明原因的减轻。
如果自己不能依据症状准确的区分这两种疾病,最好到医院做相关检查,最简单的就是肛门直肠指诊,大多数的直肠癌可以通过直肠指诊摸到,但是由于门诊医生检查的局限性,指诊并不能诊断任何类型直肠癌,为了确保万无一失,可以选择电子直肠镜能准确的鉴别直肠癌和痔疮。
生活中如果发现了上述类似症状,为了避免耽误病情,能够得到及时的治疗,切勿自行处理,要相信具有专业知识的医生,及时到正规的医院做相关检查和治疗。平时注意自己的饮食习惯和生活方式,也能够有效的减低患有直肠癌的风险,如减少高蛋白高能量饮食,尽量多吃些高纤维素食物,这样有益于肠道的健康;近些年,癌症越来越趋于年轻化,可以定期做一些相关体检,做到早发现,早治疗。
37岁的吴先生最近一段时间总是感觉肩膀疼痛,一直以为是普通的肩周炎,也没当回事,就自行贴了止痛膏药缓解症状。
但是贴了一段时间后症状不但没减轻,反而越来越严重。于是就赶紧去医院做检查。检查结果:右肝内实性偏高回声,建议进一步检查;慢性肝病表现;后续的CT、MRI检查结果却让他慌了,确诊为肝癌晚期。
吴先生却很疑惑,我就是右肩疼痛,怎么患上肝癌了呢?这在医学上有个名词叫做反射痛,右肩是肝脏的反射区,当肝脏出现问题的时候,可能会出现右侧肩膀疼痛,例如胆囊炎,胆结石,肝癌等。而且根据肿瘤生长发育,如果侵袭周围的神经组织,就会出现右侧肩膀疼痛,有些时候表现为右上腹疼痛。后来经过全力救治,3个月后吴先生还是不幸离世了!
医生总结病史,指出吴先生肝癌发病的原因有2个:第一,吴先生之前就检查的有乙肝,吃了一段时间的抗病毒药之后,就自行地停止用药了;第二,吴先生喜欢吃花生,平常就一次性从市场买很多回家库存,有时候花生都发霉了还继续吃,就是这两个错误的做法才导致了吴先生由慢乙肝快速进展到肝癌晚期!
从慢乙肝到肝癌,吴先生的2个错误值得警惕!
肝脏是代谢酒精主要部位,并且酒精会在肝脏内转化成乙酸及乙醛等有害物质,长期饮酒的话就会造成肝脏的损伤,会出现肝硬化、肝纤维化,甚至肝癌等严重后果!除了酒精,以下2个原因不容忽视!
(1)乙肝患者未经过有效的抗病毒治疗
据报道,在全球范围内,大约有5%的乙肝感染者接受了有效的抗病毒治疗,而未经过抗病毒治疗的乙肝患者往往会引起肝脏的肝硬化、纤维化以及肝癌等病症。口服抗病毒药物是治疗慢性乙肝的主要方法,主要是通过阻断病毒的复制来达到治疗乙肝的目的。
如果病毒长期的被抑制,乙肝患者的炎症就会得到有效的缓解。在乙肝表面抗原(HBsAg)没有得到有效的转阴时,如果停止抗病毒药物的使用,那么引起乙肝病毒复制的抑制作用就会消失,病毒就会重新并且大量的再次复制,并且感染新的肝细胞,就可能会导致人体出现较为严重的免疫应答反应,从而对肝细胞造成大量的损伤,并出现严重的肝炎发作,甚至会引起肝衰竭、肝癌等病变。
因此,乙肝患者一旦开始接受抗病毒治疗,就一定要遵医嘱,不能随便地停药,任何不良的依从性都可能会出现严重的后果!
(2)霉变食物
我们知道发霉的大豆、玉米、花生等食物不能吃,因为这些霉变的食物中含有较高的致癌物质黄曲霉素,吃了之后就会有很大的患肝癌的风险。
目前为止,黄曲霉素是所知道的导致癌症发生的比较强的一种化学成分,并且黄曲霉素比较耐高温,280摄氏度高温才能把它裂解杀死,平常的食物加工温度无法破坏其成分。并且在肝脏内黄曲霉素不能降解,一旦蓄积到一定程度时,就可能会引起癌变。因此,在日常生活中我们不能吃霉变的食物,并且要及时更换餐具,防止霉变!
结语
总之,吴先生的病例提醒我们,在日常生活中,要合理控制和和治疗肝炎,不能随便停药,要做到定期复查,并且要远离致癌物,改变不良生活习惯,才有可能使肝功能持续保持正常,从而保证身体健康。
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参考文献
[1] 郭士祥,郑云凤.重视肝癌的诱因及对高危人群的防癌检查[J].当代医药论丛,2012,10(007):100-101.
[2] 崔英健,王健,项桂菊.慢性乙肝,原发性肝癌患者HBVx-DNA表达水平及其临床意义[J].现代预防医学,2007,34(22):4217-4217.
健康出现问题的时候,身体会发出一些异常信号,但有几个人,又真的重视了呢?
35岁的张帅一周前出现不明原因的高热,全身倦怠和肌肉酸痛,他当时简单地认为自己是感冒了,于是跑到药店买了一些感冒冲剂。
但是这并没有能缓解他的症状,张帅说平时自己工作特别忙,其实早就想去医院看看,但一直没空出时间来,发热的时候他就吃点去药店买的退烧药,这样硬扛了一周。
但他怎么都没有想到,一周后自己突然出现心悸,胸痛和呼吸困难,这种感觉太恐怖了,让张帅觉得喉咙像是被人掐住了一样,有一种濒死感。
实在扛不下去了,觉得身体马上就要垮掉,张帅只得和单位请假,来到医院。
不来不知道,一来吓一跳,通过检查,医院最终明确诊断为重症心肌炎,张帅随即被安排住进了心内科重症监护病房,简称CCU。
作为医生,我们发现,其实张帅的症状和体征非常典型,病毒性心肌炎发生之前1-3周往往会有病毒的前驱症状,表现为发热,全身倦怠和肌肉酸痛,有时也可有鼻塞,咽痛,恶心呕吐,这些症状都会让患者误认为只是简单的感冒,无需特别重视。
可是普通感冒也有一个重要的特征,那就是它虽然有自限性,但一般三天左右能够痊愈。
如果超过三天以后,症状还是特别明显,这个时候,就可能不是普通感冒那么简单了。
对于病毒性心肌炎而言,病毒感染之后,患者就会出现心悸,胸痛,呼吸困难,水肿,甚至晕厥,这些都是病毒性心肌炎的典型表现。
和普通感冒不同的是,病毒性心肌炎却是一种极为严重的心肌疾病,很多病毒都会引起,比如柯萨奇病毒,流感病毒,风疹病毒,疱疹病毒等等。
当然,如果病毒性心肌炎及时发现和治疗,患者的情况并不会那么糟糕,但像张帅这样,一拖再拖,最终导致了重症心肌炎的发作,住进了CCU里,重症心肌炎突出在重症两字,它的进展特别快,死亡率也特别高……
万幸的是,经过大家的努力,两周后张帅转危为安,转回了普通病房。
作为医生,我们再次告诫大家,即便只是普通感冒,一定也不能忽视,感冒后要多喝温开水,保持足够的休息,避免太累,如果超过三天以上感冒症状依然没有缓解,那么应该引起重视,及时到医院就诊,普通的感冒症状,很少会引起胸痛,心悸,呼吸困难,多以咽痛,发热,头痛,呕吐,肌肉酸痛,全身倦怠为主,如果出现胸痛,心悸等异常信号,则需要高度警惕病毒性心肌炎的发生,此时最佳方法就是及时到医院就诊。
作为医生,如果面对的是一个十恶不赦的坏蛋,你救还是不救?
事实上,这只是一个伪命题,医生的本职工作就是救死扶伤,即便是十恶不赦的坏蛋,他也有活着的权利,所以送到医院来,医生该救还得救……
35岁的熙海因为持续的畏寒高热到医院就诊,完善相关检查后,明确为败血症。
所谓败血症,简单点来说,就是血液里长了细菌,它是致病菌或者条件致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,导致急性全身性感染。
说到这,很多人会有这样的疑问,一个35岁的年轻人,为何会得如此严重的感染?
的确,败血症是医学上的一种重症感染,一般人不会轻易得,如果详细询问熙海的病史,我们很容易发现,他是一名瘾君子,有着长期吸毒史,在他的手臂和大腿内侧,可以发现很多尚未消失的针眼,我们都知道,吸毒者往往会共用注射器,或频繁使用一次性注射器,这样导致的结果是,不仅容易出现艾滋病,乙肝,丙肝的相互传播,还会导致外界的致病菌更容易通过皮肤上的创面入侵身体,或者注射器针头携带的致病菌直接入侵血液。
再加上因为长期吸毒,体质虚弱,导致很多吸毒者本身抵抗力就很差。
所以,因为长期吸毒,导致身体严重感染的并不在少数,作为医生,我们曾接诊过因为吸毒导致肝脓肿,肺脓肿,脓毒血症,甚至感染性心内膜炎的患者,而且一旦发生感染,往往比较严重,所导致的后果也难以预测。
熙海因为病情危重,被转入了ICU,他的病情进展速度非常快,不仅出现了意识模糊,而且还出现了低氧血症,1型呼吸衰竭。
但问询赶来的哥哥,却并不愿意花钱去救他,最后他的哥哥直接对我们说,因为熙海长期吸毒,家里早已一贫如洗,他就如同一个瘟神,谁见到他都得跑,如今他住在ICU里,家里根本拿不出钱……
顿了顿,熙海的哥哥继续说,熙海为了吸毒六亲不认,父母身体本就不好,再加上他天天吵着问家里要钱,怒火攻心,两年前先后都去世了,自己作为长兄,虽然长兄如父,不能不管,但自己的这个弟弟实在让他太寒心……
救他只会害更多的人,因为吸毒,气死了父母,离婚,弄得全家鸡犬不宁,说实话,有时候生气,恨不得他早点死……说到这,哥哥长呼出一口气,现在,我看就是神仙也难救他了。
这最后一句话,倒一点都不夸张。
败血症,呼吸衰竭,难以控制的重症感染,再加上营养不良,抵抗力极度不佳,病情进展开始有肝肾衰竭的征兆,随便哪一点,都有可能致命。
作为医生,我们如实告知病情,人财两空可能是最坏的结局。
但熙海的哥哥却说,不是不想尽力,是实在没办法尽力,这一切,都是熙海咎由自取。
两天后,熙海因为重症感染,全身多器官功能衰竭去世,当我们将这个不幸的消息告诉ICU外的哥哥时,这个男人只是颤抖了一下。
一个十恶不赦的坏蛋死了,对于他来说,终于彻底摆脱了病痛的折磨,是一种解脱,对家人来说,也是一种解脱。
在门诊常常能遇见这样的患者,自己经常感觉到前胸部疼痛,疼痛持续时间因时间而异,过个3-4周就会慢慢自动缓解,但是过一段时间它又会重新发作,这样来来回回的不但影响工作,而且影响生活质量。患者想去医院看看,但是自己又不知道是原因,去了医院也不知道该找那个科的医生看。
因为挂的科室不一样,为了排除其他疾病所做的检查不一样,所以为了方便患者就诊,今天我就这个问题详细给患者讲解一下,从而更加准确的就诊求医。
引起胸部疼痛的疾病有胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病等,所以与之对应的就诊科室分别为普外科,心血管科,呼吸科。我就胸壁疾病肋软骨炎给大家详细讲解一下,无菌性肋软骨炎,常会引起前胸部疼痛,通常需要注意与心绞痛鉴别(心绞痛是一种常见的临床症状,其特点是因为冠状动脉供 血缺乏而造成的心肌急性、暂时性缺血和缺氧引起的阵发性胸痛或胸闷。
前胸部疼痛以阵发性疼痛 和前胸挤压性疼痛为主,主要发生于胸骨后部,可辐射至心脏前区与左侧上肢。常发生在劳累或心情激动时,每次3-5分钟,可能一天会发作好几次,也会几天发作一次,在服用药物或休息后疼痛减轻或者消失。
无菌性软骨炎是其中一种常见类型,多见于青年女性。该疾病的确切原因现在还不明确,一 般分为内因和外因。外因;外伤(碰撞伤、挤压伤或扭转伤等)会造成胸肋关节软骨的损伤。劳损;与胸骨关节劳损有关。内因;大多数学者认为与病毒感染、肋骨发育不良、胸肋关节炎等有关。
肋软骨炎的特点为肋骨局限性、酸胀性疼痛。深度呼吸、咳嗽、转身和上肢活动都会加重病情,休息一会疼痛会慢慢减轻。疼痛主要发生在2-4肋软骨,尤其第2肋软骨,它还可伴有扩大的肋软骨肿胀和明显的压痛。大多数患者有呼吸道感染史,做X线检查无异常改变。
患者一旦发现有类似的症状就需要积极治疗,一般治疗本病主要针对本病的疼痛症状,病情轻者可服用药物等,还可以在局部敷用止痛膏、针灸等治疗。病情严重的患者需要去医院就诊治疗。积极治疗很重要,但是不能忽视生活中对胸肋骨的损伤的因素,积极锻炼身体,提高身体的免 疫力也不可缺少的。
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说起“结巴”,大家都不会陌生。小时候刚学说话时难免说不利索,结结巴巴地,被家里大人纠正着,就可以改过来。也有人认为“结巴”主要和大脑的思维活动有关系。朋友家2岁的小女孩说话就经常结巴,哪怕说两个字中间都要停顿几秒钟,朋友对此给出的解释为:大脑运转太快,嘴巴一时跟不上,就结巴了!
其实不然,结巴的人可能确实是身体“有问题”!这不,前几天门诊就遇到了一个来看“结巴”的患者。患者个子不高,身形较胖,大腹便便,脸色发白,上身标准白衬衫,下身西装裤配皮鞋,腋下还夹着个公文包,像是个比较精干的白领。这个病人,乍一看会以为他是来调理“三高”或者减肥的,然而一开口说话着实“惊”了我们一下,“大、大、大…夫,我…(声音拉长最少5秒)最近说话…不利索!”
经过“漫长”的问诊,大夫了解到这个小伙子已经30多岁了,他几乎说每句话都结巴,这次就是专门来看这个病的。小伙子的结巴并不是天生的,但是具体多会儿发病的并不清楚,平时基本不影响与人交流,但最近几个月却严重了起来,就是今天这种程度!他是负责某公司市场营销的,工作压力比较大,常年在国外,跟人打交道说话多,目前的情况已经影响工作了!
在看中医之前,这位患者也去西医院做过相关检查,并未发现任何器质性病变,故建议不需要治疗。然而这种痛苦是切实存在的,恐怕只有自己知道,于是小伙子跑来向中医大夫求助!经详细问诊,发现患者除言语不利外,还有睡眠差、做梦多、性功能下降等问题,平素大便偏稀,一天2-3次,且夜晚睡眠口水较多。患者告诉我们,他发现每次吃完生冷食物后,说话结巴更严重。一看他舌象,舌体胖大,齿痕明显,舌面湿漉漉的,给人的感觉是马上要有口水滴下来!
大夫摸脉后,给予 “肾气丸”方加减治疗。患者服用7剂后来复诊,口吃起码减轻了一半,说话比较利索了。后来三诊、四诊,也是每次开7剂汤药,逐渐发现与人交流基本正常、睡眠好转,体重也减轻不少,整个人看起来都“利索”了不少!
这位患者的言语不利,从中医角度看,是由“肾阳虚衰,水湿泛滥”引起的,“肾气丸”方正是《伤寒杂病论》中治此病之本的经典方。就患者病情而言,一方面与其平素的阳虚体质有关,另一方面也和在国外出差频繁饮用生冷有关。如果有类似情况的患者,不妨找中医调理一下。
这是我亲身经历的一件事。记得几年前,姑父告诉我他得了“结肠炎”,总是拉肚子,我一而再再而三的催他去做肠镜,他总是说结肠镜太难受了,一直不去,姑姑也总是让我给他买一些治疗结肠炎的药物,间断的买过很多。
但是,到了今年,姑姑告诉我说姑父的“结肠炎”严重了,终于下定决心做个肠镜,当肠镜结果出来却明明白白写的未见明显异常。我心里纳闷:结肠炎肠镜不可能无异常啊?这是咋回事?姑父不放心,第二天特意找到了我,问我是不是医院的结果不对,我看了结果,没有任何问题,再次详细询问姑父的病史,我终于明白了:姑父的病根本不是结肠炎,而是肠易激综合症。
为什么我这么肯定呢?先说说肠易激综合症到底是啥?
肠易激综合症是一种功能性疾病,也就是说它本身并没有器质性病变,这也就解释了为什么姑父的肠镜结果是未见明显异常。肠易激综合症会有腹痛、腹部不适及排便习惯改变的症状,这些症状与溃疡性结肠炎相似。
肠易激综合症绝对没有粪便带血或粘液脓血便等症状,而溃疡性结肠炎最典型的粪便特点就是粘液脓血便。肠易激综合症的病史可以很长,但全身健康状况并不会受此影响,体重不会因此减轻,极少在睡眠中因腹痛痛醒,而溃疡性结肠炎是一种消耗性疾病,病史较长者往往都会有消瘦、贫血等并发症,很对人也会因腹痛而半夜痛醒。
肠易激综合症查体多无体征,极少数在腹部局部有轻压痛,而溃疡性结肠炎轻、中度者在左下腹即会有压痛,有时甚至可以触及痉挛的结肠,当出现腹膜炎刺激征时(压痛、反跳痛及肌紧张)则提示肠穿孔,需马上就医。
结肠镜是鉴别和诊断肠易激综合症及溃疡性结肠炎的最可靠依据,肠易激综合症是功能性疾病,肠镜当然是无明显异常。而因溃疡性结肠炎是器质性疾病,肠镜会出现结肠黏膜血管的改变,纹理增粗,水肿,甚至结肠表面有脓性分泌物的附着,病变明显处可看到溃疡,糜烂等。
溃疡性结肠炎需就诊于消化内科医生会根据病情给予正确治疗,对于功能性疾病肠易激综合症,治疗的主要目的是消除患者的顾虑,改善症状,提高生活质量。
其实,消除患者的顾虑是最重要的,一定要让患者坚信可以治疗也能治愈,同时也不会发生癌变等,指导患者改变生活习惯,避免诱发及加重因素,多吃高纤维食物改善排便,对嫉妒疑虑,焦躁,甚至抑郁者可给予相应镇静药物及抗抑郁药物治疗。
总之,对于肠易激综合症,最重要的是排除器质性肠病,肠镜是结果是可靠标准,精神、心理上的疏导,教育也比药物更重要。
近日,在急诊科遇到一位因嗓子疼痛剧烈到医院就诊的男患者。患者主诉嗓子持续性疼痛1小时,伴有全身大汗,除此之外,无其他不适。虽然患者的疼痛部位并不是胸前区,但是急诊科医生非常敏感的意识到必须排除急性心肌梗死的可能,于是让患者紧急做了心电图、心梗三项等检查,结果确诊为下壁心肌梗死。正是因为急诊科大夫敏锐的临床意识,帮助患者尽快的找到了嗓子疼痛的病因,让患者得到了积极有效的治疗。
当出现胸骨后或心前区持续性压榨性疼痛,或疼痛放射至背部、左上肢等部位,伴有气短、呼吸困难等症状,大多数老百姓会觉得可能是得了急性心肌梗死。当然临床上除了典型的疼痛部位的心肌梗死外,还有一些首发症状为胸外非典型部位疼痛的心肌梗死,这种情况许多患者往往会忽视,这导致了疾病的延误和治疗的延误。
那么,都有哪些非典型部位的疼痛需要警惕是急性心肌梗死的可能呢?
1.前胸+左肩+左腋下+左上肢疼痛。
2.胸骨+颈部疼痛后。
3.背痛。
4.腹痛。
5.颈部+咽喉疼痛。
6.下颌痛+牙痛。
7.偏头痛。
8.左下肢+左侧腹股沟疼痛。
以上部位的疼痛都有可能是心肌梗死疼痛放射到不同部位引起的疼痛,常伴有难以形容的不适感或发热感和全身大汗淋漓。
许多不典型的心肌梗死经常被认为其他疾病,表现为腹部不适,上腹部疼痛的急性心肌梗死极易被认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;表现为突发的恶心、呕吐、腹胀的下壁心肌梗死经常被误认为急性胃炎;少数的表现为颈部、下颌部疼痛的心肌梗死被误诊为颈椎病;除此之外,极少数心肌梗死患者发病时并无疼痛,仅有心前区憋闷感。
以上的情况常常被忽视,延误了病情,错过了最佳治疗时机,危及生命。出现上述情况,不要轻视,首先要卧床,保持镇静,不要过度紧张,拨打120急救电话或立刻去医院就诊。
心肌梗死并不是不可以预防,首先认清心血管危险因素,如吸烟、过量饮酒、肥胖和缺乏运动等,改善生活方式才能有效的预防心肌梗死。
需要做到的具体方法有:
第一,注意休息,适当运动,避免过多的体力劳动,避免连续紧张的熬夜工作等。
第二,避免吃太多高脂肪、高热量的食物,临床上经常有在暴饮暴食后突发心肌梗死的案例。
第三,戒烟少酒,吸烟能够损伤人体的内皮细胞,容易形成动脉粥样硬化,诱发心肌梗死。
第四,血压和血糖控制在正常范围内。
做到以上几点,很大程度上能够减少心肌梗死发病的概率,如果出现疑似心肌梗死的症状,不要忽视,也不要多度惊慌,尽快拨打120急救电话到医院就诊。
香烟真的会导致肺癌吗?
这是毋庸置疑的,大量研究表明,吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因,烟雾中含有大量的致癌物质,包括尼古丁,苯并芘,亚硝胺等,随着时间的推移,吸烟者发生肺癌的危险性平均高9-10倍,重度吸烟者甚至可以达到10-25倍。
一支香烟的致癌危险性相当于1-4mrad的放射线,每天吸30支烟,相当于30-120mrad的放射线剂量。
更可怕的是,吸烟不光害自己,还害家人,香烟释放的烟雾被家人吸入后,致癌风险同样存在,比如丈夫吸烟的非吸烟妻子中,发生肺癌的危险性是夫妻均不吸烟家庭中妻子的两倍,且危险性随着丈夫的吸烟量而升高。
英国著名的肿瘤专家Peto曾预言,如果我国不控制吸烟,到2025年每年肺癌的发病人数将超过100万,成为世界第一肺癌大国,这绝非危言耸听。
遗憾的是,即便香烟的危害已经众所周知,但依然有很多人抱有侥幸心理,甚至有人这样说,我认识一个人都九十多岁了,活的蛮好。
其实这是非常幼稚的言论,医学讲究的是一个整体,不是拿一个个体做对比,大量的流行病学资料显示,长期抽烟,发生肺癌的危险的确会大量升高,令人鼓舞的是,如果及时戒烟,悬崖勒马,2-15年期间肺癌发生的危险性将会进行性减少,举个简单的例子,如果你从30岁开始戒烟,45岁以后,你罹患肺癌的几率和终身不抽烟的几乎相当。
半年前,我们接诊了一名30岁的年轻患者,就是有些刺激性干咳和胸痛,他自己都说,抽烟的,有几个不得气管炎的,事实上,抽烟除了会引起肺癌外,也会引起慢性支气管炎。
但检查结果出来,年轻患者却失声痛哭,瞬间崩溃。
30岁,被确诊为晚期肺癌,很多人都难以置信,这么年轻,但是我们遇到的最年轻的肺癌患者只有22岁,肺癌的发病率越来越高,越来越年轻化,这是一个需要被格外重视的疾病。
如果明知道抽烟对身体有害,还非要去抽,长时间抽,危害可想而知。
而这名30岁的年轻患者,竟然从16岁就开始抽烟,最近五年更是一天长达三包,巨大的烟瘾让人瞠目结舌,而肺癌在早期很难被发现,患者偶尔出现短暂的咳嗽,也会以为是简单的支气管炎,很多肺癌,更是在体检的时候被意外发现,也有的一些早期肺癌,普通的胸片根本看不出来,所以低剂量CT筛查,被医学界越来越重视。
到目前为止,肺癌依然是治疗效果欠佳的恶性肿瘤之一,患者生活质量非常差,如果确诊已是晚期,结局更是可想而知。
而越年轻的患者,病情进展速度会更快,就像这名30岁的年轻患者,确诊半年后便病入膏肓,妻子最终签字拒绝抢救,年轻人的经历让人扼腕叹息,珍惜生命,请远离香烟。
当肺癌患者不幸出现脑转移时,家属和患者本人都会感到十分担忧。然而,面对这样的困境,我们仍需保持积极的态度,寻求合适的治疗方法,争取最佳的治疗效果。
首先,肺癌脑转移的治疗需要根据患者的具体病情和身体状况来制定。在决定治疗方案之前,患者需要进行全面的检查,包括影像学检查、病理学检查等,以便医生能够准确评估病情。
目前,针对肺癌脑转移的治疗方法主要包括以下几种:
1. 放疗治疗:放疗是一种常见的治疗方法,通过集中照射肿瘤部位,杀灭肿瘤细胞。对于肺癌脑转移的患者,放疗可以减轻症状,延长生存时间。
2. 化疗治疗:化疗药物可以抑制肿瘤细胞的生长和分裂,从而达到控制肿瘤的目的。对于肺癌脑转移的患者,化疗可以与其他治疗方法联合使用,提高治疗效果。
3. 手术治疗:对于部分肺癌脑转移的患者,手术切除可能是最佳的治疗方案。手术切除可以减轻肿瘤对脑部造成的压迫,缓解症状,提高生活质量。
4. 中医药治疗:中医药在肺癌脑转移的治疗中具有一定的辅助作用。中药可以调理患者的身体,提高免疫力,减轻化疗和放疗的不良反应。
除了上述治疗方法,肺癌脑转移的患者还需要注意以下几点:
1. 保持良好的心态:面对肺癌脑转移,患者和家人都需要保持积极乐观的心态,积极配合治疗。
2. 注意饮食:肺癌脑转移的患者应保持营养均衡,多吃新鲜蔬菜、水果和富含蛋白质的食物,避免辛辣、油腻等刺激性食物。
3. 定期复查:肺癌脑转移的患者需要定期复查,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。
总之,肺癌脑转移虽然是一种严重的疾病,但通过合理的治疗和积极的护理,患者仍然有机会战胜病魔,提高生活质量。
肺癌肝转移是肺癌晚期常见的转移部位之一,其症状主要表现为肝区症状和全身症状。
肝区症状主要包括肝区疼痛、腹胀等。肝区疼痛常为持续性,局部肿痛,可能与肝细胞受损有关。腹胀可能与肝脏增大、消化功能受影响有关。
全身症状主要与肝功能异常有关,包括面色黝黑、内分泌激素紊乱、代谢紊乱等。面色黝黑可能与肝功能受损导致代谢废物堆积有关。内分泌激素紊乱可能导致情绪波动、乏力等症状。代谢紊乱可能导致食欲不振、体重下降等症状。
肺癌肝转移的治疗方法主要包括放化疗、射频消融、靶向治疗、对症支持治疗等。放化疗是肺癌肝转移的主要治疗方法,可以缓解症状、延长生存期。射频消融是一种局部治疗方法,适用于肝转移灶较小的情况。靶向治疗可以针对肺癌的特定基因进行治疗。对症支持治疗包括止痛、营养支持等。
肺癌肝转移患者应加强日常保养,包括严格戒烟、改善生活环境、积极开展呼吸和康复锻炼、合理安排活动和休息、保持良好的精神状态等。同时,应定期复查,及时发现病情变化,调整治疗方案。
肺癌肝转移患者应选择正规医院和科室进行治疗,如肿瘤科、放疗科等。与医生保持良好沟通,积极参与治疗,有助于提高治疗效果。
近年来,肺癌已成为我国最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人们的生命健康。手术治疗是肺癌治疗的重要手段,能够有效切除病灶,抑制癌细胞扩散和转移。本文将为大家详细介绍肺癌的最佳手术方法。
一、肺癌手术切除原则
1. 彻底切除原发灶和胸腔内可能转移的淋巴结。
2. 尽可能保留正常的肺组织,避免全肺切除术。
3. 对于病变广泛、无法通过上述方法切除病灶的患者,可慎重考虑全肺切除术。
二、肺癌手术切除方式
1. 袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除术:适用于右肺上、中叶肺癌,根据癌瘤位置和累及情况,选择合适的切除方式。
2. 全肺切除术:当病变广泛,无法通过上述方法切除病灶时,可慎重考虑全肺切除术。
3. 隆突切除和重建术:适用于肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁的患者。
4. 局部切除术:适用于体积很小的原发癌、年老体弱肺功能差或癌分化好、恶性度较低的患者。
5. 肺叶切除术:适用于孤立性周围型肺癌局限于一个肺叶内,无明显淋巴结肿大的患者。
三、肺癌手术注意事项
1. 术前评估:术前对患者进行全面评估,了解患者的身体状况、肿瘤大小和位置等,为手术制定合理方案。
2. 术后护理:术后密切观察患者生命体征,预防并发症,促进康复。
3. 长期随访:术后定期随访,监测病情变化,及时发现和处理问题。
四、肺癌治疗的其他方法
除了手术治疗外,肺癌的治疗方法还包括放疗、化疗、靶向治疗等。根据患者的具体病情,医生会综合考虑选择合适的治疗方案。
长期吸烟是导致肺癌的主要原因之一。正如您所述,我父亲因为常年吸烟,在出现咳嗽、痰中带血、胸闷胸痛等症状后,最终被诊断为肺癌中期并发生锁骨淋巴转移。下面我将针对肺癌的常见症状、治疗方法、日常保养等方面进行详细介绍。
一、肺癌的常见症状
1. 咳嗽:咳嗽是肺癌患者最常见的症状之一,可能是干咳,也可能是伴有痰的咳嗽。咳嗽的严重程度和性质因人而异。
2. 咯血:肺癌患者可能会出现咯血,表现为痰中带血或少量咯血。
3. 胸痛:肺癌患者可能会出现胸痛,疼痛程度和性质因人而异。当癌肿侵犯胸膜、胸壁时,疼痛会加剧。
4. 胸闷:肺癌患者可能会出现胸闷,感觉呼吸不畅。
5. 发热:肺癌患者可能会出现不明原因的发热。
6. 声音嘶哑:肺癌侵犯喉返神经时,可能会导致声音嘶哑。
7. 咽喉痛:肺癌侵犯喉返神经时,可能会导致咽喉痛。
二、肺癌的治疗方法
1. 手术治疗:对于早期肺癌患者,手术切除是首选治疗方法。
2. 放疗:放疗适用于无法手术切除或术后复发的肺癌患者。
3. 化疗:化疗适用于晚期肺癌患者,可以缓解症状、延长生存期。
4. 靶向治疗:靶向治疗适用于特定基因突变的肺癌患者,可以提高治疗效果。
5. 免疫治疗:免疫治疗适用于部分晚期肺癌患者,可以增强机体免疫功能。
三、肺癌的日常保养
1. 戒烟限酒:吸烟是导致肺癌的主要原因,戒烟限酒是预防肺癌的关键。
2. 健康饮食:多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含维生素和纤维素的食物,少吃油腻、辛辣、刺激性食物。
3. 适量运动:适量运动可以增强体质,提高免疫力。
4. 保持良好心态:保持良好的心态有助于提高治疗效果。
四、医院与科室
对于肺癌患者,建议选择专业医院和科室进行治疗。我国有许多知名的三甲医院,如北京协和医院、上海中山医院等,设有呼吸内科、肿瘤科等科室。
肺癌是一种常见的恶性肿瘤,给患者和家属带来了沉重的心理和经济负担。针对肺癌患者的护理,不仅需要关注患者的病情变化,还要关注患者的心理状态和生活质量。以下是一些关于如何照顾肺癌患者的建议。
一、关注病情变化
1. 观察患者的呼吸、咳嗽、咯痰、咯血、胸痛等症状,如有异常及时就医。
2. 注意患者的饮食、睡眠、体重等生活状况,如有变化及时咨询医生。
3. 观察患者的精神状态,如有焦虑、抑郁等情绪,及时进行心理疏导。
二、日常生活护理
1. 保持室内空气流通,避免上呼吸道感染。
2. 饮食上给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物,避免辛辣、油腻等刺激性食物。
3. 帮助患者进行适当的锻炼,增强体质,提高免疫力。
三、心理护理
1. 关注患者的心理需求,给予关爱和支持。
2. 帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
3. 鼓励患者参加社交活动,减轻心理压力。
四、药物治疗
1. 按照医生的建议,按时按量服用药物。
2. 观察药物的副作用,如有不适及时就医。
五、定期复查
1. 定期进行复查,了解病情变化。
2. 如有新的症状出现,及时就医。
癌症是一种严重的疾病,早期发现和诊断对于提高治愈率至关重要。在癌症早期,患者可能会出现一些身体不适的症状,只要我们留心观察,就能发现一些蛛丝马迹。以下是一些常见的癌症早期信号,提醒大家引起重视,及早去医院检查。
一、咳嗽带血:咳嗽带血可能是肺癌的早期信号。肺癌的肿瘤生长在支气管壁,破坏小血管,导致痰中带血。如果出现持续性咳嗽带血,应警惕肺癌的可能性。
二、疼痛:慢性胃炎或溃疡患者,如果疼痛变得没有规律,疼痛常在饭后发作伴饱胀感,可能是慢性胃炎或溃疡的信号。十二指肠溃疡患者如果疼痛变得没有规律或持续性疼痛,也应引起重视。胃癌常常使疼痛变得没有规律,伴有黑便。
三、右上腹隐痛或胀痛:肝癌的早期症状之一是右上腹胀痛。影像学检查可以在没有任何症状时确定肝癌的存在。
四、进行性吞咽困难:吞咽困难是食管癌的信号。进食干饭时明显,往往要就着水吃;随后干饭咽不下了,要吃稀软的饭食。应及时到医院做吞钡检查或显微镜检查。
五、鼻涕带血或颈部肿块:鼻涕带血丝或发现耳后下方肿块,是鼻咽癌的信号。鼻咽癌还可以引起鼻塞、耳鸣,颈部肿块则为颈部淋巴结转移所致。
六、腹痛、腹胀、便血:中老年人感到腹痛或便血,或便秘腹泻交替出现,应考虑结肠癌的可能。
七、长期不明原因的发热:白血病、淋巴瘤常常有发热,同时可出现贫血、消瘦等症状。白血病血液化验可发现异常,淋巴瘤可出现颈部或腋窝淋巴结肿大。
八、乳房肿块:40岁以上的女性应经常自行检查乳房有无肿块,乳头是否溢液、溢血。如有异常,应作钼靶摄影检查,以便早期发现乳腺癌。
九、头痛、呕吐或眼胀痛:头痛与进食无关,眼胀痛与视力下降无关,常为颅内肿瘤的危险信号。
十、眼黄或全身皮肤发黄:眼黄或全身皮肤发黄可为胆管癌或胰头癌的信号。因肿瘤阻塞胆管,胆汁淤积而致黄疸。
肺癌,作为我国最常见的恶性肿瘤之一,其晚期症状复杂多样,其中头疼是常见的症状之一。那么,肺癌晚期头疼预示着什么呢?
首先,肺癌晚期头疼很可能意味着脑转移的发生。由于脑部是肺癌常见的转移部位之一,因此,当肺癌晚期患者出现头疼时,需要警惕脑转移的可能。
除了头疼外,肺癌晚期脑转移还可能伴随以下症状:呕吐、视神经乳头水肿、嗜睡、视力模糊、癫痫发作等。严重时,还可能出现偏瘫、失语等神经功能障碍。
为了明确诊断,医生会进行脑部MRI或CT增强检查。治疗方面,主要是通过激素和甘露醇脱水降低颅内压,预防脑疝的发生。此外,一些能够穿透血脑屏障的放化疗药物也可以用于治疗。
除了脑转移外,肺癌晚期头疼还可能与其他原因有关,如脑梗塞、高血压等。因此,对于肺癌晚期患者出现头疼症状,需要综合考虑各种可能的原因。
肺癌患者应该保持健康的生活方式,注意饮食调理。辛辣、刺激性、高油高盐的食物会增加肝脏负担,不利于病情恢复。建议多吃蔬菜水果,以及富含优质蛋白质的肉、蛋、奶等食物,保持营养均衡。同时,按时进食,避免暴饮暴食。
在治疗方面,肺癌患者需要积极配合医生的治疗方案,按时服药。同时,要保持积极的心态,避免过度焦虑和抑郁。在治疗过程中,要注意放化疗的副作用,及时对症治疗。
对于肺癌患者来说,选择一家正规的医院和科室进行治疗至关重要。建议患者前往呼吸科、肿瘤科等专科医院就诊,遵医嘱进行治疗,以免延误病情。
肺癌是一种常见的恶性肿瘤,近年来发病率逐年上升。当肺癌发展到晚期,癌细胞容易发生转移,其中肝脏是常见的转移部位之一。肺癌肝转移患者常常出现腹水症状,下面我们来了解一下肺癌肝转移腹水的症状及相关知识。
一、肺癌肝转移腹水症状
1. 腹部肿胀:腹水是肺癌肝转移最常见的症状之一,患者会出现腹部肿胀、胀痛,严重时甚至影响行走。
2. 气促:腹水导致腹腔压力增大,影响肺部扩张,患者会出现气促、呼吸困难等症状。
3. 腹部压痛:腹水刺激腹膜,患者会出现腹部压痛,触摸时感觉疼痛。
4. 腹围增大:腹水导致腹部逐渐增大,与正常生理性腹围增大有明显的区别。
5. 腹部不适:患者会出现腹部不适、恶心、呕吐等症状。
二、肺癌肝转移的治疗
1. 放疗:放疗是治疗肺癌肝转移的重要手段之一,可以缓解症状,延长生存期。
2. 化疗:化疗可以抑制肿瘤生长,减轻腹水等症状。
3. 生物治疗:生物治疗可以提高患者免疫力,增强治疗效果。
4. 中医治疗:中医治疗可以缓解症状,提高患者生活质量。
三、肺癌肝转移的预防
1. 戒烟限酒:吸烟是肺癌的主要诱因之一,戒烟限酒可以有效降低肺癌的发生率。
2. 健康饮食:保持健康饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油腻、辛辣食物。
3. 适量运动:适量运动可以提高免疫力,增强体质。
4. 定期体检:定期体检可以早期发现肺癌,及时治疗。
随着现代生活节奏的加快,越来越多的女性开始步入厨房,成为“煮妇”。然而,长期接触厨房油烟,却可能成为她们健康的一大隐患。
广州医科大学附属第一医院胸外科殷伟强主任医师指出,油烟对健康确实存在危害,尤其是中老年女性,患肺癌的风险可能增加3倍。
那么,如何减少油烟对健康的危害呢?以下是一些建议:
1. 保持厨房通风:烹饪时尽量打开门窗,保持空气流通,减少油烟浓度。
2. 选择合适的烹饪方式:尽量避免高温煎炸,可以采用蒸、煮、炖等方式,减少油烟产生。
3. 使用油烟机:购买吸油烟功率大、品质好的油烟机,有效降低厨房油烟浓度。
4. 定期体检:中老年女性应定期进行肺部检查,早期发现肺癌。
5. 健康饮食:保持均衡饮食,多吃蔬菜水果,增强免疫力。
此外,肺癌的治疗方式也在不断进步。早期肺癌可通过手术切除,中晚期肺癌则采用综合治疗,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
总之,关注厨房油烟危害,保持健康生活方式,是预防肺癌的关键。
肺癌,作为我国常见的恶性肿瘤之一,其治疗问题一直备受关注。那么,有哪些方法可以彻底治愈肺癌晚期呢?下面,让我们一起来了解。
首先,手术切除是肺癌治疗的重要手段,但晚期肺癌患者往往不适合手术。此时,化疗成为主要的治疗方法。据统计,90%以上的肺癌患者需要接受化疗。化疗对小细胞肺癌的疗效较好,甚至有约1%的早期小细胞肺癌可以通过化疗治愈。对于非小细胞肺癌,化疗也是主要的治疗手段,包括治疗性化疗和辅助性化疗。
其次,放疗在肺癌治疗中也发挥着重要作用。放疗对小细胞肺癌的疗效最佳,而腺癌则相对较差。对于腺癌患者,放疗往往需要联合药物治疗。放疗是一种局部治疗方法,通常需要与化疗联合使用。放疗与化疗的联合方式可以根据患者的具体情况选择,如同步放化疗或交替放化疗。
此外,肺癌患者也可以采取一些辅助治疗方法,如中医治疗、免疫治疗等。这些治疗方法可以帮助患者改善症状,提高生活质量。
在肺癌治疗过程中,患者的心理状态也非常重要。保持积极乐观的心态,积极配合医生治疗,有助于提高治疗效果。
总之,肺癌晚期治疗需要综合运用多种方法,包括化疗、放疗、手术、中医治疗等。同时,患者也需要保持良好的心态,积极配合医生治疗,才能提高治愈率。