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下肢静脉曲张是指下肢表浅静脉的瓣膜功能障碍,使静脉内血液返流,随着静脉内血液瘀滞及静脉内压力的升高,久而久之就可以导致受累的静脉壁扩张、膨出和迂曲,迂曲常呈现为条索状、团块状。大部分患者没有明显的不适症状,部分患者在早期可出现双腿酸胀的不适感。还有少部分病程较长,病情较重,就诊时表现出静脉曲张的并发症,如溃疡、出血、浅静脉炎等情况。如果是下肢大隐静脉曲张,小腿前内侧出现青筋样凸起,严重者范围更广泛,可以波及到大腿根部;如果是小隐静脉曲张,表现为小腿后外侧出现青筋样凸起。
下肢静脉曲张的治疗方法包括压迫治疗、药物治疗以及手术治疗共三大类。
多数患者采用保守治疗方法即可缓解症状,延缓病情进展,但是下肢静脉曲张是一种随着时间延长逐渐加重的疾病,保守治疗并不能根治。
部分患者可以采取手术治疗,手术是可以治愈下肢静脉曲张的唯一方法,但术后存在一定的复发可能。
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对于下肢静脉曲张溃疡疾病,现在的医疗方法相当普遍,在我们的日常生活中,最常见的治疗方法是压迫疗法、硬化疗法和激光闭合大隐静脉,患者可以根据自己的情况选择自己的治疗方法。
对于下肢静脉曲张溃疡的患者来说,日常生活中最可怕的事情就是腿部腐烂的样子,但是很多患者会造成这种现象,因为我没有做好护理措施,这也让患者非常焦虑,为了使自己尽快康复,患者想要知道下肢静脉曲张溃疡怎么治疗比较,接下来就为大家简单介绍一下,希望对大家有所帮助。
1、压迫疗法:
是治疗下肢静脉曲张溃疡最常见的医疗方法之一,主要是使用弹力袜来帮助患者减轻运动引起的水肿。如果患者已经因静脉性高血压而出现腿部溃疡,那么患者应该按照医生的指示服用抗生素,尿素和利尿剂帮助患者进行辅助治疗,需要特殊的卫生材料来帮助控制。
2、硬化疗法:
对于一些患有严重疾病的患者,通常采用这种方法进行治疗。这种方法主要是将高级溶液注入静脉曲张,破坏血管内膜,使其在闭合和愈合后消失,但这种方法只能治疗静脉曲张的小血管,在治疗过程中,可能会伴有剧烈的疼痛、色素沉着,甚至炎症、肿胀和溃疡的后遗症,希望病人能仔细选择。
3、激光闭合大隐静脉是治疗下肢静脉曲张溃疡最先进的医学方法:
这也是目前国际上微创血管外科的先进治疗技术。通过进入四川的血管,运用半导体激光传导的特殊性,激光通过光纤传输,帮助患者实现血管内膜的精确巡回,最终达到诊断和治疗静脉危象和血管闭合的目的。
以上已经详细介绍了现代医学中下肢静脉曲张溃疡的治疗方法,我们也应该发现这些治疗方法也很好,但是如果患者想要能够真正彻底地恢复健康,他们也应该注意帮助自己做好日常生活中的饮食保健工作。只有通过辅助治疗,他们才能取得好的效果,真正达到最佳治疗效果。
静脉曲张在这几年是非常严重的疾病,很多长期站立的人都有轻微的静脉曲张的症状,对于身体健康造成一定的影响,严重的话还会导致截肢,静脉曲张是可以做拉筋运动的,只不过运动时要缓慢伸展,以免拉伤加重病情。
静脉曲张是我们所熟知的疾病,会对我们的身体造成一定程度的影响,尤其是很多爱美的女性,都不敢穿裙子出门,只因小腿上难看的静脉曲张。那静脉曲张可以做拉筋运动吗?答案是肯定的,只不过在运动的时候要注意循序渐进。
我们都在问静脉曲张到底可不可以做运动,做什么运动,可以拉筋吗,在这之前,我们要先了解一下什么是静脉曲张:
静脉血本身由于重力对瓣膜施加一定的压力。当静脉压力继续上升时,瓣膜将承受过大的压力。瓣膜将逐渐松弛、下垂并不完全关闭,导致静脉回流。静脉壁的内侧肌肉组织和弹性组织将收缩和消失,并将被纤维组织取代。静脉壁会变薄,失去弹性,并且扩张,从而在下肢形成硬结,肿块和静脉曲张。
知道了什么是静脉曲张,日常应该注意的事项我们也应该有所了解,在生活中尽量不要长时间站立,或者长时间坐着,踢腿动作,或者在睡觉的时候将腿抬高是有利于控制静脉曲张的。
静脉曲张患者是可以压腿拉筋的,但是在压腿的之前注意要先预热,不能一下子直接拉伸过度或者劈叉,这样会对静脉造成不可挽回的损伤,在预热之后,新进行小幅度拉伸,慢慢将腿分开,等适应之后再将腿抬到高处,同时按摩拍打有静脉曲张的部位,等到坚持不住的时候,就将腿缓慢放下·,换另一只腿,重复动作,每次在锻炼了半个小时之后,稍微休息一会儿,这里建议直接坐下,双腿伸直,拍打按摩筋脉的部分,将刚才拉伸变硬的筋按摩放松,一天不宜做太多次,应该循序渐进,慢慢的来,在一天的锻炼完成之后,晚上回家用高脚桶泡脚并按摩放松,睡觉的时候将腿抬高。
静脉曲张并不是难以控制的疾病,只要掌握了适当的方法,再加上自己的努力,就完全可以改善,很多爱美的女性也可以穿上裙子出门了,静脉曲张下肢是可以进行拉筋运动的,只不过方法要得当,循序渐进,适当放松即可。
文章首发于 | 血管医生尹杰微博
冬天是血栓的高发季节,就连下肢静脉曲张腿上也容易得血栓,一旦静脉曲张的腿上长了血栓,局部会形成一个大的红肿包块,又肿又疼。关键是很多朋友都听说了,静脉血栓容易脱落会造成肺栓塞,会有致命危险。
那该怎么办呢?是用药物治疗还是手术治疗?有很多门诊患者会这样说:我们那儿的医生说了,静脉曲张长血栓,不能做手术,有危险!真的么?今天我们来全面的探讨这个问题。
我们知道流水不腐,户枢不蠹,流动的血液不容易形成血栓,血液瘀滞容易得血栓。静脉曲张是因为血液返流,毒素、代谢废物这些有毒物质瘀在腿上排泄不掉,久而久之就容易形成血栓。
典型表现为沿曲张静脉,通常是曲张属支静脉的红肿、硬结、疼痛,往往合并静脉炎。受累静脉内存在血栓,呈结节状的索条,通俗的说就是可以摸到红肿的硬疙瘩。低热可见于单纯性血栓性浅静脉炎,如果出现高热,合并皮下波动感或脓液渗出应怀疑有化脓性的血栓性浅静脉炎。
当皮肤红斑明显超越静脉边缘时,应怀疑有化脓性血栓性静脉炎。色素沉着可见于先前受累静脉上方皮肤,并且可出现在单次发作后。其原因是血栓分解及含铁血黄素在组织中的沉积。
下肢静脉曲张长血栓跟传统意义上的深静脉血栓比风险小很多,但还是有一定几率发展成深静脉血栓甚至肺栓塞。所以还是需要给予足够的重视。
国外的一项纳入37项研究的系统评价表明,血栓性下肢静脉曲张患者中共存DVT的发病率为6%-53%。(Leon L, Giannoukas AD, Dodd D, et al. Clinical significance of superficial vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29:10)发病率范围如此之宽是由于已发表报道的研究患者差异及研究方法差异。
最高的DVT发病率见于近端的大隐静脉膝上段受累时。患者也可出现肺栓塞的临床症状和体征,不过在大隐静脉血栓中比深静脉血栓中少见得多。在没有深静脉血栓的情况下,肺栓塞通常不会发生。在上述的系统评价中,8项研究报道了肺栓塞的发病率,范围是1%-33%。
后来的一项研究纳入了844例受累静脉段大于等于5cm的下肢浅静脉炎伴血栓形成患者,发现4%的患者存在有症状的肺栓塞。在没有表现出肺栓塞的患者中,尽管给予了抗凝治疗,有0.5%的患者发生了有症状的肺栓塞。(Wichers IM, Di Nisio M, Büller HR, Middeldorp S. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica 2005; 90:672.)
静脉曲张患者发生血栓性浅静脉炎的危险因素包括病变静脉受到创伤及缺乏体力活动(由于静脉淤滞),也与增加血液凝固发生风险的疾病有关,其中包括导致静脉淤滞、凝血或纤维蛋白溶解异常,以及血管内皮功能障碍的疾病。
静脉淤滞的原因包括:静脉操作(如,硬化疗法、手术切除、静脉穿刺)、不活动(如,术后、创伤后)、妊娠、肥胖、感染等。
静脉手术后也非常容易形成血栓。开放式静脉切除术后,撕脱静脉段的残端可发生痉挛及血栓形成。血栓甚至可逆行至邻近的畅通静脉。
静脉腔内消融,即射频消融、静脉内激光消融后,静脉段的治疗可导致管腔闭塞不全时会发生血栓。复发的静脉曲张因为血液回流正常道路被破坏,更容易长血栓。
妊娠和雌激素治疗
产后第1个月,下肢静脉曲张伴血栓形成的发病率显著增加。雌-孕激素类避孕药及雌激素治疗的应用也可增加血栓性静脉炎、SVT及静脉血栓栓塞的发生风险。
彩超是下肢静脉曲张性血栓的首选检查,可明确静脉血栓的位置及范围。若患者的临床症状明显沿大隐静脉或小隐静脉路径分布并提示血栓性静脉炎,应进行双功能超声检查以排除血栓蔓延至深静脉系统的情况。
血栓向近端扩散可能会在双功能超声扫描有所发现之后才出现体征。比如,当患者的红斑、皮温升高、压痛和皮索仅限于膝以下的隐静脉路径而大腿没有症状时,超声扫描能发现血栓侵及隐股静脉连接处。任何有明显下肢肿胀的患者都应进行双功能超声检查,以排除深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。
静脉消融后1周内应常规行双功能超声检查以排除深静脉血栓。超声检查的结果包括静脉壁增厚,以及静脉周围或皮下的水肿。血栓可经浅静脉汇入部(如,隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处),或经交通静脉而直接从浅静脉扩散至深静脉,因此每次超声检查都应评估这些部位。静脉周围积液或组织积气这些表现曾提示了感染的存在。
进一步评估
对于需要抗凝治疗的患者,需要在启动治疗时测量基线的凝血指标和D-二聚体水平,再在治疗后45天复查一次。如果D-二聚体仍然偏高,则提示血栓还没有稳定。
初始应采用支持治疗
治疗下肢静脉曲张的继发血栓目的主要在于缓解症状,以及预防血栓播散至深静脉系统。对于单纯性血栓性静脉炎和范围较小的病变(即受累静脉段<5cm、远离隐股静脉/隐腘静脉连接处、无医学危险因素),初始应采用支持治疗,包括腰部以下肢体抬高、冷敷、应用非甾体类抗炎药、穿压力袜。应鼓励患者尽可能多走动。
若患者有累及范围较广的血栓性浅静脉炎,尤其是经隐股静脉连接处向深静脉系统靠近时,建议进行抗凝治疗,因为这类患者发生深静脉血栓的风险较高。完全缓解常发生于1周内;但是血栓形成的静脉条索可能持续数月仍可触及。
非甾体类抗炎药如布洛芬可有效减轻由静脉炎引起的疼痛,并且一项随机试验发现,NSAID与安慰剂相比可显著降低血栓播散和复发率(30%对比16%)。
蚓激酶是一种可增强内源性纤维蛋白溶解的口服药物,可促进静脉血栓再通。局部外用喜辽妥可缓解症状并加快浅静脉炎伴血栓形成的缓解。
穿医用弹力袜
如果没有禁忌证(如动脉硬化闭塞症),浅静脉炎伴血栓形成患者可使用Ⅱ级压力袜。一项小型试验将80例患者随机分配到压力袜组或非压力袜组。所有患者都接受了低分子量肝素治疗。
结果显示,两组都有明显的临床症状减轻及生存质量提高,且效果相当,但治疗后第7天,超声检查显示压力袜组的血栓消退更快。如果要穿压力袜,其长度应尽可能覆盖受累静脉的全部范围。
抗凝治疗
不是所有下肢静脉曲张伴血栓形成患者都需要抗凝治疗。孤立的单纯性病变往往采用单独的对症治疗即可缓解。然而,对于累及大隐静脉(尤其是膝上段)的患者,血栓反复发作的患者,以及有其他医学危险因素的患者,发生血栓栓塞的风险增加,会受益于短期抗凝治疗。
美国胸科医师学会ACCP指南建议对于血栓栓塞风险增加(受累静脉段≥5cm,血栓距深静脉系统≤5cm,阳性医学危险因素)的患者,应使用抗凝治疗,根据医生经验和患者倾向,建议抗凝治疗持续4周;
研究发现,低分子肝素中等剂量30日与预防性剂量30日相比具有更好的结局。曾用于治疗深静脉血栓的直接口服抗凝药(如直接Ⅹa因子抑制剂利伐沙班)也可用于治疗静脉曲张性血栓。
一项meta分析纳入了6项关于直接口服抗凝药或维生素K拮抗剂治疗静脉血栓栓塞(深静脉血栓、肺栓塞)的试验,发现直接口服抗凝药组的出血风险显著更低。
抗生素治疗
单纯性血栓性浅静脉炎不需要使用抗生素;然而,若怀疑有化脓性血栓性静脉炎,则需针对最可能的微生物进行经验性抗生素治疗,并根据培养结果和药敏结果对治疗进行调整。
血栓急性期是药物治疗还是手术治疗目前的确存在争议,静脉曲张长血栓后非常容易再得,而且血栓很难完全消除。
有些患者特意问,我看您的文章不是说深静脉血栓可以通过药物通开吗,大隐静脉不是属于浅静脉么,深的都能通开,浅的不是更容易通开?
事实并非如此,深静脉因为管腔比较粗大,是末梢静脉回流的直接途径,药效作用更直接,所以更容易通开。而大隐静脉或者其属支管腔比较细,药效作用相对会弱很多,特别是小腿的交通支部分,长血栓后离皮肤很近,容易跟皮肤、皮下组织粘连,形成硬结导致以后的溃疡。
手术治疗跟普通静脉曲张程序完全相反。不管是传统手术还是微创手术,一般都需要从脚踝或膝盖位置向上进导管、导丝,这样就容易将血栓捅跑了,顺着血流会跑到肺里形成肺栓塞,造成致命危险。
所以需要反过来做,先将大腿根部大隐静脉向股静脉汇合的地方结扎切断,这样就杜绝了肺栓塞的风险,再向下近导管。
而大腿根部大血管非常多,股动脉、股静脉等都在此处,跟大隐静脉离得特别近,一旦损伤就会大出血,传统手术需要在大腿根部切一个将近10cm的切口,而想达到微创手术效果,切不到1cm切口找到大隐静脉汇入股静脉位置并结扎切断有一定难度,并非所有的医院都可以开展。
所以会有一些医院的医生认为需要血栓消退了再进行手术。
所以并不是血栓急性期不能做手术,而且看你选择的医生会不会在急性期做微创手术。血栓急性期的另一个风险在于血栓性静脉炎会不会伤口发炎,因为急性期局部会红肿热痛,血栓会跟周围组织起炎症反应,切除血栓的伤口有感染不愈合的可能。
所以在手术完全切除学术后医生会用稀释碘伏水冲洗,一方面冲出残存的血栓,另一方面杀死内部的细菌,预防局部感染和伤口不愈合。
对于反复发作血栓性静脉炎的患者,急性炎症消退后即可进行静脉切除术;
切除静脉可防止该部位再次发生静脉炎。对于无法行抗凝治疗的近端SVT患者,可以在隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处结扎隐静脉。化脓性血栓性静脉炎需进行手术引流,并进行静脉切除。
看图上这些屈曲盘桓的突出的青筋,其实都是浅表可以看到的静脉血管发生了病变,医学上叫做“静脉曲张”。
静脉曲张多见于腿部,与长期站立、肥胖或怀孕引起的体重增加、遗传因素等都有关系。
一旦出现静脉曲张,不光是美观的问题,你们想啊,本来柔顺平整地躺在我们皮肤下的浅层静脉,由于压力变得脆弱、扩张、隆起、扭曲,这样的血管能健康吗?
静脉曲张怎么形成的?
人体是个无比精妙的系统。我们都知道人有动脉,心脏泵血从动脉输送到人体各个器官,而静脉则负责将身体各部分的血液带回心脏。
这一进一出是交替进行的,而心脏泵血的功率是非常强劲的,为了防止血液倒流,我们的静脉中就有许多单向开放的闸门,我们称之为静脉瓣膜,在血液流向心脏之后,相应的瓣膜就会闭合。
正常情况下,我们腿部瓣膜制造的压力,使得回流的血液得以突破重力,即使在我们站立的时候,也能从腿部一路往上回流入心脏。
所以我们就能想象,“闸门”的严密关闭是多么重要了。
而通过下图可以看出,瓣膜的开合是通过两侧肌肉收缩和松弛实现的:静脉两侧肌肉收缩时,下面瓣膜关闭,上面瓣膜开放,血液自足向心脏回流;肌肉放松时,瓣膜关闭,防止血液倒流(即逆流)。
所以长期站立,重体力劳动,妊娠,慢性咳嗽,习惯性便秘等可以增加静脉血柱重力,使静脉瓣膜承受过度压力,逐渐松弛,不能紧密关闭。
一旦这个“闸门”关不上总是漏风之后,静脉血就开始长期倒流,积聚在腿部引起静脉高压,导致静脉曲张。
除了美观,还有哪些影响?
静脉曲张不加以干预,只会越来越严重,不能自愈!从一开始的肿胀不舒服,到后期还会逐渐并发一些严重的症状,比如我在临床看到过很多“老烂腿”,就是静脉壁非常薄非常脆弱,内踝上部和小腿内侧下1/3处皮肤萎缩、脱屑、发黑、组织硬结,不断发生瘙痒和溃疡,绵延不愈,严重影响人的生活质量!
下肢静脉曲张是一种常见病。 该病多见于长期站立工作的人,如交通民警、教师、车工和强体力劳动者,以及孕妇和体形高大粗壮的人。
积极预防静脉曲张
所以啊,长期站立工作的人可以采取一些通过日常生活中一些简便易行的措施,预防下肢静脉曲张的发生。
1、站立时,不要总用两条腿一起支撑全身重量,可有所侧重,让两条腿轮换休息。要经常踮起脚来,让脚后跟一起一落活动,或经常做足踝的屈伸运动(类似踩油门)。上述这些动作都能引起小腿肌肉强烈收缩,减少静脉血液积聚。
2、挑担负重、军人行军或长时间徒步前,可先将腿脚垫高,用弹性绷带将小腿绑扎,能防止下肢静脉淤血扩张。绑扎时,应从踝部向上绑扎,并尽量扎得稍紧一些。或者穿医用弹力袜预防,网购静脉曲张袜不一定有效哦。
3、多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强,挤压静脉内的血液,使其流动更加通畅。
4、保持选择正确的站姿和坐姿。不当的站姿会使腰椎过度弯曲而致下背痛,令下肢血液循环进一步欠佳。坐姿不当也是一样的。
5、穿舒适的鞋子。鞋子不适时,会加大足部负担和下肢静脉压力。
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生活中常见的疾病要积极配合治疗,这对疾病恢复才有很大的帮助,那常见的疾病就是感冒、发烧,这些看似普通的疾病其实对人体健康也是一种危害,小病不治转成大病,很多人现在对下肢静脉曲张的疾病还不是了解,先来普及下下肢静脉曲张的临床的表现:
1、浅表静脉扩张是最经典的表现,临床上最常见;
2、下肢有很明显的困乏感加承重感,是腿部静脉压力增高的体现;
3、有一半以上的病人会出现水肿;
4、皮肤缺乏营养导致皮肤色素沉着、皮炎或者溃疡;
5、局部红肿发热产生疼痛感是血栓静脉炎的表现,严重影响正常生活;
6、若不及时治疗会导致引发静脉血栓,严重的情况下还会变成肺栓塞;
7、下肢静脉形成多处团块,会有出血的可能,一旦发生出血要及时止血并到医院就诊。
1. 传统手术治疗
(1)大隐静脉曲张的治疗方法就分为两种,一种是高位结扎法另一种是剥脱法。(2)如大隐静脉功能不全的患者但是其交通支及深静脉是正常健康的话,只做高位结扎就可以了,这样就可以快速阻断大隐静脉和其他分支。(3)若是患有大隐静脉瓣膜功能不全同时还有交通支瓣膜功能不全的两项疾病的患者,除了要做上述第2点的手术之外,还应该把其他疾病的下肢静脉的分支采用分别结扎和切断,或者直接做大隐静脉剥脱术也是可行的。(4)如果小隐静脉已经进入腘静脉处出现反流的情况,可以把它的入口端采取结扎切除,较远的身体位置使用剥脱术及注射硬化剂达到治疗的目的。
2、有以下情况的患者可以穿弹力袜治疗:
(1)全身性的疾病,比如活动性肝炎、肺结核、糖尿病、重症心脏或肾脏疾病等。(2)局部方面的疾病,比如深度的静脉栓塞、局部骨盆内或腹腔内的肿瘤、急性发作的静脉炎、还有小腿溃疡并发症的蜂窝组织发炎等症状。(3)处于妊娠期内的孕妇和年龄过大的人群,以及之前就患有动静脉瘘的患者都可以穿弹力袜治疗。
3、微创手术治疗
传统的手术方法可以起到根治的效果,但是也存在很多问题,比如手术切口多、创伤面积大、恢复时间较长、术后影响外观等缺点,此后在十多年不断创新出新方法,那就是治创伤小的微创手术。其中有:硬化剂、激光闭合、射频消融、、微波治疗等,均取得了很好的疗效,为患者提供更多的适合自己的手术方案,术后不影响生活和皮肤外观。
以上就是对下肢静脉曲张的临床表现和治疗方法的概括,患者这方面疾病的患者要多注意。
下肢静脉曲张出现之后,首先做好检查,找到疾病发病因素,其次进行疾病治疗,最后做好病情处理,这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗,此外还需要做好病情知识宣教,从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。
得了下肢静脉曲张之后,首先患者需要接受检查,找到疾病的发病因素,看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成,还是由于职业性质的因素导致疾病形成,总之疾病出现之后首先需要做好检查,做好检查之后才是疾病治疗的基础。
当然了一旦出现下肢静脉曲张之后,患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同,疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗,首先就是采用对症治疗的方式进行处理,如果是因为长期职业性质导致疾病形成,就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。
但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆,随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦,这就需要我们积极找到不同的护理方式,患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。
但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理,手术前后应该做好护理,做好患者病情评估,此外对于患者来说保持健康的心态,减轻疾病给自己的痛苦,但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病,需要做好手术评估。
下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病,不处理和治疗可以出现并发症,处理不当也会出现并发症,随着身体机能下降患者的痛苦也会增加,那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教,及时发现疾病及时处理,出现之后也需要采用对症方式进行治疗。
一、对静脉曲张的初步认识
静脉曲张俗称炸筋腿,是静脉系统最常见的疾病,主要是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,长期如此,破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,血管突出皮肤表面。
静脉曲张多发生在下肢,阴囊精索、腹腔静脉、胃部食管静脉等也可发生静脉曲张。在中老年人群中,患静脉曲张的比例一直比较高。除遗传因素外,患者中以交警、教师、农民等长期站立工作者为多见。
原发性下肢静脉曲张患者早期常无特殊局部症状,但可有下肢酸胀、乏力、疼痛感,或是走起路来感觉两腿发沉,像灌了铅似的,并且症状常表现为“朝轻暮重”。
二、静脉曲张的临床表现
随着病情的发展,还可有以下表现:
1.静脉曲张下肢浅静脉隆起、扩张、变曲,甚至迂曲或呈团块状,站立时更加明显,也就是老百姓常说的“青筋”都看出来了。
2.肿胀。在踝部、足背可出现轻微的水肿,严重者整个小腿下段都会出现轻度水肿。
3.脚踝、小腿下段等部位皮肤的营养不良。皮肤变薄,脱屑、瘙痒,色素沉着(如局部皮肤较周围皮肤颜色深),湿疹样皮炎以及溃疡的形成。
4.曲张静脉处疼痛。出现红肿、硬结或条索状物,有压痛。
5.曲张静脉破裂出血。表现为皮下淤血或皮肤破溃时出血。
6.下肢静脉的血液循环不良。可导致患者抵抗力及皮肤损伤修复能力减弱,容易发生继发感染。也可伴有趾甲增厚、变形、生长缓慢或停止等表现。
三、预防静脉曲张的方法
1.避免长时间站或坐,应经常让腿做抬高、放下的运动。
2.经常抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,以促进腿部血液循环。
3.避免经常提超过 10kg 的重物。
4.保持正常体重,以免因超重使腿部静脉负担增加。
5.每晚检查小腿是否有水肿情况。
6.戒烟。
7.保持脚及腿部清洁,避免受伤。
8.如腿部皮肤比较干燥,应遵医嘱涂药。
9.晚上睡觉时,将腿垫高约15cm。
10.养成每天穿着医用弹力袜,运动腿部 1 小时的习惯,散步、快走、骑自行车、跑步皆可。小腿静脉压过高的人,应在每天起床后,就穿上弹力袜,晚上睡觉时再脱下。
四、静脉曲张的治疗误区
热敷能活血化瘀?
除并发浅静脉血栓炎的静脉曲张病人可适当热敷外,其他静脉曲张患者应尽量避免热敷、红外线照射、高温泡脚等。热敷会导致下肢动脉扩张,血流增加,会加重静脉瘀血,使静脉血管更加凸出扩张。
“一针就好”?
所谓“打针”指的是局部硬化剂注射或者叫介入,在六七十年代因其操作简单、成本低而在基层医院广泛应用。但由于复发率高,并发症多,目前国内正规大医院已不再采用。
单纯的静脉抽剥
对伴有深静脉血栓的病人施行静脉抽剥,如果在围术期处理不当,又可引起深静脉血栓,甚至引起肺栓塞还会危及生命。而对于下肢静脉功能不全者,单纯静脉抽剥则有较高的复发率。
下肢静脉曲张主要是说患者的下肢浅静脉的状态是扩张性,还有弯曲度过大的表现,这种现状是不可转逆的,因为一旦出现了静脉曲张的情况,人体是没有办法进行自我修复的,不过也不用担心在日常生活做好护理的工作,也是可以减少静脉曲张的扩张范围的。
1、可以穿治疗功效的静脉曲张弹力袜
目前在医疗行业中有一款静脉曲张弹力袜是可以有效缓解下肢静脉曲张的,穿着的舒适度高,外观看起来也很优雅。而且弹力袜分为不同的颜色型号和压力等级,穿之前一定要在专业的医生指导下使用,根据病情大小和合适的型号选择所需要的压力,弹力袜可以有效的改善下肢静脉曲张所出现的下肢酸胀和重物感、酸痛感等症状,还可以提高患者的日常生活质量,不会让患者生活中感到不舒适,同时也可以很好的缓解静脉曲张的发展以及其他的并发症的出现。
2、运动
下肢静脉曲张患者可以选择低度的运动不要太过激烈,像骑单车、游泳、慢走等。适度的运动不仅仅可以有效改善血液循环,同时也能减少新的静脉曲张的再次发生,但是千万不要做力量方面的训练,以免对身体造成压力的伤害,在运动中可以穿上减压弹力袜运动恢复的效果也会更好。
3、饮食和作息
患有下肢静脉曲张的病人在日常生活中,饮食上要多吃低脂和高纤维素的食物,同时补充足够的维生素E和维生素C,始终要记住一点,那就是要控制好饮食,不要因为吃的过多而引起肥胖。夫妻之间如果避孕的话,不建议使用避孕药。日常穿着不要穿太紧身的衣服和过高的高跟鞋,更不要有翘二郎腿的习惯,以及长时间坐或者是长时间站。
如果是工作中必须要久坐或者久站的情况,应该在工作一个小时之后就站起来多走动或者做一些垫脚尖的活动,这样可以促进下肢血液循环。患有这种疾病的高危人群,建议最好是穿着弹力袜,可以优先帮助恢复。
夜晚在临睡前可以在床上平躺,然后把双腿抬起,高度抬到高于距离心脏12寸的位置,然后坚持住停留五分钟时间。睡觉时的姿势可以是侧方位,这样可以有效减少对骨盆腔对的静脉的压力。此外还要戒烟戒酒,否则会影响动脉和静脉的正常情况,每天晚上建议多用温盐水来泡脚,特别对静脉性溃疡的患者有很好的辅助作用。
我国的下肢静脉曲张患者已经超过1亿,下肢静脉曲张的病程周期很长,在初期身体不会有任何不适,所以是一种很容易被人忽视的疾病,很多患者发现后就必须要做手术治疗了,虽然手术是治疗下肢静脉曲张的最好办法,但是也会有很多后遗症,今天就来聊聊下肢静脉曲张的后遗症吧!
下肢静脉曲张和重体力劳动以及长久站立或下肢活动少有关,发病时出现双腿酸胀、轻度水肿、小腿肌肉痉挛,而在治疗方面,主要有压迫疗法、药物治疗和手术治疗。临床报告显示,手术是效果最好的治疗手段,但是如果治疗不及时或护理不当会出现后遗症,那么接下来就看看有哪些后遗症。
1、易复发:下肢静脉曲张的手术治疗就是将患者局部的血管切除,但是后续的护理不当的话,就会造成正常血管扩张,从而使下肢静脉曲张复发。
2、易疲劳:下肢静脉曲张的患病原因就是长时间的站立和负重劳动,所以,手术治疗后的患者依然不可以长时间站立,否则就会出现双腿酸胀。对于手术康复的患者,在生活中也是会出现易疲劳、上楼困难和无法长时间活动的情况。
3、易出现并发症:对于病程较长的患者,即使手术治疗和术后保养都很成功,但由于病情时间过长,导致小腿的皮肤出现萎缩,患者腿部就容易发生红肿、皲裂、脱屑、疼痛以及发热症状。
以上3点描述,都是下肢静脉曲张手术后容易出现的后遗症。在生活中,下肢静脉曲张的患者应该调整生活方式,根据自身情况进行调养,避免长时间站立,避免重体力劳动,可以正确的选择和使用弹力袜来辅助下肢静脉曲张带来的影响。
文章首发于 | 血管医生尹杰微博
门诊很多下肢静脉曲张患者会问,我暂时不想手术,能不能吃点药?提这个问题的不在少数,可以估算一下,下肢静脉曲张患者的发病率在10%以上,中国有1亿多的患者,中国最大的血管外科会议CEC有3000参会人员,其中包括很多相关学科如肾内科、护理人员、研究生等。
假设每个人每年做500台静脉曲张手术,这是非常极限的数量了,满打满算150万的年手术量,再把普通外科、骨科等能做静脉曲张手术的医生都算上,那还有9000万以上的不手术人群,所以有这方面需求的患者非常多,我专门整理了一下静脉曲张药物治疗相关的内容做一个简要的科普。
静脉曲张比较轻的时候,可以不用手术治疗,或者患者工作繁忙,没有时间进行手术,药物治疗和压力治疗可以延缓曲张的发展,有可能将来不需要做手术。
有
症状,有并发症血栓,溃疡,出血,湿疹
早期静脉曲张没有不适症状,注意避免久站久坐,抬高病腿,结合穿弹力袜就可以有效控制静脉曲张。中等以上程度的静脉曲张会逐渐出现腿酸、沉重感、抽筋、瘙痒,这个时候可以服用静脉活性药物改善症状。
很多患者也会有切身体会,服用药物腿上轻松了,走路久了腿也不发沉了。曲张再严重出现并发症如血栓,溃疡,出血,湿疹,药物治疗可以作为手术前后的辅助用药。
为了通俗易懂,我概括为四大金刚,两大护法。处于慢性静脉疾病各个阶段的患者都需要进行药物治疗。药物治疗能有效减轻患者的临床症状和体征。
四大金刚是静脉活性药物(venoactive drugs,VADs):其共同作用机制是增加静脉张力,降低血管通透性,促进淋巴和静脉回流和提高小腿肌肉泵功能。适用于静脉曲张任何阶段的患者,也可与硬化剂治疗、手术和(或)加压治疗联合使用。
七叶皂苷类:七叶皂苷的代表药物为迈之灵,是马栗种子提取物,具有降低毛细血管渗透性,增加静脉张力,促进静脉血液回流,减轻水肿的作用。国内外应用广泛,其疗效确切。
香豆素类:香豆素类药物,来源于草木犀植物提取物。商品名消脱止-M又叫草木犀流浸液片,是通过降低毛细血管通透性,促进血液循环及增加血液流量,促进淋巴回流,有效减轻水肿。
黄酮类:黄酮类化合物的主要成分为地奥司明,其中一类是微粒化纯化黄酮类,代表药物为爱脉朗,内含450 mg地奥司明和50mg橙皮苷,小肠吸收率是非微粒化黄酮类药物的2倍。
爱脉朗可提高静脉张力,降低毛细血管通透性,提高淋巴回流量达200%,具有独特的静脉抗炎作用,抑制白细胞和血管内皮细胞的相互作用,长期应用可延缓疾病进程。另一类为普通地奥司明,非微粒化药物,也被国内医生广泛应用,对缓解静脉曲张症状有一定疗效。
羟苯磺酸钙(Calcium Dobesilate)作用于毛细胞血管的内皮细胞层和基底层,调节和改善毛细血管的通透性和柔韧性,增加毛细血管壁的抵抗力,降低其通透性,对淋巴循环系统有活化作用,降低血液及血浆黏稠度,降低血小板高聚集性,降低血浆黏度。全 一次0.5g(2片),一日2次,疗程为1—3周。以后每日服0.5g~1.0g(2-4片)以巩固疗效。
两大护法是指当静脉曲张出现血栓性静脉炎、溃疡等并发症,要联合应用的抗血栓药物和消炎药物。抗血栓药物包括经典的华法林、阿司匹林、利伐沙班,也包括活血化瘀中药:活血化瘀和软坚散结中药对皮肤损害有较好的治疗效果。消炎药物也包括非甾体抗炎药物:对于脂性硬皮症的复发和活动期,有良好的抗炎消肿和止痛作用。
改善,并非治愈。
抹在曲张的血管上就能消退静脉曲张?
处方药没有,商品的有效果。
一般不用长期吃。严重静脉曲张有溃疡、湿疹、皮肤硬化使用静脉活性药物坚持至少 3-6个月,可以明显改善临床症状。
胃肠道反应是最多见的,有些患者服用后会有恶心、呕吐、厌食等症状,可以考虑更换药物。另外消脱止和地奥司明片要在饭前服用。其他副作用包括出血,过敏,皮疹比较少见,出现的时候需要停药。
孕期,女性体内的激素水平发生变化,血液中的雌激素和孕酮水平升高,导致血管扩张和血液流动减慢,这是导致孕期下肢静脉曲张的重要原因之一。
除了激素水平变化,孕期子宫的增大也会对盆腔静脉造成压迫,导致血液回流受阻,从而引发下肢静脉曲张。
孕期下肢静脉曲张的主要症状包括腿部肿胀、疼痛、酸胀、瘙痒,严重者可能出现静脉曲张、皮肤溃疡等并发症。
针对孕期下肢静脉曲张,以下是一些预防和缓解措施:
1. 适量运动:孕期可以适当进行散步、游泳等运动,促进血液循环,缓解静脉曲张症状。
2. 保持正确的坐姿和睡姿:避免长时间站立或坐着,睡觉时采用左侧卧位,可减轻子宫对盆腔静脉的压迫。
3. 穿着弹性袜:穿着医用弹力袜可以减轻腿部静脉压力,促进血液回流,缓解静脉曲张症状。
4. 保持腿部清洁:定期清洁腿部,预防皮肤感染。
5. 避免过热:过热的环境会加重静脉曲张症状,避免长时间处于高温环境中。
6. 定期检查:孕期定期进行产检,及时发现并处理下肢静脉曲张。
静脉曲张是一种常见的血管疾病,许多患者对是否需要穿紧身裤存在疑问。今天,我们就来探讨一下静脉曲张患者是否需要穿紧身裤。
静脉曲张患者是可以穿紧身裤的。紧身裤具有加压的作用,可以帮助促进静脉血液回流,对于控制静脉曲张的加重具有一定的作用。静脉曲张的主要表现为下肢出现蚯蚓状突起,站立时尤为明显。患者可以通过佩戴弹力袜或穿紧身裤来改善症状。
弹力袜是一种专门为静脉曲张患者设计的医疗用品,它可以根据腿部不同部位的需要提供不同的压力。通常情况下,弹力袜的压力从脚踝向上逐渐递减,这种设计有助于促进血液从下肢回流至心脏。与紧身裤相比,弹力袜的压力更加均匀,更适合静脉曲张患者使用。
除了穿紧身裤或弹力袜,静脉曲张患者还可以采取以下措施来改善症状:
如果静脉曲张症状严重,可以考虑手术治疗。手术方法包括高位结扎剥脱术、激光手术等。手术可以有效治疗静脉曲张,防止病情进一步加重。
总之,静脉曲张患者可以根据自己的症状和需求选择合适的治疗方法。在日常生活中,要注意养成良好的生活习惯,保持良好的心态,积极面对疾病。
小腿静脉曲张是一种常见的下肢血管疾病,给患者的生活带来诸多不便。为了帮助患者更好地了解和治疗小腿静脉曲张,本文将详细介绍三种常见的治疗方法:压迫治疗、药物治疗和手术治疗。
一、压迫治疗
压迫治疗是治疗小腿静脉曲张最常用的方法之一。通过穿戴弹力袜或弹力绷带,对患者小腿施加一定的压力,促进血液回流,减轻静脉曲张症状。需要注意的是,压迫治疗只能缓解症状,不能根治静脉曲张。
二、药物治疗
药物治疗在治疗小腿静脉曲张中起着重要作用。常用的药物包括黄酮类药物、香豆素类药物、纤维蛋白分解药、七叶皂苷类药物和前列腺素E1等。这些药物可以增强静脉张力,促进静脉回流,改善静脉曲张症状。
三、手术治疗
手术治疗适用于病情较重、反复发作或伴有并发症的小腿静脉曲张患者。手术方法包括剥脱术、电凝术、结扎术和腔内激光等。手术治疗可以有效根治静脉曲张,但术后需要注意休息和康复。
四、日常保养
除了治疗外,日常保养对于预防小腿静脉曲张复发也至关重要。患者应避免长时间站立或坐着,适当进行运动,保持良好的饮食习惯,避免过度肥胖。
五、医院与科室
小腿静脉曲张的治疗需要到专业医院就诊。建议患者选择正规医院,寻求血管外科或皮肤科专业医生的帮助。
下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病,尤其多见于长时间站立或坐着的人群。早期发现和治疗对于控制病情至关重要。目前,治疗下肢静脉曲张的方法主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整等。
对于症状轻微、血管扩张不明显、无明显不适的患者,可以通过改变生活方式来缓解症状,如减少站立或坐姿时间、加强体育锻炼、穿着静脉曲张弹力袜等。
如果病情较轻,血管淤积扩张不明显,可以采用注射泡沫硬化剂的方法进行治疗。这种方法安全有效,且不留疤痕,通常在门诊即可完成治疗。
对于出现皮肤溃烂、长时间不愈合、下肢水肿、疼痛等症状的患者,应考虑进行手术治疗。常见的手术方法包括大隐静脉高位结扎及血管剥脱手术、大隐静脉分段切除剥脱手术等。
值得注意的是,并非所有下肢静脉曲张患者都需要手术治疗。在专业医生的指导下,根据病情选择合适的治疗方法至关重要。术后,患者还需注意穿弹力袜、调节饮食、适当运动等,以减少复发风险。
下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病,主要由于长时间维持同一姿势,导致静脉瓣膜受损,血液回流受阻而引起。
早期,下肢静脉曲张的主要表现为腿部皮肤表面出现蚯蚓状突起的血管,这些血管较为粗大,伴有块状疙瘩,按压时会有疼痛感。这是轻度静脉曲张的表现,可以通过药物治疗和压力袜进行控制。
随着病情的进展,下肢静脉曲张会进入中期。此时,腿部会出现水肿,按压后形成小坑,且恢复缓慢。同时,皮肤上可能出现黑色色素沉着,形成深色斑片。这是中度静脉曲张的表现,需要引起重视,及时就医。
到了重度阶段,下肢静脉曲张会导致皮肤溃烂,甚至难以愈合。此时,手术治疗可能是必要的。
除了药物治疗和手术治疗,日常保养也非常重要。建议久坐久站的人群,适时休息,放松腿部肌肉。此外,按摩和热敷等物理疗法也可以缓解症状。
如果您怀疑自己患有下肢静脉曲张,建议及时就医,寻求专业医生的帮助。血管外科是治疗下肢静脉曲张的主要科室。
下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病,尤其多发于长期站立、重体力劳动或久坐不动的人群。这类人群由于长时间承受身体重量,导致下肢静脉压力增大,静脉瓣膜功能受损,最终引发静脉曲张。
静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷是静脉曲张的内在因素,与遗传有关。而长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天因素,则会加重瓣膜的负担,导致瓣膜松弛,失去正常的关闭功能。
下肢静脉曲张的主要临床表现有:
治疗下肢静脉曲张的方法包括药物治疗、手术治疗和日常保养。药物治疗主要是使用静脉活性药物,改善血液循环,减轻症状。手术治疗则是通过手术切除曲张的静脉,恢复静脉瓣膜功能。日常保养包括避免长时间站立、保持适当运动、穿着舒适的鞋子等。
下肢静脉曲张的治疗需要根据患者的具体病情选择合适的方法。建议患者尽早就诊,避免病情加重。
在日常生活中,我们应该关注身边长期从事站立、重体力劳动或久坐不动的人群,提醒他们注意下肢静脉健康,避免静脉曲张的发生。
下肢静脉曲张,作为一种常见的血管疾病,给患者的生活带来了诸多不便。本文将围绕下肢静脉曲张介入治疗的注意事项展开,旨在帮助患者了解相关知识,更好地配合治疗。
首先,介入治疗中硬化剂的使用至关重要。硬化剂通过注射到静脉曲张管内,使病变静脉塌陷,从而达到治疗目的。但需注意的是,硬化剂必须精准注射,避免误入深静脉。一旦硬化剂进入深静脉,将引发严重的并发症,如深静脉血栓形成,甚至可能危及生命。
术前彩超检查是介入治疗的重要环节。通过彩超检查,医生可以清晰地观察到病变静脉的位置、范围以及严重程度,为制定合理的治疗方案提供依据。因此,术前做好彩超检查至关重要。
在介入治疗过程中,患者的配合至关重要。手术过程中,患者需按照医生的指示进行屈踝等动作,以保证手术顺利进行。术后,患者应适当下地活动,以促进血液循环。如出现疼痛、肿胀等症状,应及时与医生沟通,以便及时处理。
此外,日常生活中,预防下肢静脉曲张的发生也十分重要。劳逸结合,避免长时间保持同一姿势,适当进行体育锻炼,都有助于预防下肢静脉曲张的发生。
总之,下肢静脉曲张介入治疗需要注意的事项较多,患者需积极配合医生的治疗,同时在生活中做好预防措施,才能更好地战胜疾病。
5.12国际护士节,致敬辛勤的“白衣天使”们。然而,在这群守护生命的使者中,静脉曲张却成为了他们的常见职业病。据统计,45%-60%的护士患有不同程度的静脉曲张,其原因是长期站立工作导致的下肢静脉压力增大。
静脉曲张不仅影响美观,还可能导致腿部肿胀、疼痛、瘙痒等症状,严重者甚至可能引发静脉炎、血栓等并发症。那么,护士应该如何预防和治疗静脉曲张呢?
首先,预防静脉曲张的关键在于“动”。护士在工作中要避免长时间保持同一姿势,每隔15-20分钟就应活动活动双腿,促进血液循环。此外,工作间隙还可以进行简单的腿部运动,如抬腿、踢腿等,以增强腿部肌肉力量,减轻静脉压力。
其次,护士可以选择穿着医用弹力袜来辅助治疗和预防静脉曲张。医用弹力袜可以有效地压迫腿部静脉,促进血液回流,减轻静脉压力。对于已经出现明显症状的护士,应及时就医,寻求专业的治疗方案。目前,治疗静脉曲张的方法包括药物治疗、手术治疗等。
药物治疗方面,常用的药物包括静脉扩张剂、抗凝血药物等,可以帮助缓解症状,改善血液循环。手术治疗方面,常见的手术方式包括静脉结扎术、静脉剥脱术等,可以彻底消除静脉曲张。
除了上述方法,护士在日常生活中还应注意以下几点:
静脉曲张是一种常见的职业病,护士们要重视预防和治疗,关爱自己的身体健康,才能更好地为患者提供优质的护理服务。
腿静脉曲张是一种常见的下肢静脉疾病,其特点是下肢静脉瓣膜功能不全,导致血液在静脉内逆流,进而引起静脉扩张、扭曲。这种疾病不仅影响患者的美观,还可能引发下肢肿胀、疼痛、瘙痒等症状,严重时甚至会导致静脉炎、血栓等并发症。
针对腿静脉曲张的治疗,药物疗法是一种常用的手段。以下是一些常用的治疗腿静脉曲张的药物:
1. 迈之灵:迈之灵是一种能够改善静脉功能的药物,其成分能够增强血管壁的弹性和张力,促进静脉血液回流,缓解下肢肿胀、疼痛等症状。
2. 威利坦:威利坦是一种能够改善血管通透性的药物,其成分能够减轻局部肢体的肿胀、疼痛等症状,并降低静脉内压力,预防血栓形成。
3. 抗凝药:抗凝药主要用于治疗腿静脉曲张合并静脉血栓的患者,能够防止血栓进一步发展,预防深静脉血栓形成。
除了药物治疗,患者还应该注意日常保养,以下是一些日常保养建议:
1. 适当运动:进行适量的运动,如散步、慢跑等,可以增强下肢肌肉力量,促进血液循环。
2. 穿着合适的衣物:穿着宽松舒适的衣物,避免长时间站立或久坐,减少下肢静脉压力。
3. 睡前抬高双腿:睡前将双腿抬高,有助于促进下肢静脉血液回流,缓解下肢肿胀。
4. 避免长时间热水泡脚:长时间热水泡脚会扩张下肢血管,增加静脉压力,加重病情。
如果您患有腿静脉曲张,建议及时就医,在专业医生的指导下进行治疗和日常保养。