双重抗血小板治疗（DAPT）是心血管疾病患者的主要治疗手段，多为一种P2Y12抑制剂和阿司匹林。欧洲心脏病协会（ESC）的慢性冠状动脉综合征指南指出，推荐延长DAPT（>12个月）用于治疗具有冠状动脉缺血高风险且大出血风险较低的患者。与单一抗血小板治疗相比，DAPT的缺血保护作用是以大出血风险增加为代价。因此，医生必须仔细权衡，DAPT获益的患者是否开始和/或继续治疗，尤其是那些存在严重或危及生命的出血风险的患者。

 

颅内出血是与抗血小板治疗相关的最严重出血并发症。根据出血部位，颅内出血可以分为脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血和硬膜外出血；根据出血机制，颅内出血可以分为创伤性出血和非创伤性出血。 与抗血小板药物相关的颅内出血病死率非常高，可高达60%。

 

2019年，全球估计有460万例颅内出血和蛛网膜下腔出血病例，造成约340万例死亡和7700万例伤残调整寿命年。目前，全球脑出血和蛛网膜下腔出血的年龄标化发病率估计约为55例/1000人年。成年人出血性卒中的终生风险估计约为8.2%。平均而言，全球每12名成年人中就有1名面临发生脑出血或蛛网膜下腔出血的风险。下文主要介绍如何预防和治疗DAPT期间的颅内出血。

 

预防和管理策略

所有颅内出血病例都比较紧急，需要立即进行处理，包括稳定血压、强化监测神经系统、预防和管理癫痫发作以及减少脑水肿发生。对于小脑出血和脑干受压患者或早发性（<24小时）幕上出血且神经系统状态迅速恶化的患者， 及时接受神经外科会诊进行去骨瓣减压术可以挽救患者的生命。对于经历过颅内出血的抗血小板治疗患者，可以迅速逆转抗血小板药物活性的干预措施可能会减少出血程度，并且必要时促进早期神经外科治疗。

 

目前尚没有批准的疗法可以快速逆转抗血小板药物的作用。有专家提出输注血小板作为潜在的治疗策略，以便克服抗血小板药物对颅内出血患者的抗血栓形成作用。一项阿司匹林治疗的急性颅内出血患者（发病<6小时）进行血小板输注的随机试验显示，接受血小板输注的患者出现了有害信号。对于抗血小板药物治疗时发生颅内出血的患者， 临床实践指南既不推荐也不反对进行血小板输注。一些体外研究表明，血小板输注可部分逆转氯吡格雷或普拉格雷的抗血小板作用，但缺乏人体研究数据。也有部分研究认为，血小板输注无法逆转替格瑞洛的抗血小板作用。

 

由于替格瑞洛可逆地与血小板结合，因此有机会可开发出逆转其抗血小板作用的药物。Bentracimab是一种人源单克隆抗体片段，能够高亲和力地结合替格瑞洛及其主要活性循环代谢物。一项针对健康志愿者的随机、双盲、安慰剂对照的I期试验显示，静脉注射Bentracimab可快速（5分钟内）、持续（长达20小时）和高效地（约80%）逆转替格瑞洛的抗血小板作用。基于上述试验结果， 美国食品和药品监督管理局（FDA）于2019年4月授予Bentracimab突破性疗法认定，用于逆转抗凝剂替格瑞洛的作用，以在临床上进行紧急止血。

 

另外两种用于逆转直接作用口服抗凝剂的逆转剂，Andexanet alfa和依达赛珠单抗，也被FDA授予突破性疗法认定。REVERSE-IT是一项国际多中心研究，评估了Bentracimab对替格瑞洛治疗患者的影响，这些患者需要紧急手术/侵入性手术或有无法控制的严重出血。如果研究结果最终证明有效，未来当患者接受具有高出血风险的侵入性干预时，使用Bentracimab可能无需停用替格瑞洛超过5天。

 

对于发生了颅内出血的患者，应该何时重新开始抗血小板治疗？临床医生决定心血管疾病患者是否以及何时重新开始抗血小板治疗时，需要平衡大出血风险与缺血保护的益处。 目前，颅内出血后恢复抗血小板治疗的最佳时机尚未明确。

 

RESTART试验将接受抗血栓治疗时出现颅内出血的患者，随机分配至恢复抗血小板药物组或避免使用抗血小板药物组。患者在首次颅内出血后重新开始接受抗血小板药物的中位时间为2.5个月。两组的症状性自发性颅内出血复发率没有差异。目前正在进行的随机试验将进一步提供高质量的证据。RESTART试验显示，在恢复抗血小板药物的患者中，只有9名（3%）接受了DAPT（阿司匹林+氯吡格雷）。

 

在缺乏随机试验数据来支持临床实践的情况下，应避免颅内出血后的患者使用DAPT，除非存在必须情况，例如，颅内出血后1个月内接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，可能需要重新开始DAPT以降低支架内血栓形成的风险。

 

当医生就抗血小板治疗的潜在出血风险对患者进行教育时，应包括避免头部受伤的策略。此外，应告知患者抗血小板药物引起颅内出血的风险并非微不足道，当进行DAPT时，颅内出血的风险将会更高。应与患者明确讨论体育活动中使用头盔、乘坐机动车辆时系安全带以及高危人群采取跌倒预防策略等措施。

 

总结

总体而言，阿司匹林和P2Y12抑制剂的DAPT策略对心血管疾病患者具有明显的缺血保护作用。然而，这种缺血保护作用是以增加大出血事件风险为代价，颅内出血是最具破坏性的出血并发症。尽管接受抗血小板药物治疗的患者颅内出血的发生率并不高，但抗血小板相关颅内出血病例的累积总数量还是较多的。在目前的临床实践中，尚没有明确的逆转剂可以快速有效地逆转P2Y12抑制剂的抗血小板作用，替格瑞洛的逆转剂正在研究中。

 

参考文献：

J Am Coll Cardiol.2021;78(13):1372-1384.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病流行病学研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

双重抗血小板治疗（DAPT）是心血管疾病患者的主要治疗手段，多为一种P2Y12抑制剂和阿司匹林。欧洲心脏病协会（ESC）的慢性冠状动脉综合征指南指出，推荐延长DAPT（>12个月）用于治疗具有冠状动脉缺血高风险且大出血风险较低的患者。与单一抗血小板治疗相比，DAPT的缺血保护作用是以大出血风险增加为代价。因此，医生必须仔细权衡，DAPT获益的患者是否开始和/或继续治疗，尤其是那些存在严重或危及生命的出血风险的患者。

 

颅内出血是与抗血小板治疗相关的最严重出血并发症。根据出血部位，颅内出血可以分为脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血和硬膜外出血；根据出血机制，颅内出血可以分为创伤性出血和非创伤性出血。 与抗血小板药物相关的颅内出血病死率非常高，可高达60%。

 

2019年，全球估计有460万例颅内出血和蛛网膜下腔出血病例，造成约340万例死亡和7700万例伤残调整寿命年。目前，全球脑出血和蛛网膜下腔出血的年龄标化发病率估计约为55例/1000人年。成年人出血性卒中的终生风险估计约为8.2%。平均而言，全球每12名成年人中就有1名面临发生脑出血或蛛网膜下腔出血的风险。下文主要介绍如何预防和治疗DAPT期间的颅内出血。

 

预防和管理策略

所有颅内出血病例都比较紧急，需要立即进行处理，包括稳定血压、强化监测神经系统、预防和管理癫痫发作以及减少脑水肿发生。对于小脑出血和脑干受压患者或早发性（<24小时）幕上出血且神经系统状态迅速恶化的患者， 及时接受神经外科会诊进行去骨瓣减压术可以挽救患者的生命。对于经历过颅内出血的抗血小板治疗患者，可以迅速逆转抗血小板药物活性的干预措施可能会减少出血程度，并且必要时促进早期神经外科治疗。

 

目前尚没有批准的疗法可以快速逆转抗血小板药物的作用。有专家提出输注血小板作为潜在的治疗策略，以便克服抗血小板药物对颅内出血患者的抗血栓形成作用。一项阿司匹林治疗的急性颅内出血患者（发病<6小时）进行血小板输注的随机试验显示，接受血小板输注的患者出现了有害信号。对于抗血小板药物治疗时发生颅内出血的患者， 临床实践指南既不推荐也不反对进行血小板输注。一些体外研究表明，血小板输注可部分逆转氯吡格雷或普拉格雷的抗血小板作用，但缺乏人体研究数据。也有部分研究认为，血小板输注无法逆转替格瑞洛的抗血小板作用。

 

由于替格瑞洛可逆地与血小板结合，因此有机会可开发出逆转其抗血小板作用的药物。Bentracimab是一种人源单克隆抗体片段，能够高亲和力地结合替格瑞洛及其主要活性循环代谢物。一项针对健康志愿者的随机、双盲、安慰剂对照的I期试验显示，静脉注射Bentracimab可快速（5分钟内）、持续（长达20小时）和高效地（约80%）逆转替格瑞洛的抗血小板作用。基于上述试验结果， 美国食品和药品监督管理局（FDA）于2019年4月授予Bentracimab突破性疗法认定，用于逆转抗凝剂替格瑞洛的作用，以在临床上进行紧急止血。

 

另外两种用于逆转直接作用口服抗凝剂的逆转剂，Andexanet alfa和依达赛珠单抗，也被FDA授予突破性疗法认定。REVERSE-IT是一项国际多中心研究，评估了Bentracimab对替格瑞洛治疗患者的影响，这些患者需要紧急手术/侵入性手术或有无法控制的严重出血。如果研究结果最终证明有效，未来当患者接受具有高出血风险的侵入性干预时，使用Bentracimab可能无需停用替格瑞洛超过5天。

 

对于发生了颅内出血的患者，应该何时重新开始抗血小板治疗？临床医生决定心血管疾病患者是否以及何时重新开始抗血小板治疗时，需要平衡大出血风险与缺血保护的益处。 目前，颅内出血后恢复抗血小板治疗的最佳时机尚未明确。

 

RESTART试验将接受抗血栓治疗时出现颅内出血的患者，随机分配至恢复抗血小板药物组或避免使用抗血小板药物组。患者在首次颅内出血后重新开始接受抗血小板药物的中位时间为2.5个月。两组的症状性自发性颅内出血复发率没有差异。目前正在进行的随机试验将进一步提供高质量的证据。RESTART试验显示，在恢复抗血小板药物的患者中，只有9名（3%）接受了DAPT（阿司匹林+氯吡格雷）。

 

在缺乏随机试验数据来支持临床实践的情况下，应避免颅内出血后的患者使用DAPT，除非存在必须情况，例如，颅内出血后1个月内接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，可能需要重新开始DAPT以降低支架内血栓形成的风险。

 

当医生就抗血小板治疗的潜在出血风险对患者进行教育时，应包括避免头部受伤的策略。此外，应告知患者抗血小板药物引起颅内出血的风险并非微不足道，当进行DAPT时，颅内出血的风险将会更高。应与患者明确讨论体育活动中使用头盔、乘坐机动车辆时系安全带以及高危人群采取跌倒预防策略等措施。

 

总结

总体而言，阿司匹林和P2Y12抑制剂的DAPT策略对心血管疾病患者具有明显的缺血保护作用。然而，这种缺血保护作用是以增加大出血事件风险为代价，颅内出血是最具破坏性的出血并发症。尽管接受抗血小板药物治疗的患者颅内出血的发生率并不高，但抗血小板相关颅内出血病例的累积总数量还是较多的。在目前的临床实践中，尚没有明确的逆转剂可以快速有效地逆转P2Y12抑制剂的抗血小板作用，替格瑞洛的逆转剂正在研究中。

 

血友病的治疗原则是以替代治疗为主的综合治疗，加强自我保护，预防损伤出血极为重要。尽早有效地处理病人出血，避免并发症的发生和发展，禁用阿司匹林、非甾体类抗炎药及其他可能干扰血小板聚集的药物，家庭治疗及综合性血友病诊治中心的定期随访；出血严重病人提倡预防治疗。该疾病无法治愈，需要终身间歇替代治疗。

 

 

一、一般治疗

 

局部止血治疗，若发生轻微损伤，可用吸收性明胶海绵、纤维蛋白泡沫、凝血酶、肾上腺素等局部压迫止血。国外配制止血剂中含冷沉淀、凝血酶、氨基己酸，用于血友病A患者的局部治疗止血效果较好。

二、药物治疗

 

1、补充凝血因子：新鲜血浆和新鲜冰冻血浆含凝血因子，适用于血友病B患者，可采用储存血浆治疗，5天内为宜。但是由于容量因素限制，单纯输注新鲜血浆和新鲜冰冻血浆难以达到有效止血浓度，同时存在溶血及感染病毒的风险。冷沉淀制剂比普通血浆中凝血因子浓度高，适用于轻型和中型血友病A患者。副作用在于长期反复使用会产生FⅧ或FⅨ抑制物，给治疗带来困难，发生率为10%。凝血酶原复合物浓缩剂(PCC)适用于血友病B，改善岀血。需注意制剂中含有少量活化的凝血因子，可能诱发血栓形成。血友病A的替代治疗首选基因重组FⅧ制剂或者病毒灭活的血源性FⅧ制剂，无条件者可选用冷沉淀或新鲜冰冻血浆等。血友病B的替代治疗首选基因重组FⅨ制剂或者病毒灭活的血源性凝血酶原复合物，无条件者可选用新鲜冰冻血浆等。

2、去氨加压素：即DDAVP，静脉快速滴入，适用于轻型血友病和血友病传递者。由于水钠潴留等，此药幼儿慎用、两岁以下儿童禁用。

3、氨基己酸和氨甲环酸抗纤溶药物：通过保护已形成的纤维蛋白凝块不被溶解而发挥止血作用。泌尿系统出血时禁用，避免与凝血酶原复合物同时使用。

 

 

三、基因治疗

目前已有临床试验成功地将FW及FX合成的正常基因，通过载体转导人人体，以纠正血友病的基因缺陷，生成具有生物活性的FⅢ或FX。

 

四、手术治疗

 

适用于血友病中反复关节出血而致关节强直及畸形的人，可明显改善关节活动障碍症状。但必须在补充足量凝血因子FⅧ或FⅨ的前提下，否则手术中难以止血，危及生命。

血压升高以后，超过高血压的诊断标准，也就是舒张压大于等于90mmhg或（和）收缩压大于等于140mmg，就称之为我们所说的高血压。血压升高以后，会对我们的血管、心、脑、肾等诸多脏器造成损害，所以，把血压控制达标就成为减少高血压损害的有效方法。那么如何才能降低血压，降低血压的方法都有哪些呢？

 

一、口服药物控制

 

高血压患者中，95%的高血压都是原发性高血压，也就是我们常说的不能根治的高血压类型，这类患者需要长期甚至终身服用降压药物，才能减少高血压的危害，降低对高血压靶器官的损害，所以，药物降压是几乎绝大多数高血压患者的基础。

 

 

二、生活方式干预

 

无论是哪一种类型的高血压患者，哪怕是正常血压高值的人群，都需要进行生活方式的干预。因为生活方式的干预，对于控制、稳定和降低血压有着非常关键的作用。这些生活方式主要包括限盐饮食、控制体重、适量运动、戒烟限酒、良好心态等方面，在某些一级高血压的患者身上，有些进行有效的生活方式干预以后，其血压甚至可以达到正常。

 

三、治疗原发疾病

 

事实上，有5%的高血压属于继发性高血压，这种类型的高血压，在原发疾病没有控制的情况下，血压很难控制达标，而且血压很难控制稳定。所以，积极治疗这类继发性高血压患者的原发性疾病，很多继发性高血压可以得到根治。比如肾动脉狭窄、垂体瘤、肾上腺腺瘤等继发的高血压患者。

 

四、其他降压方法

 

即便进行了以上这些方法，仍然有部分高血压很难控制，那么就需要使用特殊的方法进行降压治疗，比如难治性高血压患者的射频消融治疗，比如双心治疗高血压等方法，也是控制血压的方法和方式。

 

 

看懂了吗？想把血压控制正常，需要全方面、多角度的分析高血压的成因，进行有效的应对，才能把血压控制理想。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。心衰患者低血压，是一个常见现象，其和好多因素有关系，今天咱们来看看这个特别的现象！

 

 

一、心衰为什么容易低血压？

 

心衰患者低血压，大多数和两个因素有关系，其一是心衰以后，心脏泵血功能变差，导致血压变低！其二是改善心衰预后的治疗，全部仰仗心衰治疗金三角，也就是β受体阻滞剂，ACEI和醛固酮受体拮抗剂，而这三者都有降低血压的作用！结合以上两点，心衰患者的低血压就比较好理解了，一个是心脏自身因素，另一个是治疗原因药物所致！这也是为什么心衰容易低血压的原因！

 

二、低血压该如何缓解？

 

心衰患者低血压，该如何缓解呢？如果是自身因素，也就是心脏本身的原因，那么低血压缓解可能性小，纠正心衰就成为治疗的根本！而如果是治疗原因药物引起的，那么我们就需要酌情的减量治疗药物，避免诱发更低的低血压！如果药物引起极低的血压，可能患者不能耐受治疗心衰的药物，适当的时候我们还需要停用这些药物！

 

三、日常生活中注意什么？

有些低血压可能没有症状，这也是因为低血压不是突然低下来的，往往是一个过程，而患者则慢慢的适应了这个过程！有些低血压会导致各种各样的症状，诸如头晕，乏力等，我们就需要查找原因，对症处理了！如果找不到相关原因，我们就需要尽力纠正心衰，并且日常生活中注意饮食起居等细节，避免低血压造成的相关损害即可！比如注意不要起的太猛，平时多进行适量的体育锻炼，如有必要行介入治疗等等！

 

 

 

心衰患者的治疗尤为重要，一定要到正规医院进行诊治，否则，其预后往往较差……

 

我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

前段时间，一位宝妈急匆匆地带着3岁的女儿去医院耳鼻喉科就医，原因是她发现孩子在出去玩的时候突然鼻血流不止。而经过详细检查后，医生的一番话令这位宝妈彻底绝望。因为宝妈错误的止血方式，宝宝彻底救不活了！

 

原来，在去医院的路上，宝妈为了能缓解孩子流鼻血的情况，让其躺在怀里，头朝后仰着。这其实是我们常见的止住鼻血的办法，但这一方式是错误的！如果让孩子鼻孔朝上，鼻腔内的血液会被迫逆流回咽喉，孩子不得已吞咽。如果出血量过大的话，很容易就会呛到气管和肺内，一不留神就会致命。

  

但小孩子流鼻血太常见了，大部分宝宝都有过类似经验。不仅如此，如果宝宝经常流鼻血的话，一些谨慎的父母还会担心是否是白血病的表现。那么，今天我就带大家来正确认识一下流鼻血。

 

 

首先，虽然鼻腔出血的确是白血病的症状之一，但大部分儿童流鼻血是由其他原因引起的。

 

宝宝流鼻血的原因

 

一般来说，未满2岁的儿童很少会流鼻血，原因是这一时期内的儿童鼻腔的毛细血管网还未发育完全。

 

儿童鼻腔内出血的部分主要在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区（又称黎氏区），这种血管网非常表浅，分布在鼻中隔的粘膜层。

 

（1）鼻腔敏感

 

如果孩子的鼻腔粘膜干燥、毛细血管扩张，或者是有鼻炎的孩子，是非常容易流鼻血的。不仅如此，各种关于鼻腔的问题，例鼻窦炎、鼻结核、鼻中隔偏曲或鼻肿瘤都有可能发生。如果孩子流鼻血频繁，家长一定要引起注意，最好去医院进行详细检查。

 

（2）气候干燥

 

如果孩子长期处在干燥的环境中，如过冷或过热、空气干燥，室温太高等等都会让孩子流鼻血。所以家长们一定要注意居住环境的保湿，可以居家使用加湿器，室内也要常通风。

 

（3）经常抠鼻孔

 

我观察到，很多孩子都有个不好的习惯就是用手指抠鼻孔。这一行为不仅可能让细菌进入鼻腔造成感染，鼻粘膜如果比较敏感或干燥时，就很有可能被抠出血。家长一定要帮助孩子戒掉这个坏习惯。

 

（4）血小板减少

 

如果孩子频繁流鼻血，出血量很大，有可能是血液中的血小板减少。建议去医院检查一下血常规，这很有可能是其他严重疾病的症状（例白血病），家长们千万不要忽视了。

  

但总得来说，小孩流鼻血并不是多大的事儿，只要家长多注意即可。如果实在过于担心，那就尽早去医院做个血常规检查，确保不是白血病等疾病，平常做好防护就行了。

 

 

此外，当宝宝流鼻血后，不要再使用错误的止血方式了。可以使用卫生纸或者卫生棉球填塞鼻腔，来压迫止血。与此同时，可以用冷水冰敷额头，让血管收缩，也有止血的效果~

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

不知道你是否有这样的情况，皮肤上面忽然就一块淤青，而且不疼，也不知道怎么弄到的，好像也没有磕碰到那个位置，但是就长了这么一大块神奇的淤青，很多人都感觉特别神奇，甚至有些人还为此带上了一些神秘的色彩，哈哈，是不是“鬼”捏的，你可能撞鬼了，会不会晚上灵魂出窍，身体去梦游了？
 

莫名其妙的淤青，究竟是什么？

第一：撞到了，自己忘记了，但是基本上不是这种情况，因为撞到之后，淤青一块会疼，但是，很多莫名其妙的淤青并没有疼这一说。

 

 

第二：血小板数量减少，容易发生这种情况，我们如果有这种淤青的情况，按下去好像也不疼，建议还是要到医院咨询一下医生，究竟自己怎么回事。

第三：血管的原因，也许血管比较薄，一不小心碰到，就自然而然裂了，然后就成了一块淤青。

第四：单纯性的紫癜，如果是这种情况，大家倒是不用太过担心，多发于女性月经周期，对人体暂无有害记录。
 

出现淤青，不能轻视

第一：淤青不能轻视，如果我们自身发现忽然有一块淤青，有可能是我们肝脏发生了问题，甚至有些是因为血友病，所以我们还是要重视起来。

第二：我们可以尝试补充维生素看看能不能改善身上淤青的情况，有些朋友们长期都有这种情况，建议尝试补充维生素C、K等等，看看能不能有所改善这种情况。

 

 

第三：月经期间的女性比较容易发生这种身体淤青一块的情况，当然，我们也不好胡乱猜测，所以，如果长期都会发生这种淤青的情况，还是建议尽快到医院进行检查。
 

发现淤青，怎么办？

第一：均衡饮食，补充维生素，看看情况会不会得到比较好的改善，如果不能得到比较好的改善，或者更加严重了，那就要看我们第二个建议了。

第二：到医院检查，我们很多疾病都是拖延出来的，本来是轻症，不管，时间长了，就成了重症了，到时候的苦，恐怕只有自己才知道，所以一旦情况得不到改善，就要及时到医院进行检查，让医生给予专业的治疗方案。

第三：除了看医生以外，我们平常也要注意不要暴饮暴食，也不要过于偏食，以及长期食用单一食物，我们尽可能的均衡饮食，这对于我们的身体健康能够起到很大的作用。
 
如果我们是偶尔遇到一块淤青这种情况，我们可以尝试冰敷，或者热鸡蛋敷，看看能不能让自己得到一定的改善，偶尔出现的话，也不用太过担心，特别是月经周期的女性朋友们，但是，如果经常受着一块淤青的困扰，还是要及时到医院进行检查。

不管怎么说，我们的身体只有一个，我们一定要好好爱惜，愿世界上每个人都能够长寿，健康，在存在世界的时间里，能够实现自我价值。

在大家所熟知的许多恶性皮肤病中，白癜风是其中的一种。在病症方面往往是表现在色素方面的问题，通常即是部分的色素改动，正常肤色成为白斑，该病在世界各地都有，并且不相同程度的发病，累积了许多的种族，可是关于肤色深的人发病率会高一些。那么咱们该怎么经过白斑的色彩来判别白斑病的病况轻重程度呢?今日小编就给大家介绍下相关的内容。

白斑病(vitiligo)是一种常见多发的色素性肌肤病。该病以部分或泛发性色素脱失构成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性肌肤色素脱失症，是一影响美容的常见肌肤病，易确诊，医治难。

 

白斑是白斑病的典型体现，可局限于身体某部，或散布在某一神经节段，或泛发全身。依据白斑的不相同形状能够判别白斑病的病况开展情况，例如白斑的色彩可多至四种以上，淡白色、乳白色、云白色、瓷白色，调查白斑的色彩，能够协助医师判别白斑病的轻重，然后更有用地拟定医治计划。

淡白色

 

白斑病呈现的白斑为淡白色时，标明其对肌肤的危害最轻，皮损处的色彩要比正常肌肤浅淡。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤一至二成，仍有九成或多半的功用存在。

乳白色

 

白斑色彩似牛奶。白斑如呈现出乳白色，则表明白斑病对肌肤的危害进一步加深。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤二至三成，还有多半或七成的功用存在。

 

云白色

 

白斑的色彩像天上飘着的白云相同，阐明此刻肌肤白斑处的黑色素细胞功用已损伤七到多半，只剩下两到三成的功用存在。云白色白斑是肌肤危害较为严峻的体现。

瓷白色

 

白斑色彩象白色的瓷砖相同，是白斑病对肌肤危害最重的体现。阐明白斑处肌肤的黑色素细胞功用已损伤到八九成，仅有不到两成的功用存在，乃至整个黑色素细胞都现已呈现变性、萎缩，即将逝世。

经过以上的内容相信我们关于白斑病的知道又更深了一步，尤其是白斑病患者朋友们能够经过上述的内容极好的知道到自个到了哪个程度了，或者是能够看到如今的医治是不是有用，看病况是不是有康复或者是愈加严峻，一定要挑选规范的医院医治，避免不良的生活习惯加剧病况。不管是什么疾病都需要正确对待，及时医治。

每个人都会畏惧衰老，但在衰老面前，我们都没有发言权。这世上最怕老的是什么人？是女人。对于女性而言，美丽是她们自信的来源，而衰老却一点点剥夺了她们的自信。

  

衰老面前，人人平等，但这句话在现代，却有了一丝漏洞。因为我们常常看到，有些懂得保养自己的女性，到了五十多六十多都不显老，而有些年轻女性，因为长期熬夜、饮食不当，过早地出现了衰老的迹象。

 

所以说，虽然总体而言，每个人都需要面对衰老，但在衰老速度方面，我们却能自己做主，人为的力量也会让衰老在不同的人身上出现一丝差异。

 

衰老来临，女人身上“1大1小1松”会露出踪迹

 

1大——臀围大

 

可能很多人还一直觉得，只要体重没有发生变化，体型就不会有明显的变化。其实这句话在逐渐衰老的女人身上，是完全不成立的，因为你会发现，她们体重虽然没有明显变化，甚至还有所减轻，但体型却实实在在不一样了。

  

其中最明显的部位可能就是臀部了，年轻女性如果不锻炼的话，臀部也不会过于扁塌，即使不挺翘，也会有弹性。但随着年龄的增长，臀部脂肪流失，失去了脂肪支撑的臀部，就会慢慢下垂，最终变得松弛，臀围变大。

 

1小——肺活量小

 

可能大家平时并不会注意肺活量的大小，其实如果关注身体健康的话，建议还是要留意一下，因为肺活量的大小可以很直观地反映我们肺部的健康状况。

 

到了三十岁左右，不论男女，肺活量都会出现明显的下降现象，长期坚持锻炼身体的人可能会“幸免”，但大部分会明显感受到呼吸上的变化。如果发现自己没怎么运动就气喘吁吁的话，说明肺可能已经老了。

  
1松——皮肤松弛

 

 

 

女人对衰老的畏惧，主要还是在面部肌肤的变化上面。年轻女性皮肤光滑、紧致、有弹性，而随着年纪的增长，越来越多的皱纹、斑点出现在脸上，胶原蛋白大量流失，整个面部的皮肤都开始松弛、下垂。

 

以上迹象若已经出现，希望你尽早保养，时间不等人，越早护理皮肤，越能延缓衰老。

 

其实现在过早步入衰老的女性有很多，大家心里也有很多疑问，为什么现在美容产品、美容院那么多，大家每天左一层右一层地往脸上涂涂抹抹，却还是比以前老得快呢？其实，很有可能跟大家不良的生活、饮食习惯有关。

  
女性衰老的“加速器”，你占了几条？

 

1、喜欢熬夜

 

其实我们平时就算没有事，也喜欢晚睡，可能大家因为白天工作比较忙碌，没有自己的时间，很多事情都堆到晚上才能完成。有的人觉得晚上是属于自己可支配的时间，不好好利用就“亏了”，所以拼命熬夜。

 

但身体是需要休息时间的，如果经常熬夜的话，各个脏器就无法顺利完成各自的工作，进行排毒、解毒、代谢等工作，导致体内毒素越积越多，从而在皮肤上显露出来。

 

2、久坐不动

 

大部分女性的工作都是在办公室完成的，累了一天回到家也不想动弹，就这样日复一日，身体缺乏锻炼，各个器官也会提前“退休”。

  
在这种状态下，身体的代谢速度也会降低，导致体内的毒素无法顺利排出，皮肤就会出现色斑、皱纹，加速衰老。

 

3、口味太重

 

喜欢重口味食物的女性其实可能比男性还多，在我们心里，总觉得油腻、辛辣等食物都是男人最爱的，但很多女性甚至比男性还会享受美食。

 

但吃多了这种重盐、重油、重糖的食物，对皮肤却没有好处，盐分会让细胞失水，皮肤产生皱纹，油腻食物会导致肥胖、增加体内毒素，让人长斑、长痘，重糖食物是皮肤的“天敌”，会加速皮肤的氧化。

之前在门诊跟诊的时候见过这样一位患者。因右侧胁肋部皮肤出现一簇一簇的小丘疹，并且感觉疼痛难忍，像火烧着一样前来就诊，被老师诊断为带状疱疹。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，老百姓常称为缠腰蛇、蛇串疱、缠腰火丹等。典型表现为皮肤成簇的水泡并且沿着神经分布，就像不规则的带子缠在身上一样。水泡处及周围的皮肤灼热疼痛，这是令患者最难以接受的症状。

 

 

记得还在上初中的时候，我的一个亲戚便得过这种病，村里的人说这是缠腰蛇，缠住腰就救不过来了，当时真是觉得又可怕又神奇。估计大家也都听过类似的说法吧？其实带状疱疹并没有那么可怕，一般情况下应用抗病毒的药物就可以了，事实上我那个亲戚也在输了几天液之后痊愈了。

 

本以为老师也会给患者开一些阿昔洛韦等抗病毒的药物，但是老师的做法却让我们惊呆了！老师跟患者说不用拿药，只需要去准备一些上好的棉花，跟一个打火机就能把这病给治好了。由于我们老师在当地很有名望，虽然患者充满疑惑但还是照办了。等患者东西准备好后，老师让患者暴露患处，把棉花撕成薄薄的一层均匀地铺在患处皮肤上，一边用打火机把棉花点燃，一边用手煽，很快棉花便燃尽了。老师对患者饮食禁忌嘱咐一番后，便让患者明日再来。我们问患者有什么感觉？患者说灸的时候有微微的烧灼感，灸完之后觉得带状疱疹的疼痛有一点减轻。第二天患者再来就诊的时候，疼痛的症状就明显减轻了。之后又连续治疗了两次便痊愈了。患者感慨，没想到只花了个挂号费就把病治好了。

 

 

老师说这是从民间的老中医处学得的方法——棉花灸，该方法操作简单，不受条件限制，经济实惠，而且不易留下后遗神经痛，不失为治疗带状疱疹的好方法。但是需要注意的是本病若想取得良好的效果，一定要把握好治疗时机，在皮疹初发前两天或皮疹已发未结痂的时候效果最好。并且棉花片越薄越好，但中间不要有空隙，以免影响棉花灸效果。

 

带状疱疹多因肝经郁热、气滞血瘀、脾虚湿蕴兼感毒邪而发。《灵枢·刺节真邪》云:“脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之”“气为血帅,血随气行,气得温则行,气行则血亦行。”棉花灸可“引热外出”，起到泻热解毒、行气活血、通络止痛的作用。

 

棉花灸虽然简便，但是患者切勿在家自行操作，一则容易误判病情，二则操作不当易灼伤皮肤，还请大家在专业人士操作下治疗，非专业人士请勿模仿。

 

 

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我家宝宝最近出现了血小板偏高的情况，我很担心，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

我在网上咨询了一位新生儿科的医生，医生非常耐心地询问了宝宝的情况，并建议我不必过于担心，因为宝宝没有其他异常表现，目前不需要特殊处理。医生还为我详细解释了血小板高的原因，让我对宝宝的健康状况有了更清晰的认识。

医生还建议我增加宝宝的维生素D和维生素A的摄入量，可能是缺钙引起的。我对医生的建议感到很满意，决定按照医生的指导来调整宝宝的饮食和补充维生素。

通过这次线上问诊，我对宝宝的健康问题有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业和耐心，我会继续关注宝宝的健康状况，感谢医生的帮助。

在一个晴朗的下午，患者来到了互联网医院进行线上问诊。他描述了自己最近发现身体上出现了一些血点，而血小板检查结果也显示偏低，让他感到十分担忧。沈医生接诊了这位患者，耐心地询问了他的病史和症状，细心地解答了他的疑虑。

患者对沈医生的专业态度和细心回答感到非常满意。沈医生建议患者继续观察情况，并提醒他注意饮食和生活习惯，以促进身体康复。患者感慨地表示，自己将会听从医生的建议，并对沈医生的服务表示感谢。

在结束了这次问诊后，患者对沈医生的服务给予了高度评价，并表示希望能够继续咨询。沈医生也赠送了患者追问包，以便他在需要时能够及时沟通。这次问诊让患者感受到了医生的责任感和关怀之心，让他对自己的健康问题更加有信心。

我是一个五岁孩子的母亲，最近发现我爱人5次化疗后血小板减少，我非常担心。于是我决定在互联网医院进行问诊，希望能得到专业的建议和支持。

我在问诊时，医生非常耐心地询问了我爱人的病情，并给出了详细的建议。医生提醒我爱人在化疗后要及时复查血常规，并提醒我爱人需要持续观察血小板的情况。医生还详细询问了我爱人的饮食习惯和药物使用情况，并给出了合理的食补建议。

在问诊结束时，医生再次强调了血常规的重要性，希望我爱人能及时复查，并给出了详细的观察指标。我感到非常感激医生的耐心和细心，这种关心让我感到温暖和安心。

我最近带女儿去了一家互联网医院，因为她被诊断出了免疫性血小板减少症。在进行线上问诊的过程中，医生非常耐心地倾听了我的描述，并详细了解了女儿的病情。医生给出了专业的建议，让我感到很放心。

医生还提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生对患者的关爱和责任心。

在问诊结束后，医生为女儿开具了转移因子口服液的处方，让我可以便捷预约药品。整个问诊流程非常方便快捷，让我感到很满意。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗户洒在安静的诊室里，我坐在那里，心情有些忐忑。我是一位来自河北唐山的小女孩，最近因为血小板减少的问题，来到了互联网医院寻求帮助。

我的医生是一位温柔的女性，她耐心地询问了我的病情，让我放松了很多。她告诉我，医生助理会辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，这让我感到很安心。

医生助理详细地询问了我本次就诊的主要症状及时间，目前使用的药物，以及过敏史。她甚至还让我上传了病历资料，这让我觉得医生们真的很用心。

当我告诉医生我血小板减少的情况时，她告诉我需要上传实体医院的诊断证明才能开具处方。我虽然有些失望，但也能理解医生们的规定。

医生询问了我是否有药物过敏或者肝肾不好，我回答说没有。她根据我的情况，给我开具了艾曲帕泊的处方单。虽然我还很小，但医生告诉我，如果一年后我的血小板数量没有恢复，可能就是慢性的。

医生告诉我，慢性血小板减少很难痊愈，但如果我能按照医嘱用药，控制住血小板数量，就可以避免出现明显出血的情况。

在用药期间，我确实感受到了医生的专业和关爱。她不仅给我提供了治疗方案，还告诉我如何预约药品，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

通过与医生的线上问诊，我不仅解决了自己的问题，也感受到了医生们的专业和关爱。这让我更加相信，互联网医院和线上问诊是未来医疗发展的重要方向。

那天，阳光明媚，我像往常一样带着孩子去公园玩耍。然而，回家后，我发现孩子的腿上出现了一些紫色的小点点，而且前一天还出现了一圈的红色。我顿时慌了神，不知道该怎么办。于是，我抱着试试看的心理，打开了互联网医院的平台。

很快，一位专业的医生与我取得了联系。他非常耐心地询问了我孩子的具体情况，包括是否有其他不适、是否有用药史等。我详细地描述了孩子的症状，医生也给了我一些初步的建议。他说，这可能是皮下出血点，让我不必过于担心。

医生还告诉我，为了更准确地判断，最好带孩子去医院做一下血常规检查，看看血小板的情况。他提醒我，根据规定，互联网医院不能开具特殊管理药品的处方，所以需要线下就诊。

在医生的指导下，我带孩子去了附近的医院。医生详细地检查了孩子的病情，确认了皮下出血点的诊断。经过一段时间的观察和休息，孩子的病情逐渐好转，紫色的小点点也逐渐消失了。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。虽然无法面对面交流，但医生通过电话和文字，给予了我很好的指导。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的患者受益。

我是一个刚刚做妈妈的新手，最近发现宝宝的血小板有些低，心里总是有些担忧。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求医生的建议。医生非常耐心地听取了我的描述，详细了解了宝宝的情况，并给出了专业的解释和建议。

医生告诉我，新生儿的血小板略低并不一定需要特殊处理，建议定期复查，观察宝宝的情况。同时，医生还提醒我在考虑为宝宝做包皮手术时要谨慎，最好等待指数上升到一定数值再进行。

通过这次线上问诊，我对宝宝的健康问题有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业建议。感谢互联网医院提供了这样便捷的服务，让我能够及时获得医生的帮助和指导。

昨天晚上，我发现宝宝的血小板计数比较低，有点担心。于是我决定上网问诊京东互联网医院，找到了一位小儿血液科的医生进行咨询。

医生很快接诊了我，非常友善地和我沟通。他详细询问了宝宝的情况，询问了宝宝有没有接种过疫苗或者感冒拉肚子等病史。然后医生告诉我，根据宝宝的血小板计数来看，目前还很安全，不用过于担心。他还解释了血小板减少的原因，让我放心了很多。

我又问了医生关于定期复查的问题，医生很耐心地回答我，并且安慰我说宝宝的情况是良性的继发性的，可以自我恢复的。他还提醒我不用过于担心，宝宝的血小板计数不影响他的生活活动。我非常感谢医生的耐心解答，感觉放心了很多。

医生还告诉我，如果有任何问题可以随时咨询他，让我非常感动。最后，医生祝我晚安，我也回复了晚安，感觉自己遇到了一个非常暖心的医生。

在宝宝42天复查时发现血小板计数较高，患者对此感到担忧并向医生咨询。医生通过仔细分析化验结果，对患者的疑虑给予了专业的解释和建议，帮助患者缓解了焦虑情绪。在随后的问诊中，患者提出了多个关于宝宝健康的问题，医生都给予了耐心的解答和建议，展现了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力。

医生不仅对患者的病情进行了全面评估和指导，还在问诊结束时强调了医生的回复仅为建议，鼓励患者如需诊疗，请前往医院就诊。这体现了医生对患者健康负责的态度，为患者提供了更多的选择和建议。

通过这次线上问诊，医生向患者传递了专业、负责、关心的态度，为患者提供了全方位的医疗服务，展现了医生作为医疗行业专业人员的品质和能力。

那是一个普通的周末，我的宝宝突然发起了高烧，持续不退。看着宝宝难受的样子，我心中充满了焦虑。在本地医院做了检查后，医生告诉我宝宝可能感染了巨细胞病毒。

由于担心宝宝的病情，我决定在网上寻找一些关于巨细胞病毒的信息。偶然间，我了解到了京东互联网医院，一个可以在线咨询医生的平台。于是，我抱着试试看的心态，在平台上预约了小儿内科的专家。

专家医生非常耐心，详细询问了宝宝的病情和症状。在查看了我提供的病例资料后，医生给出了专业的诊断和建议。由于宝宝年龄较小，医生特别提醒我，在为宝宝开具处方时，需要确认有监护人和相关专业医师的陪伴。

医生开具了处方，并告诉我需要定期复查血常规。在用药期间，宝宝的情况有所好转，但血小板数量仍然偏低。医生告诉我，这是巨细胞病毒感染的常见症状，需要动态监测，最迟三天一测。虽然担心，但在医生的指导下，我学会了如何照顾宝宝，并坚定了战胜病魔的信心。

在京东互联网医院的服务下，我不仅得到了专业的诊疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们带来了极大的便利，也为像我这样的患者带来了希望。