哮喘平时控制得很好，没有什么

症状，不喘就不需要评估和继续用药了？

 

哮喘是一种慢性气道炎症，气道炎症的控制需要一个过程，不喘了并不代表炎症得到了很好的控制，如果随意停药，很可能出现病情的复发、加重甚至需要住院治疗，前功尽弃。因此，切记哮喘不可擅自停药！

 

哮喘的治疗目标是达到病情控制，也就是说基本没有什么症状、不影响生活工作和学习、肺功能正常或者接近正常。如果经治疗后达到上述目标，还需继续维持治疗一段时间，一般病情控制3个月以上，可评估肺功能和气道炎症水平，并根据病情逐渐降级治疗，最后以最低剂量的控制药物维持病情稳定，如果病情长期稳定，在专科医生指导下才可以考虑停药或按需治疗。

 

结论

因此，哮喘患者如没有什么症状，也需要遵医嘱用药，定期复查和评估，并在专科医生指导下逐渐降级治疗或停药。

 

 

哮喘老是发作，

是不是治不好了？

哮喘是一种反复发作性疾病，在各种环境过敏原、天气变化及病毒感染等因素作用下可以出现症状突然加重，患者往往觉得哮喘无法控制，治疗信心大大降低。实际上，哮喘虽不能根治，但通过规范的药物治疗和良好的自我管理，哮喘可以得到最大程度上的控制，甚至长期不发作。临床上相当比例的患者在没有什么症状或者症状比较轻自行停药，这往往是哮喘反复发作的重要原因。

 

研究发现，一年后哮喘发作的主要危险因素就包括不好好用药，这非常值得大家重视，临床需及时教育纠正。如果哮喘患者经过规范吸入治疗半年以上，哮喘仍然控制不理想，则需要积极寻找“根源”了。这类哮喘临床上定义为重度哮喘，需要积极评估患者是否存在合并症，如过敏性鼻炎，鼻窦炎，胃食管反流或支气管扩张，并积极治疗。在排除并发症后需要进一步区分哮喘的表型，如诊断为中重度过敏性哮喘，可以考虑抗过敏治疗（奥马珠单抗）。自从2018年以来，临床上针对此类患者已积累很多的治疗经验。

 

结论

因此，临床哮喘老是发作，患者首先不要失去治疗的信心，要寻找导致发作的原因，如治疗依从性不佳，则重点提高用药的依从性，加强管理。如果经规范吸入治疗或联合治疗仍然控制不佳，则需要按照哮喘表型选择治疗策略，并尽量到哮喘专病门诊就诊，可考虑接受生物靶向治疗（如奥马珠单抗）、支气管热成型术等。同时尽量避免接触一些花粉、尘螨等过敏原；注意加强营养、适当有氧运动、换季时注意保暖，提高自身免疫力，避免受凉感染；更为重要的是遵医嘱规律且正确用药，定期门诊随诊，及时调整治疗方案。