作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

关于乙肝的口服药抗病毒治疗，大家顾虑最多的就是：是不是吃上药就不能停了，要吃一辈子？ 

 

对于已经肝硬化的乙肝患者，确实是这样的，必须长期吃药，吃一辈子。

 

你可以这样想象，一个马上就要添加辅食的宝宝问妈妈：妈妈，是不是一旦我开始吃饭，就停不下来了，必须吃一辈子饭？妈妈说：是的，我的孩子，你必须每天吃饭，吃一辈子饭，才能活下去。 

 

同样，对于慢乙肝患者来说，并不是药不能停，而是乙肝病毒难以根除。

 

 

恩替卡韦（ETV），丙酚替诺福韦（TAF）和替诺福韦酯（TDF）等药物只能扼住乙肝病毒的咽喉，让它动弹不得，不能再为所欲为的搞破坏，却无法干脆利落的彻底杀死所有的病毒。

 

一旦停止抗病毒治疗，曾经被死死扼住咽喉的乙肝病毒缓过气来，就会旧态复萌，继续在肝脏内搞破坏，甚至变本加厉。 

 

而已经肝硬化的肝脏，是经不起这样的打击和折腾的。

 

停药后肝炎的复发可能导致代偿期肝硬化迅速发展成失代偿期肝硬化，甚至直接发展成肝衰竭而危及生命。所以，肝硬化患者绝不能冒这个险，绝不能随便停止抗病毒药，必须长期服用，吃一辈子。 

 

那么，没有肝硬化，只是慢性乙型肝炎呢？何时可以停药？

 

我们把乙肝抗病毒治疗的目标分为三个等级：金牌，银牌和铜牌。

 

金牌，也叫做理想的治疗终点，是指乙肝表面抗原转阴，乙肝表面抗体阴性或者阳性。

 

银牌，又叫做满意的治疗终点，是指大三阳（HBeAg阳性）患者经过治疗转为小三阳（HBeAb阳性），停药后HBV DNA依然维持阴性，谷丙转氨酶持续正常。对于小三阳患者，银牌就是停药后HBV DNA始终维持阴性，谷丙转氨酶持续正常。

 

铜牌，叫做基本的治疗终点，指的是抗病毒治疗期间HBV DNA始终维持阴性。

 

对于没有肝硬化的患者，最理想的停药标准就是拿到了金牌。

 

但能不能拿到金牌，拼的是运气。也就是说，决定一个人是否能拿到金牌的，是许多无法控制的因素。比如乙肝病毒的基因型，初次感染乙肝病毒的年龄，本人的遗传背景等。 

 

而绝大多数人是拿不到金牌的。

 

想要停药的话，在小三阳抗病毒治疗4年以后，或者大三阳转成小三阳3年以后，可以考虑尝试停药。

 

尝试的意思是，停药后密切检测，如果停药后HBV DNA依然维持阴性，谷丙转氨酶持续正常，这样就可以放心的停药，以后定期复查就好了。

 

但有相当比例的人停药后会出现HBV DNA的升高，甚至谷丙转氨酶明显升高，也就是停药失败，这种情况就需要再次抗病毒治疗了。

 

特别提示：停药有肝炎复发的风险，必须在医生的监控下进行。

 

停药后可能出现HBV DNA的升高，谷丙转氨酶的升高，甚至直接发展成肝衰竭。而肝衰竭，除了肝移植，尚没有特别有效的治疗办法，死亡率极高。

 慢性乙型肝炎的治疗难点就在于，当HBV侵入肝细胞后，部分双链环状HBV DNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链，以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA（cccDNA），cccDNA半衰期较长，难以从体内彻底清除，在cccDNA彻底清除之前，乙肝病毒都有再激活的可能。

 

而现有的治疗手段，还无法保证彻底清除cccDNA，所以对于慢性乙型肝炎的治疗，疗程长短是个未知数。 

 

可以肯定的是，现有的一线口服核苷（酸）类似物，包括恩替卡韦（ETV），丙酚替诺福韦（TAF）和替诺福韦酯（TDF），都可以长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生。 

 

换句话说，对于乙肝病毒持续搞破坏，谷丙转氨酶反复持续升高的慢乙肝患者来说，每天吃一片抗病毒药，与每天都要吃饭一样，是同等重要的事情。

参考文献：

 

1.《慢性乙型肝炎防治指南》2015年版。

2. 2018年美国肝病学会：慢性乙型肝炎的预防，诊断和治疗。

 

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哮喘的兼并可能是我们比较常见的，因为他和呼吸道有关，尤其是春季，万物复苏的时候，大量的患者就会出现相应的症状。其实我们是可以在饮食上进行改善的，因为出现此病的患者，大多数免疫力都是比较低下的。因此来看看哪些食物是比较合适的吧。还有哪些方式可以进行预防。

 

气喘患者可适当选择富含蛋白质和维生素的食品，如奶制品、蛋类、肉汁等，也可适当补充含镁的食品，如海带、芝麻、核桃、花生、大豆和绿叶蔬菜等。我们要保持饮食清淡，不宜过咸，且应定时定量。还可以食用大量的蔬菜水果，及时补充维生素C，提高我们的免疫功能。

 

 

气喘病人饮食需要注意的事项：

 

（1）哮喘病人不可以吃油腻的食物，也应该戒烟禁酒，以免引起病情加重。

 

（2）食用某些富含矿物质的食物，例如：镁（在全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中的含量很高）；锌（在肉类、牲畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中的含量很高）；钙（主要在牛奶和乳制品中的含量很高），并且经常食用这些食物可以有效地防止惊厥。

 

（3）食用适宜的混合色拉和水果，可以减少发病次数，减轻病情的严重性。

 

（4）哮喘患者的饮食应保持清淡，且要营养丰富，多食米面、蔬菜。

 

有哮喘病的人一定要按照上面的食谱来合理搭配我们的饮食，在日常生活中，千万不要吃一些辛辣的食物，也不要吃一些刺激性的食物，生姜、葱、蒜，尽量少吃，可以多吃一些富含维生素的水果，可以帮助我们的喉咙可以舒服一些。

 

预防的方法有哪些？

 

1、放松心情

 

气喘发作时，病人首先要做的就是放松心情，因为心情稳定了，病人的全身肌肉也会随之放松下来，呼吸也逐渐趋于平稳，病人就会感觉轻松、舒适。

 

 

2、随时喝水

 

水分是生命的源泉，病人发病时会大量的出汗，而缺水则会使气道内分泌物出现黏稠，阻塞呼吸道，不易咳出，会加重缺氧的症状。所以病人要养成随时喝水的习惯，尽量多喝。

 

3、腹式呼吸

 

病人呼吸时，最好采用腹式呼吸，这样可以调动肺中、下的肺泡，使呼吸的深度增强，进而改善血液循环和气肺功能，也可以使全身肌肉得到放松，减轻痉挛的现象，以此来缓解喘息的症状。

 

4、坚持锻炼

 

通过步行或慢跑运动，可改善和增强病人肺的呼吸功能，使肺泡的活力可以加强，有效地使肺组织的弹性出现增加的现象，提高张开的速度，从而增加肺活量。

患有哮喘的儿童在逐渐的增长，那么那些因素会造成哮喘呢？应该注意什么？

 

儿童哮喘的具体病因是什么？

心理因素：

 

儿童气喘中的精神因素造成的哮喘发作，虽然没有成人明显，但儿童气喘也经常受到情绪的影响，能够是大笑之后或惊恐之后造成的。研究表明，情绪激动或其他精神活动紊乱的情况下，有时会出现迷走兴奋。

 

基因因子：

 

气喘是一种遗传性疾病，儿童哮喘家庭和个体变态反应史，如哮喘，婴儿湿疹，荨麻疹，过敏性鼻炎等的发病率比一般来说人群高。

 

非特异性的刺激物：

 

例如尘埃，烟尘（包括香烟和蚊香），气味（工业刺激性气体，油的气味，烹饪时的油味和油味）等。这两种物质都是非抗原性的，它们能刺激支气管黏膜的感觉神经末梢和交感神经，造成反射干咳和气管痉挛，长期性不断会造成 气道高反应，有时吸入冷空气也会造成气管痉挛。一些学者认为，空气污染的加剧，也是儿童哮喘发病率上升的一个重要原因。

 

药品：

 

儿童用药造成的哮喘也比较常见。这是一种常见的儿童哮喘类型，在青春期后发病较少。另外一类是对心脏有作用的药物也能阻断β受体造成哮喘，另外许多喷雾吸入剂也能因刺激咽喉反射造成气管痉挛。

 

天气：

 

儿童哮喘患者对气候变化非常敏感，如温度骤降或气压下降，往往会导致儿童哮喘发病，所以，一般来说春秋季对儿童的发病也会明显增多。

有哮喘的孩子应该需注意些什么？

需注意天气变化：变化时应及时给小孩添加衣服，预防受风寒，特别要注意脖子的保暖，最好给小孩穿纯棉的衣服。冷空气，空气湿度变化，气压变化都能诱发儿童哮喘发作。

 

需注意耐低温锻炼身体和体力锻炼：耐低温的锻炼身体可以逐步进行，以免诱发哮喘，应从夏秋季开始。一般来说患有哮喘儿童的体力活动也是比较差，比较适宜如游泳、慢跑、羽毛球等活动，但短跑、足球、篮球等大冲刺或对抗性运动不宜用于儿童哮喘。

 

 

预防上呼吸道感染：呼吸系统病毒性感染造成的气管发炎是气管反应性提高的重要原因之一，特别是对婴幼儿哮喘及儿童哮喘有较强的致病作用。所以要注重调整免疫功能，预防上呼吸道感染。

近年来患有哮喘疾病的几率比较高，尤其是老年人群中，那么我们该如何预防呢？此疾病的症状又有哪些呢？

 

 

老年哮喘病有哪些症状？

发病前可有前驱表现：鼻塞、喷嚏、眼痒、肩胛骨不舒服、干咳、莫名恐惧等。

 

气喘与呼吸不畅：作为哮喘病的典型症状，气喘常常突然发病。呈呼气性呼吸不畅，表现为吸气时间短，呼气时间长，病患感觉呼气很费力，但也有病患感觉呼气和吸气都费力。

 

咳嗽，咳痰：咳嗽是哮喘病常见症状，由气道发炎和支气管痉挛所致。干咳通常是哮喘的前兆。气喘发病时，咳嗽、咳痰反而减轻，主要是喘息。支气管痉挛和气道狭窄在哮喘发作接近结束时缓解。当需要排除大量气道分泌物时，咳嗽、咳痰可加剧，咳出大量白沫痰。哮喘病病患中有部分突然发病时，以刺激性干咳为主导，无显著喘息表现，称为咳嗽过敏性哮喘。

 

胸口闷与胸口痛：哮喘发作时，病患会出现胸口闷和胸口发紧的感觉。若哮喘发作较重，则可引起呼吸肌肉过度疲劳和紧张。突然胸痛应考虑自发气胸的可能性。

如何预防哮喘病复发呢？

一控制情绪

 

在发怒或发怒的时候，我们会感到呼吸不畅，因此，保持稳定的情绪，对病患的自我保健十分重要。在哮喘病突然发病的时候，病患一定要稳定情绪，绝不要紧张，尽量让全身肌肉放松。如果我们的情绪过于紧张，也会使全身的肌肉处于紧张的状态，进而使耗氧量提高，加剧病患出现呼吸不畅的表现。

 

 

二补水

 

也有病患担心在补充营养时如何预防哮喘病复发，最简单的方法是给身体补充充足的水分。由于哮喘发作时，病患呼吸加快，出汗多，体内耗水量也比一般人多，而且缺水会导致气道分泌物黏稠，不易平稳咳出而使呼吸道阻塞，加剧缺氧症状，排痰困难，所以病患要养成经常饮水的习惯。

 

三是坚持运动

 

生活在运动中，科学地运动不仅有利于健康人，而且有助于病患的康复。进行有氧运动如散步、慢跑等，可帮助病患改善和加强肺呼吸功能，使肺部可以有充足的活动，有效性地提高肺部组织的弹性，进而增加肺活量。与此同时，锻炼时全身放松，小支气管痉挛可缓慢缓解，哮喘症状也可改善。

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

​​遇到哮喘长期吸入治疗的孩子家长，常被问到一句：“这药要吸到什么时候，会不会终生吸药啊？”

 

终生吸药，细思极恐！！

 

其实绝绝绝大部分哮喘孩子，随着年龄的增长，经过规范的治疗，哮喘就缓解了，不需要终生用药的。

 

 

哮喘孩子的减药撤药存在以下的误区

 

误区一、 没症状了就停用，避免药物副作用。

 

哮喘是一种慢性气道炎症（这炎症不需用抗生素，要用吸入激素治），哮喘孩子经过吸入治疗，几天到几周内症状就基本消失，表象很安定和谐，但是潜在的慢性气道炎症仍然存在，气道高反应仍然存在，此时若停药，隔不多久必然反复。

 

这张图片是哮喘领域大会、小会、成人会、儿童会、全国会、城市会、区域会、科室会讲滥掉的，不好意思再讲的。然而，家长们又有几个知道呢？哮喘的症状只是冰山浮出水面的一小部分，冰山在水面以下的气道炎症，气道高反应，气道重塑是家长所不知晓的，哮喘反复发作的根源。吸入治疗的目的是控制气道慢性炎症，所以症状没了就擅自停药，是错误的。

 

误区二、为了保险，孩子只要哮喘不发，就这个剂量吸下去。

 

拜托，您孩子吸的是药，是药三分毒，总有副作用。吸药剂量当然要减下来，最终停掉。（药厂看了，肯定恨的牙根痒痒的）。哮喘的长期吸入治疗根据评估孩子症状控制水平结合肺功能和一氧化氮，可进行升降级的调整。一般哮喘控制三个月后可以考虑吸入药物减量。注意不是三天，也不是三周。应选择合适的时机调整控制药物的剂量和疗程，不要在气候变化、呼吸道感染、旅行等情况下减量。使用低剂量的激素维持哮喘控制，6个月到1年没有症状反复，可以考虑停药。

 

误区三、吸入控制好好的，再次发作只能从头再来。

 

哮喘的治疗的漫长曲折的革命道路，前途是光明的。途中遇到呼吸道感染，致敏原刺激哮喘发作了，在所难免。不必灰心丧气，也不必回到治疗的起点重新来过。在哮喘的急性发作期积极对症处理一周左右，等渡过了急性期，仍可恢复到原吸入剂量。但需注意对发作频次的评估，发的频繁了，说明现有的治疗等级可能不够，需要升级治疗。并要评估感染、用药技术、用药依从性、过敏源规避、等因素。

 

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作者 | 胡亮
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咳咳咳，这两天咨询咳嗽的朋友明显增多，今天就和大家探讨儿童咳嗽的问题。

 

咳嗽在我们儿科门诊中发病率最高，很多妈妈只要听到宝贝咳嗽，立刻变得慌张。刺耳的咳嗽声如一根根毒针，不断的挑战着妈妈脆弱的神经。

 

为了缓解妈妈们自己的焦虑，妈妈会想尽一切办法去止咳，于是各种民间止咳偏方、海淘止咳糖浆，甚至门类繁多的止咳药，堂而皇之的走进了妈妈的视线。

 

 

虽然他们缓解了妈妈的焦虑，但是却给孩子带来潜在的风险。 那么，到底我们该如何应对咳嗽呢？

 

咳嗽的发病机制

 

我们先来了解一个和咳嗽息息相关问题——反射弧，这也是咳嗽发生的基础。

 

那么什么是反射弧？反射弧指的是一定的刺激原刺激到感受器，感受器发生了兴奋，将信号通过传入神经传导给大脑，大脑通过分析与综合活动下达指令，再将信号通过传出神经传递给效应器，完成对刺激的应对。

 

听起来比较麻烦，那么举个简单的例子，比如你在工作中遇到了棘手的问题（刺激原），我们通常会向领导（大脑）请示，领导了解后会下达指令，您会按照领导的指令解决问题。其实这就是发生在我们生活里的反射弧。 

 

我们的咳嗽感受器主要位于咽喉、鼻、耳、支气管、胸膜区域，这些区域接收到外来刺激就会将信号传递给大脑，大脑会调动咳嗽相关的肌肉，肌肉收缩导致咳嗽。

 

所以咳嗽产生的原因有两方面原因

 

其一刺激原足够强大

 

其二感受器足够敏感

 

感受器敏感体现的是个体差异性，比如过敏性鼻炎、哮喘都可以划归的感受器敏感的这一大类。

 

而刺激原则种类繁多，病毒、细菌、支原体、干冷空气、特殊气味、甚至感染后产生的痰液都可以导致咳嗽。

 

而我们咳嗽的目的也是为了积极的清除这些刺激原，快速回复整个气道的平衡状态。

 

儿童咳嗽的原因

 

1、各种病原体导致气道或肺部感染（包括普通感染），这里的气道指从鼻部开始一直延续的细支气管。

 

2、气道异物，包括鼻异物。

 

3、哮喘、鼻炎。

 

4、气道及肺发育畸形，这种情况是先天的。

 

5、习惯性咳嗽，这种情况往往继发于某次感冒之后，夜间睡眠正常。

 

什么情况下需要带孩子就医？

 

1、小于4个月宝贝出现咳嗽，注意排查畸形。

 

2、伴有呼吸困难、呼吸杂音或呼吸窘迫。

 

3、怀疑被呛入异物或呛噎后发生咳嗽，即便呛噎数日或数周后发生咳嗽也要注意。

 

4、咳嗽血或者黄绿色粘液。

 

5、长时间拒食。

 

6、发热且行为反常。

 

7、咳嗽剧烈引发呕吐。

 

8、咳嗽持续超过2周未改善。

 

咳嗽需要接受那些检查？

 

最重要：病史+体格检查。

 

常用检查：1、胸部X线。2、病原学检查。3、肺功能。4、支气管镜。 

 

如何缓解咳嗽（家中）？

 

如孩子咳嗽是由感冒、喉炎等感染因素引起，我们可以：

 

1、鼓励孩子多喝温水或者汤。

 

2、加湿室内空气，保持室内空气湿度50-60%。

 

 

 

3、打开浴室中的淋浴器，使卫生间充满水蒸气。

 

我们不可以：

 

不要给儿童使用非处方类咳嗽和感冒药，尤其是小于6岁的儿童。对于幼儿，咳嗽和感冒药太可能起到帮助，反而可造成严重问题。 注意：很多复方感冒药内含有右美沙芬，为中枢性镇咳药，中毒可以导致昏迷甚至呼吸抑制。 

 

咳嗽的治疗

 

咳嗽的治疗，取决于咳嗽病因，如：

 

1、感染性咳嗽

 

如果感染由细菌所致，医生可采用抗生素进行治疗。如果感染由病毒引起(如，普通感冒)，则不能使用抗生素治疗。

 

2、过敏原因的咳嗽

 

无论是哮喘还是过敏性鼻炎都要进入慢病管理，系统的化的药物治疗，包括鼻内用药，吸入用药等。如孩子年龄超过4岁，且过敏原明确，可以考虑脱敏治疗，这是目前唯一接近根治这种原因咳嗽的方式。

 

3、异物

 

无论是鼻内异物还是气道异物都需进食清除，通常需要借助支气管镜。

 

4、习惯性咳嗽

 

寻求心理科帮助，暗示疗法。

 

5、气道畸形

 

需要具体情况，具体分析。 

 

好了，关于咳嗽的分享，希望能对大家有多帮助，也希望我们共同进步，在养育孩子的过程中做到“多学习，少交税”。

 

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和低通气的一种疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾，伴呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多等，由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，并可导致高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等多器官、多系统损害，甚至出现夜间猝死。

 

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的病因

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚，目前认为主要有上气道解剖结构异常或病变、上气道扩张肌张力异常、呼吸中枢调节功能异常这三方面。

 

若患者存在全身性影响因素或疾病，如处于妊娠期、绝经和围绝经期，或有肥胖、甲状腺功能低下、糖尿病等问题，可诱发本病。

 

另外，遗传因素可使阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发生几率增加2~4倍，饮酒、安眠药等因素可加重患者的病情。

 

哪些人好发上呼吸道综合征？

 

• 好发于中年男性肥胖或超重者；
• 有此病家族史者；
• 长期大量饮酒和(或)吸烟者；
• 上气道解剖异常者。

 

多因肥胖（体重超过标准体重的20%以上，即体重指数大于28kg/m^2）、年龄（成年后随着年龄增加，患病率增加，女性绝经期后患病者增多）、长期大量饮酒、吸烟、高血压、上气道结构异常等诱因最终引起本病。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的诊断标准

 

有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡等症状。查体有咽腔狭窄、扁桃体肿大、悬雍垂粗大、腺样体增生等体征。每7小时睡眠过程中，呼吸暂停及低通气反复发作30次以上。呼吸暂停低通气指数≥5次/小时。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征如何治疗？

 

由于阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚，根据病因、病情严重程度、阻塞程度和全身状况的不同，采用个体化多学科综合治疗，主要是解除睡眠呼吸暂停、纠正睡眠期低氧、改善睡眠结构、提高睡眠质量和生命质量，降低相关合并症发生率和病死率。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种慢性疾病，目前尚不能治愈，为终身疾病，需要终身间歇性治疗。

 

无创气道正压通气治疗：成人患者的首选和初始治疗手段，主要适合轻症患者但临床症状明显，合并或并发心脑血管疾病、糖尿病等，或中重度患者，或经手术治疗效果不佳者及手术前期治疗。

 

 

手术治疗：目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定，常用的手术方法有扁桃体、腺样体切除术、鼻腔手术、舌成形术、腭垂腭咽成形术、正颌外科等。

 

其他治疗：包括体位治疗、口腔矫治器等。

治疗感冒可选用哪些药？

感冒是一种常见病，它多是由病毒感染引起的，目前几乎没有有效的治疗药物，只要无并发症，注意休息，多饮水，进食易消化食物，补充营养，保持口腔、鼻腔清洁，一般健康成年人患感冒后几日即可自愈。针对发热、头痛、鼻塞、流涕等症状，可选用非处方药解热镇痛药。

 

（1）阿司匹林，是使用时间最长、使用最多的解热镇痛药，能减轻感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等症状。
（2）对乙酰氨基酚，又称扑热息痛。其解热作用与阿司匹林相似，但对胃肠道刺激性小。对阿司匹林的副作用不能耐受者及对阿司匹林过敏者，可以应用本品。
（3）布洛芬，可用于感冒引起的发热、疼痛等。其他剂型还有颗粒剂、口服溶液剂、缓释片剂等。
（4）阿苯片，主要用于小儿退热及预防发热所致之烦躁不安。
（5）散利痛片，其退热作用与阿司匹林相相似，镇痛作用似乎优于阿司匹林。
（6）复方对乙酰氨基酚片，其退热作用与对乙酰氨基酚相同，镇痛作用似较强。
（7）美息伪麻片，用于感冒的退热及止痛，并可止咳及缓解鼻塞、流涕等感冒所引起的症状。
（8）双分伪麻片（日片）／美扑伪麻片（夜片），适用于缓解和减轻由感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、流泪等症状。同类制剂尚有咖酚伪麻片、双扑伪麻片、氨酚伪麻片、美酚伪麻片、扑尔伪麻片、酚麻美敏片等。

 

服用抗感冒非处方药西药要注意什么？

 

 

（1）注意只选择一种，不应同时服用作用相同的另一种，以免重复用药，产生严重不良反应。
（2）应用含有伪麻黄碱的抗感冒药时，老年人及心脏病、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺肥大等患者须谨慎使用，孕妇及哺乳期妇女也要慎用。
（3）服用含有解热镇痛药的抗感冒药时禁止饮酒。
（4）肝、肾功能不良患者慎用抗感冒药。
（5）凡驾驶机车、船或其他机械操作、高空作业者，在工作时间内均应禁服含马来酸氯苯那敏（扑尔敏）或苯海拉明的抗感冒药，前列腺肥大者也应慎用。
（6）妊娠头3个月的妇女禁用含有氢溴酸右美沙芬的抗感冒药。
（7）本类药物均为对症治疗的药物，故服用3～7日后，症状若不缓解，建议患者去医院诊治。
（8）如患者正在服用其他药品，特别是处方药的，应向患者询问清楚，以便注意药物合用时是否有不良相互作用产生。

什么时候服用减压药最合适？按照医生的建议的时间服用降压药最合适。降压药的共同作用就是降低血压，但不同类别降压药因降压机制不同而各有其侧重点，这些侧重点正是医生为不同病情患者选择不同降压药的依据。

 

                    

血压高了才服用降压药？

 

 很多人有这样的误区，一般自己的血压高了才服用降压药，其实这样是不正确的。因为正常的情况下一般以下几个方面就需要按时服用降压药了。

 

对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物治疗依旧无法控制血压，而药物剂量增加常伴随不良反应加重(如ACEI引起的咳嗽)，患者往往难以忍受，这时依据不同类别降压药的降压机制上的协同作用，可以使得降压效果增大而不增加或较小增加不良反应，我们一般选择小剂量的两种或两种以上的抗高血压药物联合应用以使得血压达标。

 

1、血压忽高忽低

 

有些人因为外在因素或者饮食因素可能血压处于比较边缘的高血压的情况，这时候可能不属于高血压人群，但是血压很怕忽高忽低非常不稳定，这样容易造成身体血管及脏器的一系列问题，所以这时候应该去医院问医生自己服用降压药的时间。

 

  2、血压持续高但是不会非常高

 

 这些人群可能处于血压高的情况但是又不是非常的高，可能属于高血压的亚急性情况，这个时候建议也是咨询医生比较好有没有服用降压药的时间，需不需要长期服用。

 

 

3、已经是高血压但是不愿意服药的人群

 

 有人已经诊断为高血压可能处于初期阶段，但是还不愿意服用药物的人群这些人群迷信食物疗法和健康运动，但是有时候血压仍然不稳定

 依照医生建议服用减压药物

 

 没错，正常来讲最好的在医生建议下服用，因为一般人掌握不好自己的正常剂量和服用的时间，一般来说高血压很容易引起血压的忽高忽低，如果是医生建议一般可以在正常的范围内控制的很好，不会引起血压的忽然浮动，所以建议正常来讲最好遵循医生的建议，还有有些控制高血压的情况属于联合用药，这时候更应该遵循医生的建议。并且要随时的关注自己的血压。

 

大家应该知道，呼吸衰竭这种疾病其实是很严重的，如果在发病的时候，没有及时的治疗的话，很容易影响到大家的生命，很多患者由于救治的不及时，而失去了宝贵的生命。呼吸衰竭表现是怎样的？出现之后要怎样治疗?接下来为大家解答。

 

 

呼吸衰竭有哪些表现？

 

1、呼吸困难：

 

很多呼吸衰竭的患者都会有呼吸困难的症状，呼吸困难可以说是呼吸衰竭的典型症状，而呼吸困难的程度一般与原发疾病有直接联系，如果出现肺部损伤的患者，呼吸频率要快一些，并且会有明显的深呼吸，如果是慢阻肺的患者，则会出现点头呼吸的情况，因此根据不同的呼吸困难表现，就能直接判断呼吸衰竭。

 

2、发绀：

 

发绀主要是身体有明显缺氧时会出现的体征，在呼吸衰竭进行到一定程度时就会明显，在对于呼吸衰竭患者的治疗中，可以由检查发现，患者的血养饱和度都处于偏低的情况，此时指甲会有明显的发绀。

 

3、精神异常：

 

如果是急性缺氧的患者，很可能在短时间内出现精神异常的情况，患者会有明显的狂躁易怒症状或者是昏迷抽搐。慢性缺氧的患者，一般很少会引发明显的精神症状，但也有时会影响到智力，出现定向功能障碍。

 

4、血液循环异常：

 

循环系统的异常会影响到各部位的供氧情况，如果出现了缺氧，同样也会造成血液循环的异常，在出现明显缺氧时，会有血压升高以及对心肌损伤的情况。很多时候严重的缺氧都会导致心率衰竭或心脏早搏。

 

5、消化道异常：

 

出现严重的缺血缺氧时肝肾功能也会受到影响，此时随之出现的高碳酸血症，很容易引发胃黏膜出血，有时严重的还会导致应激性溃疡引起上消化道大量出血的情况。

 

呼吸衰竭的怎么治疗？

 

1、首先积极治疗原发病，合并细菌等感染时应使用敏感抗生素，去除诱发因素。

 

2、保持呼吸道通畅和有效通气量，可给于解除支气管痉挛和祛痰药物，如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)解痉，乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索(沐舒坦)等药物祛痰。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注。

 

3、纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，严重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有严重意识障碍，出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。

 

4、纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。

 

 

对于呼吸衰竭的治疗方法大家应该比较清楚了。大家一定要做好预防工作，尤其是年纪比较大的朋友们，因为这种疾病的患者大部分都是老年人，如果不能及时治疗的话，很有可能会让老年人出现生命危险，让大家后悔。

昨天我去了山东省千佛山医院，医生告诉我我得了支气管哮喘。考虑到我接下来两个月要做试管婴儿，医生给我开了一种叫信必可的吸入药。用药后我的症状有所缓解，但大约6个小时后又开始感觉呼吸困难。我家里有雾化机，想问医生能不能再加点其他药物。希望我的症状可以得到更好的控制。

在忙碌的生活中，我们时常会遇到健康问题，尤其是呼吸系统的疾病，给我们带来了不少困扰。最近我因为患上支气管哮喘，决定尝试在线问诊，寻求专业医生的建议。

经过一番等待，终于收到了呼吸内科的医生的回复。医生非常耐心地询问我的病情，详细了解我的症状和用药情况。我感受到了医生的专业和细心，让我对线上问诊有了更多信心。

医生为我开具了详细的处方，并提供了用药建议。我按照医生的指导，在线购买了药物，并开始了治疗。医生还提醒我要注意用药原则，避免不良反应的发生。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我更加信任医疗行业。希望我的治疗能够顺利进行，感谢医生的帮助。