牙周炎是临床常见病、多发病，也是成年人牙齿丧失的主要原因，故出现牙周不适的时候应积极就医治疗，不可拖延。发现牙龈颜色变为鲜红色或暗红色，质地松软，且刷牙或进食时有牙龈出血，需及时到口腔科就诊。出现牙龈水肿、牙齿松动，且感觉到咀嚼无力或疼痛，需及时到口腔科就诊。

 

 

一、考虑牙周炎需要做的检查

 

视诊：检查牙齿缺失移位以及牙菌斑、牙结石、牙龈肿胀的情况。
探诊：使用钝头带刻度的牙周探针检查牙周袋的位置、深度、类型及内容物等，还可探查多根牙的分叉区，有无深袋及分叉区骨质的破坏。
咬诊：检查咬合关系和咬合功能，若出现异常需帮助调整咬合关系。
牙松动度检查：观察牙冠水平位移的方向和幅度确定牙齿松动的程度。
X线检查：了解牙周骨组织破坏的程度情况。
菌斑指数：可用2%碱性品红溶液涂布于牙面，等待数秒钟后嘱患者漱口，牙面留有菌斑处染色为红色。

二、不同类型牙周炎的诊断标准

1、慢性牙周炎：探诊深度＞3mm，附着丧失＞1mm。牙周袋表面牙龈有红肿或探诊后有出血。X线片显示牙槽骨高度降低。

2、侵袭性牙周炎：患者多为青春期前后甚至儿童的乳牙或恒牙，但也可发生于成人。常有家族聚集史。局限型主要侵犯第一恒磨牙和切牙，广泛型累及大部分牙齿。另外，临床上常以年龄为35岁以下和全口大多数牙的重度牙周破坏，作为诊断广泛型侵袭性牙周炎的标准。无明显的全身疾病。

3、反应全身疾病的牙周炎：Down综合征：患者有发育迟缓和智力低下，容貌表现为先天愚型面容，如面部扁平、眼眶增宽、鼻梁低宽、颈部粗短，几乎所有的患儿均伴有严重的牙周炎。糖尿病：糖尿病患者血糖异常的同时，伴有牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收，甚至牙松动丧失。艾滋病：血清HIV抗体阳性，牙周组织破坏严重，可有线形牙龈红斑，龈下菌斑中可检出较多的白色念珠菌。

 

三、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎别再傻傻分不清

牙龈炎的病变局限于牙龈软组织，而牙周炎则是炎症波及深部的支持组织，如牙槽骨、牙周膜和牙骨质。牙髓炎有自发痛，遇到温度的刺激，可导致疼痛加剧。探诊时患者可感到明显的疼痛感，口腔内可有深龋。另外，牙髓炎发生于牙体深部，牙周炎多局限于牙槽骨、牙周膜和牙骨质。

牙龈炎因为患病率较高，早发现、早诊断、早治疗，可以很好的预防疾病的发生和加重。针对好发人群，比如儿童和青少年以及备孕期的女性，要做好预防工作以及常规的牙周筛查。对于高危人群，每年进行必要的牙周筛查，同时根据牙龈健康指数，进行相应治疗。在牙周检查或其他情况下，出现了比较明显的牙周自觉症状，一定要尽快就医，明确诊断，对于高度疑似牙龈炎的患者要及时进行详细的牙周检查。已经确诊的牙龈炎患者要及时接受治疗，同时对一些治疗后出现的复发症状，要尽快就诊复查。大多数患者优先考虑到口腔科就诊。针对牙龈炎症较重或者特殊人群患者建议到更专业的牙周科就诊。

 

 

一、牙龈炎需要做的检查

 

探诊检查：探查牙周有无附着丧失，是与早期牙周炎进行鉴别的重要手段。探诊后出血，对于牙龈炎的早期诊断很有意义。
龈沟液量测定：龈沟液量的增加，可以作为评估牙龈炎症的一个客观指标。
X线片检查：必要时，通过X线片观察牙槽骨有无吸收，可以与早期的牙周炎进行鉴别诊断。
体格检查：视诊通常可见有菌斑、软垢、牙石等附看于牙颈部。牙龈颜色由粉红色变为鲜红或深红色。牙龈质地松软并可有轻度肿胀，致使牙龈边缘变厚，龈乳头变圆钝。
血液常规检查：可排除血液系统疾病，如血小板减少等引起的牙龈出血。

根据牙龈色泽、外形、质地、深度、龈沟液量的增多和探针出血，以及龈缘附近牙面有明显的菌斑、牙石堆积以或存在其他菌斑滞留因素等即可诊断。

 

二、牙龈炎和牙周炎的区别

 

 

1、牙龈炎仅仅是出现在龈组织的验炎症，偶见红肿，几天就可以消失。而牙周炎就是整个牙龈部位的炎症，当然，更严重的话，整个牙周组织都会发炎。这是牙龈炎和牙周炎的区别最大的地方。 2、牙龈炎只是牙龈部位的红肿，但是牙周炎却可以形成牙周袋。这也是牙龈炎和牙周炎的区别比较大的地方。 3、牙龈炎没有骨的破坏，所以X线片上没有骨吸收的情况。而牙周炎X线片上可见牙槽嵴的高度降低，呈水平型吸收。也可出现近牙根面的牙槽骨吸收，呈垂直或角形骨吸收，这种骨的吸收，临床上表现为骨下袋。 4、牙龈炎不会出现牙齿松动 ，而牙周炎则会很恐怖的出现牙齿移位或者是松动。更有甚者，会牙齿脱落。

当医生在考虑正畸问题时，最关键的是要确定是否应该拔牙。更高的要求则是需要进一步考虑到牙齿的形态和时间维度，以及牙列的生长发育和颅面的复杂性。
                                                                                              —— J.G. Dale和H.C. Dale，2005
儿童在骨骼不断发育中，这个阶段的早期干预，多数是进行不良习惯等妨碍后续正常恒牙萌出因素的纠正，对于牙齿的矫正排齐干预可以延后进行；
比如有乳牙的滞留或者多生牙妨碍正常恒牙的萌出，可以积极的拔除，避免恒牙正常萌出的干扰：
1. 乳牙滞留，多数发生在受过外伤，或者有龋齿问题的乳牙，在牙齿替换过程中，容易出现牙齿脱落困难，妨碍对应位置的恒牙正常萌出；也有一部分孩子是由于咀嚼刺激不足，颌骨生长长度不充分、乳牙的根吸收也不充分，造成了乳牙的滞留；这时建议在可以看到有恒牙萌出的情况下，积极拔除滞留的乳牙，这样下方的恒牙就可以比较顺利的萌出到较好的位置，避免在牙齿替换结束后需要矫正的问题了；

2.多生牙最常出现在上颌“门牙”之间，形态呈现“锥形”，可以通过拍片观察到，牙齿的形态以及数目的异常，多生牙的出现，可以使“门牙”萌出位置异常，早期的拔除可以避免后续的矫正，（如果后续牙齿萌出，拔除多生牙后，“门牙”之间缝隙过大，需要排齐牙齿，关闭间隙）；

如果还有其他的疑问，您可以准备具体的口内图片，点诊我，了解更详细的建议。

 

 

 

牙龈萎缩了，压根都快露出来了，刷牙时酸痛，该如何挽救？

刷牙是我们大多数人每天都需要做的事情，习惯了刷牙以后如果一天不刷牙肯定就会难受，这点估计大家都深有体会。但是有些人可能在刷牙的时候出现牙齿酸痛，虽然可能并没有太大的危害，但是却给我们带来不舒服的感觉。

我们平时说的牙齿酸痛其实并不是真正的牙齿疼痛，而是牙齿里面的牙髓受到刺激以后的疼痛。在临床上引起牙齿酸痛主要就是就是蛀牙、楔状缺损、牙髓炎、牙齿过敏等原因，具体如何缓解需要结合具体的原因而进行处理。今天我来分享一下相关的知识。

 

1.牙龈萎缩是很难恢复的

可能在大多数人眼里牙齿最严重的问题就是疼起来要命的智齿和蛀牙，其实这些都不是最可怕的，因为我们可以完全通过治疗修复这些。

但是如果是牙龈萎缩，那就比较麻烦了，因为它是不可逆的，很难通过治疗恢复如初，当牙龈萎缩的太厉害的时候我们的牙齿会松动，更有甚者牙齿脱落。

在外行人眼里可能会认为牙龈萎缩是一种疾病，然而并非如此。因为牙龈萎缩仅仅是一种症状，它的最根本的原因就是牙周疾病。可能大家并不明白什么是牙周，但是我们听这个就明白了就是指牙齿周围的组织，它们的作用就是给牙齿提供营养、保护牙齿。如果牙周出现了病变，那就会使牙周的功能下降，它们就无法给牙齿提供更多的营养，久而久之，牙龈自然就萎缩了。

我们的压根是比较靠近牙齿的神经的，一旦牙龈萎缩而暴露出牙根的时候，牙齿就会变得比较敏感，稍微有冷热酸甜的刺激，就会引起牙齿的酸痛。

 

2.牙龈萎缩，压根快露出来了，刷牙的时候牙齿酸痛，该如何挽救？

一个医生对病人进行治疗，无非是两点，即对因治疗和对症治疗。对于牙齿萎缩应该先找出来引起这个的具体原因，然后对因治疗，而针对病人刷牙的时候牙齿酸痛可以使用一些特殊的牙膏减轻症状，具体的措施如下。

寻找引起牙龈萎缩的原因：在临床上最常引起牙龈萎缩的疾病就是牙周疾病，常见的包括牙周炎、牙龈炎、牙周病等，应该让口腔科医生进行检查，然后针对这些基础疾病进行治疗。另外有些人牙齿敏感可能是因为牙齿有缺损或者蛀牙等，这个时候也要留意。

缓解刷牙时候的牙齿酸痛：这个其实主要是通过使用脱敏或者防酸牙膏进行刷牙，它可以有效降低刷牙时候的牙齿酸痛感。有一些人牙齿酸痛可能是因为刷牙用的水太凉，这时候可以换成温水，控制水温在35～36℃。

3.如何预防牙龈萎缩？

定期洗牙：想预防牙龈萎缩可以在6到12个月进行一次洗牙，这样不仅能够有效清除牙齿表面的附着物，而且还能够早期发现口腔疾病，可以做到早发现早治疗。

正确地刷牙：可能很多人觉得这个已经很熟悉了，其实并非如此，很多人的刷牙方式是不对的，正确的刷牙方式是竖刷法或者横颤动法。选择牙刷的时候尽量选择柔软的，牙膏选择含氟牙膏。

最后小结：刷牙牙齿酸痛应该尽快去医院治疗，然后选择脱敏牙膏或者防酸牙膏缓解牙齿酸痛。

牙齿缺失，可能会有不同的原因。常见的缺牙原因，可能是由于早期的龋齿或意外事故所造成。中老年患者居多，影响牙齿健康美观冠度，应该为中老年患者专门提供牙齿镶复，最常见的现象是上排侧面的牙齿缺少，缺失的牙齿通常是门齿、前臼齿及第三臼齿。另一种缺牙原因可能是牙齿受到压阻，也就是无法长出到牙龈上面来。部分臼齿缺失，可造成牙齿歪斜地长入缺牙缺口，还会造成咬合不良，导致牙齿磨损及面部肌肉障碍。最常见的修复缺失牙的方法有三种，即活动义齿、固定义齿、种植义齿，它们各有所长。牙齿缺失会造成许多问题。最常发生受到压阻无法长出来的牙齿是上犬齿、前臼齿及智齿。

 

 

一、牙齿缺失的功能性危害

 

1、牙列的完整性遭到破坏：牙齿缺失后，若较长时间不修复，邻近的牙齿由于失去了依靠和约束，会变得倾斜，易造成咬颌功能的紊乱。

 

2、牙槽骨萎缩：牙缺失后正常咬颌力对牙槽骨的生理性刺激不复存在，牙槽骨均会出现不同程度的废用性萎缩，并且会给后期假牙修复及维持口腔颌面部的平衡和稳定带来巨大困难。

 

3、咀嚼功能减退：牙齿缺失后，余留牙齿发生了一系列变化，使原本良好的咬颌关系发生变化，由于余留牙之间有效功能面积相应减少，咀嚼效能降低。

 

4、食物嵌塞：：正常牙齿与牙齿之间，排列得十分紧密，邻近的牙齿移动后，牙齿与牙齿会出现缝隙，容易使食物嵌塞到牙齿间隙里，引起口臭、龋齿、牙周病等。

 

5、牙齿脱落：由于缺牙左右两边的牙齿无法获得它们原先常有的支撑压力，它们会在牙龈中变得倾斜不正，使牙齿逐渐松动，导致部分牙齿脱落。

 

二、牙齿缺失的美容性危害

 

1、可能引起颞下颌关节病变。长时间的缺损单侧牙齿还会养成偏侧咀嚼的习惯，从而出现面部不对称和关节症状。

 

2、牙齿缺损会影响面形，牙齿全部缺失后，整个人看起来会比同龄人苍老许多。

 

3、牙齿缺损会使人的发音变得不标准，影响人的交际活动。

 

4、牙齿缺损后，咀嚼功能就衰退影响人体对营养成分的吸收。

 

 

成牙齿缺失的原因比较多，运动外伤可以造成牙齿脱落；外力打击可以造成牙齿脱落；牙齿本身疾病，如未经治疗的龋洞导致的牙髓炎，以致出现根尖周炎，导致根尖周的骨破坏，也可出现牙齿缺失。牙周疾病造成的牙周组织，包括骨组织、牙周韧带、牙龈广泛萎缩吸收，在支持力不足的情况下，也会导致牙齿的松动和脱落。牙齿缺失会严重影响牙齿原有的咀嚼、美观、辅助发音、生理刺激等功能，会对患者身心带来很大程度的影响，应当尽早修复缺失牙齿。

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

我们人类拥有两幅牙列。婴幼儿时期的牙齿被称为乳牙。孩子6岁左右开始在最后一颗乳磨牙后面萌出第一恒磨牙，上下左右各一颗，共四颗。因为第一恒磨牙在替换的时候并不顶掉任何一颗乳牙，所以很多家长容易忽视，以为还会再换进而轻视了对它的清洁与治疗。因此在此提醒一下，六岁左右新长的那颗大牙是要用一辈子的，千万不能忽视。

 

6-7岁左右小朋友开始替换下颌的切牙。替牙开始的时间存在个体差异，偏早或偏晚都不必过于紧张。但是！如果对侧同名牙（对侧位置相同的牙）已经萌出超过六个月，患侧乳牙一直未脱落或者乳牙脱落了恒牙迟迟未萌家长就要提高警惕了。最好带孩子去医院检查看看，是否存在恒牙先天缺失或阻生的问题。如果是先天缺失，替牙期一般不做特殊处理。但如果存在恒牙阻生则要考量干预时机。尽早干预牵引阻生牙不仅提高牵引成功率也能改善预后，使得阻生牙也能正常行使功能。

 

以临床上一个小患者为例。患者就诊时口内右上中切牙未见，原本应该生长中切牙的部位由一颗多生牙占据。拍片后发现多生牙阻生于骨内，且由于生长方向异常，牙根发育明显受限。

 

图1.阻生牙埋与骨内，牙根发育受限

 

与患者家长充分交流后，患者家长选择正畸牵引阻生牙。通过正畸牵引纠正了牙齿的萌出方向，并拔除了占据中切牙间隙的多生牙。

 

图2.阻生牙牙轴方向调整至正常

 

阻生牙牙轴调整至正常后，可见牙齿牙根出现了继续发育，根长逐步接近正常。图3-5

 

 

 

阻生牙的牵引尤其是伴有明显短根、弯根的阻生牙的牵引效果与患者年龄息息相关。年龄小的时候趁着牙齿仍有发育潜力，牵引到位后牙根仍可继续生长。而成年人不仅牵引难度大，即便牵引成功也只能接受牙根短的事实。

 

所以，给替牙期小朋友的家长们一个建议：孩子出现以下情况：1.乳牙掉了迟迟未换；2.对侧同名牙已经萌出超过半年而患侧乳牙一直不掉。要密切关注替牙情况，不要错过最佳治疗时机。

牙齿外伤、牙周炎、咬合创伤、根尖周炎以及其他系统性疾病都会导致牙齿松动，需要明确鉴别。牙齿松动的治疗应结合病因，不同病因导致的牙齿松动对应着不同的治疗方案，重度松动的牙齿若无保留价值应拔除，有保留价值的行松动牙固位术。总之无论是什么原因导致的牙齿松动，患者都要及时就医，经医生根据病情制定治疗计划，不可擅自医治，也不能放任不管。

 

 

一、出现哪些症状应立即前往医院积极就诊？

 

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：一颗或者多颗牙齿松动；伴有牙疼、牙周红肿溢脓等；有近期面部外伤史。

 

二、牙齿松动的治疗方法

 

1.家庭处理

 

患者禁止用松动牙咬物、进食。保持良好的口腔卫生，让患牙充分休息。如果是牙外伤导致牙齿脱落，应就近购买纯牛奶或者生理盐水，将离体牙泡在其中，并迅速就医。

 

2.医院治疗

 

外伤引起的牙齿松动：经全面的检查后，对有保留价值的松动牙，先进行复位，再行松牙固位术，如树脂固位、树脂－钢丝固位、树脂－纤维带固位等，伴有牙槽突骨折的患者还需进行钢丝结扎固位。牙周炎引起的牙齿松动：需要进行全口洁治术、龈下刮治术以及其他牙周手术，去除病变组织和病灶，阻止牙周组织进一步吸收。咬合创伤引起的牙齿松动，需要进行咬合关系的调整，查找咬合高点，并进行调磨，解除异常咬合关系。必要时使用活动或固定牙周夹板固定患牙。根尖周炎引起的牙齿松动：需要进行根管治疗术，严重的患者需要进行根尖手术，切除根尖区病灶。颌骨肿瘤引起的牙齿松动：经放射线检查、病变组织检查后确定良恶性，再考虑切除范围和其他事项，治疗应以切除肿瘤为主要目的，松动牙保留为次要目的。药物治疗：根据不同的病因，可有针对性地选择药物。牙周炎患者使用阿莫西林+甲硝唑的药物组合，同时使用具有杀菌作用的漱口液，如浓替硝唑等。根尖周炎的患者使用消炎止痛的药物，如奥硝唑、布洛芬、甲硝唑等。糖尿病患者患者要根据自身糖尿病的类型，选择合适药物进行治疗，常见药物有二甲双胍、胰岛素等。

三、患者的日常调理及护理

 

牙齿松动的患者在生活上应进行一定的护理，提供合理的饮食和一定的面部保护，避免松动牙齿再次受到异常外力作用，同时保证好口腔卫生，促进松动牙恢复。牙齿松动的患者，其饮食应注意尽量以较软的流食为主，如米粥、汤类等等。禁止使用松动牙咀嚼食物，避免松动程度加重。禁止咬较硬、较黏的食物。儿童的运动系统发育不完善，在平常玩耍时，家长可让孩子佩戴保护性的牙套，避免牙齿外伤。松牙固位术后，治疗区不易清洁，容易附着牙菌斑，护理人员要注意检查，并帮助患者进行清洁。

 

 

家属密切关注患者的饮食起居，严格按照医嘱注意事项，一旦发现牙齿异常松动，要及时就医，查明病因，避免病情加重。牙齿松动患者，进食受限，再加上面部外伤影响美观和可能的牙齿疼痛，可能出现烦躁等负面情绪，家属要注意沟通，耐心安慰，鼓励患者积极进行治疗。

 

四、牙齿松动的预防措施

 

对于牙齿松动的预防，应主要从病因入手。具体预防方法可参考如下几点：在运动时佩戴牙齿保护软套。保持口腔卫生，定期进行检查和洗牙，学习口腔卫生知识和正确的清洁牙齿的方法。注意平常饮食，杜绝长期偏侧咀嚼以及常吃硬质食物的习惯。

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

​​​导致牙齿不齐的病因很多，分为先天因素和后天因素。各种后天因素中，替牙障碍是导致牙齿不齐的常见原因。今天范医生跟大家分享一下由于乳牙早失导致的牙齿不齐。

 

乳牙是人类的第一副牙齿。在孩子6岁左右会在最后一颗乳磨牙后面新长一颗大牙，称作“六龄齿”，医学上称之为第一磨牙。“六龄齿”萌出后，前牙开始陆续替换。这个时候是一颗乳牙替换一颗恒牙的。但是如果在恒牙未到萌出的时机乳牙由于严重龋坏等原因拔除，则为乳牙早失。

 

乳牙早失有什么危害呢？

 

乳牙早失后，缺牙间隙后面的牙便会前移占据间隙。而原本该换的牙在萌出时便会由于间隙不足而异位萌出，产生“牙不齐”。严重者还会出现恒牙的阻生导致恒牙没法萌出。

 

 

下图是临床上接诊的一个小患者。由于左侧第二乳磨牙早失，第一恒磨牙明显前移。原本应该容纳第二前磨牙的间隙已经所剩无几。

 

 

这种情况下，第二前磨牙在萌出时没有间隙便会异位萌出，甚至不能萌出。

 

第二前磨牙异位萌出后局部拥挤

 

除了局部拥挤以外，乳磨牙早失还会导致后牙咀嚼功能的减弱。进而导致咀嚼功能不平衡，可能会引起颌骨发育的不平衡。如果功能丧失发生在单侧，孩子长期单侧咀嚼便会导致双侧面部发育不对称，引起大小脸。而如果双侧后牙咀嚼功能均不良孩子会使用前牙咀嚼，引起功能性反合，也就是我们常说的“地包天”。

 

发生了乳牙早失应该怎么办？

 

在乳牙拔除后的第一时间，趁间隙还未减小时要佩戴间隙保持器，尽量保持缺牙间隙至恒牙萌出后。下图中丝圈保持器为临床上常用的一种保持方式，但不是唯一的方式。具体保持策略要听取专业医生的意见。

 

然而，间隙保持仅仅是“亡羊补牢”。想要杜绝乳牙早失带来的问题，最好的方式是：不要失牙！不要失牙！不要失牙！

蛀牙也就是龋齿，发病早期也没有疼痛感。蛀牙变成发展缓慢，而且早期症状不明显，容易被人们所忽略，从而延误最佳的治疗时间。若是蛀牙长时间不治疗，可能会带来多种危害。

 

 

1、持续性疼痛：蛀牙发展到一定程度容易引起牙髓炎，这是牙神经痛。早期当受到冷热刺激时持续性疼痛，尤其到了晚上睡觉时疼痛感加剧。不能辨别是哪颗牙齿疼痛，严重的话疼痛感会放射到整个脸部。

2、导致口腔溃疡：蛀牙会让牙冠受到破坏，对口腔黏膜组织带来损伤，引起创伤性溃疡，当局部反反复复受到刺激时让口腔溃疡难以治愈，甚至诱发口腔癌。

3、对其他牙齿带来影响：当出现蛀牙后不能保证口腔卫生和清洁。龋洞中容易有食物残渣滞留，大量细菌集聚，从而引起口腔卫生恶化，影响周围牙齿导致蛀牙。

4、牙齿丧失：牙体是身体上的硬组织，当出现蛀牙时说明牙体硬组织已经被破坏。蛀牙刚开始发病在牙冠，若没有及时治疗会让病变继续发展，从而形成龋洞，甚至引起牙冠完全破坏。龋洞并不会自行愈合，若没有经过治疗的话可能引起牙齿全部丧失。

5、引起消化系统疾病：发生蛀牙后会降低咀嚼能力，因为食物没有经过充分咀嚼，直接进入胃肠道增加胃肠道负担，引起消化不良或者导致消化系统相关的疾病。

 

 

6、导致恒牙不能正常萌出：乳牙龋坏没有得到治疗会提前脱落，前后牙齿也会慢慢的向空隙部位移动，容易引起下方恒牙萌出时间隙过小，导致恒牙不能正常萌出。另外也会引起感染性疾病，当蛀牙引起根尖周炎感染时会形成感染病灶，当抵抗力和免疫力下降时容易诱发多种疾病，比如扁桃体炎、败血症或者肾炎等。

7、影响正常发音：在婴幼儿时期是学习语言的黄金时间段，只有完整乳牙才能掌握正确发音。蛀牙或者牙齿早失会引起口齿不清晰，发音不清楚。

 

温馨提示：蛀牙不治疗会带来很多危害，所以一定要积极治疗。早期蛀牙只要注意口腔卫生即可。中重度蛀牙必须及时填充，以免最后让全口牙齿丢失。注意养成正确的生活方式，掌握正确的刷牙方式，每次饭后及时漱口，晚上睡觉前必须刷牙。

大夫，我家孩子7个月了，钙剂我也吃了不少，为啥就是没等来宝宝的小牙牙？

 

 

门诊中，经常被妈妈问到关于宝宝牙齿萌出的问题，只要周围的宝宝都萌出了小牙，妈妈就会一口咬定——我的宝贝牙出的晚，一定就是缺了钙！

 

七七八八的钙剂吃了一堆，还是没有见到宝宝的小牙有要出来的迹象，然后就会看到妈妈焦急的出现在我的面前，“大夫，怎么就是不长牙啊？是不是缺了什么我不知道的东西，赶紧给补补？”

 

精神一点！重点来了！

 

判断宝宝牙齿是够萌出过迟，妈妈们先要搞清楚乳牙的出牙时间：

 

因个体差异，宝宝们的乳牙萌出时间有早有晚，一般6-7个月宝宝会萌出牙齿，直到出满20颗牙才算乳牙萌出完毕。

一、影响出牙因素有哪些？

宝宝乳牙萌出时间主要受到遗传因素的影响，如果宝爸妈小时候就出牙迟，那么就很可能影响宝宝的乳牙萌出时间。

 

还有部分宝宝出生时口腔收到外力冲击、天生没有牙苞或患有甲状腺功能减退等疾病也会影响出牙时间。

 

二、晚出6个月需要警惕？

只要1岁之前萌出乳牙都在正常范围内，但如果宝宝比正常萌牙区间晚6个月或该成对出现的牙齿6个月内没有出齐，就需要找专业医生进行评估。

 

ADA美国齿科协会建议：第一颗牙齿在18个月未萌出就要去看牙医评估。知道了乳牙萌出的时间和影响因素，希望妈妈们可以稍稍安心。

 

但成功萌出乳牙并不是“完事大吉”，还需要家长帮助宝宝把小牙齿保护好。若是宝宝的乳牙还没有到正常替换的时间却过早脱落，这就是乳牙早失。

 

常见原因有：1.严重龋齿而余留残根；2.恒牙异位萌出，导致旁边乳牙根过早吸收脱落；3.牙齿因外伤脱落；4.先天性牙缺失。

 

一定要及时带宝宝寻求牙科医生的帮助，以保证其他恒牙的正常萌出。

 

当然乳牙早脱不可以，乳牙不脱也是绝对不可以的。宝宝恒牙已经萌出，但相应位置的乳牙迟迟未脱落造成“双排牙”，又叫“乳牙滞留”。

我女儿最近出现了一些牙齿方面的问题，于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。经过一番等待，终于与一位口腔科的医生取得了联系。医生非常友善地询问了女儿的症状，我描述了女儿门牙后多长了一颗牙的情况。医生非常耐心地解释了乳牙滞留的原因，建议我尽快带女儿去医院拔除乳牙，以免影响到恒牙的生长。我对于女儿的牙齿问题非常担心，医生的专业建议让我感到很安心。医生还详细告诉了我关于拔牙后的注意事项，让我对整个治疗过程有了清晰的了解。最后，医生还提醒我如果需要诊疗，可以前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务感到满意。

今天，孩子掉了一颗牙，我有些担心，于是在网上找到了一家互联网医院，进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了孩子的情况，并给出了专业的建议。他告诉我，孩子的牙本身就很短，这次掉牙后应该是乳牙，暂时不需要处理，等待恒牙萌出。如果恒牙萌出后仍然没有好转，可能需要刮除这个息肉。

我还询问了一些关于刮除息肉的问题，医生都给予了详细的解答，并告诉我需要麻药，但正常情况下这种情况会自己吸收，不需要太在意。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。我对这家互联网医院的服务印象非常好，以后有需要还会再来。

在京东互联网医院，小明的孩子出现了乳牙内侧长了一个牙的情况，他通过在线问诊平台咨询了口腔科医生。医生在5次对话的限制下，询问了孩子的牙齿情况，并为小明提供了专业的建议和治疗方案。医生耐心细致地解释了乳牙滞留的情况，提醒小明及时进行拔牙，并给予了术后的护理指导。小明对医生的服务感到满意，表示会在问诊记录中发起复诊，并对医生的建议进行了采纳。

那天，我带着孩子来到了口腔科诊所。诊所里，温馨的氛围让我感到一丝安慰，这里的工作人员态度都非常好，让人感觉很亲切。

医生***仔细地询问了我的孩子的病情，然后开始详细阅读我的病情描述。他告诉我，孩子的牙齿情况属于乳牙滞留，需要拔除松动的乳牙。虽然我心里有些紧张，但医生***的语气和态度让我感到安心。

医生***耐心地给我解释了乳牙滞留的原因，原来是因为外面的乳牙没有按时掉落，导致恒牙没有足够的空间生长，只能从舌侧萌出。听完他的解释，我明白了孩子的牙齿状况，也放心了许多。

医生***告诉我，拔除滞留乳牙后，里面的恒牙会逐渐改善位置，目前不需要特殊干预。他还建议我在日常生活中给孩子吃一些粗纤维食物，比如玉米、苹果、白菜等，以帮助孩子牙齿的发育。

在医生***的指导下，我顺利地为孩子安排了拔牙手术。手术过程很顺利，孩子没有感到太多不适。术后，医生***还特别关照我，注意孩子的口腔卫生，避免感染。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。医生***不仅具备扎实的医学知识，还非常注重与患者的沟通，让我感到非常放心。我相信，在医生***的照顾下，孩子的牙齿问题会得到妥善解决。

在家人的陪伴下，我带着孩子来到了一家知名的互联网医院进行在线问诊。孩子已经六岁半了，但下门牙却迟迟没有脱落，反而从里面长出了一颗新牙，这让我感到有些困惑和担忧。

经过和医生助理的沟通，我得知这其实是一个正常的现象，叫做乳牙滞留。医生建议我不用过于担心，因为孩子的牙齿会自行调整，等到换牙的时候，新牙会顺利顶替掉乳牙。此外，医生还给出了一些换牙期间的注意事项，比如多吃坚果类食物促进颌骨发育，定期口腔检查保持口腔卫生等。

在和医生的交流中，我深深感受到了医生的耐心和专业。他们不仅给予了我的孩子最合适的治疗建议，还详细解答了我的疑惑，让我对孩子的牙齿健康有了更深入的了解。

结束问诊后，我对这家互联网医院的服务感到非常满意。他们不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持和安慰。我相信在这里，我可以为孩子找到最好的治疗方案，让他健康快乐地成长。

那天，阳光明媚，我带着孩子走进了津南区的互联网医院。孩子因为旧牙还没松动，新牙冒出来被顶歪了，而我又因为新冠发烧，正在康复期，所以选择了线上问诊。

医生***非常耐心，详细询问了孩子的病情，并查看了我上传的照片。她告诉我，新冠病毒感染阳性不可以拔牙，至少要等转阴后一周左右再进行。她还告诉我，可以多啃啃玉米苹果牛肉干，或者每天多用手晃晃这两个乳牙，都有助于乳牙松动脱落。

接下来的日子里，我按照医生的建议，每天都会让孩子多啃咬食物，并且每天都会用手轻轻晃动那两个乳牙。孩子也很配合，虽然有时候会疼，但她都会坚持。

两周过去了，乳牙终于松动了，而且新牙也渐渐调整到了正常位置。看到孩子的笑容，我真的很欣慰。这都要感谢医生***的专业和耐心，她不仅解决了孩子的口腔问题，还给了我们很大的心理支持。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在津南区，我们足不出户就能享受到优质的医疗服务，这真是科技的神奇力量。

我女儿十岁半，最近在家里发现了乳牙滞留的情况，我很担心，于是我决定向医生咨询。在京东互联网医院，我咨询了一位颌面外科的医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并提醒我拍摄了孩子的牙齿片子，医生看了片子后，给出了详细的建议。医生告诉我，如果下方的恒牙牙尖已经露出，可以考虑拔除乳牙。对于我担心的问题，医生也一一给予了解答。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意。

在和医生的交流中，我了解到了很多关于乳牙滞留的知识，同时也消除了一些担忧。医生告诉我，拔牙后需要注意伤口护理，但一般不会有特别的副作用。对于后续的情况，医生也给予了详细的指导，让我觉得很安心。最后，医生还提醒我，片子上看不出牙齿的松动情况，需要继续观察。我对这次的线上问诊体验非常满意，感谢医生的专业建议和耐心指导。

我是一位患者，最近孩子的乳牙长出了新牙，但乳牙却没有自行掉落，这让我感到有些担忧。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，向***儿童口腔科的医生寻求帮助。

在与医生的沟通中，医生张耀国非常耐心地解答了我的问题。他告诉我，孩子长出的新牙可以自行调整，无需担心，但乳牙需要去医院拔掉。对于孩子的六龄齿蛀牙问题，医生建议拔掉，并尽量保留天然牙齿，这让我感到放心。

此外，医生还提醒我注意孩子牙齿的保健问题，建议定期补牙以保持牙齿健康。在问诊结束后，医生还通过电话与我沟通，让我感受到了医生的关心和专业。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。对于孩子的口腔健康问题，我有了更清晰的认识，也更加信任***口腔医院的医疗团队。

那天阳光明媚，我带着一颗忐忑的心走进了京东互联网医院，孩子不慎掉了一颗乳牙，而下面的牙齿却多长出了一颗，这让我既惊喜又担忧。接诊的是一位来自儿童口腔科的医生，她温和的笑容让我立刻放松下来。

医生耐心地听我描述了情况，她不仅没有一丝急躁，反而用轻柔的语气安慰我，让我感到非常温暖。她仔细观察了孩子的牙齿，告诉我那颗多长的牙齿目前不需要处理，因为它还是乳牙。

我紧接着问，后面的牙齿是乳牙还是恒牙？医生耐心解释说，那颗牙齿是恒牙，不过不用太担心，乳牙替换恒牙是正常现象。

在询问了关于掉牙后的注意事项后，医生给了我专业的建议。她告诉我，可以用盐水漱口，同时要注意口腔卫生，避免感染。医生还提醒我，即使现在看起来没事，也要定期带孩子去医院检查，以确保孩子的口腔健康。

整个过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。我知道，即使是在线上，医生也能给予我孩子最贴心的照顾。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

我家孩子最近出现了乳牙滞留的情况，而且由于疫情的原因，去医院也不太方便，所以我决定在互联网医院进行线上问诊。首先，医生提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生的贴心和专业。于是，我开始了问诊，医生在问诊前要求我尽可能详尽地描述问题，这让我感到医生非常关心患者的主诉，能够提供更贴心的建议。在问诊过程中，医生非常耐心地和我沟通，给我提供了很好的建议，让我对孩子的状况有了更清晰的认识。

医生告诉我，乳牙滞留可能会影响恒牙的生长，建议尽快将乳牙拔掉。但是由于恒牙还没有长好，间隙不够，目前只能等到恒牙换完了再矫正。医生还告诉我可以在家帮助孩子多晃晃牙齿，但如果孩子害怕的话可以等到疫情结束再去医院。在结束问诊时，医生还特别提醒我，希望我的建议能够帮助到我，非常感谢我的信任。

后来，另一颗门牙掉了，我又向医生咨询，医生再次给出了很好的建议，让我对孩子的牙齿问题有了更清晰的认识。医生的回复仅为建议，但我觉得非常贴心，让我对线上问诊的医疗服务非常满意。