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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

本期话题：帮助回忆能治愈老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

中年人或者刚刚老年早期，得的痴呆的话，这个多半情况下是继发的原因，它跟原发的往往是在岁数更大一些，跟年龄相关的原发的多一些，继发的那就不一样了，它是由很多病引起的，比如高血压，糖尿病 ，有高脂血症，有的脑血管病，我们也见过三四十岁，就有痴呆的，大面积脑梗，很大面积都给梗塞了 ，都坏死了，整个脑子就萎缩了，那他就跟老年人的自然萎缩岁数差不多了，所以到中老年人，这种出现痴呆往往是慢病，我们最主要是把慢病防住了，就能够预防痴呆的发生。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

首先他生活能力下降了，比如说，他饮食起居的照料不足了，比如容易摔倒，比如冷热环境的适应，比如衣被的这种，正常人冷了知道穿衣服，热了他要减衣服，或者用空调，他的能力下降了，这个就是比如受凉了容易感冒，容易得肺炎，随着年龄增加，他有时候呛食的风险，也是容易得吸入性肺炎的，还有就是说痴呆的病人，因为有时候，比如在某些环境下，他自己因为不知道怎么处理，容易出现这种脱水，比如说喝水少，尤其夏季，环境温度特别高的时候，他又自己照料能力下降了，不知道饮水，或者没有这种自我的，这种照料能力了，这些都是，脱水也是一个很常见的，导致低血压甚至休克了，这都有案例的这种报道。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

阿尔茨海默症的患者进入中期以后，就会出现语言功能的障碍，以及视空间时间定向力的障碍，在这个阶段就很容易丢失，所以对这个疾病要有了解，早期就应该做一些防范。

在日常生活中，在家中，比如门窗尤其是开门的装置上应该安装一些个保护性的措施，或者报警系统，一旦在老人自己开门外出，就会得到警示，也避免他单独的外出走失。再有就是老人外出的时候，应该给他穿一些醒目的颜色的衣服，便于尽快的找到他。另外在他的手表上或是给他带一些名牌，写清楚他的地址、电话以及一些个人信息，帮助外人找到他，送回家中。

随着科技的发展，很多的智能系统的装置，也能够来帮助到老人，可以给他配备带有GPS定位系统的装置，或一些智能的产品，比如说智能的手环，智能的防走失的鞋等等。对于走失，如何能够保证他的安全？给他穿一些宽松舒适的衣服，在他的口袋里放一些食品饮料，保证他在短时间内生活和人身有安全保证，生命有一个安全的保证。另外这些定位系统信息，个人信息能够帮助外人尽快的把他送回家中。

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作者：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

小脑萎缩和老年痴呆的区别在于：

小脑萎缩只在小脑出现萎缩，小脑萎缩的患者可能会出现轻度的认知功能下降，但更重要的是会出现平衡功能障碍、协调障碍。例如走路不稳，小脑样语言，而老年痴呆患者临床上多见于阿尔茨海默病，一般的表现是全脑组织的萎缩，尤其是颞叶和海马的萎缩更加明显。

目前老年性痴呆还没有特别有效的方法，可以给予患者改善脑代谢的药物，如脑蛋白水解物，胞磷胆碱钠片、奥拉西坦，必要的时候可给予患者口服石杉碱甲或者安理申等药物，而对于小脑萎缩则要查找小脑萎缩的病因，临床上多以变性病为主，比如多系统萎缩，对于这种情况，也没有特别有效的治疗方法，只能对症处理为主。

本期话题：记忆力差，是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

警惕老年痴呆初期情绪的波动：老年人还有比较早期的症状，就是情绪出现一些波动，情绪上很脆弱，有点事就爱激动，有点事就爱发火，然后有点事就担心，紧张，整天是一个情绪上，焦虑，心里不高兴，这个情绪的早期波动这也要警惕，可能是老年痴呆的表现。

本期话题：老年人总忘事是不是老年痴呆？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

痴呆一到重度，往往自己的生活就不能自理了，需要别人去照顾，甚至自己行为都受影响了，到这个时候常见的并发症，就是有营养障碍，机体消瘦，然后营养的不足，容易出现免疫力的低下，长期卧床的话会出现肉疮，再加上容易感冒，还容易摔跤，因为他这个行动也不便，营养也不足，骨质疏松，稍微不注意，他一个摔跤就骨折，到后期一定要避免这些情况。

阿尔兹海默症，一种常见的神经退行性疾病，给患者和家属带来了巨大的痛苦。近年来，随着科学研究的不断深入，新的治疗方法不断涌现。其中，异体造血干细胞移植疗法备受关注。

这项研究由来自艾默里大学和加利福尼亚大学的研究团队共同进行，旨在评估异体造血干细胞移植治疗阿尔兹海默症的安全性、耐受性和初步疗效。研究招募了40名轻度至中度痴呆症患者，他们均符合美国神经系统交流障碍及中风研究所和阿尔兹海默症及相关协会的诊断标准。

研究人员采用随机单盲安慰剂对照试验的方法，将来自健康供体的干细胞移植到患者体内。经过一段时间的观察，研究者发现，干细胞移植疗法具有良好的安全性和耐受性，并且初步显示出改善患者认知功能的效果。

这项研究为阿尔兹海默症的治疗提供了新的思路。干细胞疗法有望通过修复受损的神经元、改善脑部血液循环等途径，缓解患者的症状。当然，还需要进一步的研究来验证其长期疗效和安全性。

除了干细胞疗法，目前还有其他一些治疗方法可以缓解阿尔兹海默症的症状，如抗胆碱酯酶药物、非甾体抗炎药等。此外，改善生活方式、进行认知训练等也是预防和延缓疾病进展的重要措施。

总之，阿尔兹海默症的治疗任重道远。科学家们正不断探索新的治疗方法，为患者带来希望。

阿尔茨海默症（AD）是一种常见的神经系统退行性疾病，严重影响患者的认知功能和生活质量。据统计，我国阿尔茨海默症患者数量已超过千万，且每年以约30万的速度递增。

长期以来，阿尔茨海默症的治疗一直面临挑战。目前，市面上仅有五种药物获批用于治疗阿尔茨海默症，但这些药物仅能缓解症状，无法阻止疾病进展。

近年来，随着科学研究的不断深入，针对阿尔茨海默症的新药研发取得了突破性进展。百健公司开发的实验性药物BIIB037，在早期临床试验中展现出令人鼓舞的疗效，有望为阿尔茨海默症患者带来新的希望。

BIIB037是一种靶向β-淀粉样蛋白的抗体药物。β-淀粉样蛋白是阿尔茨海默症的重要致病因素，其沉积会导致大脑神经元损伤和死亡。BIIB037通过清除β-淀粉样蛋白，有望延缓阿尔茨海默症病情进展。

目前，BIIB037正处于临床三期研究阶段。如果临床试验结果证实其有效性和安全性，有望在未来几年内获得批准上市。

除了BIIB037，还有许多针对阿尔茨海默症的新药正在研发中。例如，罗氏公司的gantenerumab和crenezumab也是靶向β-淀粉样蛋白的抗体药物。此外，一些针对tau蛋白和BACE蛋白的药物也正在研发中，这些蛋白也与阿尔茨海默症的发病机制密切相关。

除了药物治疗，生活方式的调整也对阿尔茨海默症患者具有重要意义。保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、充足睡眠等，有助于延缓疾病进展。

总之，阿尔茨海默症的治疗任重道远。随着新药研发的不断进展，相信未来会有更多有效治疗方法问世，为阿尔茨海默症患者带来希望。

随着社会的发展和生活水平的提高，老年性痴呆作为一种常见的老年性疾病，越来越受到人们的关注。许多人都认为，聪明人不会得老年性痴呆，但实际上，这种认知是错误的。

张大爷年轻时是一位优秀的工程师，退休后仍然保持着敏锐的思维和清晰的记忆。然而，最近一年，他开始出现了一些奇怪的症状。经常忘记刚刚发生的事情，算错账目，甚至有时候连回家的路都找不到。经过医生的诊断，张大爷被确诊为老年性痴呆。

老年性痴呆是一种原因不明的慢性退行性脑部疾病，主要发生在60岁以上的老年人。研究发现，随着年龄的增长，老年性痴呆的发病率和患病率也随之增加。据统计，80岁以上的老年人中，痴呆的患病率大约为20%，而60-94岁的老年人，每增加5岁，患病率就会翻倍。

老年性痴呆的临床症状主要包括以下几个方面：

1. 记忆障碍：患者会出现记忆力减退，尤其是近期记忆力，如忘记刚刚发生的事情或说过的话，叫不出熟人的名字和物品的名称。

2. 认知能力下降：患者会出现认知能力下降，如不认识熟人，理解力差，计算能力下降。

3. 精神行为异常：患者会出现精神行为异常，如沉默寡言，情绪低落，情绪反复无常等。

4. 定向力障碍：患者会出现定向力障碍，如记不住人名，经常迷路等。

老年性痴呆目前尚无特效治疗，但通过早期预防、药物治疗、康复训练等综合干预措施，可以有效延缓病情进展，提高患者的生活质量。

预防老年性痴呆，我们需要注意以下几点：

1. 健康的生活方式：保持良好的饮食习惯，适量运动，保持良好的睡眠。

2. 智力活动：积极参加各种智力活动，如读书、下棋、玩牌等。

3. 社交活动：保持良好的社交关系，多与家人、朋友交流。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗各种慢性疾病。

随着人口老龄化趋势的加剧，阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，AD）作为一种常见的老年性疾病，越来越受到人们的关注。阿尔茨海默病是一种以进行性认知功能障碍和行为障碍为特征的神经退行性疾病，其发病机制复杂，涉及多个病理过程。

1. 神经病理学变化：阿尔茨海默病的神经病理学变化主要包括神经元纤维缠结（Neurofibrillary Tangles，NFTs）和老年斑（Senile Plaques，SPs）的形成。NFTs是由异常磷酸化的tau蛋白组成，主要沉积在大脑皮层和海马体等部位。SPs则是由异常沉积的β-淀粉样蛋白（Amyloid-β，Aβ）组成，主要沉积在大脑皮层和皮质下白质。

2. 神经递质改变：阿尔茨海默病患者大脑中乙酰胆碱（Acetylcholine，ACh）水平降低，导致胆碱能神经功能障碍。此外，多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质水平也降低。

3. 遗传因素：阿尔茨海默病的发病与遗传因素有关。目前已发现多个与阿尔茨海默病相关的基因，如APP、PS1、PS2、tau等。其中，APP基因突变是导致早发型阿尔茨海默病的主要原因。

4. 环境因素：长期接触有害物质、缺乏体育锻炼、不良生活习惯等环境因素也可能增加阿尔茨海默病的发病风险。

5. 治疗方法：目前尚无根治阿尔茨海默病的方法，但可以通过药物治疗、非药物治疗和康复训练等手段缓解症状、改善生活质量。药物治疗主要包括胆碱能增强剂、抗抑郁药、抗焦虑药等。非药物治疗包括认知训练、行为治疗、心理干预等。康复训练可以帮助患者提高日常生活能力。

近年来，随着社会老龄化趋势的加剧，阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）的发病率逐年上升。为了预防和延缓老年痴呆的发病，北京协和医院神经内科张振馨教授推荐了一种名为“九宫步”的传统健身方式。

九宫步是一种源于中国古代的健身方法，通过模拟九宫八卦的步法，锻炼手眼协调能力，提高大脑活力。张振馨教授表示，坚持练习九宫步，可以有效维护老年人脑健康，推迟痴呆的发病和延缓疾病的发展。

除了九宫步，张振馨教授还提醒，预防老年痴呆还需要从日常生活习惯入手。首先，保持良好的作息时间，保证充足的睡眠；其次，保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑；再次，适当参加社交活动，保持良好的社会关系；最后，合理膳食，保持营养均衡。

目前，我国阿尔茨海默病的公众知晓率已高达96.16%，但仅有19.79%的人可以正确识别疾病的初期症状。张振馨教授呼吁，当家中老人出现记忆力减退、性格改变、语言障碍等症状时，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。

值得一提的是，目前我国专业的记忆力门诊主要集中在北上广江浙地区各大医院的神经内科。有资料显示，因阿尔茨海默病前往记忆力门诊就诊的患者仅占5%。张振馨教授表示，目前中国多达90%的患者未得到诊断，阿尔茨海默病的诊断和照护体制需要改进。

2024年7月的一个午后，我坐在家里，心情有些沉重。自从被诊断出患有阿尔茨海默病后，我的生活发生了很大的变化。我时常忘记事情，记忆力也在逐渐下降。为了更好地管理我的病情，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，因为听说这里的服务非常便捷。注册账号、填写病情描述，一切都很顺利。不久后，我收到了一位专业医生的回复。他耐心地询问了我的病情，并给我提供了一些建议。

医生的专业和耐心让我感到很欣慰。他不仅为我开具了处方，还详细地解释了每种药物的作用和副作用。我意识到，虽然我现在不能像以前那样自由地生活，但通过合理的治疗，我仍然可以保持良好的生活质量。

在等待药物的过程中，我遇到了一些小麻烦。由于是线上问诊，医生只能开具电子处方。我需要药师审核通过后才能取药。这个过程让我感到有些焦虑，但医生在得知我的担忧后，主动联系了药师，并询问了审核进度。他的细心让我感到很温暖。

终于，药物到手了。我开始按照医生的指导用药，并定期进行线上复诊。每次与医生的交流都让我感到安心，他们的专业和关心让我对未来充满了信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在这个信息时代，我们可以通过互联网获得专业的医疗服务，这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

老年痴呆，又称为阿尔茨海默病（AD），是一种常见的神经退行性疾病，主要影响老年人的认知功能。随着年龄的增长，记忆力逐渐下降是正常的生理现象，但老年痴呆患者的记忆力下降却是进行性的，且伴随其他认知功能的损害。

老年痴呆的主要症状包括记忆力障碍、分析判断能力下降、情绪和行为改变等。患者最初可能只是记忆力减退，随着时间的推移，症状会逐渐加重，最终导致生活无法自理。

目前，老年痴呆的诊断主要依靠病史、临床表现和神经心理学评估。近年来，功能磁共振成像（fMRI）技术在老年痴呆的诊断中发挥着越来越重要的作用。

fMRI可以无创地观察大脑的血流变化，从而反映大脑功能活动。研究发现，老年痴呆患者的特定脑区（如海马体）的血流活动与正常人群存在显著差异，这为老年痴呆的早期诊断提供了新的可能性。

除了fMRI，其他影像学检查方法，如CT和MRI，也可以帮助医生评估大脑结构和功能的变化。这些影像学检查方法可以帮助医生排除其他可能导致认知功能下降的疾病，如脑肿瘤、脑梗塞等。

目前，老年痴呆的治疗主要依靠药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要包括抗胆碱酯酶药物和NMDA受体拮抗剂等，可以改善患者的认知功能。非药物治疗包括认知训练、记忆力训练、心理疏导等，可以帮助患者提高生活质量。

早期诊断和干预是延缓老年痴呆病情发展、提高患者生活质量的重要手段。如果您或您的家人出现记忆力减退、认知功能下降等症状，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

那是一个普通的午后，我因为工作繁忙，无法前往医院就诊，于是决定尝试线上问诊。通过手机APP，我顺利地找到了一位经验丰富的临床心理科医生。

医生非常耐心，详细询问了我的病情和用药情况。尽管我们之间隔着屏幕，但我能感受到他真诚的关怀。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还告诉我如何调整生活作息，以更好地应对疾病。

在医生的指导下，我按时服药，并逐渐感受到了症状的改善。这让我对互联网医疗充满了信心。

在用药过程中，我遇到了一些疑问，于是再次联系了医生。他不仅耐心解答了我的问题，还提醒我要注意观察身体反应，如有不适要及时就医。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业素养和关怀让我倍感温暖。

随着社会节奏的加快，脑健康问题日益受到关注。为了提高公众对脑健康的认识，南京地区将于11月18日举办脑健康巡回讲座义诊活动。本次活动由南京市脑健康促进会联合多家医疗机构共同举办，旨在为广大市民提供专业的脑健康咨询服务。

讲座将邀请知名脑科专家进行授课，内容包括脑部疾病的预防、治疗以及日常保养等方面。专家将结合临床案例，深入浅出地讲解脑部疾病的成因、症状及治疗方法，帮助市民正确认识脑部疾病。

义诊环节，专家们将为市民提供免费的健康咨询和检查服务。针对市民关心的脑部问题，如头痛、失眠、记忆力减退等，专家将进行一对一的解答和指导。此外，活动现场还将设置健康知识展板，普及脑健康知识。

脑健康问题不容忽视。通过举办脑健康巡回讲座义诊活动，有助于提高公众对脑健康的关注度，普及脑健康知识，倡导健康生活方式。

活动时间：11月18日（星期六）上午9:00-12:00

活动地点：南京市XX医院门诊大厅

报名方式：拨打活动热线XXX-XXXXXXX或关注南京市脑健康促进会官方微信公众号报名

老年痴呆症，又称阿尔茨海默病，是一种常见的老年神经系统退行性疾病。其主要症状包括智力下降、记忆力减退、情绪和行为改变、言语功能障碍以及运动功能障碍等。

一、智力下降

智力下降是老年痴呆症最早期的症状之一，患者会出现逻辑思维和综合分析能力下降，难以进行复杂的计算和判断。随着病情的进展，患者的生活自理能力逐渐丧失，需要他人的帮助和照顾。

二、记忆力减退

记忆力减退是老年痴呆症的典型症状，患者会出现短期记忆和长期记忆的减退。早期表现为记不住新近发生的事情，随着病情的进展，患者会逐渐忘记过去的重要事件和人物。

三、情绪和行为改变

情绪和行为改变是老年痴呆症的常见症状，患者会出现情绪波动、易怒、冷漠、沉默寡言等情绪变化。部分患者会出现行为异常，如随地大小便、不修边幅等。

四、言语功能障碍

言语功能障碍是老年痴呆症的症状之一，患者会出现言语混乱、言语增多或不能言语。部分患者还会出现阅读和书写困难。

五、运动功能障碍

运动功能障碍是老年痴呆症的症状之一，患者会出现肢体运动障碍，如肌肉僵硬、活动受限等。后期患者可能无法独立行走，需要长期卧床。

老年痴呆症的病因尚不完全清楚，但可能与遗传、脑部病变、脑血管疾病等因素有关。

针对老年痴呆症的治疗，目前尚无特效药物，主要采取药物治疗、康复训练、心理支持等综合治疗方法。药物治疗主要包括抗胆碱酯酶药物和NMDA受体拮抗剂等。康复训练包括认知训练、记忆力训练、言语训练等。心理支持则包括家属教育和心理疏导等。

为了预防和延缓老年痴呆症的发生，建议老年人保持健康的生活方式，如适量运动、保持良好的心态、保持社交活动等。同时，定期进行健康检查，早期发现和治疗相关疾病，如高血压、糖尿病等。