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侵蚀性葡萄胎的诊断与治疗

侵蚀性葡萄胎的诊断与治疗
发表人:阮仙梅

【治疗】

治疗原则以化疗为主,手术为辅。侵蚀性葡萄胎化疗几乎已 完全替代了手术,但手术治疗在控制出血、感染等并发症及切除 残存或耐药病灶方面仍占重要地位。

1.化学药物治疗

(1 )所用药物。

(2 )用药原则: I 期通常用单药治疗;II~III 期宜用联合化疗; IV 期或耐药病例则用 E M A-C O 方案,完全缓解率高,不良反应 小。

(3 )不良反应:以造血功能障碍为主,其次为消化道反应,肝 功能损害也常见、严重者可致死,治疗过程中应注意防治。脱发 常见,停药后可逐渐恢复。

(4 )停药指征:化疗须持续到症状、体征消失,h C G 每周测定 一次,连续 3 次在正常范围,再巩固 2~3 个疗程,随访 5 年无复发 者为治愈。

2.手术治疗

病变在子宫、化疗无效者可切除子宫,手术范围 主张行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术,主要切除宫旁 静脉丛。年轻未育者尽可能不切子宫,以保留生育功能;必须切 除子宫时,仍应保留卵巢。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

侵蚀性葡萄胎疾病介绍:
侵蚀性葡萄胎是继发于葡萄胎妊娠(怀孕后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡,形如葡萄,故而得名)的一种妊娠滋养细胞肿瘤,因葡萄胎清宫后绒毛滋养细胞(胚胎发育过程中一种具有滋养功能的细胞)异常增生导致,病变大多局限于子宫,预后较好,但部分也可转移至阴道、肺脏、肝脏、脑等部位,预后不良。侵蚀性葡萄胎常见症状为异常阴道出血、子宫复旧不全、子宫不均匀性增大等。治疗为以化疗为主的综合性治疗,侵蚀性葡萄胎如无宫外转移及部分低危转移患者(需要根据患者年龄、病史、血清hCG水平、影像学检查结果等综合评分后明确低危或高危转移)均能治愈,但有20%左右的高危转移患者可出现复发并危及生命。及时规范治疗,有助于提高治愈率,避免复发,如未进行规范治疗,病变持续进展,患者可短期内死亡。
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