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霉酚酸酯对小儿难治性胃肠型过敏性紫癜的疗效

霉酚酸酯对小儿难治性胃肠型过敏性紫癜的疗效
发表人:医咖会

过敏性紫癜(HSP)是儿童最常见的血管炎类型,发病率约为 10例/10万,90%以上的患者在<10岁时出现症状。HSP通常是一种自限性疾病,但也可能导致严重的并发症,如肠套叠、梗死和穿孔,以及终末期肾病。HSP的管理包括对症治疗和对某些患者采用免疫抑制治疗。以往的回顾性研究报道,大多数有胃肠道症状的患者可从早期使用糖皮质激素中获益,而仍有部分HSP患者的胃肠道症状在使用激素后没有得到缓解。本文要介绍的一项研究,调查了 难治性胃肠型HSP的临床特征以及霉酚酸酯(MMF)用于这些患者的临床效果

 

研究方法

对于仅出现皮肤紫癜、关节受累和轻微腹痛的患者,主要治疗方法是对症治疗。最初表现为持续性腹痛的患者,口服糖皮质激素(泼尼松2mg/kg/d)或静脉注射糖皮质激素(甲基强的松龙,2-10mg/kg/d)。HSP肾炎患儿,推荐使用霉酚酸酯(20-30 mg/kg/d),疗程约为1-2年。对于难治性胃肠道受累的儿童,MMF治疗约1个月,然后逐渐减量并在3个月停用。对有肾炎的患者进行2年的随访,对没有肾脏受累的患者进行6-12个月的随访。

 

主要结果

难治性胃肠型HSP的临床特征

研究共纳入了110名HSP患者,53个男孩、57个女孩,中位年龄为6.3岁,其中61名表现出胃肠道症状。其中, 共有18名难治性胃肠型HSP患者,包括9名男孩和9名女孩,中位年龄为5.9岁(3.8-10岁)。

 

在这18名患者中,8人表现为严重腹痛;5人表现为腹痛和血便/呕血;2人表现为腹痛、血便和肠套叠;2人表现为腹痛和肠套叠;1名患者表现为腹痛、血便和肠道组织回肠炎,伴有慢性溃疡和穿孔。8例(44%)同时有关节受累,包括3例踝关节和腕关节肿胀,3例膝关节疼痛,1例手指关节疼痛和肿胀,1例膝关节和踝关节肿胀和疼痛。

 

在18例难治性胃肠型HSP患者中,有13例同时伴有肾脏受累(72.2%),其中,3例表现为血尿伴蛋白尿,3例为蛋白尿,7例为血尿。只有1名表现为蛋白尿的患者进行了肾脏活检,肾脏病理为IIIa级HSP肾炎。在18名患者中,有3人被查出有幽门螺旋杆菌感染,7人被观察到有支原体肺炎感染,6人有巨细胞病毒感染,5人有EB病毒感染。

 

有4个病例出现了严重的胃肠道并发症,包括2名男孩和2名女孩。1名患者表现为肠套叠和肠穿孔,1名表现为肠套叠,1名发生肠穿孔,其余1名表现为胃肠道出血。3名患儿接受了外科干预,并使用甲基强的松龙(4mg/kg/d)治疗3天,腹痛没有得到缓解。这 4名患儿均采用了MMF联合静脉注射甲基强的松龙治疗,5-7天后胃肠道症状完全缓解,MMF使用1个月,3个月后减量并停用。4名患者都有肾脏受累的情况。

 

非难治性胃肠型HSP的临床特征

共有43名患者为非难治性胃肠型HSP,包括22名男孩和21名女孩,中位年龄为5.9岁(2-16.1岁)。18名患者伴有肾脏受累,19名患者伴有关节痛。在18名肾脏受累的患者中,9人出现血尿和蛋白尿。共有7名肾炎患者接受了肾脏活检,肾脏病理检查显示5例III级(3例为IIIa,2例为IIIb),1例IIa级,1例I级HSP肾炎。在43名患者中,3人有幽门螺杆菌感染,10人观察到支原体肺炎感染,1人是巨细胞病毒感染,3人是EB病毒感染。

 

治疗和预后

所有18名难治性胃肠型HSP患者均静脉注射甲基强的松龙(2mg/kg/d)。然而,在糖皮质激素减量后,胃肠道症状并没有消退或复发。因此,所有患者又都接受了MMF治疗。 MMF治疗后,消化道症状在3天的中位时间(1-14天)内得到缓解(17例在1-7天缓解,只有1例在14天后缓解)。然而,2个月后出现了血尿,又经过2个月的治疗后再次缓解。

 

在43名非难治性胃肠型HSP患者中,2名轻度腹痛的患者在对症治疗后完全康复。其余41名接受泼尼松/甲基泼尼松龙(2-4mg/kg)治疗的患者也实现了缓解。共有9名患者因肾炎(血尿和蛋白尿)接受了 MMF+糖皮质激素治疗,在1周至1年内实现了完全缓解

 

讨论

胃肠道受累是HSP常见的症状,从轻微的腹痛、呕吐、肠套叠、胰腺炎到危及生命的胃肠道出血。本研究发现, 56.4%的患者有胃肠道症状,其中大部分患者表现为腹痛;在18名出现难治性胃肠道症状的患者中,有4名患者症状严重(胃肠道出血、肠套叠和溃疡穿孔)。

 

据报道,在10-15%的HSP患者中,会出现没有皮肤紫癜的胃肠道症状。在这些病例中,很难将HSP与其他原因引起的急性腹部症状区分开来。在本研究中,有4名患者的腹痛为初始症状,在入院前出现皮疹、关节受累和肾功能损害。

 

HSP引起的严重腹痛需要使用糖皮质激素和其他免疫抑制剂来治疗。糖皮质激素是最常用的药物,可以缓解腹痛和关节症状。此外,类固醇还可以减少肾脏损害的发生。本研究中观察到的HSP症状大多表现为腹痛和关节痛,可以自行缓解。

 

然而, 一些HSP患者对糖皮质激素治疗产生抵抗,即难治性胃肠型HSP。目前对这些患者的治疗还没有共识。有报道称,一些对糖皮质激素抵抗的胃肠道出血患者可能从静脉注射免疫球蛋白或进行血浆透析中获益,单一剂量的环磷酰胺成功治疗了6名糖皮质激素难治性的胃肠道出血患者。

 

MMF治疗难治性HSP胃肠道出血在某些病例中也有报道。MMF常被用于预防移植后的移植物排斥反应和治疗系统性红斑狼疮和其他自身免疫性疾病。既往一项研究中,对51例HSP患者(大部分患者为HSP肾炎,21例为儿童)进行了MMF的治疗,结果发现MMF作为HSP肾炎的诱导治疗和维持治疗是有效的。

 

本研究则显示,18名肾炎患儿在接受糖皮质激素和MMF治疗后获得完全缓解。在18名复发性胃肠道出血和肠套叠的患者中,在MMF治疗后1-14天内达到缓解。这些结果表明, MMF不仅对缓解HSP肾炎有效,而且对难治性胃肠型HSP也有效

 

参考文献:

Eur J Pediatr.2020;179(9):1361-1366.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者:卢秀玲,毕业自北京大学公共卫生学院,曾在某知名医学网站担任医学总编辑,负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

过敏性紫癜疾病介绍:
过敏性紫癜是一种IgA型抗体介导的毛细血管和细小血管炎,好发于双下肢,皮损特征为非血小板减少所引起的皮肤紫癜(高起皮肤可触及或按压不褪色的紫色瘀点、瘀斑),可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变。过敏性紫癜致病原因复杂,大多数患者可自行好转,病程长短不一,可持续数月或一两年,治疗上主要通过对症支持治疗,一般预后良好。
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    这件事也进一步引发了社会各界对“新手妈妈”群体的关注。根据联合国人口基金相关数据显示,我国每年1000万新手妈妈当中,有60%-80%受到抑郁情绪的影响,有20%达到美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)的疾病诊断标准。这意味着每10位新手妈妈当中,有6-8个人会受到抑郁情绪影响,有2个人会确诊抑郁症。

     

    为此,京东健康携手北京缘梦公益基金会、北京积极心理学协会、中华社会救助基金会等机构,共同发起了“新手妈妈健康关爱行动”,用实际行动守护她们的身心健康。

     

    据了解,本次行动中京东健康将与公益伙伴合作开设“新手妈妈心理关爱公益专区”,为她们提供心理健康知识科普、免费测评,以及免费咨询、义诊等服务,持续助力孕产妇保持良好的精神心理状态。

     

    值得一提的是,目前已有奥适宝、阿尔法润康、金秀儿3个健康品牌积极响应参与“新手妈妈健康关爱行动”,并提供爱心支持。在上述3个爱心品牌的京东自营店铺中,用户每成功购买1件带有“爱心东东”标志的指定商品,就将有1笔善款捐赠给“新手妈妈健康关爱行动”。

     

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  • 高血压,高血脂,糖尿病是老人家的常见病,但是也有一部分老人家在暗暗自喜没有患有三高,但是却忽略了血糖低,血压低的情况,导致了意外的发生。好端端的一个老人家,忽然怎么就不行了,怎么忽然就中风了?


    实际上,血糖低,血压低并不是一件好事,如果低过了这个界限,就要重视起来了,因为并不比三脂高要幸运,这究竟是怎么一回事呢?


     

    血糖低,有风险


    大家现在越来越重视高血糖的危害,但是很多人都忽略了低血糖的风险,低血糖其实也会引发一系列疾病,直肠癌,胰腺癌等等多种重大疾病都有可能是因为患有低血糖而造成的。而且血糖浓度太低,容易缺氧,从而引发心血管疾病。


    糖尿病患者一般都会有日常用药,能够控制血糖合理值,但是血糖低的患者,一般都不会重视这种情况,导致血糖低的患者更加容易发生意外状况,所以,我建议不管血糖低还是血糖高的患者,都要定期测血糖,当人到了一定的年龄,更应该重视。
     

    血压低,可能会中风


    中风不仅仅是高血压的专利,低血压同样有可能会导致自己中风,因为血压低,自己身体内部的血液流动缓慢,这种异常的缓慢如果持续的时间过长,就会容易导致中风,如果血压比较低的老人家,更加要引起重视。

     

     

    不管是血压低还是血压高,我们都要定期测血压,当发现自己的身体状况不太理想的时候,一定要及时到医院进行就诊,以免发生意外。而且高血压的患者一般有药物控制,低血压的患者一般是没有重视起来的,这样对于血压低的人来说,风险更大。
     

    严重低血糖


    严重的低血糖我们不能轻视,因为严重的低血糖容易影响我们的视力,有一部分人会误以为自己老了,视力退化了,但是如果自己的视力退化速度很快,我们还是需要往血糖指标上面靠一下边。


    有可能是因为我们的血糖值太低而导致视力的模糊,不一定是因为年纪大导致的,长期低血糖会导致视力异常,这是我们需要引起重视的一个点。
     

    血压值,让医生判断


    老人家的血压值相对比年轻人偏高一些,并不等于120/80就是理想血压,血压值最好让医生给予判断,以免自己判断产生误判,也有部分人的血压值是低于120/80的,甚至有低于100/70的,这并不是我们判断自己血压是否标准的一个标准。因为针对不同的群体,有不同的判断标准,年龄也是一个因素,有些情况,看似高血压,但是并非真正属于血压高的范畴。
     

    如果我们不能够明确判断自己的血压和血糖的值,最好到医院咨询医生,让医生判断并且给予建议,看看是否需要中药调理,或者日常食物是否需要补给些什么,增强什么方面的营养,让自己的身体更加健康。

  • 管不住嘴也能瘦!4招暴瘦体质速养成!

    很多人都面临着一个难题:怎样在吃饱吃好的同时,还能保持苗条的身材?如果你也是其中之一,那么今天你将了解到四种有效的方法,让你在享受美食的同时,也能轻松维持好身材。

    首先,合理分配餐量和时间。你可以尝试将一日三餐分成五到六小餐,这样可以避免一次性摄入太多食物导致的暴饮暴食。同时,合理安排进食时间,帮助提升新陈代谢。

    其次,选择高蛋白食物。蛋白质可以增加饱腹感,减少饥饿感,同时需要更多的能量来消化,从而帮助燃烧更多的卡路里。

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  • 我们都知道,大腿内侧的皮肤比较娇嫩,所以受到外界刺激之后,很容易出现瘙痒和红疹的症状,这就会让患者很难受,如果没有及时进行正确的处理,还有可能引起局部感染破溃,从而严重影响皮肤健康。对于这种情况,我们应该尽早想办法进行治疗,以缓解病情,使身体尽快恢复。

    那么大腿内侧皮肤瘙痒红疹应该怎么缓解呢?

    大腿内侧皮肤瘙痒红疹多半是由于过敏引起的,但也不能排除湿疹的可能,所以发现自己有这种情况之后,首先我们要远离一切有可能引起过敏的物质,同时要尽量减少外界因素对患处的刺激,以免引起病情的加重。如果症状持续的时间比较长,红疹还是没有消退,那么最好去医院的皮肤科进行检查,以尽快的明确原因,然后再选择合适的方案处理。我们千万不能拖拖拉拉耽误病情,否则那样很容易引起症状加重,甚至会导致局部破溃化脓,这样就会给患者造成较大的痛苦,并且还会严重降低患者的生活质量。

    对于大腿内侧皮肤瘙痒红疹这种现象,如果我们检查之后发现它是由于过敏造成的,那么可以通过内服抗过敏药物同时配合外用药物进行联合治疗,这样可以有效缓解瘙痒的症状,而且能够使红疹尽快消退。如果这种情况是由于湿疹造成的,那我们可以使用高锰酸钾溶液或者硼酸溶液在局部进行清洗,这样能够起到收敛保护的效果,而且患者还可以口服抗组胺药物治疗,以减轻局部的瘙痒感。同时我们还要调整饮食,尽量少吃刺激性的食物,以免造成症状加重。

    通过以上的介绍,相信大家对于大腿内侧皮肤瘙痒红疹应该怎么治疗都有了一定了解。发现自己有这种情况之后,首先我们要远离一切,有可能引起过敏的物质,并且要尽量减少外界因素对局部的刺激,同时还可以口服抗过敏药物缓解瘙痒感,以防止症状加重。并且患者还可以外用相关的洗剂和软膏进行局部治疗,这样能够有效加快病情的恢复速度。

  • 随着近些年来人们对蒲公英的进一步研究发现,蒲公英中所含有的营养价值比较高,药用功效也比较强大。而蒲公英最常见的功效就是消炎杀菌和利尿退黄。

     

    不仅如此,很多人还认为,平日里多用蒲公英泡水喝还具有一定的防癌抗癌的作用,尤其是在夏季。

     

    那么除了以上这些功效之外,在夏季喝蒲公英泡的水还有哪些好处呢?一般来说,除了消炎杀菌,这些好处自然也少不了。

     

     

    在临床上蒲公英被称为是天然的青霉素,因此,在夏季多喝蒲公英泡的水具有很好的消炎杀菌的效果。

     

    所以,若是我们在夏季患有一些如:扁桃体炎、结膜炎或是胃炎等炎症感染的疾病,常喝蒲公英泡的水,或许能够有效地缓解病症。

     

    据了解,清热解毒是蒲公英众多药用功效之一,蒲公英味苦、性寒,在夏季常喝蒲公英泡的水,能够有效地清肝火,缓解肝火旺盛所引发的头晕、眼睛红肿或是脾气暴躁等症状。

     

    不仅如此,蒲公英中含有胆碱和蒲公英素等成分,常喝蒲公英泡的水还能够起到利尿的作用,这在一定程度上也能够促进体内毒素的排泄,从而达到清热解毒的功效。

     

     

    在夏季常喝蒲公英泡的水,还能够有效地降低体内的血压,达到预防血栓的功效。

     

    这主要是因为蒲公英中含有大量的氨基酸和胡萝卜素,而氨基酸不仅是人体所必需的营养元素,而且氨基酸中的氨基丁酸还能够和乙酰胆碱合成,从而帮助降低体内的血压达到稳定血压的效果。

     

    而胡萝卜素作为一种具有超强抗氧化能力的物质,对于清除粘附在血管壁中的胆固醇和保护血管,都具有很好的帮助,这在一定程度上也能够预防血栓的形成。

     

     

    在夏季常喝蒲公英泡的水,还能够有效地增加人体的抵抗力和免疫力。这主要是因为,蒲公英中含有大量的葡萄糖和菊糖等物质,这些物质既是身体运行必不可少的能量,同时又具有很强的抗病毒能力。

     

    因此,若是人们在夏季常喝蒲公英泡的水,不仅可以有效地提高身体的抵抗力和免疫力,而且还具有一定的预防中暑的功效,所以我们若是想要预防中暑,在夏季适当地喝一些蒲公英泡水,或会有所帮助。

     

    总之,蒲公英不仅是一种非常常见的中草药,具有很高的药用价值,而且蒲公英的食用价值也比较高。在炎热的夏季,若是我们能够经常喝一些蒲公英泡的水,以上这4大好处自然少不了。

  • 胆结石是临床中比价常见的一类疾病,尤其在中老年人中,胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加,导致聚集形成结石,存在与胆囊中,称为胆结石。胆结石形成的原因有很多,胆结石的患者并不是单一因素导致的,是由于多个因素长期的作用下,是一个慢性的过程。

     

     

    很多胆结石的患者平常可以没有任何症状,由于结石数量少,体积小,只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状,并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行,结石的存在会导致胆汁的分泌受阻,所以进食油腻的食物后会出现症状。

      
    胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素,例如遗传因素,家庭成员中有该患者,会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素,年龄越大,胆结石的患病率越高,临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降,或者激素的分泌失调,导致胆汁排泄不畅,从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童,可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

     

    据调查,胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系,女性体内雌激素明显高于男性。因此,患病率增加,另外在可控的影响因素中,饮食习惯占有重要地位,爱吃油腻食物。

     

    高热量食物的人容易的胆结石,由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分,所以进食过多的胆固醇吸收入血后,增加了血液中胆固醇的浓度,胆固醇主要存在于胆汁中,胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的,饮食不规律,不吃早餐,长期禁食,胆汁积聚在胆囊中,浓度增加,容易沉积,进而增加患病率。

     

     

    患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人,由于物质代谢的紊乱,三大营养成分比例失调,胆固醇的排泄主要通过胆汁,所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜,也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女,由于此时雌激素、黄体酮的增加,影响胆囊的收缩及胆汁的分泌,多次妊娠的妇女患病率明显增加。

     

    以上都是胆结石的患病原因,现在人们对健康的越来越重视,以及疾病一级预防的积极倡导下,很多人坚持每年进行体检,提高了疾病的早期检出率,在及时的治疗下,明显提高了疾病预后。

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  • 如发现自身患上癫痫疾病后,应及时到正规医院接受治疗。对于癫痫病患者来说,了解癫痫病的治疗原则是十分重要的,它可以提升大家在治疗过程中的质量和效果,毕竟治疗的越快越好才能够降低疾病对人体的伤害。既然如此,为了使癫痫病患者更好的治疗,下面就给癫痫病患者具体介绍一下癫痫病的治疗原则。

     

     

    一、癫痫病的治疗原则

     

    1.明确康复标准。治愈癫痫病不要以癫痫症状的消失为标准。很多癫痫病患者都认为只要身上的症状消失,癫痫病也就是治愈了,这是极为错误的。也有些癫痫病患者即使已经彻底康复了,但是癫痫却没有根本治愈。这是因为部分癫痫病患者的没有有效的根治癫痫病,巩固癫痫病治疗,这是癫痫病的治疗原则之一。

     

    2.用药正规,遵照医嘱。癫痫病的治疗并不是一个简单的过程,也不是随着一家诊所或者医院就能治好的,因此癫痫病患者不要听信游医偏方或者路边的小广告。在发现自己换了癫痫病后,应该及时的到正规的专业医院进行诊断和治疗,科学规范用药,不可擅自购买滥用药物,否则不但不会真正的起到治疗作用,还会导致癫痫病的白斑扩散等不良后果。

     

    3.选择科学适合的治疗方法。癫痫病的治疗要因人而异,选择科学规范、适合患者使用的治疗方案。虽然癫痫病的治疗方法有很多,但是不同的期型、病因和患者适合使用的方法也是不同的,因此治疗的过程中,患者应该在医生的指导下,根据自身病情及身体状况而选择适合自己的有有针对性的治疗方案,否则一味盲目治疗,就会导致疾病久治不愈,甚至病情加重,这也是癫痫病的治疗原则。

     

     

    二、癫痫病的治疗误区

     

    1.癫痫发作时,患者都有神志丧失。绝大部分癫癫患者发作时都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫,如局限性发作,肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此,不能因为患者神志不丧失,就否认癫痫的诊断而贻误治疗。

     

    2.原发性癫痫与遗传有关,而继发性癫痫与遗传无关。通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现,不仅原发性癫痫与遗传有关,而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。从临床上分析,发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫。

     

    3.患者抽搐,就是癫痫病。抽搐是癫痫的主要症状之一,但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐,如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时,有些类型的癫痫病人没有抽搐症状,如失神发作,颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。

     

    4.癫痫具有遗传性,癫痫病人不宜生育。癫痫虽有遗传性,但对下代的影响不是百分之百的。一般说来,癫痫病人的子女只有5%发生癫痫,因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度,癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人癫痫病包括癫痫病人和有高热惊厥史者结婚,癫痫病人应在病情稳定,基本控制发作后生育。

     

    现在我想大家对治疗癫痫的误区和原则有了一定的认识了,希望对您在治疗癫痫疾病时能够有所帮助。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 血压波动是高血压患者的一块心病,不少患者每每看到「降血压食谱」都跃跃欲试。

     

    常言道:食补胜药疗。久而久之不少「网红」食品竟成了口口相传的「降压神器」。

     

    殊不知盲目相信降压食品,甚至直接停服降压药,后果可能相当危险。

     

    别依赖这些食物降血压

     

    事实上,单靠一种食物控制血压并不靠谱,哪怕食物中的特定成分可能具有降压功效,但想要达到治疗目的,日常摄入量远远不够。

     

    更何况,很多食物本身对血压并无作用,下面五个「降压谣言」,你踩过雷吗?

     

     

    真正科学的高血压膳食是TA?

     

    国家卫生健康委办公厅颁布的《成人高血压食养指南(2023年版)》指出:

     

    减钠增钾,饮食清淡。

    合理膳食,科学食养。

    吃动平衡,健康体重。

    戒烟限酒,心理平衡。

    监测血压,自我管理。

     

    同时,建议患者根据自身状况选择以下膳食模式。

     

    得舒饮食(DASH)

     

     

    DASH膳食(终止高血压膳食)是由1995年美国一项大型高血压防治计划(Diet Approach to Stop Hypertension)发展出的饮食模式。

     

    膳食模式

     

    • 富含新鲜蔬菜、水果、低脂(或脱脂)乳制品、禽肉、鱼、大豆、坚果以及全谷物。
    • 限制含糖饮料和红肉的摄入。
    • 饱和脂肪酸和胆固醇水平低。
    • 富含钾、镁、钙等矿物质、优质蛋白质和膳食纤维。

     

    东方健康膳食模式

     

    遵循我国东南沿海一带习惯,清淡少盐、食物多样、谷物为主。

     

     

    膳食中保持蔬菜水果充足,鱼虾等水产品丰富,奶类、豆类丰富。

     

    中国心脏健康膳食(CHH-Diet)

     

    减少钠和脂肪摄入,增加了蛋白质、碳水化合物、钾、镁、钙和膳食纤维摄入。

     

    此外,建议高血压患者的食物种类和量做出以下调整:

     

    1. 增加全谷物和薯类食物摄入,粗细搭配,每日钠摄入量不超过 2000mg。

    2. 选择适量的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶类,避免超加工动物性食品。

    3. 食用原味的大豆及其制品,如大豆、 豆腐、豆浆等。

    4. 每日新鲜蔬菜摄入不少于300g,推荐菠菜、芥兰、莴笋叶等富钾蔬菜;水果每日摄入200~350g。以清蒸、凉拌等简单烹饪方式为主,以减少烹饪过程中维生素及抗氧化剂的损失。

    5. 推荐食用原味坚果,每周50~70g。

    6. 优先选择菜籽油、亚麻籽油、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的油类。

    7. 不宜饮酒和含糖饮料,不推荐浓茶咖啡️。

     

    值得强调的是,无论采用何种膳食,都不能任意停药。血压波动本身可能对心脑血管造成伤害,其所带来的并发症后果更加严重。

     

    适合高血压的营养补剂

     

    对于饮食不足或代谢紊乱的患者来说,膳食低钾、低钙、低镁、低蛋白,直接影响着患者的生理状态。

     

    改变生活方式、加强身体锻炼,同时适当补充「血压友好型」营养物质,才是控制血压的有效方法。

     

     

    1. 钙:对于人体调节血压和心脏功能发挥重要作用,建议高血压患者适当补钙。

    2. 镁:可扩张外周血管,拮抗钠引起的升压效应。此外,同时增加镁、钾、钙摄入并减少钠摄入,较单一类别补充效果更佳。

    3. 维生素B族:维生素B2具有降低特定人群(携带MTHFR677TT基因)血压的作用;而叶酸可降低妊娠期高血压的疾病风险。

    4. Omega-3:最佳Omega-3脂肪酸剂量为2g/d~3 g/d,且在高血压、高脂血症患者中存在近似线性的剂量反应关系。此外在防止心力衰竭、高脂血症等方面的优势也日益凸显,老年患者尤其应注意补充。

    *保健品不能替代药物。药品请仔细阅读产品说明书或者在医务人员的指导下购买和使用;禁忌内容或者注意事项详见说明书。

     

    膳食营养是一把双刃剑,尽管无法实现通过摄入某种特定食物降压,但是健康的膳食模式,无疑让高血压患者多了一重健康保障。

     

    参考文献:
    [1]奥泽梅克 C, 蒂瓦里 S, 萨巴希 A, 卡博恩 S, 拉维 CJ.治疗性生活方式改变对难治性高血压的影响。心脏血管进展 2020 63-1月;4(9):10-1016.DOI: 2019.11/j.pcad.012.2019.20.Epub 31756356 7257910 月 <>.密码:<>;PMCID:PMC<>。
    [2]恩达努科 RN, 塔普塞尔 LC, 查尔顿 KE, 尼尔 EP, 巴特汉姆 MJ.成人饮食模式和血压:随机对照试验的系统评价和荟萃分析。高级努特尔。2016 15 月 7;1(76):89-10.DOI:3945.115/an.009753.26773016。密码:4717885;PMCID:PMC<>。
    [3]王毅, 冯林, 曾刚, 朱华, 孙杰, 高平, 袁杰, 兰旭, 李淑, 赵茹, 陈旭, 董华, 陈淑, 李孜, 朱茹, 李敏, 李旭, 杨志, 李华, 方华, 谢刚, 林平, 陈军, 吴彦;决定饮食研究小组。以美食为基础的中式心脏健康饮食对中国成年人降低血压的影响:多中心、单盲、随机、平行对照喂养试验。流通。2022 26 月 146;4(303):315-10.DOI:1161.122/循环AHA.059045.2022。Epub 11 35861850 月 9311470 日。密码:<>;PMCID:PMC<>。
    [4]国家卫生健康委办公厅关于印发成人高脂血症食养指南(2023年版)等4项食养指南的通知 国卫办食品函〔2023〕5号[J].中国食品卫生杂志, 2023, 35(2):1.
    [5]中国营养学会营养素补充剂使用科学共识工作组.营养素补充剂使用科学共识[J].营养学报,2018,40(6):521-525.DOI:10.3969/j.issn.0512-7955.2018.06.001.
    [6]Sveinsdottir K,Martinsdottir E,Ramel A.富含液体鱼油和微囊粉的膳食中长链n-3脂肪酸的降血压作用。国际食品科学营养学杂志2016 67 月;8(1017):23-10.DOI:1080.09637486/2016.1208733.2016。Epub 26 27457968 月 <>.密码:<>。
    [7]李建军, 窦钦峰, 周中刚, 等.omega-3脂肪酸在预防和治疗心血管疾病中的作用:国家心脏代谢医学学会专家委员会的共识声明。前药理学。2022;13:1069992.发布于 2022 年 12 月 10 日。doi:3389.2022/fphar.1069992.<>

     

     

  • 2024年9月5日,深圳市的一位患者在京东互联网医院的皮肤科就诊。患者描述自己脚踝内侧突然长了很多小红点,伴随轻微的咽痛和咳嗽。主任医师梁义医生接手了这位患者的咨询,并开始了详细的问诊过程。

    在初步了解患者的症状后,梁义医生要求患者拍照上传,以便更好地观察红点的形态和分布。患者遵从医嘱,提供了清晰的照片。梁义医生通过仔细分析照片和患者的描述,初步判断这可能是过敏性紫癜的表现,并提醒患者需要尽快去公立医院进行进一步的检查和治疗。

    梁义医生在整个咨询过程中展现了其专业、细心和耐心的品质。面对患者的担忧和疑问,梁义医生不仅给出了明确的指导和建议,还安抚了患者的情绪,鼓励其保持乐观。这种高质量的医患沟通和服务,正是京东互联网医院一直追求的目标。

  • 我一直认为自己是一个健康的人,直到那天我发现自己的小腿和脚上长满了红点疙瘩。起初我并没有太在意,认为可能是被蚊子咬了或者是皮肤过敏。但是当这些红点疙瘩开始扩散到其他部位时,我开始感到担忧和恐慌。我不知道这是什么病,会不会很严重,会不会传染给家人?

    我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因,我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快就找到了一个专家医生。医生非常耐心地听我描述了症状,并且详细询问了我的生活习惯和近期的活动。最后,医生初步诊断我可能患有过敏性紫癜,并给出了相应的治疗方案和注意事项。

    在接下来的几天里,我按照医生的建议进行了治疗,并且注意了饮食和休息。很幸运,我的症状开始逐渐改善,红点疙瘩也慢慢消退了。这个经历让我深刻体会到,面对疾病,我们不能掉以轻心,必须及时寻求专业的医疗帮助。同时,线上问诊也为我们提供了一个方便快捷的就医渠道,尤其是在疫情期间更是如此。

    过敏性紫癜就医指南 常见症状 过敏性紫癜的常见症状包括皮肤出现红点、疙瘩、红斑等,可能伴有瘙痒、发热等全身症状。易感人群主要是儿童和青少年,但也可以发生在成年人身上。 推荐科室 皮肤科或免疫科 调理要点 1. 避免接触可能引起过敏的物质;2. 保持良好的个人卫生;3. 遵医嘱服用抗过敏药物;4. 注意休息,避免过度疲劳;5. 定期复查,监测病情变化。

  • 我记得那天,我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。我的孩子,才6岁,已经被诊断出过敏性紫癜。从那一刻起,我的生活就像被打乱了节奏的钟表,时而快,时而慢,但总是带着一份担忧和恐惧。

    在接下来的日子里,我带着孩子四处求医,希望能找到一个有效的治疗方法。我们尝试了各种中西医结合的疗法,但效果总是有限。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务,决定试一试。

    通过视频连线,我与一位经验丰富的儿科医生进行了详细的咨询。医生首先询问了孩子的症状和用药情况,并要求我提供舌苔和正面照的照片。通过这些信息,医生初步判断孩子的脾虚问题,并建议我们继续服用中药,同时注意饮食调理。

    在医生的指导下,孩子的状态逐渐好转。虽然大便仍然有些干燥,但已经成型了。医生也解答了我关于水果的疑问,告诉我可以给孩子吃一些苹果之类的水果,但要避免南方的反季水果。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家就能得到专业的医疗服务。

    过敏性紫癜就医指南 常见症状 过敏性紫癜主要表现为皮肤出现紫红色斑点或瘀斑,伴随着关节疼痛、腹痛、呕吐等症状。易感人群包括儿童和青少年,尤其是有过敏史或免疫系统异常的人群。 推荐科室 儿科、风湿免疫科、皮肤科等相关科室。 调理要点 1.避免接触可能引起过敏的物质; 2.注意饮食调理,多吃富含维生素C和E的食物; 3.适当进行体育锻炼,增强体质; 4.服用医生开具的药物,如激素、免疫抑制剂等; 5.定期复查,监测病情变化。

  • 我是一位年轻的母亲,我的宝宝最近脚上红肿,疼痛难忍。我们去当地的卫生院进行了检查,医生说可能是过敏性紫癜,并建议我们做了尿常规检查。结果显示,宝宝的尿常规有问题,卫生院的医生也无法给出确切的诊断,只是说问题很大,需要去大医院进一步检查和治疗。

    我感到非常焦虑和无助,不知道宝宝的病情会发展成什么样子。于是,我决定在网上寻求专业的医疗帮助,希望能够得到更准确的诊断和治疗方案。

    通过京东互联网医院的在线问诊服务,我联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了宝宝的症状和检查结果,并告诉我,根据化验单,宝宝可能患有尿道感染,需要及时治疗。同时,医生也提醒我,宝宝的脚上红肿可能是过敏性紫癜或血小板减少性紫癫的表现,需要进行进一步的检查和确诊。

    医生建议我们尽快去大医院进行详细的检查和治疗,并给出了具体的治疗方案和调理要点。我非常感激医生的帮助和指导,感觉自己不再孤单和无助,宝宝的病情也开始有了转机。

    过敏性紫癜就医指南 常见症状 过敏性紫癜是一种免疫系统疾病,常见症状包括皮肤出现红斑、紫癜、水疱等,伴随着关节疼痛、腹痛、肾脏受损等。易感人群主要是儿童和青少年,尤其是在春秋季节更容易发病。 推荐科室 如果怀疑自己或家人患有过敏性紫癜,应尽快就诊于风湿免疫科或儿科。 调理要点 1. 避免接触可能引起过敏的物质,如某些食物、药物、花粉等。 2. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、合理饮食、适量运动等。 3. 在医生的指导下,按时服用药物,控制病情发展。 4. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。 5. 注意个人卫生,避免感染,尤其是尿道感染等可能加重病情的因素。

  • 我从小就有皮肤问题,小时候是湿疹,长大了变成了痘痘。最近,我的身上又开始长了很多斑点,尤其是手臂和腿上,颜色发红,有些地方还会起皮。起初我并没有太在意,认为可能是过敏或者晒伤所致。但是随着时间的推移,这些斑点不仅没有消退,反而越来越多,越来越大。我的心情也开始变得焦虑和沮丧,担心这会影响我的外貌和社交生活。

    一天,我在网上搜索相关的皮肤问题,偶然发现了一个互联网医院的平台。出于好奇和尝试的心态,我决定在线上问诊。首先,我填写了一份详细的病情描述和症状表格,然后等待医生的回复。很快,一位皮肤科医生就联系了我,进行了初步的询问和分析。医生告诉我可能是玫瑰糠疹或花斑癣,并建议我去医院做进一步的检查和治疗。

    我本来打算去当地的医院,但是由于工作繁忙和交通不便,我决定在这个平台上预约一位医生进行线上问诊。医生详细地询问了我的病史和生活习惯,甚至还要求我拍摄了斑点的照片。通过这些信息,医生初步判断我可能是脾虚血燥型湿疹,并开具了一份处方,包括一些外用药膏和口服药物。同时,医生也给了我一些日常调理的建议,例如保持皮肤清洁,避免过度洗澡,多吃一些富含维生素和蛋白质的食物等等。

    我按照医生的建议进行了治疗和调理,果然效果显著。斑点逐渐消退,皮肤也变得更加光滑和健康。整个过程中,我深深感受到了互联网医院的便捷和高效。无需排队等候,无需奔波于各个医院之间,只需要在家中就可以得到专业的医疗服务。更重要的是,医生对我的病情非常了解,给出的治疗方案也非常科学和有效。

    如果你也遇到了类似的皮肤问题,不妨试试互联网医院的线上问诊服务。它不仅可以节省你的时间和精力,还可以让你在舒适的环境中得到专业的医疗帮助。

  • 我是一个普通的上班族,平时工作压力大,生活节奏快。最近,我的大腿根部开始出现一些奇怪的点点。起初,我并没有太在意,认为可能是皮肤过敏或是蚊虫叮咬。但是,这些点点越来越多,颜色也越来越深,甚至有些地方开始出现了小块的皮下出血。我的心开始慌了,担心自己是否患上了什么严重的疾病。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听完了我的描述,并且问了一系列问题,包括是否有其他不适症状、是否有家族病史等等。最终,医生初步判断我可能患有过敏性紫癜,并建议我去医院进行血常规和凝血功能检查。

    在医生的指导下,我进行了相关检查,并且结果显示我的血常规和凝血功能都在正常范围内。医生告诉我,这种情况下,我的症状可能是由单纯的血管性问题引起的,需要注意休息和饮食,避免过度疲劳和刺激性食物。同时,医生也开了一些抗过敏和改善皮肤血管的药物给我,帮助我缓解症状。

    经过一段时间的治疗和调理,我的症状逐渐消失了。回想起来,如果没有京东互联网医院的线上问诊服务,我可能还在担心和恐惧中徘徊。现在,我深深地感激这项服务,它不仅为我提供了及时有效的医疗帮助,也让我更加了解自己的身体和健康。

    过敏性紫癜就医指南 常见症状 过敏性紫癜的常见症状包括皮肤出现紫红色斑点、瘀斑、水肿等,可能伴随有关节疼痛、腹痛、血尿等症状。易感人群主要是儿童和青少年,但也可能发生在任何年龄段的人群中。 推荐科室 皮肤科、血液科、肾内科 调理要点 1. 避免接触可能引起过敏的物质; 2. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、合理饮食、适量运动等; 3. 使用医生开具的抗过敏和改善皮肤血管的药物; 4. 定期进行血常规和凝血功能检查; 5. 如果出现严重的并发症,如肾功能损害,应及时就医治疗。

  • 我从未想过,一个平凡的下午,我的生活会被一堆突然冒出的红点点打乱。手臂上,尤其是肱二头肌周围,密密麻麻地分布着这些小红点,仿佛是某种神秘的符号,预示着什么不祥的征兆。我心中充满了恐惧和疑惑,难道我患上了某种可怕的皮肤病?

    在这种情况下,谁能帮助我?我想起了京东互联网医院,一个可以在线咨询医生的平台。于是我打开了手机,输入了我的症状,很快就有了一位皮肤科副主任医师与我联系。

    医生问了我一些问题,包括红点点出现的时间、是否有瘙痒或疼痛感、以及是否曾经用过什么药物等等。我如实回答了所有问题,并且向医生表达了我的担忧。医生听完我的描述后,告诉我可能是过敏性紫癜引起的,并且给出了相应的治疗方案和调理要点。

    在医生的指导下,我开始使用地奈德乳膏,并且口服维生素C片。同时,我也注意了饮食和作息,避免熬夜,保持清淡饮食。几天后,红点点开始消退,我的心情也逐渐恢复了平静。

    这次经历让我深刻地认识到,互联网医院的存在是多么重要。它不仅可以为我们提供及时的医疗咨询,还可以让我们在家中就能得到专业的医生指导。感谢京东互联网医院和那位医生,帮助我度过了这段困扰的时期。

    过敏性紫癜就医指南 常见症状 过敏性紫癜的常见症状包括皮肤上出现红色斑点或紫癜,可能伴随着瘙痒或疼痛感。这种疾病多见于儿童和青少年,但也可能影响到成年人。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 使用地奈德乳膏涂抹患处 2. 口服维生素C片 3. 注意避免熬夜,保持良好的作息习惯 4. 饮食清淡,避免食用可能引起过敏的食物 5. 定期复诊,监测病情变化

  • 那天,我带着一周前出现的发热和双下肢红疹的困扰,踏入了京东互联网医院的大门。在这里,我遇到了一位耐心细致的医生,她让我感受到了医者仁心的温暖。

    刚开始,医生通过线上沟通了解了我的病情,她不仅询问了我发热和红疹的具体情况,还关心地询问了我的生活状态。在详细了解了病情后,她让我进行了一系列的检查,包括血常规、尿常规等。

    几天后,医生告诉我检查结果一切正常,但红疹依然存在。她告诉我,这可能是过敏性紫癜的症状,但需要进一步观察和检查。在这个过程中,医生一直给予我鼓励和安慰,让我感受到了家的温暖。

    经过一段时间的观察和治疗,我的病情逐渐好转。医生告诉我,治疗过敏性紫癜需要根据症状进行个体化治疗,她根据我的情况为我制定了合理的治疗方案。

    在这个过程中,我深刻体会到了医生的专业素养和敬业精神。她不仅医术高超,还非常关心患者,让我在治疗过程中感受到了家的温馨。感谢京东互联网医院,让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

  • 我从小就体弱多病,八岁那年得了过敏性紫癜,记忆中那段时间非常痛苦,整只脚肿得像个大南瓜,走路都成问题。幸好及时治疗,病情得到了控制,自此以后我就格外注意自己的身体,生怕旧病复发。可谁知,30多年过去了,最近我又开始出现小腿红点不消退的症状,虽然没有当年那么严重,但还是让我感到很不舒服。尤其是站起走路时,双脚疼痛,小腿胀麻,走一会儿才会缓解。这种情况已经持续了一个半月,我开始担心起来,难道是紫癜又来了?

    我尝试了各种方法,涂药膏、吃药、甚至去足底按摩店按摩,都没有效果。无奈之下,我决定寻求专业医生的帮助。由于工作繁忙,我选择了在京东健康上进行线上问诊。医生很耐心地听我描述了症状,并要求我提供了体检报告和皮疹照片。经过初步诊断,医生认为我的皮疹可能是过敏引起的,建议我去医院化验凝血功能,并且可以先吃一些抗过敏的药物和维生素C来缓解症状。

    在医生的指导下,我去了当地的医院进行了凝血功能检查。结果显示,我的凝血功能正常,医生也排除了紫癜的可能性。他们告诉我,可能是因为长期站立或者穿着不合适的鞋子导致的足底筋膜炎,或者是肾虚引起的。医生开了一些药物给我,并且建议我多休息,注意保暖,避免长时间站立或走路。

    我很感激京东健康的医生,他们不仅专业,还非常人性化。通过线上问诊,我节省了很多时间和精力,也避免了因为不知道去哪个科室而产生的焦虑和困惑。现在,我已经开始按照医生的建议进行治疗,希望早日康复。

  • 我的线上问诊经历

    那个周末,我因为皮肤瘙痒,忍不住用力抓挠,没想到第二天早上起来,发现胳膊上出现了几个小红点,我顿时慌了神,担心是不是过敏性紫癜。

    我立刻打开手机,预约了京东互联网医院的皮肤科专家进行线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状,并仔细看了我上传的图片,告诉我目前的情况并不是过敏性紫癜,让我放心。

    医生建议我使用氯雷他定片和派瑞松软膏进行治疗。我还记得,医生在电话那头叮嘱我,用药期间要避免接触可能引起过敏的物质,并且要注意休息。

    经过一段时间的治疗,我胳膊上的红点逐渐消退,皮肤也不那么痒了。我感到非常欣慰,也对京东互联网医院的专业性和便捷性有了更深的认识。

    这次线上问诊的经历让我感受到了医生的专业和细心,也让我对互联网医院有了全新的认识。我相信,在未来的日子里,互联网医院将会为更多的人提供方便、快捷的医疗服务。

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