作者：黄萍

现在由于手术需要或者有些患者排尿困难，如尿潴留等病症的患者都会插入导尿管进行排尿从而达到生理机能的平衡效果，但是因长期治疗需要插入导尿时间偏长，在治疗完毕之后拔出导尿管的时候就会让患者比较困惑，像拔尿管时应该注意什么?拔完尿管后的小便技巧?并且后续应该如何护理好呢?

拔尿管后应该注意什么？

第一、拔完尿管之后应该大量喝水，因为拔完尿管之后很容易造型尿路感染造成白细胞升高，引起不必要的炎症，大量喝水能够加速排尿，很好的预防尿路感染。

第二、拔完尿管之后，一个月之内会有尿血的情况，这样我们应该消除紧张心态，不要害怕不要慌张。

第三、拔完尿管之后因大量喝水造成尿液比较多，这个时候患者应该避免憋尿，造成炎症再次复发就不好了，应该有尿意就要及时排便，这样才能够更好的恢复无尿管辅助的正常排尿。

拔完尿管后的小便技巧？

第一、我们要从心理角度来消除缓解的紧张情绪，让他随时保持自己的心情愉悦性，为患者提供比较隐蔽或者人少的地方进行排尿疏导，还要随时观察进行站姿与体位的调节，这样才是恢复排尿的首要目的。

第二、我们可以采用诱导因素来进行患者的排尿的意识、像吹口哨、利用水流行进行大脑皮层的刺激从而增加患者的排尿意识。或者用温水适当的冲洗会阴部或者是利用局部热敷的方法来进行局部肌肉的放松，这样才能够加强患者的自行排尿意识。

拔完尿管之后如何进行护理？

第一、拔完尿管之后开始有很多人不会上厕所，感觉没有小便尿出感觉没有小便尿出这种状态很正常，需要慢慢恢复的，一般在一周左右就能彻底恢复，大家不要有心理负担。

第二、由于刚刚拔出导尿管，尿道部位抵抗力极为脆弱，很容易让细菌侵入，这时就需要患者注意私处的护理，加强卫生护理最好及时更换内裤避免感染。

以上是关于拔尿管的注意事项及小便注意事项的介绍，希望可以对各位拔完导尿管的患者提供帮助，当然对于自己不能够确诊的事项和问题应该及时到医院咨询相关大夫，避免并且的恶化或者错过疾病治疗的最佳时间！

十人九胃”，胃不舒服，胃酸，胃胀已经成了现代人的通病。数据显示，近5年来，我国每年新发胃癌40万例，发病率占全世界的42％左右；预计到2015年，我国胃癌的发病率还将以每年1．6％的幅度攀升。

 

全国肿瘤登记中心发布的年报显示，胃癌发病主要集中在我国西部以及东南沿海各省，如上海、江苏、青海、甘肃等。男性的胃癌发病率远高于女性，特别是中年男性，多患有胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等疾病，如久治不愈就很有可能发展成胃癌。

 

 

数据显示，近5年来，我国每年新发胃癌40万例，发病率占全世界的42%左右；预计到2015年，我国胃癌的发病率还将以每年1.6%的幅度攀升。

 

专家认为，中国人胃癌发病率高，跟国人的独特饮食习惯有关，比如中国人爱吃烤羊肉串、火锅，嗜辣，喜食腌制食品等，而口味太重的食品会刺激消化道，引起器官病变；国人喝酒多也是一个原因，白酒喝多不仅伤肝，对整个消化道都会有不良影响。

 

此外，国人胃癌发病率近年来猛增，与环境污染也有很大关系。被污染的水和食物会刺激消化道，对胃造成伤害。此外，农药残留、滥用药物等同样会导致消化系统癌症增多。

 

养胃是一项需要长期坚持的事。规律生活、减缓压力、戒烟限酒、不滥用药物、少吃路边摊等健康的生活方式都能起到保护胃部的作用。专家提醒，注意以下细节能让胃更健康。

 

 

1. 细嚼慢咽

 

胃喜欢细碎的食物，国外研究证明，如果每口食物都能反复咀嚼，坚持几十年，健康状况会明显好于同龄人。建议最好每口达到30下左右，有助于消化。

 

2. 忌生，忌冷，忌撑饮

 

生的蔬菜水果等，会带着寒气进入身体，最容易伤及脾胃。脾胃最怕撑，饥一顿，饱一顿对它伤害最大。特别是晚餐，不要吃太晚，也不要吃太多，否则会加重胃部负担。

 

3. 平时备点苏打饼干

 

苏打饼干可以中和胃酸，在不能按时吃饭时，吃两块苏打饼干既能缓解饥饿，还能防止胃酸伤害。

 
4. 吃辣、喝酒前来杯牛奶

 

牛奶可以在胃里形成一层良好的保护膜，防止酒精或辣食直接接触胃壁，起到降低伤害的作用。

二甲双胍用于糖尿病已经有60年的历史了，全球应用广泛，效果良好，应用安全。如果没有禁忌症的话，二甲双胍是2型糖尿病的首选药和全程药物，特别是适用于肥胖患者。

 

一、使用剂量

二甲双胍应从最小剂量开始使用，起效最小剂量为每天500mg，最佳有效剂量为每天2000mg，成人最大推荐剂量是每天2550mg。二甲双胍的使用剂量越大，降糖效果越强。如果可以耐受的话，建议逐渐加量至最佳有效剂量，但老年人不应接受最大剂量的治疗。如果单用足量（每天2550mg）二甲双胍3个月不能有效控制血糖的话，可以联合使用其实任何的口服降糖药。

二、使用剂型

临床证实，二甲双胍的缓释剂型和普通片剂的效果相似。普通片剂一天需要服用2-3次，但是缓释剂型一般一天只需要服用一次即可。但是二者的价格有所区别，可根据病人具体情况选用合适的剂型。

 

三、食物对普通片剂和缓释剂的影响

1.普通片剂：二甲双胍的普通片剂建议餐中或者餐后服用，可减轻胃肠道反应。但是食物会减少二甲双胍的吸收速度和吸收程度。

2.缓释剂型：二甲双胍缓释剂型在进餐时服用，或者餐后服用。与食物同时服时，可使二甲双胍吸收增加约50%，但对其Cmax和Tmax无影响。高脂肪饮食和低脂肪饮食对盐酸二甲双胍缓释胶囊药物代谢动力学参数的影响相似。多次服用盐酸二甲双胍缓释胶囊时，二甲双胍不会在血浆中蓄积。

 
四、不同年龄，不同性别用药

10岁及10岁以上的儿童可以使用二甲双胍。老年人的生理功能有所下降，特别是肾功能，因此在使用二甲双胍时，要注意定期检查肾功能。对于老年患者不应该应用到最大剂量。对于80岁以上的老人，不应该使用二甲双胍，除非肾功能没有下降。二甲双胍在孕妇使用的疗效和安全性尚不明确，因此孕妇禁用本品。二甲双胍可通过乳汁排泌，因此，哺乳期妇女禁用本品。

 

药物过量

过量使用二甲双胍会出现乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒的开始通常不易监察，伴随一些非特异性的症状，如不适、肌肉酸痛、嗜睡、呼吸窘迫等，也可伴随体温降低、血压降低、心动过缓等。若在用二甲双胍时出现以上症状，须考虑是否超剂量使用二甲双胍。乳酸性酸中毒必须及时到医院就诊。

 

使用禁忌

2型糖尿病伴有酮症、酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、严重感染和外伤、重大手术、临床有低血压和缺氧情况、既往有乳酸性酸中毒史者，以及对本品过敏者禁用。

 

用药注意事项

1. 服用二甲双胍期间禁止饮酒。

2. 若与其他治疗高血糖药物同时服用，要警惕低血糖的发生。

3. 缓释剂型不可以掰开或者嚼碎服用。

4. 若需要使用碘化造影剂时或者进行全麻时前48小时，要暂停使用二甲双胍。

4. 二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收，导致贫血，建议每年检查一次血象。

 

以上仅供参考，不作为用药或诊断依据，具体请到正规医院咨询！

提到流产很多女性朋友都深有感触，有些人在性生活之后不小心就怀孕了，但是又没做好准备，不想马上要孩子，所以不得已就提选择流产手术，但是流产手术对女性的伤害非常大，所以流产手术后的注意事项也是非常重要的，下面大家就来详细了解一下，流产手术后注意什么？

流产手术后的注意事项之一、加强营养，注意休息。

人工流产手术后要加强营养，需要进食高蛋白易消化的食物，像鸡汤，鱼汤，羊肉汤，瘦肉，牛奶，鸡蛋这些食物都是营养丰富的，可以选择多吃一些这里的食物，同时要特别注意避免吃一些生冷及辛辣的食物，在流产手术后一定要注意多休息，不要劳累着凉。

流产手术后的注意事项之二、注意卫生，禁止同房。

流产手术对女性的伤害是非常大的，尤其是对子宫宫颈损伤是最大的，这时子宫颈已经完全打开，一些细菌这时就会趁虚而入，一不小心就会患上各种妇科疾病，所以在流产手术之后，一定要做到注意卫生，勤换内裤，一个月之内禁止同房，而且还要注意不要进行盆浴，淋浴时间也不要过长，一定要使用温水，避免接触凉水。

流产手术后的注意事项之三、避免熬夜。

很多女性朋友认为流产手术只是一种小手术，所以在流产之后就选择立即投入工作，其实这是一种非常错误的观点。女性朋友一定要爱惜自己，在流产手术后要多休息，避免熬夜。在流产两周后要到医院进行复查。如果出现流血不尽的情况，一定要及时的治疗。

以上就是对流产手术后注意什么这个问题的解答。流产手术不管是做药流还是人工流产，对女性的伤害都是巨大的。所以女性朋友如果暂时不想要孩子，一定要做好避孕措施，不要忽视自己的健康，不要把流产当成就像来月经一样正常，流产后要注意休息，注意自己的饮食习惯，并且需要注意保持下身的干净。

作者：张金凤 主治医师 赣州市中医院 普通内科

（一）治疗原则

食管损伤后可以用手术治疗或非手术治疗。不管用哪一种方法治疗基目的在于防止从破口进一步污染周围的组织，清除已存在的感染，恢复食管的完整性和连续性；恢复和维持营养。要达到这4个目的，需根据损伤食管的情况（被损伤食管处组织是否正常）；原发疾病是良性还是恶性；是否伴有穿孔远端梗阻；纵隔及胸腔及污染情况；食管损伤后到治疗的时间等选择不同的方法。

（二）手术治疗的适应证

手术治疗的选择与以下因素有关：损伤的原因；损伤的部位；是否同时存在其他食管疾病；从穿孔到诊断的时间；食管穿孔后污染的程度；炎症蔓延的情况；是否有邻近脏器损伤；病人年龄及全身情况的好坏；以及医院的条件及医生技术水平。对于诊断时间早；胸腔污染较轻；穿孔较大；病人年龄较轻；全身情况较好；穿孔伴有气胸、胸腔积液、气腹、纵隔气肿或脓肿；有异物存留；伴有食管恶性疾病和食管远端狭窄；以及非医源性疾病和食管损伤，应该优先选择手术方法治疗。对于食管损伤很轻，临床上又不能肯定是否有全层食管穿的病人可以首先采用非手术的治疗方法。

现在越来越多地对食管穿孔病人采用非手术的治疗方法，其理由有以下几个方面：①大多数食管穿孔是由于器械损伤引起，因为这种损伤多较自发性食管破裂产生的污染局限而且不重。②多可早期诊断。③新的更有效的抗生素能有效地控制食管穿孔引起的感染。④在CT帮助下，能经皮准确置入有效的引流。⑤有安全有效的胃肠外营养和肠道营养方法。另外，许多保守治疗的方法既是治疗的手段，又是观察病情变化的方法，同时又是手术治疗必不可少的术前准备。对以下情况可以首先采用非手术治疗：①器械引起损伤穿孔，特别是在颈部的穿孔。②溃疡性狭窄和贲门失弛缓症或食管静脉曲张用硬化剂治疗后，在扩张时引起的穿孔，以及食管周围有纤维化形成，能限制纵隔的污染。③从食管穿孔到诊断已经间隔几天，但症状轻微。④早期诊断小的局限的穿孔。⑤穿孔后引起的污染仅限于纵隔或纵隔与壁层胸膜之间，没有造影剂溢入附近体腔。⑥有效的脓腔引流使穿孔对胸腔污染很小。⑦从损伤到诊断未经口进食。⑧穿孔的们置不在肿瘤部位、不在腹腔、不在梗阻的近端。⑨症状轻微，无全身感染迹象。

（三）保守治疗

具体方法包括以下几个方面：

（1）禁食；在怀疑或一时诊断有食管损伤时，应立即停止经口进食、进水，并嘱病人尽可能地减少吞咽动作。事实上要求病人绝对不做吞咽动作是可能的。

（2）胃肠减压：尽管有人提出选择性地应用胃肠减压，认为放入胃肠减压管使食管下段括约肌不能完全关闭，有可能加重胃返流，但多数认为应常规使用胃肠减压，以减少胃液的潴留，采用多孔的上下缘，以达到有效吸引置于食管穿孔的上下缘，以达到有效吸引，防止外渗的作用。除胃肠减压外有时还需经鼻腔间断吸引口咽部分泌物。

（3）广谱抗生素：食管穿孔后引起的主要病理是食管周围组织的炎症感染，如纵隔炎，胸膜炎或腹膜炎，因此一旦怀疑有食管损伤应早期选用广谱有效抗生素。广谱抗生素需使用至少7～14d。

（4）维持营养：由于食管穿孔的治疗时间较长，往往需停止经口进食10d以上，因此不论是否采用保守治疗，都需要在最初治疗时，同时建立预防性的胃肠外营养或有效的胃肠道营养如空肠造瘘。

（5）及进纠正和维持水、电解质平衡。

（6）经食管灌洗：Santos 1986年报道8例经食管灌洗治疗食管破裂成功的经验。其中3例首选手术治疗失败，改用食管灌洗治愈。国内陈维华报道了用同样方法灌洗食管治疗胸内食管破裂的经验。他们的做法是置胸腔引流食管进入脓腔，达漏口处，并用负压吸引。用呋喃西林溶液漱洗口腔，再口服含抗生素的无菌盐水（如庆大霉素），第小时50～100ml。晚10时到晨6时停服，胸腔引流出的液体污浊时或量较多时，口服量增加。一旦引流量减少，液体转清，即开始进食牛奶、豆浆，每次进食后服抗生素，用无菌水冲洗食管，防止食物残渣在食管腔外存留。引流量少于30～50ml时，行食管造影或口服亚甲蓝，证实瘘口封闭，X线胸片无积液，改为开放引流，逐步退出。这种方法利于早期肺膨张，消灭残腔，促进食管早期愈合。当不进食时将胃肠减压管放在穿孔部位，用生理盐水或抗生素溶液灌入冲洗。

（7）穿过癌瘤或气管食管瘘的部位，在食管腔内置管或置入支架，也不人用于治疗食管穿孔。

保守治疗24h如果症状不见好转或有加重时则应考虑进一步手术治疗。

（四）手术治疗

手术治疗的原则是清除所有炎症和坏死的组织。根据不同的部位，用适当的方法确切闭合穿孔；矫正并除去食管穿孔远侧梗阻。当损伤发生在食管梗阻的近段或在梗阻的部位，或当诊断过晚（一般＞24h），直接修补损伤的食管则是禁忌的。而防止继续污染纵隔及胸膜腔和维持营养则是非常重要的。

1.手术治疗的入路 依穿孔的部位而不同。

（1）颈 部穿孔：小的颈部食管穿孔，处理上往往仅需要在穿孔的旁边放一引流，瘘口即可自己闭合，而不必做进一步手术处理。引流的方法是延胸锁乳突肌的前缘做纵行切口，在颈内动静脉的前方直接显露食管，放入软橡皮片引流，并从切口下方另戳孔引出，在颈椎前水平应用钝性剥离，因为在这个部位的穿孔，如果处理不当，可使穿孔向纵隔方向扩展，并使感染进入纵隔。

（2）胸部穿孔：食管中上段穿孔时可经4、5肋间进胸腔，下段穿孔则经6，7肋间进胸腔，如没有胸腔污染，中上段从右侧开胸，下段从左侧开胸，根据食管破入哪一侧胸腔时，则应从哪一侧开胸，以便于手术处理。

（3）腹部穿孔：腹部穿孔如果胸腔没有污染，手术控查可直接经上腹部正中切口进行。不论穿孔在什么部位，显露食管后，可通过食管内的导管向食管腔内注入亚甲蓝或注入气体来确定穿孔的部位。

2.手术治疗的方法

（1）引流：不论采用哪种治疗方法，有效的引流者是必不可少的，特别在广泛炎症和全身情况不佳时，必要时应在CT引导下置入引流管。这种方法在颈部穿孔和胸部穿孔病人都有效。另外，如果对一期修补有怀疑时，或用于加固的组织不可靠时，也可在局部加用引流。有效的引流使肺早期膨张，也使修复成功的机会加大。大的胸段食管穿孔。有人也自食管穿孔处放入一个6～10cm长的T形引流管，围绕T管闭合穿孔，使之产生一个可控的食管皮肤瘘作持续负压吸引，3周后形成窦道再拔除T管。这种方法用于裂口行胸膜外纵隔引流。

（2）一期缝合：一期缝合不论是否用周围的组织加固均是外科手术治疗食管常用的方法。在早期诊断的病人，当有手术适应证时，应行急诊手术，缝合修补穿孔的食管，要达到一期严密缝合，术中应进一步切开肌层，充分暴露粘膜层的损伤，彻底清除无活力的组织，在良性病变大多数病例粘膜正常，手术时应将穿孔缘修剪成新鲜创缘，大的穿孔应探察纵隔，仔细找到穿孔的边缘，用2-0的可吸收缝线，如vicryl，也可以用不吸收的细线，间断缝合修补穿孔的食管，同时局部引流。分层闭合粘膜和肌层是手术修复成功的关键。没有适当的暴露和严密的缝合是术后发生瘘的主要原因，如果损伤时间较长组织产生水肿时，可以仅闭合粘膜层，并同时彻底冲洗和清除污染的组织。用较大口径的闭式引流，7～10d后行食管造影，如没有造影剂外溢，则可恢复经口进食。食管穿孔时间大于24h或局部污染、炎症反应严重、组织有坏死时，应只做局部引流，不修补穿孔。一期闭合最好是在健康的食管组织，当有远端梗阻时，单纯一期闭合是无效的，必须同时解决梗阻，才能达到成功的修复。

（3）加固缝合：由于一期缝合食管损伤有裂开和瘘的可能性，特别是当病人从穿孔到治疗时已隔了几个小时，因此有必要采用加固缝合的方法闭合食管穿孔。在胸部有许多组织可用于这种；加固缝合，特别是用食管周围有炎性反应增厚的胸膜。其他可利用的组织还有网膜、肺肌瓣不易坏死，有一定的张力，弹性较好，再生能力强。取全层12cm长，5～7cm宽，基底位于食管处，向上翻起，用于食管下段的修复。缺损的膈肌瓣时，其基底部在内侧、椎旁沟处，并要有足够的长度，用于包绕食管的修复，不论用哪一种组织修复加固，这种组织最好是用在修复和食管壁之中，而不是简单覆盖于修复之上。

（4）同时处理食管疾病：穿孔发生在狭窄或肿瘤的上段，穿孔远璺有梗阻，这种穿孔几乎不能自行愈合。在病人的情况能够接受手术、病变的食管又可以切除的情况下，最好的处理办法是手术切除病变的食管。食管切除后，采用一期还是二期消化道再建，须根据污染的情况和病人的情况决定。Matthews等建议，一旦决定做食管切除，应做颈部吻合，因为颈部吻合易于操作。当病变或肿瘤不能切除时，在大多数病例食管穿孔将是致死的并发症。如同时存在贲门失弛缓症，或严重的返流性食管炎时争取尽可能同时解决。

（5）食管外置：食管外置或旷置的手术近年来已很少使用，只有在病人的营养状况极度不良时，用前述种种方法均不适合或无效的病例，才用颈部食管外置造瘘术或胃造瘘减压术。这种手术包括：缝闭贲门，胸段食管自颈部拔出外置以减少胸内污染，后期再做空肠或结肠代食管术。

中药治病，正确的服用方法是保证疗效的前提。清代名医徐大椿云：“方虽中病，而服之不得其法，则非特无功，而反有害。”服法中忌口是一项重要内容，所谓忌口即服用中药时饮食方面的禁忌。

 

《本草纲目》中也有许多服药忌口内容，如甘草忌猪肉、菘菜、海藻；黄连、胡黄连忌猪肉、冷水；苍耳忌猪肉、马肉、米泔；桔梗、乌梅忌猪肉；仙茅忌牛肉、牛乳；吴茱萸忌猪心、猪肉；丹参、茯苓、茯神忌醋等。2015版《中国药典》一部（中药）记载服药忌口112条之多。

  

 

服药忌口是人们经过长期临床实践的总结，其内容包括以下四个方面。

 

1.阻碍药物吸收的食物

 

油腻、肥厚、生硬的食物，不易消化，阻碍药物吸收，无论服用何种药物，都应避免，这属于服药忌口的一般通则。如《本草经集注·序录》载：“服药不可多食肥猪、犬肉、肥羹、鱼鲙腥臊。”《千金要方·服饵》载：“凡饵汤药，其粥、食、肉、菜皆须大熟。熟即易消，与药相宜；若生则难消，复损药力。”

 

2.改变药物药性的食物

 

某些食物会改变某些药物的药性，降低药物的疗效。服用滋补中药时，忌食生冷、油腻食物；服用活血化瘀药时，忌食蚕豆、鱼、酸冷食物；服用温里药时，不宜食生冷瓜果等；服用清热药时，忌服烟、酒、薤、姜、花椒、胡椒等辛辣之物；服用化湿药物时，忌食生冷瓜果、饴糖、糯米、猪肉等。

  

3.会加剧病情的食物

 

有一类食物称“发物”，容易诱发某些疾病或加重已发疾病。

 

 

如蘑菇、香菇等，过食这类食物易致动风升阳，触发肝阳头痛、肝风眩晕等宿疾。

 

海鲜类大多咸寒而腥，如带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品，对于体质过敏者，易诱发过敏性疾病，如哮喘、荨麻疹症。

 

发物易引起发热、发疮、上火、动风、生痰、胀气以及诱发痼疾等，常见的发物有羊肉、猪蹄、鹅肉、牛肉、海鲜、香菜、韭菜等。治疗皮肤疮疡肿毒，禁食发物。

 

4.和药物同用后导致其他病变的食物

 

有些食物和药物同用后会导致其它病变或不良后果。如《东医宝鉴》载：“服地黄、何首乌，人食萝卜则能耗诸血，令人发早白。”意思是服用地黄、何首乌时，食用萝卜，则会耗诸血，使人头发早白。

 

总之，中医治病离不开辨证论治，忌口也不能忽视“辨证论忌”。如疾病属寒证，症见体质虚寒，大便溏薄，胃痛喜热，四肢发冷等，则应忌食寒凉生冷之食物，如西瓜、雪梨、香蕉；热证见面目赤红、发热、痔疮下血、心烦失眠者，忌食生姜、辣椒、大蒜、油炸食品等。

56岁的高先生5年前被诊断为了2型糖尿病，多年以来高先生一直听从医生的指导，按时吃药，严格控制饮食，并且坚持运动，积极配合医生做控糖治疗。在今年复查的时候，高先生的血糖已经控制得很不错了。

 

但是有一点他很困惑。自从服用二甲双胍药物以来，高先生一直觉得食欲不振，有时候还会上腹部隐隐作痛，经常腹泻。

 

医生跟他说，这可能是药物的不良反应，如果不注意服药时间，很可能出现一系列的不良反应。因此，医生建议糖友们还是要了解一些用药的注意事项。

 

首先我们要了解二甲双胍这个药物，很多糖友都有服用二甲双胍的经历，因为它是治疗2型糖尿病的一线药物，具有很好的降糖效果，主要是通过抑制肝脏储存的糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的利用，从而帮助降低血糖。

 

 

通过服用二甲双胍，可以很好的调节空腹血糖和餐后血糖，还能减轻胰岛素抵抗。

 

如果是肥胖的糖友通过吃二甲双胍，还可以达到减轻体重的效果。因此，二甲双胍也是肥胖的2型糖尿病患者非常适合使用的药物。

 

二甲双胍经肾脏代谢，但本身肾功能正常时，长期规范服用二甲双胍并不会引起肾损害，定期复查肾功能即可。

 

高先生虽然一直坚持积极治疗，但却不知道服用二甲双胍也可能引起一些身体不适症状。

 

所以糖友们一定要了解服用二甲双胍的注意事项，科学用药，才能使药效有效发挥，减少副作用的发生。以下4大注意事项糖友们注意好了！

 

剂型不同，用法不同

 

二甲双胍的剂型很多种，糖友们也要根据不同的剂型选择合适的用法，如果弄错了给药时间和剂量，治疗效果也会大打折扣。

 

因此糖友们要熟悉二甲双胍的使用事项，一般情况下没有特殊不适，二甲双胍是在餐前服用。二甲双胍肠溶片的外衣能保护胃部，可以在餐前半小时服用，从而减轻恶心呕吐及胃部烧灼等不良反应。

 

二甲双胍缓释片一般建议每日1-2次，如果只服1次一般为晚餐时服用，如需调整剂量，应在医生指导下进行。

 

 

整片吞服，按量服用

 

很多患者朋友认为二甲双胍药片太大了，喜欢掰开或者咀嚼吃，还认为这样可以让药物更容易吸收，其实这也是个误区。

 

有些二甲双胍不能掰开服用，因为肠溶片的外衣可以保护我们的肠胃，降低药物刺激，减少胃肠道的不良反应。而如果将缓释片咀嚼或者碾碎，会缩短药物作用时间。

 

因此二甲双胍患者应该严格按医生指导的剂量服用，不能随意断药或增减剂量。一般二甲双胍每日正常剂量在500~2500mg之间，成人每日最大剂量不能超过2550mg，如果需要大剂量用药，建议根据用餐时间分2～3次服用，以免增加不良反应。

 

很多患者漏服二甲双胍后，认为下次服用要加大剂量，这是错误的，每次用药剂量都有严格限制，不可随意增减。

 

如果漏服时间不超过半小时，可以按原剂量补服，如果两餐之间漏服时间比较长，血糖不超过13.9mmol/L的情况下可以不用补服。

 

如果血糖超过13.9mmol/L可以按原剂量补服，注意晚餐后漏服的话，不可以补服，以免发生夜间低血糖，偶尔漏服二甲双胍不必紧张，监测血糖就好。

 

由小到大，逐渐加量

 

腹痛腹泻、恶心呕吐、食欲不振等胃肠道不良反应是二甲双胍常见副作用。从最小的剂量开始用药，逐渐的加量，可以有效减少用药初期因胃肠道反应不耐受的情况。

 

二甲双胍的起始剂量通常为每日500mg，如果患者没有出现不良反应，可以逐渐增加用量，1~2周以后加量至每天1000～2000mg，根据患者具体的耐受情况而定。

 

患者在服用二甲双胍过程中，用量不足，达不到有效剂量，会导致降糖效果不佳，用量过多，特别是跟胰岛素或胰岛素促泌剂联用时，则会引发低血糖。所以用药过程中要严格遵医嘱控制剂量。

 

定期复查，补充维生素B12

 

服用二甲双胍会导致维生素B12吸收率下降，因此用药期间要定期监测，多吃富含维生素B12的食物。长期服用二甲双胍的患者，应常规补充维生素B12。

 

糖尿病虽然不能完全治愈，但是有效控制病情并不难，治疗的关键之一就是要合理、规范用药。

 

我们充分了解二甲双胍的不良反应和注意事项，才能保证疗效和安全性。糖友们需要在用药期间坚持监测血糖水平，定期进行肝肾功能检查。

 

如果患者服用二甲双胍后已经出现了不良反应，不必惊慌，如果反应较小，可以在医生指导下减少用药剂量，或从最小剂量开始调整，重新建立药物耐受后可以慢慢缓解不良症状，如果用药反应比较严重，建议立即停用，可以在医生建议下换药治疗。

作者：华正辉 主任医师 朝阳市第二医院 妇产科综合

有人说，做试管婴儿以后，到家就应该开始卧床休息48小时，除了用洗手间，可以平卧，侧卧，也可以趴着睡，但是不要起床。可以斜躺在床上，但是角度必须小于45度，移植后3天内不要上下楼梯；48小时内不要洗澡；移植后要避免用力气的运动；不要拿任何重的东西；起床的时候不要一下坐起来，先侧身，用手撑着床，慢慢起来。但是有的医生却说，试管婴儿移植后可以正常上下班，只要不过度劳累即可，做完试管移植注意事项有哪些？
1.禁止抽烟及喝酒。
2.咖啡及浓茶要尽量避免。
3.避免脂肪及热量高的食物，避免刺激性的食物。
4.避免含钠太高的食物及调味品，如太咸的食物，味精，卤制食品，罐头食品，快餐。
在怀孕期间，试管妈妈妇会特别容易觉得疲劳，每天睡眠要足8个小时，白天最好午睡片刻，不要长时间站立或步行。但是白天不能睡眠的太长，以免导致晚上整夜无法入睡。
怀孕期间，体重会慢慢增加，初期约增加1-2公斤，中期后每周增加0.5公斤，整个孕期最理想是增加10-14公斤。因为每个人的体质不一，进食的方式不一样，也许可能会比正常值偏重或者偏轻，都是无需太过担心的。
饮食需要注意什么
1、试管婴儿移植后可以吃任何你想吃的东西，尤其可以多吃蔬菜和富含蛋白的食品。建议每天吃一个西柚。
2、最好不要摄入酒、烟、咖啡、茶叶、麻油、香蕉、木瓜、螃蟹、玉米、苡仁，麻油等对胚胎不利食物饮料等。
3、试管婴儿后最好坚持每天喝豆浆，豆浆能促进子宫内膜生长。
4、为了防止腹水，最好饮用橙汁、西瓜等利尿的饮品，吃易消化的食品、汤面、粥、素陷包子等，防止大便干燥，腹部过度用力对卵巢的伤害。
5、试管婴儿后不能吃木耳和韭菜等易流产食物。移植以后不能吃山楂、杏仁、桂圆活血的东西。不要吃油菜，会使胚胎萎缩。不能吃木瓜，香蕉。不要吃太咸、太甜的食物。忌讳辛辣。
试管婴儿注意事项 做试管婴儿注意事项 试管婴儿注意
另外还需要在生活中注意的是：
1、提倡使用淋浴，避免盆浴，尤其在怀孕最后的2个月。
2、冲凉时，避免刻意冲洗阴道。冲凉的水温不宜过高，时间不宜过长。不要对着腹部冲水。
3、避免爬高，举重东西，压迫腹部。
4、避免过度操劳及激烈运动。
5、怀孕的初期，后期不宜长途旅行跋涉。
6、要穿宽松舒适及吸汗的衣服，不要穿紧身的牛仔裤，应穿平底的防滑的布鞋。
在平时的饮食结构下，吃自己喜欢的，一定要讲究健康，在喜欢和健康的基础上进行平衡调节，做到均衡营养。但是，切忌不要食用太过辛辣、刺激性的食物。这些食物很大程度会影响到试管婴儿成功率。下面有请对试管婴儿移植后饮食方面需要注意的事项做相关介绍，对做完试管婴儿移植手术的女性提供指引和参考。
1、选择易消化饮食
因做了试管移植后由于休息、卧床，运动量减少，很容易出现食欲下降，消化不良等情况。主要是因为肠胃的蠕动和新陈代谢在胚胎移植后会变的慢了许多，所以应坚持少食多餐的原则，不要一次吃的过饱，这样不仅会对肠胃有较大的负担，还容易导致女性的血糖升高，这样对女性身体和宝宝营养的供给都是不利的，应选择容易消化的食物，例如可以喝些米粥，炖一些汤等助于消化。
2. 避免便秘
因为在做试管婴儿移植时，会用到孕酮(黄体酮)类药物，这类药物可使肠道肌肉变得松弛，肠蠕动减慢，如果再加上运动量少，很容易造成便秘。为了预防或减轻便秘症状，孕妇要做到合理膳食，可以多吃一些富含膳食纤维的食物，促进排便。例如芹菜、白菜、莲藕、山药等。适当多吃些粗粮也是避免便秘不错的选择。另外，在移植初期，准妈妈们上厕所时不要蹲时间久，不要下身太用力，这样可能造成流产，到了孕晚期用力过度，则容易引起宫缩，可能导致早产。
3、避免腹泻
食物不健康会对女性的健康和胚胎同时造成伤害，所以准爸妈们一定要引起注意。做试管婴儿的人大多是在异地，移植前后有时会住在医院附近的旅馆，吃快餐，这时很容易出现水土不服的问题。此时，在饮食上要格外注意，不要在没有卫生保障的小店进餐，最好选择干净整洁的环境进餐，以防出现腹泻和对胚胎健康造成的伤害。
4. 禁吃易引起过敏的食物
很多人属于过敏体质，这类人很容易对花粉、金属、药物等产生过敏。所以这类人在做试管婴儿移植后也很容易出现过敏现象。在饮食上要注意引起过敏的食物，如海鲜类。另外，要清楚自己的过敏源，远离这些过敏源，以免移植过程中出现过敏现象。
5. 高蛋白饮食
因进行试管移植前，会对患者进行促排卵药物的使用来促进排卵，此时容易引起卵巢过度刺激。这类患者最初有腹胀等不适，此时尽量吃些高蛋白、易消化饮食，适量控制盐的摄入。比如可以吃些豆腐、鸡蛋、酸奶等。
另外，桂圆、荔枝、杏仁、山楂、黑木耳、马齿苋、久存的土豆、螃蟹甲鱼、红花和韭菜等，都会对胚胎的着床和正常生长发育带来严重的伤害，甚至会造成胚胎不能着床和流产的可能。

小儿支气管肺炎好发于冬春寒冷季节、2岁以下小儿。小儿支气管肺炎患儿经过积极治疗，大部分患儿能够治愈。部分严重患儿可能遗留慢性肺疾病，一般不影响自然寿命，重型患儿应遵医嘱按时复诊。小部分小儿支气管肺炎患儿遗留慢性肺疾病，如肺脓肿、脓胸、脓气胸等慢性肺疾病。轻型小儿支气管肺炎患儿治愈后无需复诊，重型小儿支气管肺炎患儿治疗后半月到一个月复诊。

 

 

一、小儿支气管肺炎的饮食调理

 

小儿支气管肺炎患儿需要科学合理的饮食，可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。合理膳食，清淡饮食，注意营养丰富、均衡。多食富含胡萝卜素、维生素、氨基酸等营养成分的新鲜水果蔬菜。适当多吃高热量、高蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉等，保证机体摄入足够能量。注意限制盐分摄入，避免油腻、生冷、辛辣刺激性食物。

 

二、小儿支气管肺炎的日常护理

 

小儿支气管肺炎患儿的护理重点，在于指导患儿正确按时用药、注意个人与环境卫生，按时复诊完善胸片、CT等检查，家长也要注意患儿的用药安全。注意环境卫生、患儿个人卫生，应远离吸烟等空气污染环境，注意尽量减少去公共场所，避免刺激呼吸道。患儿应补充必要的营养，多喝水、多休息，经常变换体位，利于痰液排出。小儿支气管肺炎患儿复诊时完善胸片或者肺部CT检查肺部恢复情况。

 

特殊注意事项：遵医嘱用药，不要随意增减药物，以免造成不必要的毒副作用或药效不足。不要滥用抗生素，不要随便自行使用镇咳药。

 

 

三、如何预防小儿支气管肺炎?

 

小儿支气管肺炎的预防重点在于增强体质、减少被动吸烟、注意个人卫生，及时接种相关疫苗。当患儿初次发生肺炎时应彻底治疗，并进行相关一系列检查。增强体质，减少被动吸烟，室内通风，积极防治营养不良、贫血及佝偻病等，注意手卫生，避免交叉感染。针对某些常见细菌和病毒病原，疫苗预防接种可有效降低儿童肺炎患病率。目前已有的疫苗包括肺炎链球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、流感病毒疫苗等。关注气温变化，给儿童适当增减衣物，防止感冒。流感季节时，儿童应减少前往人员密集的公众场合，外出时做好防护措施，例如戴好口罩。

朋友们，你在日常生活中经常憋尿吗？很多人都有过类似的经历，工作太忙、读书太专心，玩游戏到了关键时刻，都要忍一下，或者是上高速公路没有办法下车撒尿，又或者遇到了塞车，都需要暂时憋尿。生活中的一些小状况都会让我们不得已去憋尿；然而憋尿太久或者经常憋尿，都会对健康有一些影响。所以，如果可以的话，最好不要习惯憋尿，而且尽量地避免憋尿，这样就可以使我们的膀胱和尿道保持健康水平，防止相关疾病的发生。

 

尿尿的生理作用

一般而言，一个正常的成年人大概膀胱容量为300到500cc，当一个人的膀胱内尿液“满”了的时候，膀胱的接收体就会感应到，并且上传到大脑，与此同时大脑就会给你放出讯息通知你上厕所，同时大脑会控制膀胱先停止排尿，等到要尿尿的时候才排出身体。

憋尿会造成的问题

当人需要憋尿的时候，膀胱里的括约肌闭合得很紧，让尿液无法从尿道里流出体外，有时候情况特殊确实没法排尿，其实偶尔憋尿，而且不需要太久的话，对身体并不会有太大伤害；但是如果憋得太久，对身体会有不好的影响：

 

1.常憋尿的人，膀胱和肾脏可能会感到疼痛，憋完尿再去上厕所，可能还是会痛。

 

2.膀胱松弛：憋尿会让膀胱撑大，久了之后膀胱的肌肉会失去弹性，无法正常地收缩和排尿。

 

3. 泌尿道感染（Urinary Tract Infection UTI)：泌尿道感染原因为细菌在尿道滋生，造成感染，憋尿太久就会让细菌有机会增长，尿道感染的症状为：

 

排尿时有灼热或刺痛感

 

骨盆或下腹部疼痛

 

频尿

 

尿液有很浓的味道或臭味

 

尿液混浊、颜色怪异、呈深色、血尿

 

此外，不常喝水的人也比较容易尿道感染，因为水喝得不够多，膀胱不够满就不会通知大脑要上厕所，而原本在尿道的细菌没有被排掉就会滋生，造成感染。

 

4. 肾结石（Kidney stone)：尿液中含有尿酸（Uric Acid）和草酸钙（Calcium Oxalate)，憋尿恐怕会形成肾结石，有其他疾病或是尿液中的矿物质成分较高的人，更要注意。

 

 

 

5. 骨盆肌损伤：太频繁憋尿可能造成骨盆底部的肌肉受伤，其中一个就是尿道括约肌。尿道括约肌能调控尿道，不让尿液流出，若此括约肌受损了，恐怕会导致尿失禁。