采访专家 | 芜湖市第二人民医院心理咨询科主任医师 李江波

文 | 黑凤梨

 

说起精神病，第一印象可能是「发疯」、「乱骂人」、「行为异常」，或者是失眠、抑郁、自杀、自残等,很多影视剧作品也喜欢把「犯罪」和精神疾病相关联。

 

其实那只是冰山一角，精神疾病还会以各种形式表现出来，比如身体的各种疼痛、说不清的难过、痛苦、浑身不适、尿频、大便次数多、食欲不振或食欲亢进等。

 

即使诊断为各种疾病，花钱无数却无法消除疾苦，使病人倍受煎熬，就是说身体的各种痛苦还可以以非常隐蔽的形式隐藏在精神疾病之中，使我们很难识别其庐山真面目，换句话说精神疾病才是这些身体病症的根源，治好了这些精神问题，才可以改善躯体不适症状。

 

今天，我们要讲述的3位患者患病的经历，起病之初的很长一段时间，「疼痛」是他们主要痛苦的症状……

 

受访医生：李江波

 

疼，是最突出的症状！

 

故事1：

 

19岁的刘甜甜（化名）在某大学读书，平素话少，不喜欢社交，很少和宿舍人说话，舍友们背地里说她「自命不凡」。一个人去食堂吃饭、独自去教室上课，不愿参加学校、班级、宿舍的活动，渐渐的各种活动大家也不叫她了。

 

面临孤立的刘甜甜

 

大三的下学期，班主任找到了刘甜甜，「你最近怎么总是旷课？再这样下去，都难毕业！」「老师，真的不是故意的。也不知道怎么了，就是觉得头疼的很，时不时还胸口疼，上述疼痛症状位置不固定，好像经常移动，已经看了好几家医院了，都查不出什么毛病来，只能回宿舍躺着……」

 

故事2：

 

兢兢业业的闫爽（化名）是名银行职员，35岁上升空间有限，身体也拼不过年轻一辈。

 

经常因为身体难受休病假，半年没上班了，病情不但没好反而越来越严重「觉得浑身疼，喜欢躺着，可是躺着症状也不能减轻，动起来就疼得厉害，终日卧床，根本下不了床！」

 

不得不放弃银行工作的闫爽 

 

闫爽告诉我们，某市的医院诊断为“强直性脊柱炎”，按照此病治疗一段时间一点·没效果，又到外地另一个大医院诊断是“肌纤维痛”，又吃了许多药，治疗一段时间还是不见好转，而且到处都疼。

 

家人听说是精神因素导致的，把她送到某大城市的三甲精神病院求治，被收入精神病院住院治疗，吃了很多抗抑郁、抗焦虑药，疼痛症状有所改善，还是好不彻底。

 

故事3：

 

张德民（化名）是一家互联网公司的项目经理，和竞争对手打「商业战」是他的日常。

 

最近，他打了场败仗，营业额被对手吊打、碾压，那以后经常感觉腿疼、腰疼，没有力气，甚至都站不起来了…

 

竞争压力山大的张德民 

 

他怀疑自己患了重病，可是一直查不到原因，可是过一段时间又头疼起来，经常去医院检查头疼的问题，可是以往的毛病却不再提了，好像已经好了一样，为了搞清头疼原因，他住进医院，各专科会诊后，结论是「无器质性疾病，建议去心理科治疗」。这个结果使他很沮丧，几乎要崩溃了，七尺的男儿居然哇哇大哭了起来……

 

疼痛背后的真相是......

 

于是，我们走访了芜湖市第二人民医院临床心理科，找到了3名患者的接诊医生——李江波主任。

 

李江波从事精神科医疗工作已经30余年了，而且在日本研究森田疗法、心身医学多年，他告诉我们：“精神疾病的一部分症状很有迷惑性，往往以身体感觉异常为主要表现，身体各部位的疼痛、闷、晕、胀、无力等，为此无论病人还是家属都会认为是身体出了毛病，各科医师也是首先这样考虑的，会积极地做各种检查，帮助病人查找发病病因，而且给与对症治疗。”

 

有时即使给予病人充分地治疗，症状还是没见好，医师才会考虑是否存在精神心理方面的问题，建议到心理科治疗。

 

反复就医，又找不到问题，让人奔溃 

 

而很多患者仍无法同意医生的意见，继续换一家医院或换一个科室再重复检查和治疗，往往是几经周折，万般无奈才不得不半信半疑的去精神科或心理科求治。

 

其实做了几十种检查也不过就是一类检查，即身体检查，若身体检查没问题，患者又不是装病，那一定还有其他原因，那就是心理方面因素，包括心理疾病、不良行为和性格、饮食、性行为异常、人际关系问题等，所以另一部分检查就是心理检查，可以帮助我们去探索非器质性痛苦的真正原因。

 

所谓术业有专攻，上面3位「各种疼」的病人，遇到李江波之前，也是四处求医，各种检查来了一遍，查不出明确的病变，吃了一些药也都不见好转，即使是吃了一些抗抑郁药物，症状有所改善，仍不能完全得到治愈，。

 

最终，李江波主任给他们1个共同的诊断——躯体形式障碍，就是我们提到的「精神疾病」之一。

 

你越关注它的症状，它就越欺负你

 

国际上对这个病的病因仍没有弄清，在最近的国际疾病分类，把这个病的名称又改为躯体不适障碍。许多医学专家都认为情绪的压抑和对现实的逃避是「躯体形式障碍」的主要病因，如果情绪没能表达出来，就会表现在躯体上。

 

但是事实上其病因也许并不仅限于此，李江波主任告诉我们，躯体形式障碍的患者，性格倾向于过于敏感、胆小，过度追求完美。

 

药物可不是唯一的办法

 

生活中经常由于劳累、被批评、失败、挫折、寒冷、炎热、紧张、恐惧、生气等因素导致躯体不适感，或者由于偶尔的失眠导致身体不适感觉，这种躯体不适本来是对这些刺激因素的正常反应和现象，正常的现象不去在意它很快就会消失，而具有上述性格特征的人，对于身体出现的哪怕一点不适感觉都特别敏感，容易往坏了想，越想越怕。

 

因此对这些身体不适感觉引起“特别关注”，越是关注，其身体不适感觉就会越是被增强，这是一种精神交互作用，它使躯体不适症状越来越加强，形成恶性循环，逐渐加重而难以治愈。

 

故事1的主人公比较孤僻，不愿与人交往，同学不理她又很生气，经常生气就头疼，头疼就不上课，就更有时间去关注头痛，就更头疼，可是经常吃完饭就躺着，不容易消化，胃肠又不舒服了，开始关注胃肠，越关注就感觉越难受。

 

性格孤僻

 

故事2的主人公是银行职员，经常坐着，回家很累，家务都是丈夫做，自己坐着吃现成的，久坐不动很容易导致身体弱，肌肉僵硬疼痛，越是关注这种疼痛，就越痛，就越不爱动（精神交互作用），陷入恶性循环，疼痛久治不愈，心情越来越差，情绪越来越低落，抗抑郁药物治疗以后情绪得到改善，躯体不适感得到减轻，然而不爱动的习惯没有改变，身体肌肉久坐导致的僵硬感仍没有改善。所以尽管服了很多抗抑郁药物，疼痛症状仍然不能彻底改善。

 

故事3的主人公，由于工作关系，经常在电脑旁久坐，久之难免颈肩、腰部疼痛，由于工作失利，导致情绪消沉，身体不适感觉增强，为此却怀疑是患了躯体疾病，到医院又查不出器质性疾病，更是心怀疑虑，更加关注躯体不适症状，却没有改变久坐不动的状态，越是这样就越是容易身体不适症状加重。

 

李江波主任的治疗策略

 

第一个病人有个特点：闲着的时候疼加重、忙起来的时候疼痛减轻甚至不疼。所以，李江波主任在接诊她的时候，除了对应给与抗抑郁、抗焦虑药物的治疗外，还建议她发展点适合自己的体育项目。

 

比如打打羽毛球、乒乓球、游泳等，这种活动既可以强身健体、增强大脑的快乐信号，还能让她通过这些活动变得开朗起来，打开心门，积极交友，这样就减少了对不适感觉的关注，切断了精神交互作用，使疼痛等躯体不适症状减轻，心情就更加愉悦，也逐渐愿意与同学适当交往，形成良性循环，躯体疼痛症状逐渐消失。

 

躯体形式障碍

 

第二个病人，尽可能去改变久坐、不爱动的习惯，既然没有查出确切的身体各系统的问题，给予抗抑郁药物、抗焦虑药物，改善睡眠、情绪，同时鼓励她在床上爬起来（因为以往经常躺着，身体不动，尽量休息并无疼痛改善效果）；从开始每天走100步，一点一点的加到每天1千步，最后每天突破10000步，用这种「目标性激励」的方式，促使她活动起来，不去关注和放大躯体不适症状，转移注意力，切断精神交互作用，切断恶性循环，建立良性循环；

 

第三位男病人把自己的疼痛症状想的很坏，认为可能是患了什么重病，越是这样就越害怕，反而症状就越严重，其实怕病就等于希望健康，那就建议他为了健康而多去进行身体锻炼，同时给予抗抑郁药物，改善情绪、睡眠，这样一来关注的焦点发生了改变，切断了精神交互作用，改善了恶性循环，也改善了久坐不动的不良习惯。

 

通过上述治疗和指导，以及患者的配合，上述患者都收到了满意的效果。

 

结语

 

精神类疾病一旦发生，有些患者症状来势凶猛，进展异常迅速；有些症状的诱因很难以被患者本人和家属察觉，医生有时也很难鉴别。

 

但是如果没有器质性疾病证据，按照身体疾病不能使其身体不适症状得到改善的患者，一定要关注是否可能存在心理方面的问题，一旦确定心理方面的异常改变，精神疾病的治疗要采取综合的方法，即药物治疗与心理治疗相结合的方法，改变其不良生活习惯，改变其不断关注躯体不适症状的状态。

 

李江波主任把精神症状、躯体不适症状比喻成「火」，如果单纯用药治疗比喻成消防队灭火，不将持续的不良情绪和不断地对症状的关注掐断，就如同没有切断火源，病情就会反反复复，不能得到好转。

 

出现相关症状，请及时看医生 

 

李江波主任有很多病人朋友，他们都亲切的叫他「知心李老师」。面对病人，他喜欢倾注120%的爱心和100%的专业，这也是病人「络绎不绝」、「好评如潮」的原因。

 

如果您阅读完这篇文章，也发现了相关的问题，可以点击下方的卡片，找到我们的李江波主任进行线上咨询，祝您健康！

 

如果你曾经住过集体宿舍，多多少少都会碰见舍友说梦话的情况。有的人说梦话只是嘟囔两句，有的人就像在跟人聊天。

 

这些梦话千奇百怪，有的还会逗得我们捧腹大笑，还有的会把我们吓出一身冷汗。那么人为什么会说梦话呢？如果我们出现了说梦话的情况，要怎么做才能有效缓解呢？

 

 

睡觉时，为什么有的人会说梦话，而有的人不说？不妨一看

 

我们之所以会说梦话，是因为人体进入睡眠之后，身体的各个器官都进入了休整的状态，连大脑皮层的细胞都受到了一定的抑制。

 

但是在白天较为劳累，或者是精神很紧张的情况下，我们就不能完全抑制住这些脑细胞，这时它们就像一群调皮的孩子，自己悄悄活动开了。

 

 

在这些脑细胞的活动之下，我们就会进入到梦境之中。如果碰巧语言中枢的细胞也比较活跃，我们就会出现说梦话的情况。所以这是一种非常正常的生理现象，我们大可不必觉得害怕或者是恐慌。

虽然说梦话并不会对我们的身体有什么不好的影响，但是有时会让我们陷入尴尬的情绪中。那么我们应该怎么做才能减少说梦话的概率呢？

 

临睡之前放松身心

 

不管白天的工作多么让我们头疼，不管生活有多少需要我们处理的棘手事，临睡之前，我们要把它们全部都抛到脑后。既然暂时解决不了，不如好好睡一觉，养精蓄锐之后，说不定我们就能想到绝佳的解决办法。

 

所以这时，我们要放松身心，睡觉之前看看自己喜爱的书，听几首轻快的音乐，心情好了，自然不会常常说梦话。

临睡前泡泡脚

 

站在中医的角度看，他们认为人之所以会在睡梦中呓语，是肝火旺盛，五行失调导致的。所以想要解决这个问题，首先应该调理好身体，因此每天晚上泡脚是非常有必要的。

 

把脚放在温热的水中，不仅可以刺激脚底的穴位，让我们睡得更好，还能促进血液流动，让四肢在寒冷的冬季也暖和和的。最为重要的是，泡过脚之后，肝火旺的情况会改善很多。如果你经常说梦话，不妨试试在睡前泡泡脚。

下面我们再来解答一个大家比较关心的问题，别人在说梦话的时候，我们可以叫醒他吗？

 

如果没有发生什么紧急的事情，一般不建议把这些沉浸在梦境里的人叫醒。把他们叫醒的话，不仅会让他们觉得尴尬，还会严重打扰别人休息。

 

如果你身边有爱说梦话的朋友，一定不要去嘲笑他，也不要反复提到说梦话的事，他们只是太过劳累或者是太紧张了。

先小到大，你有说过梦话吗？遇到这样的情况，你是不是会觉得非常尴尬？其实这是非常正常的生理现象，只要我们每天坚持泡脚，做到身心放松之后再入睡，说梦话的情况一定可以慢慢消失。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

口淡指口内淡而无味，多伴有味觉减退、食欲不振等症状。前人又称口淡为“口不知味”。

 

“口失谷味”，有人测定，严重的口淡患者，对甜、酸、苦、咸诸味均不敏感，味觉阈出现普遍升高的现象。

 

口淡多见于消化系统疾病，大病、重病及外科大手术后的病人多有食欲不振，常会觉到口淡无味。

 

 《医学正传》说：“有口淡者，知胃热也。”《世医得效方》说：“虚则口淡。”而 《景岳全书》说：“凡大劳、大泻、大汗、大病之后，皆能令人口淡无味，不亦岂皆胃火使然耶？”

 

 

中医认为，导致口淡原因有虚有实，虚证多见于久病大病的脾胃虚弱患者，实证多见于脾胃湿阻或由胃热所致。

 

临床上最常见的证型有脾虚口淡、湿阻口淡、胃热口淡等。

 

01、脾虚口淡

 

成因：脾虚口淡多因饮食不节，或劳倦太过，或情志所伤，致脾胃损伤。中气虚弱，运化失职，“脾不和则口不知五谷”。

 

主症：口淡无味，不思饮食，纳少，腹胀，便溏；伴神疲气短，四肢乏力，舌淡，脉弱。 

 

治疗：宜益气健脾和胃，用六君子汤或参苓白术散加减。兼阴虚者，加沙参、麦 冬、山楂等；兼阳虚者，加干姜、附子等。 

 

02、湿阻口淡

 

成因：湿阻口淡多由于外感湿邪，或过食生冷、嗜食肥甘，湿浊内生，湿困中 焦，脾失健运，浊气上蒸，而致口淡不知味。

 

主症：口淡黏腻，不思饮水，胸闷脘痞，泛恶欲吐，纳呆食少，舌胖，苔白腻， 脉濡缓。 

 

 

治疗：宜芳香辟浊，化湿醒脾。外感湿邪者，用藿香正气散或三仁汤加减；内生湿浊者，以平胃散或胃苓汤加减。 

 

03、胃热口淡

 

成因：胃热口淡多由过食辛辣肥厚、烧烤煎炸，嗜烟嗜酒，蕴积化热；或七情伤肝，气郁化火；或外感热病致阳明胃热，胃热上逆于口，致口淡、口苦。 

 

主症：口淡或兼见口臭、口苦，胃中灼热；或牙龈肿痛或牙龈出血；或口舌生疮，大便干结。舌红苔黄，脉滑数等。 

 

治疗：宜清热和胃，用清胃汤合玉女煎加减。

 

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为什么要采集不同来源的血液标本

 

血液是由血浆和血细胞组成，在心血管系统内循环流动的流体组织。血液在沟通内外环境及机体各部分之间、维持机体内环境的稳定及多种物质的运输、免疫、凝血和抗凝血等方面都具有重要作用。

 

用于实验室检查的血液标本按来源可分为动脉血、静脉血和末梢血。不同来源血液标本所含物质浓度不全相同。左心室主动脉及其各级分支运送的血液称为动脉血，含氧较多，呈鲜红色。

 

 

检测动脉血氧分压（partial pressure of oxygen,Pa02)、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PCO2)可反映肺通气状态。

 

静脉血起于毛细血管静脉端，在向心回流的过程中不断接受其属支，逐级汇合注入心房，呈暗红色。静脉血与动脉血差异最大的是PaO2,其他诸如pH、血细胞比容、乳酸、血浆氨、葡萄糖等也存在差异。末梢血采自毛细血管，毛细血管是连接动、静脉末梢之间呈网状的微细血管，管壁薄，血流慢，有选择通透性，是物质交换的场所。

 

生理状况下，血液化学成分含量波动范围小，如血液中某些成分在较长时间或较大幅度波动且超过正常范围，则反映体内某些代谢失常或重要脏器发生病变。采集不同来源的血液，可为临床诊断、疾病进展及预后判断提供各自不同而有用的信息。

 

为什么血液标本有不同类型

 

实验室检查的血液标本分为全血、血浆和血清，不同类型标本所含物质不全相同。

 

①全血：由液态血浆与混悬在其中的红细胞、白细胞、血小板等有形成分组成；

 

②血浆：离体抗凝血液经离心沉淀有形成分后所得的浅黄色上清液；

 

 

③血清：不加抗凝剂的离体血液自然凝固后或离心后析出的淡黄色透明上清液。血浆与血清的主要区别在于参与血液凝固的成分在量和质上的不同。在临床医疗工作中，经常要采集全血、血浆及血清三种血液标本。

 

静脉全血用于血细胞计数、血细胞形态学检查及红细胞沉降率测定等；动脉全血用于血气分析；血浆标本因不必等候血液凝固即可分离出血浆，适用于急诊检查；血清标本用于生化、免疫学等检查。

到了炎热的夏季，大汗淋漓是再正常不过的事情，因为温度升高，身体需要散热，所以毛孔会加大排汗量，经常会有人说，自己没动也会出汗，这是身体开启的散热模式。

 

但是，生活中也会有一些人，出现了一些异于常人的现象。比如，有的人不动就出汗，且不分春夏秋冬，有的人却怎么也不会出汗。  

 

针对这两种不同的人，为什么会出现截然相反的结果呢？老中医告诉你3个健康常识，需仔细了解，看看自己属于哪一类。

 

 

中医认为，人体之所以能够进行新陈代谢，依靠的是阴阳调和，只有这样才会将身体的代谢废物排出体外，否则毒素会在身体不断聚集，最后给身体的五脏六腑带来麻烦。

 

对于动不动就出汗的人，说明体虚，因为阴气过重，而阳气过弱，这就是典型的虚弱体质，所以出的汗也被称之为虚汗。

 

另外，有的人怎么也不会出汗，与体虚之人刚好相反，导致体内的水分不足，所以皮肤会尽可能地减少发汗，以此来保住体内的水分，故而会表现出少量的发汗现象。

 

气血是中医辨证施治的重要依据，气血相伴相随，为人体提供营养、氧气，所以气血不畅的人，身体健康就会出现故障。汗液是气血排出的代谢废物，经由皮肤表面的毛孔散发，但是有些人会频繁出汗，这不是因为气血旺盛的缘故。

 

 

相反，因为体内的气血不和，所以身体会表现得比较虚弱，这个时候出的汗也可以视为虚汗。

 

另外，有的人不喜欢出汗，因为气血不畅，不能够及时将代谢废物从体内排出体外，所以会表现出无汗，这种人多会伴随有湿热，属于体内湿气比较重的一类人。

 

中医认为，人体内有很多看不见的经络，这些经络会受到激素的调节，比如说甲状腺分泌的甲状腺激素，还有肾上腺素、胰岛素、雌激素、雄激素等，这些激素在体内形成了一道无形的网，调节着身体的新陈代谢。

 

 

但是，如果哪一种激素的分泌增多或者减少，均可以导致出汗量增加或者减少。所以，内分泌失调的人，就会表现出出汗频繁，即使不活动也会如此。

 

另外，有的人出汗很少，也跟某些激素分泌异常有关系。所以，导致出汗异常的背后因素，还应该考虑内分泌调节失衡。

中医对体质的认识有很多种,比如气虚、阴虚、血虚、阳虚，那么您属于哪一种体质呢？今天我们就聊聊气虚，同时我们也给自己的身体打打分。

 

有一位患者去医院看病，主要表现为少气懒言、身疲乏力、头晕目眩、自汗、活动时加重、舌淡苔白、脉虚无力，大夫告他这是典型的气虚体质。患者很是不解，为什么会认为是气虚呢？

 

 

气虚的原因有很多，我给它编了一个顺口溜----叫“肺肾脾三久”。“肺”指的是气的来源不足，“脾”指的是后天脾胃虚弱；“肾”指的是先天禀赋不足；“三”指的是肺脾肾三脏功能失调，“久”指的是久病久劳损伤元气。这种趣味的记忆方法可以加深我们对事物的认识，那么我们怎么去理解呢？

 

肺为气的来源，具有“主气司呼吸”的功能，当肺功能失常的时候就会影响到气的功能。先天肾气不足简单理解就是爹妈给的不够，也就是说您的身体从生下来就禀赋不足。后天是脾胃虚弱，中医讲“脾胃乃后天之本”，当脾胃功能强壮时我们的气血就比较旺盛，脾胃功能差则气血虚。

 

人之气首先来源于肺，肺吸入自然界的清气，脾胃运化水谷精气，在胸中形成“宗气”，也就是我们中医讲的“天、地、宗”，天气就是自然界的清气、地气就是脾胃运化的水谷精气、宗气就是天气与地气相结合产生的。脾和肺又需要依靠肾气的资助才能发挥正常功能，所以，当肺脾肾三者的功能失调时，也会出现气虚。

 

 

大家都知道，过度劳累也会出现气虚，正如《黄帝内经》上讲的“劳则耗气”，劳累过多就容易损伤人体正气。但是，我们又不能过度休息，因为“久卧伤气”，经常卧床的人也会导致气虚，所以我们既不能“太过”，也不能“不及”，在生活中尽可能劳逸结合。

 

比如，一般不运动的老年人，偶尔一次运动量多了以后,就表现出少气懒言，浑身酸痛无力的现象,这就是“劳则耗气”的表现；还有很多年轻人，每到周六日休息的时候，在家能睡一两天，起床后也会出现头晕目眩、浑身乏力，这其实就是“久卧伤气”的表现。

 

以上，就是我们所讲到的关于气虚体质的判定，不知道您中枪了没有？临床上针对气虚的办法有很多，比如，可以用一些四君子汤、补中益气汤、清暑益气汤之类等等，在这里就不一一列举，希望大家能够通过上述的讲解对气虚的体质有一个基本认识。

一、心力衰竭很可怕吗？

 

心力衰竭是各种疾病导致的心脏泵血功能衰竭，从而导致供血脏器供血障碍的一种心脏终末期状态，因为是一种状态，而不是一种特定的一个疾病，所以，心脏衰竭的时候，已经提示其心脏功能已经处于较差状态，所以其也就是真的可怕了。因为心力衰竭就意味着，心脏功能严重受损的状态，而且其几乎大多都是不可逆的，从而使得心衰多预示着预后不良。

 

 

二、心衰有什么预防办法？

 

1、积极控制原发病

 

心衰是各种疾病导致的一种状态，那么各种疾病不治疗，心衰就会继续进展，所以，治疗心衰的原发病非常重要，导致心衰的疾病有很多，常见的如冠心病、甲状腺功能亢进、心律失常、高血压等等，只有把原发病控制好，才能保证心衰不进展或者进展缓慢。

 

2、控制饮食

 

心衰是需要低盐饮食的，同时，心衰也需要限制水的摄入，因为高盐和多水饮食，会使得血液的容量负荷迅速增加，从而加重心脏负担，严重的可能加重或者诱发心衰。所以，平时多注意，心衰少发病。低盐和限水非常重要。

 

3、适量活动

 

心衰不是不能动，心衰也不是随便动，心衰需要适量活动，只有合理的运动，慢性期进行心脏康复，急性期绝对休息，才是减少心衰发作的最好方法。

 

4、避免受凉感染

感染是心衰发作的常见诱发原因，各种感染，包括上呼吸道、消化道、肺部等等的感染，都可以诱发加重心衰，所以，心衰的患者，需要严格预防各种感染，以免加重病情。

 

5、吃好药

 

一旦出现心衰，几乎都是需要终身服药的，主要有两大类药物，一类是改善心衰症状的药物，主要是强心利尿扩血管类的药物，另一类是改善心衰预后的药物，主要是B受体阻滞剂、ACEI、醛固酮受体拮抗剂三大类，当然也有其他药物，只有严格良好的依从性，才能避免心衰的再次发作。

 

 

心衰以后，只要做到以上几点，有好多病人还是会有很好的生活质量的，至于预后，还是和疾病本身有关，但做到以上几点，减少发病和延长寿命也是不无裨益的。

 

亲，看懂了吗？赶紧关注我们，每天都有看得懂的科普推送给您！

 

在生活中，很多年轻人都有这样的疑问，天天洗头发，为什么自己还是有头屑呢？自己也用了各种去屑洗发露还是不管用。每天出门洗头，结果出去头发上、衣服的肩膀上都是头屑，给人一种非常邋遢的感觉，严重影响自己的外在形像、日常生活和工作。

  
要想知道为什么总是出现头屑，我们很有必要了解什么是头屑，头屑是人体头部表皮细胞新陈代谢的产物，正常的时候我们头皮生态的油脂、菌群、代谢平衡是平衡的。

 

 

当我们的头皮生态平衡遭到破坏时，头皮的油脂分泌增加，头发变得油腻；头皮的菌群环境失衡，有害菌大量滋生繁殖，导致头皮发痒；头皮的角质层代谢加快、脱落就形成的头屑。

  
其实，在生活中造成人们头皮屑过多的原因有很多：比如说头皮干裂，尤其是对于那些头皮屑一大片一大片的出现的人，此时已不是简单的头皮屑的问题，很有可能是头皮病理性的疾病银屑病或者是牛皮癣。

  
当出现这种情况时，人们不再是能通过勤洗头或者用洗发露能解决的，这需要去医院进行治疗。除了这些病理性的原因，或者是因为头皮太过干燥而出现头皮屑，也有可能是因为有些人的头皮油脂分泌比较多而出现大量的头皮屑。

 

 

还有些是有些人平时喜欢烫染头发，因为烫染头发都会对头部的皮肤细胞造成损害，让头部皮肤细胞正常的编程性死亡变成非正常的死亡，造成细胞死亡加快增多，死亡的细胞掉落就会形成头皮屑。

  
还有一种原因是人们的精神压力太大，再加上因为熬夜或者不好的饮食习惯等因素的共同作用，导致头皮屑大量出现。

 

对于以上的各种原因引起头皮屑，那么我们怎么来解决呢？下来就给到大家介绍几种方法：

  
1、​对于头皮干燥性患者，禁止天天洗头，因为天天洗头会减少头皮皮脂的厚度，造成皮脂加快分泌，会让头皮干燥的更加严重，最好3-4天洗一次。

 

2、对于病理性的疾病引起的，到医院接受治疗。

 

3、对于烫头染头出现头皮屑的人，最好减少或者停止烫头染头，等到头部皮肤恢复好了，可以偶尔烫染一次。

 

4、对于精神压力大、爱熬夜、不良饮食的人，最好调整生活作息，保持良好的心情可以减少头皮屑的出现。

文章首发于 |  男科医生张国喜头条号

 

她的闺蜜，总是和自己的男友争吵不断。

 

身边人都劝说闺蜜对那个文静的小伙子好一点，逼不得已闺蜜才说出了实情：他的方面不行，又始终拒绝去看医生。

 

所以，身边不乏追求者的她，在选择男友时也就多了个心眼。

 

最后千挑万选，终于选择了一个身体超级魁梧，而且酷爱健身的帅男生。

 

可婚后不到一年，她发现自己的老公越来越不愿意同房了，而且还在偷偷攒私房钱。

 

这妥妥的是有二心的节奏呀！

 

然而，通过一段时间全方面的观察，却没有发现任何问题。

 

直到一天，在他的手机里发现了某就诊平台APP中与我的对话。

 

 

她这才知道，原来他之前就患有糖尿病ED，不过之前一直是靠偷偷吃药来维持勃起功能。

 

可最近却发现药物即使吃了最大剂量，勃起功能也不如原来好了，所以想要做假体植入手术。

 

知道这件事后，她是又气又恼，气的是老公居然对自己隐瞒病情，恼的是老公虽然没有讳疾忌医，但始终都不告诉自己。

 

 

后来，在老公的百般哀求之下，她还是选择了原谅。

 

那么，为什么身体很棒，平时又注意锻炼身体的男生，也会出现那方面的问题呢？

 

其实，很多人都陷入了误区。

 

很多人都认为身体健壮的男生，性能力也一定会很强，这显然是错误的！

 

比如，西方有位可以做到大杀四方的球场明星，那身材可是一般人的两倍，但同样患有勃起功能障碍，所以千万不能以“貌”取人。

 

另外，很多人之所以勃起功能障碍，主要是因为患有糖尿病、高血压、高血脂等基础病，这些问题仅仅通过锻炼身体而不进行科学治疗，身体再棒也不能延缓勃起功能障碍等并发症的发生。

 

所以，那些因疾病导致的勃起功能障碍患者，在接受药物或假体植入手术的同时，我总会反复告诫他们，一定要配合临床医生，积极进行基础病的治疗。

医生，我最近老感觉头晕，睡不醒，是不是脑供血不足？

 

医生，这脑供血不足是不是会导致头疼？

 

医生，如果怀疑自己是脑供血不足做什么检查可以查出来吗？

 

医生，脑供血不足，该怎么办？

 

……

 

这些关于脑供血不足的问题，一直是大家在平时生活中非常常见而且比较关心、担心的话题。尤其是中老年人，凡是感觉有点不适，就会听到他们怀疑自己是不是脑供血不足，难道脑供血不足真的有这么普遍吗？今天我就把脑供血的问题，一次性跟大家说清楚。

 

 
我们老说供血不足，那么到底什么是脑供血不足？

实际上，脑供血不足在国外是很少提的，只有在我们国内才经常提，而且这个词严格意义来讲，不能算做是一个非常专业的医学名词，它就像是一个“垃圾桶”，像我们很多时候查不出的头晕、头疼、健忘、反应迟钝等等时候，就会把它归到“脑供血不足”的“诊断桶”里面去，但实际上有时候我们真正去查它的供血情况，实际上并没有所谓的“不足”！所以，脑供血不足的概念其实是很模糊的，一般指的就是我们脑部某一区域的血液供应不足而引起脑功能障碍！

 

具体它跟什么有关？

 

从严格意义上来讲，还是主要跟我们平时说的脑动脉血管硬化有很大的关系，而原因无非就这么几种比较主要的：

 

一就是我们一些脑动脉血管像我们家里自来水管变窄了，或者压住，打结了，引起血流量减少，导致某一区域供血不足；

 
二就是水压下降了，就是我们的血流压力降低了，减少了脑组织供血；

 

三是脑动脉里面流的血液变稠，变黏了，杂质多了，大家想想家里水管里面的水多了很多垃圾，杂质，会不会影响水流水供？一样意思！

 

四就是脑动脉血管被其他地方流过来的血栓堵住了，造成脑局部供血不足，最常见的就是心脏冠状动脉微血栓流过来。

 
了解脑供血不足的原因，那么我们说得了脑供血不足到底会有什么症状？像平时遇到的头晕、头痛到底与我们的脑供血不足有多大关系？

得了脑供血不足会出现什么样的症状，最主要还是跟我们脑供血不足具体的部位有直接的关系，因为我们人的大脑不同区域所对应的躯体、功能定位都是不一样的！

 
但总的归纳，脑供血不足，一般会引起以下三个方面的症状：

 

一是运动上的。主要就是会表现为嘴歪、流口水、吐字不清、吞咽困难、一侧肢体没有力气、走路走不稳等等

 

二是神经性的。这主要是我们脑部感受器受到影响，表现为面、舌、嘴唇等部位麻木、突然视物模糊或者一次性发黑，看不见、眩晕、听力下降，甚至耳鸣等；

 
三是精神类的。就是文中最开始提到的老是睡不醒、昏昏沉沉的，头晕，或者有一些就是睡不着，失眠等等。而像我们平时遇到的头晕，确实有可能是脑供血不足引起的，但是这不能划为等号，就是头晕≠脑供血不足，而脑供血不足也不一定就会头晕，头疼，假如是脑供血不足引起的头晕，像老年人，90％主要跟我们的锥—基底动脉供血不足有关。所以，大家可以做这个方面排查，但是大家一定要记住头晕是非常复杂的，它就是一个症状，不是病，引起头晕的原因特别多，脑供血不足只是冰山一角！

 
那么怀疑自己脑供血不足，应该做哪些检查？

首先，可以做一个颈部变声，多普勒，因为我们整个脑部供血就来源于两套动脉系统；

 

一个是颈内动脉系；

 

另一个是锥—基底动脉系。

 
而超声可以帮助我们检查大家颈动脉，看是否有颈动脉狭窄、斑块，从而了解整个血供正常，看它是否充盈，是否有缺损；

 
再者，我们还可以做超声造影，这其实就跟我们冠脉造影查冠心病是一样的意思，通过像我们的脑血管打造影剂，显影来观察脑动脉血管管腔情况；

 

 
最后，我们说，还有脑血管CTA、核磁共振MRA检查等等，都可以用于我们脑供血不足的检查。

 

得了脑供血不足怎么办？像我们平时说的吃银杏叶片真的有用吗？

关于脑供血不足的治疗，无非就这几个方向要把握：

 

一是找到病因，同时去除那些像高血压、抽烟、饮酒等可能引起脑供血不足的危险因素；

 

二是采用抗血小板药物，比如大家最常用的阿司匹林，从而阻止血液凝聚；

 

三是使用抗凝剂药物，保持血流通畅；

 

以上任何药物使用，都必须在专业医生指导下使用，切勿擅自购买使用，因为合不合适用，只有医生经过专业判断才知道；

 

四是假如发现颈动脉严重狭窄导致的，像一般超过70％，就得考虑手术治疗了；

 

而我们平时说的银杏叶片可以用于改善脑供血不足，这没错，有一定的作用，但是它也只是我们中医上，一个活血化瘀、通络的药，只是对于轻度的、稳定的脑供血不足有一定改善症状作用。因为我们现在对于脑供血不足的研究发现，还是主要跟我们的脑血管痉挛，血流供血的改变，微血栓堵塞有关。

 

而中医讲不通则痛，银杏叶，主要就是能给它通一通！所以，银杏叶对供血不足有一定改善作用，但并不能治愈，完全改善脑供血不足！

我从小就对自己的皮肤很在意，总是精心护理。然而，最近我发现自己的脸上出现了斑点，手上的皮肤也开始发黑。起初，我以为只是皮肤问题，可能是过度曝晒或使用了不合适的护肤品。但是，随着时间的推移，这些症状变得越来越明显，我开始感到焦虑和恐惧。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了我是否做过相关检查或服用过药物。我坦白地告诉他我没有做过任何检查，也没有服用过药物。医生建议我进行肝胆彩超和乙肝五项化验，以排除肝脏问题的可能性。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否是我长期熬夜、饮食不规律导致了肝脏的损伤？我决定改变自己的生活方式，早睡早起，多吃新鲜蔬菜和水果，减少油腻和刺激性食物的摄入。

最终，检查结果显示我的肝功能正常，斑点和皮肤发黑可能是由于其他原因引起的。虽然我没有患上肝病，但这次经历让我更加重视自己的健康，尤其是肝脏的保养。我将继续保持良好的生活习惯，并定期进行体检，以确保自己的身体健康。

那是一个平凡的周末，妈妈突然开始拉肚子，浑身没有力气。这种情况持续了半个月，我们都很担心。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我通过手机APP预约了一位经验丰富的医生。医生非常耐心地询问了妈妈的病情，包括她的生活习惯、饮食情况以及之前是否有过类似的情况。我详细描述了妈妈的情况，包括她在乳腺手术后仍然感到疼痛，以及后来因为服用中药导致的血指标异常。

医生建议我们尽快去医院进行全面检查，并告诉我，如果腹泻严重，可能会导致休克。虽然妈妈有些犹豫，但考虑到她的健康，我们最终决定听从医生的建议。

妈妈去了市立医院，医生让她住院并开了药。在等待点滴治疗期间，妈妈坚持要等十天点滴打完再进行进一步的检查，她说查血哪里结果都一样。然而，医生告诉我，检查并不全面，只看到了肝功不好，无法判断病情的严重程度。

医生建议我们进行进一步的检查，包括凝血功能、血常规和CRP。虽然妈妈有些担忧，但看到医生的专业和关心，我们决定按照医生的建议行事。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利。无论是在家还是外出，只要有网络，我就能随时与医生沟通，及时了解妈妈的病情，并得到专业的建议。感谢医生们的无私奉献，是你们让妈妈得到了及时的救治。

那是一个普通的午后，我像往常一样坐在电脑前处理工作。突然，一条消息跳了出来，是来自一家知名互联网医院的问诊邀请。我犹豫了一下，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。但考虑到自己的工作繁忙，我决定试试看。

我选择了肝病科，因为最近我发现自己脸上长了一些斑，而且眼白有些发黄。我担心这是肝脏出了问题，于是向医生描述了我的症状。

医生很快就回复了我，他告诉我这是一种弱阳性乙肝表面抗体，不影响生育，但需要进一步检查肝功能。我感到有些不安，毕竟这是我从小到大第一次做手术，现在又担心肝脏的问题。

医生很耐心地解答了我所有的疑问，他告诉我这个抗体其实是乙肝病毒感染后的免疫反应，不需要吃药或打针，只需要定期检查肝功能即可。他还安慰我说，不用太过担心，他以前也遇到过很多类似的情况。

在医生的指导下，我按照他的建议去查了肝功能。结果显示一切正常，医生再次确认了我的身体状况，让我放心了许多。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。我想，随着互联网的普及，线上问诊将会成为越来越多人的选择。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，通过互联网医院与一位来自消化内科的医生进行了一次线上问诊。

“您好，肝脏超声做过吗？”医生的声音温柔而专业。

我简单地描述了我的症状，医生随后询问了一些其他查血的指标，如肝脏肿瘤指标和HBV-DNA。

“DNA要明天才出化验结果。”我回答。

“乙肝五项显示您可能有乙肝的感染哦，所以我们要等一下DNA的结果。”医生耐心地解释。

肝脏超声检查结果显示，我的肝脏里没有看到占位。

当我询问肝脏肿瘤的检查方法时，医生建议我检查AFP、CEA、CA199等肿瘤指标。

“那老人拉肚子这方面是要单独再查肠胃还是有可能肝脏引起的呢？”我又提出了一个疑问。

“不妨先等一下DNA结果，消化内科也需要同时看起来。”医生给出了建议。

我目前做了个粪便基因，也在等结果，医生安慰我说不着急，先等结果完善。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常温暖和安心。

最后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如有需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也感受到了医者的仁心和关爱。

那天，我通过互联网医院预约了肝病科的专家进行线上咨询。专家***的耐心和专业让我深感安心。当我提到自己最近乙肝症状有所加重时，他详细询问了我的病情和近期的生活习惯，然后给出了针对性的建议。

紧接着，我提出了想要购买药品的问题。***医生很细心地为我开了一张处方单，并且详细解释了每种药物的作用和用法。然而，当我将处方单提交给京东审核时，却遇到了问题。

面对这种情况，我第一时间联系了***医生。他并没有责怪我，而是建议我联系京东客服了解具体原因。在我重新上传了带有公章的处方单后，***医生也再次确认了信息的准确性。

最终，经过多次沟通和确认，我的处方单得到了顺利通过。这让我深感医生的专业和耐心，也让我对互联网医院的服务有了更深的认可。

在整个过程中，***医生不仅专业，还非常友好和体贴。他耐心地解答我的每一个疑问，让我在异地的病痛得到了及时的治疗。这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，更能在关键时刻提供专业的医疗帮助。

1. 丙肝抗体检测是什么？
丙肝抗体（免疫球蛋白G，简称HCV-IgG）检测是一种用于诊断丙型肝炎病毒（HCV）感染的重要手段。丙型肝炎是一种由HCV引起的慢性肝病，主要通过血液传播，感染后可能导致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。检测HCV-IgG可以帮助医生确定患者是否曾经感染过丙肝病毒。

2. HCV-IgG阳性意味着什么？
当HCV-IgG检测结果为阳性时，表明患者体内曾经存在过丙肝病毒。需要注意的是，HCV-IgG阳性并不一定代表当前存在活跃的病毒感染。它更多的是表示患者曾经感染过HCV，体内产生了对抗该病毒的抗体。进一步的检查，如HCV RNA检测，可以确定是否存在当前的病毒活动。

3. HCV-IgG异常的原因
HCV-IgG异常通常是由于丙肝病毒感染引起的。感染途径主要包括输血、共用注射器、母婴传播以及不安全的性行为等。除了病毒感染，少数情况下，其他因素如自身免疫性疾病也可能导致HCV-IgG检测异常。

4. 丙型肝炎的诊断方法
要确诊丙型肝炎，除了HCV-IgG检测外，还需要进行HCV RNA检测。这是通过聚合酶链反应（PCR）技术检测血液中的病毒遗传物质，从而确定病毒的存在。此外，肝功能检测、影像学检查和肝组织活检等也是辅助诊断的重要手段。

5. 丙型肝炎的治疗方法
丙型肝炎的治疗目标是清除体内的HCV，防止疾病进展。目前，直接抗病毒药物（DAAs）是首选治疗方案，这些药物作用迅速，副作用较少，治愈率高达95%以上。此外，患者还需要进行定期监测，以评估治疗效果和肝功能状态。

6. 如何预防丙型肝炎
预防丙型肝炎主要包括避免接触感染源和提高自身免疫力。具体措施包括：避免共用注射器、选择安全的输血和医疗操作、使用安全套预防性传播、以及接种疫苗（目前尚无丙肝疫苗，但接种甲肝、乙肝疫苗可以减少共感染的风险）。

2024年9月5日，宁波市的一位父亲在体检中被查出甲胎蛋白升高，引起了家人的担忧。为了解更多信息，家人带着检查结果来到了当地的医院。医生仔细查看了结果，并与家人进行了深入的交流。通过询问父亲的生活习惯和病史，医生得知他有长期大量饮酒的习惯，并且是乙肝小三阳患者。医生建议他进行全腹部CT平扫+增强以排除肿瘤的可能性，并在一个月后复查甲胎蛋白水平。同时，医生还提醒家人，父亲的乙肝病毒DNA水平也需要检测，如果结果高于正常范围，可能需要进行抗乙肝病毒治疗。医生还安慰家人，CT结果显示没有发现肿瘤，但仍需要定期复查。对于父亲的胃肠镜检查，医生认为可以等到1月31日再进行。家人对医生的专业建议和细心关怀表示感激，并决定按照医生的建议进行下一步的治疗和检查。

1. 铁蛋白是什么？
铁蛋白（FERRITIN）是体内储存铁的重要蛋白之一，它能够与铁结合并储存铁，以维持体内铁的供给和血红蛋白的相对稳定。铁蛋白检测是检查体内铁缺乏的最灵敏指标，可用于诊断缺铁性贫血、肝病等，也是恶性肿瘤的标志物之一。

2. 铁蛋白检测的临床意义
铁蛋白的检测在临床上具有多重意义。首先，它是评估体内铁储存的重要指标。其次，对于肝癌患者，铁蛋白的升高可能提示肝细胞的损伤或肝癌细胞能合成和分泌铁蛋白或异铁蛋白。此外，铁蛋白的检测也可用于监测慢性肾病、急性感染、慢性炎症性疾病等。

3. 铁蛋白异常的原因
铁蛋白水平的异常主要表现为升高或降低。铁蛋白升高的原因可能包括恶性肿瘤、急性肝炎、急性感染、慢性肾病、血色素沉着症、戈谢病、慢性炎症性疾病等。而铁蛋白降低通常见于缺铁性贫血、失血等情况。

4. 铁蛋白异常的诊断
当铁蛋白水平异常时，医生会结合其他血液学指标和临床表现进行综合诊断。例如，缺铁性贫血的诊断常结合血红蛋白、红细胞计数、平均红细胞体积等指标。而对于肝病或肿瘤的诊断，还需要进行影像学检查和组织学检查等。

5. 铁蛋白异常的治疗
治疗铁蛋白异常需要根据具体病因进行。对于缺铁性贫血，通常采用补铁治疗，建议患者在医师指导下使用铁剂，并注意饮食中增加富含铁的食物，如动物肝脏、红肉等。对于铁蛋白升高的患者，需针对原发疾病进行治疗，如抗肿瘤治疗、抗感染治疗等。同时，避免过量摄入铁剂，以防铁过负荷。

6. 体检前的注意事项
为了确保铁蛋白检测的准确性，患者应留取早晨空腹时的血标本。检测前慎用铁剂治疗或禁食含铁高的食物，如动物肝脏等；禁食能和铁结合的物质，如茶等。

我曾经也像你一样，面对乙肝小三阳的诊断，感到无助和恐惧。每天都在担心自己的健康状况，是否会恶化，是否会影响我的生活和工作。这种焦虑和压力让我几乎无法正常生活。

我开始四处求医，尝试各种治疗方法，包括中药和西药。但是，症状并没有明显改善，反而让我更加沮丧和绝望。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于试一试的心态，我注册了账号，并预约了一位肝病专家进行在线咨询。医生详细地查看了我的检查报告，并给出了专业的建议和治疗方案。他的话语中充满了信心和温暖，让我重新找回了希望。

通过京东互联网医院，我不仅得到了高质量的医疗服务，还节省了大量的时间和精力。无需排队等待，无需长途奔波，只需要在家中就可以完成所有的诊疗过程。这种便捷和高效的医疗模式，真正改变了我的生活。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地度过了一天。突然，一阵突如其来的疼痛从我的右胸口下方传来，让我不禁皱起了眉头。疼痛感持续了半个小时，让我感到非常难受。我意识到，可能是身体出了问题。

想到这里，我决定利用互联网医院进行线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个我非常信赖的平台。我打开手机，填写了相关信息，并详细描述了我的症状。

很快，一位经验丰富的医生与我进行了沟通。他耐心地询问了我的疼痛部位，并细致地分析了我的病情。经过一番询问，他判断我的疼痛可能是由于肝脏区域的疾病引起的。

医生告诉我，肝脏区域疼痛可能是由多种原因造成的，如肝脏疾病、肋间神经痛等。为了确定病因，他建议我尽快去医院进行检查。

我听从了医生的建议，决定立即去医院就诊。在医生的解释下，我明白了肝脏区域疼痛的严重性，也深感医生的专业与负责。感谢京东互联网医院，让我能够在第一时间得到专业医生的诊断和建议。