眉毛对于五官的协调是很重要的，如果没有了眉毛会给人留下不好的印象，并且还会影响到个人的形象，在生活中经常有这种现象发生，眉毛突然间缺了一块，但是在眉毛缺了一块之前，眉毛都是好好的。如果发生在小孩子的身上，那就让家长更加害怕了，那么小孩眉毛突然掉了一块怎么回事？

一、分析

眉毛缺了一块预兆是斑秃的一种类型，主要和人的精神因素有一定的相关性，平时要注意减轻压力，保证规律的生活和睡眠，不要熬夜，局部可以外用糖皮质激素软膏或者米诺地尔酊剂治疗，如果有加重的现象，可以口服复方甘草酸苷片，或者适当的口服糖皮质激素泼尼松。

二、原因

1、眉毛稀疏有先天性和后天性的原因，而先天的因素源于家族遗传，一般来说，如果家族性都有眉毛稀疏的问题，这种情况一般可以参照家里人的情况，如果父母亲或者兄弟姐妹都存在眉毛稀疏的问题，则是先天性遗传的毛发稀少。

2、后天性的眉毛稀疏问题造成的原因比较多样，一般是源于以下几个情况：

①、女性频繁修眉造成的眉毛毛囊受损从而导致眉毛稀疏。

②、内分泌失调导致的脱发以及眉毛掉落后无法完成新眉毛生长而导致的眉毛稀疏。一般常见于产后妇女或者是更年期妇女，这两个阶段体内激素水平变化较快，容易导致荷尔蒙代谢紊乱。

③、营养不良。如果伴随这眉毛稀疏还存在头发细软发黄，体态消瘦，可以考虑是身体缺乏微量元素营养不良。

三、护理

眉毛稀疏，应该和脱发一样，注意两个方面的防护，首先是防脱落，其次是促生长。

1、后天性眉毛稀疏的话，在日常生活中，要注意补充适量的钙质和微量元素，尤其是维生素E的摄入，要促进钙质吸收和营养的摄取。

2、在日常生活中多用手指腹部轻柔按摩眉骨部分，不要修眉，让眉毛可以在舒缓的环境内刺激其再次生长，可以使用一些促生长的营养液，少量多次按摩涂抹。使用优质的眉笔来画眉，劣质眉笔会损伤眉毛，

白头发这种现象在生活中十分的常见，也是正常的一个生理现象，但是如果小孩长了白头发，那肯定就是不正常了。小孩长白头发的原因也比较多而且也很复杂，跟多个方面的影响都有很大的关系，尤其是那些七八岁的小孩正处于身体发育的重要阶段，出现长白头发的现象不不及时治疗的话，有可能导致身体发育迟缓，因此家长朋友们也要多留意这个问题，发现孩子长了白头发就要立即去正规的医院做检查，然后采取治疗。

7、8岁的小孩为什么会长白头发，首先就要排查是否有遗传方面的因素，如果有家族遗传的少白头病史的话，那么七八岁的小孩长白头发的几率也比较大。另外如果孩子患有内分泌方面的疾病，比如说脑垂体或者是甲状腺疾病的话，也会出现白头发的现象。还有一个原因就是营养不良，这跟孩子平时节食挑食或者是喜欢喝碳酸类的饮料都有很大的关系，营养不良的话头皮部位的黑色素大量流失，因此就会使孩子的头上长出白头发。

关于7、8岁的小孩为什么会长白头发这个问题，也跟孩子精神方面的因素有很大的关系。比如说孩子的学习压力大，经常性的早起早睡，或者是家长老师太注重孩子的学习成绩等等，都会给孩子造成很大的心理压力，时间长了身体的神经系统以及免疫调节能力，内分泌等方面都会受到影响，从而出现白头发的现象。

七八岁的小孩长了白头发以后不仅要接受正规的治疗，还需要注意做好日常的护理工作，保持乐观开朗的情绪，不要有太大的精神压力，保证充足的睡眠不能熬夜。多吃一些含维生素以及微量元素，矿物质的食物辅助治疗，这样对于白头发的恢复也有很大的帮助。

作者 | 开心爸孔令凯

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

 

最近秋天到了，树叶变黄了，有朋友开始问，为啥孩子开始有白头发了?是不是缺什么营养呢？要补充维生素或者微量元素吗？

 

 

好的，今天咱们说说。

 

简单粗暴版

 

大部分就是遗传导致的，问问孩子爸爸妈妈小时候咋样吧。

 

除非伴有其他生长发育问题、皮肤变白问题，其他都不用管，也不好找明确原因，等自己好就行了。

 

做到一切正常就行，比如正常的吃、玩、防晒、洗浴，然后家长别抽烟。

 

白发竟然比黑发更粗，长的更快，质地更硬。

 

一夜白头竟然是真的，虽然比较少，也不知道为什么会这样。

 

一 头发为什么有黑色或者黄色？

 

咱们中国人头发是黑色的，而国外人的头发还有黄色的或者红色的，这都是由于毛发内黑素的含量、性质和分布导致的。

 

毛发露出皮肤的部分称为毛干，在皮肤内的部分叫毛根，位于毛囊内，膨大的部分称为毛球，就是下图右侧整个黑色膨大的地方，能看到里面黑黑的就是黑素细胞和黑素[1]。

 

 

这些黑素不断的被运输到毛发的皮质里，形成毛发的颜色，并且跟随着毛发穿出皮肤。

 

黑素有两种，一种是真黑素，是是黑棕色的，另一种是褐黑素，是黄红色的，是真黑素衍化而成的。

 

根据这些黑素在毛发里的含量多少和分布，人的头发就出现黑色、黑棕色、棕色、黄色、红色等颜色。

 

 

各种颜色，赏心悦目，很是好看哦。

 

二 为什么会有白发呢？

 

毛囊处黑素细胞少；影响黑素细胞生成黑素；或者影响黑素进入毛发的皮质中，都会导致出现白发。

 

随着年龄增长，老年人出现白发是因为黑素细胞逐渐减少，当然产生黑素逐渐减少，最后停止导致的。

 

其他情况下，比如过早出现白发，可能和遗传因素有关，导致部分毛囊处的黑素细胞少，自然产生的黑素也少导致的。

 

影响黑素的形成：黑素就是络氨酸，在酶（络氨酸酶等）的调节下，合成的一种化合物，这里如果络氨酸不足，比如在苯丙酮尿症时，就会出现头发变灰或变白；在络氨酸酶不足的时候，就会出现白化病，皮肤和头发都白。

 

铁、铜、锌等作为合成黑素的一些酶促，如果缺乏，也会导致毛发变白，这是大家怕孩子缺乏微量元素导致孩子白头发的原因。

 

B族维生素、叶酸等能促进氧化反应，增加色素，缺乏也会导致毛发变白，这是大家怕孩子缺乏维生素导致孩子白头发的原因。

 

外界的各种刺激，炎症问题，抽烟，精神压力等导致氧化应激损伤毛囊黑素细胞，或者影响激素水平问题，从而影响对黑素生成的调节，也会导致毛发变白，这也是家长们担心的原因之一[2]。

 

甲状腺激素能作用于毛囊，促进黑素生成，当甲状腺功能低下时，会出现头发变白。

 

三 儿童白发和营养有关系吗？

 

上面写了，如果孩子在一些微量元素缺乏、B族维生素缺乏时，会出现白发，但是这时白发肯定不是唯一问题，会出现其他的表现。

 

再加上只要是健康的孩子，正常饮食，这些就不会缺，所以，孩子们出现白发，和这些营养物质基本不会有关系，不要因为有几根白发，去补充这些东西。

 

目前明确和营养有关的一个白发疾病是Kwashiorkor，这是一种只摄入碳水化合物，而严重的蛋白摄入不足，导致的一种营养不良问题，会出现毛发营养问题，出现白发。

 

但是这个白发可不是主要问题，还会出现营养不良，手足水肿，肝脏肿大等表现。

 

四 儿童白发和压力、心理创伤有关系吗？

 

心理和情绪方面的压力，可能从影响激素水平，导致氧化应激等方面干扰黑素的合成，导致出现白发，甚至是一夜白发，这个见第10条。

 

但是对于儿童而言，没有明确证据证明这点，目前只是说可能有联系，但是如果3-4岁孩子，每天乐呵呵的，除了玩就是玩，那不用考虑这个问题。

 

对于面临亲人去世、严重升学焦虑等的孩子，如果在这个时候出现白发问题，可以考虑这个问题。

 

五 哪些儿童出现白发需要注意？

 

孩子单纯有白发，一点都不需要担心，但是如果孩子出现了以下问题，要就医：

 

不仅头发白，皮肤也白，考虑白化病、白癜风时。

 

头发颜色变淡、变白，同时小便有老鼠尿味道时，就医，这个是苯丙酮尿症，基本在新生儿就能诊断出来，不用等到头发变白了。

 

孩子除了头发变淡、变白，还有不是很活跃，喂养困难，生长发育落后问题，考虑有甲状腺功能减退时。

 

总结一句，如果孩子除了头发变白外，还有其他问题，那就让医生看一下。

 

六 儿童出现白发对孩子有影响吗？

 

出现几根甚至几十根白发，目前认为对孩子的健康没有任何影响。

 

但是如果家人过度担心，或者小朋友对其表示嘲笑，可能导致孩子有心理压力。

 

七 孩子出现白发，怎么办？需要补什么吗？

 

除了需要就医的那些情况外，就观察就OK了，因为大部分可能就是遗传问题，问问孩子爸妈小时候，是不是也有这种问题。

 

其他的，做到以下就可以了：

 

    正常均衡饮食，什么都吃，不需要额外补充微量元素、维生素之类的，除了正常补充维生素D；

 

    正常学习玩耍，保持心情愉快；

 

    减少外界刺激，做好防晒工作；

 

    不用刺激的洗浴用品，减少刺激；

 

    家长别抽烟，尽可能减少这种刺激。

 

很可能过段时间，就自己好了，即使不变黑，不是也没啥影响嘛。

 

八 越拔白头发，长的越多吗？能拔掉吗？

 

不是的。看完上面的原理，就知道不是越拔长的越多。

 

因为拔除这根白发，不会影响其他头发的黑素，所以，不会导致白发越来越多，更不会刺激头发数量增多或者快速生长。

 

但是话也说回来，拔除这个白发后，也只能短暂的减少白发，因为后面生成的头发，可能也还是白色的。只要原因没解除，那新的头发里还是没有黑素，还是白发。

 

能拔掉吗？可以，但是有一点点损伤毛囊的风险，导致这个毛囊就不在生长新的头发了。

 

如果就几根，拔掉没啥大事，反正还剩下那么多呢，如果确实一点风险都不想有，那就在确保孩子配合和安全的前提下，用剪刀剪掉。

 

九 我们虽然白，但我们更壮啊！

 

白头发虽然颜色白，但是和黑发相比，他们长得更快，直径更大，硬度也更硬[3]，这是因为生发基因和蛋白表达上调的结果。

 

所以，不是完全说白色头发就代表衰老的头发哦。

 

哈哈，这个可能是白发唯一牛的地方吧，但是我知道这点能干啥呢？奇怪的知识又多了！

 

十 真有一夜白头的情况啊！

 

之前确实认为，这种表现是不存在的，一夜白头，都是戏剧中的夸张表现，比如伍子胥一夜白头的典故。

 

在原理上认为这种情况不存在是因为，认为如果出现白发，就这根已经长出来的头发，发干已经是黑的了，就不变了，而是发根处现在开始没有黑素，从发根先开始白。

 

如果是新的头发开始变白，那全是白色，也是从发根开始白，并且一根头发一个月才长1cm左右，不会出现一夜白头的现象。

 

有研究[4,5]总结了196个毛发快速变白的例子，发现其中有44例是医生亲眼验证的，快速变白的病例。

 

在肉体极度疼痛或者恐惧和悲伤时，头发或其他毛发，在数小时-数天变成白色。

 

这种现象称为Canities Subita，或者叫overnight graying phenomena，就是一夜白头的意思。

 

有研究发现，这种头发变白，不仅从发根开始，同时也从发梢开始，变白速度能达到2天1cm甚至更快。

 

至于原理是什么，现在还没形成共识，有些认为头发内有空气，会通过影响黑素或者光学的方式将头发变白，有些认为这是一种弥漫性斑秃急性发作，咱们再等进一步的研究吧。

 

至少，知道了一夜白头是可能存在的。

 

哈哈，我知道这个能干啥？奇怪的知识又多了！

 

参考文献

[1].赵辨.中国临床皮肤病学.第2版.2017年.

[2].Kumar AB. Premature Graying of Hair: Review with Updates. Int J Trichology. 2018;10(5):198-203. doi:10.4103/ijt.ijt_47_18

[3]. H.I. Choi.Hair greying is associated with active hair growth.British Journal of Dermatology 165(6):1183-9

[4].Nahm M. Canities subita: a reappraisal of evidence based on 196 case reports published in the medical literature. Int J Trichology. 2013;5(2):63-68. doi:10.4103/0974-7753.122959

[5].Asz-Sigall, D. White hair in alopecia areata: Clinical forms and proposed physiopathological mechanisms. Journal of the American Academy of Dermatology. doi:10.1016/j.jaad.2018.12.047

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

耳朵是感受听力的最主要的器官，所以一定不能忽视，也不能耽误病情。耳朵出血这种情况是应该立即治疗的，因为会导致很多的后果出现的，甚至还有可能导致耳聋的这种情况出现，并且导致耳朵出血的原因是有很多的，比如说一些疾病就是可以导致的，耳朵出血的人群是比较广泛的，除了成年人以外，儿童同样也是可以出现的，小孩耳朵出血了怎么办？

1、耳道内流血要考虑两方面的因素，一方面是否存在鼓膜炎，引发新鲜渗血，另一方面也不能排除外耳道炎引发的出血，建议专科就诊，明确出血的部位和原因，及其止血和抗炎治疗。

2、耳朵里有血迹不排除外道皮肤损伤形成的血痂或者是有中耳炎的可能性，如果没有其他症状的话，你可以暂时先观察，看耳内还是否继续流血。

3、多考虑是由于上火引起的，建议服用牛黄上清片和阿莫西林做调节治疗。同时注意多休息，多喝水，多吃一些新鲜的蔬菜水果，避免吃辛辣刺激性的食物，避免熬夜，这样的话就会恢复正常了。

掏耳朵用力不当，最易造成外耳道损伤感染而成疖肿，引起耳部疼痛，严重者可致听力减退。常掏耳朵还可使外耳道皮肤角质层肿胀，阻塞毛囊，有利于细菌生长，导致耳道奇痒、流黄水。以后不要再掏了。现在可以用一些滴耳液进行耳朵的清洗与消毒，明天就会好的。

4、如果是中耳炎的话，治疗要用双氧水把外耳道冲洗几次，然后再用生理盐水把双氧水冲干净，然后用棉签把生理盐水擦干净，然后滴两滴氧氟沙星滴耳液到耳朵里面，另外就是口服抗生素如阿莫西林胶囊治疗。

耳朵流血并不是一种特别奇怪的现象，当受到外伤的时候内耳道，受损也可能流出血液。所以当孩子发现耳朵流血的时候家长一定需要引起注意，如果自己不能够处理最好是及时带到医院去，请医生看看。

阿尔茨海默症也称为老年痴呆，是一种发生于老年人，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病，表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在，阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

 

1.记忆减退。

 

患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘，比如刚刚把钥匙放在抽屉中，转过身之后，就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事，突然问，“哎，我刚刚说了什么？”。见到自己的亲人朋友，患者可能不认识对方，也记不得对方的名字。

 

患者独自出门后，可能找不到回家的路线，也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁，叫什么名字，经常性地会问：“我是谁，我叫什么名字，你是谁，你叫什么名字？”而且很容易把名字弄混。

 

患者的学习和工作能力减退，以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

 

 

2.执行能力障碍。

 

患者面对生疏或者是复杂的事情，容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪，往往不愿意接受新的事物。

 

3.性格改变。

 

患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物，变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女，严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流，不能够被家人接受，容易负气出走。

 

4.精神行为异常。

 

性格内向的患者突然变得兴奋异常，言语增多，且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言，对任何事情都提不起兴趣，情感淡漠，哭笑无常。

 

5.言语障碍。

 

语言重复，毫无逻辑，吞吞吐吐，甚至失去说话的能力。

 

 

6.思维异常。

 

患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

 

7.生活不能自理。

 

严重的患者还会出现大小便失禁，吞咽困难，四肢强直或者屈曲瘫痪，需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力，内心变得羞愧自责，变得沉默寡言。

 

阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题，目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法，只能通过药物治疗改善症状，改善其生活质量，提高日常生活能力，减轻护理人员的负担。

 

阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活，还会给家人带来巨大的压力，所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明，充分的睡眠，合理的饮食，良好的心境，健康的身体，充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤，其具体预后和生存期可受到多种因素的影响，所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

1.癌症类型和分期：不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素，早期分期（如I或II期）相对于晚期分期（如III或IV期）通常有更好的生存机会。

2.治疗方法和效果：治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等，都可能影响生存率。

此外，治疗后的一个生活方式和保养方法，都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的，表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质，诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤，刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致，不会出现感染性炎症的特征，也就不会出现明显的炎性渗出，所以绝大多数表现为干咳，以阵发性干咳最为常见。

但是在临床上也有极少部分合并有感染，特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

最近我眼睛总是感到异物感，尤其是在眨眼的时候，有时候还会有一些分泌物。这种情况让我很困扰，尤其是白天用眼时间长的时候，感觉更加明显。

我曾经尝试揉眼睛来缓解，睡一觉后确实会好一些，但一旦用眼时间长了，问题又会出现。我真的不知道应该怎么办了。

我是一位担心母亲眼睛异物感的患者，她右眼长期流泪，感到灼热和异物感，左右眼眨眼频率不同，让我非常担心。之前去过眼科医院，开了一堆药，但症状并没有减轻，反而左右眼眨眼更加明显不同。我担心眼睛里有长肉的问题，于是来到互联网医院寻求帮助。医生非常耐心地询问我的情况，听取我的主诉并仔细评估了母亲的病情。医生建议使用丽爱思和左氧氟沙星滴眼液，但我担心同时使用会有影响。

医生非常细心地解释了药物的作用和注意事项，帮助我消除了疑虑。医生还提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，为6岁以下儿童开具处方时需确认有监护人和专业医师陪伴。我非常感激医生的专业建议和耐心解答，让我对治疗母亲的眼睛问题更加有信心。

我是一名患者，最近由于右眼长期有排泄物溢出，导致我感到不适，于是我选择了线上问诊。经过医生的仔细询问和观察，医生友善地告诉我这是泪小点，是正常结构，让我不要担心。医生还细心地了解我的症状，并给出了合适的治疗方案，建议我使用眼液进行滴眼。我感到医生非常耐心细致，让我感到很放心。在医生的建议下，我决定尝试使用眼液，希望能够改善我的症状。

在线上问诊的过程中，医生给予了我专业的建议和支持，让我对自己的症状有了更清晰的认识。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对线上问诊的体验非常满意。我相信在医生的指导下，我的症状会得到有效的控制和改善。

日常生活中，异物入眼的情况并不少见，如沙子、灰尘、小昆虫等。当异物进入眼睛，许多人会下意识揉眼或用嘴吹气，试图将异物吹出。然而，这种做法往往适得其反，可能导致角膜损伤、眼睛发炎等严重后果。

正确的做法是，如果异物较小，可以闭上眼睛，等待眼泪自然流出，帮助冲出异物。如果异物较大或较深，应立即用生理盐水冲洗眼睛，并尽快就医。以下是一些常见的异物入眼情况及处理方法：

1. 沙尘入眼

沙尘入眼时，可以闭上眼睛，用手指轻轻将上眼皮向前提起，让眼泪自然流出。也可以用生理盐水冲洗眼睛，将沙尘冲出。如果异物较大或较深，应立即就医。

2. 小昆虫入眼

小昆虫入眼时，不要用手去揉，以免伤害眼睛。可以尝试用生理盐水冲洗眼睛，将昆虫冲出。如果昆虫较大或较深，应立即就医。

3. 化学品入眼

化学品入眼时，应立即用大量清水冲洗眼睛，冲洗时间不少于15分钟。冲洗后，应尽快就医。

4. 铁屑、木屑等异物入眼

铁屑、木屑等异物入眼时，应立即用生理盐水冲洗眼睛，并尽快就医。这些异物可能对眼睛造成严重损伤。

为了避免异物入眼，应注意以下几点：

1. 工作时佩戴防护眼镜；

2. 做家务时佩戴护目镜；

3. 外出时佩戴太阳镜，防止沙尘进入眼睛；

4. 避免用手揉眼睛。

如果出现异物入眼的情况，应及时处理，避免造成严重后果。

昨天晚上，我突然感觉眼睛有异物感，特别不舒服，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。问诊开始后，医生助理询问了我的病情并告知问诊将持续2天，让我配合医生更好地进行诊疗建议。医生询问我眼睛是否红肿并有无分泌物，我回答说没有。由于我家住在朝阳区，不方便看病，医生建议我先使用玻璃酸钠滴眼液，看看情况是否有所改善。

医生详细告诉我如何使用眼药水，并建议我不要使用过期的药物。我询问是否需要做核酸，医生则给我开了处方并告知不需要核酸检测。最终，我的处方审核通过，我可以一键预约药品。整个问诊过程结束后，我对医生的耐心细心和专业素养留下了深刻的印象。

今天，我在眼睛上发现了一粒黄色的小点，感觉很奇怪，于是我决定在网上找个医生咨询一下。

我打开了***互联网医院的网站，填写了我的主诉，然后接到了医生助理张晓医生的问诊。张晓医生很有耐心地询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物等，然后告诉我主治医生会在24小时内给我答复。

我向张晓医生描述了眼睛上的黄色小点，她很细心地与我交流，让我拍照上传照片以便医生更好地了解情况，然后告诉我主治医生会尽快回复，让我耐心等候。

过了一会儿，张晓医生告诉我，这个黄色小点可能是反光引起的，让我换个角度拍照，然后告诉我不要揉眼睛，观察两天，如果没有明显异物感就不用管了。

最后，张晓医生还提醒我，如果一两天后出现眼红流泪异物感明显，就去医院看看，但她也安慰我说，如果真是异物的话，眼科门诊挑出就可以，几分钟的事，不用担心。

经过与张晓医生的交流，我对眼睛上的小点感到放心了许多，感谢***互联网医院提供这么便捷的医疗服务，也感谢张晓医生的耐心与细心。

上午8-12，下午2：30-5：30，雷州市人民医院眼科接诊时间。医生通过互联网医院提供了专业的眼科咨询服务，帮助患者解决了油滴溅入眼睛的急诊情况。医生在沟通中展现出耐心、细心和专业的品质，为患者提供了准确的诊疗建议。通过医生的指导，患者得到了及时有效的治疗，眼睛的状况得到了明显改善。医生的专业知识和良好沟通能力为患者带来了安心和信任，体现了医生的责任和医术精湛。

我前几天眼睛进了异物，后来好了，但现在偶尔老是流眼泪挣不开眼镜。因为我正在居家隔离，出不去看医生，所以我通过京东互联网医院向医生求诊。医生非常耐心地询问我的症状，通过照片无法辨识的情况下，仍然给出了专业的建议。医生提醒我，角膜异物后要关注有无感染、溃疡愈合情况，并建议我尽快解封后去医院检查。医生还为我开具了处方，详细说明了用药方法和频率。我非常感谢医生的细心和耐心，让我在居家就能得到专业的医疗建议和药物治疗。

我从来没有想过，自己会因为一颗小小的锈渣而陷入如此的困扰。事情发生在上周五的早晨，当时我正在工作，突然感觉眼睛里有异物，揉了几次也没好转。于是我赶紧去了当地的医院，医生告诉我眼睛里进了锈渣，需要取出来。手术很快就完成了，但问题并没有解决，取出锈渣后，我的眼睛依然感到磨的难受，甚至影响了我的日常生活和工作。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位眼科医生。起初我还有些担心，毕竟这不是面对面的交流，但医生的专业和耐心让我放下了心。我们通过文字和语音进行了深入的沟通，医生详细了解了我的症状和手术情况，并给出了相应的建议和治疗方案。同时，医生还推荐了一款洗眼睛的神器，帮助我更好地护理眼睛。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的问题，也体验到了互联网医疗的便捷和高效。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了许多人的首选。它不仅可以节省时间和精力，还能避免交叉感染的风险。当然，线上问诊也有一些局限性，例如无法进行实体检查和操作，但对于一些常见病和慢性病的管理和咨询，线上问诊已经足够了。

我是一个在保定市工作的年轻人，最近总是感觉双眼有异物感和眼屎，非常不舒服。起初我以为只是因为工作压力大，休息不够导致的。但是这种情况持续了好几周，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始担心自己是不是得了什么眼部疾病，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我了解到可以通过互联网医院进行线上问诊。于是我选择了一家信誉良好的互联网医院，注册并填写了相关信息。很快就有医生联系我，开始了我们的线上问诊之旅。

医生首先询问了我的症状和身体状况，并要求我上传舌苔照片以便更好地了解我的体质。经过一番交流和观察，医生初步判断我可能存在肾虚的状况，并开具了相应的中药处方。同时，医生也建议我注意休息，避免过度疲劳和精神紧张。

在服用中药的过程中，我也逐渐注意到自己的饮食和生活习惯。医生告诉我，肾虚不仅会影响到眼睛，还可能导致其他健康问题。因此，我开始调整自己的生活方式，增加锻炼和合理膳食，希望能够从根本上改善自己的健康状况。

现在，经过一段时间的治疗和调理，我的双眼异物感和眼屎问题已经明显减轻。虽然还需要继续服用中药和注意生活习惯，但我对自己的健康前景充满了信心。感谢互联网医院和专业的医生团队，他们的帮助让我重新找回了健康和活力。