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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩临床表现呈多样化，患者不一定表现出所有的症状，当患者出现下面这些症状时就要怀疑克罗恩病的可能性：

第一、消化道表现：腹泻和腹痛，可有血便。

第二、全身性表现：体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等，青少年患者可见生长发育迟缓。

第三、并发症：瘘管、腹腔脓肿、肠狭窄和梗阻、肛周病变如肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等，较少见的有消化道大出血、急性穿孔。

第四、肠外表现：皮肤粘膜表现如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病、关节损害如外周关节炎、脊柱关节炎、眼部病变如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、原发性硬化性胆管炎、血栓栓塞性疾病等。

总而言之，腹泻、腹痛、体重减轻是克罗恩病的常见症状，如有这些症状出现，特别是年轻患者，要考虑本病的可能。如伴肠外表现或肛周病变高度疑为本病。

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克罗恩病人是不宜喝酒的。

克罗恩病是一种消化道慢性、非特异性的炎症性疾病。其主要的临床症状是腹痛、腹泻以及体重下降。在克罗恩病治疗方面需要进行药物治疗，可以控制疾病的活动，维持疾病得到缓解，还可以防治并发症，但是目前缺乏有效的根治手段。所以，克罗恩病可以通过治疗后病情有所好转，也可以自行缓解，但容易迁延不愈、反复发作。

克罗恩病的患者不建议饮酒，因为酒精中的乙醇，会导致对肝脏的损害以及胃肠道的影响。由于克罗恩病本身具有慢性的肠道炎症，所以在进行饮酒会加重病情的恶化。导致病情迁延不愈、反复发作。

建议平时放松心情，避免过度紧张、焦虑，饮食清淡易消化，忌食生冷、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，补充足量的维生素及微量元素，注意保暖，防止受凉。

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克罗恩病主要的治疗包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗包括氨基水杨酸类的药物、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂。

轻中度的患者可以使用氨基水杨酸类的药物进行治疗，副作用较小。另外也可以预防复发，起到维持缓解的作用。糖皮质激素适用于病情严重，氨基水杨酸制剂无法控制的克罗恩症的患者。患者没有办法耐受口服，也可以使用静脉注射的激素治疗或者使用药物灌肠进行治疗。

除了糖皮质激素和氨基水杨酸类以外，还有免疫抑制剂的治疗，可以用于维持缓解或者普通药物难以控制的急性发作的患者，进行急性期的治疗。

现在很多种生物制剂，可以用于病情相对来比较严重，传统上需要手术治疗的患者。

手术现在目前主要是针对于病情比较严重，药物治疗没有效果或者是已经危及到生命的患者，尤其是合并明显的肠梗阻、肠穿孔、肠漏的患者需要进行手术。

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克罗恩病本身是一种慢性的炎症性的疾病，它是一种良性的疾病，与恶性肿瘤不一样，不太强调生存力的问题。

克罗恩病主要给患者造成的困扰是由于其反复发作、迁延难愈、慢性的、复发性、肠道炎症性疾病的特点，会明显影响患者的生活质量，造成生活质量大幅度的下降。目前克罗恩病的药物治疗手段还不是特别理想，主要是给予一些治疗进行控制、避免发作。

真正对于生存率的影响，要根据患者具体的病情来说，患者症状比较轻微的时候，对于生存率的影响，并且没有太明显，可以及时应用糖皮质激素、免疫制剂、生物制剂等药物进行治疗，尽量避免病情的复发。如果患者出现了很明显的并发症，尤其是肠肉、肠穿孔、肠梗阻时，可能会对患者的生存有一些影响，但是也并不是什么不治之症，需要及时进行药物、手术等相关的治疗，可以尽量改善病情。

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克罗恩病的病因尚不完全清楚，目前认为是由多因素相互作用所致，主要包括环境因素、遗传因素、感染与肠道菌群和免疫等因素。

第一、环境因素。克罗恩病的发病率持续增高可能与社会工业化有关。研究表明，吸烟与克罗恩病发病率呈正相关，除此之外，生活方式改变、高脂饮食等因素，亦可能导致本病发作。

第二、遗传因素。研究发现克罗恩病患者一级亲属发病率显著高于普通人群；克罗恩病发病率单卵双胎显著高于双卵双胎。具有遗传易感性的患者在一定的环境因素作用下而发病。

第三、感染与菌群因素。近年发现炎症性肠病患者存在肠道菌群失调，认为疾病发生可能是由针对自身存在的肠道菌丛的异常免疫反应所致。抗生素或益生菌制剂治疗对某些患者有效，间接证实了这一病因。

第四、免疫因素。患者存在“免疫耐受"缺失，所以对正常肠道抗原发生异常免疫反应。正常情况下，肠道黏膜固有层也存在低度慢性炎症，克罗恩病患者由于免疫调节障碍，对某些食物及药物产生异常免疫应答反应。

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鼻饲营养液主要是对于病情比较危重，进食比较差的患者吸收也受到影响。

通过鼻饲营养液让患者能够充分的吸收能量；另外营养液对于它的相关的热量有足够的保证，能够帮助患者保持它的吸收。另外患者可能在病情比较重的时候经口摄食、食欲不佳或者是身体比较虚弱，没有办法经口摄食，这个时候就需要留置营养管进行鼻饲。

另外患者可以直接把营养液鼻饲到肠道内，就能够充分保证吸收。在克罗恩病的治疗当中，肠内营养的手段其实有这些重要的地位的，不但可以改善患者的营养状态，提高患者的生活质量，减少手术后的并发症，另外对于一部分患者，还可以直接起到诱导和维持克罗恩病的缓解的作用。尤其是对于青少年的患者，如果病情相对来说没有特别严重，可以尽量避免药物治疗，通过这种所谓的要素饮食，也就是肠内营养的方法，帮助他的病情的缓解。

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克罗恩病的诊断需要多项检查综合性的方法来进行确诊。

大部分的患者可能会合并贫血、低蛋白、血沉增快的表现，所以常规的化验包括血常规、生化、肝功、血沉都需要进行检查。
另外还需要胃肠镜，有助于发现肠道的重型溃疡、阿弗他溃疡、肛周病变，这样一些受累的情况。

小肠的检查要依靠胶囊内镜，检查时患者只需吞服一粒手指大小的胶囊，带上记录数据的设备，就可以进行检查。胶囊具有自动数码相机的功能，可以全程的在小肠黏膜中进行拍照。但是检查前最好排除肠腔狭窄，否则可能出现胶囊内镜的滞留。小肠镜可以作为小肠疾病诊断的金标准，接受气囊的辅助可以全面的检查小肠，进行定位诊断活检的病变组织，进一步明确病变的性质。

CT小肠成像是一种特殊的CT检查，通过在肠腔内充盈水以后进行CT扫描，可以显示肠壁厚度、黏膜强化程度、肠壁分成、肠腔狭窄，另外可以观察有无肠瘘、腹腔脓肿，腹腔淋巴结肿大，这样一些相关的病变。

磁共振小肠成像和CT小肠成像是类似的，另外还可以做小肠的钡餐造影，帮助明确小肠的病变。

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克罗恩病目前来说一般是不能完全根治的。它是一种慢性的复发性的肠道炎症性疾病，所以往往需要进行药物的维持治疗。

在急性发作期的时候，可以采用各种药物，包括糖皮质激素、免疫制剂、生物制剂还有氨基水杨酸类药物，进行诱导缓解的治疗，但是缓解以后往往存在容易复发，这是克罗恩病的显著的特点，所以需要去应用长期用药物去进行维持治疗，所以克罗恩病很难治愈。

另外当内科治疗效果不好或者患者出现严重的并发症，比如肠梗阻、肠穿孔等并发症的时候，可能需要去进行手术的治疗，手术治疗以后，有一些患者可能会效果比较理想，能够进行长期的缓解，但同样有一部分患者可能会出现反复的病情的复发，因为它是全消化道都可以受累。虽然切除了一部分的长短，在其他位置还有可能出现复发，所以克罗恩病它是很难治愈的。

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克罗恩病患者在饮食方面需要注意：

一、首先克罗恩病患者需要高热量的优质蛋白的饮食。大部分的克罗恩病的患者，都存在营养不良的问题，因为病程比较长，病变范围比较广，同时可以伴有高热、瘘管、贫血、腹泻等这些消耗症状，各种营养素消耗比较多，因此要节食的供给营养素，供给一定的热量，保证患者热量的消耗；

二、相对来说需要用精细的饮食，帮助肠道的吸收，以免增加肠道的负担和损害。尤其是粗粮可以起到促进肠道纤维蠕动的作用，会对肠道的吸收有影响，增加肠道的负担；

三、对于容易产气的食物，比如像豆制品、葱头这些容易产气，会造成肠道类气体增多，增加患者的不适，可以用土豆、山药、胡萝卜含粗纤维比较少的块根类的蔬菜来补充营养；

四、为了纠正体内的电解质紊乱和贫血的状况，可以吃菜汁、果汁、去油的肉汤、澡汤、干汤等，可以补充维生素和电解质，为了增加营养又不增加肠道的负担，应该尽可能选择单位量营养价值较高的食物，来保证患者的营养。

直肠溃疡是一种常见的肠道疾病，其病因复杂，可能与多种因素有关。

首先，自身免疫介导的肠道慢性炎症是直肠溃疡的主要原因之一。这种炎症可能导致肠道黏膜损伤，从而形成溃疡。常见的自身免疫性疾病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，这两种疾病都与肠道慢性炎症有关。

其次，不良的生活习惯也是导致直肠溃疡的重要因素。例如，长期便秘、腹泻、过度使用开塞露等外用药物、吸烟和饮酒等都可能加重肠道负担，引发溃疡。

此外，遗传因素也可能导致直肠溃疡。研究表明，某些基因变异会增加患直肠溃疡的风险。

对于直肠溃疡的治疗，主要分为药物治疗和生活方式调整两个方面。药物治疗包括使用抗生素、抗炎药、免疫调节剂等，以控制炎症、消除感染、调节免疫系统等。生活方式调整则包括调整饮食、改善排便习惯、戒烟戒酒、增加运动等。

在日常保养方面，直肠溃疡患者应注意以下几点：

1. 饮食方面：应选择易消化、营养丰富的食物，如米汁、蔬菜汤、果汁等，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

2. 排便习惯：保持良好的排便习惯，避免过度用力排便。

3. 休息与运动：保证充足的睡眠，适当进行运动，增强身体免疫力。

4. 避免刺激：避免接触刺激性物质，如烟草、酒精等。

5. 定期复查：定期到医院复查，监测病情变化。

克罗恩病是一种常见的消化系统疾病，其主要症状表现为腹痛、腹泻、腹部包块等。下面我们将详细介绍克罗恩病的症状、治疗方法以及日常保养等方面的知识，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、克罗恩病的症状

1. 腹痛：腹痛是克罗恩病最常见的症状之一，通常位于右下腹或脐周，呈痉挛性疼痛，可能为间歇性发作。进食后症状加重，大便之后症状可得到改善。

2. 腹泻：腹泻是克罗恩病的另一个常见症状，表现为大便次数增多，一天可排便6-7次左右。大便呈糊状，无脓血或黏液。如病变涉及结肠下段或直肠者，黏膜会出血。

3. 腹部包块：腹部包块主要发生在右下腹，肚脐周围比较常见，主要是由肠粘连、肠壁与肠系膜增厚所致。

4. 瘘管形成：克罗恩病可导致瘘管形成，瘘管可通向其他肠段、肠系膜、膀胱，甚至扩展到肛门组织。

5. 肛门直肠周围病变：克罗恩病可引起肛门、直肠周围瘘管、脓肿形成，最终可能导致肛裂。

二、克罗恩病的治疗方法

克罗恩病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和营养支持等。

1. 药物治疗：常用的药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

2. 手术治疗：对于药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

3. 营养支持：克罗恩病患者应注意营养摄入，以维持身体健康。

三、克罗恩病的日常保养

1. 饮食调理：克罗恩病患者应避免进食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

2. 保持良好的生活习惯：保持良好的作息时间，避免过度劳累。

3. 定期复查：克罗恩病患者应定期复查，以便及时了解病情变化。

四、克罗恩病的预防

1. 避免感染：克罗恩病可能与感染有关，因此要避免感染。

2. 保持良好的生活习惯：保持良好的作息时间，避免过度劳累。

3. 饮食调理：注意饮食卫生，避免进食刺激性食物。

克罗恩病，又称局限性肠炎，是一种影响肠道任何部位的慢性炎症性肠病。其病因尚不明确，但普遍认为与免疫系统和感染因素有关。早期病变通常局限于肠道的一个或多个部位，并呈渐进性散布。克罗恩病多见于青少年，发病缓慢，了解其临床表现，听从医生安排治疗，对彻底治愈疾病至关重要。

克罗恩病的主要表现分为全身及肠外表现和胃肠道表现。

一、全身及肠外表现

1. 全身症状：体重减轻、骨龄滞后、青春期推延、发热、食欲不振、腹部不适、肛门皮肤病变、肛裂及脓肿等。

2. 肠外表现：口腔唇部肿胀、牙龈增生、关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病等。

二、胃肠道表现

1. 前期症状轻微，容易被忽视，主要表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、排便困难、血脓肿等。

2. 严重症状：胃肠道梗阻、穿孔、腹腔脓肿、肠内漏和肠外漏、腹泻或血便等。

三、克罗恩病的其他表现

克罗恩病的临床表现复杂多样，除了胃肠道表现外，还可能涉及眼睛、关节、皮肤等部位，如皮肤红斑、关节痛、结膜炎等。此外，阑尾炎症状也可能出现。

克罗恩病是一种常见的消化道疾病，除了消化道症状外，还可能出现肠梗阻或瘘管形成。全身症状包括发热、营养不良和腹泻，可能导致水和电解质失衡。此外，还可能出现其他肠外症状，如关节炎、口腔溃疡等。了解克罗恩病的临床表现，有助于及时诊断和治疗。

强直性脊柱炎，一种看似与肠胃无关的疾病，却与肠道健康有着千丝万缕的联系。本文将带您深入了解肠胃疾病与强直性脊柱炎之间的关联，以及如何预防和应对这一疾病。

强直性脊柱炎，一种常见的慢性炎症性关节疾病，主要累及脊柱、骨盆及外周关节。近年来，研究发现，强直性脊柱炎与肠道健康密切相关。一些研究表明，肠道菌群失衡、炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）等肠道问题，与强直性脊柱炎的发生发展有着密切关系。

那么，为什么肠胃疾病会导致强直性脊柱炎呢？研究表明，肠道菌群失衡会导致肠道免疫功能异常，从而引发全身性炎症反应。这种炎症反应不仅会损害肠道黏膜，还会通过血液循环影响到关节，导致关节炎症和疼痛。

强直性脊柱炎的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。早期症状可能不明显，容易被忽视。一旦出现关节疼痛、僵硬、活动受限等症状，应及时就医，以免延误病情。

强直性脊柱炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和康复训练。药物治疗包括非甾体抗炎药、生物制剂等，可缓解关节炎症和疼痛。物理治疗和康复训练有助于改善关节功能，提高生活质量。

为了预防和应对强直性脊柱炎，我们应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。
• 加强体育锻炼，增强体质。
• 注意饮食卫生，预防肠道感染。
• 保持乐观的心态，积极面对疾病。
• 定期体检，早发现、早治疗。

总之，肠胃疾病与强直性脊柱炎之间存在着密切的联系。关注肠道健康，预防肠道疾病，有助于降低强直性脊柱炎的发病率。

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，其病因尚不明确，但可能与遗传、环境、免疫等因素有关。中度克罗恩病患者在治疗时，通常可采取药物治疗和手术治疗两种方法。

1. 药物治疗：药物治疗是中度克罗恩病治疗的重要手段，常用的药物包括水杨酸、肾上腺皮质激素等。这些药物能够缓解症状、阻断病情发展、促进恢复，并预防并发症的发生。对于部分对肾上腺皮质激素反应不佳的患者，可以考虑使用硫唑嘌呤、环孢素等免疫抑制剂，或者联合使用左旋咪唑、干扰素、转移基因等免疫增强剂。

2. 外科手术治疗：手术治疗在克罗恩病治疗中具有显著疗效，尤其适用于完全性肠梗阻、肠瘘、脓肿形成、急性穿孔、无法控制的大出血等严重并发症。在手术前，患者需到正规医院进行详细检查和诊断，并根据医生的建议选择合适的手术方案。术后，患者需密切关注病情变化，定期进行随访检查。

除了药物治疗和手术治疗外，中度克罗恩病患者还需注重日常保养。良好的饮食习惯对于病情恢复至关重要，患者应多吃清淡、营养、易消化的食物。此外，适当进行轻微运动，增强体质，有助于提高抗病能力。

总之，中度克罗恩病患者应积极治疗，并注重日常保养，以促进病情恢复，提高生活质量。

克罗恩病，作为一种常见的肠道疾病，其发病原因与自身免疫反应密切相关。由于克罗恩病与其他一些肠道疾病存在相似的临床症状，如小肠恶性淋巴瘤、肠结核以及急性阑尾炎等，因此在进行诊断时需要进行详细的鉴别。

一、小肠恶性淋巴瘤

小肠恶性淋巴瘤是一种常见的肠道肿瘤性疾病，其症状与克罗恩病相似，如腹痛、腹泻等。为了鉴别这两种疾病，可以进行双气囊小肠镜下活检，通过病理检查发现病变组织的不同之处。

二、急性阑尾炎

急性阑尾炎是一种常见的急腹症，其典型症状为右下腹疼痛，伴有发热、恶心、呕吐等。克罗恩病也可能出现腹痛，但症状相对较轻，且血常规检查中淋巴细胞计数可能升高。

三、肠结核

肠结核是一种慢性传染病，其症状与克罗恩病相似，如腹痛、腹泻等。但肠结核患者可能出现午后潮热、乏力等全身症状，且结核杆菌试验可能呈阳性。

四、治疗与预防

克罗恩病的治疗包括药物治疗、手术治疗和营养支持等。药物治疗主要包括糖皮质激素、免疫调节剂等。手术治疗适用于病情严重、药物治疗无效的患者。预防措施包括保持良好的饮食习惯、避免过度劳累等。

五、就医指南

如果怀疑患有克罗恩病，应及时就医。建议选择正规医院，咨询专业医生。医生会根据患者的症状、体征和辅助检查结果进行诊断，并制定相应的治疗方案。

肠结核与克罗恩病是两种常见的肠道疾病，虽然症状相似，但在发病原因、症状表现和治疗方式上存在明显差异。

一、发病原因

肠结核主要是由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，感染途径主要包括饮用受污染的牛奶、与结核病患者密切接触等。而克罗恩病的病因尚不明确，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。

二、症状表现

肠结核的典型症状包括腹痛、腹泻、便秘、腹部肿块和发热等，其中腹痛和腹部肿块多出现在右下腹部。克罗恩病的症状主要包括消化系统症状（如腹痛、腹泻）和全身症状（如发热、营养不良）。

三、治疗方法

肠结核的治疗主要采用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等。对于腹痛和腹泻症状明显的患者，还需要进行对症治疗。克罗恩病的治疗主要采用药物治疗，包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

四、日常保养

无论是肠结核还是克罗恩病，患者都需要注意日常保养，包括保持良好的饮食习惯、加强体育锻炼、保持良好的心态等。

五、医院和科室

肠结核和克罗恩病的治疗需要在专业医生的指导下进行，建议患者选择正规医院消化内科或感染科就诊。

炎症性肠病，简称IBD，是一种慢性肠道疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。这两种疾病被称为“绿色癌症”，因为它们在肠道造成的炎症和损伤与癌症相似。

中山大学附属第六医院的郅敏副教授，为了提高公众对IBD的认知，组织了一场别开生面的街头快闪活动。近百名IBD患者和医生们穿着统一的绿色T恤衫，在员村都市广场载歌载舞，吸引了众多市民的关注。

活动中，一位名叫小浩文的17岁男孩格外引人注目。他患有克罗恩病，身高却只有10岁孩子的水平。在中山六院的帮助下，他通过媒体和学校的筹款活动，成功筹集了近20万元善款，并接受了手术治疗。

除了手术治疗，药物治疗也是IBD治疗的重要手段。常用的药物包括氨基水杨酸类药物、皮质类固醇、免疫调节剂等。这些药物可以缓解症状、控制炎症，但同时也可能带来一些副作用。

对于IBD患者来说，日常保养也非常重要。保持良好的饮食习惯、避免刺激性食物、保持良好的心态等，都有助于控制病情。

中山六院作为一家综合性医院，在IBD治疗方面具有丰富的经验。该院消化内科拥有一支专业的医疗团队，为患者提供全方位的医疗服务。

拉肚子，又称腹泻，是一种常见的消化系统疾病。了解拉肚子的症状对于及时诊断和治疗至关重要。

一、症状：

1. 胃肠道症状：拉肚子最常见的症状是排便次数增多，粪便呈稀薄状。伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。腹痛部位多集中在下腹部或左下腹部，排便后可减轻。

2. 腹泻次数及粪便性状：急性腹泻每天排便可达10次以上，粪便呈水样、糊状或稀薄状。细菌性感染引起的腹泻，粪便中常伴有脓血、黏液。阿米巴痢疾的粪便呈果酱样。食物中毒引起的腹泻，粪便呈水样。

3. 伴随症状：拉肚子可能伴随以下症状：

(1) 发热：见于急性细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、肠结核等。

(2) 消瘦：见于胃肠道恶性肿瘤、吸收不良综合征等。

(3) 皮疹或皮下出血：见于败血症、伤寒、副伤寒、麻疹、过敏性紫癜等。

(4) 关节痛或肿胀：见于克罗恩病、慢性非特异性溃疡性结肠炎、红斑性狼疮等。

(5) 腹部包块：见于胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病等。

(6) 重度失水：见于霍乱、细菌性食物中毒、尿毒症等。

二、诊断：

1. 病史与临床表现：详细询问病史和临床表现有助于诊断。

2. 直肠指检：对于直肠病变的诊断具有重要意义。

3. 粪便检查：粪便常规、培养等有助于诊断。

4. 影像学检查：如CT、MRI等，有助于了解肠道情况。

三、治疗：

1. 休息：保持充足的休息，避免过度劳累。

2. 饮食：清淡易消化食物，避免油腻、辛辣食物。

3. 药物治疗：根据病因选择合适的药物，如抗生素、止泻药、补液盐等。

4. 手术治疗：对于严重病例或器质性病变，可能需要手术治疗。