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胆囊炎、胆结石、胆囊息肉,哪个更容易导致肿瘤?

胆囊炎、胆结石、胆囊息肉,哪个更容易导致肿瘤?
发表人:主治医师张新华

胆囊炎、胆结石和胆囊息肉在临床上都是比较常见的一类疾病,要说到哪个更容易导致肿瘤,这个还真的不好说。为了让大姐更好理解这三类疾病,我来分享一下相关知识。

 


1.什么是胆囊炎?它有什么特点?


胆囊炎从这个名字就能看出它是指胆囊在某种因素的作用下引起的某种炎症,在临床上胆囊炎的最常见的原因就是胆结石,这个大约占据胆囊炎病因的90%,所以说胆囊炎多和胆囊结石并行。


可能大家对胆囊结石引起胆囊炎的具体机制不明白,当胆囊内有结石的时候,它会运动到胆囊最狭窄的部位,也就是胆囊颈部或者壶腹部,这个时候很有可能使结石堵塞在最狭窄的部位,造成胆囊内压力增高。


如果结石持续性被卡住了,里面的胆汁无法排出去,胆囊黏膜就会吸收胆汁里的水分,胆汁酸的浓度增高,这就会增强胆汁对胆囊的刺激性,使胆囊壁水肿,诱发一系列炎症反应,进一步加重对胆囊壁的损伤。胆囊壁损伤以后,它对于细菌的防御能力就会下降,可造成细菌感染。


胆囊炎患者多在吃的太饱,特别是高脂饮食以后发生,腹痛症状剧烈,疼痛可能会和体位的改变而有加重。当结石移动位置的时候,症状可能会减弱或者消失。

 


2.胆囊息肉和胆结石以及胆囊炎哪个致癌作用最强?


息肉是一个比较专业的名词,说白了就是指某个部位多长出来一块肉,它是对这种现象的一个比较生动的描述。胆囊息肉单纯从这个名词并不能看出它是否是肿瘤性的,因为息肉可以是肿瘤因素的,也可以是非肿瘤因素(比如胆固醇息肉、炎性息肉等),由于不依靠病理很难确定它是良恶性,所以统称为息肉。


胆囊息肉在临床上发生癌变的情况不是很多见,只有少数的息肉会发生癌变,一般认为这类息肉具备的特点是直径>1cm、单发病变且息肉的底部较大、息肉体积近期有明显的变大、合并有胆囊结石或者胆囊壁增厚(特别是年龄>60岁,息肉直径>2cm)。如果出现了这种情况是需要尽快手术切除的,不是上述的情况且没有什么症状,可以先不用手术,但是应该在6~12个月进行检查以观察息肉是否长大。


单纯的胆囊炎引起癌症的可能性是很小的,引起胆道恶性肿瘤的主要是胆结石和胆囊息肉,如果非要说谁的致癌性最高,这个还是考虑胆结石。因为在临床上,胆结石的发病率要比胆息肉的高,而且临床上胆道恶性肿瘤的最主要的因素也是结石。


根据大量调查发现胆囊癌合并胆囊结石的是无结石胆囊壁的13多倍,直径越大的结石,胆囊癌的风险越高。

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  • 很多人都是在自己患上胆结石后才真正了解这种疾病,有过这种疾病经历的人都知道它是非常痛苦的。不过要是问其胆结石会对人体产生哪些危害却很少有人知道,对此小编专门咨询了肝胆方面的专家,以下就是他们的详细解答,这些知识对于大家了解胆结石疾病都是有帮助的。


    胆结石给患者带来的影响:


    1、胆结石可引发胆绞痛


    每年大约20%的无症状胆囊结石患者出现胆绞痛。在没有症状的间歇期内,结石在胆囊中漂浮不定,在这种情况下,病人没有任何感觉。当油餐后或在夜间,胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内,结石一旦嵌顿,胆囊里的胆汁流不出去,使胆囊内压力升高,胆囊膨胀,胆囊为排出其胆汁,不得不加强收缩。胆囊在短时间内迅速膨胀与收缩便产生了剧烈的绞痛。这种绞痛常常是持续性阵发性加重,严重者出现休克甚至生命危险。

     


    2、胆结石可诱发各类胆源性炎症


    胆结石导致胆囊炎可能是众所周知的。除此之外,一些小的结石落入胆总管、排入十二指肠,而每次落入胆总管后均可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌,反复如此则造成胆总管末端狭窄,继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。一些大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘,如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胆总管瘘等。


    胆结石虽小,但只要长在胆囊的颈部,把通道堵塞,就会引起胆汁排泄障碍。胆汁是助消化的,排泄不畅自然影响消化,这就是它会表现为胃痛、胃胀、呕吐、没胃口等消化不良症状的原因所在。胆结石还会引起黄疸和疼痛,生长石头的位置也容易发生感染,进而诱发胆囊炎。

     


    3、胆结石可引起胆囊癌


    一位肝胆外科专家说,过去,人们熟悉的只是胆结石、胆囊炎,如今胆管癌也很常见了,而胆囊癌患者往往都有胆结石,这证明胆囊癌与胆结石是直接的联系,有资料表明约0.5%~1%的胆囊结石并发胆囊癌。


    从上面肝胆专家的讲解中我们知道胆结石这个疾病对于患者身体的影响是非常大的,必须及早去正规医院接受治疗才行,这样才会减少对自己的伤害。不过大家在治疗胆结石的时候一定要相信科学,切忌不可听信一些广告宣传,最后出现悲剧。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    约有1%~9%的人群胆囊内壁上会长息肉样的赘生物,息肉本身并无明显不适症状。

     

    常因上腹痛或体检时,B超查出胆囊上长了息肉。

     

    息肉较小时,B超、CT和核磁共振等检查不能确定息肉的性质,统称胆囊息肉样病变。

     

     

    胆囊息肉大体可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉,其中非肿瘤性息肉占90%。

     

    大多数的胆囊息肉为良性,患者一般仅需半年至1年复查便可,不会出现恶变。

     

    在剩下的10%的肿瘤性息肉中,腺瘤性息肉占大多数,需要高度警惕。

     

    国际上认为,患者符合以下几种情况时,应高度警惕胆囊息肉恶变的可能

     

    1、只有一个息肉。

     

    2、息肉大于1cm。

     

    3、息肉的蒂较大,基底较宽。

     

    4、息肉持续观察1年仍在增长。

     

     

    5、中年女性,有结石或胆囊炎症状,或存在胆囊癌家族史。

     

    以上这些患者,建议积极手术治疗。

     

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  • 作者:惠丽超 副主任医师 锦州市中心医院 普通内科

    胆结石的病因复杂,与多种因素有关,是环境因素、遗传因素和个人生活方式共同作用的结果。胆结石的主要成分是胆固醇,一种溶于胆汁但不溶于水的脂质。当肝脏分泌过多胆固醇时,胆汁不能完全溶解它,多余的胆固醇沉淀成固体颗粒(胆固醇晶体)。这些微小的晶体在胆囊中堆积成块状,逐渐钙化并形成胆结石。那胆结石会引发什么并发症呢?

    1、肝脓肿

    结石阻塞胆管形成化脓性胆管炎,细菌从胆管向上扩散导致肝脓肿,其特征是右上腹肿胀疼痛、高烧、出汗和全身无力。

    2、胆道出血

    胆管炎症形成脓肿,可破坏和侵蚀肝脏血管,表现为上腹部严重绞痛,严重者可发生休克。

    3、中毒性休克

    胆道被结石堵塞并感染,引起细菌病毒,表现为右上腹疼痛、黄疸、高烧、易怒、面色苍白、四肢冰冷和血压下降。

    4、胆囊坏死穿孔

    胆汁性腹膜炎,一旦胆囊坏死穿孔,化脓性胆汁流入腹腔,引起腹膜炎。

    许多胆结石患者没有明显症状,是通过体检发现的,一些患者反复出现右上腹痛,一些患者还表现为急性胆绞痛,常伴有恶心、呕吐和其他不适。一般通过血常规、肝肾功能和超声波检查,超声检查是诊断胆结石的首选方法。治疗方法包括一般治疗、外科治疗、内镜治疗、药物溶石等,治疗原则是尽可能多地清除结石,缓解胆管狭窄和梗阻,清除结石部位和感染性病变,恢复和建立通畅的胆汁引流,防止结石复发。胆结石的发生与饮食密切相关,患者应合理饮食,急性发作时应禁食。症状缓解后,患者可以吃适量的液体食物。饮食要规律,不要吃得过饱,应该少吃多餐,以利于胆汁的分泌和排出。

  • 在肝胆脾胃科门诊上,遇见很多的中年妇女来就诊,医生通过问诊及检查诊断为胆囊炎或是胆囊结石。什么是胆囊炎?为什么会得胆囊炎?是不是只有女性得胆囊炎或者胆囊结石呢?胆囊炎与胆囊结石有啥关系呢?患者几乎都有这些疑问,所以今天我给大家解答一下这些疑问。

     

     

    胆囊炎就是胆囊粘膜的炎症,是由包括细菌毒素的感染、胆汁对胆囊粘膜的刺激、体内胆红素代谢失常等原因造成的。是一种在临床上女性多发于男性的疾病,根据患者的临床表现可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型。

     

    急性胆囊炎

     

    常常是因为结石或者寄生虫堵住了胆囊颈部造成患者右上腹急剧的疼痛或者绞痛,当用手按压胆囊所在的部位,会出现压痛、反跳疼和肌紧张。疾病发作时,患者机体的反应有发热、恶心、呕吐、或者出现眼结膜和皮肤的发黄以及血白细胞数量的增加。

      
    慢性胆囊炎

     

    常常是因为胆道系统的感染引起的,表现为右上腹的反复性的腹胀和疼痛,疼痛常常会蔓延到右侧的肩背部,发病时机体反应为嗳气、反酸及吃饭后的消化不良,在吃完肉食鸡蛋等食物后症状会加重。

     

    胆囊炎与胆囊结石的关系是因果关系,因为胆囊内形成的结石梗塞胆囊颈部,从而引起胆囊炎。

     

     

    现在临床上对胆囊炎的治疗有以下几种:

     

    1.一般治疗:患者控制饮食,少吃或者忌吃鸡蛋、肉及油腻性的食物。

     

    2.针对疾病引起的右上腹疼痛,一般采用解痉镇痛药来治疗。

     

    3.针对细菌感染引起的,采用抗菌治疗。

     

    虽然说治疗胆囊炎可以通过以上几种治疗手段可以达到消炎镇痛抗菌的目的,但是最根本的方法还是要对胆囊内的结石进行处理。目前临床上对胆囊结石治疗,医生一般建议直接进行开腹手术切除。

     

    由于胆囊炎和胆囊结石病情的复杂多变性,所以要及时通过药物和手术治疗,因为疾病具有复发性,所以患者及其家属要做好术后的护理工作。

     

    通常注意以下几点就可以了

     

    1.在做完手术后,要定期去医院复查肝功能、B超等一些指标。

     

    2.术后注意休息,禁止做一些重体力活。

     

    3.进行适量的运动,有助于刀口的愈合,促进疾病的恢复。

  • 有些胆结石患者并没有明显的胆绞痛,主要有上腹闷胀、隐痛等不适感。50%的胆结石患者,可能终生都不会出现疼痛症状,如果确诊了胆结石,哪怕不痛,最好也每半年去医院复查一次,免得搞出更严重的问题!

     

    胆结石常见的疼痛原因有哪些呢,胆结石是一种胆道发生感染而产生结石,常见的症状就是胆结石疼痛,需要尽快治疗。一般造成胆结石疼痛的原因有几种,如慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆绞痛等等,这些因素容易引发胆结石疼痛,因此需要找到病因再进行治疗。

     

    胆结石多发生在胆囊、胆管等部位的疾病,是因为胆道被感染而造成的,而其中的疼痛症状常困扰着患者,患者需要及时治疗。不过在治疗前患者应该大概清楚知道胆结石为什么会发生疼痛,下面就带大家了解下:

     

     

    第一种原因:慢性胆囊炎引起的疼痛


    这种疾病引起的疼痛症状比较轻微,但却是容易导致胆结石疼痛常见的原因之一,多见于饭后,疼痛症状如同胃部隐隐作痛,疼痛症状一般在一到两个小时消失。部分患者还会发生背部右肩胛骨疼痛症状,也叫“牵涉痛”,是神经的一种误传导致的。


    第二种原因:急性胆囊炎引起的疼痛


    这种疼痛症状多数是胆囊发生急性发炎,疼痛的位置基本在右上腹,准确的位置是在胆囊点,用手轻轻按压的感到明显的疼痛症状。部分急性胆囊炎患者会有一些右肩胛骨疼痛症状,这就是较为典型的疼痛症状。

     


    第三种原因:胆绞痛


    胆绞痛不是发生在胆囊点位置,多数发生在心窝的下方,疼痛症状比较剧烈,疼痛症状一般在数个小时得到缓解。胆绞痛的原因就是胆囊结石停留在胆囊管口不能排出,导致出现比较剧烈的疼痛症状,不少人容易把胆绞痛当作急性胆囊炎,但这个时候胆囊还没发生炎症,不过不治疗的话就会发生急性胆囊炎,所以大家不要轻视胆绞痛。


    对于胆结石为什么疼痛就是小编上述讲解几个常见原因,在知道病因后要按照自己的情况选择合理有效的方法治疗胆结石疼痛,这样才能从根源治疗胆结石疼痛,彻底治愈胆结石疼痛。还有大家平日也要多关注自身健康情况,如发现一些类似胆结石的症状就早点去医院检查并治疗,不能拖着不管,容易加重病症的。

  • 1、胆结石症状


    胆结石症状在初期并不明显,出现以下症状应警惕或有胆结石可能:


    ①持续性右上腹痛伴轻重交替,可放射到肩背部。

     

    ②烧心、嗳气、恶心、呕吐、餐后饱胀和消化不良等症状,进食油腻后更加明显。

     

    ③急性发作还伴有发热,黄疸。


    需注意的是,慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡也会出现不同程度的上述症状。因此,一些胆石症患者早期很容易被误诊为胃病。

     

     


    2、饮食因素可致胆结石


    ①不吃早餐及饮食不规律:不吃早餐,胆囊不能及时排空,容易使胆汁浓缩和胆固醇沉积,久之易形成结石。


    ②长期节食减肥:原因与不吃早餐相同,都与胆汁浓缩和胆固醇沉积有关。


    ③饮食不均衡,蔬菜吃的少,高脂高热量食物摄入过多:高热量、高胆固醇的食物容易引起肥胖和高胆固醇血症。蔬菜中膳食纤维有助于预防不胆结石形成。


    ④过分吃素:蛋白质和脂类摄入不足,胆汁中缺乏能够抑制结石形成的酶和磷脂等物质,胆固醇和胆色素也容易沉积形成结石。

     


    3、胆结石高危人群


    ①年龄大:胆石症的发病率随年龄的增长而逐渐增高,因此40岁以上的中老年人比青年人更容易患胆石症,年龄越大,患胆结石的人就越多。


    ②女性:与男性相比,女性更容易患胆固醇结石,男性和女性的基本上比例是1:2。由于女性身体中雌激素水平高,会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成,使非结合胆红素增高;雌激素又影响胆囊排空,引起胆汗郁滞,这样极易形成结石。


    ③肥胖人群:肥胖人群由于其体质和饮食结构的关系,脂肪和胆固醇摄入过多,大多数人活动少,易生胆结石。


    ④饮食不规律不均衡的人:饮食偏荤喜甜会导致脂肪和胆固醇摄入多,易形成胆固醇结石。而经常不吃早餐或不按时吃饭则会使胆酸含量减少,胆汁浓缩,利于结石形成。


    ⑤多次生育者:性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱,造成平滑肌收缩乏力,使胆囊内胆汁潴留,加之妊娠期血中胆固醇相对增高,容易发生沉淀,形成胆结石的机会则大大增加,而多产妇女发病率则更高。


    ⑥有胆结石家族史的人:胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生。

  • 几天前,一个亲戚打电话询问我,说自己患有胆结石,医生建议他切除胆囊。他有点害怕,咨询胆囊用处大不大?切掉了会不会对身体有害?会不会影响寿命什么的?听到他的疑惑,我详细了解了一下他的病情。患者本来就反复发作慢性胆囊炎多年,最近体检发现胆囊结石,经临床诊断为充满型胆囊结石,所以当地的医院建议他切除胆囊是有必要的。

      
    临床上,很多患有胆囊疾病的患者,当他们听闻医生建议手术切除胆囊时都会犹豫不决,因为大家都怕如果切除了胆囊对自己身体产生不可逆的严重不良后果。胆囊是一个怎样的存在呢?胆囊依附于肝脏,是一个像梨子一样的小袋子,里面浓缩、储存身体所需的胆汁。胆汁的作用,简单来说就是帮助身体促进脂肪消化为易于被人体吸收的成分。这样子来看,胆囊作用并不是不可代替的,切除胆囊,让胆汁直接参与消化,不需要浓缩和储存一样能发挥它的作用。

     

     

    但是,临床的调查告诉我们,并不是这样的。其实有关胆囊切除后发生的系列不良反应早有研究,上世纪五十年代就提出来“胆囊切除术后综合征”。据有关报道统计,胆囊切除术后大约会有接近50%患者出现消化不良(尤其是针对脂肪类食物)的症状,例如腹胀、纳差、恶心、呕吐等;而有接近20%患者会因此产生慢性腹泻的症状。

     

    因胆囊切除,胆汁无处储存,所以可能导致胆汁旳反流,导致胃炎,严重者会出现呕吐胆汁等症状。胆囊切除后,还有部分患者会在术后因胆总管结石、胆囊管残留过长等因素出现炎症、腹痛。此外,虽未证实,但仍有机制研究表明,胆囊的切除可能和很多肿瘤的发生有一定的联系,例如结直肠癌、胰腺癌、食管腺癌、肝细胞癌等等。

     

     

    胆囊切除会有一定不良的影响。所以,在选择是否手术切除时一定要慎重,在保胆还是切除的选择上一定要符合相关标准,并灵活变通。如果类似开头提到的患者的诊断,反复发作的胆囊炎、充满型胆囊结石、萎缩性胆囊炎,结石直径大于3mm、胆囊壁厚度大于等于5mm等,建议还是进行切除手术。术后清淡饮食、调畅心情、避免劳累。

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  • 肝脏是我们最大的排毒器官,掌管着我们的身体的新陈代谢,它可以通过新陈代谢将体内的一些非营养的物质转化为无毒或者毒性比较小的物质供人体所吸收和利用,但是如果它不小心长了一个囊肿会对我们的身体有什么危害呢?

     

     

    1. 如果身体出现囊肿我们没有及时的治疗的话,就会慢慢的变大,我们的胃部就会受到压迫。如果患者正好患有胃部的疾病,就会导致患者的进食量变少或者不敢进食,若是挤压到心脏时还会出现心衰的症状。有部分患者也会因为肝左叶出现囊肿会导致心脏受到压迫,最后只能通过吸氧来维持生命。也有部分的患者会因为肝囊肿而导致心衰,只能卧床治疗,还需借助药物治疗来慢慢使身体恢复。

     

    2. 患者如果患有肝囊肿,他的肝脏部位还会出现肿胀和疼痛的情况,有时候还会造成囊肿突然增大或者受到感染,也会使患处的疼痛加剧。也有部分患者严重时会伴随着发烧,甚至器官也会受到损伤。肝囊肿是肝脏常见的疾病,如果发现应该及时治疗,以免因为囊肿的增大或者是受到感染而出现病情加重。

     

    3. 患者如果出现肝囊肿是可以在自己的上腹部可以触摸到包块,有的患者还会出现呕吐和腹痛的现象,有的患者还会出现黄疸。如果囊肿过大时,患者会出现疼痛、消化不良、恶心等症状,如果治疗的不及时还会导致囊肿不断的增大。它还会压迫附近的器官导致引发身体出现多种的症状。

     

    4. 患者如果患有肝囊肿部分患者还会出现囊肿破裂的现象或者是囊内出血的症状,可以导致身体内部的其他器官受到感染。如果囊肿出现短时间的增大并且生长的速度呈现出恶变的趋势,对人体的健康也会造成很大的威胁,及时治疗才是关键,否则的话会很容易造成感染或者是破裂,损耗人体的健康。

     

    5. 大多数的患者患有肝囊肿都是无害的,但是少数的患者会出现较大的肝囊肿,进而会压迫肝组织和胃肠道,很容易引起肝区胀痛,出现消化不良,腹胀的现象。

     

     

    以上五点可以让我们更直观的了解和认识肝囊肿的危害,如果我们在生活中遇到此类的疾病,我们要用平常的心态去面对,积极的配合治疗,我们的身体就会恢复健康的状态。

  • 消炎利胆片具有清热,祛湿,利胆的作用;其禁忌证目前尚不明确。

    消炎利胆片是一种处方类中成药,属于清利肝胆剂,其味微苦、涩,具有清热,祛湿,利胆的临床功;消炎利胆片的药物组成有穿心莲、溪黄草、苦木等中药材,通常在专业医生指导下适量服用此药,能够起到有效缓解和治疗因肝胆湿热所致的胁痛、口苦;急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者的作用。目前对于消炎利胆片服用期间的不良反应和服药禁忌尚不明确,若服药后出现任何身体不适,建议立即停药并前往正规医院救治治疗;

    服药期间最好能够清淡饮食,忌烟酒及油腻厚味食物,以免影响药物疗效的正常发挥延长后续治疗时长。

  • 胆囊结石伴有急性胆囊炎的典型表现有胆绞痛、恶心、高热等。

    1.胆绞痛:胆囊结石易阻塞胆囊管,造成胆囊内胆汁淤积,从而引发急性胆囊炎,导致患者出现胆绞痛,即右上腹或上腹部出现疼痛,疼痛可向肩胛部和背部放射。

    2.恶心:胆囊结石会使胆汁排空受阻,从而影响消化功能,使患者出现恶心、呕吐等症状。

    3.高热:胆囊结石伴有急性胆囊炎者,易引发感染,从而使患者出现高热、白细胞增高等全身炎症性表现。

    建议胆囊结石伴有急性胆囊炎患者及时到医院就诊,在医生指导下规范治疗,以免延误病情。

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