一、白发

 

白发是一种头发黑色素流失或者毛囊合成黑色素能力不足而出现头发变白的症状。

 

 

1、常见的白发类型：

 

老年白：当人达到一定的年龄，机体逐渐老化，新陈代谢速度减慢，毛囊合成黑色素能力减弱而出现的白发，属于正常现象。

 

少年白：又称少白头，是指青少年是白发过早出现，呈花白状。

 

中年白：又称早衰，病发年龄在30岁左右，白发最早出现在两鬓。

 

2. 白发生成的原因：先天性遗传、身体内毒素积累过高、脑力劳动者长期处于高压状态，精神高度紧张，无暇顾及锻炼身体，加上饮食的不均衡，不良的生活习惯等，因而易于过早出现白发。营养不良，如缺乏蛋白质、维生素以及某些微量元素（如铜）等亦可影响。

 

3.如何判断白发问题严重还是轻微：判断白发严重与否的标准是白发数量有没有达到全部头发数量的1%，一般人发量平均为10万根，1%为1000根，所以当白发数量少于1000根的时候，白发问题处于轻微阶段，但是当超过1000根的时候，问题就严重了。

 

4.如何有效的控制白发问题：适当的调节工作和生活的压力，学会心理调节，保持精神通畅，劳逸结合；选用合适的头皮护理产品保养头皮，激活头皮和毛囊，可以有效缓解白发蔓延的速度；坚持体育锻炼，增强身体体质，特别经常对穴位进行按摩，能有效预防白发，例如脚底的涌泉穴；食疗：首乌、枸杞、当归以及富含蛋白质的食物，像鲜鱼、牛奶、海藻和各种水果等，尤其是维生素B族，对预防白发有明显效果。

 

二、敏感性头皮

 

 

1、什么是敏感性头皮：敏感性头皮是一种高度不耐受的皮肤状态，易受到各种因素的刺激而使头皮产生刺痛、红肿、紧绷、瘙痒等症状一种皮肤性质。常见于肤色白、干、薄的头皮。

 

2、敏感性头皮的症状有：头皮发红，例如：红血丝、红疹子、红血点等；头皮瘙痒；头皮发肿； 头皮刺痛

 

3.如何护理敏感性头皮：敏感性头皮是一种皮肤的性质，不能改变，只能通过科学合理的方法进行调节。首先是避免刺激，不要用刺激性较强的化学用品，不可用手指甲抓挠，这样只会加深对皮肤的刺激，配合使用抗敏感的头皮护理产品可以跟有效的控制缓解敏感症状。

1.核桃：中国医学认为核桃性温、味甘、无毒，有健胃、补血、润肺、养神等功效。宋代刘翰等著《开宝本草》中记述，核桃仁"食之令肥健，润肌，黑须发，多食利小水，去五痔。"核桃仁中所含维生素E，可使细胞免受自由基的氧化损害，经常食用有润肌肤、乌须发的作用，可以令皮肤滋润光滑，富于弹性，是医学界公认的抗衰老物质，所以核桃有"万岁子"、"长寿果"之称。所以平时养发护发可以每天吃五六个核桃，也可将核桃仁加冰糖捣成"核桃泥"，密藏在瓷缸内，每次取两匙，用开水冲和，冲时盅中有一层白色液体浮起，这就是"核桃奶"，腴美可口;经常食用核桃可以令头发乌黑亮泽，对头发早白、发枯具有良好的效果，像用核桃仁和粳米熬成核桃粥就是不错的养颜美发的食物。此外，也可以直接喝核桃露，比如，养元的各款六个核桃露、核桃杏仁露等等。专家解读坚果类，如核桃仁生吃时营养得不到全面吸收，会浪费掉一部分营养，所以喝核桃乳反而更好。

 

 

2.黑米：被中医认为具有滋阴补肾、健脾暖肝、明目活血、乌发补血的食用价值。黑米含自然界的植物体与阳光作用形成的色素，可直接或间接地调节体内代谢，促使头发乌黑;同时还可营养毛囊细胞。

 

3.花生：花生含有水份、蛋白质、脂肪、醣类，维生素A、B6、E、K、及矿物质钙、磷、铁等营养成分，花生富含头发中主要成分的胱氨酸、甲硫氨酸，可作为养发、护发的营养食品。

 

4.橄榄油：橄榄油所含有的维他命B和E，可防止脱发、出油、出头皮屑，防干燥及发稍开叉。有时橄榄油还可以代替洗发精或发膜来使用，平时可以把橄榄油滴几滴在护发素中使用，可以更深层护理头发。

 

5.桑麻丸：用桑椹或桑叶加黑芝麻配制而成，早晚各吃一枚，食用时喝少量温开水，有润发乌发作用。

 

6.鸡油：鸡油也有生发乌发的功效，将鸡油脂放碗内，加盖入锅蒸到液体油大部分析出，滤去渣，如同食用香油一样，拌在菜或淋于汤中。

 

7.枸杞黑芝麻粥：黑芝麻30克，粳米100克，枸杞子10克，以上三味共煮粥。具有补肝肾，益气血功效。适用于头发早白、脱发及阴虚燥热便秘者。

 

 

8.黑豆核桃桑椹粥：红枣5枚，核桃仁、桑椹子各10克，黑大豆30克，粳米50克，同煮粥食，每日1剂，可连续食用。适用于肾亏血虚所致的斑秃。脱发有多种多样，通常认为是在精神过度紧张及受到强烈刺激后发病或促进病情发展的，常见的有一般性脱发、斑秃、秃顶等。

现代的头发远远比古代的头发要来的时髦，前卫。但有些人太过于注重头发，而做出很多适得其反的事情，对头发的伤害及危害性非常级大，如一些非常手段将头发拉长，或拉直，这些都会引起头发的伤害性。经常掉头发，是不是很烦恼呢，怎样才能少掉发，和饮食也是分不开的。人的头发就如同皮肤一样，需要经常的滋润和营养,而食物中的营养成分更容易被人体所吸收。下面食物就是滋养秀发的好食材。

 

1.奇异果:奇异果可谓水果中的营养之王，它富含胡萝卜素、维生素C、精氨酸，除了卓越的抗辐射、抗氧化、抗自由基和抗衰老的本领，还含有大量的ALA酸，能帮助秀发维持水分，防止头发干燥，可全面改善头发状态。

 

 

2.柑橘:柑橘也叫做蜜柑，其中含有大量的维生素C，而从柑橘皮中萃取的柑橘精油可增强人体免疫力，镇定神经，消除焦虑和心理压力。柑橘精油运用到护发中，则可以起到清凉提神，去除头屑的作用。

 

3.杨桃:杨桃被称作V活力精灵，内含蔗糖、果糖、葡萄糖，同时含有苹果酸、柠檬酸、草酸及维生素B属、维生素C、微量脂肪、蛋白质等多种营养成分，可以帮助体内消化、滋养和保健，对头发具有保湿及增强弹性的作用，让头发回复天然美态。

 

4.蜜桃:蜜桃所含的营养成分有蛋白质、脂肪、糖、钙、磷、铁和维生素B属及维生素C等，具有深层滋润和紧实肌肤的作用，使肌肤润泽有弹性而且能增进皮肤抵抗力，同时蜜桃还能给予头发高度保湿和滋润，增强头发的柔软度。

 

5.苹果:苹果中含有对肌肤和头发所需的大量营养，其中苹果酸可以防止皮肤和头发的干燥，维生素C对肌肤具有美白作用，果胶则能够保持肌肤与秀发的水分，另外苹果之中的营养成分还能够抑制头皮屑的生长、镇定头皮和止痒。

 

 

6..杏仁：杏仁坚固秀发。研究发现，掉发的人更易缺乏维生素B6、维E、铁和锌。另外，高脂肪饮食会造成男性雄性激素的增加，导致脱发。而杏仁中含有丰富的维生素E和锌，可以降低胆固醇，是养发的超级食品。

 

7.黄豆：黄豆发芽后，维生素变化很大，其中胡萝卜素可增加2~3倍，核黄素增加2~4倍，烟酸增加2倍多，叶酸和吡哆醇也有所增加，维生素b12大约增加10倍。除此以外维生素C的含量也大有增加，高者每百克可含30mg以上，一般也在10mg左右。

首先，在我们深入了解头皮之前，我们应当先了解头皮：头皮是最先衰老的，在人体皮肤最高处，拉力最大，最容易老化松弛，具专业调查研究，头皮衰老是面部衰老的六倍，所以做一次头皮护理等于是做六次面部护理，头皮的松弛带来的是面部皱纹加速形成。比如说拉皮手术实际上是把头皮松弛产生的面部看起来多余的皮肤沿发际线切掉再进行缝合，打去皱针是把已经松弛的皮肤涨满起来，实际是头皮带来的问题。其次是头皮五大问题：头油、头屑、脱发、白发、敏感！

 

 

中国脱发人群的比例已经超过了全球平均的36%，达到了38%，意味着越来越多的人群开始重视脱发这个问题，但是发现选择了很多针对脱发的产品后，效果不如人意，因为他们还没有认清楚脱发问题的本质。

 

一、头发是怎么生长出来的？

 

很多人都以为头发的没有生命的，其实位于头皮下面的发根是“活”的，正是发根周而复始的生理活动，头发才会不停息的生长。毛细血管不断的给毛囊提供营养；毛囊得到营养后，毛母细胞不断的分裂堆积；当毛母细胞突破头皮时不断的角质化变成角质蛋白，最终形成了发干。

 

二、什么原因导致头发脱落？

 

1.头皮炎症：头皮炎症会破坏头皮真皮层，导致发根松动，引发脱发。

 

2.头皮过油：头油过多会堵塞毛孔，而且滋生的真细菌会抢夺毛囊的营养，毛囊无法正常工作，影响头发的正常生长，出现脱发。

 

3.毛细血管堵塞：毛细血管是给毛囊输送营养的管道，当毛细血管堵塞，营养无法正常供给，从而导致毛囊不能正常工作，出现脱发。

 

4.毛囊营养不良：部分人群毛囊天生功能性差，吸收营养的不良，从而影响毛囊正常的生长头发，出现脱发。常见于天生头发细软偏黄的人群

 

三、常见的脱发类型有哪些？

 

1.男性脂溢性脱发：早期：M U O中的一种;中期：M+O, U+O中的一种;晚期：半岛型、马蹄形脱发。

 

2. 女性稀疏性脱发:不同于男性脱发，女性脱发不会脱光，只会越来越稀疏，稀疏性脱发的高发期位于女性的产后时期和更年期。

 

3.斑秃:一种急性脱发症状，是指一个人头部突然出现若干个圆形或者椭圆形的脱发，大小为2-5CM，可自我恢复，周期为3个月。

 

 

四、如何有效的控制脱发症状？

 

1.消除头皮的炎症和真细菌；

 

2.控制头皮的油脂分泌；

 

3.疏通盘活头部血液循环，使毛细血管正常供养；

 

4.给毛囊适当的补充营养，激活毛囊和头皮。

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

小章是一位文艺工作者，一头乌黑飘逸的长发，惹得很多人羡慕不已。但近期她却烦恼不已，因为她的鬓角有两处杏仁大小头皮没头发了，而且越来越大。担心会持续加重，睡眠质量也越来越差了。

 

今天，我就跟大家聊聊斑秃，小章的脱发就属于这种类型。

 

 

斑秃，俗称“鬼剃头”，以头部发生圆形、椭圆形、非炎性、局限性头发脱失为特点，局部皮肤正常，无自觉症状。其原因尚不完全明确，目前认为机体免疫功能的紊乱是其发病的主要原因，同时与精神神经因素、血管舒缩功能、遗传、内分泌失调、感染、中毒等因素有关。

 

1 自身免疫因素：斑秃之所以被认为是自身免疫性疾病，主要有以下几点：a 早期斑秃患者在脱发部位毛囊下端有淋巴细胞浸润。b 应用糖皮质激素可使脱发过程逆转，部分并发自身组织抗体的患者，治疗后抗体消失。c 斑秃常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、恶性贫血、自身免疫性溶血、Addison病、特发性甲状旁腺功能低下、溃疡性结肠炎、低γ球蛋白血症、系统性红斑狼疮和白癜风等。d  斑秃者血清中发现抗自身组织的抗体，如抗肾上腺抗体、抗平滑肌抗体等。e 斑秃患者T淋巴细胞数与对照组相比有明显的减少，有自身抗体的患者比没有自身抗体的患者减少更多。

 

2 精神神经因素：精神神经因素为诱发及促使病情加重的原因，有的患者在发病前长期焦虑、忧愁或悲伤，有的在精神紧张或情绪不安时发病，也有的在突然惊恐或悲痛之中迅速发生斑秃。医学发现，脱发患者常有较突出的个性特征，41％以上的患者属内向和不稳定性格，70％以上患者有失眠多梦、入睡困难、早醒等睡眠失调。其发病机制可能是由于患者精神紧张，导致自主神经功能紊乱，交感神经紧张性增高，头皮血管持续性收缩，造成毛根部血液循环障碍，细胞功能减退而发病。

 

 

3 遗传因素：有10%-20%的斑秃患者有家族史，遗传过敏性体质者易伴发斑秃。这些提示遗传可能是病因之一。

 

4 血管机能紊乱：80%斑秃患者有脑血流量异常，头皮局部供血不足，有人发现若颅骨与头皮匹配不良，头皮过于紧张，致使局部血流不畅，也会引起脱发。

 

5 内分泌失调：甲状腺疾病、糖尿病、白癜风、硬皮病中斑秃的发生率增高。斑秃易出现于更年期，妇女妊娠期斑秃可自愈，但在分娩中又可复发，这可能与体内激素水平有关。

 

6 感染、中毒：有的斑秃病人同时有龋齿或扁桃体炎等感染病灶，有研究表明斑秃可能和这些疾病有关，因为细菌等的感染可导致炎症介质的产生，对毛发生长有一定影响。

 

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脂溢性脱发不同种族的发病率有明显不同，白种人的发生率较高，最高可达75%，黑人和黄种人较低。 我国流行病学调查显示，本病在我国男性的患病率为21.3％，女性患病率为6.0％。脂溢性脱发多好发于有脱发家族史者，脂溢性脱发属于多基因遗传性疾病，有明确的遗传特征。脑力劳动者，如IT工作者。雄激素分泌过量者。熬夜、精神压力大的人群。而同时工作和生活习惯不良，长期对着电子屏幕工作或者游戏，长期熬夜或者睡眠质量不好，容易诱发脱发或者加重脱发。长期精神压力比较大，容易导致身体功能紊乱，亦容易出现脱发。

 

 

一、脂溢性脱发的症状表现

 

脂溢性脱发是一种非瘢痕性脱发，通常发病于青春期，表现为进行性头发直径变细、头发密度降低和脱发，直至出现不同程度的秃发，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。男性脂溢性脱发早期表现为前额、双侧额角和(或)双侧鬓角发际线后移，或顶部进行性脱发，最终使头皮显露；女性脂溢性脱发通常表现为头顶部头发的均匀性稀疏。

 

头发微小化：单个头发直径变细、色泽变淡，进而脱落。

头发稀疏：整体上看头发稀疏，男性表现为额颞角和头顶明显，女性表现为头顶头发均匀性稀疏。

油脂过多：经常伴有油脂过多的症状。

二、脂溢性脱发需要做哪些检查？

 

脂溢性脱发若不及时治疗，可能会一直不见好转，影响患者形象。所以患者自感到头发开始脱落、变软、变细，要及时到医院就医。出现脱发比较多的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。每日脱发数量超过100根或者出现头皮毛发稀疏或者发际线开始后退时，应及时就医。脱发比较严重，发际线明显后退或者头发明显稀疏时，应立即就医。

 

1.拉发试验：患者5天不洗头，以拇指和食指用轻力拉起含有50~60根毛发的一束头发。计算拔下的毛发数量，多于6根为阳性，表示有活动性脱发；否则为阴性。脂溢性脱发患者通常为阴性，而斑秃、休止期脱发或生长期脱发的活动期可为阳性。

 

2.皮肤镜检查:脂溢性脱发患者的皮肤镜下特征是毛干粗细不均、毳毛增多(毳毛与终毛比例失调)或者毛囊单位中毛发数目减少。

 

3.毛发显微像:在显微镜检查检查毛发结构和毛根形态，以判断其所处周期。目的是鉴别和排除处于毛囊周期不同时期的脱发疾病

 

 

一般可以根据脱发的进程(男性以发际线或者头顶为主，女性头顶均匀性稀疏)和毛发微小化诊断为雄激素性脱发。毛发镜下发现毛干粗细不均、毳毛增多可辅助诊断。

21世纪，困扰大多数年轻人的问题是什么？相信大家都心知肚明。大量脱发已经成为人们日常的“谈资”，虽然我们会调侃自己，但严重脱发也给我们带来了许多不便。拥有一头乌黑、茂密的头发，对于以前的自己来说，可能不算什么，随着脱发越来越严重，人们开始珍惜头上的每一根头发。

  
脱发在年轻人中间其实很普遍，因为他们是不良习惯的“所有者”，长期熬夜、压力大，导致内分泌失调，各个器官也面临着更多的负担。

 

当代年轻人为什么会脱发严重呢？

 

精神压力过大

 

其实现在的年轻人才是社会的“顶梁柱”，他们不仅面临着工作的压力，还要支撑整个家庭的重担，所以心理上也要承受更多的压力，而心理上的问题也会影响生理，导致脱发。

 

  
体虚肾虚

 

很多朋友可能都有肾不好的问题，这不需要羞于承认，因为肾虚是事实，我们所能做的是及时调理。肾养精，也主皮毛，肾功能下降时，所分泌的具有滋养发根的营养物质就减少了，头发就会容易断裂、脱落。

 

疾病因素

 

除了压力和肾虚之外，造成脱发的因素还有各种疾病，如肺炎、肝病、贫血等，内分泌紊乱也是造成脱发的重要原因。

 

营养因素

 

很多朋友在饮食上都比较马虎，不会注意到自己是否摄入了足够的营养物质，其实我们的头发也需要一些特殊的营养，如果长期缺乏必要的营养，也会导致脱发。

 

  
摄入5种营养素，或能改善脱发

 

蛋白质

 

可能大家还不知道，头发的本质就是蛋白质，我们在日常生活中所摄入的蛋白质，大部分都会供应给头发。所以大家平时一定要多摄入优质蛋白，像鸡蛋、牛奶、豆制品、肉类、坚果等，都是蛋白质的来源，适量食用，能改善发质，让头发变得更加坚韧。

 

维生素

 

很多朋友都有挑食的问题，平时光吃肉不吃菜，维生素摄入严重不足。其实维生素B和维生素C都是影响毛发生长的重要营养素，若不想头发干枯脆弱，就要适量食用绿叶蔬菜、水果和各种谷物。

  
碳水化合物

 

不知道大家发现没有，在减肥期间，如果控制碳水摄入量的话，也容易出现脱发的问题，其实这是因为碳水化合物摄入不足时，身体就会主动消耗体内的蛋白质，而蛋白质跟头发的关系有紧密相连，如果长期不吃碳水，那么发质也会越来越差，脱发情况自然会更加严重。

 

脂肪

 

很多女性在减肥时，都会严格控制脂肪的摄入，每天光吃水煮菜，这种状态对身体是非常不利的。脂肪摄入不足，人会缺少能量供应，体力不支。除此之外，脂肪也参与皮脂的合成，如果在控制饮食方面过于极端的话，就会破坏头皮表面的角质层，导致脱发。所以，希望大家不要盲目追求素食。

  
微量元素

 

可能大家对一些微量元素还不太了解，但说到铁元素大家应该就很熟悉了，人在贫血的时候，需要补充铁元素，而铁也有维持头发健康的作用。除了铁以外，铜、锌等微量元素也是头发强韧、有光泽的保证。如果你脱发比较严重的话，不妨调整一下饮食结构，补充营养。

  
总结：我们常常会为脱发而烦恼，但脱发都是有原因的，找到这个原因，我们才能从源头上阻止脱发问题。若脱发情况严重，建议你趁早去医院检查一下，医生会给你更加专业的建议。身体出了任何问题，都会通过各种方式向我们传达，希望你能看得懂。

一、瘢痕性脱发的症状表现有哪些？

 

瘢痕性脱发主要表现为境界清楚的脱发斑，常表现为头皮一定区域内不再有头发覆盖，呈局限性，形状不定。毛囊上皮被结缔组织代替，不再生长出新的头发，从而产生永久性秃发。患者可出现甲纵嵴和不规则增厚及明显的营养不良，全秃患者甲变化尤为显著。

 

 

二、瘢痕性脱发如何治疗？

 

瘢痕性脱发可以药物治疗，也可以通过手术进行头发移植。激光疗法、红外线疗法及冷冻疗法有一定疗效，但是难以治愈。瘢痕性脱发治疗周期不确定，取决于患者具体病情。

 

1.药物治疗

 

泼尼松：泼尼松片是一种糖皮质激素类的药物，所以其具有非常强大的作用与功效。主要是具有抗炎、抗免疫作用，用于与免疫功能相关的瘢痕性脱发，如红斑狼疮、扁平苔藓、硬皮病等。

环孢素：环孢素A由11个氨基酸组成的环状多肽组成，属于强效免疫抑制剂，用于与免疫相关的瘢痕性脱发。

阿维A酯：属于维A酸类药物，可调节上皮细胞和其他细胞的生长分化，对某些恶性肿瘤细胞生长有抑制作用，还可以调节免疫和炎症过程。

抗生素：如阿莫西林、左氧氟沙星、头孢菌素等，能杀灭细菌，控制感染，适用于伴有头皮感染、发炎的患者。

局部用药;米诺地尔能促进毛囊的发育，但是突然停药就会产生依赖感和副作用，使用部位干燥和萎缩，停药的过程最好是缓慢一些，为了防止停止使用之后的复发现象，应该改变米诺地尔的浓度，使用2%的米诺地尔。

2.手术治疗

 

毛发移植手术是应用显微外科技术取出这些部位健康的毛囊组织，经仔细加工培养后按照自然的头发生长方向艺术化地移植于患者脱发部位。移植后再生的头发保持原有特质，不会再次脱落或坏死。

 

3.物理治疗

 

冻冻疗法:利用制冷剂产生低温，使病变组织产生坏死，以达到治疗目的，液氮冷冻最为常用。

 

激光疗法:氦氖激光可促进炎症的吸收和创伤修复。

 

红外线疗法:其能量较低，组织吸收后主要产生热效应，有扩张血管、改善局部血液循环和营养、促进炎症消退、加速组织修复等作用。

 

 

此外如患者因形象改变产生了一些心理异常，应及时进行心理咨询和治疗。治疗效果不理想者可暂时佩戴合适的假发使形象恢复如初，改善患者心理健康，提高生活质量。

在生活中，很多年轻人都有这样的疑问，天天洗头发，为什么自己还是有头屑呢？自己也用了各种去屑洗发露还是不管用。每天出门洗头，结果出去头发上、衣服的肩膀上都是头屑，给人一种非常邋遢的感觉，严重影响自己的外在形像、日常生活和工作。

  
要想知道为什么总是出现头屑，我们很有必要了解什么是头屑，头屑是人体头部表皮细胞新陈代谢的产物，正常的时候我们头皮生态的油脂、菌群、代谢平衡是平衡的。

 

 

当我们的头皮生态平衡遭到破坏时，头皮的油脂分泌增加，头发变得油腻；头皮的菌群环境失衡，有害菌大量滋生繁殖，导致头皮发痒；头皮的角质层代谢加快、脱落就形成的头屑。

  
其实，在生活中造成人们头皮屑过多的原因有很多：比如说头皮干裂，尤其是对于那些头皮屑一大片一大片的出现的人，此时已不是简单的头皮屑的问题，很有可能是头皮病理性的疾病银屑病或者是牛皮癣。

  
当出现这种情况时，人们不再是能通过勤洗头或者用洗发露能解决的，这需要去医院进行治疗。除了这些病理性的原因，或者是因为头皮太过干燥而出现头皮屑，也有可能是因为有些人的头皮油脂分泌比较多而出现大量的头皮屑。

 

 

还有些是有些人平时喜欢烫染头发，因为烫染头发都会对头部的皮肤细胞造成损害，让头部皮肤细胞正常的编程性死亡变成非正常的死亡，造成细胞死亡加快增多，死亡的细胞掉落就会形成头皮屑。

  
还有一种原因是人们的精神压力太大，再加上因为熬夜或者不好的饮食习惯等因素的共同作用，导致头皮屑大量出现。

 

对于以上的各种原因引起头皮屑，那么我们怎么来解决呢？下来就给到大家介绍几种方法：

  
1、​对于头皮干燥性患者，禁止天天洗头，因为天天洗头会减少头皮皮脂的厚度，造成皮脂加快分泌，会让头皮干燥的更加严重，最好3-4天洗一次。

 

2、对于病理性的疾病引起的，到医院接受治疗。

 

3、对于烫头染头出现头皮屑的人，最好减少或者停止烫头染头，等到头部皮肤恢复好了，可以偶尔烫染一次。

 

4、对于精神压力大、爱熬夜、不良饮食的人，最好调整生活作息，保持良好的心情可以减少头皮屑的出现。

全球结直肠癌（CRC）的总体发病率已经在下降，但年轻成人结直肠癌的发病率正在惊人地上升（定义为发病年龄小于50岁的患者）。这种快速增长的原因尚不清楚，因为缺乏强有力的流行病学数据。遗传易感性可能起了一定的作用，仅仅是环境风险因素并不能解释观察到的趋势。

 

早发型结直肠癌（缩写为EOCRC）的临床病理和分子学情况显示出相当的异质性。在年轻患者中，晚期疾病表现和不良的组织病理学特征更为常见。EOCRC的肿瘤治疗敏感性尚不清楚，生存率较低。在现代治疗策略中尚没有考虑诊断时的年龄。揭示EOCRC的发病机制和基因变异以及体细胞分子图谱将是疾病预防的关键，可使该类患者群体得到个体化的治疗。

 

近日，JAMA子刊《JAMA Surgery》刊登了一篇文章，总结了早发型结直肠癌的特征，并与晚发型结直肠癌进行了比较，一起来系统了解下。

 

定义

目前国际上对EOCRC还没有明确的定义，已发表研究报告的年龄也不同。一般来说，结直肠癌 诊断时年龄小于50岁被认为是EOCRC，这是大多数国家癌症筛查的起始年龄。此外，单纯按照年龄分组，会带来诸多限制。在50岁以下的患者中观察到了临床病理特征和肿瘤学结局的重大变化，这表明需要进一步进行基于年龄的分组。

 

流行病学

尽管癌症筛查的实施降低了CRC的总体发病率，但50岁以下年轻成人的发病率却在增加。来自欧洲大型注册研究的最新数据表明，在过去25年里， 20-49岁的患者中，CRC的患病率急剧上升，特别是远端结肠癌和直肠癌的发病率一直在上升。从1990年到2016年，直肠癌的发病率每年增加1.8%，其中20-29岁成年人的年百分比变化最大，为3.5%。在美国、澳大利亚和亚洲也观察到了类似的趋势。

 

早发型CRC占CRC总病例的1/10，是该年龄组第二大常见癌症和癌症相关死亡的第三大原因。根据目前的数据，估计在未来十年内，20-34岁成年人的结肠癌和直肠癌的发病率将分别增加90%和124%，35-49岁成年人将分别增加27%和46%。 到2030年，将有1/10的结肠癌和1/4的直肠癌确诊者为50岁以下的人。

 

临床特征

早发型CRC的临床特征与晚发型CRC不同。早期发病肿瘤常见于远端结肠和直肠。肿瘤SEER数据库的数据分析发现，在男性和女性结直肠癌中，分别有41%和36%的肿瘤位于直肠，分别有26%和25%的肿瘤位于近端结肠。EOCRC的解剖位置可能为此类癌症的潜在致病机制、疾病进展和治疗反应提供重要的信息，因为越来越多的证据表明升结肠癌在生物学上与降结肠癌和直肠癌不同。

 

升结肠癌与高龄、晚期疾病和女性存在相关性，肿瘤通常是巨大的、外生的、息肉状的病变，生长在结肠腔内，可能会出现缺铁性贫血，而降结肠癌往往表现为浸润性的、收缩性的病变，包围着结肠腔，易引起梗阻性症状。据观察，升结肠肿瘤与降结肠肿瘤相比，淋巴结受累率较高，肿瘤治疗效果也更差。

 

年轻的CRC患者与年长患者相比， 前者在诊断时通常为晚期。几项基于人口的大型研究显示，三期和四期疾病的比例很高，占比在54%-61.8%之间。年轻患者比老年患者更有可能出现区域性疾病或远端疾病。癌症筛查可能是老年患者诊断时疾病分期较早的原因，但患者相关和医生相关因素都可能延迟对症状的评估，导致年轻个体在诊断时已经到了晚期。

 

对癌症的怀疑程度低，缺乏对疾病的了解，或者没有认识到癌症相关症状，都可能导致评估的延迟，据报道，平均延迟为6.2个月。症状也可能与常见良性疾病的症状相重叠。据报道，与医生有关的诊断延误占比在15%-50%之间。

 

一项对1025名患者的研究中，886名（86.4%）在诊断时没有症状。直肠癌患者比结肠癌患者更容易出现症状（90.0% vs 83.0%）。在那些无症状的患者中，有139人进行了检查，原因是19人（13.7%）存在贫血，10人（7.2%）粪便隐血试验结果呈阳性，3人（2.2%）有腹部肿块，3人（2.2%）在直肠指诊中发现肿块，110人（79.1%）有其他原因。

 

另一项对1514名直肠癌患者的研究中， 50岁以下的患者从症状出现到开始治疗的中位时间为217天，而50岁以上的患者为29.5天。这些数据强调了将CRC作为50岁以下成年人（无论是否有家族史）潜在诊断的重要性。值得注意的是，鉴于大多数患者没有症状，而且是散发性疾病，还应该强调对患者和医生的教育，而不仅仅是依赖筛查策略。为确保及时诊断和干预，必须采取教育，提高年轻成人、社区医生和专科医生的认识。

 

肿瘤学结局

EOCRC患者的生存数据有限且各研究不一致。有几项研究报告说预后较差，而一些研究则表明年轻患者的预后与年长患者相当或更好。目前对局部或转移性CRC的治疗中没有考虑发病时的年龄。尽管年轻患者更有可能接受新辅助化放疗和辅助化疗，但其疾病结局似乎与年长的患者相当。

 

年轻患者独特的肿瘤生物学和分子特征可能影响对治疗的反应。由于过往50岁以下的患者比例很小， EOCRC的肿瘤治疗敏感性还不清楚。例如，传统化疗药物用于辅助治疗的情况下，似乎只能带来极小的生存率。年轻的患者更有可能接受现行指南之外的新辅助治疗和辅助治疗，但与接受更少治疗的老年患者相比，调整后的生存率只有很小的提高。

 

美国癌症数据库的一项全国性研究发现，1636名年轻患者中有826名（50.5%）接受了辅助化疗，而4822名低风险的2期老年患者中有923名（19.1%）接受了辅助化疗。年轻患者更有可能接受多药方案而不是单药治疗。在没有明确的肿瘤学益处的情况下，必须对低风险患者的潜在过度治疗风险提出质疑。

 

现代肿瘤治疗策略的重点是改变免疫系统的抗肿瘤反应，在微卫星不稳定的CRC中观察到了惊人的成功。然而，年龄小于50岁的患者只占所有研究人群的一小部分。可以推测，由于免疫功能随着年龄的增长而下降，EOCRC患者的免疫再反应可能比老年人更强，有可能导致对免疫疗法的敏感性增加。

 

筛查

随着CRC流行病学的变化，目前结直肠癌筛查策略需要进一步完善。鉴于结直肠癌发病率的上升，美国癌症协会建议 将初次筛查年龄从50岁降低到45岁。值得注意的是，最近的流行病学数据显示，20-39岁成人的发病率变化最大。

 

基于暴露因素和家族史的风险分层将是确定最佳筛查策略的关键。许多国家面临的挑战是如何更好地使筛查合理化，以筛选出无症状的年轻癌症人群。未来的策略可能包括一次性粪便免疫化学测试。由于结肠镜筛查的事件率很低，分子驱动检测可能是一种替代方法，可以帮助筛查出一部分患者。

 

参考文献：

JAMA Surg. 2021;156(9):865-874.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。