扁平足的诊治简介
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蒋栋
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什么是扁平足？
平足：足部异常的一个体征。是指患者站立时足内侧弓塌陷畸形。
平足症：伴有足踝部疼痛为主症状的平足者疾病名称。
扁平足又称“平足症”、“平底足”、“外翻足”。因足弓塌陷低平畸形，并出现了疼痛、行走受限或关节退变。
扁平足的主要症状有：疼痛、足部畸形、足部活动功能受限、穿鞋受限。严重的扁平足可引发肌腱、关节的病变，出现肌腱炎、跟腱挛缩、距下关节炎、踝关节炎等足部的关节炎和关节退变，造成不可逆的损伤。扁平足患者行走功能受限，很多人不能参加体育运动、不能参军，行走受限严重时行走300米左右就可引发严重疼痛。
平足一定要治疗么？
平足在没有症状的时候，可以不治疗。但是近年来随着医疗技术的发展，对于平足的患者，大多数医生认为应当在问题出现之前纠正足的畸形、纠正外翻的力线，以保护关节。
平足怎么治疗？
轻度的平足完全不用手术治疗。小儿平足，成年人平足如果属于柔韧可复性变形，可以使用足垫来纠正下肢力线，从而缓解症状。严重的平足或者足垫3-6个月后无效者可行微创手术——距下关节稳定术。平足中足弓扁平，不能通过手法纠正，呈固定畸形者称为僵硬性平足。此时行走时足部没有代偿，足部疼痛，容易扭脚。此类情况下通常需要手术治疗。
平足的手术复杂么？休养的时间要多久？
距下关节制动（稳定）术，可以通过小手术纠正足的力线，避免发育成熟后出现关节问题。在成年人，中度的平足症也可以采用类似的手术方式来纠正，术后休息6周，禁下地，之后可以渐渐恢复正常活动。
对于中度的平足通常手术需要进行截骨等手术。需要多个小手术结合矫正。治疗后大多数患者疼痛消失，行走和跑跳的功能也能保留。术后需要石膏固定6到8周，然后逐渐开始下地活动，3个月后基本恢复以前的活动水平。
重度的平足和中度平足的休养时间基本一样，但是手术可能涉及到较重要的关节融合，如距下关节、踝关节。手术相对较复杂，需要石膏固定的时间较长。通常在术后10周至12周（3个月）后可以进行负重活动。
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蒋栋
副主任医师
娄底市中心医院
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文章 跟痛症——跖腱膜炎的整体治疗方案
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蒋栋
副主任医师
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蒋栋
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蒋栋
副主任医师
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蒋栋
副主任医师
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蒋栋
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