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怕冷，起夜多，喝多少也不解渴，甚至喝多少就尿多少，这是肾阳虚还是肾气虚？为什么用金匮肾气丸没用

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作者：湖南中医药大学第一附属医院 中医科综合 主任医师 陈其华

慢性前列腺炎肾阳虚证中药治疗包括：

1、最常用的是金匮肾气丸，它是温补肾阳的代表药物，右归丸也是可以的。

2、如果是有其他的一些并发症，可以用济生肾气丸。

3、单味中药包括菟丝子、补骨脂、韭菜籽、杞子等，这些都可以用于治疗肾阳不足导致的肾阳亏虚的慢性前列腺炎。

半夜口干、五心烦热、腰膝酸软不力这些都是肾阴虚的表现之一。肾阴虚可以使用天冬和黄金，都是适合补肾阴和滋肺。其实不是单纯地滋肾阴，一定要肺与肾相补，因为肺是属金而肾是属水，金和水是相生，要补得起肾阴一定要从它的源头补起来，就是要补肺。黄金跟天冬就是肺肾相补的两味中药材，而且都是滋阴，所以高血压和糖尿病的病人有出现肾阴虚的症状时候，可以用这两个药去进行调理，去进行滋补。

【药师说药】“助勃神器”——枸橼酸西地那非

市面上哪些药品可以辅助治疗勃起性功能障碍？

1)      5型磷酸二酯酶抑制剂，这类药物目前最常用，安全性良好，疗效确切，主要的药物包括西地那非、伐地那非、他达拉非、阿伐那非等。

2)      睾酮类制剂，最常用的是十一酸睾酮，可以用于迟发性性腺功能减退，睾酮水平低下引起的勃起功能障碍，也可以用于先天性的性腺功能减退患者的睾酮替代治疗。

a)    中成药，是治疗勃起功能障碍常用的药物，很多中成药也有良好的帮助勃起的作用。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。