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发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)包括一系列描述了股骨头和髋臼间异常关系的髋关节畸形。DDH 大多为髋臼侧异常。也可出现继发性股骨头病变,与股骨头前倾及髋臼和髂骨作用于股骨头的压力变化(半脱位或脱位)有关。
体格检查是发现新生儿 DDH 的主要方法。检查臀纹不对称,腿不等长,髋关节活动范围,Barlow 和 Ortolani 试验阳性(<8-12 周婴儿)。
Ortolani 试验是早期发现先天性髋关节脱位有效而又简单的检查方法。具体做法:让患儿仰卧并屈髋屈膝至90°,检查者将拇指放在患儿大腿内侧,示指和中指放在大转子处,将两侧大腿逐渐外展、外旋。如有脱位,可感到弹响或跳动声,髋部才能外展、外旋至 90°,如将大腿内收、内旋,拇指向外推,股骨头可再脱位,再次有弹响或跳动声,称为 Ortolani 试验阳性,适用于新生儿的检查。
Barlow 试验,又称“稳定”试验,是 Ortolani 试验的改良。婴儿平卧,检查者的两侧中指放在两侧大转子处,两手拇指放在大腿内侧小转子附近,将髋屈至 90°,膝完全屈曲,然后将两髋外展至 45°,若检查者中指感到股骨头滑入髋臼内,表明有脱位。再用置于大腿内侧小转子附近的拇指将股骨头推向外后侧,若感到股骨头自髋臼后缘滑出,放松拇指后,股骨头又滑入髋臼内,表明髋是不稳定的,称为 Barlow 试验阳性。年龄较大病儿不宜作此检查。
检查项目: 6 月龄以下可检查髋关节超声,X 线检查是评估大于 6 月龄婴儿 DDH 的主要方式。
Graf 法将婴儿髋关节声像结果定性、定量描述分为Ⅰ~Ⅳ型。
Ⅰ型(α>60°、β<77°);髋关节在临床和声像上都是成熟的。臼顶骨轮廓优良,骨顶外缘锐利成角(Ⅰα,β<55°)或轻度变钝(Ⅰb,55°<β<77°)。臼顶软骨狭窄呈三角形,对股骨头有良好覆盖。
Ⅱ型:该型髋的骨性髋臼外上缘缺少钙化,骨顶轮廓发育缺陷的部分由软骨顶增宽充填,覆盖在股骨头上.分为 4 种类型。
Ⅲ型(α<43°,β>77°): Graf 将此型分为Ⅲa 和Ⅲb。两类髋中股骨头均向上外方脱位,但Ⅲa 软骨顶为无回声结构,是透明软骨成分,INb 的软骨顶可见有程度不同回声。说明透明软骨可能发生了纤维化或变性改变。
Ⅳ型:该型髋的声学特点是股骨头脱位,表面只有薄层关节囊覆盖,髋臼唇盂和软骨顶也向原始髋臼的内下方移位。通常在单一冠状声像上,脱位的股骨头和髋臼不能同时完整显现,参考测量点难以辨认,所以,对Ⅳ髋不进行角度定量测量。
建议Ⅱb 及以上类型,给予干预并随诊。
DDH 的治疗: 1、新生儿和婴儿 DDH 通常使髋关节屈曲外展位佩戴髋部吊带,以达到髋关节同心复位。吊带也可以稳定髋关节,使髋臼和股骨头动态塑性,而不伴髋关节完全僵硬。2、未能通过吊带改善的的患儿或者较大儿童,可选用手术麻醉下闭合复位,髋人字形石膏固定。
参考文献
邵剑波 李欣. 儿科影像诊断学[M]. 中国科学技术出版社, 2021,P990.
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发育性髋关节发育不良(DDH)又称发育性髋关节脱位,是儿童骨科最常见的髋关节疾病,发病率在1‰左右,女孩的发病率是男孩的6倍左右,左侧约为右侧的2倍,双侧约占35%。DDH包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。
宝宝出生十四天的时候,社区的医生来给孩子和产妇体检,当时医生反复检查了孩子的双腿,然后跟我说“孩子腿纹不对称,以后要注意多蛙抱。刚做妈妈的我当时还在痛苦的熬着月子,并没有在意,觉得只是腿上的纹路而已,不会有什么大影响。
腿纹臀纹不对称
不查不知道,一查吓出了我一身冷汗,后悔没有早早重视。原来孩子腿纹不对称可能是先天性髋关节发育不良,简单来说就是长大以后会是跛子。因为髋关节发育不良没有疼痛,孩子没有不适,所以家长一般不易发觉,等到孩子学会走路之后,家长才会发现孩子长短腿或者走路呈鸭步,再去治疗,就已经为时已晚了。
这真的犹如晴天霹雳,我开始疯狂查询更多的资料,腿纹不对称只是先髋的初筛指标,就是说孩子腿纹不对称不一定就是先髋,但是先髋的腿纹臀纹一定的不对称的,要想确诊还要进行b超或者x线检查才行。家长也可以自己给孩子做髋关节外展操来初步判断孩子是不是先髋。我按照这个图的示意掰开孩子的腿,可是孩子的腿很紧,一掰就哭了,我急的满头汗,以后的每一次尝试,孩子都不配合。我回想起孩子拍百日照的时候,摄影师想让孩子摆一个趴着叉开腿的动作,孩子当时也疼的哭了。
髋关节外展操
资料显示,这样的病越早发现,治疗效果越好,月子里的孩子甚至可以通过尿不湿的带法来达到治愈的目的,三个月以后要上软吊带,六个月以上的孩子要靠硬的支架纠正,一岁以上的孩子就要通过手术治疗,而且还会有后遗症。我的孩子那时已经快四个月了,事不宜迟,不能再耽误孩子的最佳治疗时间了,我立刻预约了医生去医院检查。
骨科医生也是掰了一下腿,说腿有些紧,去做个B超明确一下诊断,果然B超结果并不好,显示孩子的髋关节确实发育不良,但是幸运的是髋关节并没有脱位,加上孩子才四个月,医生就果断的加上了Pavlik连衣挽具,并且嘱咐我们除了洗澡,其他时间不能拿下来。
那是一个晴朗的下午,我带着女儿小丽来到了互联网医院,开始了我们的线上问诊之旅。
医生***非常耐心地询问了小丽的病情,详细了解了她的症状和过往的治疗经历。小丽出生时因为早产和大脑缺氧,被诊断出患有脑瘫,而这次是因为她右侧股骨头向外上移位,髋臼变形,髋臼窝变浅,需要手术治疗。
医生***告诉我,小丽的情况需要做骨盆截骨加上股骨截骨的手术。我心中充满了担忧,但医生***的语气让我感到安心,她详细解释了手术的必要性以及术后可能的效果。
术后效果还是可以的,医生说小丽的功能上会有很多纠正。虽然孩子治疗有点晚了,但只要尽早手术,效果会更好。听到这些,我心中的石头终于落地了。
在讨论治疗方案的过程中,医生***还提醒我,小丽还有脑瘫的问题需要解决,只有这些问题都解决好,她才有可能今后可以独立行走。这让我更加坚定了治疗的决心。
医生***还告诉我,如果去大医院进行手术,上海六院小儿骨科是一个不错的选择,尤其是陈博昌医生,他的水平很高。我听了之后,心里顿时有了底,决定带着小丽去上海进行治疗。
在整个问诊过程中,医生***的专业素养和对患者的关心让我感到非常温暖。她不仅给出了专业的治疗方案,还耐心解答了我所有的疑问,让我对小丽的未来充满了信心。
我带着孩子去做了一次体检,医生告诉我孩子左侧髋关节发育不良。我很着急,于是决定通过互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地询问了孩子的情况,并给出了详细的建议。医生告诉我,孩子的发育问题并非由于小时候的习惯所致,可以适当进行一些蛙抱、飞机抱等动作来帮助孩子的髋关节发育。医生还建议我可以适当给孩子进行一些内往外掰大腿的训练,这些动作并不会对孩子的髋关节发育造成影响。医生的专业建议让我对孩子的治疗更有信心,我决定按照医生的建议进行后续的护理和训练。
那天,我带着11岁的女儿来到南方医院关节科,寻找刘博士的在线咨询服务。女儿走路时偶尔会听到胯部响声,但她没有感到疼痛,只是觉得有些奇怪。刘博士在详细了解了情况后,首先提醒我,作为医生,他必须查看完病例后才能开始诊疗行为。这让我对他严谨的工作态度有了初步的了解。
刘博士询问了我女儿的病史,并告诉我,这种情况可能是髋关节发育不良的表现,建议我们去医院拍片检查。由于疫情原因,我们暂时不方便去医院,刘博士便耐心地给我解释了病情,并告诉我,如果没有其他症状,可以先观察,等疫情缓解后再去医院拍片。
刘博士的专业知识和耐心解答让我深感安心。他告诉我,X光片就能达到初步的诊断目的,而且南方医院的医生会认可二甲医院的片子结果。这让我对未来的治疗充满了信心。
在问诊过程中,刘博士始终保持着和蔼可亲的态度,让我这个患者家属感到非常温暖。虽然我们没有见过面,但他的专业素养和医德让我印象深刻。最后,刘博士提醒我,他的回复只是建议,如有需要,还是要前往医院就诊。
这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利性。在疫情期间,它为我们提供了很好的就医选择。同时,我也为刘博士的医术和医德点赞,希望他能为更多患者带来帮助。
今天是个晴朗的周末,我带着我家的小宝贝去京东互联网医院进行了线上咨询。小家伙最近大便有些稀,我心里有些担心,便决定寻求医生的帮助。
医生非常亲切,听了我的描述后,让我详细描述了宝宝的大便情况,以及喂养方式。医生耐心地解答了我的疑问,告诉我大便稀的情况并不严重,可能是由于乳糖不耐受造成的。
医生还提醒我注意观察宝宝的大便性状,并且告诉我母乳喂养的宝宝大便通常比奶粉喂养的宝宝稀。听到这里,我放心了许多,医生的建议让我明白了如何正确地照顾宝宝。
随后,医生询问了我的饮食习惯,并给出了相应的饮食建议。医生告诉我,平时要注意饮食清淡,不要吃太油腻的食物,水果也要适量,避免对肠胃造成刺激。
此外,医生还提醒我注意宝宝的髋关节发育情况。在得知宝宝有轻微的髋关节发育不良时,医生告诉我这种情况并不严重,多数能够恢复正常。医生还教我如何正确抱宝宝,以帮助其恢复。
最后,我向医生询问了宝宝打了疫苗后出现的发热情况。医生告诉我,这可能是疫苗反应,让我不必过于担心。
通过这次线上咨询,我对宝宝的健康状况有了更深的了解,也学到了许多育儿知识。感谢京东互联网医院的医生们,让我在家就能享受到专业的医疗服务。
我是一位患有先天性髋关节发育不良的患者,最近在互联网医院进行了在线问诊。医生非常专业和耐心,详细了解了我的病情和症状,给予了我很多宝贵的建议。
医生首先建议我做髋关节核磁共振检查,以进一步了解我的病情。在诊断出我是一度髋关节发育不良后,医生告诉我可以先观察,注意休息,避免过度运动。如果症状加重,可以考虑做髋臼周围截骨手术。
医生还提醒我,如果年龄较大或者症状发展到2度以上的脱位,可能需要做全髋置换手术。此外,医生还建议我锻炼髋部肌肉,但不宜负重过多,可以练习脸臀部肌肉和股四等。
在问诊过程中,医生还耐心解答了我的疑问,比如我是否可以继续健身,哪些动作不宜做等等。最后,医生还为我制定了一份详细的治疗方案,让我感到非常安心和放心。
我在京东互联网医院上线问诊,咨询了小儿外科的医生关于宝宝髋关节发育不良的问题。医生非常耐心地和我沟通了宝宝的情况,并给出了专业建议。
医生通过文字和图片向我介绍了两种矫正工具,我对哪种更适合宝宝感到迷茫。医生不仅给出了建议,还帮我找到了更适合的矫正工具,并解释了使用方法和效果。我非常感激医生的细心和耐心。
最后,医生告诉我每三个月要复查一次超声,我要争取在宝宝学会走路之前把髋关节纠正好。我对医生的专业素养和耐心服务感到满意,决定按照医生的建议定制了矫正工具,并定期复诊告知效果。
那天,阳光正好,我带着孩子走进了京东互联网医院的小儿骨科在线问诊室。孩子七个半月大,由于先天髋关节发育不良,他已经戴了四个月的支架。今天,我带着他最新的片子,希望能得到医生的建议。
医生是位和蔼可亲的中年女性,她仔细查看了片子,然后温和地询问我孩子的恢复情况。我告诉她,孩子的恢复情况似乎不太理想,放射报告上测量角度没有,看起来右侧差一点。
医生告诉我,左侧确实还是差一点,但她建议我们再坚持两个月看看。我有些犹豫,希望能减少戴支架的时间。医生耐心地解释说,戴的时间越久恢复越快,减少时间恢复的时间也会延长。她还告诉我,越早恢复越快,年龄大了恢复变慢,所以尽量坚持长一点。
医生的话让我深感安慰,她的专业和耐心让我对孩子的未来充满了信心。我知道,只要我们按照医生的建议坚持治疗,孩子一定能健康成长。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识、耐心和细致的沟通,让我感受到了家的温暖。我相信,随着互联网医疗的发展,越来越多的患者会从中受益。
那天,我拖着疲惫的身体,带着对未来的担忧,打开了京东互联网医院。一位来自关节科的医生接诊了我,他首先详细询问了我的病情,然后耐心地为我分析了片子,告诉我髋臼发育不良和髋关节骨性关节炎的情况。
医生告诉我,这个年纪如果疼痛明显,就只有手术这一种解决办法了。我有些犹豫,毕竟手术是个大手术,而且听说人工关节置换的创伤也不会很大,但我还是担心手术的风险。
医生安慰我说,不处理会进一步加重病情,现在病情已经到了骨性关节炎的中期,吃药只能起到暂时止痛的作用。他告诉我,保髋治疗一般在40岁以前,而现在我的情况已经不适合保守治疗。
我询问了手术的具体事宜,医生详细解答了我的疑问。他说,如果影响日常活动,就早点手术吧。术后可以不用拐杖,但如果摔跤就很危险。他还告诉我,现在的材料都是用陶瓷的,可以选择进口或国产,进口的一般不能报销,但材料基本没什么区别。
听到这里,我决定尽快手术。医生告诉我,总费用大约6万左右,这让我松了一口气。最后,医生还提醒我,不手术也尽量不要摔跤,以免造成更大的伤害。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案,还给予了我很多关心和鼓励。我相信,在医生的帮助下,我的病情一定能够得到控制。
我是一位年轻的妈妈,最近发现宝宝的髋关节似乎有些问题,于是我决定进行线上问诊。通过京东互联网医院平台,我与一位医生进行了详细的沟通。
医生助理首先向我解释了医生助理的作用,并感谢我对医生助理的配合。接着,医生开始了问诊,问诊时间持续了2天。
医生问我孩子的年龄和做片子的时间,经过沟通,医生建议采取蛙式吊带固定一段时间。我向医生提出了一些担忧和疑问,医生耐心地给予解答,并建议观察1-2个月再做决定。
在我提到斜颈情况时,医生也给予了详细的建议,并解释了斜颈按摩治疗的方法和持续时间。
虽然我对医生的建议有些疑虑,但医生始终保持耐心和专业,给予了我很多帮助和支持。最终,我决定按照医生的建议去做。
整个问诊过程中,医生始终保持着良好的沟通能力和专业素养,让我感受到了医生的专业和贴心。
通过线上问诊,我得到了及时有效的医疗建议,同时也感受到了医生的关怀和支持。
服务已开始。
医生提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
您好。
小孩子去拍过片子了吗?
去了。
这个角度太大了。
那应该怎么办呢,医生?
矫正支架尽量戴。
然后呢?
待一段时间复查看看,目前还是个发育不良。
没有脱位,那还好。
如果没有佩戴的话,以后小孩子会怎么样嘞?
目前的角度已经超出正常范围了。
不带的话,髋臼发育不高,对股骨头的包容不够。
以后走路可能会有影响。
好的👌
谢谢医生。
不客气。
医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
问诊已结束。
服务已结束,后续如您有任何病情变化或不适,请及时上线咨询或线下医院就诊。