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一般肺癌靶向药物的常见不良反应有以下几种:
1、皮疹、丘疹:发生率较高,可达 60%-70%,轻度皮疹一般局限于头面部和躯干部,基本上没有主观症状,对生活影响不大,也不会继发感染。但是,重度皮疹对病人的生活质量影响很大,需要进行处理。
2、腹泻:约 1/3 患者可出现腹泻,腹泻次数由轻度到中度,多数患者以轻度腹泻为主腹泻,如果腹泻每天达到 7 次以上,或者是大便失禁,需要住院治疗。
3、肝损伤,主要表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,通常需要保肝治疗。
4、口腔粘膜炎,如果出现严重的疼痛,影响进食,也需要进行局部处理或者是靶向药物减量。
5、甲沟炎,通常不需要处理。
6、间质性肺炎,如果严重的也需要停药或者是激素治疗。
7、鼻腔出血,主要是由于鼻腔内毛细血管破裂引起的。如果出血量不大也可以不用处理。
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肺癌是著名的“无声杀手”,它在早期没有明显的临床症状,等到出现症状时,往往已经步入晚期。所以,肺癌防治的关键就在于早期诊断。临床上常用的方法是低剂量螺旋CT,这种方法能检“揪”出非常微小的肺部结节。然而,我们都知道,CT具有一定的辐射性,也可能反过来增加我们患上癌症的几率。相较而言,还有一种非常简单的方法,也有助于肺癌的早期筛查,那就是血液检查。
血液检查,我们一般会看哪些指标呢?对于肺癌来说,就是特有的肿瘤标志物。肿瘤标志物,顾名思义,是恶性肿瘤特有的标志[1]。它可以由恶性肿瘤自己分泌或者脱落,也可能来源于机体的“对抗”反应。肿瘤标志物还会进入组织液和血液,我们就可以通过常规的抽血对它进行检测,进而“佐证”恶性肿瘤的存在与否。那么,肺癌究竟有哪些肿瘤标志物呢?让我们一起来看一下。
1. 酶类
神经元特异性烯醇化酶(NSE),顾名思义,是神经细胞所特有的一类酸性蛋白酶。正常情况下,它主要存在于细胞内,在血清内的含量极低。在各种类型的肺癌中,最“凶险”的当属小细胞癌,它就起源于肺部支气管黏膜中的神经内分泌细胞,会大大提升血清中NSE的浓度。所以,NSE就是小细胞癌的肿瘤标志物,如果在血清中的浓度过高,往往提示着癌症的发生[2]。
2. 癌胚类
主要有甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)两大类。它们一度存在于人体的胚胎中,其后则会在人体内消失。当肺癌“来袭”时,它们才会重新出现在血清中。不过,这两类标志物的特异性比较低,不但会出现在各种类型的肺癌中,在其他癌症,如消化道癌症中也会出现[2]。所以,在临床上,我们还要联合检查其他肿瘤标志物,以便进一步的诊断。
3. 蛋白类
包括糖链抗原12-5(CA12-5)、糖链抗原15-3(CA15-3)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)和细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)等[2]。它们在正常人的血清中的含量极低,却在肿瘤细胞内被大量合成,随后释放到血液中。其中,两种糖链抗原被很多种恶性肿瘤所“偏爱”,因而特异性较低,主要用于辅助诊断[3]。而SCC-Ag和Cyfra21-1的特异性比较好,主要来源于肺癌细胞,特别是非小细胞癌,临床上常用它们来进行肺癌的诊断和分型[4-5]。
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