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肾盂肾炎是肾炎吗?会发展成尿毒症吗?

肾盂肾炎是肾炎吗?会发展成尿毒症吗?
发表人:陆福明
肾盂肾炎与肾炎(肾小球肾炎)是完全不同疾病。前者是细菌感染,部位在上尿路,即肾出口至输尿管开口附近。后者是免疫引起,部位在肾脏实质部分(肾小球为主)。
肾盂肾炎的
尿路感染细菌来源主要由尿道上行,也有少部分由血液或附近感染传播。临床表现除了有膀胱刺激症(尿频、尿急、尿痛,又称为尿道刺激症),还可有发热。尿常规可见白细胞明显升高,也可有血尿及少量蛋白。如作中段尿培养,可查到致病菌(有时需多次培养才可查到致病菌)。
敏感的抗菌素治疗能有效(如有尿培养查到致病菌并做药物敏感试验,可指导选择抗菌素)。如治疗彻底,可完全治愈。只有很少数病人,因复杂性因素(如肾盂开口附近畸形、梗阻,全身免疫功能低下、严重糖尿病、营养不良等等),使感染反复发生,形成慢性肾盂肾炎,可逐渐使肾脏受慢性纤维化影响,最后肾功能会下降(也就是慢性肾脏病,CKD)。
肾炎分原发性及继发性二种。原发性肾炎是肾本身由于免疫紊乱引起(具体机制还未完全搞清); 继发性肾炎是由全病如身性疾病影响到肾脏。比如红斑狼疮、过敏性紫癜、乙肝、丙肝、高血压或糖尿病肾病、、痛风、肿瘤、全身性风湿免疫性疾病(类风关、干燥综合征等)。肾炎的临床表现除了血尿、蛋白尿外,还可以有面部眼睑或下肢水肿、高血压,肾功能可以还正常,也可能巳有下降。
如果肾炎临床表现很轻,比如说,肾功能完全正常,尿蛋白量无或仅微量,单纯镜下血尿等,不需要做肾穿!但如果尿蛋白量较多(24小时超过或接近超过1000毫克,或尿白蛋白/尿肌酐超过或接近超过1000); 肾功能有下降(性质不明,可能急性或慢性下降); 血白蛋白值明显下降; 临床上怀疑肾病由继发性原因如红斑狼疮、乙肝或丙肝、浆细胞病等等引起。如属以上情况,应该做肾穿刺。
因为肾炎有很多种类,蛋白尿有多有少;肾病理类型有很多种类;病变性质有急性化为主,也有慢性化为主。故治疗很不一样。轻的,只要观察,不需用药。有些,仅需非免疫治疗(降压、普利/沙坦类药物),有些,需用激素甚至免疫抑制剂。
肾炎的发展趋势也很不同。有些,肾功能可长期保持良好; 有些,肾功能会逐步下降,甚至到尿毒症。在中国,尿毒症(又称为CKD5期或终末期)约50%以上是由肾炎引起的。
知道了这些,您可大致区分了肾盂肾炎与肾小球肾炎这二种完全不同的病了吧!

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其他胆红素代谢紊乱疾病介绍:
肾盂肾炎,是一种由于细菌感染引起的肾脏及肾盂的炎症。根据临床病程及症状,可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。肾盂肾炎多呈急性发病,患者主要表现为高热、寒战、头痛、全身酸痛、腰痛、尿频、尿急、尿痛、食欲缺乏、恶心、呕吐等症状,部分慢性肾盂肾炎患者会出现低比重尿、小分子蛋白尿和夜尿增多。肾盂肾炎的治疗以及时进行抗感染治疗为主,大部分患者预后良好;但部分慢性肾盂肾炎患者会反复发作,并且病情会逐渐进展,严重者会发生慢性肾衰竭。
推荐问诊记录
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  • 众所周知,肾脏是我们最重要的器官之一。一旦发炎,可能会损害肾功能,肾脏炎症有三种,每一种都有不同的原因和对肾功能的损害。比如肾盂肾炎,不需要太惊慌,觉得会肾衰竭。

     

    什么是肾盂肾炎?

    肾盂肾炎简单来说就是“储尿罐”发炎了。基本上90%的肾盂肾炎来自尿路感染,即从尿道、膀胱到肾盂的感染;女孩更容易患尿路感染和肾盂肾炎,因为肾盂肾炎的住院率略高于男孩,约为男孩的1.1~1.5倍。

     

    另一个原因可能是血液中有细菌,流向肾脏引起感染,或者通过淋巴引起感染,但一般来说,肾盂肾炎是由细菌感染引起的。细菌繁殖能力超强,30分钟后100个细菌就会变成10000个,所以立即杀菌非常重要。

      

    肾盂肾炎开始时会出现尿痛尿急的症状,然后开始腰酸发烧,由于白细胞增多,尿液变稠。如果经过1~3天的治疗没有出现自然发热,就要考虑住院治疗。但如果血液中有10000个以上的白细胞,无论有无发热都要住院治疗;一般来说,急性期抗生素治疗需要10~14天左右,如果有住院治疗,住院时间以7天为限。

      

    虽然急性期肾盂肾炎不太怕,不会损害肾功能,但如果不治疗,也可能是细菌侵入血液引起,并发败血症、休克甚至死亡;即使运气好,没有马上死亡,变成慢性肾盂肾炎,肾脏也会因为肾盂一直处于炎症状态而逐渐萎缩。

    什么是肾小球肾炎。

    如上所述,肾小球是过滤大分子的肾脏部分。因此,如果肾小球发炎,就不可能过滤蛋白质,甚至红细胞如血细胞蛋白也无法保留,从而引起蛋白尿、血尿;因为没有办法过滤水,还会造成肢体浮肿、高血压,但急性症状来来去去很快。

      

    目前大多数肾小球肾炎不知道病因,称为“原发性肾小球肾炎”。其他常见的病因,如自身免疫性疾病,或病毒或细菌引起的针对肾小球肾炎的免疫反应,可以说是“免疫性疾病”引起的反应。

     

    什么是肾小管间质性肾病?

    如间质性肾病最常见的病因是抗生素、镇痛药、消炎药、利尿剂等。这里说一下,基本上90%的药物都是通过肝肾代谢,摄入过多会对肾小管造成太大毒性。急性期除皮肤过敏、尿少(低比重尿)外,可能有蛋白尿,慢性期无症状,但实际上肾脏萎缩,会逐渐引起高血压。

     

    慢性间质性肾病除了药物中毒引起的急性间质性肾病外,还可能由尿路梗阻、反复尿路或肾结石、重金属中毒,或糖尿病、高钙血症、低钾血症、自身免疫性疾病引起;由于反复炎症,肾小管表面会结疤,肾脏会逐渐纤维化,导致萎缩。因为肾小管连接在肾小球和肾盂之间,所以也会在这两个部位造成病变。

     

     

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    医生在详细询问了我的症状后,告诉我她根据我的舌苔和问诊情况,中医诊断为肝郁脾虚气血不足。然后,医生为我开具了中药处方,并且告诉我用药的方法和注意事项。我觉得医生非常专业,也很细心,让我感到很安心。

    医生还告诉我,我可以在家泡脚,使用艾草和生姜片,这对我的病情也有好处。我按照医生的建议,每天都坚持泡脚,感觉身体状况有所改善。

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    通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中,我们不再需要为了看病而奔波,只需要一部手机,就能轻松解决健康问题。感谢京东互联网医院,让我们有了更多的选择,也让医疗服务变得更加人性化。

  • 小儿原发性膀胱输尿管反流(简称VUR)是一种常见的儿科疾病,尤其在长春秋季更为多发。这种疾病会导致尿液从膀胱逆流至输尿管,甚至肾脏,可能引起尿路感染、肾盂肾炎等并发症。以下是针对该疾病的家庭预防及治疗策略。

    一、预防措施
    1. 注意个人卫生:培养孩子良好的卫生习惯,特别是便后及时清洁外阴部,减少尿路感染的机会。
    2. 加强营养:保证孩子摄入充足的水分和均衡的营养,增强身体抵抗力。
    3. 避免过度劳累:注意孩子的生活节奏,避免长时间坐着或躺着,减少对输尿管和膀胱的压力。
    4. 控制体重:肥胖可能增加患VUR的风险,因此要控制孩子的体重。
    5. 避免憋尿:鼓励孩子及时排尿,避免憋尿时间过长。
    二、家庭护理策略
    1. 观察病情:密切关注孩子排尿情况,如出现尿频、尿急、尿痛等症状,应及时就医。
    2. 药物治疗:在医生指导下,给予抗生素等药物治疗,控制感染。
    3. 手术治疗:对于严重病例,可能需要手术治疗,以减轻或消除反流。
    4. 定期复查:治疗后,定期复查,监测病情变化。
    三、饮食建议
    1. 多喝水:保持孩子充足的水分摄入,有助于稀释尿液,减少感染风险。
    2. 避免刺激性食物:减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入,减轻尿路刺激。
    3. 适量摄入水果和蔬菜:富含维生素C的水果和蔬菜有助于增强免疫力。
    四、心理支持
    1. 关注孩子心理:鼓励孩子表达自己的感受,给予关爱和支持。
    2. 建立信心:帮助孩子树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。

  • 那天,我因为工作繁忙,身体感觉非常虚弱,总是犯困,疲惫不堪,蹲着躺着成了我日常的常态。晚上更是噩梦连连,半梦半醒之间,我决定寻求专业医生的帮助。

    在朋友的推荐下,我选择了京东互联网医院。医生助理的工作时间很灵活,从早上10点到晚上22点,这让我很方便地安排了问诊时间。

    医生助理首先详细询问了我的病情,并告诉我需要通过拍照舌底来帮助医生分析。我按照要求拍了照片,并发送了过去。

    几天后,医生助理联系我,建议我使用中药进行整体调理。我有些犹豫,因为以前尝试过中成药,效果并不理想。医生耐心解释说,中成药针对性较差,而中药则是根据个人体质和病情进行辨证用药,效果会更好。

    我听从了医生的建议,选择了丸剂。医生告诉我,这种丸剂口感已经改良,不那么苦了,而且服用方便,一次一小袋,温水送服即可。听到这里,我决定尝试。

    在服用中药的过程中,我严格按照医嘱,并注意观察自己的身体变化。一段时间后,我明显感觉到自己的身体状况有所改善,精力充沛,不再总是犯困。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院不仅方便快捷,而且医生的专业素养和耐心也让我非常感动。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心里满是焦虑。由于工作繁忙,我很少有时间去医院,这次因为身体出现了一系列不适,才不得不通过网络寻求帮助。

    医生***在接到我的咨询后,耐心地询问了我的症状,包括口干口臭、人瘦、肚子脂肪堆积、头发细发黄、尿黄起沫等。他一边听,一边在电脑上记录,眼神中透露出专注。

    当我提到尿急时,他立刻让我提供了一张舌头的照片。经过仔细观察,他告诉我,我的症状可能是肝火旺、脾肾不足、湿气重所致。

    医生***的建议是中药调理,他详细地解释了中药的作用原理,并为我开具了疏肝清热、健脾补肾、祛湿化浊的药方。他还告诉我,中药颗粒剂可以直接水冲服,非常方便。

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    一周后,我的病情有了明显的好转。口干口臭的情况减轻了,肚子上的脂肪也有所减少,头发也不那么枯黄了。我非常感谢医生***的悉心治疗,也对他充满敬意。

  • 肾盂肾炎作为一种常见的泌尿系统感染疾病,常常会引起一系列的尿液异常表现。

    首先,肾盂肾炎患者常常会出现蛋白尿。蛋白尿可能是微量或少量的,这表明患者的肾小球滤过功能可能受到了一定的影响。

    其次,血尿也是肾盂肾炎的常见症状之一。血尿的出现可能意味着患者的尿路存在出血现象,这可能是由于尿路黏膜受损或者存在炎症反应所致。

    除了蛋白尿和血尿,肾盂肾炎患者的尿液还可能呈现浑浊状态,有时伴有异味。这可能是由于尿液中的细菌、炎症细胞或者脱落的上皮细胞等物质所致。

    在进行尿检时,肾盂肾炎患者还可能出现白细胞尿。白细胞尿的出现提示尿路存在感染,这可能是由于细菌感染引起的。

    此外,肾盂肾炎患者还可能出现白细胞管型。白细胞管型是尿液中的异常成分之一,它可能提示患者存在肾小管炎症。

    对于肾盂肾炎患者来说,及时就医并接受专业治疗至关重要。患者在医生的指导下,需要完善一系列的检查,如血常规、尿常规、尿液细菌学培养加药敏检查以及泌尿生殖系统B超等,以便全面评估病情。

    治疗肾盂肾炎的关键在于清除尿路中的细菌感染。根据尿液细菌学培养药敏结果,医生会选择敏感的抗生素进行治疗。

    除了药物治疗,患者还需要注意日常保养。首先,患者需要多饮水,勤排尿,避免憋尿。这有助于冲洗尿路,减少细菌的滋生。其次,患者需要适当休息,避免过度活动,以免病情反复。当患者出现发热时,应当进食易消化、高热量和富含维生素的食物。此外,患者还需要注意个人卫生,尤其是保持会阴部清洁。另外,患者可能还需要注意避免进食辛辣刺激性食物。

    肾盂肾炎患者应该选择正规医院肾脏病科进行就诊。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,帮助患者尽快康复。

  • 那天,我如往常一样,因为身体的不适而决定尝试线上问诊。我选择了保定市一家知名的互联网医院,注册并完成了初步的病情描述。

    很快,一位中医内科的专家与我取得联系。他的态度非常温和,耐心地询问了我的病情,并要求我上传舌苔照片以便更好地诊断。

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    专家为我开具了中药处方,并详细解释了病因和治疗方法。他告诉我,中药可以针对我的情况进行全面调理,让我在服用期间忌油腻辛辣食物,忌牛羊肉。

    服药一段时间后,我的症状确实有所改善。我按照专家的建议,调整了饮食和生活习惯,减少了油腻食物的摄入,增加了蔬菜的摄入。现在,我的睡眠质量提高了,身体也感觉轻松了许多。

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