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膜性肾病治疗在国内存在哪些不规范之处?

膜性肾病治疗在国内存在哪些不规范之处?
发表人:陆福明
本人仔细阅读了最新权威的KDlGO治疗指南膜性肾病(MN)内容,(可参阅2020年6月14日我在好大夫网所发短文"膜性肾病(MN)该如何治疗?最新治疗指南有何更新?"),现结合本人在临床实践中日常观察及思考,对国内膜性肾病规范治疗存在的一些普遍问题,提出以下一些个人观点(这些观点可能专业性较强,也许更适合在肾病学术会议或肾病杂志上交流。但我认为,普通肾病病人通过互联网医疗平台能了解到这些观点,仍然会对病人自己有很大帮助。就象我曾就IgA肾病在好大夫网平台上发过类似文章)。
1,新指南强调了PLA2R抗体检测的重要性:决定是否需肾穿刺;评估MN病情活动程度;用于危险分层。而国内不少医院肾科医生对临床检测血PLA2R抗体缺乏足够的重视而未广开展。
新指南明确:PLA2R抗体阳性的肾病综合征病人,只要肾功能正常,无下列情况(明显不明原因快速下降趋势、高危或极高危需免疫治疗、高度疑似狼疮肾病如ANA及dsDNA免疫指标异常、经免疫治疗后无效但肾功能快速下降、此抗体巳消失但肾病综合征仍存在等),可以不做肾穿刺(此时,可诊断为PLA2R抗体相关原发性膜性肾病),因为有大量研究证据证明,此时,做有创伤的肾穿刺,并不能比单单测定血PLA2R抗体,对诊断及指导治疗会更有帮助。而目前国内很多医院并不测检PLA2R抗体,从而使很大一批原发性膜性肾病病人接受了本该可以不做的可能带有风险的肾穿刺。
新指南还明确: PLA2R抗体相关的MN,应3-6月查一次该抗体,如高滴度(>150RU/ml)应缩短检测间隔;抗体如消失,趋于提示会MN缓解,不需额外治疗;如经3-6月治疗抗体始终存在,趋于提示MN病情持续活动,需重新考虑治疗。而国内不少医院在治疗过程中不重视定期监测PLA2R抗体滴度变化,仅满足用蛋白尿量、血白蛋白及肾功能等传统指标来评估MN病情活动程度并指导治疗方案改变。现有大量证据证明:用PLA2R抗体滴度监测来评估MN病情活动及指导治疗方案调整,要比传统指标更敏感和特异。
PLA2R抗体还用于危险分层。新指南基于一些高质量研究证据,把该抗体滴度小于50RU/mI,提示MN属中危,而滴度大于150RU/ml,提示MN属高危。(危险分层中还包括其它一些参数)。但目前国内不少医院不检测此抗体,无疑对正确地给不同病人进行危险分层很不利,从而妨碍选择恰当的治疗方案。
(需要解释一个疑问,不少病人见到肾组织病理报告上有PLA2R沉积,以为就是PLA2R抗体。其实,它们是二桩事。前者是肾穿刺肾组织中查到PLA2受体,如阳性,提示70一80%的病人属原发性MN。后者是血中抗体,检测它有助于决定是否需肾穿刺、评估MN病情活动程度及用于危险分层。)
2,新指南基于研究证据,对MN如何危险分层、治疗时机及具体方案选择(初始、复发、抵抗)有更明确推荐。
新指南明确强调:低危MN(eGFR正常,尿蛋白小于3.5g/天和/或血白蛋白大于30g/L。)不应免疫治疗,仅应等待观察,予非免疫治疗(支持治疗)。中危MN(eGFR正常,尿蛋白大于4.0g/天和经6月普利/沙坦治疗尿蛋白未下降大于50%;PLA2R抗体小于50RU/mI;轻度小分子蛋白尿;选择指数<0.15;尿lgG小于25Omg/天。)
应先予支持治疗(一般6个月),如仍无效,才应考虑免疫治疗。高危MN(eGFR小于60mI/分钟;尿蛋白大于8g/天超过6个月;PLA2R抗体大于150RU/mI;重度小分子蛋白尿;选择指数大于0.2;尿lgG大于25Omg/天。)应立即开始免疫治疗。极高危MN(危及生命的肾病综合征;无其它原因可解释的肾功能快速下降;间隔6-12月有2次重度小分子蛋白尿。)应立即开始CTX(环磷酰胺)治疗。
目前国内不少肾科单位,对MN应进行危险分层及相应不同治疗方案认识不足。表现在对许多低危MN病人立即予免疫治疗;或者对中危病人,未经半年左右非免疫(支持)治疗,匆忙开始免疫治疗。这可能主要源于对原发性MN疾病特点认识不足:约有30%MN可自己缓解,也就是说,这部分病人不用激素及免疫抑制剂,肾病也会自己好了。从MN发病到自行好转的时间,最短约3个月,但大多数要6个月,少部分病人要9个月甚至12个月后才会自行缓解。另外约有30%病人,尽管蛋白尿会长期存在,不出现上述病人那种"自行缓解",但肾功能却能长期(可长达十几年)不下降。也就是说,整个肾病病程呈相对良性化,无严重肾病併发征,不大可能出现肾功能进展至终末期。如对这部分轻、中危的MN进行免疫治疗,无很强的研究证据证明病人会获益,反而,有大量证据证明免疫治疗会引起严重副作用(感染、骨髓抑制、肝肾损害、心血管事件等)。
而还有另外约30%的膜性肾病,它不光始终不出现自行缓解(自发好转),而且肾功能会每年下降(有时呈无原因快速下降),直至最终降到终末期,需要透析或换肾;这部分病人往往蛋白尿很多,在6个月的保守治疗中没有下降趋势或仅有轻微下降(仍大于8g/天); 部分病人还有高凝致血栓形成等致命的併发征。对以上这些高危及极高危膜性肾病,应立即开始免疫治疗!因有大量证据证明,对这部分MN病人立即给予免疫治疗的收益(肾功能下降的减缓、蛋白尿的减少使血栓形成等致命併发征减少)会远超治疗的风险。
当然,目前国内MN治疗方案的不规范,也与中国目前国情有一定关系。许多病人对正规医学信息掌握有限,而医生日常工作压力又很大,在制定治疗方案前与患者、家属充分交流往往会不够。如果给低、中危MN患者仅仅等待观察及支持治疗(降压、普利/沙坦、他汀、限盐利尿、有高凝状况时抗凝等),很多时候病人往往会失望而去,自行寻找更"积极、更高明"的医生去"治好"自己的肾病了。在这种情况下,不少医生也很无奈,只好表现出"我也足够的积极和高明",尽管心中也知道,按规范,是不该现在就开始免疫治疗的,但自我安慰道:看着病人去别处接受可能更不规范的治疗,还不如在自己掌控下,至少用的是规范的免疫方案。何况,早点还是晚点开始免疫治疗,也不能死抠指南吧?总有个体化吧!医生总也允许有个人经验、灵活决策是吧!
3,新指南对免疫治疗方案推荐:中危MN:(等待观察6月后)美罗华(利妥昔单抗);CNIs(他克莫斯或环孢A)。高危治疗:(立即开始)美罗华;CTX(环磷酰胺);CNIs+美罗华。极高危治疗:(立即开始)CTX。
从中可见,新指南明确提升了美罗华在MN一线免疫治疗方案中地位(可用于中、高危MN);强调了CTX在肾功能快速下降等极高危MN治疗方案中地位。新指南仅推荐在中危MN中可用CNls,在高危MN推荐CNls合用美罗华。以上各种推荐均基于多项相对高质量的研究证据。
目前国内大多单位,对利妥昔单抗的重要地位尚缺乏足够认识。免疫抑制剂选择大多还偏重CTX或CNls。对高危MN单用CNIs可能会疗效不佳也往往不够认识。尤其对极高危MN强调CTX的独特作用也往往缺乏重视。此外,许多其它的目前权威MN治疗指南无推荐的免疫抑制剂(包括据说有免疫抑制的草药制剂),在不少单位也常见使用。
4,新指南强调:MN病人不管PLA2R抗体和/或TSHD7A抗体存在与否,均应详细筛查有关继发因素。继发性的病因有狼疮肾病、乙肝或丙肝相关肾病、肿瘤相关肾病及药物如非甾体消炎药等。国内大多肾科医生都会注意筛查这些继发因素,因为,继发性MN的治疗与原发性会有根本不同。有时,继发的病因会很隐匿,或在肾病发病很久后才显现可疑迹象。实事求是地看,忽视MN继发因素的追查乃至漏诊,在国内不少单位仍不罕见。
综上所述,国内MN治疗应该说仍存在不少不规范之处。在大的学术单位,情况要明显好得多,因为,这些单位学术水准相对高,对国际前沿新研究、新进展、新指南接受更及时,形成科里各成员医疗行为规范更有力、更自觉。相信,随着更多专家在学术杂志、会议及新媒体(如好大夫网等网上医疗平台)更多地解读国际权威治疗指南,国内MN治疗现状一定会更快地与国际先进水平接轨,从而更好地造福国内广大膜性肾病病人。
最后,需解释一点。国际权威治疗指南,大多是由国际某专业学术组织,定期组织专家工作组,复习迄今为止的各种临床研究,按证据力度排序,对该领域重要的诊断与治疗项目给出各种级别的推荐意见。正式在学术杂志发表前,往往还会广泛听取各国专家、学者、医生的反馈意见,多次修订。每隔数年,会根据新出现的研究证据,专家工作组会予内容更新。故各国临床医生大都会很重现本专业的权威治疗指南的更新。因为,其中大都基于最强的研究证据。尽管,我们都认识到,临床医学研究永远不会一劳永逸,不断会有新的更强的研究证据出来,挑战甚至推翻老的指南中的推荐,故权威指南要不断更新。我们临床医生要有现代循证医学的坚实背景,保持开放态度,不断知识更新,自觉地用迄今为止的最佳研究证据指导临床实践,结合病人具体病情及专家经验,尊重病人意愿,从而制定出最符合病人利益的方案,并在实施后,不断地实时评估疗效及副作用,不断地调整。而在整个过程中,病人要充分参与治疗方案的选择决策,充分汲取最大的信息,理性思考,与专家形成良好的合作伙伴,长期规范随访、规范治疗,相信您一定会得到最佳的治疗效果!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

不典型膜性肾病疾病介绍:
膜性肾病,是免疫复合物(由抗体与抗原结合所得)沉积在肾小球毛细血管基底膜,导致基底膜病变的一种疾病,表现为肾病综合征(蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿)。肾脏正常工作时,尿液中只含有少量小分子蛋白,膜性肾病患者肾小球的滤过膜受损,因此尿液中漏出的蛋白含量增加,出现蛋白尿,尿液泡沫增加、颜面部和四肢水肿是最常见的症状。本病主要使用药物治疗,因患者病程不同,预后差异相对较大,经规范治疗后,绝大多数患者的肾功能可保持稳定,少数患者会恶化至终末期肾病[1]。
推荐问诊记录
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  • 在膜性肾病治疗期间,患者是可以进行同房的,但需要注意控制同房的频率,并采取有效的避孕措施。

    膜性肾病是一种肾脏疾病,患者由于肾脏功能受损,容易出现蛋白尿、水肿等症状。这种疾病会导致患者的抵抗力下降,因此在同房过程中如果不注意频率和避孕,很容易导致感染,甚至可能引发致命性的并发症。

    同房过程中,患者需要特别注意以下几点:

    • 控制同房频率,避免过度劳累。
    • 采取有效的避孕措施,避免意外怀孕。
    • 保持良好的个人卫生,预防感染。
    • 注意观察身体反应,如有不适及时就医。

    对于女性患者来说,同房过程中还需要特别注意避孕问题。因为膜性肾病患者在怀孕期间,无论是选择流产还是继续妊娠,都会对肾脏造成较大的负担,可能导致病情加重。因此,女性患者在进行同房时,一定要做好避孕措施。

    膜性肾病的治疗方法多种多样,根据病因和病情的不同,可以选择不同的治疗方案。常见的治疗方法包括:

    • 糖皮质激素治疗
    • 免疫抑制剂治疗
    • ACEI/ARB类药物
    • 抗凝治疗

    除了药物治疗外,患者还需要注意日常保养,保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、充足睡眠等,以帮助病情恢复。

    膜性肾病患者在选择治疗方案时,应遵循以下原则:

    • 个体化治疗:根据患者的具体病情选择合适的治疗方案。
    • 联合治疗:根据病情需要,联合使用多种治疗方法。
    • 长期治疗:膜性肾病是一种慢性疾病,需要长期治疗。
    • 定期复查:定期复查,了解病情变化,及时调整治疗方案。

    总之,膜性肾病患者在治疗期间,可以同房,但需要注意控制频率,做好避孕措施。同时,患者还需要积极配合医生的治疗,做好日常保养,以帮助病情恢复。

  • 膜性肾病和慢性肾小球肾炎是两种常见的肾脏疾病,它们在病因、临床表现和治疗上存在明显差异。

    一、病因差异

    膜性肾病主要与免疫因素有关,可分为原发性和继发性两种。原发性膜性肾病是指病因不明的膜性肾病,而继发性膜性肾病则可能与多种疾病有关,如糖尿病、系统性红斑狼疮等。慢性肾小球肾炎的病因则较为复杂,包括感染、药物、遗传等因素。

    二、临床表现差异

    膜性肾病的主要临床表现是肾病综合征,包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等。慢性肾小球肾炎则表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及不同程度的肾功能损害。

    三、治疗方法差异

    膜性肾病的治疗方法主要是免疫抑制剂治疗,如糖皮质激素、环孢素等。慢性肾小球肾炎的治疗则根据病理类型而定,包括控制血压、改善肾功能、预防并发症等。

    四、日常保养

    无论是膜性肾病还是慢性肾小球肾炎,患者都需要注意日常保养,如保持良好的生活习惯、避免劳累、控制血压等。

    五、医院和科室

    这两种疾病的治疗需要在肾脏科进行,患者需要定期复查,及时调整治疗方案。

  • 我曾经是一个健康活泼的人,直到那天我发现自己的小腿浮肿,尿液中有泡沫,头发开始脱落,甚至出现了斑秃。更糟糕的是,口腔内长期溃疡不愈,尿蛋白高达16000。这些症状让我感到极度的窘迫和焦虑,我不知道该怎么办。

    在南京市的一家医院,我遇见了一位名医,他详细地询问了我的病史和症状,并对我进行了一系列的检查。最终,他告诉我我患有膜性肾病,并且病情已经相当严重。听到这个消息,我感到心如死灰,但医生安慰我说,只要及时治疗,仍有希望控制病情。

    医生给我开了一种名为利妥昔单抗的药物,并建议我定期复查。同时,他还提醒我要注意饮食,避免过度劳累,保持良好的心态。虽然治疗过程漫长而艰辛,但我始终坚持下来,终于在几个月后,我的病情得到了明显的改善。

    这次经历让我深刻地认识到健康的重要性,也让我对医生和医疗系统充满了敬意和感激。现在,我已经恢复了健康,重新回到了工作和生活的轨道上,虽然这段经历仍然让我心有余悸,但我也从中汲取了宝贵的经验和教训。

    膜性肾病就医指南 常见症状 膜性肾病的常见症状包括蛋白尿、水肿、血尿等。患者可能会出现全身性水肿、疲劳、食欲不振等症状。需要注意的是,早期症状可能不明显,容易被忽视。 推荐科室 肾内科 调理要点 1.药物治疗:利妥昔单抗、雷公藤多苷片等药物可以帮助控制病情。 2.饮食调理:限制蛋白质和盐的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果。 3.生活方式调整:避免过度劳累,保持良好的心态,定期复查。 4.避免感染:膜性肾病患者容易感染,需要注意个人卫生和环境卫生。 5.遵医嘱:按照医生的指导进行治疗和调理,定期复查,及时调整治疗方案。

  • 膜性肾病是一种常见的肾病综合征病理类型,其特征是上皮下免疫复合物沉积和肾小球基底膜弥漫性增厚。这种疾病可能发生在任何年龄段,但以30至50岁年龄段最为常见,且男性患者多于女性。

    膜性肾病通常表现为无症状性蛋白尿、镜下血尿、高血压以及不同程度的肾功能损害。由于肾小球基底膜的损伤,患者容易出现血栓栓塞并发症,尤其是肾静脉血栓形成。

    治疗膜性肾病的时间因人而异,一般来说,治疗周期约为1年左右。治疗方法主要包括药物治疗,如ACEI或ARB,糖皮质激素联合免疫抑制剂,以及抗凝药物等。

    在日常生活中,膜性肾病患者需要注意以下几点:

    • 避免接触化学品、化学原料和不良食品添加剂。
    • 注意环境污染问题,如雾霾天气减少外出或佩戴口罩。
    • 适度运动,如散步等非剧烈运动。
    • 避免接触含有大量化学物质的产品,如染发剂等。
    • 避免接触工业原料中的毒素和重金属。

    膜性肾病是一种需要长期治疗的疾病,患者在治疗过程中需要保持良好的心态,积极配合医生的治疗方案,并做好日常保养,以减缓病情发展,提高生活质量。

  • 我母亲的肾病已经到了二期,医生说是膜性肾病。最近她发烧了,38°多,喝了清热颗粒和双黄连口服液也没用。我们村的村医说可以打一针退烧的,但我担心会对她的肾脏造成影响。于是我来到这个互联网医院,找了一位经验丰富的肾脏科医生进行咨询。

    医生告诉我,发烧可能是感染引起的,需要根据情况来看是否需要用抗生素。对于肾病患者来说,退热药如布洛芬和对乙酰氨基酚可能会对肾脏有影响,但也可以考虑使用。医生建议我尽量避免使用激素退烧,因为这通常不是首选治疗方法。

    我非常感激这位医生的建议,虽然我们离医院很远,但通过互联网医院,我还是能及时得到专业的医疗咨询。现在我知道该如何处理我母亲的发烧问题了,希望她能早日康复。

    膜性肾病就医指南 常见症状 膜性肾病的常见症状包括蛋白尿、水肿、高血压等。易感人群主要是中老年人,尤其是有慢性肾脏疾病或系统性红斑狼疮的患者。 推荐科室 肾脏科 调理要点 1. 控制血压和血糖水平,避免高血压和糖尿病对肾脏的进一步损害。 2. 限制蛋白质摄入,减轻肾脏的负担。 3. 避免使用可能对肾脏有害的药物,如非甾体抗炎药(NSAIDs)等。 4. 定期检查肾功能和尿常规,及时发现并处理问题。 5. 在医生的指导下,合理使用免疫抑制剂和其他治疗药物。

  • 膜性肾病是一种常见的肾脏疾病,患者常常会出现多种慢性综合性损伤,导致肾功能下降。为了控制病情,患者需要长期进行药物治疗。

    五子衍宗丸是一种常见的中成药,具有温补壮阳的功效,主要用于治疗肾虚精亏、腰膝酸软、遗精滑精等症状。由于五子衍宗丸的副作用和不良反应较小,在老中医的指导下,膜性肾病患者可以考虑使用五子衍宗丸进行辅助治疗。

    膜性肾病患者在服用五子衍宗丸时,应注意以下几点:

    1. 严格按照使用说明或医生指导进行服用。

    2. 空腹服用,用温开水或淡盐汤送服。

    3. 避免着凉感冒,不要食用辛辣刺激性食物。

    4. 适当禁欲,减少夫妻性生活。

    5. 注意保持局部通风和清洁,避免久坐不动。

    除了五子衍宗丸,膜性肾病患者还可以考虑以下治疗方法:

    1. 抗高血压治疗:控制血压有助于减轻肾脏负担。

    2. 抗凝治疗:预防血栓形成。

    3. 糖皮质激素治疗:抑制免疫反应。

    4. 细胞毒药物:抑制免疫反应。

    5. 免疫吸附治疗:清除血液中的异常蛋白质。

    膜性肾病患者应定期到医院进行复查,监测病情变化,并及时调整治疗方案。

  • 膜性肾病是一种常见的肾脏疾病,其病程发展至2期时,患者常伴有水肿症状。为了缓解水肿并保护肾脏健康,合理的饮食调理至关重要。

    在2期膜性肾病阶段,患者可以适当食用冬瓜、红豆和薏米等利尿消肿的食物。冬瓜具有清热去暑的功效,红豆和薏米则能帮助消除体内多余水分。此外,低蛋白饮食对于肾脏疾病患者的恢复至关重要。患者可以适量摄入牛奶、鱼肉、鸡蛋和瘦肉等低蛋白食物,但应注意不要一次性摄入过多。

    除了调整饮食,患者还应注重日常保养。清淡低脂肪的食物有助于减轻肾脏负担,海带则是不错的选择。海带富含矿物质和微量元素,有助于减少体内脂肪的沉积。

    膜性肾病2期的患者应多了解对肾脏有益的食疗方法。同时,患者还需注意避免辛辣、刺激性食物的摄入,减少辣椒、花椒和芥末等调料的使用。多喝水,尽量饮用白开水,避免咖啡、啤酒和可乐等饮品。

    总之,合理的饮食和日常保养对于膜性肾病2期的患者至关重要。通过调整饮食结构,控制水肿症状,有助于肾脏健康的恢复。

  • 慢性肾小球肾炎是一种以肾小球基底膜增厚、细胞外基质增多以及免疫复合物沉积为特征的肾脏疾病。常见的类型包括膜增生性肾炎、膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化。这些疾病通常表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。诊断通常包括尿液分析、肾功能测试、血压监测和影像学检查。治疗包括药物治疗和生活方式干预,如使用免疫抑制剂和调整饮食。

  • 膜性肾炎,又称为膜性肾小球肾炎,是一种常见的肾脏疾病。这种疾病的主要特征是肾脏的滤过功能受损,导致蛋白尿、水肿等症状。为了帮助患者缓解病情,合理的饮食非常重要。

    在饮食方面,膜性肾炎患者可以适当摄入米面杂粮、绿叶蔬菜、水果等食物。以下是几种适合膜性肾炎患者的食物:

    1. 米面杂粮:玉米是一种非常适合膜性肾炎患者的食物。新鲜的玉米可以为人体提供淀粉和微量元素,同时玉米面也可以作为主食食用,例如玉米面饼、面条等。

    2. 绿叶蔬菜:富含维生素C的新鲜绿叶蔬菜,如卷心菜、番茄、胡萝卜等,对膜性肾炎患者有益。此外,芹菜、荠菜、藕、荸荠等蔬菜也可以适量食用。

    3. 水果:柿子、西瓜、苹果、梨、甘蔗等水果都适合膜性肾炎患者食用。柿子含有丰富的营养,维生素C含量高,对患者的康复有一定帮助。

    除了上述食物,膜性肾炎患者应避免食用含盐高的食物,如酱油、番茄酱、茶沙酱、乌醋等。同时,忌食动物的肝肾等动物内脏,尽量少吃葱、大蒜、姜、辣椒等刺激性食物。患者还应避免饮酒,忌食腌制的食品和各种咸菜,以免加重病情。

    除了饮食调整,膜性肾炎患者还应加强日常保养。保持良好的作息习惯,适当进行运动,避免过度劳累,有助于病情的恢复。如果病情严重,应及时就医,在医生指导下进行治疗。

    膜性肾炎是一种慢性疾病,需要患者长期坚持治疗和保养。通过合理的饮食、良好的生活习惯以及积极的治疗,患者可以控制病情,提高生活质量。

  • 膜性肾病是一种常见的肾病,也是导致尿毒症的主要原因之一。因此,对于膜性肾病患者来说,积极治疗和合理的日常调养至关重要。

    首先,患者需要合理安排日常生活,保证充足的休息,避免过度疲劳。适当的运动有助于提高免疫力,控制血压,但重症患者应避免过度运动。

    其次,提高身体素质也是关键。膜性肾病患者应积极预防感冒等呼吸道疾病,避免对肾脏造成额外负担。

    在饮食方面,患者应遵循低脂、低盐、优质蛋白的原则,适当摄入富含优质蛋白的食物,如瘦肉、鸡肉、鱼肉、蛋、奶等。同时,保证维生素、纤维素的摄入,多吃新鲜蔬果和粗粮。

    心理调节也非常重要。患者应保持积极乐观的心态,学会缓解压力,避免情绪波动过大。

    谨慎用药也是必不可少的。患者应遵循医嘱,避免滥用药物,以免加重肾脏负担。

    最后,患者应坚持配合医生进行治疗,规范治疗,避免病情恶化。

    总之,膜性肾病患者需要通过综合治疗和日常调养,才能有效控制病情,提高生活质量。

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