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慢性肾病的保肾措施最重要是哪几项?

慢性肾病的保肾措施最重要是哪几项?
发表人:陆福明

慢性肾病造成的肾脏纤维化(硬化)是不可逆的。但现在还是有办法使肾脏这种慢性纤维化过程減慢发展,使肾功能下降速度減缓,甚至慢到有可能在您有生之年还远未到达肾病终末期(尿毒症期)。这些办法也可以说是"保肾"措施。

那除了上文讲到的规范治疗慢性肾病的原发病,能起到"保肾"作用以外,还有哪些措施能起到延缓肾功能下降的作用呢?目前肾病学术界公认下列这些措施对不管何种病因引起的慢性肾病都有延缓肾功能下降的作用!

1,控制血压!

因为,现在有大量研究证据证明,严格控制血压,能明显减慢各种病因引起的慢性肾病的肾功能下降!可以说是"保肾"最重要的措施!除了保肾,降压还能"保命"!

2,长期使用普利/沙坦类药物。

现在有大量研究证据证明,使用这二类药,不光能控制血压、减少蛋白尿,还能明显减慢各种病因引起的慢性肾病的肾功能下降!另外,对心血管也有明确的保护作用!

3,避免使用加重慢性肾病进展的各种药物。

有很多药物都有肾损害作用,如解热镇痛药、造影剂、某些对肾功能有损害的抗菌素(庆大霉素一类、第一代头孢、磺胺类、万古霉素等)、偏方草药等等。应尽量不用那些可用可不用的药物包括保健品。每次医生开药前,告知医生您的肾功能分期,以便医生可尽量选择无肾毒性药物。如病情需要必须使用,也应根据肾功能调整剂量。

4,避免脱水、低血压。

慢性肾脏病病人的肾脏很脆弱,对脱水、低血压很敏感。用速尿等利尿剂时,不要过度利尿使血压偏低; 很多时候,哪怕是不算太严重的呕吐、腹泻,往往有可能使已有损害的肾功能急剧下降。所以,一旦有呕吐、腹泻,一定要及时补液并监测血压。口服补液(药店有卖)!严重去医院输液!口服补液粉(药店有卖)泡水(按说明)

5,饮食控制。

饮食应低盐(高盐可致高血压难控制)、适当低蛋白(高蛋白可增加肾负担,但过低可致营养不良、心血管死亡上升)。此外,血脂升高的病人应低脂饮食。如糖尿病病人,还须按内分泌医生要求作相关糖尿病饮食控制

6,纠正酸中毒、低血钙、高血磷、高甲状旁腺素(PTH )、贫血、缺铁。

随着肾功能下降,应定期监测上述项目。如出现,应积极在专家指导下规范用药,加以纠正。现在有大量研究证据证明,纠正上述紊乱能明显减慢各种病因引起的慢性肾病的肾功能下降!另外,对心血管也有明确的保护作用!

7,防治心血管事件。

因为慢性肾病病人随着蛋白尿增加,尤其是肾功能下降,心血管併发征如心肌梗塞、心衰、脑中风发生率会急剧升高。应强调长期使用他汀!建议阿托伐他汀 20mg/晚!

以上各项"保肾"(很多时候也是"保命")措施,都是有很强临床研究证据支持有效的!故作为慢性肾病的您,如果能在有经验、负责任且又充满同情心的肾病专家指导下,坚持规律随访、严格遵医嘱执行,那一定能使您的肾功能下降速度大大延缓,同时,心血管併发征的可能也大大减少!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

慢性肾病疾病介绍:
慢性肾病是由原发性肾脏疾病和各种继发性肾脏疾病以及各种先天、遗传性肾脏疾病等导致肾脏病的临床统称,通常病程时间>3个月。慢性肾病的临床主要表现为消化系统症状、心血管并发症、贫血及肾性骨病等,其中最早和最突出的表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻,严重者可进展为慢性肾衰竭。慢性肾病目前无法治愈,治疗包含针对原发疾病、加重因素的治疗以及给予一体化治疗,尽早给予规范治疗的患者可延缓患者肾功能进展、减少并发症、提高生活质量,如未能及时诊治的患者最终可因心血管疾病而发生死亡。
推荐问诊记录
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  • 预防肾周围感染,需明确原因,对于慢性肾病和高血压等慢性病导致的感染风险,需先对疾病治疗和预防,再通过增强免疫力、保持卫生等方式进行预防。

    1.对疾病进行治疗和预防:对于存在尿路梗阻、肾损伤或肾结石等慢性肾病的患者,应积极治疗相关疾病,防止细菌滋生。积极控制血糖和血压,避免高血糖、高血压等对肾脏造成损害。长期服用抗生素的患者,应定期检查肾功能和药物副作用。

    2.增强自身免疫力。通过保持充足的睡眠和适当的运动,以及避免过度劳累,可以维持良好的免疫力状态。

    3.保持卫生:勤洗手、洗澡。注意饮食卫生,避免食用过期、变质、不洁的食物,以减少细菌在肠道内的滋生和传播。避免使用不洁的注射器、输血器材等,以减少血液传播的感染风险。以上是预防肾周围感染的一些基本措施,希望有所帮助。

    在出现发热、腰痛等症状时,应及时就医,进行相关检查和治疗,以免病情恶化。

  • 时间:2024年8月7日 人物:张先生、李医生 事件:张先生因事业编体检肌酐偏高,通过线上问诊寻求李医生的帮助。
    张先生一直是个注重健康的人,但近期在准备事业编体检时,却发现肌酐偏高。他心里非常焦虑,生怕自己的肾脏出了问题。于是,他通过互联网医院预约了李医生,希望通过线上问诊得到专业的建议。
    李医生耐心地询问了张先生的症状和生活习惯,并仔细查看了他的检查报告。得知张先生平时喝水较少,饮食较为清淡后,李医生解释说,这可能是导致肌酐偏高的原因之一。
    李医生建议张先生在复检前一天大量喝水,并保持清淡饮食。他还提醒张先生,吃素并不会导致肌酐升高,而大量喝水和保持良好的生活习惯对肾脏健康非常重要。
    张先生按照李医生的建议进行了调整,并在复检时,肌酐值有了明显改善。他非常感激李医生的专业和耐心,觉得互联网医院给了他很大的帮助。
    李医生告诉他,肾脏健康需要长期关注,建议他一个月后再复查一下肾功,以避免漏诊。张先生听后,对肾脏健康有了更深的认识,也更加珍惜自己的身体。
    通过与李医生的线上交流,张先生不仅解决了眼前的困扰,还对肾脏健康有了更深的理解。他感慨地说,互联网医院让他在家中就能享受到专业医生的服务,真是太方便了。

  • 那天,我带着对父亲的担忧,拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了***医生温和的声音,他耐心地询问了我父亲的病情,详细了解了他的慢性肾病历史和近期的身体状况。

    ***医生告诉我,虽然我父亲的肌酐值有所上升,但目前的贫血程度还不是特别严重。他建议我给父亲进行一次全面的检查,包括贫血三项,以确定是否存在缺铁或叶酸等造血原料的缺乏。

    在得知我父亲之前服用过一些治疗肾性贫血的药物后,***医生提醒我,这些药物并非随意可用的,需要根据具体情况进行调整。他告诉我,如果检查结果显示缺铁,那么应该先补充造血原料,然后再考虑使用升血药物治疗。

    我父亲最近因为头晕而紧急就医,血压突然升高。***医生建议我关注这一点,并提醒我,高血压、劳累、感冒发烧等都可能加重肾功能的损害。

    当我询问是否可以购买一些肾康栓来帮助父亲排便时,***医生告诉我,肾康栓不仅可以通便,还可以降低肌酐,增加钾和磷的排出。他建议我到医院开药,因为医院可以走医保。

    虽然我父亲目前居住在延庆,但我已经计划在他回来后带他去医院找***医生进行进一步的检查和治疗。

    在与***医生的交流中,我感受到了他专业的医疗知识、耐心的态度和对患者关怀的温暖。我相信,在***医生的帮助下,我父亲的病情一定可以得到有效的控制。

  • 我的线上问诊经历

    那天,阳光明媚,我拖着疲惫的身体走进了电脑前,准备向远方的医生寻求帮助。

    我是一名慢性肾衰患者,肌酐值一直居高不下。记得那一年,我在京东互联网医院找到了一位经验丰富的医生,他耐心地询问了我的病情,并详细地为我解释了病情和治疗方案。

    医生告诉我,我的肌酐值波动在170和107之间,这是由于肾脏功能受损导致的。他解释说,肌酐是衡量肾功能的重要指标,其波动说明肾脏功能不稳定。他还指出,最近两个月我的尿素值也有所升高,这可能是因为饮食不当或药物影响。

    医生建议我控制饮食,减少蛋白质的摄入,并调整药物剂量。他还告诉我,护肾药物和排毒药物只能作为辅助治疗,真正能改善病情的是控制血压这个原发病。

    我意识到,我一直以来都在关注肌酐值,却忽视了血压的控制。医生的话语让我意识到,核心治疗是控制血压,只有血压稳定了,肾脏的损害才会减轻。

    在医生的指导下,我开始调整饮食,控制血压,并按时服药。虽然过程艰辛,但我始终坚信,只要努力,病情一定会好转。

    如今,我已经坚持了半年多的治疗,肌酐值和尿素值都有了明显下降。我知道,这离不开医生的耐心指导,也离不开我自己的坚持。

    感谢京东互联网医院,让我在千里之外也能得到优质医疗服务;感谢那位医生,他用他的专业和耐心为我点亮了希望的曙光。

  • 我一直以来都很注重自己的健康,定期体检是我的习惯。但是最近一次体检的结果却让我感到异常的担忧。医生告诉我,我的尿液中出现了红细胞,这可能是肾病的迹象。我心中一片慌乱,开始四处寻找专业的医疗咨询服务。最终,我选择了在南京市的一家互联网医院进行线上问诊。

    通过与医生的交流,我逐渐了解到自己的病情。医生告诉我,虽然尿液中出现红细胞可能是肾病的症状,但也可能是其他原因引起的。例如,肾结石、感染等都可能导致尿液中出现红细胞。医生建议我进行进一步的检查,包括红细胞形态和肾脏彩超,以确定具体的病因。

    在等待检查结果的过程中,我开始反思自己的生活习惯。是否因为工作压力大、饮食不规律等原因导致了身体的不适?我决定改变自己的生活方式,多运动、少熬夜、合理饮食,希望能够改善自己的健康状况。

    最终,检查结果显示我并没有肾病,而是因为肾结石引起的尿液中出现红细胞。医生告诉我,肾结石可以通过多喝水、勤排尿等方式来帮助排出。同时,医生也建议我定期复查,避免结石再次形成。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况,及时就医,避免小病变成大病。互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务,让我们可以随时随地得到专业的医疗咨询和帮助。

    尿液中出现红细胞的就医指南 常见症状 尿液中出现红细胞可能是肾病、肾结石、感染等多种疾病的症状。需要通过进一步检查来确定具体的病因。 推荐科室 肾脏科 调理要点 1. 多喝水,帮助排出体内的结石; 2. 勤排尿,避免尿液在体内滞留; 3. 合理饮食,避免摄入过多的盐分和蛋白质; 4. 定期复查,避免结石再次形成; 5. 如果有肾炎等疾病,需要根据医生的建议进行相应的治疗。

  • 2024年9月5日下午4点48分,邯郸市的张先生通过京东互联网医院向一位资深医生咨询了关于他父亲的健康问题。老人脚肿已有十几天,张先生担心可能是肾病引起的,并且需要检查是否有心衰。医生在了解了老人的病情后,详细解释了每种药物的作用,包括多西环素、氨氯地平、金水宝、沙库巴曲缬沙坦、苯溴马隆、非诺贝特、达格列净和碳酸氢钠。医生还建议张先生关注老人是否有心衰的症状,并将化验结果发过来以便更好地分析病情。张先生对医生的专业解答表示感激,并表示会继续关注老人的健康状况。

  • 冠心病,作为常见的心血管疾病,其发病机制复杂,治疗难度大。在临床实践中,冠心病患者常伴随其他疾病,如慢性心力衰竭、消化道出血、慢性肾脏疾病和糖尿病等。针对这些合并症,如何合理用药,成为基层医生面临的重要课题。

    一、冠心病合并慢性心力衰竭

    慢性心力衰竭是冠心病患者常见的并发症之一。治疗时,需综合考虑患者的心功能状况,选择合适的药物。常见的药物包括RAAS拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(LCZ696)、盐酸伊伐布雷定、利尿剂和抗血小板药物。其中,抗血小板药物如阿司匹林和(或)氯吡格雷,在冠心病患者心血管事件的二级预防中具有重要作用。

    二、冠心病合并消化道出血

    消化道出血是冠心病患者常见的并发症之一。治疗时,需首先控制出血,避免出血加重。对于轻症患者,可继续使用抗血小板药物,同时加用抑酸药物。对于重症患者,需停用所有抗血小板药物,待出血稳定后再考虑重新使用。常用的抑酸药物包括质子泵抑制剂(PPI)、组胺2受体抑制剂(H2RA)及胃黏膜保护剂。此外,还需根据出血情况,给予止血药物、生长抑素及类似物和抗菌药物等。

    三、冠心病合并慢性肾脏疾病

    慢性肾脏疾病(CKD)是冠心病患者常见的并发症之一。治疗时,需综合考虑患者的肾功能状况,选择合适的药物。常见的药物包括抗栓药物、调脂药物和抗缺血治疗药物。抗栓药物包括溶栓、抗凝和抗血小板药物治疗;调脂药物主要为他汀类药物;抗缺血治疗药物包括β受体阻滞剂、CCB、ACEI和ARB等。

    四、冠心病合并糖尿病

    冠心病合并糖尿病的患者,在治疗时需综合考虑两种疾病的药物治疗方案。常用的抗血小板药物包括阿司匹林、P2Y12受体拮抗剂和GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。其中,P2Y12受体拮抗剂如氯吡格雷、替格瑞洛和普拉格雷等,是目前临床最常用的药物。

    五、总结

    冠心病合并其他疾病的患者,在治疗时需综合考虑多种因素,包括疾病的严重程度、患者的身体状况、药物的安全性等。合理用药,是降低并发症发生率、提高患者生活质量的关键。

  • 小儿小管间质性肾病是一种以肾小管和肾间质炎症为主要表现的慢性肾脏疾病,常见于儿童和青少年。这种疾病可能导致肾功能不全,甚至肾脏衰竭。在台北夏季,由于高温潮湿的气候,儿童更容易受到病原体感染,从而诱发小管间质性肾病。

    预防措施:1. 注意个人卫生,勤洗手,避免接触病源体。2. 避免在炎热天气下长时间户外活动,预防中暑。3. 注意饮食卫生,避免食用生冷、油腻食物。4. 家长应密切关注孩子的身体状况,如出现尿频、尿急、尿痛等症状,应及时就医。

    治疗策略:1. 抗感染治疗:根据病原体种类,选择合适的抗生素。2. 控制炎症:使用激素类药物减轻炎症反应。3. 改善肾功能:通过药物治疗,如使用免疫抑制剂,减轻肾小管损伤。4. 支持治疗:补充电解质,纠正酸碱平衡,维持水、电解质平衡。

    家庭预防策略:1. 定期带孩子进行体检,及时发现并治疗相关疾病。2. 保持室内通风,保持孩子生活环境的清洁。3. 培养孩子良好的生活习惯,如定时作息、合理饮食。4. 鼓励孩子多参加户外活动,增强体质。5. 了解疾病相关知识,提高家长和孩子的自我保护意识。

  • 我的线上问诊之旅

    今天是个晴朗的早晨,我像往常一样,坐在电脑前,等待着我的线上问诊时间。屏幕的另一端,是那位我从京东互联网医院请来的肾病内科的医生。

    ‘你好,医生,我的尿蛋白复查结果还是4个+,我已经吃了两个月药了,但是效果不明显。’我焦急地说。

    ‘别着急,先发给我你的尿液报告和血糖报告,我会仔细看看。’医生的声音温和而专业。

    我按照医生的要求,将报告发过去。医生很快就回复了:‘你的血糖有点高,需要控制一下。同时,你有没有做过24小时尿蛋白定量?’

    我回答:‘我之前有住院五个月,复查的时候没有做24小时尿蛋白定量。’

    ‘那你现在要做一下,这是非常重要的检查。’医生严肃地说。

    ‘好的,我马上去做。’我立刻行动起来。

    在接下来的日子里,我严格按照医生的指导进行治疗,血糖也逐渐稳定下来。每当我有疑问,医生总是耐心地为我解答,让我感到非常安心。

    这段线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和负责。在京东互联网医院,我找到了一位像家人一样关心我的医生,他让我感受到了医患之间的温暖。

  • 高血压作为常见的慢性疾病之一,对人体的危害不容忽视。长期高血压不仅会导致心脏、大脑等重要器官受损,还会引发慢性肾脏疾病。那么,高血压导致的慢性肾脏疾病会出现哪些症状呢?本文将为您详细介绍。

    一、高血压导致慢性肾脏疾病的原因

    高血压会导致肾脏血管收缩,长期如此会损伤肾脏功能,引发慢性肾脏疾病。此外,高血压患者体内的高血压素还会增加肾脏负担,进一步加重肾脏损伤。

    二、高血压导致的慢性肾脏疾病的症状

    1. 蛋白尿:慢性肾脏疾病患者会出现蛋白尿症状,即尿液中含有大量蛋白质。这会导致患者出现浮肿、乏力等症状。

    2. 血压升高:慢性肾脏疾病患者的血压往往较难控制,容易出现血压升高的情况。

    3. 尿量减少:慢性肾脏疾病患者尿量会逐渐减少,严重者甚至可能出现无尿的情况。

    4. 肾功能减退:慢性肾脏疾病患者会出现肾功能减退的症状,如肌酐、尿素氮等指标升高。

    5. 骨质疏松:慢性肾脏疾病患者容易出现骨质疏松,导致腰痛、骨折等问题。

    三、高血压导致的慢性肾脏疾病的治疗方法

    1. 降压治疗:积极控制血压,降低肾脏负担,延缓肾脏损伤进程。

    2. 抗蛋白尿治疗:使用抗蛋白尿药物,减少尿液中蛋白质的排泄,保护肾脏功能。

    3. 药物治疗:根据患者病情,合理使用抗生素、免疫抑制剂等药物,控制病情。

    4. 透析治疗:对于晚期慢性肾脏疾病患者,可能需要进行透析治疗,以维持生命。

    四、高血压导致的慢性肾脏疾病的预防

    1. 积极控制血压:定期监测血压,遵医嘱服用降压药物,保持血压稳定。

    2. 健康饮食:低盐、低脂、低蛋白饮食,减少肾脏负担。

    3. 适量运动:加强体育锻炼,增强体质,提高免疫力。

    4. 戒烟限酒:戒烟限酒,减少对肾脏的损害。

  • 我从未想过自己会成为一个需要频繁就医的人。然而,最近的一次体检结果却让我陷入了深深的担忧。我的肝功能检查显示白球比例偏低,其他指标都正常。这种结果在我看来就像是一个不祥的预兆,仿佛我的身体正在向我发出警告。

    在网上搜索相关信息时,我偶然发现了京东互联网医院。出于好奇和一丝希望,我决定尝试一下这个新型的就医方式。通过简单的注册和预约流程,我很快就与一位专业的医生进行了在线咨询。

    医生详细解读了我的检查结果,并告诉我白球比例偏低可能是由于慢性肾病或慢性肝病引起的。他们还提到了一些免疫系统相关的疾病,例如类风湿性关节炎等。虽然这并不是一个确定的诊断,但至少我知道自己需要关注的方向了。

    在与医生的交流中,我也了解到白球比例是一个动态的指标,需要结合其他检查结果和症状来做出准确的判断。这个过程虽然有些复杂,但至少我现在有了一个清晰的计划:继续监测我的健康状况,并在必要时寻求进一步的医疗帮助。

    回顾这次经历,我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家中就能获得专业的医疗建议。对于像我这样忙碌的上班族来说,这无疑是一种福音。

    白球比例偏低的可能原因和调理方法 常见症状 白球比例偏低可能是由多种因素引起的,包括慢性肾病、慢性肝病、免疫系统相关的疾病等。常见症状可能包括疲劳、食欲不振、体重下降等,但具体症状会因个体差异而有所不同。 推荐科室 肾内科、肝病科、免疫科等相关科室。 调理要点 1. 定期进行血液检查,监测白球比例的变化。 2. 遵循医生的治疗方案,按时服药。 3. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动、充足休息等。 4. 避免过度劳累和精神压力,保持心情愉快。 5. 在医生的指导下,可能需要使用一些药物来调节免疫系统的功能,例如免疫抑制剂等。

  • 药品使用说明

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