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癫痫患者常伴有头痛,应该如何处理?

癫痫患者常伴有头痛,应该如何处理?
发表人:医咖会

2016年全球疾病负担研究的一项分析估计, 全世界有超过5000万人患有活动性癫痫;也就是说,他们有持续性的癫痫发作或正在接受癫痫治疗。头痛是全球最常见的疾病之一,《2017年全球疾病负担研究》估计, 在195个国家和地区超过30亿人有头痛问题。偏头痛是一种异质性的脑部疾病,会持续4-72小时,伴有恶心、呕吐和/或对感觉刺激的过度敏感,以及一系列其他感觉和认知症状。女性中偏头痛的患病率是男性的三到四倍。

 

流行病学研究显示, 患有癫痫的人比没有癫痫的人更有可能出现头痛(包括偏头痛)。头痛可能在时间上与癫痫发作无关,也可能在癫痫发作之前、期间或之后发生;癫痫发作和偏头痛发作在时间上大多没有联系。头痛(包括偏头痛)和癫痫之间的病理生理学联系很复杂,尚未得到完全阐明。对癫痫患者的头痛进行正确诊断和适当治疗是至关重要的,因为头痛会大大增加患者的疾病负担。

 

癫痫患者头痛的处理

医生应该积极询问患者癫痫发作时、发作前和发作后的头痛情况。对头痛事件必须进行脑电图记录,以确定头痛是否有癫痫病源,特别是不典型、短暂的头痛问题。患者自我报告癫痫发作期间和围发作期有中度或强烈头痛,一旦正确诊断, 应使用镇痛剂治疗

 

如果诊断为偏头痛合并癫痫,应 尽可能处方对偏头痛也有明确疗效的抗癫痫药物,以避免多药使用和可能的药物相互作用。美国食品药品监督管理局(FDA)和欧洲药品管理局(EMA)批准过抗癫痫药物 托吡酯和丙戊酸钠用于治疗偏头痛。然而,托吡酯和丙戊酸钠可能有致畸作用,所以 这两种药物都不适合育龄女性使用,除非没有其他有效治疗方法时才考虑。

 

然而,矛盾的是,头痛是抗癫痫药物治疗的常见不良反应(>10%),常见于卡马西平、苯妥英、拉莫三嗪和左乙拉西坦。 在评估癫痫患者的头痛时,应考虑到药物不良反应的可能性。用于治疗偏头痛的托吡酯、丙戊酸钠的剂量比用于治疗癫痫的剂量低,但偏头痛患者似乎仍比癫痫患者更容易发生这些药物的不良反应。偏头痛患者或偏头痛合并癫痫患者比单纯癫痫患者更有可能停止用药。 偏头痛的治疗药物通常与癫痫发作没有关系

 

患有药物难治性局灶性癫痫的人可以从切除癫痫病灶中获益;34-74%的人在做完手术后就不再有癫痫发作。然而,有一项研究显示,12%的参与者在接受手术后出现了慢性头痛,这种情况在术后持续了1年以上。

 

新型药物治疗

治疗偏头痛的新型药物包括靶向降钙素基因相关肽(CGRP)的药物。 CGRP抑制剂在偏头痛患者中的临床试验结果显示,其疗效优于安慰剂,而且普遍具有良好的耐受性,使得这些药物成为偏头痛急性和预防性治疗的一个有吸引力的新选择。CGRP抑制剂对难治性偏头痛患者来说特别有希望,因为这些患者有很多需求没有得到满足,治疗选择很少。

 

CGRP具有血管扩张作用,对血压调节很重要,CGRP抑制剂的长期效果,特别是对有心血管疾病的人来说,仍然是未知的。2018年发表的一项研究结果表明,作用于谷氨酸AMPA受体的新型抗癫痫药吡仑帕奈抑制了大鼠脑干的CGRP释放。这一观察表明,从理论上讲,吡仑帕奈可以治疗癫痫围发作期的头痛,但这一点尚未被深入研究。

 

一份病例报告表明大麻二酚可以减少癫痫患者的发作频率之后,其受到了极大关注。对Dravet综合症和Lennox-Gastaut综合症(两种罕见的严重癫痫类型)的临床试验结果表明,大麻二酚在减少抽搐和跌倒发作方面比安慰剂更有效。大麻二酚在其他类型癫痫中的开放标签研究正在进行中。一种大麻二酚口服液已被FDA和EMA批准用于治疗2岁及以上的Dravet综合症和Lennox-Gastaut综合症儿童的癫痫发作。一项评估其对偏头痛影响的试验正在进行中,另一项试验也正在计划中。

 

非药物治疗方法

一项关于经颅磁刺激(TMS)研究的荟萃分析发现,在30%的难治性癫痫患者中,低频TMS可减少癫痫发作频率。然而,这项分析所纳入的研究规模相对较小,异质性高,需要更多的证据来支持这一方法。

 

一项关于TMS治疗头痛的系统综述发现,可减少头痛频率、持续时间、强度和药物使用量。一些研究发现,在有先兆的偏头痛患者中,单脉冲TMS治疗与减少头痛天数和用药量相关。这一证据促使 FDA批准了单脉冲TMS设备用于这种类型偏头痛的急性治疗

 

临床试验发现,对三叉神经的无创刺激对急性偏头痛的治疗和预防有一定的效果。无创性刺激迷走神经对急性偏头痛的治疗有效,但对偏头痛的预防无效。在三项小型的随机对照试验中(每项研究中的人数<150人),这种形式的迷走神经刺激也对耐药性癫痫有效。

 

越来越多的证据表明,一些患者教育策略,包括生活方式干预,如睡眠和饮酒,行为治疗、自我管理和心身方法,对有慢性疾病的患者有好处,包括头痛、偏头痛和癫痫。尽管这些教育方法不能治愈疾病,但可以帮助个人应对相关的心理负担。国际抗癫痫联盟(ILAE)最近建议对癫痫患者广泛实施这种策略。

 

展望

过去5年发表的研究结果证实,头痛、尤其是偏头痛,常常与癫痫共存。在神经学领域和医学培训中应强调这种重叠,有助于神经科医生和普通内科医生注意到头痛和癫痫之间的关联。学会机构应开发标准化的调查问卷,以帮助诊断癫痫患者中的头痛,以及头痛合并癫痫患者的管理指南。这些诊断工具和指南将有助于改善这类患者的治疗和管理。

 

参考文献:

Nat Rev Neurol. 2021;17(9):529-544.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者:李延龙,毕业于北京协和医学院,专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

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  • 癫痫的症状有哪些呢?在我们的印象中,癫痫发作时会口吐白沫、四肢抽搐等。癫痫是大脑神经元突发性,异常放电,导致短暂的,大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和,过度超同步化放电,所造成的临床现象。由于异常放电的神经元在,大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。那么癫痫病的治疗方法有哪些呢?

     

    我们常说的癫痫,尤其是很多的幼儿癫痫在刚刚出生后,父母们根本没有发现宝宝有其他的异常状况,尤其是那些轻微的癫痫孩子更容易被忽视,这样就会使小婴儿们有可能会错过早期诊断,从而也就延误了能够早期治疗的机会。那么针对癫痫病的治疗有哪些方法呢?下面就向大家介绍一下。

     

     

    第一、药物治疗

     

    1、根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。


    2、给药次数应根据药物特性,及发作特点而定。


    3、药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无,严重毒副作用为宜。


    4、一般不随意更换、间断、停止西药,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。


    5、应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。

     

     

    第二、对药物治疗无效的难治性癫痫,可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或,慢性小脑刺激术。

     

    第三、对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外,要积极治疗原发病。

     

    第四、去癫痫治疗中心治疗:一、影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过度放电。二、是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。

     

    第五、症状缓解后要有良好的生活规律和饮食习惯,避免过饱、过劳、睡眠不足和情感冲动;戒除烟酒;避免攀高、游泳;驾驶车辆以及在炉火旁及,高压电机旁的工作者,如服用西药出现副作用及时到医院就诊。

     

    经过了我们的详细的讲解,相信大家对癫痫的治疗方法应该有了一定的了解,由此可见,其实癫痫的治疗方法是多种多样的,我们应该要充分认识患患者的病情,并制定治疗计划和治疗方案,这样才更有利于患儿及早摆脱病魔的困扰,恢复正常人的生活。

     

     

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  • 虽然癫痫患者跟常人无异,但一旦发作起来,就会有过激烈的动作,伤害自己或他人。为了减少这种伤害,癫痫病人的护理人员应当知道发作时该做些什么,才能够保护患者。

     

    对于癫痫有一定认识的人都知道这种疾病经常发作,而且有时候没有预兆,这种情况下,患者的亲属一定要掌握应当做些什么,才能够有效的帮助到患者。癫痫发作时怎么办?这个问题值得每一个癫痫病患者的亲属和护理人员重视,否则,发作过程中患者可能会受伤。

     

    1、尽早采取合理的急救措施

     

    癫痫疾病发作时,护理人员一定要抓住第一时间进行急救。发作时患者会出现身体抽搐、四肢和身体乱动抓狂,这种情况下,应当尽快的采取正确的治疗方法来限制患者的四肢和身体剧烈运动,比如减少患者与地面或者墙面的强烈撞击。但是注意不要用绳子等进行捆绑,因为这样更容易伤害到患者。

     

     

    2、尤其要防止癫痫患者大发作时伤害自己

     

    患者发作的时候很容易咬到自己的舌头或者是伤害自己的身体,此时,亲属要及时的第一时间向患者口中塞入毛巾都比较软的物体,千万不要将自己的手指或手腕伸到患者的牙齿旁,否则,非但帮不了患者,还会伤到自己。

     

    3、保证医患之间相互配合

     

    癫痫疾病发作时,除了以上的紧急处理方法以外,最主要的还是依靠专业医生进行专业的抢救。所以癫痫病人的亲属在控制了病人之后,要及时的拨打120。当癫痫发作时,医患相互配合是保证治疗效果的关键。患者用药前,要熟悉用药的原则以及种类等。

     

     

    当遇到癫痫病人急性发作时,一定要按照以上的急救癫痫病人步骤,有条不紊地实施,千万要镇静,不要慌乱,否则,不仅可能会造成癫痫病患者伤害自己,也可能会伤害他人。最主要的是,不正确的救治方法很可能会加重癫痫疾病患者的脑部健康。

  • 在生活中不少人都患上了癫痫病,该疾病严重到影响到患者到身心健康和工作。患有这个疾病的人在生活中是受到很多的影响的,很多的患者出现这个疾病的时候会出现反复的犯病的情况,在患有这个疾病的时候要一直的治疗,不治疗的话只会反复的发作的,现在让我们来了解一下癫痫病能治愈。

     

    癫痫是生活中患有这个疾病的人是很多的,出现这个疾病就是因为大脑的异常放电,使大脑出现短暂的异常的情况,出现癫痫的时候是让人很痛苦的,最痛苦的就是癫痫患者的症状表现,很多的患者在犯病的时候就会出现全身的抽搐的情况,在严重的患者身上会出现吐白沫的情况,对患者生活的影响是很大的,这个疾病最大的坏处就是不定时的使患者出现犯病的情况,在出现癫痫的时候是要治疗的。

     

     

    癫痫疾病的常用治疗方法:手术治疗。手术治疗是目前治疗癫痫效果比较好的方法之一。手术治疗主要通过用微创的方法来修复大脑受到损伤的神经元,从而缓解患者癫痫的症状,对癫痫有很好的治疗效果。同时这种手术也还具有一定的安全性,但是患者也必须在正规医院进行手术。

     

     

    中医治疗和手术治疗都是治疗癫痫最常用的方法,患者可根据自身的实际情况和自身体质选择治疗方法。患者在治疗过程中要禁忌吃辣椒,生姜,大蒜等辛辣的食物,同时也需要保持心情舒畅,减少生气和不良情绪的发生,这样对癫痫的治疗也非常有好处。

     

    癫痫病是能治愈的,不管是在幼儿时候被发烧烧出来的癫痫病,还是我们精神层面出现的癫痫病,都不是我们身边深处真正出现的癫痫病,是完全的能把癫痫病治愈并且不再有复发的时候,治愈后我们的心里也要自我暗示,不要让心里障碍成为我们治愈癫痫病的麻烦。

     

    在自己患有癫痫的时候是不能担心的,出现癫痫的时候的治疗方法是很多的,患者最主要的就是不要太担心自己的疾病,因为这个疾病最忌讳的就是自己的心理上担心,在生活中一般的药物是可以治疗这个疾病的,只要患者自己生活中照顾好自己,注意自己的营养就不会出现反复的犯病的情况。

     

     

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  • 如发现自身患上癫痫疾病后,应及时到正规医院接受治疗。对于癫痫病患者来说,了解癫痫病的治疗原则是十分重要的,它可以提升大家在治疗过程中的质量和效果,毕竟治疗的越快越好才能够降低疾病对人体的伤害。既然如此,为了使癫痫病患者更好的治疗,下面就给癫痫病患者具体介绍一下癫痫病的治疗原则。

     

     

    一、癫痫病的治疗原则

     

    1.明确康复标准。治愈癫痫病不要以癫痫症状的消失为标准。很多癫痫病患者都认为只要身上的症状消失,癫痫病也就是治愈了,这是极为错误的。也有些癫痫病患者即使已经彻底康复了,但是癫痫却没有根本治愈。这是因为部分癫痫病患者的没有有效的根治癫痫病,巩固癫痫病治疗,这是癫痫病的治疗原则之一。

     

    2.用药正规,遵照医嘱。癫痫病的治疗并不是一个简单的过程,也不是随着一家诊所或者医院就能治好的,因此癫痫病患者不要听信游医偏方或者路边的小广告。在发现自己换了癫痫病后,应该及时的到正规的专业医院进行诊断和治疗,科学规范用药,不可擅自购买滥用药物,否则不但不会真正的起到治疗作用,还会导致癫痫病的白斑扩散等不良后果。

     

    3.选择科学适合的治疗方法。癫痫病的治疗要因人而异,选择科学规范、适合患者使用的治疗方案。虽然癫痫病的治疗方法有很多,但是不同的期型、病因和患者适合使用的方法也是不同的,因此治疗的过程中,患者应该在医生的指导下,根据自身病情及身体状况而选择适合自己的有有针对性的治疗方案,否则一味盲目治疗,就会导致疾病久治不愈,甚至病情加重,这也是癫痫病的治疗原则。

     

     

    二、癫痫病的治疗误区

     

    1.癫痫发作时,患者都有神志丧失。绝大部分癫癫患者发作时都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫,如局限性发作,肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此,不能因为患者神志不丧失,就否认癫痫的诊断而贻误治疗。

     

    2.原发性癫痫与遗传有关,而继发性癫痫与遗传无关。通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现,不仅原发性癫痫与遗传有关,而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。从临床上分析,发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫。

     

    3.患者抽搐,就是癫痫病。抽搐是癫痫的主要症状之一,但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐,如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时,有些类型的癫痫病人没有抽搐症状,如失神发作,颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。

     

    4.癫痫具有遗传性,癫痫病人不宜生育。癫痫虽有遗传性,但对下代的影响不是百分之百的。一般说来,癫痫病人的子女只有5%发生癫痫,因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度,癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人癫痫病包括癫痫病人和有高热惊厥史者结婚,癫痫病人应在病情稳定,基本控制发作后生育。

     

    现在我想大家对治疗癫痫的误区和原则有了一定的认识了,希望对您在治疗癫痫疾病时能够有所帮助。

     

     

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  • 癫痫是一种精神类的疾病,它已经威胁着越来越多的国人健康,给很多的家庭带来了烦恼。那么现在对于癫痫的治疗方法,我请教了相关专家,现在就让我们看下专家给予的癫痫的治疗方法。

     

     

    一、药物治疗:

     

    1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。

     

    ①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠0.6-1.2/d,卡马西平600-1200mg/d等。

     

    ②复杂部分性发作:苯妥英钠0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。

     

    ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d。

     

    ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。

     

    2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。

     

    4.一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。

     

    5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。

     

    二、对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外要积极治疗原发病。

     

     

    三、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。

     

    四、全身强直阵挛发作持续状态的治疗

     

    1.积极有效的控制抽搐:

     

    ①安定,成人10-20mg,小儿0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg。

     

    ②异戊巴比妥钠成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。

     

    2.处理并发症:保持呼吸道通畅,利尿脱水减轻脑水肿,纠正酸中毒等。

     

    关于癫痫的治疗方法,我们的专家今天就介绍这么多了,希望广大患朋友们在阅读完这篇文章之后,对于癫痫的治疗有了更深入得了解,只有我们在了解清楚癫痫的治疗方式之后,才能针对自己的病情进行合理有效的治疗。

  • 在我国,癫痫发病率较高,而且多数癫痫患者都是在幼儿阶段发病。但由于我们对癫痫疾病存有一定的误解,以致大部分癫痫患儿难以被照顾好,或是在患儿癫痫疾病发作的时候,由于抢救欠科学,造成意外。

     

    癫痫可以说是发病率比较高,患上癫痫疾病之后危害比较大,尤其是婴儿出现了癫痫疾病之后情况更加严重,所以当婴儿出现了癫痫疾病的时候,应该尽快的去接受正规治疗,这样才能够让病情尽快得到控制,减少癫痫疾病给孩子带来的伤害性。

     

     

    患有癫痫疾病的人并不少见,癫痫的出现是会让患者出现了抽搐等症状,此病的危害是非常大的,尤其是婴儿出现癫痫疾病之后情况更加严重,为此在患上癫痫疾病之后,应该尽快的去接受正规治疗,这样才能够控制病情发展。

     

    那么针灸治疗婴儿癫痫效果是怎么样的呢?

     

    对于癫痫疾病的出现大家还是比较熟悉的吧,患上癫痫疾病之后危害比较大,严重的情况下还会影响到生命安危,所以当婴儿出现了癫痫疾病的时候应该尽快的去接受治疗,而针灸是一种比较常见的中医治疗方式,近年来针灸对于疾病的治疗得到了广大患者朋友们的认可,针灸治疗癫痫是一种刺激穴位的疗法,通过刺激患者的穴位来促进患者的脑部神经来达到治疗效果,针灸对于癫痫疾病的治疗效果还不错,而且是没有副作用发生的。

     

     

     

    不过针灸对于癫痫疾病的治疗效果是避免缓慢的,为此在给婴儿癫痫患者治疗的时候,还应该配合一些其他的方法来辅助治疗,抗癫痫的药物是非常多的,应该要根据患者的具体病情来选择药物,虽然说中药对于疾病的治疗效果没有西药效果快,但是副作用是比较小的,所以患者可以选择用中药配合针灸的方法来进行治疗,这样才能够尽快控制住病情发展,减少疾病带来的创伤。

     

    癫痫的出现给宝宝的健康一生都带来了严重伤害性,为此在平时的日常生活当中,大家对于癫痫疾病的出现,一定要引起高度重视,及时的去配合医生治疗,这样才能够减少疾病给身体带来的伤害,家长朋友们应该随时观察宝宝的病情变化,一旦加重可以采取手术方法治疗。

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