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鼻塞带血非小事,小心癌症找上门

鼻塞带血非小事,小心癌症找上门
发表人:王再兴
一说起癌症,大家都谈虎色变,特别是常见的肺癌、肝癌、骨癌等等
 
不管你是叫得上名的还是叫不上名的
 
都是我们的健康杀手
 
但是要说出鼻子里能出现神马癌症,
 
你一下就能想到鼻咽癌了,但是除了这种广东癌,鼻腔里还有一种癌症不可轻视,那就是:
鼻塞流涕还混有出血,被确诊为鼻窦癌

     蔡大叔3年前始出现右侧鼻子不通气,以为是感冒引起的没当回事,不太重视,没想到这一塞就是3年多,还慢慢地越来越重,还有不少脓鼻涕。就在1月前鼻涕中出现血丝,闻着饭菜也不香了,就赶紧来医院看,根据鼻腔肿物活检,确诊为“右鼻腔鳞状细胞癌”。
 
那么问题来了???
 
第一,什么是鼻窦癌呢,和鼻咽癌有什么不一样呢?
 
鼻腔鼻窦鳞状细胞癌(Sinonasal squamous cell carcinoma,NSCC)是头颈部继鼻咽癌、喉癌之后的第三大恶性肿瘤,其发生肿瘤的部位与鼻咽癌不同,主要是鼻腔鼻窦,而不是鼻咽部。
 
第二,鼻窦癌会引起什么症状呢?
 
鼻窦肿瘤常见于上颌窦内,如果向鼻腔的方向进展的时候,常引起鼻塞,血脓相间的鼻涕流出和因泪道阻塞所造成的流泪。
 
向前方及外侧进展的时候,可出现面颊浮肿,平时可以看到面部肿胀,特别是单侧出现的时候就需要警惕了。
 
向下方进展时,会出现牙痛、牙龈水肿,甚至侵犯神经引起一侧的牙槽麻木感。
 
向上方进展时,可以侵犯眼眶,由于眼球被推挤,可出现眼球稍稍突出,眼球下方的白眼球变的特别显眼,甚至影响到视力,出现复视,失明等。
 
一旦肿瘤向后方进展时,神经被压迫,会造成频发的头痛,特别是侵犯颅脑会引起脑膜刺激头痛,甚至压迫翼内肌不能把嘴张大。
 
所以肿瘤引起的症状与侵犯的部位有很大的关系。
 
第三,鼻窦肿瘤是什么引起的呢?
 
NSCC病因及发病机制复杂,与长期炎症刺激、良性肿瘤恶变、免疫功能低下及接触放射性物质等因素有关,但是至今尚未研究清楚,也就是原因未确切,所以平时的的专科健康体检很重要,可以早期发现,早期诊断,早期治疗,可以提高生存率和改善生活质量。

第四,鼻窦肿瘤该怎么治疗呢?
 
鼻窦肿瘤的首选治疗方式是手术为主的综合治疗,其中的鼻内镜手术,手术创伤小,病灶切除全,术后恢复快。
 
但是手术是个双刃剑,运用得当可以发挥最好的功效,王再兴副主任医师及其颅底外科团队在仔细分析了蔡大叔的病情,做出如下判断:
 
①手术出血控制,内镜经鼻入路进行上颌窦肿瘤切除,需要关注术中的止血,主要需要控制的是蝶腭动脉的出血;
 
②手术切除范围,根据肿瘤侵犯的部位,需要在切除肿瘤之前判断黏膜安全边界,也就是需要在肿瘤边界1cm安全缘进行切除,保证切缘阴性,特别是在翼腭窝及眼眶的处理,需要切除到安全的解剖结构,如显露眶筋膜、蝶腭动脉、翼管神经,鼻泪管及泪囊。
 
第四,预后怎么样
 
鼻窦癌曾是预后最差的疾病之一。随着治疗技术的发展,估计50%~80%的患者是可以治愈的。经过张秋航专家团队的诊疗和手术,蔡大叔康复出院术后2周、半年复查鼻内镜及鼻窦增强MRI未见肿瘤复发,也没有不适。由于蔡大叔的诊断明确,上颌窦恶性肿瘤还没转移和侵犯眼眶,治疗方案精密准确,及时的挽救了一条宝贵的生命。

                        本期科普专家
 
                     王再兴副主任医师

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本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

副鼻窦交搭跨越的恶性肿瘤疾病介绍:
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  • 那是一个阳光明媚的午后,我坐在电脑前,心里充满了不安和忐忑。自从发现鼻子不适,辗转多家医院后,我始终没有得到一个明确的诊断。岳阳市医院给出的“肿瘤”二字,让我陷入了深深的忧虑。

    在朋友的推荐下,我联系了京东互联网医院,挂上了耳鼻咽喉科的专家号。一位温和的医生,用他专业的知识为我解答了心中的疑惑。他详细询问了我的病史,检查了我的资料,然后耐心地为我分析了病情。

    医生告诉我,虽然影像学检查显示鼻窦癌的可能性较大,但由于资料有限,无法确定分期。他建议我到他们医院进行确诊和后续治疗。我虽然心中有所顾虑,但医生的真诚和专业让我感到安心。

    在医生的指导下,我预约了医院的门诊,准备进行瘤体活检。虽然活检有一定的风险,但为了明确诊断,我决定勇敢面对。

    在京东互联网医院的帮助下,我找到了希望。我相信,只要勇敢面对,一切都会好起来。

  • 鼻窦恶性肿瘤是一种常见的鼻部恶性肿瘤,其发病率占全身恶性肿瘤的1%~2%,占耳鼻咽喉部恶性肿瘤的25%~50%。该疾病多发于40-60岁的人群,肉瘤发生者年龄较轻。

    鼻窦恶性肿瘤的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。手术是治疗鼻窦恶性肿瘤的主要手段,目的是尽可能切除肿瘤组织,减少肿瘤复发和转移的风险。

    在手术治疗鼻窦恶性肿瘤之前,患者需要做好以下准备:

    1. 详尽的全身和局部检查:通过检查确定手术指征,评估患者的身体状况,确保患者能够耐受手术。

    2. 术前沟通:医生会与患者及其家属进行充分沟通,制定手术方案,明确手术的目的、方法、风险和预期效果。

    3. 术前处理:针对患者的具体情况,如感染、贫血等问题,进行相应的处理,确保手术顺利进行。

    4. 术前麻醉:根据手术范围和患者的具体情况,选择合适的麻醉方式。

    5. 术前准备:如预制牙托等,确保手术过程中各项操作顺利进行。

    除了手术治疗,放疗和化疗也是治疗鼻窦恶性肿瘤的重要手段。放疗主要用于缩小肿瘤体积,减轻症状;化疗主要用于控制肿瘤的生长和扩散。

    总之,鼻窦恶性肿瘤的治疗是一个复杂的过程,需要患者、医生和家属共同努力。患者在接受治疗过程中,应保持良好的心态,积极配合医生的治疗方案,提高治疗效果。

    此外,以下是一些有助于预防和控制鼻窦恶性肿瘤的建议:

    1. 保持良好的生活习惯,避免吸烟和饮酒。

    2. 注意鼻腔卫生,预防感染。

    3. 定期进行健康检查,早期发现和治疗鼻部疾病。

    4. 如有鼻部不适,及时就医。

  • 鼻子,作为我们面部的重要特征,常常被人们忽视。然而,它却承担着重要的生理功能。鼻子内部的鼻腔,是一个充满奥秘的器官。

    最近,我发现自己的鼻子总是痒痛难忍。与人交谈时,忍不住要揉捏。渐渐地,疼痛感加剧,早晨还擤出了污血。夜里,鼻子堵塞,常常从梦中憋醒。原本不打呼噜,现在这毛病也有了,夜里张着嘴睡觉,呼噜声更响,还导致咽喉干燥、肿痛。再后来,面部出现硬肿,用手一摸,热乎乎的,有很重的压痛感。我不禁担忧,难道得了恶性肿瘤?

    想起十多年前,我朋友姚大哥不慎摔伤,后来鼻子肿得老高,才去医院检查,竟然已是鼻窦癌晚期!后期,他那张脸肿得走了形,双目失明,情形惨不忍睹。只拖了6个月,姚大哥就走了。我不禁担心,难道我也会遭遇同样的命运?

    于是我赶紧去医院寻求专家的帮助。等待的过程中,我忐忑不安,脑子里胡思乱想着:假如专家说我真的患了癌症,怎么办?我也要像姚大哥那样肿脸瞎眼,最后活活疼死吗?

    专家让我坐下,仔细询问了我的症状,然后用特制的钳子撑开我的鼻孔,用手电筒一照,惊讶地说:“你拔鼻毛啦?拔得挺干净啊。”

    “没拔,我拿剪子剪的。”我老老实实回答。

    她严肃地说:“你剪鼻毛多久了,这东西能随便剪吗?还剪得这么短!”

    专家解释说,我鼻子内非常干燥,连一点分泌物都没有了,而且右鼻腔一侧有一肿块,肯定是用剪子铰鼻毛时碰伤所致……我一下子想起了两年前,因为感冒鼻子刺痒,我用剪子剪鼻毛的经历。

    专家告诉我,鼻毛是鼻子里的“森林”,它能够过滤空气中的细菌和尘埃,保护我们的呼吸道。剪鼻毛会破坏鼻子的第一道防线,导致鼻前庭炎等疾病。她建议我不要剪鼻毛,用金霉素软膏涂抹。

    我回到家后,开始不习惯不剪鼻毛,但我知道了问题的严重性,就强忍着。没过十天,我夜晚睡觉不再憋醒;一个月后,连起初的刺痒感都没有了,那个肿块也渐渐消退了。

    这件事让我深刻认识到,鼻子的重要性,以及保护鼻子的重要性。

    鼻子是呼吸的通道,每天吸入近1万升空气,空气中混杂的细菌和尘埃,大多数被鼻毛挡于门外。当人呼吸时空气通过鼻腔,空气中混杂的细菌和尘埃,大多数被鼻毛挡于门外,也就是说,鼻毛对吸入空气起着一定的过滤作用;鼻腔的黏膜表面有纤毛,并形成一层随纤毛不断后移的黏液毯,它富含IgA、干扰素、溶菌酶,可以杀死吸入的细菌和病毒,清除较小的尘粒,和鼻毛一同发挥鼻子的保护功能。

    由于鼻孔周围常有一些污物附于鼻前庭附近,可引起不适感,有些人常用手指去挖。还有些人爱拔鼻毛或将鼻毛剪得很短,破坏了呼吸道的第一道防线,这是一种不良的行为习惯。如果鼻毛拔了或剪得很短,尘埃和细菌就可以大量进入呼吸道,其危害是很大的;挖鼻或拔鼻毛还可能引起局部损伤,导致感染。

    治疗鼻前庭炎,首先必须改正不良的挖鼻或剪鼻毛的坏习惯;对鼻毛过长影响外貌的,可以适当予以修剪,但不宜过短;在浮尘大的地方工作,需要戴口罩,避免有害粉尘的刺激;急性鼻前庭炎需在医生指导下服用抗生素,进行局部湿热敷,并用超短波或红外线理疗,促进炎症的消退;慢性鼻前庭炎可先用双氧水清洗,除掉痂皮,涂以抗生素软膏,每天2~3次,并注意不吃辛辣刺激性食物,争取尽快痊愈。

  • 服务已开始。

    提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    您好。

    目前有什么症状吗?

    右颧骨处偶尔有隐隐的疼痛。

    这个肿瘤是20年前切除的。

    肿瘤的名称是什么?

    时间太长了,不记得了,医院也没有留档记录。

    现在这个片子是头部CT,他对于鼻窦显示的不好,所以你需要再去做一个鼻窦的三维CT扫描这样才能够明确是否有问题。

    当时也有可能是囊肿。

    囊肿问题就不大了。

    切除20多年一直没有什么症状。

    目前从这个CT结果来看,严重不?

    这个CT照的有点偏了,所以很难判定是否真正有问题。

    并且这个CT他主要是针对头颅不是鼻窦CT所以他对鼻窦显示的也不好。

    哦,这样啊。

    那我只能去再做一个鼻窦的CT了?

    是的。

    做鼻窦三维CT。

    好的,谢谢医生。

    好的。

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