青少年心理问题，原生家庭之殇？
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颜峰
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很多青少年出现情绪障碍或心理问题时，都会把自己的症结理解为源于原生家庭父母的问题，但事实上真的如此吗？自我成长中出现心理问题就真的没有办法解脱吗？
心理学中有这样一句话：幸福的童年治愈一生，而不幸的童年需要一生来治愈。的确，遇到什么样的父母是我们最大的命运。父母，不仅是给予我们生命并守护它，同时也是我们未来人格的最重要的影响者之一。
不过不完美的父母之所以会让我们形成一定的心理问题或困扰，一个很重要的原因是我们内心不愿意接受一个事实——我们的父母不够好，我们幻想自己应该有更好的父母，我们甚至会尝试改变我们的父母。而事实是世上没有任何一件事一个人是完美的。
随着年龄的增长，成年的我们仍然一直在追求人格的自由。而结束已经发生的事实对我们心灵的羁绊只有一个途径，那就是学会接受已经发生的事实，承认它已不可改变。也就是说，童年与父母的关系模式的确为我们成年后的人格形成一定的基础特质，但这就像雕塑一样，也只是前期的雏形，我们的人格最后达到何种境界，仍需要我们在自己的人生长河中去体验，去经历。过往无法改变，只能接受，但未来的舵盘依然掌握在你自己手中，因此如何选择就成为了一个重要的关键。心理学家罗杰斯曾说过，一个人的人格就是这个人过去所有人生体验的总和。你的童年经历在历史长河中固然重要，但并不意味着它能够完全决定你全部的人生。
而真正的解脱，首先是真正做到对过去事实的接纳，只有真正做到这样一点，它虽然依然存在，并未消失，也未被遗忘，但你对它的纠结就结束了，而你也由此获得了自由。
其次，放下改变过去或是父母的执念，把注意力放到自己身上。学会接受之后，更重要的是在自身的内心寻找答案，接纳那个不完美的自己，同时开始尝试努力改变自己。
最后，解脱的途径就是用心去感受当下，所有的尝试精力投入到当下的行动，给自己时间，人生长河漫漫，不积跬步无以至千里，水滴石穿的道理你我都懂，所以努力当下的每一步，有一天终究会遇上那个更好的自己。
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颜峰
副主任医师
北京回龙观医院
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文章 抗精神病药物使用注意事项，你了解多少？
一．抗精神病药物治疗适用范围 抗精神病药物，顾名思义，简单理解就是指应用于治疗精神疾病，能够缓解精神病性症状的药物。 主要应用于临床治疗精神分裂症与双相情感障碍以及各种存在精神病性症状的精神障碍。 常见的精神病性症状，可涵盖感知觉异常、思维异常、情感异常、意志行为异常以及认知功能改变五大方面。 二．精神分裂症的相关危险因素 精神分裂症发病年龄在 15-55 岁多见，男女患病率大致相等。 病因尚不明确，目前研究提示主要是遗传与环境相互作用下的多因素影响所致。 从遗传方面来说，目前的研究发现精神分裂症患者亲属的患病率明显高于普通群体的患病率，且亲缘关系越近，患病风险越大。 环境危险因素则包括母孕期是否经历精神创伤、母孕期感染或产科并发症、妊娠期吸烟、饮酒以及接触毒物等均会增加子女成年后患病风险。 此外，社会心理因素也在致病因素中起到一定作用，包括幼年创伤事件、某些个性特质、家庭或社会关系不良等。 三．抗精神病药物的常见分类 多数精神分裂症谱系及其他精神病性障碍反复发作或不断恶化的比例较高，而系统抗精神病药物治疗是预防复发的关键因素。 常见的抗精神病药物从药理机制上分，包括强 D2 受体阻断剂，代表药物为氯丙嗪和奋乃静；多受体机制药物，代表药物氯氮平、奥氮平、喹硫平；D2/5-HT2a 受体阻断剂，代表药物利培酮、帕利哌酮、齐拉西酮、布南色林；DA 受体平衡稳定剂，代表药物阿立哌唑；高选择性 D2/D3 受体阻断剂，代表药物氨磺必利。以及长效针剂，包括利培酮、帕利哌酮、奥氮平、阿立哌唑长效注射剂。 四．精神分裂症的治疗原则 一旦确诊为精神分裂症，应尽快给予药物治疗。研究显示未治疗的精神症状的持续时间越长，预后越差。 药物治疗应遵循早发现、早治疗，足量足疗程，首选单一用药、个体化及全病程原则。 精神分裂症的治疗分为急性期、巩固期和维持期。急性期疗程一般 8-12 周，巩固期疗程至少 6 个月，维持期治疗，首发患者至少需要 2 年，一次复发的患者需要 3-5 年，多次复发患者需维持治疗 5 年以上，具体维持时间需依据个体化原则。 首发患者应低剂量开始，缓慢加量，目标剂量多数为中低剂量。 现行指南推荐优先选择代谢风险较小的第二代抗精神病药物，原则上不推荐氯氮平作为首选。 复发患者的药物选择上需兼顾患者的疾病特征、药物治疗史、患者躯体情况、药物本身的特性，优先选择既往治疗有效且耐受性好的抗精神病药物作为此次发作的治疗药物。 如患者存在躯体疾病，需在用药前充分检查评估身体状况，同时需要充分了解目前应用治疗躯体疾病药物的药物相互作用。 在医生指导下，医患充分沟通，评估相应风险及利弊，选择对躯体疾病影响较小以及与目前服用药物无明显相互作用的药物为宜。 用药期间，需定期复查相关身体指标，动态评估躯体疾病与精神病治疗的利弊风险。 五．长期用药的注意事项 药物治疗本身治疗作用外，或多或少可能出现相应不良反应。包括常见不良反应、严重不良反应以及罕见不良反应，不同的不良反应处理原则不同。 建议长期服药的病人，第一，定期进行身体状况监测，常规监测包括血常规、血生化、内分泌指标，心电图等心血管功能指标、必要的躯体彩超包括甲状腺及内脏彩超，以及药物血药浓度的监测等。 其次，长期用药患者建议定期本人复诊，在复诊过程中医生会对病人的精神状况做相应评估，有利于及早发现复发迹象或前期表现，及时调整治疗方案，有利于避免复发或病情恶化。 第三，建议保持相对固定医生进行复诊，相对固定的好处是可以保证就诊的医生能够动态充分了解病人疾病发展转归以及药物疗效等相关细节，这在长期服药监测过程中尤为重要。 一旦患者病情波动、疗效不佳或因为躯体原因药物不耐受等情况，充分掌握患者病情及治疗史的专业医生，评估判断及医疗处理起来会更加的客观准确。 第四，不建议自行减药停药。患者往往很多时候因为对疾病的了解不够或是出现药物副反应后的担心以及长期服药产生压力等心理，会出现自行减药停药的情况。不提倡上述的做法，如果的确有相关用药疑惑或顾虑，建议与信任的专业医生进行提前沟通，充分了解疾病维持治疗的意义、服用药物的特点以及不良反应的应对知识。在特殊情况下，可考虑提前与医生做充分沟通及评估减药停药风险利弊后，协商决定。
颜峰
副主任医师
北京回龙观医院
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