很多人误以为，只有高血压人群才会患脑溢血，或者更容易患脑出血，其实这只猜对了一部分。现实生活中，导致脑出血的原因可不止这一种，很多因素都可以造成血压不稳，更可以造成脑出血，只不过这两种结局都跟血管异常有关，所以人们才会将高血压和脑出血紧密联系在一起。那么，为什么没有高血压的人群，也会有患脑溢血的机率呢？今天，笔者就跟大家一起谈谈其中的奥妙，从而帮助大家更好地理解血压增高和脑部出血之间的关系。

其实，脑部的出血主要是由局部血管病变引起的。人体血管几乎遍布全身各处，有些地方的血管口径较大，有些地方的血管口径较窄，有些地方的血管弹性很好，有些地方的血管脆性很高，真是因为血管性能参差不齐，才会造成不同的血管疾病。那么，作为人体“司令部”的大脑，其中的血管也是十分丰富的，人的脑部不仅有丰富的大血管，还有分布于脑组织各处的小血管，这些血管在脑组织里面弯曲的走向、曲折的排列，因而更容易发生病变。随着机体的衰老，人体的血管也会遭受氧化应激的损害，血管的弹性也会变得越来越差，因此导致了血压不断升高。

高血压是人体血管变差的一个重要信号，它不仅说明血管的弹性不再像以前那样柔韧，而且也表明血管的承压能力也在不断下降。所以大家可以想象，人体的血液容量是不会变的，但是官腔会变狭窄、血管的收缩能力会变差，这就相当于给脆弱的血管施加更多的压力，所以才会导致血管破裂。不仅如此，脑部的血管比较细小，因而在同等条件下也更容易发生破裂，这就是为什么即使血压不高的情况下，脑部也会有血管破裂出血的症状出现。

那么，什么情况会导致脑部血管的破裂呢？很多原因都会导致血管发生病变，除了年龄增加，血管老化之外，还有很多的因素额可以导致血管破裂出血。比如，经常性的熬夜使得机体内分泌容易出问题，造成激素的水平波动不一，最后直接影响血压的调节，造成脑部血管破裂出血；情绪的波动加剧血液流速加快，使得机体的血压出现一过性的增高，造成血管被骤增的压力影响，造成脑部血管破裂出血；血管的管腔有大量的脂质堆积，造成管道越来越狭窄，这会使血液通过的时候更加困难，这也会造成局部的血压骤增，造成脑部血管破裂出血；血管有畸形的人群，因为血管有先天性的狭窄或走向不好，因而更容易伴随着衰老问题出现，比如畸形的血管造成血压增高，最后造成脑部血管破裂出血。

总而言之，大家不要以为引起脑部出血的原因就只有高血压这一种，平时多注意加强身体的锻炼，合理控制自己的饮食，才能从根本上预防血管破裂等疾病的高发，从而减少脑出血等疾病的发生机率。

近日，有患者询问，自己的血压峰高时是145/91，是否正常呢？

高血压的诊断是三次非同日测得血压高于正常值就可以诊断为高血压了，这个血压值如果是三次测得的结果，那么就可以被诊断为高血压病一级，如果只是偶尔的一次，那可能跟心情紧张等因素有关，所以，首先这位患者要先确定自己是否血压高，至少得测量三次。其次，高血压这个疾病非常常见，必须认真治疗，认真对待。

首先我们先来了解一下高血压：

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。

引起高血压的因素：

1. 遗传因素。约60%的高血压患者有家族史。

2. 精神和环境因素。长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

3. 年龄因素。发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

4. 生活习惯因素。饮食不合理，如过多的钠盐、大量饮酒、吸烟，都是造成高血压的危险因素。

5. 药物的影响。避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

6. 其他疾病的影响。肥胖、糖尿病、甲状腺疾病等。

如果上面这位患者确诊为高血压了，那么就要注意以下几点：

第一，去医院就诊，查一下血常规、尿常规、肝肾功能等，主治医生就会根据您的实际情况选择一个简单、经济、适合的降压药以及其他配合治疗的药物，要谨遵医嘱服药；

第二，如果近期心情不太好，情绪会影响血压，应该积极地调整自己的情绪，让自己在工作及生活中心情舒畅；

第三，如果平时的饮食结构不太合理的话，平时吃饭口味比较重的话，或者吃过多的含胆固醇、饱和脂肪酸的食物的话，应该适当清淡饮食，调整一下自己的饮食结构；

第四，如果体重比较大的话，应该考虑一下减脂减重了。

还有其他很多因素影响我们的血压值的变化，那么我们应该不仅要口服药物控制血压值，把血压值控制在一个相对安全的范围，我们还要积极地适当改变生活习惯，改掉不好的生活习惯。如果只是一次血压高的话，那暂时是没事儿的。

由于现在生活越来越好，生活当中有不少老年人会患有高血压，那么老年人患有高血压会有哪些危害呢？如何预防老年人高血压呢？

老年人患高血压有什么危害？

1、与加速动脉粥样硬化有关

冠心病、一过性脑缺血、脑梗塞、肾动脉狭窄、周围血管病。老年高血压患者的并发症发生率为40%，明显高于成年人（20.4%）。收缩压升高10～12毫米汞柱或舒张压升高5～6毫米汞柱，脑卒中的危险就增加35%～40%，冠心病增加20%～25%。

2、心血管疾病发生率高

老年人动脉硬化及其扩张能力降低，往往产生单纯收缩期高血压，而舒张压不变或下降，由此导致脉压增大，这是老年单纯收缩期高血压的一个重要特征。脉压增大意味着大动脉弹性降低，是反映动脉损害程度的重要指标。它比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。

3、心衰发生率高

老年高血压患者心衰发生率比正常血压高2倍、冠心病比正常血压高3倍、心血管事件高8倍。

4、致残致死率高

高血压严重的时候是会致残致死的，所以患上高血压一定要注意，千万不可以大意，平时要注意调理。

老年高血压患者的致死致残率明显高于成年人。老年患者病死率为13%，而成年6.9%。从死因来看，西方国家是心衰占首位，脑卒中次之。我国则以脑卒中最多，其次是心衰和肾衰。我国每年脑卒中有75%以上患者留有不同程度的残疾，其中大部分是老年人。

老年人高血压的预防方法

戒烟限酒

吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。

适当的运动量

运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。

平衡心态

高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。预防高血压有什么方法，患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

老年人高血压的饮食原则

1、控制能量

发生高血压之后，您就要注意自己的健康饮食了，尤其是要有针对性的选择降压的食物。患有高血压的患者在日常的饮食生活中一定要特别的注意，那就是适量的控制能量的摄取。在日常的生活中应该食用一些复合糖类食物，比如像淀粉、玉米等食物，但对于用葡萄糖、果糖及蔗糖等食物则要少摄取。因为这类食物属于单糖，患者如果经常食用的话很有可能会导致血脂升高，同时还会导致血压出现不稳定的情况。

2、适量摄取蛋白质

对于身体异常的发生，一些合理的饮食也是很有必要的，您在生活中就要有针对性的进行适当的饮食护理。高血压患者每天对蛋白质的摄取量应该控制在每公斤体重1g左右，并且还应该坚持每周食用2-3次鱼类蛋白质，适量的摄取蛋白质可改善血管弹性和通透性，从而增加尿钠排出。并且还能够有效的降低血压，但是在摄取蛋白质的时候也要特别的注意，如果出现有高血压合并肾功能不全时，对蛋白质的摄取量应该尽量多减少。

3、多食用含钾

适当的进行一些健康的饮食，也是一种有效控制疾病的方法，您就要注意自己身体的变化情况。高血压人群要想更好的控制血压，首先在日常的饮食中应该尽量的多摄取一些含钙的食物，在这些食物中通常钠的含量都非常的低。生活中还有很多低钠的食物，比如像土豆、茄子、海带、莴笋等，而含钙的食物有牛奶、酸牛奶、虾皮等，这些食物患者在平时都可以适量的多吃。

现在高血压的发病率其实比较高的，特别是50岁以后，根据权威的数据统计，国内50岁以上的人群中至少有一半都有高血压的问题。我们都知道高血压作为一种慢性病，目前是没有办法彻底治愈的，所以只有依靠长期口服降压药物来控制血压。

在控制血压的过程中，自然是少不了监测血压，不少人会发现自己的血压并不是一成不变，而是有波动的。大家在测量血压的时候，主要关注的是高压（收缩压）和低压（舒张压），却很少有人关注脉压差。为了让大家更好地调控脉压差增大的高血压，我来分享一下相关知识。

1.什么是脉压差？

虽然目前高血压的发病率和患病率都高，但是对高血压有真正了解的人却不多。我们平时说的高压就是指医学上的收缩压，低压就是指医学上的舒张压，而脉压差主要就是指收缩压和舒张压的差值，由于大多数情况下收缩压是＞舒张压的，所以脉压差多数是正数。举个例子吧，假如一个人测量血压，他的收缩压是150mmHg，舒张压是90mmHg，那这个人的脉压差就是（150－90）＝60mmHg。

正常情况下脉压差的范围在20~60mmHg以内，如果脉压差＞60mmHg就认为是脉压差增大，如果脉压差＜20mmHg，就认为脉压差变小。

既然脉压差＝收缩压－舒张压，所以脉压差的数值就跟收缩压和舒张压有关。收缩压顾名思义就是指心脏收缩时压力最高的数值，舒张压就是指心脏舒张时，在心脏舒张末期血压的最低值。当心脏收缩力增加的时候，收缩压增加的幅度高于舒张压增加的幅度，所以脉压差是增加的。当心率增快的时候，由于舒张压增加的幅度比收缩压增加的幅度大，所以脉压差是减少的。可能大家对这个不太理解，这里我特地解释一下。当心率增快的时候，舒张期是缩短的，那么舒张期的时候心脏内的血液流经外周的时间就会缩短，所以留在心脏内的血液量就会增加，所以舒张压会增加。这就好比吹气球，在气球大小不变的前提下，气球内的气体越多，气球承受的压力也就越大。

2.为什么老人的脉压差增大？

我们都知道衰老是一个正常的现象，不管是谁，无论他保养的多么好也只能做到延缓衰老的过程，但是无法使衰老停止。人的衰老是一个全面的过程，不仅仅器官或者组织功能减退，而且血管的弹性也会变差。对于老人来说，他们多存在一定的动脉粥样硬化的情况，这样的话也会进一步降低血管的弹性。当血管弹性减弱的时候，血管对于血压的缓冲作用自然也会减弱，自然收缩压就容易增高，这句话可能不太好理解。

举个例子吧，血管对于血压的缓冲就类似于有弹性的牛仔裤，虽然有些人可能胖一些，但是由于牛仔裤有弹性，所以即便腿粗一些也不会感觉到牛仔裤比较紧。心脏舒张的时候，血液回流到心脏内，但是由于血管弹性变差了，所以血管的回收血液的能力减弱，舒张压就会降低。对于老年人来说， 他们的血管弹性减弱，收缩压增高而舒张降低，自然脉压差也就会增加。

还有一些人老年人本身心脏的瓣膜出现了问题。在心脏里面有很多的门，这些门负责一些生命活动。老年人的心脏瓣膜使用了多年，所以功能有些退化了，很容易引起瓣膜关闭不全。就拿主动脉瓣关闭不全来说吧，当心脏收缩的时候，它能维持正常的收缩压，但是当舒张的时候，由于主动脉瓣关闭不全了，所以留在主动脉内的血液会返流到左心室，这样的话主动脉内的血液量会减少，自然舒张压也会降低了。由于主动脉瓣关闭不全的时候，收缩压基本不变而舒张压增加，所以综合作用的结果就是脉压差增加。老年人和年轻人相比，高血压的发病率显著增加，高血压会增加心脏的负担，造成心脏扩大，心脏大了以后就会造成瓣膜关闭不全，自然也包括主动脉瓣关闭不全。这个可能不太好理解，举个例子吧，心脏就好比一个房子，如果房子变大以后，门还没有什么变化，那会不会造成门关闭不全呢？

另外，还有一些疾病本身也会造成脉压差增大，比如贫血、甲状腺功能亢进等。贫血的时候，人体为了满足正常的生理需要，就不得不使心率增快、心脏收缩力增加，这样的话就会使收缩压增大的幅度大于舒张压，所以脉压增大。

3.脉压增大有什么危害？老年人应该如何应对？

脉压差增大会使心脑血管的负担增加，进而增加心脑血管疾病的发病率，比如增加脑梗死、脑卒中、心绞痛等的发病率。

降低脉压差其实没有什么特别的，主要就是通过改善生活方式来调整。如果有吸烟、喝酒的习惯，应该尽力去戒烟酒。吃饭的时候，注意清淡饮食，每天摄入的食盐量低于6g，每天摄入的总油脂量控制在25~30g，尽量不吃糖果或者甜食，与此同时也需要控制摄入的总能量，因为摄入的能量多的话自然会增加血脂异常的风险。可以适当增加蔬菜和水果的摄入，里面含有的维生素和抗氧化剂对于血管具有一定的保护作用。

另外，还要坚持运动，老年人优先选择有氧运动，比如散步、快走、慢跑、太极等，具体的可以根据自己的身体状况选择。每次运动的时间控制在30~45分钟，每周的运动次数不低于5次，如果处于某种疾病的急性期，应该暂停运动。现在的天气比较冷，应该尽量避免室外活动。从温暖的室内到寒冷的室外，会造成血管的收缩，这个时候血压会有明显的波动，血压忽高忽低也会增加心肌梗死、脑出血、脑梗死等疾病的风险，这个时候可以选择室内活动。

我们都知道情绪激动会造成心率增加，心率增快可使收缩压增加，所以应该尽量避免情绪激动，保持良好的心态。在降压药的选择上，可以选择β受体阻断剂，这种药物能够降低心率。不过需要注意，β受体阻断剂也有禁忌症，像支气管哮喘、三度房室传导阻滞、病窦综合征等都是禁忌使用的。在选择降压药物的时候，应该在专业医生的指导下使用，千万不要乱来。对于脉压差大的患者，可以选择联合用药，由于降压药的配伍内容多，这里就不再介绍了。

随着医学知识的广泛普及，说到高血压，很多人都有一定的了解。生活水平的不断提高，而年轻人的生活压力却越来越大，生活没有规律，加班越来越晚，导致很多人在体检时，都会发现自己的血压有所升高，高血压更为年轻化。

很多高血压患者都有相似的问题：为什么降压药我一直在吃，血压却还是会时不时地偏高呢？有时候白天吃药晚上血压就升高了，甚至还有上午吃药下午就升高的。

今天，我们就来盘点一下，到底有哪些原因导致血压一直不稳定？

高血压久治不愈的原因，主要有以下,4点。

1.药物选择出现了问题

氨氯地平和硝苯地平都是地平类的降压药物，但是治疗效果却大相径庭。氨氯地平每天服用一次就可以很好地控制血压；而硝苯地平吃一次，药效只能坚持几个小时，如果患者不遵照医嘱用药，晚上的血压自然是控制不住的。

推荐患者优先采用长效降压药物，常见的长效降压药物有苯磺酸左旋氨氯地平，贝那普利以及所有的沙坦类药物都是长效降压药，一天服用一次即可有效控制血压。

2.用药时间和血压波动规律不相同

正常人的血压不是一成不变的，随着时间的推移，血压也在有规律的变化，如果在早晨服用了降压药物，但是患者的血压高峰期在夜晚，那晚上的血压就控制不住了。

患者在得知自己高血压的病情后一定要密切监测自己的血压数据，找到自己血压的峰值点。一般而言我会建议患者在血压峰之前2-3小时服用降压药，可以让药物发挥自己最大的功效，将一天的血压都控制住。

3.难治性高血压

很多患者的高血压非常顽固，氨氯地平，缬沙坦和氢氯噻嗪三种药物都无法有效地控制血压，依然会有晚上血压升高的现象。

难治性高血压目前没有有效途径治疗，只能通过了解自己血压的波动情况后，在原本药物的基础上，在血压峰值前加用硝苯地平等短效降压药物，同时注意合理饮食和加强运动。

4、不遵医嘱擅自停药

老一辈人总认为“是药三分毒”，太过依赖药物怕引起抗药性，且由于没有病发，以为自己的身体能够扛上一下子，所以擅自停药，要知道高血压正是因为人体对血压调节的功能出现问题，才导致血压不稳定。

目前很多降压药，都有些具备保护心脏的作用，但主要是以降血压为目的。擅自停药，势必血压升高，波动过快将对全身各个器官都极具破坏性，继而严重影响寿命和生活质量。