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急性腰扭伤的诊治

急性腰扭伤的诊治
发表人:副主任医师信磊

急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤,常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。

一、病因

本病主要有两种原因引起腰部软组织损伤: 1.腰扭伤多因行走滑倒、跳跃、闪扭身躯、跑步而引起,多为肌肉、韧带遭受牵制所致,故损伤较轻。2.腰挫裂伤是较为严重的损伤,如高攀、提拉、扛抬重物的过程中用力过猛或姿势不正、配合不当,造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。

二、临床表现

患者伤后立即出现腰部疼痛,呈持续性剧痛,次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部,当时并无明显痛感,但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限,不能挺直,俯、仰、扭转感困难,咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部,坐位时用双手撑于椅子,以减轻疼痛。腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻,静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显,但无淤血现象。

三、辅助检查

本病的辅助检查方法主要是 X 线检查。1.损伤较轻者: X 线平片无异常表现。

损伤严重者: X 线表现一般韧带损伤多无异常发现,或见腰生理前突消失。棘上、棘间韧带断裂者,侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突,关节突骨折。

四、诊断

患者有搬抬重物史,有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈,当即不能活动;轻者尚能工作,但休息后或次日疼痛加重,甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬,腰前凸消失,可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。

五、鉴别诊断

1.腰肌扭伤

腰部肌肉在脊柱各节段中最为强大,其主要作用在于维持身体的姿势。坐位或立位时,腰背部肌肉无时不在收缩,以抵抗重力作用于头、脊柱、肋骨、骨盆,不仅控制前屈时身体向下传达的重力,且能恢复直立姿势。除侧方的肌群外,骶棘肌最易受累而引起损伤。其好发部位以骶骨附着点处最常见,其次为棘突旁或横突上的腱膜附着处,而位于肌腹中部的撕裂则较少见。

2.棘上韧带损伤

棘上韧带是附着在各椎骨棘突上的索状纤维组织,表面与皮肤相连,起保持躯干直立姿势,以及限制脊柱过度前屈的作用。腰部棘上韧带较强大,但在腰 5~骶 1 处常缺如或较为薄弱,而腰部活动范围较大,故也易造成损伤。

3.棘间韧带损伤

棘间韧带位于相邻的两个棘突之间,位于棘上韧带的深部,其腹侧与黄韧带相连,背侧与脊肌的筋膜和棘上韧带融合在一起,形成脊柱活动的强大约束。腰部屈伸动作使棘突分开和挤压,棘间韧带的纤维之间相互磨擦,日久可引起变性。在此基础上,加之外伤因素,棘间韧带可发生断裂或松弛。

4.腰椎小关节紊乱

每节腰椎均有三个关节,即两个后滑膜关节和一个前椎间盘关节。相邻椎体上下关节突的关节面相吻合,构成关节突关节,周围被一层薄而坚的关节囊所包裹,可从事屈伸和旋转运动,起着稳定脊柱和防止椎体滑移的作用。当腰部突然过度前屈并向一侧旋转时,可使关节突关节间隙变大,滑膜进入关节间隙,直腰时将滑膜嵌住,发生急性腰痛。

5.腰骶关节损伤

人体上半身重量依靠腰骶间的椎间盘和小关节支撑在下半身上,腰骶部是整个脊柱中负重最大的部分。当脊柱发生屈曲、后伸和旋转运动时,都作用于关节突关节上,而关节有关节囊、韧带相连,允许一定的活动,但在过伸时遭到牵拉伤、撕裂和半脱位,导致腰骶关节损伤。另外,腰骶部的异常结构如隐性脊柱裂、腰椎骶化也是诱发因素。

六、治疗

1.卧床休息

卧床休息不仅有利于解除腰肌痉挛,减少活动和减轻疼痛,而且有利于促进损伤组织的修复和愈合。在卧床同时应配合其他治疗。

2.口服及外用非甾体消炎药

针对腰扭伤导致的疼痛,可采用口服非甾体类消炎药缓解疼痛。如双氯芬酸钠肠溶片。双氯芬酸钠肠溶片具有明显的抗风湿、消炎、镇痛及解热作用。试验证明,抑制前列腺素合成是双氯芬酸钠药理作用的主要机制。但是口服非甾体类消炎药具有胃肠道反应。因而采用外用扶他林乳胶剂治疗急性腰扭伤,缓解腰部疼痛具有较高的临床应用价值。双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂(扶他林乳胶剂)是目前临床证据充分、常见处方的外用镇痛药,主要通过抑制前列腺素合成、脂氧合酶途径和兴奋性氨基酸等机制发挥镇痛作用。双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂(扶他林乳胶剂)全身吸收量只相当于口服 NSAIDs 吸收量的 3%—5%,全身不良反应罕见。因此,双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂(扶他林乳胶剂)缓解急性腰扭伤带来的疼痛、改善腰部功能效果明确且安全性较高,可作为一线治疗用药。

3.针灸及推拿治疗

针灸治疗急性腰扭伤是临床最常用的中医药疗法,概括起来有如下特点: 临床多选用单穴处方;选穴多集中在足太阳膀胱经和督脉上,以腰背部及下肢腧穴为主;特定穴使用广泛,以五输穴、背俞穴为多。近年来,全息穴、阿是穴及耳穴治疗等中医特色针灸疗法治疗急性腰扭伤开始涌现。

推拿也是治疗急性腰扭伤的主要方法之一,推拿手法多为复合手法,其中以斜扳法、按揉法、弹拨法等为主,斜扳法是最常用的手法。临床研究证实,多种推拿手法复合治疗急性腰扭伤的临床效果显著,优于单纯的推拿治疗,能快速缓解患者的疼痛情况且不易复发,可提高患者的生活质量。

七、预防

预防急性腰扭伤的发生主要有以下几点:

1.应该宣传教育职工,严格遵守操作规程,熟悉生产技术,防止蛮干,杜绝、减少工伤的发生率。

2.尽可能改善劳动条件,以机械操作代替繁重的体力劳动。劳动时注意力要集中,特别是集体抬扛重物时应在统一指挥下,齐心协力,步调一致。

3.掌握正确的劳动姿势,如扛、抬重物时要尽量让胸、腰部挺直,髋膝部屈曲,起身应以下肢用力为主,站稳后再迈步,搬、提重物时应取半蹲位,使物体尽量贴近身体。

4.加强劳动保护,在做扛、抬、搬、提等重体力劳动时应使用护腰带,以协助稳定腰部脊柱,增强腹压,增强肌肉工作效能。若在寒冷潮湿环境中工作后,应洗热水澡以祛除寒湿,消除疲劳。尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。

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    提起当时的情况,小两口都不由地耷拉下脑袋,真是难以启齿。

     

    医生回忆起当时的情形,当小叶被送到急诊科的时候,裤子已经完全被鲜血浸红了,更糟糕的是,还伴随严重的疼痛,这种情况很容易让医生想到,是不是宫外孕!

     

    但真相却更让医生毛骨悚然,导致小叶严重出血和疼痛的罪魁祸首,竟然是生殖道异物。

     

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    而像小叶这种情况,一点也不少见。

     

    妇科医生说,一般大半夜来看妇科急诊的,除了宫外孕,卵巢蒂扭转之外,就属异物了,在很多人看来,异物似乎应该是比较罕见的,但事实恰恰相反,做了这么多年妇科医生,我们见过形形色色的异物,比如避孕套,棉签,硬币,瓶盖,各种金属等等。

     

    不怕你想不到,就怕你吓一跳,若是没那么锋利尖锐的异物倒还好,如果异物非常锋利,也很有可能引起穿孔,若是碰到电池这种有腐蚀性的物品,情况将更糟糕,因为黏膜被腐蚀损伤后,很有可能导致严重的瘢痕狭窄,从而对以后的生活造成难以想象的影响。

     

    所以对于女性来说,千万不能忽视异物。

     

    说到这,很多人也会有这样的疑问,怎么会有异物嵌顿呢,实在有点匪夷所思。

     

    一方面,很多异物可能嵌顿了并未及时发现,导致滞留时间过久,特别是小的异物,早期并不会引起特殊的不适,但随着时间的延长,可能会形成包裹性的炎症,脓肿,就可能会引起反复感染,出血,一些大的异物则是由于生殖道的特殊解剖结构,上窄下宽。

     

    医生说,像小叶这种情况,很明显就是丈夫一时糊涂所致,在网上购买的情趣用品,非但没有保障,而且可能出现各种难以想象的意外,万幸的是,经过积极的手术,小叶转危为安。

     

    其实很多女孩特别不注意自身安全,为了爱情往往铤而走险,对待某些不理智的疯狂行为,千万不要出于好奇心而尝试,更要对有特殊癖好的男人说不。

     

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    阿莫西林和甲硝唑都是常用的处方药物,所以当身体存在某些不适的情况下,可以根据个人情况所需,通过服用阿莫西林和甲硝唑等药物,更好地取得治疗性的效果。只不过阿莫西林和甲硝唑在功效方面会有不同,所以在个人情况存在不同时,服用药物时也必须要灵活搭配和确定。那么阿莫西林和甲硝唑能同时服用吗?

    阿莫西林和甲硝唑在治疗功效方面会有不同,加上这两种药物在身体提取和制成情况方面也会有差异,所以在每个人具体情况存在不同时,对于阿莫西林和甲硝唑的服用情况也肯定会产生变化现象。但是从药物功效方面的研究中,阿莫西林和甲硝唑是能够同时服用,并对身体起到不同的功效作用。只不过,阿莫西林和甲硝唑对穿透细胞膜的能力比较强,所以在服用时一定要做相关的安排才行。

    虽然阿莫西林和甲硝唑在同时服用期间,并不会对药物功效起到冲突的情况。但是,阿莫西林和甲硝唑对穿透细胞膜的能力很强,所以在服用时间方面,一定要安排在饭后一个时服用为佳。并且在服用量过多的情况下,也最终是将阿莫西林和甲硝唑有效隔开比较好一些,这样才能减少对细胞膜造成相关的刺激和损害。

    总而言之,阿莫西林和甲硝唑虽然能同时服用,但也必须要对服用时间以及份量等相关细节做出相关的调整和改变。毕竟阿莫西林和甲硝唑这两种药物同时服用之后,会容易导致细胞膜受到刺激和损害,并容易诱发胃部上的明显不适。因此在服用阿莫西林和甲硝唑的过程中,必须要多加注意并做合理的安排,才能有效发挥药效的同时,也减少身体受到影响。

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    说到梅毒,大家肯定都听说过。但是大多数人对于梅毒这种疾病都不是很了解,梅毒是一种由于梅毒螺旋体引起的疾病,是一种性病,传染性很高,对人的危害也很大,会导致人的生殖器上面出现红色的丘疹,严重的话还会导致人的生殖器出现溃烂,甚至还会导致患者的生殖器上面散发出恶臭,对人的身体健康产生的不良影响是巨大的,如果患上了梅毒,一定要及时进行治疗,同时进行性生活的时候一定要戴套,以免感染梅毒。

    在和梅毒患者进行性生活的时候,只要戴套了,并且套套没有破裂的话,基本上是没有感染的可能性的,因为梅毒就是通过体液进行传播的,而套套阻隔了人体液的接触,自然也就不会感染梅毒了,这也是为什么我们提倡大家进行性生活的时候都戴安全套的原因,不但可以防止怀孕,还可以预防性病。

    对于和梅毒患者进行了性接触的人来说,如果佩戴了避孕套,那是没有任何问题的,除非避孕套破裂了,否则无论如何,患者也不会出现感染,因此大家不需要担心。因为梅毒主要是通过直接的性接触进行传播的,因此我们在进行性生活的时候一定要戴避孕套,这样才可以保护好自己。

    梅毒是很可怕的疾病,对人的身体健康产生的不良影响是很大的,梅毒的传染性很高,直接和患者进行性接触的话,有百分之九十多的几率会被感染梅毒,但是如果戴了安全套,那一般是没有任何问题的,患者不会出现感染,除非安全套破裂,但是一般质量好的安全套,都不会出现破裂的情况,所以说大家不需要担心,当然还是要保护好自己,最好是不要随意和其他人发生性关系,以免感染疾病。

  • 巨细胞病毒 IgG 抗体阳性可能是人体对巨细胞病毒产生了免疫力,也有可能是正在感染的标志。

    单从巨细胞病毒 IgG 抗体阳性并不能对患者的具体情况做出准确的判断,通常需要持续监测或联合巨细胞病毒 IgM 抗体的检测结果或对进行综合判断。若患者持续监测 IgG 抗体,且抗体滴度出现大于等于 4 倍以上的增高,则提示患者正处于活动期感染中。

    若患者巨细胞病毒 IgG 抗体阳性,但 IgM 抗体阴性,说明患者曾经感染过巨细胞病毒,但现在已经痊愈,且体内产生了抗体,对巨细胞病毒产生了一定的免疫能力。

    若患者巨细胞病毒 IgG 抗体以及 IgM 抗体均为阳性,则需要进行抗体亲和力检测进一步判断是否存在现症感染。

    巨细胞病毒对低免疫力者、孕妇和新生儿会产生更大影响,因此此类人群需格外注意此项指标的筛查,若存在感染需尽快治疗。

  • 股骨头缺血性坏死是可以治愈的,大部分患者都能得到早期发现,并采取相应的治疗措施。在病症的早中期,患者应使用药物治疗,如扩血管、补钙等,以帮助改善股骨头的血液供应。而在病症的晚期,当股骨头已经塌陷时,患者应该及时进行手术治疗,以避免病情恶化。虽然治愈率会因个体差异而有所不同,但积极采取相应的治疗措施并注意多休息,能够提高治愈率。

    同时,在病症治疗之后,患者也需要注意多休息,尽量避免过度活动患病关节。需要注意具体的治疗方案应由专业医生根据患者的病情制定,患者应积极配合医生的治疗。

  • 传染病是目前最可怕的疾病,尤其是淋病、梅毒和艾滋病,让人感觉很可怕。但是它们之间有一些区别。淋病是一种生殖系统感染,梅毒是一种慢性全身传播,而艾滋病是由HIV感染引起的。这三种疾病都可以通过性行为传播,但是症状是不同的,接下来就让小编为大家简单介绍一下艾滋病淋病梅毒的区别有哪些,希望对大家有所帮助。

    因为这是三种疾病,可以单独检查,淋病主要检查分泌物,梅毒主要检查梅毒抗体,艾滋病主要检查艾滋病抗体,但艾滋病感染的前三个月是窗口期,如果这段时间不能检查,三个月后再进行检查,淋病是可以检查,主要是验血,但三个B必须单独检查,因为每种疾病都有不同的检测方法,如果确诊的疾病必须及时治疗,疾病容易复发,而且传染性很强。一般来说,如果没有高风险的活动,这些疾病是不会被感染的,因为这些疾病不容易被感染的方式。

    虽然这三种疾病都是传染病,但它们有很大的不同。淋病是一种通过性接触传播的疾病,它非常害怕干燥,会在干燥的条件下死去,男性以尿道红肿为主,女性以尿道炎、宫颈炎为主。梅毒可通过性接触或母婴传播。梅毒可分为三个阶段,但可发生在身体的任何部位,包括性器官等表现为溃疡。艾滋病的主要传播途径是血液性接触和母婴传播。这三种艾滋病相对比较严重,因为目前世界上还没有完全治愈艾滋病的方法,可以说如果感染了艾滋病,死亡率是100%。因此,我们必须在平自觉避免感染艾滋病。

    综上所述,这三种疾病的传播途径并不十分普遍,因此我们必须规范自己的行为,避免平时的高危行为。当我们去医院和其他可能有血液传播途径的地方时,我们必须注意它们。此外,只有一个性伴侣,我们不应该与很多人进行性生活,否则我们很容易感染这些疾病。

  • 对于女性朋友来说,雌激素的重要性自然不必多言,对养生有研究的人,可能都知道各种昂贵的护肤品相加,或许还不如补充雌激素。其实随着年龄的增长,女性也比年轻时更加畏惧衰老,毕竟脸上、身上一道道岁月的“痕迹”,是实实在在长在身上的,让人没办法当作看不见。

      

     


    可能很多人还不知道,雌激素才是女人保持美丽的“秘密武器”,年轻的时候,正因为体内的雌激素分泌充足,才能让女性保持着不错的气色,卵巢也能维持健康。当雌激素分泌异常的时候,女人的身体也会立马出现变化,所以在对待雌激素方面,女性也要引起重视。

     

    什么是雌激素?

    虽然我们经常说雌激素是一种“美丽激素”,但它本身其实是一种女性激素,对于女性来说,雌激素的存在可以让女性的生理特征更加明显,换句话说就是,雌激素让女人更有“女人味”了。雌激素对女性的子宫、卵巢、生理周期等都有影响。

      
    雌激素开始枯竭时,这些部位会出现变化

     

    皮肤会变差

     

    女性向来重视保养皮肤,每天都会往脸上涂涂抹抹各种东西,在男人看来,可能无法理解这种行为,但在女性眼里,这是每天必不能少的步骤。但是一旦女性体内的雌激素开始下降时,皮肤也会“遭殃”,皮肤会出现缺水、粗糙、暗沉、色斑增多等现象。

     

     

     

    腰背出现酸痛的症状

     

    很多人到了一定的年纪,稍微累一点就会浑身酸痛,其实这除了跟经常不锻炼有关以外,也跟雌激素下降有关。有些女性过了35岁以后,经常会出现腰背酸痛的症状,其实也没干什么体力活,但身体就像搬了一天的砖一样难受。其实这很可能是因为体内雌激素下降了。

      
    头发容易脱落,变得干枯

     

    对于女性来说,头发是“第二张脸”,很多人平时非常重视保养头发,用的洗发水也是千挑万选的,但是在雌激素下降的过程中,这些昂贵的护发产品,可能根本比不过生理的变化。如果出现头发干枯、脱发严重或者已经长出白发的现象,一定要及时保养身体,补充雌激素。

     

    声音变粗

    男性和女性声音的区别,主要是因为雄激素和雌激素,女性体内雌激素含量高,声音也会更加甜美、尖细,而随着雌激素逐渐开始枯竭,女性的声带也会受到损伤,从而导致声音变粗。但是这种情况如果能得到调理,也是可以改变的,这就需要女性朋友注意补充雌激素了。

      
    如何补充雌激素?

     

    经常吃豆类食物

     

    像豆浆、豆腐、豆干等豆制品,都是女性平时可以多吃的食物,经常吃这些食物,不仅等补充蛋白质,还能改善雌激素减少所造成的一些症状。

     

    常喝蜂蜜水

     

    很多人都觉得,蜂蜜水只能帮助通便,其实对于女性来说,蜂蜜是非常重要的食材,用它泡水喝,可以补充身体流失的雌激素,对皮肤也有好处。过了40岁以后,女人的卵巢也即将衰老,这个时候注意摄入蜂蜜水,还能延缓卵巢衰老的速度。

      
    多吃红薯

     

    现在大家的生活越过越好,很多人都已经看不上红薯了,红薯虽然价格便宜,但却有着很高的营养价值,它不仅是“通便大王”,也是调节雌激素水平的“高手”,女性没事吃点红薯,在清理肠道的同时,还能维持雌激素的平衡。想要身体健康,皮肤年轻,就要排出体内的垃圾和毒素,这些红薯或许可以做到。

      
    女性是一朵娇嫩的花,时刻都需要滋养,所以,在保养方面,就需要我们下很大的功夫。雌激素是女性体内重要物质,对皮肤和健康都有意义,希望大家在享受生活的同时,也别忘了补充“美丽激素”。

  • 一、干眼症的危害有哪些?

     

    干眼症会导致视力模糊,视力会慢慢的弱化。病情严重可能导致眼睛出血和失明导致夜盲症。

     

     

    1、灼伤眼睛:干眼症泪腺若是在眼睛当中停留的时间过长,有可能会对眼睛造成灼伤。
    2、视力模糊:干眼症患者泪腺有可能会粘在眼睛里面,从而使眼睛变得干燥,视线也会变得模糊,长时间如此变得弱化。
    3、眼睛出血和失明:干眼症情况比较严重会导致眼睛出血。眼睛中产生脓液从而使角膜软化,没有及时进行规范的治疗,极有可能导致失明。
    4、导致夜盲症:如果干眼症的病情比较严重,有可能会变成夜盲症,导致患者晚上什么东西都看不到。

     

    二、中医对干眼病的认识

     

    中医认为干眼症主要与肺、肝、肾三脏有关。中医治疗干眼症,讲究“肝开窍于目”、“肝受血则能视”,肝将血液营养物质输送到目;肾主津液,肺主宣降水液,水液上承于目则滋润目珠。对于干眼症,我们应该以预防为主。首先尽量做到不长时间使用电脑,使用时应保持正确操作姿势,屏幕到眼的距离约为40~70cm,视线稍向下形成一定角度。每1~2小时休息10~15分钟,眺望远方。二是尽量减少在空调环境中的停留时间。因为空调房中空气过于干燥,泪液易于蒸发。三是要睡眠充足,多吃富含维生素的食物。四是不要长时间使用隐形眼镜。

     

     

    1.中药辩证治疗

     

    中医辨证分型治疗干眼症,邪热留恋型方用桑白皮汤加减,肺阴不足型方用百合固金汤加减,阴虚挟湿型方用三仁汤合二妙散加减,肝肾阴虚型可用六味地黄丸或杞菊地黄丸加减。

     

    2.针灸治疗

     

    针灸治疗干眼症方法,针灸隔日1次,留针20~25分钟,10次为1疗程,两疗程间隔10天,共治疗3个疗程。针刺取穴:四白、迎香、合谷、血海、阴陵泉、足三里、三阴交、照海等。

     

    3.眼周推拿按摩

     

    按摩的方法治疗干眼症,一般情况下效果是非常明显的。首先需要患者在早上起床后,两手进行摩擦生热,然后轻轻的闭上双眼,手指心分别盖住眼睛进行热敷,接着再利用食指、中指和无名指等对眼球部位进行轻柔的按压,大概按摩二十秒左右即可。这个方法治疗干眼症,是非常有助于促进眼部的血液循环,从而可以刺激睑板腺分泌物排出眼睛,消除眼部的疲劳

     

    4.中药熏蒸

     

    中药蒸汽熏治疗干眼症,将野菊花、秦皮、黄柏、薄荷、桑叶、红花水煎,趁热用厚纸筒一端罩住药罐,另一端对准患眼,熏蒸眼部,每日两次,每次15分钟,1个月为1疗程。

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