中青年——牙周病

 

 

菌斑和牙石是牙周病的重要致病因素。平时不注意口腔卫生，会导致牙菌斑和牙石堆积。一些全身因素如糖尿病、内分泌紊乱等会造成全身抵抗力下降，也会促进牙周疾病的发生。另外，在口腔疾病的治疗过程中，如果龋齿充填不合理，假牙镶得不密合，也会造成口腔内菌斑和食物残屑不易清洁干净，加重牙周病。

 

调查发现，我国70%的成年人都患有牙周炎等口腔疾病。而牙周病是导致牙齿松动、脱落的罪魁祸首。牙周病分为两个阶段：牙龈炎和牙周炎，牙龈炎如果不及时治疗，往往会发展成牙周炎。刷牙出血是牙周疾病的典型症状。发生牙龈炎时，牙龈边缘会呈现鲜红色或紫红色，有时还会出现糜烂。一旦触碰牙龈，便会流血，同时还伴有明显的口臭。此时牙龈肿胀，失去弹性，更易出血，牙龈与牙齿分离。发展到一定程度，还会导致咀嚼无力，牙齿松动，甚至脱落。

 

因此，养成良好的刷牙习惯与掌握正确的刷牙方法很重要，它是预防牙龈炎和牙周炎的关键。早晚要刷牙，饭后要漱口，每天要用牙线清洁牙缝，养成定期到正规医院洗牙的习惯。牙周病一经确诊就要积极治疗，并通过持之以恒的口腔保健来保持疗效，防复发。

 

老年人——牙齿缺失

 

 

老年人牙齿面临的两大问题：口腔组织呈退行性变化，牙龈萎缩，一是牙根外露，牙菌斑很容易在牙根部堆积形成根面龋，也很容易出现缺牙、掉牙状况。二是重度磨耗出现的牙本质敏感。若不及时治疗可能会导致牙齿丧失。

 

因此，老年人需要提高自我口腔保健，应选择柔软的牙刷，早晚刷牙，切忌用力过大和横向刷牙。竺海玮提醒，老年人多牙缝宽，最好借用间隙刷、牙线、冲牙器才能达到口腔清洁目的；进食时采用双侧交替咀嚼，以免导致单侧严重磨损及对侧组织废用。

 

如果出现坏牙，应通过补牙、根管治疗等方法保存牙齿，尽量不要直接拔除；缺失牙齿的老人可以选择活动义齿、固定义齿、种植义齿来恢复美观、发音、咀嚼等功能。其中种植牙是目前多数老年患者的首选修复方式，种植牙是能够恢复的咀嚼力是可达到真牙的95%以上，几乎和真牙没有区别。无论是美观性还是稳定性都是非常好的，也便于清理。

一、全瓷修复

全瓷修复是无金属瓷修复的统称，修复体不再使用金属，而采用与牙齿颜色相近的高强度瓷材料制成，因此较金属基底烤瓷修复体更美观，半透明度与天然牙近似，修复后牙龈边缘表现更加自然，可达到仿真效果，且具有对周边组织无刺激等优点，已被广泛用于临床。全瓷修复弥补了金属烤瓷技术的诸多缺陷，且具良好的牙齿美容功效。

 

 

1、全瓷修复的优势

 

全瓷修复比传统修复的优势在于:全瓷修复可以对人的牙齿进行个性化调整。但价格比传统修复要高。做全瓷牙的朋友可以提前看到修复的效果。整个修复过程可以跟医生直接交流。全瓷牙的生物相容性好，不刺激口腔组织，易清洁。色泽形态逼真，咀嚼功能、稳固性都非常接近真牙。不会出现崩瓷、黑线等现象。

 

2、全瓷修复的适应症

 

镶复缺牙:关于缺少的牙齿，运用缺牙前后的牙齿做固位牙，加上缺牙将多少个全瓷牙冠连在一同，将其粘固在固位牙上，便可以镶复缺牙。

矫正牙齿发育异常:关于不一般的牙齿发育，如过小牙，牙间隙宽，个别牙不齐，釉质发育不全等，这些经过全瓷牙修复后可以把牙齿的形状、色调恢复到理想形态。

牙齿治疗后修复:许多牙齿治疗后会留下牙齿问题，如牙髓治疗后易形成牙齿变色，补料零落及牙齿折裂，选用全瓷牙修复可预防。

修复牙齿发黄发黑的迹象:如四环素牙、氟斑牙、死髓牙等都可以通过全瓷牙的方式进行修复。

5. 种植修复:种植体植入后，进行上部牙体的修复。

 

二、烤瓷修复

 

 

烤瓷熔附金属全冠又称金属烤瓷联合冠，简称金瓷冠，是瓷粉经过高温烧结熔附与金属内冠表面而形成的全冠修复体。

 

1、烤瓷修复的特点

金瓷冠最大的优点是美观效果和强度均较佳，结合了全瓷冠的美观和金属冠强度的优点。形态逼真，形态问题和颜色一样，是大多牙齿美容失败的重要原因。烤瓷熔附金属全冠的制作需与患者本人的适合:不能千人一面，一定要依据患者的年龄、职业、肤色、喜好等诸多因素仔细判断、确定颜色和形状，做到个性化，才能算真正为患者做到美容。粘固对于美观也非常重要，粘固全冠可以用比如:3M ESPE RrlyXTM Unicem、RrlyXTM Luting系列均是不错选择。

 

2、烤瓷修复的适用范围

 

美观要求较高者，前后牙均可采用。变色牙，不宜用其他方法修复者。畸形小牙、釉质发育不全等需要改善牙冠形态者。前牙错位、扭转等不宜或不能采用正畸治疗者，要求改善美观。根管治疗后经过桩核修复的残根残冠。单个牙牙体缺损的修复，也可作为固定义齿的固位体。牙周病矫形治疗的固定夹板。

牙齿修复学的基本内容是:在清除已经破坏或严重削弱的牙体组织的基础上，根据固位、抗力及保护牙髓-牙本质器官的原则制备牙齿;最后，以特定材料通过一定的程序恢复其固有形态和功能。在牙齿修复过程中，从设计到制备，每一具体步骤、操作，都必须顾及牙齿组织的保留。使牙体缺损部分得以恢复的医疗实践。造成牙体缺损的原因主要为龋齿，其次为外伤、磨蚀、酸蚀等。修复方法可根据牙体缺损情况和使用材料情况，选用树脂修复、全瓷修复、烤瓷修复等。

 

一、什么是树脂修复？

 

树脂修复是指因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者，使用复合树脂材料进行修补，以恢复其外形和功能。充填后的牙齿逼真，几乎看不出是修补过的。树脂类充填材料可以用于前后牙，称牙色材料，树脂修复有赖于良好的粘接修复技术。口腔医学中的粘接修复是在牙齿缺损，将树脂类的充填物通过粘接材料固定到牙齿表面结构或其它修复材料上去达到修复或治疗效果的技术。粘接力的发挥主要依靠高分子有机粘接材料(树脂粘接材料)和各种粘接技术。复合树脂充填材料用于牙体修复已超过半个世纪的时间，随着材料学技术的日新月异，粘接系统和复合树脂材料已能够达到既牢固又美观的临床使用要求，成为牙体直接修复中的首选技术。

 

二、不同技术的适应症有什么不同？

 

直接粘接修复技术的适应症包括修复各种原因造成的前牙牙体缺损及色泽、形态的异常等，修复的最终目的是恢复患牙的形态和美观。对于牙釉质的粘接需要使用磷酸酸蚀粘接系统，对于牙本质的粘接则使用全酸蚀或自酸蚀牙本质粘接系统，修复材料则应选择复合树脂材料。修复中可根据患者的要求及患牙的条件选择单色、双色和多色树脂修复技术，以满足不同的美学修复目标。唇舌侧贯通的牙体组织缺损，应在舌侧充填具有遮色效果的树脂以减小口腔暗背景对修复体色泽的影响。唇面缺损的修复应体现牙体组织的细节和个性化解剖特征。对于外伤冠折牙齿的美学修复，可以用粘接系统将断离牙冠与剩余牙体组织对位粘接，必要时还可以打纤维桩增强固位。复合树脂直接粘接修复技术有保守、隐形、快捷等优势。

 

 

三、树脂修复的特点

 

1.优点：微创。牙体缺损几乎不用备牙便具有超强的粘接力。并且符合现代口腔医学的微创理念。在做贴面及牙体缺损的过程中仅仅需要全瓷贴面备牙量的1/2即可。逼真。因其分层固化，所以拥有天然牙对于光线的反射及折射，做出来的修复真假难辨，肉眼几乎无法察觉。适合前牙美学修复。即刻。几乎所有龋齿充填项目及小部分牙体缺损都可以随治随走。高强度。复合树脂无机物填料比例达到80%，表面处理部分具有高折射率的纳米氧化锆，内含有高折射率的新型玻璃填料。所以拥有超高强度。

2.缺点:价格较普通充填材料稍贵。

牙齿外伤、牙周炎、咬合创伤、根尖周炎以及其他系统性疾病都会导致牙齿松动，需要明确鉴别。牙齿松动的治疗应结合病因，不同病因导致的牙齿松动对应着不同的治疗方案，重度松动的牙齿若无保留价值应拔除，有保留价值的行松动牙固位术。无论是什么原因导致的牙齿松动，患者都要及时就医，经医生根据病情制定治疗计划，不可擅自医治，也不能放任不管。牙齿松动的治疗方针是明确病因，针对病因进行治疗，对于有保留价值的松动牙行固定结扎术，使用适当的药物进行辅助治疗。

 

 

一、发现牙齿松动怎么办？

 

1、家庭处理

 

患者禁止用松动牙咬物、进食。保持良好的口腔卫生，让患牙充分休息。如果是牙外伤导致牙齿脱落，应就近购买纯牛奶或者生理盐水，将离体牙泡在其中，并迅速就医。

 

2、到院治疗

 

外伤引起的牙齿松动：经全面的检查后，对有保留价值的松动牙，先进行复位，再行松牙固位术，如树脂固位、树脂－钢丝固位、树脂－纤维带固位等，伴有牙槽突骨折的患者还需进行钢丝结扎固位。
牙周炎引起的牙齿松动：需要进行全口洁治术、龈下刮治术以及其他牙周手术，去除病变组织和病灶，阻止牙周组织进一步吸收。咬合创伤引起的牙齿松动，需要进行咬合关系的调整，查找咬合高点，并进行调磨，解除异常咬合关系。必要时使用活动或固定牙周夹板固定患牙。
根尖周炎引起的牙齿松动：需要进行根管治疗术，严重的患者需要进行根尖手术，切除根尖区病灶。
颌骨肿瘤引起的牙齿松动：经放射线检查、病变组织检查后确定良恶性，再考虑切除范围和其他事项，治疗应以切除肿瘤为主要目的，松动牙保留为次要目的。

3、药物治疗

根据不同的病因，可有针对性地选择药物。

牙周炎患者：使用阿莫西林+甲硝唑的药物组合，同时使用具有杀菌作用的漱口液，如浓替硝唑等。
根尖周炎的患者：使用消炎止痛的药物，如奥硝唑、布洛芬、甲硝唑等。
糖尿病患者：患者要根据自身糖尿病的类型，选择合适药物进行治疗，常见药物有二甲双胍、胰岛素等。

 

二、如何预防牙齿松动？

 

对于牙齿松动的预防，应主要从病因入手。具体预防方法可参考如下几点：在运动时佩戴牙齿保护软套。保持口腔卫生，定期进行检查和洗牙，学习口腔卫生知识和正确的清洁牙齿的方法。注意平常饮食，杜绝长期偏侧咀嚼以及常吃硬质食物的习惯。

牙齿松动可由多种原因引起，最主要的原因是牙外伤和牙周炎。其他病因还包括根尖区颌骨内肿瘤、全身系统性疾病、局部咬合创伤、根尖周炎等，均需要引起重视。

 

 

一、疾病因素

 

牙周炎：是使牙齿松动乃至脱落的最主要疾病。牙周袋的形成以及长期存在的慢性炎症，使牙槽骨吸收，结缔组织附着不断丧失，继而使牙齿逐渐松动、移位，终致脱落。

牙合创伤：牙周炎导致支持组织的破坏和牙齿移位，形成继发性胎创伤，使牙齿更加松动。单纯的(原发性)验创伤，也可引起牙槽峰顶的垂直吸收和牙周膜增宽，临床上出现牙齿松动。但这种松动在合创伤去除后，可以恢复正常。正畸治疗过程中，受力的牙槽骨发生吸收和改建，此时牙齿松动度明显增大，并发生移位；停止加力后，牙齿即可恢复稳固。

根尖周炎：急性根尖周炎时，牙齿突然松动，有伸长感，不敢对咬，叩痛(++)~(+++)。到了牙槽脓肿阶段，根尖部和龈颊沟红肿、波动。这种主要由龋齿等引起的牙髓和根尖感染，在急性期过后，牙多能恢复稳固。慢性根尖周炎，在根尖病变范围较小时，一般牙不太松动。当根尖病变较大或向根侧发展，破坏较多的牙周膜时，牙可出现松动。一般无明显自觉症状，仅有咬合不适感或反复肿胀史，有的根尖部可有痿管。

 

 

颌骨骨髓炎：成人的颌骨骨髓炎多是继牙源性感染而发生，多见于下颌骨。急性期全身中毒症状明显，如高热、寒战、头痛，白细胞增至(10~20)×109/L等。局部表现为广泛的蜂窝织炎。患侧下唇麻木，多个牙齿迅速松动，且有叩痛。这是由于牙周膜及周围骨髓腔内的炎症浸润。一旦颌骨内的化脓病变经口腔黏膜或面部皮肤破溃，或经手术切开、拔牙而得到引流，则病程转入亚急性或慢性期。除病源牙必须拔除外，邻近的松动牙常能恢复稳固。

颌骨内肿物：颌骨内的良性肿物或囊肿由于缓慢生长，压迫牙齿移位或牙根吸收，致使牙齿逐渐松动。恶性肿瘤则使颌骨广泛破坏，在短时间内即可使多个牙齿松动、移位。较常见的，如上颌窦癌，多在早期出现上颌数个磨牙松动和疼痛。若此时轻易拔牙，则可见拔牙窝内有多量软组织，短期内肿瘤即由拔牙窝中长出，似菜花状。所以，在无牙周病且无明显炎症的情况下，若有一或数个牙齿异常松动者，应提高警惕，进行X线检查，以便早期发现颌骨中的肿物。

二、非疾病因素

 

牙外伤：最多见于前牙,根据撞击力的大小，使牙齿发生松动或折断。折断发生在牙冠时，牙齿一般不松动；根部折断时，常出现松动，折断部位越近牙颈部，则牙齿松动越重，预后也差。
妊娠：女性在孕期自身的激素水平会发生一定变化，可能会引起牙齿松动度的改变。
 

牙齿松动度的分级，Ⅰ度松动(颊舌向松动、松动度<1mm)，Ⅱ度松动(颊舌向与近远中向松动、松动度1~2mm)，Ⅲ度松动(颊舌向、近远中向、垂直向松动，松动度>2mm)。牙齿松动常常伴有其他并发症，如牙齿疼痛、牙周红肿、溢脓、牙龈出血、牙槽突骨折等，手术的患者在术后应局部或全身消炎处理，同时注意观察护理，同时控制饮食，促进松动牙齿和牙周组织恢复健康。若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：某一颗或者多颗牙齿松动。伴有牙疼、牙周红肿溢脓等。有近期面部外伤史。

 

 

一、牙齿松动需要做哪些检查？

视诊检查：观察口腔卫生状况，牙龈是否红肿，是否有牙龈软组织撕裂、出血，牙齿是否有明显移位等。
咬合关系检查：判断是否有咬合高点。
松动度检查：检查牙齿是否松动、松动度大小。
细菌培养：如果患者有牙周炎，可判断细菌的种类，明确病情。
X线片(牙片)：观察牙齿是否折断、牙周膜间隙是否异常、颌骨内有无肿瘤。
核磁共振：当牙片无法判断是否有牙齿折裂或者观察结果不明显时，可进一步通过拍摄口腔内核磁来判断。
通过口腔一般检查和口腔专科检查的检查结果，以及对病史的采集，可判断有无牙齿松动。结合实验室检查和放射线检查结果，判断有无细菌感染和牙齿折裂等情况。

 

二、牙齿松动与老年性牙龈萎缩有什么不同？

牙齿松动需要与老年性牙龈萎缩进行鉴别。老年性牙龈萎缩只发生于老人，是由于年龄增长发生的，属于一种生理现象，此种萎缩是大部分或全口牙齿的牙龈和牙槽骨发生萎缩。另外，还要与牙根外露进行鉴别。牙根外露是指牙龈出现萎缩，同时有牙缝变大，牙体变长和牙齿松动表现，严重者牙齿会脱落。

 

 

三、牙齿松动患者的饮食注意

 

牙齿松动的患者，其饮食应注意尽量以较软的流食为主，禁止使用松动牙咀嚼食物，避免松动程度加重。尽量吃软食，如米粥、汤类等等。禁止用松动牙咬物，防止松动程度加重。禁止咬较硬、较黏的食物。

 

四、牙齿松动患者的日常护理

 

牙齿松动的患者在生活上应进行一定的护理，提供合理的饮食和一定的面部保护，避免松动牙齿再次受到异常外力作用，同时保证好口腔卫生，促进松动牙恢复。牙齿松动患者，在治疗前后都需要注意，不用松动牙齿进食，只吃较软的食物，切忌吃硬食，要让患牙充分休息。儿童的运动系统发育不完善，在平常玩耍时，家长可让孩子佩戴保护性的牙套，避免牙齿外伤。松牙固位术后，治疗区不易清洁，容易附着牙菌斑，护理人员要注意检查，并帮助患者进行清洁。家属密切关注患者的饮食起居，严格按照医嘱注意事项，若发现患牙松动度加重，应及时就医。无特殊情况，患者按照医生要求的时间进行复诊，复诊时继续进行相关检查，并制定下一步治疗计划。牙齿松动患者，进食受限，再加上面部外伤影响美观和可能的牙齿疼痛，可能出现烦躁等负面情绪，家属要注意沟通，耐心安慰，鼓励患者积极进行治疗。

 

特殊注意事项：一旦发现牙齿异常松动，要及时就医，查明病因，避免病情加重。

随着人们生活条件变得越来越好，前列腺增生的患者也越来越多。这种疾病给男性患者们带来许多的苦恼和日常生活上的不便。那么，大家知道前列腺增生是什么原因导致的吗？接下来就向大家介绍一下前列腺增生的病因，希望能够对大家有所帮助。

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。

 

人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症,旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。

目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视：

1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素，在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用，转化成具有更强作用能力的双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用，使得双氢睾酮的产生减少，前列腺细胞数量就会减少，从而使得前列腺体积缩小。也有人认为，前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。

2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域内，即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区，前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生，即以原有腺管形成新的分支，长入附近间质内，经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节)，McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

 

3、多肽类生长因子：多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长，而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子，主要包括：表皮生长因子(EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等，其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用，在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。

4.生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越大。尽管结论不太一致，现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加，以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险；而蔬菜，水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

以上便是对前列腺增生这种疾病病因的简单介绍，希望大家看后能够有所了解。所有的疾病都有一个治疗的黄金时期，大家在发现自己身体不舒服后一定要去专业的地方进行检查，争取做到疾病早发现早治疗！

 

 

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事业上坚韧的TA，为何背后却脆弱不安？

TA生活的那么努力，为什么会放弃？

TA看起来很正常啊，为什么会想不开？

……

 

抑郁症不一定就是看起来「死气沉沉」、「颓废沮丧」……很多人习惯用面具来伪装自己，将自己的脆弱和不安隐藏起来，藏入人群中。

 

据统计，我国抑郁症患者人数高达9500万人，这意味着每15人中，就有一个人患抑郁症，它与我们的距离真的很近。

 

为什么那些看起来乐观的人会得抑郁症？它与「完美主义」的性格是否相关？药物控制是否可以治疗抑郁症？

 

京东健康特邀北京大学第六医院 精神科 主任医师 李冰为您解答↓

 

问题一：为什么“微笑型抑郁症”不易察觉？是否与精神心理疾病的病耻感相关？ 

 

北京大学第六医院精神心理科主任医师李冰：

 

专家观点1：医学上没有“微笑型抑郁症”的分型，这是1种社会名词

 

从医学上，精神心理诊断是没有“微笑型抑郁症”的，这是老百姓的一种描述，这类病人，往往是表现为“人前乐观，人后自我伤感”。在门诊接诊也常常见到，他们往往有体面的工作、较高的文化素质，能够在人群中有效的控制情绪，但微笑背后是内心的郁郁寡欢，甚至可能出现自杀的情况。表面上的确看不出来，但临床抑郁量表中会提示，自我意志分数较高。

 

专家观点2：病耻感，使很多精神心理疾病不易被察觉

 

这些年，像抑郁症这类的精神心理问题，逐渐得到大众关注，但仍存在病人“病耻感”的现象，尤其是有身份地位的中年人，他们如未及时就医，的确是会被忽视。 关于“微笑型抑郁症”的严重后果（自杀），可以这样理解：

 

人类是利用各种防御机制，来应付生活的变化。抑郁症患者外部防御机制启动的话，是可以完成“正常交流”、“微笑回应”、“正常推进生活、工作事项”等动作的；而回到家人身边或者独处时，就会开启自我防御，一旦出现问题，心理就会全线崩溃，甚至出现自杀的行为，所以，自我防御又称为“心理的最后一道防线”。

 

问题二：社会精英为什么抑郁症高发？抑郁症是否与“完美主义”的性格相关？

 

北京大学第六医院精神心理科主任医师李冰：

 

专家观点1：抑郁症存在一定的性别倾向，但与社会属性无直接关系

 

据临床数据统计，抑郁症的发生率女性较高，因抑郁症引发的自杀率女性占比大，自杀成功率是男性更高。而“微笑型抑郁症”的发生，更多见于中年人。但不是说社会精英多引发抑郁症，而是因为社会精英患抑郁症的事件影响力更大，引发的关注也更多。

 

专家观点2：完美主义的性格特点，使抑郁症的发生率增加

 

完美主义者的性格是事事循规蹈矩、处处认真负责，随时担心闪失和意外的发生，压力是比正常人高很多的，这很可能成为引发和加重抑郁症的重要环节。

 

问题三：运动对抑郁症是否有好处？谈谈药物控制、环境等因素，对抑郁症的影响

 

北京大学第六医院精神心理科主任医师李冰：

 

专家观点1：运动产生的多巴胺，能够辅助治疗抑郁症

 

国外文献有证据证实，运动后机体可以产生多巴胺，使身心愉悦，可辅助抑郁症的治疗。精神心理科的医生，除了给予病人药物治疗外，一般也会叮嘱病人规律运动。但仅靠运动来对抗抑郁症，一定是达不到控制病情的效果的。

 

专家观点2：超2周的情绪低落，建议去医院就诊

 

越来越多社会事件的发生，使大众对抑郁症产生了重视。但是什么节点去就医，仍很难判断。中度及重度的抑郁症，若不能通过药物干预，后果真是不堪设想。简单的办法，只要情绪低落超过2周，一定要去精神心理专科医院就诊，让医生通过专业手段判断病情，及时干预治疗。

在一个家庭中，一个小宝宝的出生，会给这个家庭带来希望，也会带来欢乐，但是一个小生命的诞生，真的是一个健全的身体吗？在现代的污染严重，空气质量差的大环境中，对新生儿的会有那些影响呢？

 

 

小儿疝气是儿科一种最常见的疾病，它主要是由于出生时发育不完全等先天性因素从而导致先天性的腹股沟疝和脐疝。

病因

1. 由于腹膜鞘的突闭合不完全引起的小儿腹股沟疝；

 

2. 脐带周围组织的不坚韧和脐环闭合不完全引起的婴儿脐疝；

 

3. 由于患者的膈肌本就存在先天性缺失引起的先天性膈疝；

 

4. 剧烈的运动，咳嗽以及孩子的频繁哭闹等也是引起的小儿疝气的因素。

症状

1. 小儿腹股沟疝

 

一般都是无自觉地症状，主要表现为腹股沟或者阴囊处可复性的肿物，部分患者会伴有轻微的腹痛症状，如果严重时，肿块会变硬，并且抚摸的时候会有痛觉，我们需要及时的就医。

 

2. 婴儿脐疝

 

它一般表现是脐部会隆起或者突出，没有明显的疼痛感，严重时会出现剧烈的疼痛和呕吐现象。如果发生嵌顿，我们就要及时的就医。

 

3. 膈疝

 

它一般表现是呼吸困难，呕吐，营养不良等症状，也会因为严重程度的不同出现不同的症状。

日常

1. 我们可以进来避免患者进行腹压增高的活动；

 

2. 我们应当尽量避免孩子的哭闹；

 

3. 我们应该尽量的避免感染感冒，防止剧烈的咳嗽引起的疝气的突出；

 

4. 我们在日常的饮食中，多引用一些水果，蔬菜，多喝水，保持大便的通畅，尽量减少便秘；

 

5. 小儿的腹股沟疝气一般要通过手术治疗，应该多注意婴儿在术前避免呼吸道的感染，尽量的减少术后的并发症。

预防

1. 尽量避免孩子频繁和长时间的哭闹；

 

2. 尽量避免孩子上时间的反复咳嗽，便秘等现象，如果出现的话，应及时就医；

 

3. 尽量避免吧孩子的腹部包裹的太紧，以免增加腹腔的压力；

 

4. 我们尽量顺着孩子的生长规律，不要让孩子过早的站立；

 

5. 尽量避免其他一些容易引起腹腔内的压力升高的疾病等。

 

注意事项

孩子的频繁哭闹，反复性的便秘，剧烈的运动和咳嗽都是会早上小儿疝气的原因，所以我们应该尽量的避免一些可以造成损伤的行为，尽可能的减少疝块的突出，降低嵌顿疝的形成。

 

清晨坐起头昏目眩，如厕蹲起两眼发黑。

卧转立位最为明显，跌倒晕厥预后不佳。

 

这是典型的直立性低血压发作时的表现。

 

由于日常生活中体位改变的场景无处不在，导致发病的机会异常广泛，潜在的继发心脑血管事件风险大大增加。

 

什么是直立性低血压？

 

根据体位改变和症状发生的时间差和血压下降幅度特点，可分为三类：

 

即刻型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在30秒内，收缩压下降至少40mmHg和/或舒张压下降至少20mmHg。

 

经典型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在30秒至180秒内，收缩压下降至少20mmHg和/或舒张压下降至少10mmHg，或对于高血压患者收缩压下降至少30mmHg。

 

延迟型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在3-45分钟内，动脉压下降至少20/10mmHg（高血压患者标准为30/15mmHg）。

 

低血压的「前因」与「后果」

 

当你站起时，身体会发生什么？

 

当从卧位转为立位时，回心血量下降、心排量减少，从而引起血压下降的倾向。

 

 

此时颈静脉窦压力感受器，心肺压力感受器及小动静脉之间的轴突反射等激活，进一步激活交感神经系统。

 

通过收缩外周血管、增加血管张力、提高心率、增强心脏收缩等方式，抑制这种血压下降的倾向，以维持正常血压和外周器官的血流供应。

 

直立性低血压是如何发生的？

 

总体来讲，直立性低血压的发生就是因为各种原因不能实现，在上述环节中出现的正常生理性反馈，可分为神经源性（原发性）和非神经源性（继发性）。

 

 

其它还表现于长期卧床、发热、炎热环境、长时间蹲位或卧位等情况。

 

直立性低血压有什么不良后果？

 

直立性低血压的发生，本质上是体位改变导致的血压下降，最终对靶器官血流供应不足的结局。

 

● 短期严重事件

 

卒中、跌倒——脑供血不足、心梗——冠脉灌注不足。

 

● 长期不良结局

 

心室肥大、肾功能下降、房颤发生率增加、心脑血管相关死亡率增加以及全因死亡率增加。

 

 

直立性低血压的治疗

 

避免快速起身，尤其对于老年患者，借用支撑物等缓慢改变体位；有先兆症状(头晕眼花等)采用交叉腿和蹲位等姿势改善症状。

 

可以高枕位睡眠，头抬高10度；佩戴腹带或弹力袜。

 

避免引起直立性低血压的药物，遵循医嘱可选用屈西多巴、米多君、氟氢可的松、吡啶斯的明、促红细胞生成素等。

 

 

另外，当发生黑矇、晕厥等事件时，尽管发生场景与体位改变相关，但不代表一定就是体位性低血压。

 

首先应该由专业医务人员排除包括失血性休克(消化道出血、外伤出血、子宫出血)、心源性休克(恶性心律失常、心包填塞、心脏骤停)、过敏性休克、感染性休克等急性休克事件，找到低血压原因，以便能迅速解除病因，恢复血压，抢救生命。

那是一个普通的周末，我如往常一样，在河南安阳市的家中度过。然而，一个牙痛的问题打破了平静。牙齿颈部的突然疼痛让我无法忽视，我决定通过网络咨询一位口腔综合科的医生。

医生非常专业，他首先询问了我的症状，然后详细询问了我的生活习惯，包括刷牙习惯、饮食习惯等。虽然我之前在其他医院看过，但都被认为是刷牙不当引起的，但我坚持自己的观点。

医生没有轻易下结论，而是耐心地听我讲述，并告诉我，牙齿颈部的缺损可能是由于牙齿磨损不均匀，或者是牙齿咬合不良导致的应力集中。他还告诉我，这通常是非龋性的，需要用材料进行修补。

在对话中，我感受到了医生的耐心和细致。他没有因为我的坚持而生气，反而耐心地解释，让我逐渐理解了自己的病情。

尽管我对于他的诊断不完全认同，但我对他的专业和耐心感到非常满意。我相信，无论结果如何，他都是一位值得信赖的医生。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在今后的生活中，我可能会更多地利用这样的资源，为自己的健康保驾护航。

在一次线上问诊中，患者突然感觉门牙牙齿微疼，随后发现下门牙有些松动。患者回忆起几年前曾有过类似情况，当时洗了下牙后症状好转。最近一两个月前再次洗牙后，牙齿变得异常敏感。医生在问诊中耐心询问患者的症状，通过患者的描述和照片，医生认为轻微的牙齿松动可能是正常生理活动，建议患者观察几天。若症状仍持续或有疼痛感，医生建议患者前往医院检查，可能需要进行牙片拍摄。医生的回复仅为建议，若需诊疗，建议患者前往医院就诊。

我家孩子门牙去年3月份在幼儿园玩然后不小心磕掉了，磕掉之前也活动好久了。虽然片子拍的孩子动弹了，不清楚，但是下面是有恒牙胚的，没缺少。孩子6周岁多，之前那个门牙活动了，然后在幼儿园玩不小心磕着了，就掉了。就是1年多也没出，就有点着急了😂。因为磕掉之前就活动了，我就以为快掉了，然后磕掉就没管，现在1年多了没长出来，就着急了。有牙胚就是有牙是不，就能出是不？就是早晚的问题是吗？观察者着。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我和孩子一起在互联网医院进行了线上问诊。孩子的牙齿一直都是黑黑的，我很担心，于是决定找医生咨询一下。

医生非常耐心地询问了孩子的情况，然后给出了专业的建议。医生解释说，孩子牙齿表面的黑色是由于色素沉着导致的，可以到医院进行牙齿抛光处理。我问医生是否还有其他治疗方法，医生表示抛光是目前最合适的方案了。

在交流中，医生也询问了孩子的肠胃情况，并给出了相应的建议。医生很细心地解释了牙齿变黑的原因，并耐心地回答了我的疑问。最后，医生表示抛光虽然是治标不治本，但目前没有其他更好的办法。

我对孩子的牙齿问题有了更清楚的了解，也感到医生非常负责任和专业。虽然没有解决问题，但我对此次线上问诊的结果还是比较满意的。

我带着3岁的宝宝来到互联网医院，因为宝宝不小心把门牙磕掉了，我非常着急，赶紧找到了口腔科医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了牙齿的情况，并建议我拍个牙片，以便更准确地评估牙根的情况。医生告诉我，由于牙齿已经磕碎并且掉了一半，牙齿变黑，修复会比较难。即使修复，也很难保证外观效果。医生很真诚地告诉我实情，给予了专业的建议。

我非常感激医生的耐心和细心，虽然最后没有得到我想要的答案，但是我深深感受到了医生对患者的关心和专业素养。我决定听从医生的建议，带着宝宝去医院做个全面的检查，确保宝宝的口腔健康。

今天是个普通的周末，但对我来说却是个不同寻常的日子。因为我的父亲，61岁的李先生，今天去看了牙医。

事情要从几天前说起。那天，我发现李先生的右下牙齿已经变得黑黑的，几乎磨损到了牙根。这让我非常担心，因为我知道牙齿的健康对一个人的生活质量至关重要。

于是，我陪着李先生去了京东互联网医院。在网上预约了牙周科的专家，我们很快便开始了线上问诊。

专家医生非常耐心，他详细询问了李先生的症状，并询问了我对父亲的了解。通过仔细的沟通，医生初步判断李先生的牙齿变黑可能是因为没有对合牙齿的摩擦，以及牙齿本身的磨损。

医生告诉我们，没有对合牙齿确实会导致牙齿变长，但并不一定会脱落。至于李先生的那颗半截牙齿，因为神经已经坏死，所以建议拔除并种植牙。

听到这里，李先生显得有些犹豫。毕竟，那颗牙齿对于他来说非常重要。但医生耐心地解释了种植牙的好处，并告诉他，如果这颗牙齿不处理，可能会导致更严重的后果。

接着，医生又询问了李先生的左边两颗智慧牙是否需要拔除。经过医生的判断，这两颗牙齿因为没有用，且有些坏，所以建议拔除。

最后，医生还提到了右上两颗后槽牙需要根管治疗。这让李先生感到有些不安，但医生告诉他，这是为了保护牙齿的健康，是必须的治疗措施。

整个过程中，医生的专业知识和耐心让我非常钦佩。他不仅给出了专业的建议，还考虑到了李先生的心理感受，让他感到非常安心。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人带来便利。

最近，我在进食凉的东西时发现有两颗牙齿出现了敏感的情况，于是我前往口腔医院进行了体检。经过检查，医生告诉我牙齿磨损严重，牙釉质暴露导致的敏感。进一步咨询后，我了解到这是由于深覆合导致的牙齿位置不正确，上下牙齿没有对齐，医生给出了两个方案，但都会影响整体面部美观。

在咨询过程中，我发现牙齿磨损严重和晚上磨牙关系巨大，与平时进食关系不大。我现在有两个问题想请医生解答：1. 我现在的情况牙齿磨损的主要原因是什么？2. 如果不做正畸的话，是否可以通过其他方式改善牙齿敏感？

我是一名居住在哈尔滨市的普通市民，在一次不慎导致牙齿蛀掉一半后，内部疼痛难忍，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。医生询问了我的病情发展情况，给予了详细的解释和建议。医生的耐心和细心让我感到很温暖，他建议我尽快去口腔科检查，确认是否需要做根管治疗或拔牙。同时，医生还提醒我要注意口腔卫生，避免食用刺激性食物，以免加重病情。

在医生的专业指导下，我对于线上问诊有了更深入的了解。在这个特殊时期，互联网医院为我们提供了便利，也让医疗服务更加普惠。我对未来的治疗充满信心，感谢医生的关心和帮助。

那天，阳光明媚，我带着一丝忧虑来到了口腔科，心里暗自担心我的牙齿问题。医生的热情微笑让我放松了许多，他亲切地问道：“您好，我是口腔科医生，请问有什么问题需要咨询？”我如实告知：“牙釉质磨损，满口牙有点酸疼。”医生耐心地询问了细节，得知症状已有3个月，且不仅冷热刺激时酸疼，平时也轻微疼痛。

医生又问：“平时晚上有夜磨牙吗？”我回答：“不磨牙。”医生又问：“是不是新冠后遗症？”我摇了摇头。医生综合考虑后，告诉我：“目前考虑是牙本质过敏症，和牙釉质磨损有关系。”我听后有些惊讶，但医生安慰我：“不用担心，最好能去医院进行牙齿脱敏治疗，日常再配合使用一些抗过敏的牙膏。”

我有些疑惑：“这个可以吃药，能缓解不？”医生耐心地解释：“吃药不能缓解，去医院脱敏是有脱敏的药局部涂抹在牙齿上。”我明白了，医生又补充：“日常配合一些抗过敏牙膏，长期用，也有脱敏的作用。”我点了点头，询问：“你这推荐牙膏和药物不？”医生推荐：“普通抗过敏牙膏，比较常见的舒适达或者冷酸灵，抗过敏系列。”

离开诊所的那一刻，我感受到了医生的关怀和专业。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这次线上问诊让我感受到了互联网医院带来的便利，也让我对牙齿问题有了更深的了解。

我是一名上班族，每天工作繁忙，生活节奏快。最近发现自己的牙齿出现了一些问题，左下第四三颗尖牙的顶部感觉被磨平了。这让我感到有些担忧，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生在查看我的病例后，告诉我这种情况一般是因为长期习惯咀嚼硬食物造成牙齿表面的磨损。医生耐心地解释并建议我尽量避免咀嚼过硬的食物，使用软毛牙刷刷牙，以减轻对牙齿的磨耗。医生还提醒我，如果晚上有夜磨牙的习惯，最好去医院做检查。

我询问医生是否会导致磨损严重，医生安抚我说不会，因为其他牙齿的高度会阻碍这颗牙齿进一步受损。我感到放心了许多，医生的专业解答让我对牙齿的状况有了更清晰的认识。

最后，医生建议我先维持现状，不需要做任何处理。我感到很满意，对医生的建议和服务表示感谢。